Vastus pöördumisele

Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / Registrikood 70001952

SA Viljandi Haigla [email protected]

Teie 13.03.2026 nr 1-2/82-1 Meie 26.06.2026 nr 5.2-2/662-2

Vastus erisuse taotlusele Lugupeetud juhatuse esimees Pöördusite taotlusega nõusoleku saamiseks tegevusloa taotlemiseks Terviseametilt lähtuvalt sotsiaalministri määruse „Haigla liikide nõuded“ §-st 85. Kuna nimetatud määrus on mitmetes sätetes ajale jalgu jäänud ja selle uuendamine on töös, siis palusime täiendatud taotluse alusel ortopeedia erialakomisjoni hinnangut, kas selliste teenuste osutamine Viljandi Haiglas ja teistes suurema teeninduspiirkonnaga üldhaiglates oleks praeguses olukorras mõistlik. Meenutuseks, et määrus „Haigla liikide nõuded“ loetleb praegu üldhaiglas järgmisi ortopeedia teenuseid: „§ 5 lõige 3: Üldhaiglas võib osutada ortopeedia tervishoiuteenuseid I–IV operatsioonigrupi piires, välja arvatud operatsioon meniski vigastuste korral, kõõluse või lihase transplantatsioon, väikeste liigeste endoproteesimine, põletushaava tangentsiaalne või fastsiaalne ekstsisioon 1–3%, põletushaava sekundaarne ekstsisioon 7–9%, põletushaava tangentsiaalne või fastsiaalne ekstsisioon koos nahatransplantatsiooniga kuni 1%, subtotaalne palmaaraponeuroosi eemaldamine, sõrmelülide, kämbla- ja randmeluude osteoplastiline fiksatsioon, artroskoopiline operatsioon (meniski resektsioon), kõõluse plastika, luuplastika, labakäe ja labajala deformatsioonide kirurgiline ravi, põletushaava tangentsiaalne või fastsiaalne ekstsisioon 4–6%, rindkere ja kõhu põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi, põletushaava sekundaarne ekstsisioon 10% ja enam, randme-, küünar-, hüppe-, põlve- või puusaliigese põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi ning õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine. Meniski vigastuste operatsioone ning artroskoopilisi meniski resektsioone võib üldhaiglas teostada juhul, kui seal töötab ortopeed.“ Taotlesite erisust järgmiste operatsioonide teostamiseks, mida määruse kohaselt praegu osutatakse alates keskhaiglast: • Suure toruluu tüsilike (lahtiste, killustunud) murdude osteosüntees • Killustunud liigesesiseste murdude osteosüntees • Kompressioon-distraktsioon-osteosüntees • Suure liigese resektsioon, artrodees, artroplastika • Kaasasündinud, retsidiveeruva ja vana nihestuse kirurgiline ravi • Põlve- ja õlaliigese sidemete plastika • Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga • Artroskoopiline sünovektoomia

2

Prognoosisite mahuks 50-70 operatsiooni aastas. Taotletavate teenuste osutamisega on teie haiglas seotud vastava kvalifikatsiooniga ortopeed, kellel on varasem töökogemus III etapi haiglas. Ortopeedia erialakomisjoni nõuandele toetudes leiame, et taotletud erisus ei ole põhjendatud ja mõistlik. Taotluses on toodud pikk nimekiri keerukaid operatsioone, kuid 50-70 kõikide peale kokku ei taga erialakomisjoni liikmete hinnangul erialast pädevust, sest enamikel lõikustel on pädevuse hoidmiseks vajalik 50 sarnast operatsiooni aastas. Samuti peab nende operatsioonide puhul olema haiglas ortopeedi valvering ning suure implantaadiga operatsiooni tegemisel on vajalik ka eraldi operatsioonituba ortopeediliste operatsioonide jaoks. Aktsepteeritav on reieluukaela murdudega patsientide endoproteesimist murdude raviks, kuid see ei eelda erisust tegevusloa mõttes. Loodame, et selgitustest on Teile abi ning vabandame pikale veninud menetluse pärast. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Nikita Panjuškin osakonnajuhataja /*Lisaadressaadid: Terviseamet

Tervisekassa