Tervisekassa metoodika määruse muutmine

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9

„Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“

Lisa 67

E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel radioloogi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel

(vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Radioloogia Ühingu vahel sõlmitud kokkuleppele) Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ja täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab. A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga radioloogi e-konsultatsioonile järgmiste juhtude või seisundite korral: 1) soovitakse konsulteerida patsiendi kliinilise probleemi täpsustamiseks kõige optimaalsema

radioloogilise uuringu (edaspidi uuring) valikut; 2) uue kliinilise küsimuse tekkimise korral varem tehtud uuringu korduvaks hindamiseks ja

leiu täpsustamiseks; 3) soovitakse teisest arvamust ja/või täpsustust varem tehtud uuringu tulemusele; 4) eelneva uuringu tulemusena on radioloog soovitanud täpsustavat uuringut või edasise

raviotsuse tegemiseks; 5) esmatasandil esineva kliinilise probleemi lahendamiseks ja edasise raviotsuse tegemiseks

vajaminev perearsti uuringufondiväline uuring: 5.1 kopsuröntgeni leiu täpsustamiseks rindkere kompuutertomograafiline uuring (kood 7975, 7978, 7976, 7979, 7999 või 7982); 5.2 kõhu ja vaagnapiirkonna kliinilise leiu täpsustamiseks kompuutertomograafiline uuring (natiivis ja iv. k/ainega) (kood 7975, 7978, 7976, 7979, 7999, 7982 või 7987) või magnetresonantstomograafiline uuring (kood 79300, 79301, 79302, 79303, 79200, 79201, 79202, 79203, 79224, 79250, 79251, 79252, 79253, 79274 või 79330); 5.3 varem tehtud kõhu- ja vaagnapiirkonna ultraheliuuringul välja tulnud leiu täpsustamiseks kompuutertomograafiline uuring (kood 7975, 7978, 7976, 7979, 7999, 7982 või 7987) või magnetresonantstomograafiline uuring (kood 79300, 79301, 79302, 79303, 79200, 79201, 79202, 79203, 79224, 79250, 79251, 79252, 79253, 79274 või 79330);

6) erialadevahelise e-konsultatsiooni puhul juhul, kui on vajalik: 6.1 nukleaarmeditsiiniline uuring; 6.2 interventsionaalne radioloogiline uuring; 6.3 meditsiinifüüsiku konsultatsioon, kui on vaja hinnata uuringu/protseduuri käigus saadud neeldunud kiirgusdoosi ja/või selle riske.

B. Patsienti ei suunata e-saatekirjaga radioloogi e-konsultatsioonile järgmistel juhtudel: 1) uuring on tehtud, aga vastus puudub või ei ole SA Eesti Tervishoiu Pildipank (edaspidi

pildipank) arhiivis kättesaadav. E-konsultatsioon ei asenda tellitud uuringu vastust; 2) e-konsultatsiooni tellimiseks ei ole püstitatud kliinilist küsimust; 3) punktides 5.1, 5.2 ja 5.3 nimetamata radioloogiliste uuringute tegemiseks; 4) vältimatut abi nõudvate seisundite korral, kui patsient suunatakse EMO-sse. C. Määruse „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja kord“ nõuete kohaselt vormistatud saatekirjal ja saatekirja vastusel tuleb esitada alljärgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja muud andmed. 1. Saatekirjal tuleb esitada järgmine info:

1) e-konsultatsiooni eesmärk ja kliiniliselt püstitatud küsimus, millele soovitakse radioloogi vastust;

2) eelnev anamnees (sh kaasuvad haigused ja varem tehtud operatsioonid); 3) varasemate uuringute ja analüüside tulemused (sõltuvalt probleemist); 4) teiste eriarstide otsus (sh eelnev radioloogi vastus, kui on seotud e-konsultatsiooni

eesmärgiga); 5) relevantsed kasutatavad ravimid või kasutusel olnud ravimid: erinevad

immunomodulaatorid nagu immunosuppressandid, bioloogilised ravimid jne; 6) täpne objektiivne leid lähtuvalt püstitatud kliinilisest probleemist; 7) allergiad kontrastainetele; 8) organismis olevad metalli sisaldavad objektid (metallikillud, proteesid, klapid, šundid,

luumurdu fikseerivad plaadid, kruvid jne); 9) klaustrofoobiad; 10) kui patsient on rase või kahtlustab rasedust. 2. E-konsultatsiooni vastusena antava saatekirja vastusel tuleb 15 tööpäeva jooksul esitada järgmine info: 1) sisuline vastus e-konsultatsioonil püstitatud küsimusele või kliinilisele probleemile (viide

punktile A); 2) e-konsultatsiooni pöördumisel püstitatud eesmärgist lähtuv täiendav või korduv

radioloogilise uuringu kirjeldus ja radioloogi eriarstlik hinnang juhul, kui on küsitud teisest arvamust või varasema uuringu korduvat hindamist;

3) vajaduse korral patsiendi edasise jälgimise ja radioloogiliste uuringute soovitused. 3. E-konsultatsiooni tellimine annab radioloogile õiguse avada pildipangas patsiendi uuringuid ja teha vajaduse korral päringuid tervise infosüsteemi, et täpsustada kliinilist tausta. 4. Radioloogi e-konsultatsiooni korral toimub ainult konsulteerimine ja ravi ülevõtmist ei toimu.

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9

„Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“

Lisa 68

E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel endoproteesimise e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel

(vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Ortopeedia Seltsi vahel sõlmitud kokkuleppele) Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ja täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab. A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga endoproteesimise e-konsultatsioonile järgmiste juhtude või seisundite korral: 1) liigesehaiguse (artroos) kirurgilise ravi (endoproteesimine) vajaduse otsustamiseks; 2) täiendav konsultatsioon või hindamine juhul, kui terviseseisundis on toimunud olulised muutused, mis võivad mõjutada endoproteesimise otsust. B. Patsienti ei suunata e-saatekirjaga endoproteesimise e-konsultatsioonile järgmistel juhtudel: 1) vältimatut abi vajavate seisundite või nende kahtluste korral: luu ja/või liigese piirkonna infektsioon; äge operatsioonijärgne haava või muu infektsioon; liigese või liigese endoproteesi luksatsioon; reieluukaela murd; 2) kroonilise liigesepõletiku või artoosi ägenemine, mis ei vaja kirurgilist ravi; 3) patsient ei soovi kirurgilist sekkumist; 4) multimorbiidne patsient, kelle kaasuvad haigused ei ole kompenseeritud; 5) endoproteesimiseks muude vastunäidustuste esinemine. C. Määruse „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja kord“ nõuete kohaselt vormistatud saatekirjal ja saatekirja vastusel tuleb esitada alljärgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja muud andmed. 1. Saatekirjal tuleb esitada järgmine info: 1.1 suunamise eesmärk: 1.1.1 kirurgilise ravi (endoproteesimise) otsustamiseks; 1.1.2 endoproteesimise operatsioonieelne täiendav hindamine (täpsustada põhjus). Täiendava hindamise korral (kui esmane e-konsultatsioon on toimunud viimase 6 kuu jooksul) võib saatekirjale lisada ainult täiendavaks hindamiseks vajaliku info (ei pea tegema juba tehtud tegevusi, sh Oxford skoor, röntgen); 1.2 endoproteesi standardist tulenevad täiendavad nõuded: 1.2.1 Oxford Knee Score (OKS) või Oxford Hip Score (OHS) küsimustiku täitmine eraldi IT- lahenduses. Suunamise eelduseks on tulemus alla 29 punkti; 1.2.2 suunamise eelduseks on vähemalt III artroosi staadium Kellgren-Lawrence’i skaalal. Uuring peab olema tehtud maksimaalselt kuus kuud enne ortopeedile suunamist; 1.2.3 senine füsioterapeutiline käsitlus (vähemalt 3 kuud); 1.2.4 senine valu ja artroosi ravi (vähemalt 3 kuud). 1.3 kaebused, sealhulgas: 1.3.1 valu VAS 10 palli süsteemis ((nt 10 max, 1 min); öine, päevane, rahulolekus, koormusel, selle järel, teatud liigutustel); 1.3.2 põhikaebus, mis patsienti selle liigese puhu segab; 1.3.3 muud patsiendi tähelepanekud – krudin, krõpsumine, nõksumine jms;

1.3.4 igapäevaste tegevuste piiratus või häiritus (täpsustada millised tegevused ja mil määral on probleemi tõttu piiratud); 1.3.5 abivahendite ja kõrvalabi vajadus; 1.4 haiguse anamnees: vaevuste tekkimise aeg, põhjuslik seos, varasem vaevuste esinemine jm; 1.5 objektiivne leid: 1.5.1 kaal, pikkus ja KMI; 1.5.2 lokaalne leid (turse, nahavärvuse muutused, fistlid, haavad, haavandid, tundehäired, atroofiad, deformatsioonid jm); 1.5.3 liikuvusulatuse muutuse kirjeldus vabas vormis või liikumisulatuse kraadides; 1.5.4 muud sümptomid; 1.6 senine ravi: 1.6.1 varasem kirurgiline ravi (operatsiooni aeg jm teadaolev info); 1.6.2 konservatiivne ravi (ravimid, toidulisandid, taastusravi jm raviprotseduurid, sh intraartikulaarsed blokaadid); 1.7 eelnevate laborianalüüside tulemused (viimase 6 kuu jooksul) sõltuvalt probleemist, soovitavalt: 1.7.1 kliiniline veri; 1.7.2 CRV; 1.7.3 kusihape; 1.7.4 erütrotsüütide settereaktsioon; 1.7.5 muud sidekoe või nakkushaigusele viitavad analüüsid; 1.7.6 sõltuvalt probleemidest kaasuvate haiguste kompensatsioonis olekut kinnitavad analüüsid; 1.8 tehtud radioloogiliste uuringute info: kuupäev (viimase 6 kuu jooksul) ja selle digitaalne kättesaadavus (röntgenülesvõte, soovitavalt ka kirjeldus, radioloogi määratud artroosi aste III– IV); 1.9 probleemi kontekstis olulised kroonilised ja läbipõetud haigused, sealhulgas: 1.9.1 seedetrakti patoloogia; 1.9.2 neuroloogilised haigused; 1.9.3 kardiorespiratoorsed haigused; 1.9.4 endokriin- ja metaboolsed haigused; 1.9.5 geneetilised haigused; 1.9.6 põletikulised luu- ja lihashaigused; 1.9.7 süsteemsed sidekoehaigused; 1.9.8 osteoporoos; 1.10 ravimiallergiad; 1.11 info patsiendi poolt regulaarselt kasutavate ravimite kohta, kindlasti antikoagulantravi, medikamentoossed rasestumisvastased vahendid. 2. E-konsultatsiooni vastuse korral antava saatekirja vastusel tuleb 15 tööpäeva jooksul esitada: 2.1 otsuse andmed: 2.1.1 endoproteesimise näidustuse kinnitamine (vormistatakse ülevõtmine); 2.1.2 konservatiivse jätkamise või muu ravi soovitused (vormistatakse konsultatsiooni vastus); 2.1.3 patsiendi edasise jälgimise vajadus (kelle poolt, kui sageli, millised näitajad) (vormistatakse konsultatsiooni vastus); 2.2 kliiniline diagnoos RHK 10 järgi. 3. E-konsultatsiooni korral ravi ülevõtmisega (e-konsultatsiooni vastuse liik vastavalt vastuvõtt seitsme päeva jooksul, 8–42 päeva jooksul, rohkem kui 42 päeva pärast) tuleb saatekirja vastusel esitada: 3.1 endoproteesimise näidustuse kinnitamise korral ortopeedi vastuvõtule tulemise kuupäev; 3.2 kui ortopeed peab vajalikuks muud kirurgilist sekkumist, võetakse patsient üle sama e- konsultatsiooni saatekirja alusel;

3.3 enne vastuvõtule tulemist vajalik lisainfo.

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse

Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise

metoodika“ Lisa 66

E-saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel pea-ja kaelakirurgia e-

konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi

ja Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsi ja Eesti Näo-

lõualuudekirurgia Seltsi vahel sõlmitud kokkuleppele).

Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ning

täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab.

A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga pea- ja kaelakirurgia e-konsultatsioonile

alljärgnevate juhtude või seisundite korral:

1. kahtlusel pahaloomulisele diagnoosile, mis võib osutuda aegkriitiliseks:

1.1 mitte paranevad haavandid ja/või tihenemisega keelel, suupõhjal, põse limaskestal,

igemetel, kõva suulae, huulel või suuneelus;

1.2 süvenev häälekähedus, valulikkus neelamisel (sellega kaasnev kaalukaotus),

neelamishäire (kuni sülje neelamise takistuseni) võivad viidata kõri vähile või alaneelu vähile;

1.3 hingamisraskusega patsiendid: häälepaelte parees, esineb kahtlus kõri või kilpnäärme

vähile;

1.4 suurenenud kaela massidega/sõlmedega patsiendid, kellel on kahtlus pahaloomulisele

kasvajale;

1.5 eelnevate uuringute põhjal maliigsuse kahtlusega süljenäärmete- ja kilpnäärme piirkonna

kasvaja;

1.6 ninaõõne ja nina-kõrvakoobaste kasvajad: ühepoolne nina hingamistakistus, pikaaegne

turse põse ja silma piirkonnas võivad vihjata nina- ja nina-kõrvakoobaste vähile;

1.7 suuneelu vähi kahtlusel – võimalik algkolle suulaemandlist, pehmesuulae piirkonnast,

suuneelust, keelepäralt;

2. patsiendid, kel on pea-kaelapiirkonna vähk anamneesis, kes ei ole regulaarselt käinud

pea- kaelakirurgia kontrollis ja kellel on tekkinud uued kaebused kahtlusega retsidiivile või

uuele pea- kaelapiirkonna kasvajale. Eriti, kes jätkavad suitsetamist;

3. pea- ja kaelapiirkonna nahavähkide kahtlusel kirurgilise ravi teostamiseks - näiteks kindlad

basalioomid, haavanduvad lamerakulised kasvajad jms;

4. pea – ja kaelapiirkonna pahaloomulise melanoomi kahtlusel operatiivse ravi teostamiseks.

B. Patsienti ei suunata e-saatekirjaga pea- ja kaelakirurgia e-konsultatsioonile

alljärgnevatel juhtudel:

1) erakorralise meditsiini osakonna vajaduse korral;

2) healoomulised nahakasvajad;

3) nahamuutused;

4) hambumuse probleemid, lõualuude muud haigused ja alalõua liigese valud;

5) ninaverejooksud;

6) süljenäärmepõletik ja kivid;

7) kilpnäärme healoomulised muutused;

8) põletikulised/reaktiivsed suurenenud lümfisõlmed;

9) pea ja kaelavalud, närvivalud ning lülisamba probleemid.

C. Määruse „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning

nende säilitamise tingimused ja kord“ nõuete kohaselt tuleb vormistatud saatekirjale

ja saatekirja vastusele esitada järgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja

muud andmed:

1. Saatekirjal tuleb esitada alljärgnev info:

1.1 põhiprobleem, probleemi kestvus, olemus, muutus ajas;

1.2 eelnev anamnees;

1.2.1 kas patsient saab hingata;

1.2.2 kas patsient saab öösiti magada;

1.2.3 kas patsient saab süüa/juua;

1.2.4 kas esineb kaalulangus, kui palju;

1.2.5 kaela lümfisõlmede hindamine;

1.2.6 suuõõne vähi kahtlusel hammaste seisundi hindamine;

1.2.7 kui palju patsient tarbib alkoholi;

1.2.8 kas patsient suitsetab, mitu suitsu/pakki, mitu aastat;

1.3 varasemate ja vajaminevate uuringute ja analüüside tulemused (sõltuvalt probleemist ja

juhul kui nende ajaraam ja logistika ei pikenda pahaloomulise haiguse kahtlusega patsiendi

spetsialistini jõudmist);

1.3.1 vereanalüüsid - kliiniline veri, CRP, Na, K, Krea, Uurea, Albumin, HIV, HCV, HBV;

1.3.2 vajadusel röntgen-thorax;

1.3.3 kaela masside puhul kaela UH uuring + võimalusel peennõelpunktsioon;

1.3.4 süljenäärme ja kilpnäärme kasvajate puhul eelnevalt UH-uuring ja võimalusel

peennõelpunktsioon;

1.3.5 võimalusel KT nina-kõrvakoopad, kael, kops;

1.3.6 nahakasvajate ja suuõõne muutuste puhul võimalusel pilt pildipanka, nahakasvajate

puhul võimalusel biopsia;

1.4 kasutatavad ravimid;

1.5 immuunsupressioon;

1.6 kaasuvad haigused.

2. E-konsultatsiooni vastuse korral antava saatekirja vastusel tuleb 4 tööpäeva

jooksul esitada:

2.1 diagnoosi või selle hüpoteesi kood ja nimetus RHK-10 klassifikatsiooni alusel;

2.2 diagnostika, ravi ja jälgimise edasised soovitused.

3. E-konsultatsiooni korral ravi ülevõtmisega (e-konsultatsiooni vastuse liik vastavalt

vastuvõtt seitsme päeva jooksul, 8-42 päeva jooksul, rohkem kui 42 päeva pärast)

tuleb saatekirja vastusel esitada:

3.1 võimalusel eriarsti vastuvõtule tulemise kuupäev, kellaaeg, arsti nimi ja koht;

3.2 vastuvõtule tulemiseks eelnevalt vajalik täiendav informatsioon.

Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord” ja sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse

Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmise määruse eelnõu seletuskiri

1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord” (edaspidi määrus nr 1) muudatused on kehtestatud meretöö seaduse § 32 lõike 8 ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 alusel. Eelnõu eesmärk on täpsustada veoteenuste rahastamise põhimõtteid seoses Politsei- ja Piirivalveameti (edaspidi PPA) valduses oleva kopteriga kiirabilendude tegemisega ning sätestada täiendav tasu kohustusliku vastutuskindlustuslepinguga tekkiva kulu katmiseks. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ (edaspidi määrus nr 2) muudatused on ette valmistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. Eelnõu eesmärk on kehtestada Tervisekassas kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika muudatused seoses perearsti fondides tervishoiuteenuste asukohtade muutustega, uute e- konsultatsioonide (pea- ja kaelakirurgia, endoproteesimine ja radioloogia) võimaldamisega ja koolitervishoiuteenuse osutajale makstava lisatasu arvestamise aluseks olevate hindamiskriteeriumite täpsustamisega. Lisaks laiendatakse tervishoiutöötajate ringi, kelle suunamisel tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku poolt osutatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle võtab. Eelnõus esitatud määruste muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 26. aprilli 2024. a otsusega nr 19. Nimetatud otsusega tegi Tervisekassa nõukogu terviseministrile ettepaneku määruse muudatuste kehtestamiseks. 1.2. Määruse ettevalmistajad Eelnõu menetleja Sotsiaalministeeriumis on tervisesüsteemi arendamise osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Susanna Jurs ([email protected]). Määrus on ette valmistatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud Tervisekassa:

1) raviteenuste osakonna juhataja Tiina Sats ([email protected]); 2) raviteenuste osakonna peaspetsialistid/teenusejuhid:

 Laura Johanna Tuisk ([email protected]);

 Tanel Kaju ([email protected]);

 Margit Savisaar ([email protected]); 3) partnersuhtluse osakonna peaspetsialistid/teenusejuhid:

 Mari Kalbin ([email protected]);

 Signe Borissov ([email protected]); 4) õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega.

2

Muudetakse määruse nr 1 Riigi Teatajas avaldatud redaktsiooni RT I, 27.03.2024, 5 ja määruse nr 2 Riigi Teatajas avaldatud redaktsiooni RT I 27.03.2024, 8. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Määrus koosneb kolmest paragrahvist ja määruse lisadest. Paragrahvi 1 punktiga 1 muudetakse määruse nr 1 § 17 lõikes 1 esitatud tabelis koodiga 11220 tähistatud teenuse „Vedu helikopteriga – 1 tund“ hinda ning loetelust jäetakse välja koodiga 11221 tähistatud teenus. Muudatus on tingitud 21. märtsil 2024. a jõustunud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse §-st 161, millega loetakse PPA valduses oleva kopteriga sooritatav kiirabilend riikliku ülesande täitmiseks, mida rahastatakse tervishoiuteenuste loetelus kopteri kiirabilendude eest tasumise kohta sätestatud tingimustel ja korras. Tervisekassa tasub PPA-le kiirabilendude eest halduslepingu alusel, tuginedes Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud hinnale, ja kiirabibrigaadi pidajale PPA arvet ei esita. Kui PPA-l ei ole võimalik kiirabilendu teha, on kiirabibrigaadi pidajal õigus kasutada mõnd teist teenusepakkujat ning Tervisekassa tasub selle eest koodiga 11220 tähistatud teenuse hinna. Koodiga 11221 tähistatud teenus jäetakse loetelust välja, kuna PPA lennukit kiirabilendudeks ei kasutata. Paragrahvi 1 punktidega 2 ja 3 muudetakse määruse nr 1 § 17 lõigete 2 ja 3 sõnastust seoses koodiga 11221 tähistatud veoteenuse eemaldamisega teenuste loetelust. Paragrahvi 1 punktiga 4 täiendatakse määruse nr 1 § 17 lõikega 31 ja sätestatakse, et kiirabibrigaadi pidaja ei tohi kodeerida koodiga 11220 tähistatud veoteenust kiirabiarvel juhul, kui veoteenust on osutanud PPA. Tervisekassa tasub osutatud veoteenuse eest PPA-le halduslepingu alusel otse. Paragrahvi 1 punktiga 5 täiendatakse määruse nr 1 4. peatükki §-ga 181 „Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustus.“ Muudatus tuleneb tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest. Tervisekassa hüvitab kiirabibrigaadi pidajale kulu kuupõhiselt vastavalt kiirabibrigaadi pidaja poolt kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus sätestatud kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, kuid kõige rohkem lõikes 4 sätestatud piirmäära ulatuses. Tasumise eelduseks on, et kiirabibrigaadi pidaja esitab Tervisekassale lõikes 3 sätestatud teabe. Paragrahvi 1 punktiga 6 täiendatakse määruse nr 1 § 192 lõikega 4 ja sätestatakse § 17 lõike 31 tagasiulatuv rakendumine. Seoses tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 161 jõustumisega 21. märtsil 2024. a ei esita PPA kiirabibrigaadi pidajatele arveid nimetatud kuupäevast tehtud kopteri kiirabilendude eest. Alates 21. märtsist 2024. a tehtud kopteri kiirabilendude eest tasub PPA-le Tervisekassa otse, lähtudes tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3073 tähistatud veoteenuse piirhinnast. Paragrahvi 2 punktidega 1, 4 ja 5 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõigetes 1, 5 ja 7 nimetatud tervishoiuteenuste asukohti perearsti fondides. Koodiga 7011 tähistatud teenus (Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min)) viiakse lõikest 1 lõikesse 7 (st uuringufondist teraapiafondi). Muudatuse eesmärk on viia füsioterapeudi osutatavad teenused teraapiafondi. Mikrobioloogilised uuringud (koodidega 66500–66612 tähistatud teenused) viiakse lõikest 1 lõikesse 5 (st uuringufondist tegevusfondi). Muudatuse eesmärk on teha tegevusfondist mahulise piiranguta laboriuuringuid, mis aitavad tagada antimikroobsete ja -mükootiliste preparaatide parema efektiivsuse ravi määramisel.

3

Koodidega 7940, 7947 ja 7969 tähistatud teenused viiakse lõikest 1 lõikesse 5 (st uuringufondist tegevusfondi). Muudatuse eesmärk on motiveerida tervisekeskuses ämmaemanda pakutavate teenuste osutamist, et rohkem patsiente saaks vajalikke tugispetsialistide teenuseid esmatasandil. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Paragrahvi 2 punktiga 2 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõike 4 sõnastust ja sellesse lisatakse võimalus suunata patsient pea- ja kaelakirurgi, radioloogi ja endoproteesimise e-konsultatsioonile. Täiendus on seotud tervishoiuteenuste loetelu muudatusega. Määrusele lisatakse sellekohased lisad 66–68. Paragrahvi 2 punktiga 3 täiendatakse määruse nr 2 § 6 lõikega 42 ja lisatakse võimalus tasuda perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt kompuutertomograafiliste ja magnetresonantstomograafiliste uuringute eest, mille vajadus on leidnud kinnitust radioloogi antud e-konsultatsiooni vastuses. Uuringute nimekiri, mille eest perearstile tasutakse, on esitatud määruse lisas 67. Iseseisev radioloogi e-konsultatsioon võimaldab perearstil vajaduse korral küsida radioloogi arvamust ja nõuannet patsiendile sobivaima radioloogilise uuringumeetodi kohta. Kui perearst suunab oma patsiendi radioloogilisele uuringule, ei ole radioloogil praegu võimalik soovitada perearstile ebasobiva uuringu korral õiget ja diagnostikaks paremini sobivat uuringut. E- konsultatsiooni vastuses saab radioloog uuringu diagnostilist kasulikkust/väärtust kirjeldada ja ka edaspidisteks sarnasteks olukordadeks soovitusi jagada. Projektis osalemine aitab parandada perearstide ja eriarstide vahelist koostööd ning suurendab teadlikkust erinevatest uuringutest. E-konsultatsiooni rakendamise tingimused, seisundid mille korral patsient suunata ja millal mitte ning saatekirja ja selle vastuse nõuded on kokku lepitud Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Radioloogide Seltsi vahel. Paragrahvi 2 punktiga 6 muudetakse määruse nr 2 § 81 lõikes 3 esitatud tabeli sõnastust ja laiendatakse koodiga 9049 tähistatud teenuse vanuserühma varasema 12-aastaste asemel 12– 14-aastastega. Muudatuse aluseks on 01.02.2024 kehtima hakanud riiklik immuniseerimiskava, mille alusel vaktsineeritakse HPV vastu 12–14-aastaseid noori. Tulemustasu arvestuses arvestatakse 2024/25. õppeaastal tüdrukute vaktsineerimised HPV vastu. Paragrahvi 2 punktiga 7 täiendatakse määruse nr 2 § 81 lõikega 31, millega luuakse 2024/25. õppeaastaks jälgimise indikaator „12–14-aastaste poiste vaktsineerimine HPV vastu“. Poiste vaktsineerimine HPV vastu lisati riiklikku immuniseerimiskavasse 1. veebruarist 2024. a. Kuna puudub teadmine, kuidas nimetatud teenus lastevanemate poolt vastu võetakse, jälgib Tervisekassa 2024/25. õppeaastal, milliseks kujuneb poiste hõlmatus HPV vastu vaktsineerimisega. Selle tulemusel planeerib Tervisekassa edasisi tegevusi ning alates 2025/26. õppeaastast seab tulemustasu saavutamiseks vajaliku piirmäära. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Õdede Liiduga ja terviseõenduse seltsingu kooliõenduse valdkonna juhtidega. Paragrahvi 2 punktiga 8 muudetakse määruse nr 2 § 124 lõike 1 sõnastust ja viidatud lisade loetelu täiendatakse lisadega 66–68. Paragrahvi 2 punktiga 9 muudetakse määruse nr 2 § 125 lõike 1 sõnastust ja laiendatakse tervishoiutöötajate ringi, kelle suunamisel tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku poolt osutatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle võtab. Kui seni tasus Tervisekassa vaid perearsti või nimistut teenindava arsti suunamisel osutatud teenuste eest, siis edaspidi võib tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku, s.o logopeedi, füsioterapeudi ja psühholoogi teenust saama suunata arst erialast olenemata. Muudatuse eesmärk on tagada patsiendile sujuvam teekond, et saada vajaminevat teenust. Perearsti administratiivse koormuse optimeerimiseks on mõistlik, et ka eriarstiabis töötava eriarsti poolt hinnatud meditsiinilise vajaduse korral on patsiendil võimalus pöörduda saatekirjaga tervishoiutöötajaga võrdustatud isiku poole.

4

Paragrahvi 2 punktidega 10 ja 11 sõnastatakse määruses olevad standardid soovituslikeks. Tegemist on üldiselt teada olevate standarditega, mille kasutamine on juurdunud ning mida kasutatakse ka edaspidi. Kuid ei ole põhjust neid kohustuslikena nõuda. Paragrahvi 2 punktiga 12 muudetakse määruse lisasid 3 ja 15 tulenevalt tervishoiuteenuste loetelu muudatustest. Paragrahvi 2 punktidega 13–15 täiendatakse määrust lisadega 66–68. Paragrahvis 3 sätestatakse määruse jõustumine 1. juulil 2024. a. Määruse eelnõul on viis lisa, milles on esitatud määruse lisad 3 ja 15 uues sõnastuses ning uued lisad 66–68. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määrusel puudub seos Euroopa Liidu õigusega ning eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Määruse muudatused on redaktsioonilised või vahetult seotud 2024. aasta 1. juulil kehtima hakkava tervishoiuteenuste loetelu muudatustega, kehtestades Tervisekassale täiendavaid tingimusi tasu maksmise kohustuse ülevõtmiseks. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse muudatustega kaasnevad kulutused on välja toodud alljärgnevas tabelis. Tabel 1. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2024. aastaks, miljonit eurot

Muudatus Lisakulu al

juuli 2024 (6 kuud)

Haiglaravimite muudatused 0,18

Vastutuskindlustus 2,50

Perearstiabi muudatused 0,10

Digikliiniku teenused 0,07

Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks esmatasandi tervisekeskustes 0,03

PPA kiirabilennud 0,64

Kokku 3,42

Kuluga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Riigieelarvele täiendavat kulu ei teki. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. juulil 2024. a. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitati kooskõlastamiseks Rahandusministeeriumile, Siseministeeriumile, Kliimaministeeriumile ning arvamuse avaldamiseks Politsei ja Piirivalveametile, Tervisekassale, Terviseametile, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Eratervishoiuasutuse Liidule, Eesti Arstide Liidule, Eesti Hambaarstide Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Ämmaemandate Ühingule, Eesti Perearstide Seltsile ja Eesti Kindlustusseltside Liidule.

5

Eesti Õdede Liit teegi ettepaneku rakendada kiirabis lisatasu kiirabi brigaadis oleva eriõe eest. Ettepanek baseerub erinevate valdkondade võrdsel kohtlemisel kuna perearstiabis lisandus lisatasu perearsti nimistut teenindava eriõe eest. Ettepanekut ei arvestata, kuna kiirabi rahastamise määruses on hetkel kulumudelis õdede brutotöötasu suuruseks 14,40 eurot (§ 4 lõige 3 punkt 2). Tervishoiutöötajate kollektiivlepingu kohaselt on töötasu alammääraks õdedel ja tervishoiu tugispetsialistidel 12 eurot tunnis ning eriõdedel ja ämmaemandatel 12,45 eurot tunnis. Seega katab kulumudelisse arvestatud töötasu komponent kollektiivlepingus kokkulepitud eriõe miinimumtasu määra. Näiteks pererastiabis on kulumudelis metoodika määruse kohaselt eriõe brutotasuna arvestatud 12,45 eurot tunnis (metoodika määruse § 41 lõige 2 punkt 4). Seega on kiirabis makstava tasu kulumudelis juba täna arvestatud õdede puhul suurema töötasu määraga. Eesti Haiglate Liit on eelnõule esitanud küsimuse. Palume täpsustada, kas kuni 01.07.24 jätkub teenuse 3073 raviarvele kodeerimine? Kuidas tehakse teenusele tagasiarvestus perioodi 21.03.24-30.06.24 eest? Vastusena selgitab Sotsiaalministeerium, et tervishoiuteenuse osutaja esitab Tervisekassale raviarve teenusega 3073 või 11220 juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja on lennutranspordi teenuseosutajale osutatud teenuse eest arvega tasunud. Tervisekassale teadaolevalt PPA alates 21.03.2024 osutatud vedu helikopteriga teenuse eest tervishoiuteenuse osutajatele arveid ei esita. Tervisekassa tasub PPA-le tagasiulatuvalt alates 21.03.2024 tehtud vedu helikopteriga teenuse eest peale 01.07.2024 TTL-i jõustumist ja Tervisekassa ning PPA vahelise halduslepingu sõlmimist.

MINISTRI MÄÄRUS

03.06.2024 nr 24

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmine

Määrus kehtestatakse meretöö seaduse § 32 lõike 8, tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 ja ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. § 1. Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruses nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 17 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Teenuse nimetus Kood Hind eurodes

Vedu helikopteriga – 1 tund 11220 8535,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Munalaid) 11222 792,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Munalaid–Manilaid) 11223 258,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Pärnu) 11224 2706,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Sviby–Rohuküla) 11225 792,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11226 72,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11227 363,60

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Aegna) 11228 409,20

2

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Munalaid) 11229 1630,00

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Munalaid–Manilaid) 11230 525,00

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Pärnu) 11231 4052,40

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Sviby–Rohuküla) 11232 1630,00

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11233 1270,00

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11234 547,20

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Tallinn–Aegna) 11235 607,20

Vedu parvlaevaga – 1 tund 11237 27,16

Vedu muu veesõidukiga – 1 km 11238 15,45

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Helsingi–Tallinn) 11250 514,75

2) paragrahvi 17 lõike 2 esimeses lauses asendatakse tekstiosa „Koodidega 11220 ja 11221 tähistatud veoteenuste“ tekstiosaga „Koodiga 11220 tähistatud veoteenuse“; 3) paragrahvi 17 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt: „(3) Koodiga 11220 tähistatud veoteenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite arvule.“; 4) paragrahvi 17 täiendatakse lõikega 31 järgmises sõnastuses: „(31) Koodiga 11220 tähistatud veoteenust ei kodeerita kiirabiarvel juhul, kui veoteenust on osutanud Politsei- ja Piirivalveamet.“; 5) määruse 4. peatükki täiendatakse §-ga 181 järgmises sõnastuses: „§ 181. Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustus (1) Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustuse hind on järgmine:

Teenuse nimetus Kood Hind eurodes

Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu) 11251 1,00

(2) Tervisekassa võtab koodiga 11251 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle summas, mis vastab kiirabibrigaadi pidaja poolt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus sätestatud kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, mida on proportsionaalselt vähendatud eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva kuue kalendrikuu Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra, kuid kõige rohkem lõikes 4 sätestatud piirmäära ulatuses. (3) Tervisekassa võtab koodiga 11251 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui kiirabibrigaadi pidaja esitab Tervisekassale lõikes 2 nimetatud

3

vastutuskindlustuslepingu poliisi väljavõtte ja väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenitud viimase kuue kalendrikuu käibe osakaalu. (4) Tervisekassa arvestab koodiga 11251 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise piirmäära kiirabibrigaadi pidaja kohta metoodika alusel, mis avaldatakse Tervisekassa kodulehel 30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest arvates.“; 6) paragrahvi 192 täiendatakse lõikega 4 järgmises sõnastuses: „(4) Määruse § 17 lõiget 31 rakendatakse tagasiulatuvalt alates 21. märtsist 2024. a.“. § 2. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmine Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 6 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Uuringud, protseduurid ja laboriuuringud Tervishoiuteenuse kood

Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053

Kaugtegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7068

Tegevusteraapia 2–3 haigele samaaegselt (kestus 30 min) 7054

Kaugtegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7069

Mudaraviseanss reumatoidse polüartriidi, Behterevi haiguse ning väljendunud liigesejäikusega haigele

7022

Silmapõhja fotografeerimine 7260

Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263

Sigmoidoskoopia 7556

Bronhoskoopia 7559

Rektoskoopia 7562

Kolposkoopia 7563

Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (üks ülesvõte) 7900

Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7901

Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7902

Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (üks ülesvõte) 7903

4

Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kaks ülesvõtet) 7904

Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7905

Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (üks ülesvõte) 7906

Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (kaks ülesvõtet) 7907

Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (iga järgmine ülesvõte) 7908

Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (üks ülesvõte) 7909

Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7910

Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7911

Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (üks ülesvõte) 7912

Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7913

Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7914

Röntgeniülesvõte ülajäsemetest ja/või liigestest (üks ülesvõte) 7915

Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (kaks ülesvõtet) 7916

Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) 7917

Röntgeniülesvõte alajäsemetest (üks ülesvõte) 7918

Röntgeniülesvõte alajäsemetest (kaks ülesvõtet) 7919

Röntgeniülesvõte alajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) 7920

Mammograafia, üks rinnanääre kahes sihis 6074

Kuseteede kontrastuuring ehk urograafia 7928

Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte 7930

Röntgenoskoopia (üks piirkond) 7932

Söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine röntgenoskoopial 7933

Röntgenoskoopia kontrastainega, sh fistulograafia (üks piirkond) 7934

Irrigoskoopia ehk kolograafia kaksikkontrasteerimisega 7936

Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeeriga 6112

Radiorenograafia 79416

Elektroentsefalograafia (kestusega kuni 1 tund) 6263

Toonaudiomeetria 6402

5

Tümpanomeetria 6408

Ühe piirkonna arterite ultraheliuuring 7941

Ühe piirkonna veenide ultraheliuuring 7942

Ühe piirkonna arterite ja veenide ultraheliuuring 7943

Ühe piirkonna liigese/liigeste ultraheliuuring 7946

Pehmete kudede ultraheliuuring (üks piirkond) 7948

Kilpnäärme ultraheliuuring 7950

Rinnanäärme ultraheliuuring (üks rind) 7952

Kõhupiirkonna ultraheliuuring 7956

Vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7958

Kõhu- ja vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7953

Vaginaalne ultraheliuuring 7954

Rektaalne ultraheliuuring 7960

Residuaaluriini määramine ultraheliga 7963

Kusepõie refluksi ultraheliuuring 7964

Ph-meetria (k.a sondi sisseviimine) 7028

Elektroneuromüograafia 6267

Elektroneurograafia 6268

Tilt-test 6325

Albumiin, valk 66100

Kreatiniin, uurea, kusihape 66102

Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin 66103

Kolesterool, triglütseriidid 66104

Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL 66105

Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-MBa, alfa-amülaas 66106

Naatrium, kaalium, kaltsium 66107

Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium 66108

Raud, magneesium, fosfaat 66109

6

Lipaas, pankrease amülaas 66110

Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor 66111

C-reaktiivne valk 66112

Happe-aluse tasakaal 66113

Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin

66114

Vastsündinu bilirubiin 66115

IgG uriinis või liikvoris 66116

Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris 66117

Glükohemoglobiin 66118

Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immuunglobuliinid, uriini või seerumi monoklonaalsed immuunglobuliinid

66119

Seerumi valkude elektroforees 66120

Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121

Isoensüümide elektroforees 66122

Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin 66123

Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immuunglobuliinide kapa- ja lambda-ahelad

66124

Immuunglobuliinide alaklassid 66125

Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126

Transferriini lahustuvad retseptorid 66127

Angiotensiini muundav ensüüm 66128

Koliini esteraas 66129

Hemoglobiin plasmas 66130

Osmolaalsus 66131

Krüoglobuliinid 66132

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133

D-ksüloos uriinis 66135

Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin 66136

Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137

7

Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138

Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat

66139

Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool

66140

Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid

66141

Etanool 66142

Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin

66143

Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat

66144

Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn 66145

Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200

Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise leukogrammiga)

66201

Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202

Retikulotsüütide uuring 66203

Vereäige mikroskoopiline uuring 66204

Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205

Tsütokeemiline üksikuuring 66206

Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208

Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped) 66209

Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring

66211

Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) tsütogramm

66212

Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213

Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised elemendid, aglutinatsioon

66214

Veritsusaja uuring 66300

Trombotsüütide agregatsiooni uuringud 66301

8

Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT 66302

Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303

Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini monomeerid 66306

AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii otsese kui ka pöördreaktsiooniga)

66400

AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese reaktsiooniga) 66401

AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või erütrokomponentide kontrollil

66402

Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403

Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404

Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405

Kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks immuunkromatogeensel meetodil 66542

DNA analüüs PCR-meetodil 66608

Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud immuunmeetodil (v.a HIV)

66706

Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil

66707

Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja haigustekitajate uuringud immuunmeetodil

66708

Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid immuunmeetodil 66709

Kiiranalüüs testribaga 66710

Immuunfluorestsentsuuring 66711

Immuunfluorestsentsuuring valmisslaididel 66712

Biopsiamaterjali immuunfluorestsentsuuring 66713

Immuunblot-uuring 66714

Kompleksne immuunblot-uuring 66715

Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716

Tsütobloki uuring (1 blokk) 66813

Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260

Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete harude blokaad või epiduraalblokaad

6262

9

Spiroergomeetria 6307

Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360

Jalaravikabineti teenus 7049

Torketest allergeeniga 7502

Nahasisene test allergeeniga 7503

Provokatsioonitest 7504

Aplikatsioonitest allergeenidega 7509

Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590

Pleura punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7894

Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117

Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721

2) paragrahvi 6 lõige 4 sõnastatakse järgmiselt: „(4) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale perearsti poolt patsiendi suunamisel e-konsultatsioonile uroloogile, endokrinoloogile, pulmonoloogile, otorinolarüngoloogile, reumatoloogile, pediaatrile, hematoloogile, neuroloogile, kardioloogile, gastroenteroloogile, ortopeedile, onkoloogile, allergoloog-immunoloogile, nefroloogile, sisearstile, psühhiaatrile, günekoloogile, taastusarstile, dermatoveneroloogile, veresoontekirurgile, valuravi arstile, lastepsühhiaatrile, androloogile, infektsionistile, üldkirurgile, meditsiinigeneetika arstile, lastekirurgile, neurokirurgile, suu-, näo- ja lõualuukirurgile, laste oftalmoloogile, plastika- ja rekonstruktiivkirurgile, täiskasvanute silmaarstile, töötervishoiuarstile, pea- ja kaelakirurgile, radioloogile, endoproteesimisele ja bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamiseks tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga või e-konsultatsioonile suunatud patsiendi ravi ülevõtmise eest tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel, kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad käesoleva määruse lisades 19–23, 27–29, 31–38, 40, 42–45, 47, 50, 52–59, 63 ja 64–68 sätestatud andmeid.“; 3) paragrahvi 6 täiendatakse lõikega 42 järgmises sõnastuses: „(42) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva paragrahvi lõikes 1 või 13 kehtestatud määrale määruse lisas 67 nimetatud kompuutertomograafiliste ja magnetresonantstomograafiliste uuringute eest, mille vajadus on selgunud koodiga 3039 tähistatud teenuse rakendamisel.“; 4) paragrahvi 6 lõikes 5 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood

Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 60 min) 3111

Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 30 min) 3112

10

Ämmaemanda koduvisiit 3038

Ämmaemanda kaugvastuvõtt (kestus 30 min) 3208

Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 3218

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 60 min) 3098

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min) 3099

Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230

Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028

Koduõendusteenus 3026

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004

Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005

Puurbiopsia 7006

Dermatoskoopia 7007

Digitaalne dermatoskoopia 7008

Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025

Laparotsentees 7110

Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114

Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115

Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116

Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117

Väikese implantaadi eemaldamine 7118

Väikese implantaadi vahetamine 7119

Muud kirurgilised protseduurid 7122

Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128

Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129

Muu kips- või kerglahase asetamine 7130

Sidumine (ambulatoorne) 7141

Kateeterdamine 7159

Püsikateetri paigaldamine 7160

11

Epitsüstostoomi vahetus 7162

Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163

Punktsiooniga epitsüstostoomia 7165

Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine

7352

Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359

HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719

Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud günekotsütoloogiline uuring 66807

Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud günekotsütoloogiline uuring

66809

Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline günekotsütoloogiline uuring

66811

Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822

Ösofagogastroduodenoskoopia 7551

Kolonoskoopia 7558

Klipsi asetamine endoskoopial 7574

Endoskoopiline injektsioonravi 7576

Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi kasutamisega 7577

Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578

Spirograafia 6301

Bronhodilataatortest 6302

Vererõhu ööpäevane monitooring 6344

EKG monitooring 24 tundi 6371

Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339

Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324

Täismahus ehhokardiograafia 6340

Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890

Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 blokk) 66800

Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (1 blokk)

66823

12

Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 blokki)

66801

Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1 klaas) 66802

Immuunhistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas)

66804

Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas)

66805

Skriinija poolt hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66808

Patoloogi poolt hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66810

Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki) 7552

Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587

Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) 7569

Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L

Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050

Kaugfüsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7065

Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052

Kaugfüsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7067

Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse määramisel

66644

Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks 66821

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233

Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604

AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit) 3123

AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234

AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235

13

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine kaugvastuvõtuna (15 minutit) 3236

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine videovastuvõtuna (15 minutit) 3237

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine kaugvastuvõtuna (50 minutit)

3238

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine videovastuvõtuna (50 minutit)

3239

Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja elukvaliteedi hindamise küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord)

4506A

Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060

Kodune palliatiivne hapnikravi 7074

Kardiotokograafiline non-stress-test 6335

Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336

Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089

Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199

Riskipatsiendile raviplaani koostamine 5092A

Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani ülevaatusega 5095A

Raseduse ultraheliuuring 7947

Lapse aju ultraheliuuring 7940

Loote ultraheliuuring dopleriga 7969

Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500

Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501

Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või kontsentreerimisega

66502

Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503

Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510

Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511

Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid)

66512

Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harva esinevate või raskesti kultiveeritavate) patogeenide määramiseks

66513

Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud külvisüsteemi 66514

14

Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline meetod) 66515

Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (vedelsöötmesüsteem) 66516

Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517

Mükobakterite samastamine 66520

Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või immunoloogiliste reaktsioonide abil

66521

Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil

66522

Täpsustav samastamine 66523

Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue preparaadi suhtes 66530

Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis 66531

Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil

66540

Haigustekitaja markeri määramine immuunfluorestsentsmeetodil 66541

Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612

5) paragrahvi 6 lõikes 7 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood

Kliinilise psühholoogi konsultatsioon eriarsti suunamisel 7607

Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt eriarsti suunamisel 7633

Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601

Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630

Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) 7602

Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget)

7631

Psühhoteraapia seanss perele 7603

Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632

Logopeediline uuring 7621

Logopeedi vastuvõtt 7628

Logopeedi kaugvastuvõtt 7629

15

Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) 7056

Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) 7057

Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min)

7011

6) paragrahvi 81 lõikes 3 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

6–19-aastased õpilased

Kood Punkte

Õpilaste tervisekontroll 1. klassis 9030Z 50

3. klassis 9035Z

7. klassis 9036Z

10. klassis

9037Z

Õpilaste vaktsineerimine vastavalt nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud määrusega kinnitatud immuniseerimiskavale

12–14- aastased tüdrukud

9049 50

13- aastased

9121

15–17- aastased

9123

KOKKU 100

7) paragrahvi 81 täiendatakse lõikega 31 järgmises sõnastuses: „(31) 2024/2025. õppeaastal on jälgimise indikaator:

Indikaator KOOD PUNKTE

12–14-aastaste poiste vaktsineerimine HPV vastu 9049 0

8) paragrahvi 124 lõikes 1 asendatakse arv „65” arvuga „68”; 9) paragrahvi 125 lõikest 1 jäetakse välja sõnad „perearst või nimistuga töötav“; 10) paragrahvi 55 punkti 4 täiendatakse pärast sõna „maatähisena“ sõnaga „soovituslikult“; 11) paragrahvi 58 punkti 6 täiendatakse pärast sõna „tähistus“ sõnadega „soovituslikult standardi“; 12) määruse lisad 3 ja 15 kehtestatakse uues sõnastuses (lisatud); 13) määrust täiendatakse lisaga 66 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel pea- ja kaelakirurgi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“;

16

14) määrust täiendatakse lisaga 67 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel radioloogi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“; 15) määrust täiendatakse lisaga 68 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel endoproteesimise e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“. § 3. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. juulil 2024. a.

Lisa 3 „Teenuste standardkulu komponendid (ressursid, ressursi kasutamise keskmine maht ja ressursi ühe mõõtühiku maksumus)“ Lisa 15 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“ Lisa 66 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel pea- ja kaelakirurgi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“ Lisa 67 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel radioloogi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“ Lisa 68 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded perearsti poolt patsiendi suunamisel endoproteesimise e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“ (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler