Arvamuse edastamine

Toompuiestee 10, Tallinn 10137 registrikood 80014660 a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank

tel. 6616629 e-post: [email protected]

Kodulehekülg: www.epikoda.ee

Sotsiaalministeerium 26.06.2024 nr 36

[email protected]

Eesti Puuetega Inimeste Koja arvamus sotsiaalhoolekande seaduse ja tervishoiuteenuste

korraldamise seaduse muutmise seaduse (iseseisev õendusabi ööpäevaringse

erihooldusteenuse osutamisel) eelnõule

Eesti Puuetega Inimeste Koda toetab õendusabi korraldamise üleviimist Tervisekassale, et tagada

teenuse ühtlasem kvaliteet.

Arusaamatuks jääb asjaolu, et õendusabi teenuse hulka ei kuulu isiku personaalne raviplaani

järgimine (sh ravimite manustamiskordadeks jagamine), mida siiani teevad

erihoolekandeteenusel õed. Uue korraldusega jäetakse raviplaani järgimine (sh ravimite

manustamiskordadeks jagamine) küll erihoolekandeteenuse osutaja kohustuseks, kuid

täitmisviisi saab valida iga teenuseosutaja ise. Seoses õendusabiteenuse kulude üleminekuga

Sotsiaalkindlustusameti eelarvest (seletuskirjast: õendusabi korraldamise ja rahastamise

üleminekuga TerK-i väheneb alates 1. jaanuarist 2025. a maksimaalne maksumus

õenduskomponendi võrra (v.a ravimite manustamiskordadeks jaotamise kulu) Tervisekassa

eelarvesse, vähenevad erihoolekandeteenuseosutajate teenuse osutamiseks mõeldud vahendid

õendusabiteenuse komponendi võrra, olukorras, kus erihoolekandeteenused on pidevas

alarahastuses. EPIKoda näeb siin riski erihoolekandeteenuse kvaliteedile, mis mõjutab

otseselt teenusekasutajaid, kuna väheneb erihoolekandeteenuse maksimaalne maksumus,

mis ei kata juba praegu ära tegelike teenuseosutamise kulusid. Seega ei saa olla nõus

Toompuiestee 10, Tallinn 10137 registrikood 80014660 a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank

tel. 6616629 e-post: [email protected]

Kodulehekülg: www.epikoda.ee

seletuskirjas väljatooduga, et kuna ka varem oli summa SKA eelarves planeeritud õendusabi

rahastamiseks, ei mõjuta summa üleviimine TerK-i eelarvesse teenuse muude kulude katmist.

Kas 6.10 eurot on piisav summa inimese kohta, et teenuseosutaja saaks vabaturult ravimite

manustamiskordadeks jagamist tellida? Arvestades, et see summa on arvestatud

Sotsiaalkindlustusameti 2024. a veebruaris apteegiteenuse osutajatele saadetud päringule

ravimite personaalse jaendamise teenuse hinna kohta. Kuna EPIKojale teadaolevalt ei ole

teenusele väga konkurentsi, siis on kaheldav, et teenuseosutajad sellise summaga eelnõu

jõustumise järgselt teenust saavad.

Millised on riskid, et teenuseosutajad hakkavad ise ravimeid jaotama

(erihoolekandeteenuse personal, kes suures osas koosneb tegevusjuhendajatest). Milline on

tegevusjuhendajate ettevalmistus ravimite jaotamiseks?

Riigi soov on olnud liikuda selles suunas, et asutused telliksid ravimite jaotamise teenuse

apteegist sisse, kuid kui rahalised vahendid ei ole selleks piisavad, valib teenuseosutaja suurema

tõenäosusega meetodi, mis on majanduslikult tema vaates kõige soodsam (ravimeid jagab

erihoolekandeteenuse personal), kuid ei pruugi olla kõige ohutum inimese vaates, sest kogu idee,

miks riik soovib liikuda selles suunas, on välistada inmlikult tekkivaid vigu, mis tulenevad

sellest, et keegi töötaja isiklikult jagab teenusesaajate ravimeid dosaatoritesse. Millised oleks

alternatiivsed võimalused ja kas neid on eelnõu tegemise käigus kaalutud, et kindlustada,

et kõik teenuseosutajad tellivad teenuse sisse, mitte ei hakka ise ravimite

manustamiskordadeks jagamisega tegelema?

Eelnõu seletuskirjas on välja toodud, et teenuse maht reguleeritakse tervishoiuteenuste loetelus ning

esialgu saab arvestuse aluseks ühe täiskoormusega õe kohta 40 teenusesaajat. Lisaks on seletuskirjas

välja toodud, et aasta jooksul jälgitakse teenuse kasutamist ja hinnatakse vajadust, et teha kindaks,

kas mõni erihoolekandeteenuse sihtrühm vajab vähem või rohkem teenust. Kuidas ja kelle poolt

plaanitakse teenuse kasutamist ja vajaduse muutumist hinnata?

Kas ja kuidas koolitatakse õdesid erinevate sihtgruppide eripärade osas? Näiteks võib olla väga

keeruline teostada läbivaatust autismiga inimesel, kellel on diagnoosist tulenevalt keeruline

käitumine. Eesti Puuetega Inimeste Koja poole on pöördutud muredega, kus autismiga inimene ei saa

Toompuiestee 10, Tallinn 10137 registrikood 80014660 a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank

tel. 6616629 e-post: [email protected]

Kodulehekülg: www.epikoda.ee

vajalikul määral arstiabi, kuna arstid ja õed pole piisavalt koolitatud sihtgrupi eripäradest ja jäetakse

ära vajalikke läbivaatusi, vereproovide võtmist jne.

Lugupidamisega

(digitaalselt allkirjastatud)

Maarja Krais-Leosk

Tegevjuht

Eesti Puuetega Inimeste Koda

Kristi Kähär, [email protected], +372 5401 0462

Toompuiestee 10, Tallinn 10137 registrikood 80014660 a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank

tel. 6616629 e-post: [email protected]

Kodulehekülg: www.epikoda.ee

Sotsiaalministeerium 26.06.2024 nr 36

[email protected]

Eesti Puuetega Inimeste Koja arvamus sotsiaalhoolekande seaduse ja tervishoiuteenuste

korraldamise seaduse muutmise seaduse (iseseisev õendusabi ööpäevaringse

erihooldusteenuse osutamisel) eelnõule

Eesti Puuetega Inimeste Koda toetab õendusabi korraldamise üleviimist Tervisekassale, et tagada

teenuse ühtlasem kvaliteet.

Arusaamatuks jääb asjaolu, et õendusabi teenuse hulka ei kuulu isiku personaalne raviplaani

järgimine (sh ravimite manustamiskordadeks jagamine), mida siiani teevad

erihoolekandeteenusel õed. Uue korraldusega jäetakse raviplaani järgimine (sh ravimite

manustamiskordadeks jagamine) küll erihoolekandeteenuse osutaja kohustuseks, kuid

täitmisviisi saab valida iga teenuseosutaja ise. Seoses õendusabiteenuse kulude üleminekuga

Sotsiaalkindlustusameti eelarvest (seletuskirjast: õendusabi korraldamise ja rahastamise

üleminekuga TerK-i väheneb alates 1. jaanuarist 2025. a maksimaalne maksumus

õenduskomponendi võrra (v.a ravimite manustamiskordadeks jaotamise kulu) Tervisekassa

eelarvesse, vähenevad erihoolekandeteenuseosutajate teenuse osutamiseks mõeldud vahendid

õendusabiteenuse komponendi võrra, olukorras, kus erihoolekandeteenused on pidevas

alarahastuses. EPIKoda näeb siin riski erihoolekandeteenuse kvaliteedile, mis mõjutab

otseselt teenusekasutajaid, kuna väheneb erihoolekandeteenuse maksimaalne maksumus,

mis ei kata juba praegu ära tegelike teenuseosutamise kulusid. Seega ei saa olla nõus

Toompuiestee 10, Tallinn 10137 registrikood 80014660 a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank

tel. 6616629 e-post: [email protected]

Kodulehekülg: www.epikoda.ee

seletuskirjas väljatooduga, et kuna ka varem oli summa SKA eelarves planeeritud õendusabi

rahastamiseks, ei mõjuta summa üleviimine TerK-i eelarvesse teenuse muude kulude katmist.

Kas 6.10 eurot on piisav summa inimese kohta, et teenuseosutaja saaks vabaturult ravimite

manustamiskordadeks jagamist tellida? Arvestades, et see summa on arvestatud

Sotsiaalkindlustusameti 2024. a veebruaris apteegiteenuse osutajatele saadetud päringule

ravimite personaalse jaendamise teenuse hinna kohta. Kuna EPIKojale teadaolevalt ei ole

teenusele väga konkurentsi, siis on kaheldav, et teenuseosutajad sellise summaga eelnõu

jõustumise järgselt teenust saavad.

Millised on riskid, et teenuseosutajad hakkavad ise ravimeid jaotama

(erihoolekandeteenuse personal, kes suures osas koosneb tegevusjuhendajatest). Milline on

tegevusjuhendajate ettevalmistus ravimite jaotamiseks?

Riigi soov on olnud liikuda selles suunas, et asutused telliksid ravimite jaotamise teenuse

apteegist sisse, kuid kui rahalised vahendid ei ole selleks piisavad, valib teenuseosutaja suurema

tõenäosusega meetodi, mis on majanduslikult tema vaates kõige soodsam (ravimeid jagab

erihoolekandeteenuse personal), kuid ei pruugi olla kõige ohutum inimese vaates, sest kogu idee,

miks riik soovib liikuda selles suunas, on välistada inmlikult tekkivaid vigu, mis tulenevad

sellest, et keegi töötaja isiklikult jagab teenusesaajate ravimeid dosaatoritesse. Millised oleks

alternatiivsed võimalused ja kas neid on eelnõu tegemise käigus kaalutud, et kindlustada,

et kõik teenuseosutajad tellivad teenuse sisse, mitte ei hakka ise ravimite

manustamiskordadeks jagamisega tegelema?

Eelnõu seletuskirjas on välja toodud, et teenuse maht reguleeritakse tervishoiuteenuste loetelus ning

esialgu saab arvestuse aluseks ühe täiskoormusega õe kohta 40 teenusesaajat. Lisaks on seletuskirjas

välja toodud, et aasta jooksul jälgitakse teenuse kasutamist ja hinnatakse vajadust, et teha kindaks,

kas mõni erihoolekandeteenuse sihtrühm vajab vähem või rohkem teenust. Kuidas ja kelle poolt

plaanitakse teenuse kasutamist ja vajaduse muutumist hinnata?

Kas ja kuidas koolitatakse õdesid erinevate sihtgruppide eripärade osas? Näiteks võib olla väga

keeruline teostada läbivaatust autismiga inimesel, kellel on diagnoosist tulenevalt keeruline

käitumine. Eesti Puuetega Inimeste Koja poole on pöördutud muredega, kus autismiga inimene ei saa

Toompuiestee 10, Tallinn 10137 registrikood 80014660 a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank

tel. 6616629 e-post: [email protected]

Kodulehekülg: www.epikoda.ee

vajalikul määral arstiabi, kuna arstid ja õed pole piisavalt koolitatud sihtgrupi eripäradest ja jäetakse

ära vajalikke läbivaatusi, vereproovide võtmist jne.

Lugupidamisega

(digitaalselt allkirjastatud)

Maarja Krais-Leosk

Tegevjuht

Eesti Puuetega Inimeste Koda

Kristi Kähär, [email protected], +372 5401 0462