Kiri

Tere! 

Vastuseks teie 20.05.2025.a. kirjale nr 5.1-2/13028-2.

Sotsiaalkindlustusametile on teada asjaolu, et Eesti Laste ja Noorte Diabeedi Ühing on osutanud 1. tüüpi diabeeti põdevatele lastele suvist lapsehoiuteenust järjepidevalt alates 2010. aastast. Teenust on osutatud laste endokrinoloogide soovil ja meditsiinilise nõustamise toel ning teenuse kasutamine on toimunud lapsevanemate ja kohalike omavalitsuste usaldusel ning vajaduspõhisel suunamisel. Märkimisväärne osa teenust kasutavatest lastest on korduvad teenusesaajad, mis kinnitab teenuse sisulist vajalikkust ning nii perede kui KOV-ide rahulolu teenuse kvaliteediga.

Teenuse osutamisel osalev personal omab pikaajalist praktilist kogemust nimetatud sihtgrupiga töötamisel ning suur osa lapsehoidjatest on panustanud teenuse osutamisse järjepidevalt aastaid, osad alates teenuse osutamise algusest. Sellest tulenevalt on teenuseosutaja hinnangul tagatud kõrge professionaalne valmisolek, piisav hoolsuskohustus ning teenuse nõuetekohane korraldus.

Teenuseosutaja on juba enne vastava teenuse regulatiivsete nõuete kehtestamist taganud teenusel viibivate laste ööpäevaringse järelevalve ja toe. Selleks on välja töötatud eraldi töökorralduslik ööõdede süsteem, mis võimaldab tagada laste terviseseisundist tuleneva pideva jälgimise ja vajaduspõhise reageerimise. Kogu teenuse personal viibib teenuse osutamise perioodil samas asukohas, mis võimaldab tagada nii teenuse katkematu osutamise kui ka personali töö- ja puhkeaja mõistliku korralduse. 

Teenuse eesmärk on tagada suure hooldus- ja abivajadusega lastele turvaline, järjepidev ja professionaalne hooldus ning samaaegselt toetada lapsevanemate õigust ja põhjendatud vajadust puhkuseteenusele, ennetades hoolduskoormusest tulenevat ülekoormust ja läbipõlemist ning toetades perekonna toimetulekut tervikuna.

Vastused küsimustele

1.Teenuse osutamine mõlemas tegevuskohas on korraldatud eelnevalt koostatud töökorralduse, tööajatabelite ja teenuse vajaduspõhise personali planeerimise alusel, arvestades samaaegselt teenusel viibivate laste arvu, laste individuaalseid hooldusvajadusi ning teenuse turvalise osutamise kohustust.

Teenuse osutamisel lähtutakse põhimõttest, et suure hooldus- ja abivajadusega lapse puhul peab olema tagatud piisav arv pädevaid lapsehoidjaid, võimaldamaks lapse pidevat juhendamist, kõrvalabi, järelevalvet ning vajadusel individuaalset tuge. Personali töökorraldus sõltub teenusel viibivate laste tegelikust arvust ja hooldusvajaduse raskusastmest.

Rohkem kui pooltel teenuse osutamisel osalevatest lapsehoidjatest on lisaks meditsiiniline ettevalmistus või tervishoiualane haridus, mis võimaldab neil töötada nimetatud sihtgrupi lastega ning reageerida asjakohaselt laste terviseseisundist tulenevatele vajadustele.

Mõlemas tegevuskohas rakendatakse vajaduspõhist töökorraldust, mille aluseks on:
• lapse individuaalne hooldus- ja abivajadus;
• lapse terviseseisundist tulenevad eripärad;
• lapse turvalisuse tagamise kohustus;
• teenuse järjepidevuse tagamine kogu teenuse perioodi vältel.

Teenust osutavad kogemustega lapsehoidjad, kellel on pikaajaline praktiline kogemus suure abivajadusega laste toetamisel ning kelle pädevus ja sobivus on kinnitunud pikaajalise koostöö käigus laste raviarstide, spetsialistide ja peredega.

2.Teenuse korraldamisel ei lähtuta üksnes õigusaktidest tulenevast minimaalsest personalivajadusest, vaid tegelikust teenusvajadusest, teenuse sisulisest eesmärgist ning lapse parimate huvide põhimõttest.

Teenuseosutaja tagab võimaluse töökorralduse paindlikuks ümberkujundamiseks vastavalt tegelikule olukorrale ja laste vajadustele. Vajaduse korral kasutatakse asenduskorraldust, tööaja ümberjaotamist ning täiendava personali kaasamist.

Teenuse osutamisel arvestatakse asjaoluga, et suure hooldus- ja abivajadusega laste teenus erineb tavapärasest lapsehoiuteenusest ning eeldab kõrgendatud valmisolekut reageerida lapse tervislikule, emotsionaalsele või käitumuslikule erivajadusele.

Teenuseosutaja pikaajaline praktiline kogemus on kinnitanud, et teenuse kvaliteetne ja turvaline toimimine eeldab paindlikku ning lapse vajadustest lähtuvat personali juhtimist, mida teenuseosutaja oma tegevuses järjepidevalt rakendab.

3.Teenuse osutamisel on prioriteediks lapse turvalisuse, tervise, arengu ning individuaalsete vajaduste tagamine.

Teenuseosutaja on välja töötanud töökorralduslikud põhimõtted ja asendussüsteemid olukordadeks, kus:
• lapsehoidja haigestub või ei saa ajutiselt teenust osutada;
• lapse terviseseisund muutub;
• tekib vajadus teenuse ümberkorraldamiseks;
• suureneb samaaegselt teenust saavate laste hooldusvajadus.

Eeltoodud olukordades rakendatakse asendus- ja ümberkorraldusmeetmeid eesmärgiga tagada teenuse katkematus, turvalisus ja nõuetekohane osutamine.

Teenuseosutaja peab oluliseks rõhutada, et suure abivajadusega laste puhkuseteenus täidab lisaks lapse toetamisele olulist rolli ka perekonna toimetuleku säilitamisel. Lastekaitseseadusest tulenevalt tuleb toetada lapse kasvatamise eest vastutavaid isikuid ning ennetada olukordi, kus perekonna toimetulek võib liigse hoolduskoormuse tõttu oluliselt halveneda. Käesolev luba on vajalik, et nimetatud sihtrühm saaks endale vajaliku abi nimetatud teenuse näol ja loa andmisega viivitamine halvendab nimetatud vanemate olukorda jõuda KOV-iga lapsehoiuteenuse leping sõlmida. 

4.Käesoleva teadmise kohaselt osaleb Olustvere teenusel 99 last ning Kääriku teenusel 30 last. Taotluses on näidatud suurem võimalik laste arv eesmärgiga tagada vajalik paindlikkus olukorras, kus teenuse vajadus võib suureneda ning tekib vajadus võtta vastu täiendavaid lapsi.

Teenuseosutaja hinnangul annab Eesti Laste ja Noorte Diabeedi Ühingu pikaajaline ja järjepidev praktiline kogemus nimetatud teenuse osutamisel piisava kindlustunde teenuse kvaliteetseks ja nõuetekohaseks korraldamiseks. Teenuseosutaja on võtnud endale realistlikud kohustused, lähtudes senisest pikaajalisest praktikast, olemasolevast töökorraldusest, personali ettevalmistusest ning teenuse tegelikust osutamise võimekusest.

Teenuse tegelik korraldus lähtub alati konkreetsel perioodil teenusel viibivate laste individuaalsest vajadusest. Vajaduse korral kaasatakse täiendavat personali eesmärgiga tagada teenuse kvaliteet, turvalisus ja nõuetekohasus kogu teenuse osutamise vältel.

Teenuseosutaja peab veelkord oluliseks rõhutada, et kogu tegevuse keskmes on lapse heaolu, turvalisus ning perekonna toetamine ning teenuse osutamisel lähtutakse alati professionaalsest vastutusest, hoolsuskohustusest ja lapse parimate huvide põhimõttest.

Aga tuletan siinkohal veelkord meelde ka seda, et KOVid saaksid üldse lapsi teenusele suunata, on vajalik tegevusuba MTR-is, ilma selle loata on kogu eeltoodu lihtsalt hüpotees, mis ei aita ei abi vajavaid lapsi ega nende puhkust vajavaid vanemaid. 

Mõistvale suhtumisele lootma jäädes