NB! Väljatrükk ei sisalda vormile lisatud faile. Kui neid on vormile lisatud, siis tuleks need eraldi välja trükkida

TEET298 taotlus 2026

Kardioloogia e-konsultatsioonide mõju eriarstiabi

kättesaadavusele, võrdsele ligipääsule ja õigeaegsusele Eestis

Impact of cardiology e-consultations on access, equity and

timeliness of specialist care in Estonia

Tallinna Tehnikaülikool, Infotehnoloogia teaduskond,

Tervisetehnoloogiate instituut

01.01.2026

31.12.2029

3.2 Kliiniline meditsiin

Eestis on perearst-eriarst e-konsultatsiooni teenus olnud kättesaadav alates 2013.a. Kui esialgu oli see

kasutamiseks vaid üksikute erialadega konsulteerimiseks, siis tänaseks on e-konsultatsioon kättesaadav 38-l

erialal. Kuigi teenuse kasutus on aasta-aastalt jõudsalt tõusnud, siis teenuse analüüse on Eesti kontekstis

leida napilt. Uuringus on valitud hindamiseks kardioloogia erialaga seotud e-konsultatsioonid, kuna ainult

ühele erialale keskendumine võimaldab täpselt hinnata selle eriala spetsiifikat ning seega on tulemused

oodatavalt usaldusväärsed ja reprodutseeritavad.

Kirjanduse alusel on Eestile sarnast e-konsultatsiooni teenust hinnates leitud, et võrreldes traditsiooniliste

suunamisteedega oli kardioloogi e-konsultatsiooni kasutamine seotud parema juurdepääsuga eriarstiabile ja

lühemate ooteaegadega, eriti alateenindatud elanikkonnarühmade seas. Lisaks ravi kättesaadavuse

parandamisele näidati, et e-konsultatsioonide kasutamine vähendas eriarstiabi üldist kasutust, võimaldades

olulist hulka juhtumeid käsitleda esmatasandi arstiabis suurendamata seejuures kardiovaskulaarsete

kõrvaltoimete esinemissagedust. Kokkuvõttes positsioneerisid need leiud e-konsultatsiooni paljulubava

strateegiana tavapäraste suunamisprotsesside ebatõhususe vähendamiseks ning suurema võrdsuse

saavutamiseks eriarstiteenustele ligipääsetavuses.

Käesoleva uuringu põhieesmärk on hinnata, kas perearst–kardioloogi e-konsultatsiooni kasutamine Eestis

aastatel 2023–2025 on seotud kiirema ligipääsuga eriarstiabile võrreldes tavasaatekirjaga ning kas e-

konsultatsioon vähendab maakondlikke erinevusi kardioloogilise eriarstiabi kättesaadavuses.

In Estonia, the primary care physician–specialist e-consultation service has been available since 2013. While

initially it was intended for consultation in only a limited number of specialties, e-consultation is now

Uurimistöö avaldus

Malle Helmdorf

Uuringu pealkiri eesti keeles

Uuringu pealkiri inglise keeles

Vastutav uurija

Vastutav asutus

Uuringu algus

Uuringu lõpp

Valdkond

Uuringu põhieesmärk

Uuringu põhieesmärk inglise keeles

1

available across 38 specialties. Although the use of the service has increased steadily year by year, there have

been only a limited number of analyses of the service in the Estonian context. In this study, cardiology-

related e-consultations were selected for evaluation, because focusing on a single specialty allows for a more

precise assessment of its specific characteristics; therefore, the results are expected to be more reliable and

reproducible.

Based on the literature, evaluations of e-consultation services similar to Estonia’s have found that, compared

with traditional referral pathways, the use of cardiology e-consultation was associated with better access to

specialist care and shorter waiting times, particularly among underserved population groups. In addition to

improving access to care, the use of e-consultations was shown to reduce the overall use of specialist

services by enabling a substantial number of cases to be managed in primary care without increasing the

incidence of cardiovascular adverse events. Overall, these findings positioned e-consultation as a promising

strategy for reducing inefficiencies in conventional referral processes and for achieving greater equity in

access to specialist services.

The main objective of the present study is to assess whether the use of primary care physician–cardiologist

e-consultation in Estonia during 2023–2025 is associated with faster access to specialist care compared with

traditional referrals, and whether e-consultation reduces regional differences in access to cardiology

specialist care across counties.

Jah

3) terviseandmete ja andmeteaduse alamkomitee

Ei

Lisainfo

Volitatud

isik Kontakt Asutus Riik

Asutuse roll

uuringus

Priit

Tohver [email protected]

SA Põhja-Eesti

Regionaalhaigla

Eesti

Vabariik

Eesti

Vabariik

Uurija on

täiskoormusega

PERH töötaja,

andmeid

hoitakse PERH

serveris ning

andmetöötlus

toimub samuti

PERH arvutis.

Uurimistöösse kaasatud muud asutused

Kas tegemist on üliõpilastööga?

Millises alamkomitees eelistaksite oma taotluse hindamist?

Kas osa uuringust viiakse läbi väljaspool Eestit?

Selgitage lühidalt väljaspool Eestit toimuvaid uuringu

2

Ei

Jah

Kasutasin tehisaru tõlkimises inglise keelest eesti keelde, kuid

lõpptulemus on minu poolt üle vaadatud ja korrigeeritud.

toimuvaid uuringu tegevusi

Kas uuring või selle osa on esitatud hindamiseks mõnele teisele eetikakomiteele Eestis või välisriigis?

Lisateave varasema või samaaegse hindamise kohta

Kas taotluse või selle osade koostamiseks on kasutatud tehisaru?

Palun selgitage, milleks ja millises mahus on tehisaru kasutatud

Vastutav uurija

Uuringu teised läbiviijad (põhitäitjad, kaastöötajad)

Isik Teaduskraad Töökoht ja amet Alguskuupäev Lõppkuupäev CV

Malle

Helmdorf

SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla,

Kardioloog (0,50), SA Põhja-Eesti

Regionaalhaigla, kardioloog-

ülemarst-polikliiniku juhataja (0,50)

01.01.2026 31.12.2029

EST

/

ENG

Roll Isik Teaduskraad Töökoht ja amet Alguskuupäev Lõppkuupäev CV

Uuringu

läbiviija

Priit

Kruus magistrikraad 01.01.2026 31.12.2029

EST

/

ENG

Uuringu

läbiviija

Aet

Elken doktorikraad

SA Põhja-Eesti

Regionaalhaigla, Arst (1,00) 01.01.2026 31.12.2029

EST

/

ENG

Uurijate rollide ja ülesannete selgitus

3

Tegemist on magistritöö jaoks vajaliku uuringuga, millele rahastust ei ole planeeritud ning toimub uurija

vabast ajast.

0

Ei

Ei

3.1. Rahastamine

3.2. Hüvitised ja kindlustus uuritavatele

Rahastusallikad [311]

Uuringu hinnanguline kogumaksumus [312]

Seotud projektid [313]

Kas uuringus osalemise eest saavad uuritavad hüvitist (rahaline ja/või mitterahaline)? [321]

Hüvitise summa ja/või mitterahalise hüvitise kirjeldus ja põhjendus [321a]

Kas uuringu läbiviimiseks on vajalik uuritavate kindlustuskaitse? [322]

Kindlustuskaitse selgitus [322a]

Rahvusvaheline kirjandus käsitleb e-konsultatsioone

teenusmudelina, mis võimaldab kiirendada eriarsti hinnangu

saamist, toetada triaaži standardiseerimist ning suunata osa

patsiente vajaduse korral edasi diagnostilistele uuringutele või

protseduuridele ilma esmase kontaktvisiidita. Teatud juhtudel

võimaldab e-konsultatsioon ka patsiendi käsitlust täielikult

digitaalselt, ilma füüsilise kohtumiseta [5]. Euroopas kasutatakse

e-konsultatsiooni erinevates riikides, kuid erialaspetsiifilist ja

võrreldavat teaduskirjandust on senini avaldatud suhteliselt

piiratud mahus.

Kardioloogia e-konsultatsioonide rakendamisel on Hispaania

Galiitsia piirkond olnud üks enim dokumenteeritud näiteid. Seal

mindi 2012. aastal süsteemselt üle universaalsele e-

4.1. Uuringu taust, eesmärk ja põhjendus

Lühiülevaade varasematest samateemalistest uuringutest [411]

4

konsultatsiooni mudelile ning sellele on järgnenud mitu

retrospektiivset analüüsi, milles on hinnatud e-konsultatsiooni

mõju eriarstiabi kättesaadavusele ja raviteekondadele võrreldes

tavapärase suunamispraktikaga. Rey-Aldana jt on kirjeldanud

universaalse e-konsultatsiooni programmi pikaajalisi tulemusi,

näidates, et e-konsultatsiooni süsteemne kasutamine võib olla

seotud parema kättesaadavuse ja lühema viivitusega eriarsti

hinnanguni ning mõjutada ka edasist raviteekonda, sh.

kontaktvisiitide vajadust ja hospitaliseerimisi [1,2]. Laiemas

plaanis toetab telemeditsiini lahenduste potentsiaali Capodici jt

süstemaatiline ülevaade ja kvantitatiivne analüüs, mis koondab

tõendeid ambulatoorse eriarstiabi ooteaegade vähenemisest

erinevates kontekstides [3].

Eesti näitel on avaldatud tõendusbaas piiratum. Saar Polli 2016.

aasta barjäärianalüüs tõi esile rakendustakistusi, sealhulgas

vähese eraldi vastuvõtuaja patsientidele, kes vajavad e-

konsultatsiooni alusel kiiremat kontaktvisiiti, mis võib piirata

teenuse mõju kontaktvisiidini jõudmise kiirusele [4]. Teadaolevalt

puudub seni kardioloogia lõikes detailne registripõhine

võrdlusuuring, mis hindaks e-konsultatsiooni ja tavasaatekirja

teekondade erinevusi nii ooteaja kui ka geograafilise

ebavõrdsuse vaates.

Viited

Rey-Aldana D, Cinza-Sanjurjo S, Portela-Romero M, López-

Barreiro JL, Garcia-Castelo A, Pazos-Mareque JM, et al. Universal

electronic consultation (e-consultation) program of a cardiology

service. Long-term results. Rev Esp Cardiol (Engl Ed).

2022;75(2):159–165. doi:10.1016/j.rec.2020.11.017.

Rey-Aldana D, Mazón-Ramos P, Portela-Romero M, Cinza-

Sanjurjo S, Alvarez-Alvarez B, Agra-Bermejo R, et al. Longer-Term

Results of a Universal Electronic Consultation Program at the

Cardiology Department of a Galician Healthcare Area. Circ

Cardiovasc Qual Outcomes. 2022;15(1):e008130.

doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.121.008130.

Capodici A, Noci F, Nuti S, Emdin M, Dalmiani S, Passino C, et al.

Reducing outpatient wait times through telemedicine: a

systematic review and quantitative analysis. BMJ Open.

2025;15(1):e088153. doi:10.1136/bmjopen-2024-088153.

Saar Poll OÜ. E-konsultatsiooni rakendumise barjäärianalüüs:

aruanne (Eesti Haigekassa / Tervisekassa tellimus). 2016.

Peeters KMM, Reichel LAM, Muris DMJ, Cals JWL. Family

Physician-to-Hospital Specialist Electronic Consultation and

Access to Hospital Care: A Systematic Review. JAMA Netw Open.

2024 Jan 2;7(1):e2351623. doi:

10.1001/jamanetworkopen.2023.51623. PMID: 38214930; PMCID:

PMC10787322.

5

Eestis on perearsti–eriarsti e-konsultatsioon kasutusel alates

2013. aastast ning teenuse maht on viimastel aastatel kiiresti

kasvanud. Samas puudub kardioloogia erialal registripõhine

hinnang, mis võrdleks e-konsultatsiooni ja tavasaatekirja

teekondi ning annaks vastuse, kas e-konsultatsioon parandab

reaalselt eriarstiabi kättesaadavust, kiirendab ravi- ja

diagnostikateekonda ning vähendab maakondlikku ebavõrdsust.

Olemasolevad ooteaja näitajad on valdavalt agregeeritud ega

erista erialasid ning suunamiskanaleid. Seetõttu on vaja kasutada

TEHIKu andmeid, et hinnata teekonna ajatempleid, teenuse

kasutust ja piirkondlikke erinevusi.

Uurimisküsimused:

1. Kas kardioloogia e-konsultatsiooni kasutamine Eestis on

aastatel 2023–2025 seotud lühema ajaga saatekirja/e-

konsultatsiooni esitamisest kuni kardioloogi kontaktvisiidini

võrreldes tavasaatekirjaga?

Alaküsimus: Stabiilse stenokardia (I20.8, I20.9) korral – kas e-

konsultatsioon on seotud lühema ajaga suunamisest

diagnostilise uuringuni (pärgarterite kompuuterangiograafia,

selektiivne koronarograafia, südame stress-perfusioon

magnetresonantstomograafia)? Kas e-konsultatsioon võimaldab

tõhusamat triaaži ja vajadusel kiiremat diagnostikateekonda?

2.Kas e-konsultatsiooni kasutamine on seotud väiksema

geograafilise ebavõrdsusega kardioloogilise eriarstiabi

kättesaadavuses (maakondade lõikes), arvestades rahvastiku

demograafiat ning rahvastiku ja kardioloogide tihedust

konkreetses piirkonnas?

Hüpoteesid: e-konsultatsioon on seotud lühema ooteajaga

kontaktvisiidini ning vähendab maakondadevahelist erinevust

ligipääsus; stabiilse stenokardia korral on e-konsultatsioon

seotud kiirema diagnostikani jõudmisega.

Uuringusse kaastakse kõik täisealised isikud, kes on suunatud

kardioogi vastuvõtule või kellele on vormistatud kardioloogi e-

konsultatsioon vahemikus 01.01.2023-31.12.2025. Prognoositav

valimi suurus on umbes 20 000 e-konsultatsiooni ning kuni

50 000 tavasaatekirjaga suunatud isikut, täpne arv selgub

päringul. Käesolevas uuringus töödeldakse pseudonüümitud

isikuandmeid, mille koodvõtit hoiab Tervise ja Heaolu

4.2. Valim ja uurimismetoodika

Uuringu eesmärk, kokkuvõte ja põhjendus [412]

Valimi kirjeldus [421]

6

Infosüsteemide Keskus (TEHIK) ja uurijal puudub sellele ligipääs.

Uuring on üleriigiline retrospektiivne registripõhine

vaatlusuuring. Analüüsitavad andmed pseudonüümitakse

väljastaja, Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskuse (TEHIK),

poolt ning uurija saab pseudonüümitud andmed, mis ei sisalda

isiku otsest tuvastamist võimaldavaid tunnuseid; geograafia

piirdub maakonna tasemega ning vanus esitatakse aastates.

Andmed saadakse TEHIK andmepäringuga ning täiendavalt

kasutatakse Statistikaameti kodulehelt kättesaadavaid avalikke

rahavastiku demograafia andmeid.

Andmepäringud:

TEHIKust kogutakse perearsti algatatud kardioloogia e-

konsultatsioonide ja tavasaatekirjade juhtumipõhised andmed

ajavahemikus 01.01.2023–31.12.2025. Andmed väljastatakse

TEHIKust pseudonüümitud kujul. Päritavad andmed on

järgmised:

- Saatekirja või e-konsultatsiooni esitamise kuupäev ja

diagnoosikood

- kardioloogi kontaktvisiidi kuupäev tavasaatekirja ja eriarsti

vastuvõtule edasi suunatud e-konsultatsioonide korral

- e-konsultatsiooni korral vastuse ja tulemuse staatus (sh.

digitaalselt lahendatud juhtumid)

- diagnoosiga I20.8 ja I20.9 lisaks defintiivse uuringu teostamise

kuupäev

- patsiendi vanusegrupp, sugu ja elukoha maakond.

Statistikaametist kaasatakse maakonna rahvaarv ja vanuseline

jaotuvus ning kardioloogide hulk maakonas, et hinnata

piirkondlikke erinevusi.

Analüüsis kasutatakse kirjeldavat statistikat ning aega

sündmuseni meetodeid: ooteaegu võrreldakse e-konsultatsiooni

ja tavasaatekirja rühmades Coxi proportsionaalsete riskide

mudeliga, korrigeerides vanusegrupi, soo, aasta, maakonna ja

haiglatüübi järgi ning kasutades patsiendipõhist klasterdamist

korduvjuhtude arvestamiseks. Geograafilise ebavõrdsuse

hindamiseks võrreldakse maakondadevahelist ooteaegade

varieeruvust ja seost kardioloogide tihedusega eraldi mõlemas

suunamiskanalis.

Esmane tulemusnäitaja on aeg (päevades) suunamise/e-

konsultatsiooni esitamisest kuni kardioloogi kontaktvisiidini.

Digitaalselt lahendatud e-konsultatsioonid esitatakse

protsendina ning jäetakse ooteaja võrdlusest välja, kuid

hinnatakse maakondade lõikes kättesaadavuse võrdluses – kas

Andmete kogumine [422]

Andmeanalüüs [423]

7

on erinevust e-konsultatsioonide digitaalse vastamise ja käsitluse

ülevõtmise suhtes ning kas sellega kaudselt tekivad muutused

eriarstiabi kättesaadavuses.

Alamanalüüsis hinnatakse stabiilse stenokardia

diagnoosikoodiga (I20.8, I20.9) vormistatud e-konsultatsioone ja

tavasaatekirju, mille puhul lisaks eeltoodud andmetele seotakse

pseudonüümitud saatekirjade ID-s diagnostiliste uuringute (

pärgarterite kompuuterangiograafia, selektiivne koronarograafia,

südame stress-perfusioon magnetresonantstomograafia)

teostamishetkega. Stabiilne stenokardia on valitud hinnatavks

diagnoosiks, kuna see on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis

vajab täpsustamiseks kindlaid uurimismeetodeid ning võimaldab

seega täpse kuupäevaga määrata konkreetse diagnostilise testini

jõudmist.

Kvantitatiivsete tulemuste täiendamiseks on edaspidi planeeritud

kvalitatiivne juhtumisarjade analüüs, milleks taotletakse eraldi

eetikakomitee kooskõlastust. Kuna valimi maht,

kaasamiskriteeriumid ning ka päritavate andmete koosseis

täpsustub kvantitatiivse uuringu käigus, ei ole võimalik taotleda

eetikakomitee kooskõlastust käesolevalt. Samas on planeeritav

kvalitatiivne uuring põhjuseks, miks käesolevas uuringus

töötatakse pseudonüümitud (mitte anonüümsete) andmetega:

kvalitatiivse uuringu andmed päritakse TEHIKust täiendavalt

uuringu kvantitatiivse osa pseudonüümide alusel, mis võimaldab

seostada kvantitatiivse ja kvalitatiivse uuringu osa tulemused.

Analüüs keskendub sellele, kuidas suunamisinformatsiooni

struktureeritakse, kuidas seda eriarsti tasandil tõlgendatakse

ning millisel viisil mõjutab see patsiendi edasist käsitlust.

Potentsiaalse jätkuuringu teostamiseks on vajalikud just

pseudonüümitud andmed, et täiendava analüüsi tarbeks oleks

võimalus konkreetse juhtumi kohta tekstivälju (epikriisid)

taotleda.

Tegemist on pseudonüümitud andmetega, mida säilitatakse

PERH serveris ainult parooliga ligipääsetaval kontol, kus

andmetele pääseb ligi ainult taotluse esitaja Malle Helmdorf.

Andmete liikumine TEHIKu ja vastutava uurija vahel toimub

krüpteeritult. Koodivõtit hoitakse TEHIKus kuni uuringu

kvalitatiivse osa päringu väljastamiseni (kooskõlastatakse

eetikakomiteega eraldi) hiljemalt 31.12.2027, misjärel TEHIK

koodivõtme kustutab. Uuringu lõppedes hävitatakse ka PERH

serveris asuvad pseudonüümitud andmed hiljemalt 31.12.2029.

Andmeid töödeldakse statistilise analüüsi programmis R, mis on

laetud PERH serverisse

8

Ei

Jah

Uuringus toimub teiseste andmete analüüs. Seda arvestades ei

ole võimalik teada, kas uuritavateks on haavatavad või piiratud

teovõimega isikud. Arvestades suurt andmete hulka ei ole

võimalik isiku tuvastamine kaudsete tunnuste alusel. Kõik

uuritavad on täisealised ning neil on olnud teadlik kontakt

tervishoiusüsteemiga (nad on pöördunud perearsti poole, kelle

hinnangul on vaja olnud kardioloogi konsultatsiooni).

Ei

Ei

5.1. Uuritavate värbamine ja informeerimine

5.2. Uuringu mõju uuritavatele

Kas uuringusse kaasatakse vahetult inimesi uuritavatena? [511]

Uuritavate värbamine [511a]

Kas uuringusse kaasatakse haavatavaid isikuid või isikuid, kes uuringus osalemise tõttu võivad haavatavasse seisundisse sattuda? [512]

Haavatavate uuritavate kaasamise põhjendus [512a]

Protseduurid ja tegevused uuritavatega [521]

Kas uuring on füüsiliselt sekkuv? [522]

Füüsilise sekkumise kirjeldus [522a]

Kas uuringus osalemisega kaasneb oluline vaimne koormus või vaimse tervise kahjustamise oht? [523]

Vaimse koormuse või tervise kahjustamise ohu kirjeldus [523a]

9

Ei

Ei

Uuringus toimub teiseste andmete analüüs. Seda arvestades ei ole võimalik teada, kas uuritavateks on

haavatavad või piiratud teovõimega isikud. Arvestades suurt andmete hulka ei ole võimalik isiku tuvastamine

kaudsete tunnuste alusel. Kõik uuritavad on täisealised ning neil on olnud teadlik kontakt

tervishoiusüsteemiga (nad on pöördunud perearsti poole, kelle hinnangul on vaja olnud kardioloogi

konsultatsiooni).

Uuring on retrospektiivne registripõhine vaatlusuuring ning uuritavad selles aktiivselt ei osale. Seetõttu ei

kaasne neile ajakulu, rahalist kulu, täiendavaid visiite ega uuringuid. Uuring ei mõjuta patsientide ravi ega

raviotsuseid.

Peamine võimalik risk on seotud andmekaitse ja konfidentsiaalsusega. Kuigi andmed väljastatakse

pseudonüümitud kujul ja otseseid isikuandmeid ei kasutata, jääb registriandmete puhul teoreetiline kaudse

tuvastamise risk, eriti kvalitatiivse juhtumianalüüsi korral.

5.3. Inimese bioloogilise materjali kasutamine

5.4. Tehisaru kasutamine

5.5. Eetilised riskid ja nende maandamine

Kas uuringu käigus kogutakse, kasutatakse või säilitatakse inimese bioloogilist materjali? [531]

Bioloogilise materjali kogumise ja kasutamise kirjeldus [531a]

Kas uuringus kasutatakse tehisaru? [541]

Tehisaru kasutamise kirjeldus [541a]

Uuritavate austamine [551]

Uuringuga kaasnev kasu ja kahju [552]

10

Riskide vähendamiseks väljastab TEHIK andmed pseudonüümitud kujul ning uurijale ei anta nime, isikukoodi,

täpset aadressi ega kontaktandmeid, asukoht esitatakse maakonna tasemel ja vanus aastates. Andmeid

töödeldakse ainult PERH-i turvalises serverikeskkonnas piiratud ligipääsuga ning tulemused esitatakse

koondkujul. Pseudonüümimise võti hävitatakse hiljemalt 31.12.2027 ning andmed uuringu lõppedes

hiljemalt 31.12.2029.

Uuritavate heaolu ja huvide kaitse on tagatud sellega, et tegemist on mittesekkuva uuringuga olemasolevate

andmete alusel. Ka haavatavaid isikuid ei koormata otseselt, sest nendega ei võeta ühendust ega muudeta

nende ravi.

Uuritavale otsest kasu ei ole, kuid uuringu kaudne kasu on oluline. Tulemused võivad aidata parandada

kardioloogia eriarstiabi kättesaadavust, lühendada ooteaegu ja vähendada piirkondlikku ebavõrdsust. Kasu

saavad tulevikus patsiendid, tervishoiutöötajad ja tervishoiukorraldajad.

Võimaliku lisariskina võib välja tuua tulemuste tõlgendamise ja esitamisega seotud riski. Kuna uuring käsitleb

piirkondlikke, sh. haiglatüüpide erinevusi ning suunamispraktikate varieeruvust, tuleb vältida seda, et

tulemusi tõlgendataks üksikute arstide, asutuste või piirkondade hinnanguliseks võrdlemiseks või

stigmatiseerimiseks. Selle riski maandamiseks esitatakse tulemused üldsustatud kujul, keskendudes

süsteemsetele mustritele, mitte kaudselt tuvastatavate üksikisikute või üksikute raviasutuste hindamisele.

Muud eetilised riskid [553]

Jah

Jah

Jah

6.1. Isikuandmete töötlemise kontrollküsimused

6.2. Isikuandmete päritolu

Kas uuringus töödeldakse isikuandmeid? [611]

Selgitus isikuandmete mitte töötlemise kohta [611a]

Kas uuringus töödeldakse isikuandmeid, mida ei koguta vahetult inimeselt endalt? [621]

Kas uuringus töödeldakse riiklikest andmekogudest või registritest pärit isikuandmeid? [622]

11

gfedc 1) geenivaramu

gfedcb 2) terviseinfosüsteem

gfedc 3) vähiregister

gfedc 4) vähi sõeluuringute register

gfedc 5) raseduse infosüsteem

gfedc 6) müokardiinfarktiregister

gfedc 7) tuberkuloosiregister gfedc 8) narkomaaniaravi

andmekogu

gfedc 9) surma põhjuste register

gfedc 10) nakkushaiguste register

gfedc 11) retseptikeskus

gfedc 12) tervisekassa andmekogu

gfedc 13) muu

Andmepäring TEHIK-ule:

•Perearst–kardioloogia e-konsultatsioonid ja saatekirjad (2023–

2025)

o Teenuse algatamise kuupäev ja teenuse algatanud asutuse

asukoht maakonna täpsusega

o Saatekirjaga seotud eriarsti (kardioloogi) vastuse kuupäev või

esmase kontaktvastuvõtu kuupäev

o Saatekirja käsitlenud asutuse tüüp ja maakond

o Pseudonüümitult kardioloogilise diagnoosiga statsionaarsete ja

päevaravi pöördumiste kuupäev (EMOsse või otse

statsionaarsele ravile suunatud patsientide tuvastamiseks) ning

teenuse osutamise maakond

o Patsiendi vanusegrupp, sugu, elukohajärgne maakond

•Radioloogilise uuringu (pärgarterite kompuuterangiograafia,

selektiivne koronarograafia, südame stress-perfusioon

magnetresonantstomograafia) kuupäev saatekirjadele

diagnoosikoodiga I20.8 ja I20.9

Statistikaametist kasutatakse agregeeritud andmeid järgnevate

aspektide hindamiseks:

•Rahvaarv maakonniti

•Demograafiline struktuur

Andmed saadakse TEHIKule esitatava ametliku andmepäringu

alusel. TEHIK väljastab andmed pseudonüümitud kujul. Uurijale

ei väljastata nime, isikukoodi, täpset aadressi ega

kontaktandmeid. Statistikaameti andmed saadakse avalikest

allikatest. Andmeid kasutatakse ainult käesoleva uuringu

eesmärgil, hoitakse ning analüüsitakse turvalises PERH

serverikeskkonnas, millel on parooliga piiratud ligipääs.

Millistest riiklikest andmekogudest pärit andmeid uuringus kasutatakse? [623]

Selgitus andmekogude andmete kasutamise kohta [623]

12

Andmekoosseisud on seotud maakonna tunnuse kaudu

piirkondliku analüüsi tegemiseks. Lisaks seotakse TEHIKu

andmestikus sama juhtumi piires suunamise kuupäev,

kontaktvisiidi või e-konsultatsiooni vastuse andmed ning stabiilse

stenokardia juhtudel ka diagnostilise uuringu aeg.

Küsitud andmed on vajalikud, et hinnata aega suunamisest kuni

kardioloogi kontaktvisiidini ning stabiilse stenokardia alarühmas

aega diagnostilise uuringuni. Vanus, sugu ja maakond on

vajalikud tulemuste korrigeerimiseks ja piirkondlike erinevuste

hindamiseks. Andmekaitse minimaalsuse põhimõtet järgitakse,

sest küsitakse ainult uuringu eesmärkide saavutamiseks

vajalikud andmed ning otseseid isikuandmeid ei kasutata.

Tegemist on pseudonüümitud andmetega, mida säilitatakse

PERH serveris ainult parooliga ligipääsetaval kontol, kus

andmetele pääseb ligi ainult taotluse esitaja Malle Helmdorf.

Andmete liikumine TEHIKu ja vastutava uurija vahel toimub

krüpteeritult. Koodivõtit hoitakse TEHIKus kuni uuringu

kvalitatiivse osa päringu väljastamiseni (kooskõlastatakse

eetikakomiteega eraldi), misjärel TEHIK koodivõtme kustutab

hiljemalt 31.12.2027. Uuringu lõppedes hävitatakse ka PERH

serveris asuvad pseudonüümitud andmed hiljemalt 31.12.2029.

Andmeid töödeldakse statistilise analüüsi programmis R, mis on

laetud PERH serverisse.

Ei

Isikuandmete töötlemise läbipaistvus tagatakse uuringu detailse

kirjeldamisega eetikataotluses ning andmepäring toimus alles

pärast eetikakomiteelt kooskõlastuse saamist. Uuringus

kasutatakse üksnes olemasolevaid registriandmeid, mis

väljastatakse uurijale pseudonüümitud kujul, ning andmeid

kasutatakse ainult käesoleva teadusuuringu eesmärgil.

Palun põhjendage, miks te ei ole uuringu osas andmekogu pidajaga konsulteerinud?" [623c]

Kuidas tagatakse andmekogust pärinevate isikuandmete turvaline töötlemine? [624]

Selgitus depseudonüümimise vajaduse kohta [627a]

Kas isikuandmeid saadakse lisaks riiklikele andmekogudele veel mõnest allikast? [628]

Kuidas ja millistest allikatest isikuandmed saadakse? [628a]

Kuidas tagatakse isikuandmete töötlemise läbipaistvus? [629]

13

Kuna tegemist on retrospektiivse registripõhise uuringuga ja

uurijale ei väljastata uuritavate otseseid kontaktandmeid, ei ole

võimalik uuritavaid individuaalselt teavitada. Samuti ei toimu

uuritavatega otsest kontakti ega sekkumist nende raviprotsessi.

Uuringus töödeldakse järgmisi isikuandmete kategooriaid:

Sotsiaaldemograafilised andmed: vanus aastates, sugu, elukoha

maakond.

Terviseandmed ehk eriliigilised isikuandmed: suunamisega

seotud diagnoosid, sh stabiilse stenokardia diagnoosikoodid

I20.8 ja I20.9, samuti andmed diagnostiliste uuringute

(pärgarterite kompuuterangiograafia, selektiivne

koronarograafia, südame stress-perfusioon

magnetresonantstomograafia) kuupäev ja selle teostanud

tervishoiuteenuse osutaja asukoht.

Tervishoiuteenuse kasutamise ja raviteekonna andmed:

saatekirja või e-konsultatsiooni esitamise kuupäev, kardioloogi

kontaktvisiidi kuupäev, e-konsultatsiooni vastuse aeg ja tulemuse

staatus.

Jah

Käesolevas uuringus töödeldakse eriliigilisi isikuandmeid, sest

andmestik sisaldab terviseandmeid. Nende hulka kuuluvad

eeskätt diagnoosikoodid, kardioloogilise käsitlusega seotud

andmed ning diagnostiliste uuringute kuupäevad. Uurijale

väljastatakse need andmed pseudonüümitud kujul ning uurijal

puudub ligipääs otsestele identifikaatoritele ja koodivõtmele.

Eriliigiliste isikuandmete töötlemise õiguslik alus on GDPR

artikkel 9 lõige 2 punkt j koos GDPR artikli 6 lõike 1 punktiga f

Ei

6.3. Isikuandmete töötlemise ülevaade

6.4. Isikuandmete töötlemise alane vastutus

Milliseid isikuandmeid uuringus töödeldakse? [631]

Kas uuringus töödeldakse terviseandmeid või teisi isikuandmete eriliike? [632]

Eriliiki isikuandmete selgitus [632a]

Kas isikuandmete seas on tavapärasest tundlikumaid andmeid? [633]

Tundlike isikuandmete selgitus [633a]

14

b) Uuringu vastutav asutus on kaasvastutav töötleja mõne teise asutusega.

Isikuandmeid töötleb taotluse esitaja, kes on seotud

magistriõpingute raames Tallinna Tehnikaülikooli (TalTech) ning

töösuhtes Põhja-Eesti Regionaalhaiglaga (PERH), teised asutuste

töötajad ei oma andmetele ligipääsu. Andmete töötlus toimub

PERH serveris ning PERH-iga on sõlmitud teadustöö teostamiseks

leping. Andmeid töötlemata kujul asutuste vahel ei jagata,

andmed esitatakse TalTechile töödeldud kujul magistritöö osana.

Jah

Jah

Uuring on retrospektiivne registripõhine vaatlusuuring ning

uurija saab kõik andmed pseudonüümitult, mille tõttu ei ole

uuritavatelt nõusoleku võtmine võimalik.

Käesoleva uuringu isikuandmete töötlemise õiguslik alus on

GDPR artikkel 6 lõige 1 punkt f ja artikkel 9 lõige 2 punkt j.

Uuringu läbiviimine on vajalik teaduslikult põhjendatud

õigustatud huvi realiseerimiseks, et hinnata kardioloogia e-

konsultatsiooni mõju eriarstiabi kättesaadavusele, ooteaegadele

ja piirkondlikele erinevustele Eestis aastatel 2023–2025.

Andmesubjektide õiguste kaitseks rakendatakse asjakohaseid

kaitsemeetmeid. Andmeid säilitatakse ja töödeldakse PERH-i

turvalises serverikeskkonnas piiratud ligipääsuga kasutajakontol.

Andmete liikumine TEHIKu ja vastutava uurija vahel toimub

krüpteeritult e-maili teel. Analüüs viiakse läbi R programmis

PERH-i serveris.Koodivõtit säilitatakse TEHIKus maksimaalselt

kuni 31.12.2027. Kui selleks ajaks ei ole kvalitatiivse jätku-uuringu

jaoks saadud eraldi eetikakomitee kooskõlastust ega esitatud

vastavat täiendavat andmepäringut, kustutab TEHIK koodivõtme

hiljemalt nimetatud kuupäevaks. Pseudonüümitud

uuringuandmed kustutatakse PERH serverist hiljemalt

31.12.2029.

Andmetöötlus on proportsionaalne, sest uuring põhineb

pseudonüümitud registriandmetel, ei mõjuta patsientide ravi

Kes on isikuandmete vastutav töötleja? [641]

Selgitus vastutuse jagunemise osas [641a]

Kas mõni isikuandmete töötlemise osa toimub uuringus ilma andmesubjekti nõusolekuta? [642]

Kas ilma nõusolekuta töödeldakse isikuandmete eriliike? [643]

Põhjendus nõusoleku mittekasutamiseks [644]

15

ning tulemused esitatakse ainult koondkujul. Uuringu teaduslik ja

ühiskondlik kasu kaalub üles andmetöötlusega seotud vähese

riski.

Isikuandmete kaitse seaduse § 6 lg alusel on teadus- või

ajaloouuringu või riikliku statistika vajadusteks andmesubjekti

nõusolekuta tema kohta käivate andmete töötlemine

andmesubjekti tuvastamist võimaldaval kujul lubatud üksnes

juhul, kui on täidetud järgmised tingimused:

1) pärast tuvastamist võimaldavate andmete eemaldamist ei ole

andmetöötluse eesmärgid enam saavutatavad või neid oleks

ebamõistlikult raske saavutada;

2) teadus- või ajaloouuringu või riikliku statistika tegija hinnangul

on selleks ülekaalukas avalik huvi;

3) töödeldavate isikuandmete põhjal ei muudeta andmesubjekti

kohustuste mahtu ega kahjustata muul viisil ülemäära

andmesubjekti õigusi.

Antud uuringus on uurijate hinnangul need tingimused täidetud,

IKS § 6 lg 3 kohaldatavus on käesolevas uuringus põhjendatud

järgmiselt:

1) Pärast tuvastamist võimaldavate andmete eemaldamist ei

oleks uuringu eesmärke võimalik mõistlikult saavutada.

Uuringu kvantitatiivses osas kasutatakse pseudonüümitud

andmeid, sest uuringuplaanis on ette nähtud võimalus taotleda

hiljem eraldi eetikakomitee kooskõlastusega kvalitatiivse

jätkuosa andmeid samade juhtumite kohta. Selleks peab TEHIKul

olema võimalik siduda kvantitatiivse osa pseudonüümid

täiendavalt päritavate tekstiväljadega. Seetõttu ei saa andmeid

väljastamise hetkel täielikult anonüümseks muuta.

2) Uuringul on ülekaalukas avalik huvi.

Uuring käsitleb kardioloogia e-konsultatsioonide mõju eriarstiabi

kättesaadavusele, ooteaegadele ja piirkondlikule võrdsusele

Eestis. Tegemist on tervishoiukorralduslikult olulise küsimusega,

mille tulemused võivad toetada teenuse kvaliteedi ja

kättesaadavuse parandamist süsteemi tasandil.

3) Andmete töötlemine ei too kaasa andmesubjekti õiguste

ülemäärast kahjustamist ega kohustuste muutmist.

Uuring on mittesekkuv, põhineb olemasolevatel

registriandmetel, ei mõjuta ravi ega raviotsuseid, uurijale ei

väljastata otseseid identifikaatoreid ning tulemused avaldatakse

ainult koondkujul. Seetõttu on mõju andmesubjektide õigustele

minimaalne.

EiKas uuringu käigus ilma nõusolekuta töödeldavad isikuandmed on andmesubjekti tuvastamist 16

Uurijale väljastatakse andmed pseudonüümitud kujul ning need

ei sisalda otseseid identifikaatoreid, nagu nimi, isikukood, täpne

aadress ega kontaktandmed. Uurijal puudub ligipääs

koodivõtmele, mida säilitab TEHIK eraldi. Andmestikus

kasutatakse ainult uuringu eesmärgiks vajalikke tunnuseid, kus

geograafiline info on piiratud maakonna tasemega ja vanus

esitatud üldistatult. Tulemused esitatakse üksnes koondkujul,

mis välistab üksikisikute tuvastamise.

Isikuandmeid uuringu vältel ei jagata. TEHIK väljastab andmed

uurijale pseudonüümitud kujul ning andmeid töödeldakse ainult

uuringu läbiviimiseks PERH-i turvalises serverikeskkonnas

parooliga piiratud ligipääsuga kasutajakontol. Andmeid ei jagata

kõrvaliste isikutega ega kasutata muul eesmärgil kui käesolev

uuring.

Uuringu tulemused esitatakse ja avaldatakse ainult koondkujul,

nii et üksikuid isikuid ei ole võimalik tuvastada.

Pärast uuringu lõppu andmed hävitatakse. Vastavalt

uuringuplaanile säilitatakse andmeid ainult uuringu läbiviimise

ajaks ning hiljemalt kuni 31.12.2029. Pärast seda

pseudonüümitud andmestik hävitatakse turvalisel viisil.

Uuringus saadud isikuandmete taaskasutust ei ole käesolevas

projektis ette nähtud. Kui tulevikus tekiks vajadus andmeid uue

teadusuuringu jaoks kasutada, peab selleks olema eraldi õiguslik

alus ja uus eetikakomitee kooskõlastus.

Isikuandmete säilitamise ja võimaliku taaskasutuse õiguspärasus

tagatakse sellega, et andmeid kasutatakse ainult selgelt

määratletud teadusuuringu eesmärgil, minimaalses vajalikus

ulatuses, pseudonüümitud kujul, piiratud ligipääsuga ja

turvalises keskkonnas.

Ei

6.5. Isikuandmete töötlemise riskid

tuvastamist võimaldaval kujul? [645]

Tuvastamist võimaldavate andmete kasutamise põhjendus [645a]

Tuvastamist välistavate asjaolude kirjeldus [645b]

Isikuandmete avaldamine, jagamine, säilitamine ja taaskasutus [646]

Kas uuring hõlmab süsteemset isikute jälgimist või seadmete

17

Ei

Ei

Ei

Ei

Ei

jälgimist või seadmete ja sensorite vahendusel isikuandmete kogumist?

Süsteemse jälgimise põhjendus [651a]

Kas uuring hõlmab isikute profileerimist või automatiseeritud otsustusprotsesse inimeste kohta? [652]

Selgitus profileerimise või automatiseeritud otsuste kohta [652a]

Kas uuringu käigus ühendatakse omavahel eri andmekogudest, registritest või muudest allikatest pärit isikuandmed? [653]

Selgitus eri andmestike ühendamise kohta [653a]

Kas uuring hõlmab tundlike või eriliiki isikuandmete töötlemist suures ulatuses? [654]

Tundlike või eriliiki isikuandmete ulatuse täpsustus [654a]

Kas uuringu raames edastatakse isikuandmeid ebapiisava andmekaitse tasemega kolmandatesse riikidesse? [655]

Selgitus ebapiisava andmekaitse tasemega riikide osas [655a]

Kas uuringus kasutatakse isikuandmete töötlemiseks uudseid lahendusi või uut 18

Kinnitused 

Roll Kinnitaja Asutus / Struktuuriüksus Kinnitamise kuupäev

Kinnitaja Berit Pilden-Sarv 08.06.2026 12:58:50

lahendusi või uut tehnoloogiat? [656]

Uudsete lahenduste või tehnoloogiate selgitus [656a]

Palun selgitage, miks ei ole mõjuhinnangut läbi viidud [657a]

Lisadokumendid

Tüüp Fail Selgitus Avalik

kaaskiri (täiendused)  Tegemist on markeeritud muudatustega elektroonse taotlusvormiga. Ei

kaaskiri (täiendused)  Kaaskiri elektoonsele taotlusele koos vastustega komitee küsimustele Ei

19

Teaduseetika komitee kooskõlastus                                                     

Väljatrüki kuupäev: 10.08.2026 Taotluse number:  TEET298       Hinnang: Alljärgnev uuring  on kooskõlas teaduseetika põhimõtetega. Hinnangu andja:  Hinnangu andmise kuupäev: 08.06.2026

Uuringu pealkiri:  Kardioloogia  e-konsultatsioonide  mõju  eriarstiabi  kättesaadavusele,  võrdsele ligipääsule ja õigeaegsusele Eestis Vastutav asutus: Tallinna Tehnikaülikool, Infotehnoloogia teaduskond, Tervisetehnoloogiate instituut Vastutav uurija: Helmdorf, Malle Uurimistöö periood: 08.06.2026-31.12.2029

Uurimismeeskonna liikmed

Isik Periood Roll

Malle Helmdorf 08.06.2026−31.12.2029 Vastutav uurija

https://www.etis.ee/CV/Malle_Helmdorf/est/

Priit Kruus 08.06.2026−31.12.2029 Uuringu läbiviija

https://www.etis.ee/CV/Priit_Kruus_001/est/

Aet Elken 08.06.2026−31.12.2029 Uuringu läbiviija

https://www.etis.ee/CV/Aet_Saar/est/

Uurimistööga seotud asutused

Asutus Kontakt Asutuse roll uuringus

Tallinna Tehnikaülikool, Infotehnoloogia teaduskond, Tervisetehnoloogiate instituut

[email protected] Vastutav asutus

SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Priit Tohver Uurija on täiskoormusega PERH töötaja, andmeid hoitakse PERH serveris ning andmetöötlus toimub samuti PERH arvutis.

1

Uuringu lühikokkuvõte

Eestis on perearst-eriarst e-konsultatsiooni teenus olnud kättesaadav alates 2013.a. Kui esialgu oli see kasutamiseks  vaid  üksikute  erialadega  konsulteerimiseks,  siis  tänaseks  on  e-konsultatsioon kättesaadav 38-l erialal. Kuigi teenuse kasutus on aasta-aastalt jõudsalt tõusnud, siis teenuse analüüse on  Eesti  kontekstis  leida  napilt.  Uuringus  on  valitud  hindamiseks  kardioloogia  erialaga  seotud  e- konsultatsioonid,  kuna  ainult  ühele  erialale  keskendumine  võimaldab  täpselt  hinnata  selle  eriala spetsiifikat ning seega on tulemused oodatavalt usaldusväärsed ja reprodutseeritavad.  Kirjanduse  alusel  on  Eestile  sarnast  e-konsultatsiooni  teenust  hinnates  leitud,  et  võrreldes traditsiooniliste  suunamisteedega  oli  kardioloogi  e-konsultatsiooni  kasutamine  seotud  parema juurdepääsuga  eriarstiabile  ja  lühemate  ooteaegadega,  eriti  alateenindatud  elanikkonnarühmade seas. Lisaks  ravi  kättesaadavuse  parandamisele  näidati,  et  e-konsultatsioonide  kasutamine  vähendas eriarstiabi  üldist  kasutust,  võimaldades  olulist  hulka  juhtumeid  käsitleda  esmatasandi  arstiabis suurendamata  seejuures  kardiovaskulaarsete  kõrvaltoimete  esinemissagedust.  Kokkuvõttes positsioneerisid need leiud e-konsultatsiooni paljulubava strateegiana tavapäraste suunamisprotsesside ebatõhususe vähendamiseks ning suurema võrdsuse saavutamiseks eriarstiteenustele ligipääsetavuses. Käesoleva  uuringu  põhieesmärk  on  hinnata,  kas  perearst–kardioloogi  e-konsultatsiooni  kasutamine Eestis  aastatel  2023–2025 on seotud kiirema ligipääsuga eriarstiabile võrreldes tavasaatekirjaga ning kas e-konsultatsioon vähendab maakondlikke erinevusi kardioloogilise eriarstiabi kättesaadavuses.

Hinnangu kinnitus

Käesolev  kinnituskiri  on  väljastatud  automaatselt  Eesti  Teadusinfosüsteemist.  Hinnangu  kehtivust saab kontrollida siit:  https://www.etis.ee/Portal/EthicsApprovals/Display/5a659e1e-2f7d-4b3a-b64f-4fc54eec5a3a/? lang=EST

2

NB! Väljatrükk ei sisalda vormile lisatud faile. Kui neid on vormile lisatud, siis tuleks need eraldi välja trükkida

TEET298 taotlus 2026

Kardioloogia e-konsultatsioonide mõju eriarstiabi

kättesaadavusele, võrdsele ligipääsule ja õigeaegsusele Eestis

Impact of cardiology e-consultations on access, equity and

timeliness of specialist care in Estonia

Tallinna Tehnikaülikool, Infotehnoloogia teaduskond,

Tervisetehnoloogiate instituut

01.01.2026

31.12.2029

3.2 Kliiniline meditsiin

Eestis on perearst-eriarst e-konsultatsiooni teenus olnud kättesaadav alates 2013.a. Kui esialgu oli see

kasutamiseks vaid üksikute erialadega konsulteerimiseks, siis tänaseks on e-konsultatsioon kättesaadav 38-l

erialal. Kuigi teenuse kasutus on aasta-aastalt jõudsalt tõusnud, siis teenuse analüüse on Eesti kontekstis

leida napilt. Uuringus on valitud hindamiseks kardioloogia erialaga seotud e-konsultatsioonid, kuna ainult

ühele erialale keskendumine võimaldab täpselt hinnata selle eriala spetsiifikat ning seega on tulemused

oodatavalt usaldusväärsed ja reprodutseeritavad.

Kirjanduse alusel on Eestile sarnast e-konsultatsiooni teenust hinnates leitud, et võrreldes traditsiooniliste

suunamisteedega oli kardioloogi e-konsultatsiooni kasutamine seotud parema juurdepääsuga eriarstiabile ja

lühemate ooteaegadega, eriti alateenindatud elanikkonnarühmade seas. Lisaks ravi kättesaadavuse

parandamisele näidati, et e-konsultatsioonide kasutamine vähendas eriarstiabi üldist kasutust, võimaldades

olulist hulka juhtumeid käsitleda esmatasandi arstiabis suurendamata seejuures kardiovaskulaarsete

kõrvaltoimete esinemissagedust. Kokkuvõttes positsioneerisid need leiud e-konsultatsiooni paljulubava

strateegiana tavapäraste suunamisprotsesside ebatõhususe vähendamiseks ning suurema võrdsuse

saavutamiseks eriarstiteenustele ligipääsetavuses.

Käesoleva uuringu põhieesmärk on hinnata, kas perearst–kardioloogi e-konsultatsiooni kasutamine Eestis

aastatel 2023–2025 on seotud kiirema ligipääsuga eriarstiabile võrreldes tavasaatekirjaga ning kas e-

konsultatsioon vähendab maakondlikke erinevusi kardioloogilise eriarstiabi kättesaadavuses.

In Estonia, the primary care physician–specialist e-consultation service has been available since 2013. While

initially it was intended for consultation in only a limited number of specialties, e-consultation is now

Uurimistöö avaldus

Malle Helmdorf

Uuringu pealkiri eesti keeles

Uuringu pealkiri inglise keeles

Vastutav uurija

Vastutav asutus

Uuringu algus

Uuringu lõpp

Valdkond

Uuringu põhieesmärk

Uuringu põhieesmärk inglise keeles

1

available across 38 specialties. Although the use of the service has increased steadily year by year, there have

been only a limited number of analyses of the service in the Estonian context. In this study, cardiology-

related e-consultations were selected for evaluation, because focusing on a single specialty allows for a more

precise assessment of its specific characteristics; therefore, the results are expected to be more reliable and

reproducible.

Based on the literature, evaluations of e-consultation services similar to Estonia’s have found that, compared

with traditional referral pathways, the use of cardiology e-consultation was associated with better access to

specialist care and shorter waiting times, particularly among underserved population groups. In addition to

improving access to care, the use of e-consultations was shown to reduce the overall use of specialist

services by enabling a substantial number of cases to be managed in primary care without increasing the

incidence of cardiovascular adverse events. Overall, these findings positioned e-consultation as a promising

strategy for reducing inefficiencies in conventional referral processes and for achieving greater equity in

access to specialist services.

The main objective of the present study is to assess whether the use of primary care physician–cardiologist

e-consultation in Estonia during 2023–2025 is associated with faster access to specialist care compared with

traditional referrals, and whether e-consultation reduces regional differences in access to cardiology

specialist care across counties.

Jah

3) terviseandmete ja andmeteaduse alamkomitee

Ei

Lisainfo

Volitatud

isik Kontakt Asutus Riik

Asutuse roll

uuringus

Priit

Tohver [email protected]

SA Põhja-Eesti

Regionaalhaigla

Eesti

Vabariik

Eesti

Vabariik

Uurija on

täiskoormusega

PERH töötaja,

andmeid

hoitakse PERH

serveris ning

andmetöötlus

toimub samuti

PERH arvutis.

Uurimistöösse kaasatud muud asutused

Kas tegemist on üliõpilastööga?

Millises alamkomitees eelistaksite oma taotluse hindamist?

Kas osa uuringust viiakse läbi väljaspool Eestit?

Selgitage lühidalt väljaspool Eestit toimuvaid uuringu

2

Ei

Jah

Kasutasin tehisaru tõlkimises inglise keelest eesti keelde, kuid

lõpptulemus on minu poolt üle vaadatud ja korrigeeritud.

toimuvaid uuringu tegevusi

Kas uuring või selle osa on esitatud hindamiseks mõnele teisele eetikakomiteele Eestis või välisriigis?

Lisateave varasema või samaaegse hindamise kohta

Kas taotluse või selle osade koostamiseks on kasutatud tehisaru?

Palun selgitage, milleks ja millises mahus on tehisaru kasutatud

Vastutav uurija

Uuringu teised läbiviijad (põhitäitjad, kaastöötajad)

Isik Teaduskraad Töökoht ja amet Alguskuupäev Lõppkuupäev CV

Malle

Helmdorf

SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla,

Kardioloog (0,50), SA Põhja-Eesti

Regionaalhaigla, kardioloog-

ülemarst-polikliiniku juhataja (0,50)

01.01.2026 31.12.2029

EST

/

ENG

Roll Isik Teaduskraad Töökoht ja amet Alguskuupäev Lõppkuupäev CV

Uuringu

läbiviija

Priit

Kruus magistrikraad 01.01.2026 31.12.2029

EST

/

ENG

Uuringu

läbiviija

Aet

Elken doktorikraad

SA Põhja-Eesti

Regionaalhaigla, Arst (1,00) 01.01.2026 31.12.2029

EST

/

ENG

Uurijate rollide ja ülesannete selgitus

3

Tegemist on magistritöö jaoks vajaliku uuringuga, millele rahastust ei ole planeeritud ning toimub uurija

vabast ajast.

0

Ei

Ei

3.1. Rahastamine

3.2. Hüvitised ja kindlustus uuritavatele

Rahastusallikad [311]

Uuringu hinnanguline kogumaksumus [312]

Seotud projektid [313]

Kas uuringus osalemise eest saavad uuritavad hüvitist (rahaline ja/või mitterahaline)? [321]

Hüvitise summa ja/või mitterahalise hüvitise kirjeldus ja põhjendus [321a]

Kas uuringu läbiviimiseks on vajalik uuritavate kindlustuskaitse? [322]

Kindlustuskaitse selgitus [322a]

Rahvusvaheline kirjandus käsitleb e-konsultatsioone

teenusmudelina, mis võimaldab kiirendada eriarsti hinnangu

saamist, toetada triaaži standardiseerimist ning suunata osa

patsiente vajaduse korral edasi diagnostilistele uuringutele või

protseduuridele ilma esmase kontaktvisiidita. Teatud juhtudel

võimaldab e-konsultatsioon ka patsiendi käsitlust täielikult

digitaalselt, ilma füüsilise kohtumiseta [5]. Euroopas kasutatakse

e-konsultatsiooni erinevates riikides, kuid erialaspetsiifilist ja

võrreldavat teaduskirjandust on senini avaldatud suhteliselt

piiratud mahus.

Kardioloogia e-konsultatsioonide rakendamisel on Hispaania

Galiitsia piirkond olnud üks enim dokumenteeritud näiteid. Seal

mindi 2012. aastal süsteemselt üle universaalsele e-

4.1. Uuringu taust, eesmärk ja põhjendus

Lühiülevaade varasematest samateemalistest uuringutest [411]

4

konsultatsiooni mudelile ning sellele on järgnenud mitu

retrospektiivset analüüsi, milles on hinnatud e-konsultatsiooni

mõju eriarstiabi kättesaadavusele ja raviteekondadele võrreldes

tavapärase suunamispraktikaga. Rey-Aldana jt on kirjeldanud

universaalse e-konsultatsiooni programmi pikaajalisi tulemusi,

näidates, et e-konsultatsiooni süsteemne kasutamine võib olla

seotud parema kättesaadavuse ja lühema viivitusega eriarsti

hinnanguni ning mõjutada ka edasist raviteekonda, sh.

kontaktvisiitide vajadust ja hospitaliseerimisi [1,2]. Laiemas

plaanis toetab telemeditsiini lahenduste potentsiaali Capodici jt

süstemaatiline ülevaade ja kvantitatiivne analüüs, mis koondab

tõendeid ambulatoorse eriarstiabi ooteaegade vähenemisest

erinevates kontekstides [3].

Eesti näitel on avaldatud tõendusbaas piiratum. Saar Polli 2016.

aasta barjäärianalüüs tõi esile rakendustakistusi, sealhulgas

vähese eraldi vastuvõtuaja patsientidele, kes vajavad e-

konsultatsiooni alusel kiiremat kontaktvisiiti, mis võib piirata

teenuse mõju kontaktvisiidini jõudmise kiirusele [4]. Teadaolevalt

puudub seni kardioloogia lõikes detailne registripõhine

võrdlusuuring, mis hindaks e-konsultatsiooni ja tavasaatekirja

teekondade erinevusi nii ooteaja kui ka geograafilise

ebavõrdsuse vaates.

Viited

Rey-Aldana D, Cinza-Sanjurjo S, Portela-Romero M, López-

Barreiro JL, Garcia-Castelo A, Pazos-Mareque JM, et al. Universal

electronic consultation (e-consultation) program of a cardiology

service. Long-term results. Rev Esp Cardiol (Engl Ed).

2022;75(2):159–165. doi:10.1016/j.rec.2020.11.017.

Rey-Aldana D, Mazón-Ramos P, Portela-Romero M, Cinza-

Sanjurjo S, Alvarez-Alvarez B, Agra-Bermejo R, et al. Longer-Term

Results of a Universal Electronic Consultation Program at the

Cardiology Department of a Galician Healthcare Area. Circ

Cardiovasc Qual Outcomes. 2022;15(1):e008130.

doi:10.1161/CIRCOUTCOMES.121.008130.

Capodici A, Noci F, Nuti S, Emdin M, Dalmiani S, Passino C, et al.

Reducing outpatient wait times through telemedicine: a

systematic review and quantitative analysis. BMJ Open.

2025;15(1):e088153. doi:10.1136/bmjopen-2024-088153.

Saar Poll OÜ. E-konsultatsiooni rakendumise barjäärianalüüs:

aruanne (Eesti Haigekassa / Tervisekassa tellimus). 2016.

Peeters KMM, Reichel LAM, Muris DMJ, Cals JWL. Family

Physician-to-Hospital Specialist Electronic Consultation and

Access to Hospital Care: A Systematic Review. JAMA Netw Open.

2024 Jan 2;7(1):e2351623. doi:

10.1001/jamanetworkopen.2023.51623. PMID: 38214930; PMCID:

PMC10787322.

5

Eestis on perearsti–eriarsti e-konsultatsioon kasutusel alates

2013. aastast ning teenuse maht on viimastel aastatel kiiresti

kasvanud. Samas puudub kardioloogia erialal registripõhine

hinnang, mis võrdleks e-konsultatsiooni ja tavasaatekirja

teekondi ning annaks vastuse, kas e-konsultatsioon parandab

reaalselt eriarstiabi kättesaadavust, kiirendab ravi- ja

diagnostikateekonda ning vähendab maakondlikku ebavõrdsust.

Olemasolevad ooteaja näitajad on valdavalt agregeeritud ega

erista erialasid ning suunamiskanaleid. Seetõttu on vaja kasutada

TEHIKu andmeid, et hinnata teekonna ajatempleid, teenuse

kasutust ja piirkondlikke erinevusi.

Uurimisküsimused:

1. Kas kardioloogia e-konsultatsiooni kasutamine Eestis on

aastatel 2023–2025 seotud lühema ajaga saatekirja/e-

konsultatsiooni esitamisest kuni kardioloogi kontaktvisiidini

võrreldes tavasaatekirjaga?

Alaküsimus: Stabiilse stenokardia (I20.8, I20.9) korral – kas e-

konsultatsioon on seotud lühema ajaga suunamisest

diagnostilise uuringuni (pärgarterite kompuuterangiograafia,

selektiivne koronarograafia, südame stress-perfusioon

magnetresonantstomograafia)? Kas e-konsultatsioon võimaldab

tõhusamat triaaži ja vajadusel kiiremat diagnostikateekonda?

2.Kas e-konsultatsiooni kasutamine on seotud väiksema

geograafilise ebavõrdsusega kardioloogilise eriarstiabi

kättesaadavuses (maakondade lõikes), arvestades rahvastiku

demograafiat ning rahvastiku ja kardioloogide tihedust

konkreetses piirkonnas?

Hüpoteesid: e-konsultatsioon on seotud lühema ooteajaga

kontaktvisiidini ning vähendab maakondadevahelist erinevust

ligipääsus; stabiilse stenokardia korral on e-konsultatsioon

seotud kiirema diagnostikani jõudmisega.

Uuringusse kaastakse kõik täisealised isikud, kes on suunatud

kardioogi vastuvõtule või kellele on vormistatud kardioloogi e-

konsultatsioon vahemikus 01.01.2023-31.12.2025. Prognoositav

valimi suurus on umbes 20 000 e-konsultatsiooni ning kuni

50 000 tavasaatekirjaga suunatud isikut, täpne arv selgub

päringul. Käesolevas uuringus töödeldakse pseudonüümitud

isikuandmeid, mille koodvõtit hoiab Tervise ja Heaolu

4.2. Valim ja uurimismetoodika

Uuringu eesmärk, kokkuvõte ja põhjendus [412]

Valimi kirjeldus [421]

6

Infosüsteemide Keskus (TEHIK) ja uurijal puudub sellele ligipääs.

Uuring on üleriigiline retrospektiivne registripõhine

vaatlusuuring. Analüüsitavad andmed pseudonüümitakse

väljastaja, Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskuse (TEHIK),

poolt ning uurija saab pseudonüümitud andmed, mis ei sisalda

isiku otsest tuvastamist võimaldavaid tunnuseid; geograafia

piirdub maakonna tasemega ning vanus esitatakse aastates.

Andmed saadakse TEHIK andmepäringuga ning täiendavalt

kasutatakse Statistikaameti kodulehelt kättesaadavaid avalikke

rahavastiku demograafia andmeid.

Andmepäringud:

TEHIKust kogutakse perearsti algatatud kardioloogia e-

konsultatsioonide ja tavasaatekirjade juhtumipõhised andmed

ajavahemikus 01.01.2023–31.12.2025. Andmed väljastatakse

TEHIKust pseudonüümitud kujul. Päritavad andmed on

järgmised:

- Saatekirja või e-konsultatsiooni esitamise kuupäev ja

diagnoosikood

- kardioloogi kontaktvisiidi kuupäev tavasaatekirja ja eriarsti

vastuvõtule edasi suunatud e-konsultatsioonide korral

- e-konsultatsiooni korral vastuse ja tulemuse staatus (sh.

digitaalselt lahendatud juhtumid)

- diagnoosiga I20.8 ja I20.9 lisaks defintiivse uuringu teostamise

kuupäev

- patsiendi vanusegrupp, sugu ja elukoha maakond.

Statistikaametist kaasatakse maakonna rahvaarv ja vanuseline

jaotuvus ning kardioloogide hulk maakonas, et hinnata

piirkondlikke erinevusi.

Analüüsis kasutatakse kirjeldavat statistikat ning aega

sündmuseni meetodeid: ooteaegu võrreldakse e-konsultatsiooni

ja tavasaatekirja rühmades Coxi proportsionaalsete riskide

mudeliga, korrigeerides vanusegrupi, soo, aasta, maakonna ja

haiglatüübi järgi ning kasutades patsiendipõhist klasterdamist

korduvjuhtude arvestamiseks. Geograafilise ebavõrdsuse

hindamiseks võrreldakse maakondadevahelist ooteaegade

varieeruvust ja seost kardioloogide tihedusega eraldi mõlemas

suunamiskanalis.

Esmane tulemusnäitaja on aeg (päevades) suunamise/e-

konsultatsiooni esitamisest kuni kardioloogi kontaktvisiidini.

Digitaalselt lahendatud e-konsultatsioonid esitatakse

protsendina ning jäetakse ooteaja võrdlusest välja, kuid

hinnatakse maakondade lõikes kättesaadavuse võrdluses – kas

Andmete kogumine [422]

Andmeanalüüs [423]

7

on erinevust e-konsultatsioonide digitaalse vastamise ja käsitluse

ülevõtmise suhtes ning kas sellega kaudselt tekivad muutused

eriarstiabi kättesaadavuses.

Alamanalüüsis hinnatakse stabiilse stenokardia

diagnoosikoodiga (I20.8, I20.9) vormistatud e-konsultatsioone ja

tavasaatekirju, mille puhul lisaks eeltoodud andmetele seotakse

pseudonüümitud saatekirjade ID-s diagnostiliste uuringute (

pärgarterite kompuuterangiograafia, selektiivne koronarograafia,

südame stress-perfusioon magnetresonantstomograafia)

teostamishetkega. Stabiilne stenokardia on valitud hinnatavks

diagnoosiks, kuna see on potentsiaalselt eluohtlik seisund, mis

vajab täpsustamiseks kindlaid uurimismeetodeid ning võimaldab

seega täpse kuupäevaga määrata konkreetse diagnostilise testini

jõudmist.

Kvantitatiivsete tulemuste täiendamiseks on edaspidi planeeritud

kvalitatiivne juhtumisarjade analüüs, milleks taotletakse eraldi

eetikakomitee kooskõlastust. Kuna valimi maht,

kaasamiskriteeriumid ning ka päritavate andmete koosseis

täpsustub kvantitatiivse uuringu käigus, ei ole võimalik taotleda

eetikakomitee kooskõlastust käesolevalt. Samas on planeeritav

kvalitatiivne uuring põhjuseks, miks käesolevas uuringus

töötatakse pseudonüümitud (mitte anonüümsete) andmetega:

kvalitatiivse uuringu andmed päritakse TEHIKust täiendavalt

uuringu kvantitatiivse osa pseudonüümide alusel, mis võimaldab

seostada kvantitatiivse ja kvalitatiivse uuringu osa tulemused.

Analüüs keskendub sellele, kuidas suunamisinformatsiooni

struktureeritakse, kuidas seda eriarsti tasandil tõlgendatakse

ning millisel viisil mõjutab see patsiendi edasist käsitlust.

Potentsiaalse jätkuuringu teostamiseks on vajalikud just

pseudonüümitud andmed, et täiendava analüüsi tarbeks oleks

võimalus konkreetse juhtumi kohta tekstivälju (epikriisid)

taotleda.

Tegemist on pseudonüümitud andmetega, mida säilitatakse

PERH serveris ainult parooliga ligipääsetaval kontol, kus

andmetele pääseb ligi ainult taotluse esitaja Malle Helmdorf.

Andmete liikumine TEHIKu ja vastutava uurija vahel toimub

krüpteeritult. Koodivõtit hoitakse TEHIKus kuni uuringu

kvalitatiivse osa päringu väljastamiseni (kooskõlastatakse

eetikakomiteega eraldi) hiljemalt 31.12.2027, misjärel TEHIK

koodivõtme kustutab. Uuringu lõppedes hävitatakse ka PERH

serveris asuvad pseudonüümitud andmed hiljemalt 31.12.2029.

Andmeid töödeldakse statistilise analüüsi programmis R, mis on

laetud PERH serverisse

8

Ei

Jah

Uuringus toimub teiseste andmete analüüs. Seda arvestades ei

ole võimalik teada, kas uuritavateks on haavatavad või piiratud

teovõimega isikud. Arvestades suurt andmete hulka ei ole

võimalik isiku tuvastamine kaudsete tunnuste alusel. Kõik

uuritavad on täisealised ning neil on olnud teadlik kontakt

tervishoiusüsteemiga (nad on pöördunud perearsti poole, kelle

hinnangul on vaja olnud kardioloogi konsultatsiooni).

Ei

Ei

5.1. Uuritavate värbamine ja informeerimine

5.2. Uuringu mõju uuritavatele

Kas uuringusse kaasatakse vahetult inimesi uuritavatena? [511]

Uuritavate värbamine [511a]

Kas uuringusse kaasatakse haavatavaid isikuid või isikuid, kes uuringus osalemise tõttu võivad haavatavasse seisundisse sattuda? [512]

Haavatavate uuritavate kaasamise põhjendus [512a]

Protseduurid ja tegevused uuritavatega [521]

Kas uuring on füüsiliselt sekkuv? [522]

Füüsilise sekkumise kirjeldus [522a]

Kas uuringus osalemisega kaasneb oluline vaimne koormus või vaimse tervise kahjustamise oht? [523]

Vaimse koormuse või tervise kahjustamise ohu kirjeldus [523a]

9

Ei

Ei

Uuringus toimub teiseste andmete analüüs. Seda arvestades ei ole võimalik teada, kas uuritavateks on

haavatavad või piiratud teovõimega isikud. Arvestades suurt andmete hulka ei ole võimalik isiku tuvastamine

kaudsete tunnuste alusel. Kõik uuritavad on täisealised ning neil on olnud teadlik kontakt

tervishoiusüsteemiga (nad on pöördunud perearsti poole, kelle hinnangul on vaja olnud kardioloogi

konsultatsiooni).

Uuring on retrospektiivne registripõhine vaatlusuuring ning uuritavad selles aktiivselt ei osale. Seetõttu ei

kaasne neile ajakulu, rahalist kulu, täiendavaid visiite ega uuringuid. Uuring ei mõjuta patsientide ravi ega

raviotsuseid.

Peamine võimalik risk on seotud andmekaitse ja konfidentsiaalsusega. Kuigi andmed väljastatakse

pseudonüümitud kujul ja otseseid isikuandmeid ei kasutata, jääb registriandmete puhul teoreetiline kaudse

tuvastamise risk, eriti kvalitatiivse juhtumianalüüsi korral.

5.3. Inimese bioloogilise materjali kasutamine

5.4. Tehisaru kasutamine

5.5. Eetilised riskid ja nende maandamine

Kas uuringu käigus kogutakse, kasutatakse või säilitatakse inimese bioloogilist materjali? [531]

Bioloogilise materjali kogumise ja kasutamise kirjeldus [531a]

Kas uuringus kasutatakse tehisaru? [541]

Tehisaru kasutamise kirjeldus [541a]

Uuritavate austamine [551]

Uuringuga kaasnev kasu ja kahju [552]

10

Riskide vähendamiseks väljastab TEHIK andmed pseudonüümitud kujul ning uurijale ei anta nime, isikukoodi,

täpset aadressi ega kontaktandmeid, asukoht esitatakse maakonna tasemel ja vanus aastates. Andmeid

töödeldakse ainult PERH-i turvalises serverikeskkonnas piiratud ligipääsuga ning tulemused esitatakse

koondkujul. Pseudonüümimise võti hävitatakse hiljemalt 31.12.2027 ning andmed uuringu lõppedes

hiljemalt 31.12.2029.

Uuritavate heaolu ja huvide kaitse on tagatud sellega, et tegemist on mittesekkuva uuringuga olemasolevate

andmete alusel. Ka haavatavaid isikuid ei koormata otseselt, sest nendega ei võeta ühendust ega muudeta

nende ravi.

Uuritavale otsest kasu ei ole, kuid uuringu kaudne kasu on oluline. Tulemused võivad aidata parandada

kardioloogia eriarstiabi kättesaadavust, lühendada ooteaegu ja vähendada piirkondlikku ebavõrdsust. Kasu

saavad tulevikus patsiendid, tervishoiutöötajad ja tervishoiukorraldajad.

Võimaliku lisariskina võib välja tuua tulemuste tõlgendamise ja esitamisega seotud riski. Kuna uuring käsitleb

piirkondlikke, sh. haiglatüüpide erinevusi ning suunamispraktikate varieeruvust, tuleb vältida seda, et

tulemusi tõlgendataks üksikute arstide, asutuste või piirkondade hinnanguliseks võrdlemiseks või

stigmatiseerimiseks. Selle riski maandamiseks esitatakse tulemused üldsustatud kujul, keskendudes

süsteemsetele mustritele, mitte kaudselt tuvastatavate üksikisikute või üksikute raviasutuste hindamisele.

Muud eetilised riskid [553]

Jah

Jah

Jah

6.1. Isikuandmete töötlemise kontrollküsimused

6.2. Isikuandmete päritolu

Kas uuringus töödeldakse isikuandmeid? [611]

Selgitus isikuandmete mitte töötlemise kohta [611a]

Kas uuringus töödeldakse isikuandmeid, mida ei koguta vahetult inimeselt endalt? [621]

Kas uuringus töödeldakse riiklikest andmekogudest või registritest pärit isikuandmeid? [622]

11

gfedc 1) geenivaramu

gfedcb 2) terviseinfosüsteem

gfedc 3) vähiregister

gfedc 4) vähi sõeluuringute register

gfedc 5) raseduse infosüsteem

gfedc 6) müokardiinfarktiregister

gfedc 7) tuberkuloosiregister gfedc 8) narkomaaniaravi

andmekogu

gfedc 9) surma põhjuste register

gfedc 10) nakkushaiguste register

gfedc 11) retseptikeskus

gfedc 12) tervisekassa andmekogu

gfedc 13) muu

Andmepäring TEHIK-ule:

•Perearst–kardioloogia e-konsultatsioonid ja saatekirjad (2023–

2025)

o Teenuse algatamise kuupäev ja teenuse algatanud asutuse

asukoht maakonna täpsusega

o Saatekirjaga seotud eriarsti (kardioloogi) vastuse kuupäev või

esmase kontaktvastuvõtu kuupäev

o Saatekirja käsitlenud asutuse tüüp ja maakond

o Pseudonüümitult kardioloogilise diagnoosiga statsionaarsete ja

päevaravi pöördumiste kuupäev (EMOsse või otse

statsionaarsele ravile suunatud patsientide tuvastamiseks) ning

teenuse osutamise maakond

o Patsiendi vanusegrupp, sugu, elukohajärgne maakond

•Radioloogilise uuringu (pärgarterite kompuuterangiograafia,

selektiivne koronarograafia, südame stress-perfusioon

magnetresonantstomograafia) kuupäev saatekirjadele

diagnoosikoodiga I20.8 ja I20.9

Statistikaametist kasutatakse agregeeritud andmeid järgnevate

aspektide hindamiseks:

•Rahvaarv maakonniti

•Demograafiline struktuur

Andmed saadakse TEHIKule esitatava ametliku andmepäringu

alusel. TEHIK väljastab andmed pseudonüümitud kujul. Uurijale

ei väljastata nime, isikukoodi, täpset aadressi ega

kontaktandmeid. Statistikaameti andmed saadakse avalikest

allikatest. Andmeid kasutatakse ainult käesoleva uuringu

eesmärgil, hoitakse ning analüüsitakse turvalises PERH

serverikeskkonnas, millel on parooliga piiratud ligipääs.

Millistest riiklikest andmekogudest pärit andmeid uuringus kasutatakse? [623]

Selgitus andmekogude andmete kasutamise kohta [623]

12

Andmekoosseisud on seotud maakonna tunnuse kaudu

piirkondliku analüüsi tegemiseks. Lisaks seotakse TEHIKu

andmestikus sama juhtumi piires suunamise kuupäev,

kontaktvisiidi või e-konsultatsiooni vastuse andmed ning stabiilse

stenokardia juhtudel ka diagnostilise uuringu aeg.

Küsitud andmed on vajalikud, et hinnata aega suunamisest kuni

kardioloogi kontaktvisiidini ning stabiilse stenokardia alarühmas

aega diagnostilise uuringuni. Vanus, sugu ja maakond on

vajalikud tulemuste korrigeerimiseks ja piirkondlike erinevuste

hindamiseks. Andmekaitse minimaalsuse põhimõtet järgitakse,

sest küsitakse ainult uuringu eesmärkide saavutamiseks

vajalikud andmed ning otseseid isikuandmeid ei kasutata.

Tegemist on pseudonüümitud andmetega, mida säilitatakse

PERH serveris ainult parooliga ligipääsetaval kontol, kus

andmetele pääseb ligi ainult taotluse esitaja Malle Helmdorf.

Andmete liikumine TEHIKu ja vastutava uurija vahel toimub

krüpteeritult. Koodivõtit hoitakse TEHIKus kuni uuringu

kvalitatiivse osa päringu väljastamiseni (kooskõlastatakse

eetikakomiteega eraldi), misjärel TEHIK koodivõtme kustutab

hiljemalt 31.12.2027. Uuringu lõppedes hävitatakse ka PERH

serveris asuvad pseudonüümitud andmed hiljemalt 31.12.2029.

Andmeid töödeldakse statistilise analüüsi programmis R, mis on

laetud PERH serverisse.

Ei

Isikuandmete töötlemise läbipaistvus tagatakse uuringu detailse

kirjeldamisega eetikataotluses ning andmepäring toimus alles

pärast eetikakomiteelt kooskõlastuse saamist. Uuringus

kasutatakse üksnes olemasolevaid registriandmeid, mis

väljastatakse uurijale pseudonüümitud kujul, ning andmeid

kasutatakse ainult käesoleva teadusuuringu eesmärgil.

Palun põhjendage, miks te ei ole uuringu osas andmekogu pidajaga konsulteerinud?" [623c]

Kuidas tagatakse andmekogust pärinevate isikuandmete turvaline töötlemine? [624]

Selgitus depseudonüümimise vajaduse kohta [627a]

Kas isikuandmeid saadakse lisaks riiklikele andmekogudele veel mõnest allikast? [628]

Kuidas ja millistest allikatest isikuandmed saadakse? [628a]

Kuidas tagatakse isikuandmete töötlemise läbipaistvus? [629]

13

Kuna tegemist on retrospektiivse registripõhise uuringuga ja

uurijale ei väljastata uuritavate otseseid kontaktandmeid, ei ole

võimalik uuritavaid individuaalselt teavitada. Samuti ei toimu

uuritavatega otsest kontakti ega sekkumist nende raviprotsessi.

Uuringus töödeldakse järgmisi isikuandmete kategooriaid:

Sotsiaaldemograafilised andmed: vanus aastates, sugu, elukoha

maakond.

Terviseandmed ehk eriliigilised isikuandmed: suunamisega

seotud diagnoosid, sh stabiilse stenokardia diagnoosikoodid

I20.8 ja I20.9, samuti andmed diagnostiliste uuringute

(pärgarterite kompuuterangiograafia, selektiivne

koronarograafia, südame stress-perfusioon

magnetresonantstomograafia) kuupäev ja selle teostanud

tervishoiuteenuse osutaja asukoht.

Tervishoiuteenuse kasutamise ja raviteekonna andmed:

saatekirja või e-konsultatsiooni esitamise kuupäev, kardioloogi

kontaktvisiidi kuupäev, e-konsultatsiooni vastuse aeg ja tulemuse

staatus.

Jah

Käesolevas uuringus töödeldakse eriliigilisi isikuandmeid, sest

andmestik sisaldab terviseandmeid. Nende hulka kuuluvad

eeskätt diagnoosikoodid, kardioloogilise käsitlusega seotud

andmed ning diagnostiliste uuringute kuupäevad. Uurijale

väljastatakse need andmed pseudonüümitud kujul ning uurijal

puudub ligipääs otsestele identifikaatoritele ja koodivõtmele.

Eriliigiliste isikuandmete töötlemise õiguslik alus on GDPR

artikkel 9 lõige 2 punkt j koos GDPR artikli 6 lõike 1 punktiga f

Ei

6.3. Isikuandmete töötlemise ülevaade

6.4. Isikuandmete töötlemise alane vastutus

Milliseid isikuandmeid uuringus töödeldakse? [631]

Kas uuringus töödeldakse terviseandmeid või teisi isikuandmete eriliike? [632]

Eriliiki isikuandmete selgitus [632a]

Kas isikuandmete seas on tavapärasest tundlikumaid andmeid? [633]

Tundlike isikuandmete selgitus [633a]

14

b) Uuringu vastutav asutus on kaasvastutav töötleja mõne teise asutusega.

Isikuandmeid töötleb taotluse esitaja, kes on seotud

magistriõpingute raames Tallinna Tehnikaülikooli (TalTech) ning

töösuhtes Põhja-Eesti Regionaalhaiglaga (PERH), teised asutuste

töötajad ei oma andmetele ligipääsu. Andmete töötlus toimub

PERH serveris ning PERH-iga on sõlmitud teadustöö teostamiseks

leping. Andmeid töötlemata kujul asutuste vahel ei jagata,

andmed esitatakse TalTechile töödeldud kujul magistritöö osana.

Jah

Jah

Uuring on retrospektiivne registripõhine vaatlusuuring ning

uurija saab kõik andmed pseudonüümitult, mille tõttu ei ole

uuritavatelt nõusoleku võtmine võimalik.

Käesoleva uuringu isikuandmete töötlemise õiguslik alus on

GDPR artikkel 6 lõige 1 punkt f ja artikkel 9 lõige 2 punkt j.

Uuringu läbiviimine on vajalik teaduslikult põhjendatud

õigustatud huvi realiseerimiseks, et hinnata kardioloogia e-

konsultatsiooni mõju eriarstiabi kättesaadavusele, ooteaegadele

ja piirkondlikele erinevustele Eestis aastatel 2023–2025.

Andmesubjektide õiguste kaitseks rakendatakse asjakohaseid

kaitsemeetmeid. Andmeid säilitatakse ja töödeldakse PERH-i

turvalises serverikeskkonnas piiratud ligipääsuga kasutajakontol.

Andmete liikumine TEHIKu ja vastutava uurija vahel toimub

krüpteeritult e-maili teel. Analüüs viiakse läbi R programmis

PERH-i serveris.Koodivõtit säilitatakse TEHIKus maksimaalselt

kuni 31.12.2027. Kui selleks ajaks ei ole kvalitatiivse jätku-uuringu

jaoks saadud eraldi eetikakomitee kooskõlastust ega esitatud

vastavat täiendavat andmepäringut, kustutab TEHIK koodivõtme

hiljemalt nimetatud kuupäevaks. Pseudonüümitud

uuringuandmed kustutatakse PERH serverist hiljemalt

31.12.2029.

Andmetöötlus on proportsionaalne, sest uuring põhineb

pseudonüümitud registriandmetel, ei mõjuta patsientide ravi

Kes on isikuandmete vastutav töötleja? [641]

Selgitus vastutuse jagunemise osas [641a]

Kas mõni isikuandmete töötlemise osa toimub uuringus ilma andmesubjekti nõusolekuta? [642]

Kas ilma nõusolekuta töödeldakse isikuandmete eriliike? [643]

Põhjendus nõusoleku mittekasutamiseks [644]

15

ning tulemused esitatakse ainult koondkujul. Uuringu teaduslik ja

ühiskondlik kasu kaalub üles andmetöötlusega seotud vähese

riski.

Isikuandmete kaitse seaduse § 6 lg alusel on teadus- või

ajaloouuringu või riikliku statistika vajadusteks andmesubjekti

nõusolekuta tema kohta käivate andmete töötlemine

andmesubjekti tuvastamist võimaldaval kujul lubatud üksnes

juhul, kui on täidetud järgmised tingimused:

1) pärast tuvastamist võimaldavate andmete eemaldamist ei ole

andmetöötluse eesmärgid enam saavutatavad või neid oleks

ebamõistlikult raske saavutada;

2) teadus- või ajaloouuringu või riikliku statistika tegija hinnangul

on selleks ülekaalukas avalik huvi;

3) töödeldavate isikuandmete põhjal ei muudeta andmesubjekti

kohustuste mahtu ega kahjustata muul viisil ülemäära

andmesubjekti õigusi.

Antud uuringus on uurijate hinnangul need tingimused täidetud,

IKS § 6 lg 3 kohaldatavus on käesolevas uuringus põhjendatud

järgmiselt:

1) Pärast tuvastamist võimaldavate andmete eemaldamist ei

oleks uuringu eesmärke võimalik mõistlikult saavutada.

Uuringu kvantitatiivses osas kasutatakse pseudonüümitud

andmeid, sest uuringuplaanis on ette nähtud võimalus taotleda

hiljem eraldi eetikakomitee kooskõlastusega kvalitatiivse

jätkuosa andmeid samade juhtumite kohta. Selleks peab TEHIKul

olema võimalik siduda kvantitatiivse osa pseudonüümid

täiendavalt päritavate tekstiväljadega. Seetõttu ei saa andmeid

väljastamise hetkel täielikult anonüümseks muuta.

2) Uuringul on ülekaalukas avalik huvi.

Uuring käsitleb kardioloogia e-konsultatsioonide mõju eriarstiabi

kättesaadavusele, ooteaegadele ja piirkondlikule võrdsusele

Eestis. Tegemist on tervishoiukorralduslikult olulise küsimusega,

mille tulemused võivad toetada teenuse kvaliteedi ja

kättesaadavuse parandamist süsteemi tasandil.

3) Andmete töötlemine ei too kaasa andmesubjekti õiguste

ülemäärast kahjustamist ega kohustuste muutmist.

Uuring on mittesekkuv, põhineb olemasolevatel

registriandmetel, ei mõjuta ravi ega raviotsuseid, uurijale ei

väljastata otseseid identifikaatoreid ning tulemused avaldatakse

ainult koondkujul. Seetõttu on mõju andmesubjektide õigustele

minimaalne.

EiKas uuringu käigus ilma nõusolekuta töödeldavad isikuandmed on andmesubjekti tuvastamist 16

Uurijale väljastatakse andmed pseudonüümitud kujul ning need

ei sisalda otseseid identifikaatoreid, nagu nimi, isikukood, täpne

aadress ega kontaktandmed. Uurijal puudub ligipääs

koodivõtmele, mida säilitab TEHIK eraldi. Andmestikus

kasutatakse ainult uuringu eesmärgiks vajalikke tunnuseid, kus

geograafiline info on piiratud maakonna tasemega ja vanus

esitatud üldistatult. Tulemused esitatakse üksnes koondkujul,

mis välistab üksikisikute tuvastamise.

Isikuandmeid uuringu vältel ei jagata. TEHIK väljastab andmed

uurijale pseudonüümitud kujul ning andmeid töödeldakse ainult

uuringu läbiviimiseks PERH-i turvalises serverikeskkonnas

parooliga piiratud ligipääsuga kasutajakontol. Andmeid ei jagata

kõrvaliste isikutega ega kasutata muul eesmärgil kui käesolev

uuring.

Uuringu tulemused esitatakse ja avaldatakse ainult koondkujul,

nii et üksikuid isikuid ei ole võimalik tuvastada.

Pärast uuringu lõppu andmed hävitatakse. Vastavalt

uuringuplaanile säilitatakse andmeid ainult uuringu läbiviimise

ajaks ning hiljemalt kuni 31.12.2029. Pärast seda

pseudonüümitud andmestik hävitatakse turvalisel viisil.

Uuringus saadud isikuandmete taaskasutust ei ole käesolevas

projektis ette nähtud. Kui tulevikus tekiks vajadus andmeid uue

teadusuuringu jaoks kasutada, peab selleks olema eraldi õiguslik

alus ja uus eetikakomitee kooskõlastus.

Isikuandmete säilitamise ja võimaliku taaskasutuse õiguspärasus

tagatakse sellega, et andmeid kasutatakse ainult selgelt

määratletud teadusuuringu eesmärgil, minimaalses vajalikus

ulatuses, pseudonüümitud kujul, piiratud ligipääsuga ja

turvalises keskkonnas.

Ei

6.5. Isikuandmete töötlemise riskid

tuvastamist võimaldaval kujul? [645]

Tuvastamist võimaldavate andmete kasutamise põhjendus [645a]

Tuvastamist välistavate asjaolude kirjeldus [645b]

Isikuandmete avaldamine, jagamine, säilitamine ja taaskasutus [646]

Kas uuring hõlmab süsteemset isikute jälgimist või seadmete

17

Ei

Ei

Ei

Ei

Ei

jälgimist või seadmete ja sensorite vahendusel isikuandmete kogumist?

Süsteemse jälgimise põhjendus [651a]

Kas uuring hõlmab isikute profileerimist või automatiseeritud otsustusprotsesse inimeste kohta? [652]

Selgitus profileerimise või automatiseeritud otsuste kohta [652a]

Kas uuringu käigus ühendatakse omavahel eri andmekogudest, registritest või muudest allikatest pärit isikuandmed? [653]

Selgitus eri andmestike ühendamise kohta [653a]

Kas uuring hõlmab tundlike või eriliiki isikuandmete töötlemist suures ulatuses? [654]

Tundlike või eriliiki isikuandmete ulatuse täpsustus [654a]

Kas uuringu raames edastatakse isikuandmeid ebapiisava andmekaitse tasemega kolmandatesse riikidesse? [655]

Selgitus ebapiisava andmekaitse tasemega riikide osas [655a]

Kas uuringus kasutatakse isikuandmete töötlemiseks uudseid lahendusi või uut 18

Kinnitused 

Roll Kinnitaja Asutus / Struktuuriüksus Kinnitamise kuupäev

Kinnitaja Berit Pilden-Sarv 08.06.2026 12:58:50

lahendusi või uut tehnoloogiat? [656]

Uudsete lahenduste või tehnoloogiate selgitus [656a]

Palun selgitage, miks ei ole mõjuhinnangut läbi viidud [657a]

Lisadokumendid

Tüüp Fail Selgitus Avalik

kaaskiri (täiendused)  Tegemist on markeeritud muudatustega elektroonse taotlusvormiga. Ei

kaaskiri (täiendused)  Kaaskiri elektoonsele taotlusele koos vastustega komitee küsimustele Ei

19

Teaduseetika komitee kooskõlastus                                                     

Väljatrüki kuupäev: 10.08.2026 Taotluse number:  TEET298       Hinnang: Alljärgnev uuring  on kooskõlas teaduseetika põhimõtetega. Hinnangu andja:  Hinnangu andmise kuupäev: 08.06.2026

Uuringu pealkiri:  Kardioloogia  e-konsultatsioonide  mõju  eriarstiabi  kättesaadavusele,  võrdsele ligipääsule ja õigeaegsusele Eestis Vastutav asutus: Tallinna Tehnikaülikool, Infotehnoloogia teaduskond, Tervisetehnoloogiate instituut Vastutav uurija: Helmdorf, Malle Uurimistöö periood: 08.06.2026-31.12.2029

Uurimismeeskonna liikmed

Isik Periood Roll

Malle Helmdorf 08.06.2026−31.12.2029 Vastutav uurija

https://www.etis.ee/CV/Malle_Helmdorf/est/

Priit Kruus 08.06.2026−31.12.2029 Uuringu läbiviija

https://www.etis.ee/CV/Priit_Kruus_001/est/

Aet Elken 08.06.2026−31.12.2029 Uuringu läbiviija

https://www.etis.ee/CV/Aet_Saar/est/

Uurimistööga seotud asutused

Asutus Kontakt Asutuse roll uuringus

Tallinna Tehnikaülikool, Infotehnoloogia teaduskond, Tervisetehnoloogiate instituut

[email protected] Vastutav asutus

SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Priit Tohver Uurija on täiskoormusega PERH töötaja, andmeid hoitakse PERH serveris ning andmetöötlus toimub samuti PERH arvutis.

1

Uuringu lühikokkuvõte

Eestis on perearst-eriarst e-konsultatsiooni teenus olnud kättesaadav alates 2013.a. Kui esialgu oli see kasutamiseks  vaid  üksikute  erialadega  konsulteerimiseks,  siis  tänaseks  on  e-konsultatsioon kättesaadav 38-l erialal. Kuigi teenuse kasutus on aasta-aastalt jõudsalt tõusnud, siis teenuse analüüse on  Eesti  kontekstis  leida  napilt.  Uuringus  on  valitud  hindamiseks  kardioloogia  erialaga  seotud  e- konsultatsioonid,  kuna  ainult  ühele  erialale  keskendumine  võimaldab  täpselt  hinnata  selle  eriala spetsiifikat ning seega on tulemused oodatavalt usaldusväärsed ja reprodutseeritavad.  Kirjanduse  alusel  on  Eestile  sarnast  e-konsultatsiooni  teenust  hinnates  leitud,  et  võrreldes traditsiooniliste  suunamisteedega  oli  kardioloogi  e-konsultatsiooni  kasutamine  seotud  parema juurdepääsuga  eriarstiabile  ja  lühemate  ooteaegadega,  eriti  alateenindatud  elanikkonnarühmade seas. Lisaks  ravi  kättesaadavuse  parandamisele  näidati,  et  e-konsultatsioonide  kasutamine  vähendas eriarstiabi  üldist  kasutust,  võimaldades  olulist  hulka  juhtumeid  käsitleda  esmatasandi  arstiabis suurendamata  seejuures  kardiovaskulaarsete  kõrvaltoimete  esinemissagedust.  Kokkuvõttes positsioneerisid need leiud e-konsultatsiooni paljulubava strateegiana tavapäraste suunamisprotsesside ebatõhususe vähendamiseks ning suurema võrdsuse saavutamiseks eriarstiteenustele ligipääsetavuses. Käesoleva  uuringu  põhieesmärk  on  hinnata,  kas  perearst–kardioloogi  e-konsultatsiooni  kasutamine Eestis  aastatel  2023–2025 on seotud kiirema ligipääsuga eriarstiabile võrreldes tavasaatekirjaga ning kas e-konsultatsioon vähendab maakondlikke erinevusi kardioloogilise eriarstiabi kättesaadavuses.

Hinnangu kinnitus

Käesolev  kinnituskiri  on  väljastatud  automaatselt  Eesti  Teadusinfosüsteemist.  Hinnangu  kehtivust saab kontrollida siit:  https://www.etis.ee/Portal/EthicsApprovals/Display/5a659e1e-2f7d-4b3a-b64f-4fc54eec5a3a/? lang=EST

2