Eesti Õdede Liit

Reg nr. 80023096

Loite 1 - 34, Tallinn, Harju maakond 10136

www.ena.ee

1

Dr. Karmen Joller

Sotsiaalministeerium

[email protected] Teie: 03.08.2026

Meie: 20.08.2026

Ministri määruste muutmine (patsiendi elulõpu tahteavaldus)

Eesti Õdede Liit (EÕL) on tutvunud Vabariigi Valitsuse ja sotsiaalministri määruste muutmise

eelnõuga patsiendi elulõpu tahteavalduse rakendamiseks. Tervitame inimkesksema tervishoiu

poole liikumist. Toome alljärgnevalt välja oma tagasiside.

Bioeetikas on tuntud nähtus, kus terve inimene hindab tulevast puudega elu sageli palju

halvemaks, kui see hiljem kohanenuna tegelikult tundub (nn puude paradoks). Seetõttu teeme

ettepaneku kaaluda tähtajalist tahteavaldust. Eelnõus kavandatav tahteavaldus on tähtajatu

ega kohusta seda regulaarselt üle vaatama, jättes uuendamise vaid inimese initsiatiivile.

Tänapäevases infokülluses võib aga inimesel kergesti ununeda, et ta on sellise dokumendi

kunagi koostanud.

Kuna tahteavaldus asub Tervise Infosüsteemis (TIS), siis on see inimesega tegelevatele

tervishoiutöötajatele igal ajal kättesaadav. Siiski jääb küsimus, kuidas lahendatakse olukord,

kus kiirabitöötajatel on erakorralises situatsioonis vaja leida aeg üle vaadata inimese soov ja

aeg tegemaks raske eetiline otsus. Dokumendis toodud näide kolmanda valiku kohta ilmestab

seda hästi.

EÕL näeb murekohana ka tervishoiutöötajate töökoormuse kasvu statsionaarsel ravil olevate

patsientide hindamiseks. Prognostiline ebakindlus, kiireloomuline otsustusvajadus ning

patsiendi tahte tõlgendamine võivad erineda nii olukordade kui ka ravimeeskondade lõikes,

mistõttu võib aruteludele kuluda prognoositust enam aega. Lisaks tuleb arvestada võimalike

kindlustusjuhtumite kasvuga. Näiteks olukorras, kus patsient on teinud tahteavalduse, kuid

ravimeeskond hindab paranemislootust piisavaks ja jätkab ravi. Kui oodatud paranemist siiski

ei toimu ning patsient jääb kõrvalabist sõltuvaks, loob see fooni süüdistusteks, justkui oleks

patsiendi tahteavaldust eiratud. Seetõttu on hädavajalik, et tervishoiutöötajate alusetu

süüdistamise vältimiseks oleksid taolised olukorrad regulatsioonis või rakendusjuhistes selgelt

käsitletud.

Eesti Õdede Liit

Reg nr. 80023096

Loite 1 - 34, Tallinn, Harju maakond 10136

www.ena.ee

2

Küsitav on, kuidas tagatakse tervishoiutöötajate vaimse tervise hoidmine olukorras, kus

palliatiivravi osas otsustab patsient rakendatavate meetmete osas täielikult ning

tervishoiutöötajad peavad pealt vaatama leevendamata kannatusi. Eraldi tähelepanu vajab

eetiline konsultatsioon – soovime teada, kas kõikidel tervishoiuteenuse osutajatel on reaalselt

võimalus ja võimekus eetilise konsultatsiooni saamiseks nii tahteavaldust kinnitades kui tahte

tõlgendamiseks keerulisemates olukordades?

Peame oluliseks, et regulatsiooni rakendamisel oleks senisest selgemalt kirjeldatud õe roll,

vastutus ja tegevuspiirid. Õed puutuvad patsiendiga kokku ööpäevaringselt ning võivad olla

esimesed tervishoiutöötajad, kes peavad patsiendi seisundi järsu halvenemise korral tegutsema.

Seetõttu peab kehtiv elulõpu tahteavaldus olema õele kiiresti ja üheselt kättesaadav ning peab

olema selgelt reguleeritud, kuidas toimida kiireloomulises olukorras, tahteavalduse ebaselguse

või infosüsteemi kättesaamatuse korral. Samuti vajavad täpsustamist palliatiivravi ja

õendustoimingute rakendamise põhimõtted ning vastutuse jaotus arsti, õe, usaldusisiku ja

lähedaste vahel.

Seletuskirjas kirjeldatud eelnõu väljatöötamise ekspertide hulgas on nimetatud arste ja

TEHIKu töötajaid, kuid vähemalt esitatud loetelus ei ole õendusala eksperti nimetatud.

Arvestades, kui suur osa elulõpuravist ja patsiendi igapäevasest toetamisest on just õendusabi,

teeme ettepaneku kaasata rakendusjuhiste ja koolituse sisulisse väljatöötamisse kindlasti

õendusala esindajad.

Lugupidamisega

Kätlin Lillemaa

/allkirjastatud digitaalselt/

Eesti Õdede Liidu president

Eesti Õdede Liit

Reg nr. 80023096

Loite 1 - 34, Tallinn, Harju maakond 10136

www.ena.ee

1

Dr. Karmen Joller

Sotsiaalministeerium

[email protected] Teie: 03.08.2026

Meie: 20.08.2026

Ministri määruste muutmine (patsiendi elulõpu tahteavaldus)

Eesti Õdede Liit (EÕL) on tutvunud Vabariigi Valitsuse ja sotsiaalministri määruste muutmise

eelnõuga patsiendi elulõpu tahteavalduse rakendamiseks. Tervitame inimkesksema tervishoiu

poole liikumist. Toome alljärgnevalt välja oma tagasiside.

Bioeetikas on tuntud nähtus, kus terve inimene hindab tulevast puudega elu sageli palju

halvemaks, kui see hiljem kohanenuna tegelikult tundub (nn puude paradoks). Seetõttu teeme

ettepaneku kaaluda tähtajalist tahteavaldust. Eelnõus kavandatav tahteavaldus on tähtajatu

ega kohusta seda regulaarselt üle vaatama, jättes uuendamise vaid inimese initsiatiivile.

Tänapäevases infokülluses võib aga inimesel kergesti ununeda, et ta on sellise dokumendi

kunagi koostanud.

Kuna tahteavaldus asub Tervise Infosüsteemis (TIS), siis on see inimesega tegelevatele

tervishoiutöötajatele igal ajal kättesaadav. Siiski jääb küsimus, kuidas lahendatakse olukord,

kus kiirabitöötajatel on erakorralises situatsioonis vaja leida aeg üle vaadata inimese soov ja

aeg tegemaks raske eetiline otsus. Dokumendis toodud näide kolmanda valiku kohta ilmestab

seda hästi.

EÕL näeb murekohana ka tervishoiutöötajate töökoormuse kasvu statsionaarsel ravil olevate

patsientide hindamiseks. Prognostiline ebakindlus, kiireloomuline otsustusvajadus ning

patsiendi tahte tõlgendamine võivad erineda nii olukordade kui ka ravimeeskondade lõikes,

mistõttu võib aruteludele kuluda prognoositust enam aega. Lisaks tuleb arvestada võimalike

kindlustusjuhtumite kasvuga. Näiteks olukorras, kus patsient on teinud tahteavalduse, kuid

ravimeeskond hindab paranemislootust piisavaks ja jätkab ravi. Kui oodatud paranemist siiski

ei toimu ning patsient jääb kõrvalabist sõltuvaks, loob see fooni süüdistusteks, justkui oleks

patsiendi tahteavaldust eiratud. Seetõttu on hädavajalik, et tervishoiutöötajate alusetu

süüdistamise vältimiseks oleksid taolised olukorrad regulatsioonis või rakendusjuhistes selgelt

käsitletud.

Eesti Õdede Liit

Reg nr. 80023096

Loite 1 - 34, Tallinn, Harju maakond 10136

www.ena.ee

2

Küsitav on, kuidas tagatakse tervishoiutöötajate vaimse tervise hoidmine olukorras, kus

palliatiivravi osas otsustab patsient rakendatavate meetmete osas täielikult ning

tervishoiutöötajad peavad pealt vaatama leevendamata kannatusi. Eraldi tähelepanu vajab

eetiline konsultatsioon – soovime teada, kas kõikidel tervishoiuteenuse osutajatel on reaalselt

võimalus ja võimekus eetilise konsultatsiooni saamiseks nii tahteavaldust kinnitades kui tahte

tõlgendamiseks keerulisemates olukordades?

Peame oluliseks, et regulatsiooni rakendamisel oleks senisest selgemalt kirjeldatud õe roll,

vastutus ja tegevuspiirid. Õed puutuvad patsiendiga kokku ööpäevaringselt ning võivad olla

esimesed tervishoiutöötajad, kes peavad patsiendi seisundi järsu halvenemise korral tegutsema.

Seetõttu peab kehtiv elulõpu tahteavaldus olema õele kiiresti ja üheselt kättesaadav ning peab

olema selgelt reguleeritud, kuidas toimida kiireloomulises olukorras, tahteavalduse ebaselguse

või infosüsteemi kättesaamatuse korral. Samuti vajavad täpsustamist palliatiivravi ja

õendustoimingute rakendamise põhimõtted ning vastutuse jaotus arsti, õe, usaldusisiku ja

lähedaste vahel.

Seletuskirjas kirjeldatud eelnõu väljatöötamise ekspertide hulgas on nimetatud arste ja

TEHIKu töötajaid, kuid vähemalt esitatud loetelus ei ole õendusala eksperti nimetatud.

Arvestades, kui suur osa elulõpuravist ja patsiendi igapäevasest toetamisest on just õendusabi,

teeme ettepaneku kaasata rakendusjuhiste ja koolituse sisulisse väljatöötamisse kindlasti

õendusala esindajad.

Lugupidamisega

Kätlin Lillemaa

/allkirjastatud digitaalselt/

Eesti Õdede Liidu president