Karmen Joller Teie 15.10.2026 nr 1.2-2/94-1 Sotsiaalministeerium [email protected] Meie 26.10.2026 nr 1-5/477-1

Arvamus ministri määruse „Ministri määruste muutmine“ eelnõu kohta

Anname teada, et oleme tutvunud ministri määruste muutmise määruse eelnõuga, millega muudetakse sotsiaalministri 18. veebruari 2005. a määrust nr 30 „Ravimite väljakirjutamine ja apteekidest väljastamine“, tervise- ja tööministri 20. mai 2016. a määrust nr 36 „Ravimiregistri põhimäärus“ ning tervise- ja tööministri 20. mai 2016. a määrust nr 38 „Ravimiregistris olevate ravimite ja toodete kodeerimise ning pakendikoodi kasutamise kord“.

Tervise Arengu Instituut toetab määruse muutmise eesmärki võimaldada riigieelarvest rahastatava opioidisõltuvuse asendusravi käigus kasutatavate ravimite väljakirjutamise ja väljastamise andmete kandmist retseptikeskusesse. Muudatus parandab oluliselt ravimiinfo kättesaadavust teistele tervishoiutöötajatele ning aitab vähendada ravimite topeltväljakirjutamise ja teiste ravimitega ohtlike koostoimete riski. TAI hinnangul on põhjendatud laiendada seni ARV-ravimite puhul kasutatavat riigihanke ravimi retsepti lahendust ka opioidisõltuvuse asendusravi ravimitele.

Eelnõu praktilise rakendamise kohta tekkisid meil järgmised küsimused ja ettepanekud:

1. Ravimi väljastamine tervishoiuteenuse osutaja juures Eelnõukohase määruse § 2 lõikes 9⁵ kasutatakse sõnastust „haiglas väljastatavad“. Opioidisõltuvuse asendusravi võivad osutada ka tervishoiuteenuse osutajad, mis ei ole haiglad.

Ettepanek: Palume kaaluda sõna „haiglas“ asendamist laiema sõnastusega, näiteks „tervishoiuteenuse osutaja juures“, et regulatsioon hõlmaks kõiki õigustatud opioidisõltuvuse asendusravi teenuseosutajaid.

2. Ravimi väljakirjutamise õigus Eelnõu kohaselt on riigieelarvest rahastatava opioidisõltuvuse asendusravi ravimi väljakirjutamise õigus ainult psühhiaatril. Asendusravi alustamise otsustab psühhiaater, kuid psühhiaatri määratud ravi võivad praktikas jätkata ka teised arstid.

Ettepanek: Palume täpsustada, kas kavandatud piirang puudutab üksnes asendusravi alustamist või ka psühhiaatri määratud ravi jätkamist ja järgnevate retseptide väljakirjutamist? Kui piirang hõlmab ka ravi jätkamist, võib see raskendada ravi järjepidevuse tagamist ning suurendada põhjendamatult psühhiaatrite töökoormust.

3. Ravimi väljastamise kajastamine retseptikeskuses Eelnõu kohaselt loetakse ravim retsepti kinnitamisel väljastatuks. Opioidisõltuvuse asendusravi ravimit ei väljastata patsiendile üldjuhul kogu ühe kuu koguses korraga. Ravimit manustatakse sageli tervishoiuteenuse osutaja juures otseselt kontrollitava ravi põhimõttel ning osa annuseid võidakse anda patsiendile koju kaasa.

Paldiski mnt 80, 10617 Tallinn registrikood 70006292 tel 659 3900 [email protected] tai.ee

Ettepanek: Palume täpsustada, kuidas kajastatakse sellisel juhul ravimi väljastamine retseptikeskuses: kas iga patsiendile väljastatud annus või kogus kajastatakse eraldi või loetakse retsepti kinnitamisel väljastatuks kogu retseptile märgitud kogus?

Samuti palume selgitada: - kas opioidisõltuvuse asendusravi ravimite puhul rakendatakse sama väljakirjutamise ja

väljastamise loogikat nagu ARV-ravimite puhul ning kas see arvestab asendusravi tegeliku töökorraldusega;

- kas ravimiskeemi kaudu olemasoleva ravimi annustamise muutmise, ravi lõpetamise ja retsepti annulleerimise võimalused rakenduvad ka riigihanke ravimi retsepti alusel väljakirjutatud asendusravimitele;

- kuidas tagatakse nimetatud võimaluste kasutamine üleminekuperioodil nende asendusravi teenuseosutajate juures, kelle infosüsteem ei ole veel uue ravimiskeemi töövooga liidestatud.

4. Infosüsteemide valmisolek ja halduskoormus Seletuskirja kohaselt ei vaja arstide infosüsteemid eeldatavasti olulisi arendusi ning muudatus ei suurenda teenuseosutajate halduskoormust. Asendusravi teenuseosutajad kasutavad erinevaid infosüsteeme ning ravimit väljastatakse ja manustatakse sageli igapäevase otseselt kontrollitava ravi põhimõttel.

Ettepanek: Palume enne muudatuse jõustumist kontrollida lahenduse toimimist asendusravi teenuseosutajate kasutatavates infosüsteemides ning võimaluse korral kaasata teenuseosutajad lahenduse katsetamisse.

5. Jõustumine ja rakendusjuhised Eelnõu kohaselt jõustub määrus üldises korras. Peame oluliseks, et enne muudatuse rakendamist oleksid valmis retseptikeskuse vajalikud arendused ning teenuseosutajatele oleksid kättesaadavad selged rakendusjuhised.

Ettepanek: Juhistes võiks käsitleda vähemalt retsepti koostamist ja kinnitamist, ravimi väljastamise kajastamist retseptikeskuses, patsiendile koju kaasa antavate annuste kajastamist, annuse muutmist, ravi katkestamist ning teisele asendusravimile üleminekut.

Kokkuvõttes toetab Tervise Arengu Instituut kavandatud muudatust, kuid palub ülaltoodud küsimused enne määruse jõustumist täpsustada, et uus lahendus arvestaks opioidisõltuvuse asendusravi tegeliku töökorraldusega ega põhjustaks retseptikeskuses ebatäpseid andmeid.

Lugupidamisega

(allkirjastatud digitaalselt)

Annika Veimer direktor

Aljona Kurbatova 5668 5851 [email protected]

2