Tere!

Tänan Teid pöördumise eest!

Vastan Teie küsimustele allpool Teie kirja juures.

Kui on täiendavaid küsimusi, siis vastan meeleldi.

Heade soovidega

Kairi Ruhno

teenuse juht

tervishoiuteenuste osakond

+372 5387 5668

[email protected]

Käesolev kiri on mõeldud ainult kirja adressaatidele. Kui olete saanud kirja ekslikult, palun teavitage koheselt selle saatjat ning kustutage saadud kiri koos kõikide lisadega. NB! Juurdepääsupiirangu märkega dokumentide avaldamine kõrvalistele isikutele on keelatud.

Tere

Osalesin koos SOM ja SKAga toimunud infotunnil seoses rehabilitatsioonisüsteemi reformiga ning soovin saada kinnitust, et olen saanud õieti aru tegevusloa nõuetest. Olen hetkel koostamas hoone projekteerimiseks nõuete nimekirja ning seetõttu on see oluline.

1. 1. Sihtosttarve ja kasutusluba hoonel

Slaididel nõue Eriarstiabi tegevusloa taotlemisel kontrollida ennetaotluse esitamist ehitisregistrist, kas ruumide kasutusotstarbeks on märgitud „ambulatoorse arstiabi osutamise hoone“. Ka teie veebilehel on toodud info, et enne taotluse esitamist palume kontrollida riiklikust ehitisregistrist , kas ruumide kasutusotstarbeks on märgitud „ambulatoorse arstiabi osutamise hoone“. Ka teie veebilehel asuvad Excelis on toodu tingimus“ Tegevuskoha ruumid paiknevad tervishoiuteenuste osutamiseks projekteeritud ja ehitatud ruumides või muu otstarbega hoones.“ Infotunnil öeldi, et see ei kehti rehabilitatsiooniteenuse osas. Saan nii aru, et

• * kui on tegemist kahe individuaalse tegevusloaga (nt logopeed ja psühholoog) siis võib olla ka nt eramu, milles on lubatud 10% ulatuses äriline funktsioon
• * kui on tegemist perearsti poolt loodava rehabilitatsioonimeeskonnaga, kes töötab
  • * perearstikeskuse ruumides, siis ruumid vastavad ambulatoorse arstiabi osutamise nõuetele
  • * eraldiseisvates ruumides, siis taaskord võib olla ka nt eramu, milles on lubatud 10% ulatuses äriline funktsioon (ei laiene ambulatoorse arstiabi kasutusloa nõue)

10% äritegevuse funktsiooniga eramus ei laiene ruumide suurustele nõudeid (nagu on perearstidel ruumide suurused sätestatud)

Kui soovite taotleda tegevusluba iseseisvalt füsioteraapia, logopeedilise ravi või ka psühholoogilise ravi osutamiseks), siis ei ole vajalik, et  hoonel oleks kasutusotstarbeks märgitud „ambulatoorse arstiabi osutamise hoone“.
Sel juhul piisab, kui on hoonele on antud kasutusluba. Eluruumide puhul peab jälgima, et tagatud on sissepääs eraldi eluruumide sissepääsudest. Kui oht patsientide privaatsuse rikkumisele on väike, võib sissepääs ravi osutamise ruumidesse olla ühine.

Perearsti nimistu alusel perearstiabi osutamise tegevuskoht võib asuda elamus, kui see on eluruumidest eraldatud ning ruumidesse on eraldi sissepääs. Ühise sissekäigu kasutamine on lubatud üksnes juhul, kui selleks on olemas kõigi korteriomanike või korteriühistu kirjalik nõusolek.

Ambulatoorse arstiabi osutamise otstarve peab olema hoonel või ruumidel üksnes siis, kui soovitakse taotleda mõnda teenust eriarstiabi alt, nt kui soovitakse osutada ambulatoorset taastusravi ja füsiaatriateenust.

1. 2. Määruse Füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi iseseisev osutamine osas palun kinnitada toodud nõuete osas, kas oleme õieti aru saanud:

• * ruumide pindala ja planeering peab vastama tavapäraselt tervishoiuteenuse osutamiseks vajalikele oodatavatele tingimustele. Tingimused peavad võimaldama pakkuda kvaliteetset iseseisvat raviteenust vastaval erialal ning tagama patsientide heaolu, privaatsuse ja konfidentsiaalsuse.  – spetsiifilisi tingimusi ei ole sätestatud. Lähtutakse subjektiivsest hinnangust, et ruumid on sobilikud.

Spetsiifilisi nõudeid ruumidele ei ole tõesti kehtestatud, kuid eelkõige tuleb lähtuda teenuse kvaliteedi ning patsientide heaolu, privaatsuse ja konfidentsiaalsuse nõuetest.

Näiteks peab vastuvõturuum asuma hoones nii, et patsiendile on tagatud vastuvõtu ajal privaatsus. Vastuvõturuum peab olema piisavalt helikindel, et ruumis toimuv vestlus ei kostuks väljapoole, sealhulgas ooteruumi. Samuti ei tohiks ruumi kostuda välismüra, näiteks liiklusmüra, mis võib häirida patsienti ja mõjutada ravikontakti. Lisaks on eeldatav, et tervishoiuteenuse osutamise kohas on peale vastuvõtu- või protseduuriruumi ka eraldi privaatne ooteruum. Nii vastuvõtu- kui ka ooteruumi soovituslik pindala on vähemalt 12 m². Kui teenuse osutamise kohas on mitu vastuvõturuumi, peaks ooteruum olema vastavalt suurem, et tagada patsientidele piisavalt ruumi ja mugavad ootetingimused.

• * Ruumides peab olema piisav õhuvahetus ja küllaldane loomulik või tehisvalgustus– spetsiifilisi tingimusi ei ole sätestatud. Teie veebilehel toodud Excelis on toodu ka nõue „Ruumides on piisav ventilatsioon, arvestades võimalikku samal ajal ruumis viibivate inimeste arvu.“ Millisest õigusaktist see nõue tuleneb ning kas spetsiifilisi nõudeid ei ole ehk piisab mehhaanilisest või loomulikust ventilatsioonist?
  • * Valgustuse osas saab lähtuda määrusest  Puudega inimeste erivajadustest tulenevad nõuded ehitisele, mis sätestab, et „Avalikult kasutatava ruumi valgustus peab vastama puudega inimese erivajadusele. Eeldatakse, et nõue on täidetud, kui valgustus vastab standardi EVS-EN 12464-1 või samaväärsetele nõuetele“.
  • * Kas on vajalik lisada mõõtmistulemustega mingi akt valgustuse, ventilatsiooni vms tegevusloa taotlusele? Või eeldatakse, et kui KOV on andnud kasutusloa, milles on toodud 10% äritegevuse luba, siis on juba vastavus tagatud.

Selles punktis ei ole eraldi nõudeid kehtestatud ning üldjuhul ei ole vaja esitada täiendavaid dokumente. Kui lahendus vastab määruses „Puudega inimeste erivajadustest tulenevad nõuded ehitisele“ sätestatud avaliku ruumi nõuetele, on see kindlasti piisav.

• * Patsientidele ja personalile peavad olema loodud tingimused isikliku hügieeni toiminguteks ning raviks rakendatavate instrumentide ja vahendite puhastamiseks ja steriliseerimiseks. –  on piisav, kui on üks (inva)WC/dušširuum nii klientide kui töötajate jaoks?

Kui tervishoiuteenuse osutajal on kuni kaks vastuvõturuumi, peame sobivaks lahendust, kus patsiendil ja tema saatjal on võimalik kasutada tervishoiutöötajatega ühist tualettruumi.

1. 3. Ruumide suurused ja sissepääs

• * Kui tegemist on eramuga, millel on 10% äritegevuse kasutus, siis
  • * kas nn eramu kasutusega pinnal peab olema eraldiseisev WC  kui eramu funktsiooni ei kasutata (keegi majas ei ela ning igapäevaselt kasutatakse ainult seda 10% äritegevuseks) või piisabki ühest sanitaarruumist, mis on äritegevuse pinnal?

Terviseameti vaatest on oluline üksnes see, et tervishoiuteenuse osutamiseks mõeldud ruumid vastaksid kehtestatud nõuetele. See, milline on ülejäänud hoone kasutus või sanitaarruumide jaotus väljaspool tervishoiuteenuse osutamise ala, ei puutu antud juhul otseselt asjasse. Kui tervishoiuteenuse osutamise pinnal on vajalik sanitaarruum olemas ning patsientidele tagatud, on see Terviseameti nõuete vaatest piisav.

• • * Millisest õigusaktist tulenevad ruumide suuruse nõuded, mis on toodud teie veebilehe Excelis (vastuvõturuum (pindalaga 12 m2) ; protseduuriruum 12 m2 (vajadusel); ooteruum (vajadusel)).             

Konkreetseid nõuded ruumisuurusele määruses toodud ei ole. Kodulehel toodud suuruste puhul on lähtutud sotsiaalministri määruse „Füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi iseseisev osutamine“ põhimõtetest, mille kohaselt peavad ruumide pindala ja planeering vastama tavapäraselt tervishoiuteenuse osutamiseks vajalikele oodatavatele tingimustele. Need tingimused peavad võimaldama pakkuda kvaliteetset raviteenust ning tagama patsientide heaolu, privaatsuse ja konfidentsiaalsuse. Määruse seletuskirja kohaselt on ootuspärane, et nii oote- kui ka vastuvõturuumi pindala ületab 12 ruutmeetrit. Juhul kui vastuvõturuume on mitu, peaks ka ooteruum olema nimetatud miinimumist vastavalt suurem, et tagada kõikide teenust ootavate patsientide heaolu.

Heade soovidega,

Siiri Viil

Ojaveere Vaimse Tervise Keskus

www.ojaveere.ee

Tel 55 155 78