Vastus pöördumisele

Saatja: Ireen Bruus <[email protected]>

Saadetud: 03.07.2024 14:02

Adressaat: <"info.sm">; <"SM Info">

Koopia: <"Ulla Preeden">; Kerly Õim <[email protected]>; Kersti Viitkar

<[email protected]>

Teema: Õenudsmääruse tagasiside_Tartu Tervishoiu Kõrgkool

Tere

Saadan Tartu Tervishoiu Kõrgkooli tagasiside õendusmäärusele. Tagasiside

on manuses dokumentide küljes.

Ireen Bruus

õenduse ja ämmaemanduse osakonna juhataja / Head of the Nursing and

Midwifery Department

Tel: 372 737 0225

Tartu Tervishoiu Kõrgkool / Tartu Health Care CollegeNooruse 5, Tartu

50411; www.nooruse.ee

EELNÕU [Kirjuta siia eelnõu versiooni kuupäev]

MINISTRI MÄÄRUS

Nr

Iseseisva õendusabi osutamise tingimused ja kord ning õendusabi erialad

Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 24 lõike 2, § 25 lõigete 2 ja 3 ning § 251 lõike 4 ning põhikooli- ja gümnaasiumiseaduse § 43 lõike 1 alusel. § 1. Üldsätted (1) Määrusega kehtestatakse: 1) õendusabi erialade loetelu; 2) nõuded ambulatoorse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikele ruumidele, sisseseadele, aparatuurile, töövahenditele ja ravimitele ning õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ja õendusabiteenuste osutamise tingimused; 3) õendushaiglas iseseisvalt osutada lubatud õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning nõuded statsionaarse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikule töötajate koosseisule, ruumidele, sisseseadele, aparatuurile ja töövahenditele; 4) koolitervishoiuteenust osutava õe tegevused ning nõuded õe tegevuste aja, mahu, kättesaadavuse ja asukoha kohta. § 2. Terminid ja õendusabi erialade loetelu (1) Õde on tervishoiutöötaja, kes on kantud õena tervishoiukorralduse infosüsteemi. (2) Õendusabi erialad on: 1) intensiivõendus; 2) kliiniline õendus; 3) terviseõendus; 4) vaimse tervise õendus. (3) Eriõde on õde, kes on kantud tervishoiukorralduse infosüsteemi ühel käesoleva paragrahvi lõikes 2 nimetatud erialal. (4) Iseseisev õendusabi on pere-, eri- või hambaarstiabist lahus toimuv protsessiviisiline tervishoiuteenus, mis koosneb: 1) inimese terviseseisundi hindamisest; 2) õendusdiagnoosi määramisest; 3) õendustegevuste kavandamisest ja elluviimisest ning 4) õendustulemuse hindamisest. § 3. Iseseisvalt osutatava ambulatoorse õendusabi teenused, nende hulka kuuluvad tegevused ja osutamise tingimused

2

(1) Iseseisvalt osutada lubatud ambulatoorsed õendusabiteenused on koolitervishoiu-, koduõendus- ja õe vastuvõtuteenus. (2) Õendusabiteenuste hulka kuuluvad tegevused on toodud lisas 1. Eriõe teenuste hulka kuuluvad lisaks ka tegevused, mis on toodud lisas 2. Kvaliteedi tagamiseks kaasajastatakse lisasid vähemalt kord viie aasta jooksul. (3) Iseseisvalt võib ambulatoorset õendusabi osutada juriidiline isik või füüsilisest isikust ettevõtja, kui tema vastutusel ja heaks tegutseb isik, kellel on vähemalt: 1) rakenduslik kõrgharidus või sellega võrdsustatud haridus ja 2) kahe järjestikuse aasta praktilise töö kogemus õena ning läbitud ettenähtud mahus täienduskoolitused. (4) Õe täiendavad õigused tulenevad töövõimetuslehe väljakirjutamisele ravikindlustuse seaduse § 52 lõikest 22, ravimi väljakirjutamisele ravimiseaduse § 33 lõikest 14, abivahendite väljakirjutamisele sotsiaalhoolekande seadusest ja selle alusel kehtestatud rakendusaktidest, dokumenteerimisele ja saatekirja koostamisele tervishoiuteenuste korraldamise seadusest ja selle alusel kehtestatud rakendusaktidest ning muudest õigusaktides sätestatud nõuetest. (5) Eriõe täiendavad õigused lisaks käesoleva paragrahvi lõike 4 tegevustele tulenevad ravimi väljakirjutamisele ravimiseaduse § 33 lõikest 17 ning muudest õigusaktides sätestatud nõuetest. (6) Kui õele on väljastatud pädevustunnistus, mille kohaselt tema kvalifikatsiooni on hinnatud eriõe III tasemele, on tal eriõe õigused, väljaarvatud retseptiõigus. § 4. Nõuded õendusabiteenuste osutamiseks (1) Õendusabi osutatakse kooskõlas õendusabi tegevusjuhendite, ravijuhendite, immuniseerimise rakendusjuhise ja kvaliteedinõuetega. Tervisekassa poolt rahastatavate õendusabiteenuste tegevuste kirjeldused on reguleeritud Tervisekassa ravi rahastamise lepingutes. (2) Iseseisva õendusabi osutamise nõuded ruumidele, aparatuurile, töövahenditele ja ravimitele on sätestatud määruse lisas 3. (3) Terviseametil on õigus lisas 3 nimetatud nõuete sisustamiseks kehtestada tegevuskoha ruumidele ja sisseseadele kõrvaltingimusi kooskõlas haldusmenetluse seaduse §-ga 53. (4) Kui õendusabi osutamisel nõuab patsiendi seisundi muutus õe või eriõe pädevusest väljapoole jäävat tegevust, tuleb patsient suunata edasi eriõe, perearsti või eriarsti juurde või kutsuda kiirabi ning lähtuvalt tekkinud olukorrast tegutseda iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajate või teiste valdkondade spetsialistidega. (5) Koolitervishoiuteenus peab olema tagatud järgmiselt: 1) õe töökoormus täistööaja 40 tundi juures on kuni 600 õpilast; 2) õe töökoormus täistööaja 40 tundi juures põhikooli- ja gümnaasiumiseaduse § 49 lõike 1 mõistes tõhustatud tuge vajavate õpilaste korral on kuni 441 õpilast; 3) õe töökoormus täistööaja 40 tundi juures põhikooli- ja gümnaasiumiseaduse § 49 lõike 2 mõistes erituge vajavate õpilaste korral on kuni 125 õpilast; 4) teenust peab osutama kooli ruumides juhul, kui seal õpib rohkem kui 200 õpilast; 5) teenust võib osutada väljaspool kooli juhul, kui seal õpib vähem kui 200 õpilast või kui koolitervishoiuteenuse osutamise koht asub õpilastele jalgsi läbitava mõistliku teepikkuse

3

kaugusel või teenuse osutamise kohta on võimalik liikuda õpilasel tasuta transpordiga nii, et see ei mõjuta õppetöös osalemist; 6) põhikooli- ja gümnaasiumiseaduse § 2 lõike 4 mõistes hariduslike erivajadustega õpilastele suunatud koolis peab teenust olema tagatud kooli ruumides kui õpilase tervislik või arengule vastav seisund ei võimalda liikuda iseseisvalt teenuse osutamise kohta või teenuse osutamise kohta liikumine mõjutab õppetöös osalemist; 7) teenuse osutamisel tagatakse õendusteenuse kättesaadavus õppeajal ja eksamiperioodil, mil vastuvõtuaeg moodustab vähemalt poole õe tööajast; 8) õe tööajal väljaspool vastuvõtuaega nõustab õde õpilasi sidevahendite teel ning teavitab õpilastele, kuhu vajadusel pöörduda arstiabi või tervisealase nõu saamiseks väljaspool vastuvõtuaega, 9) teenuse osutaja avaldab nähtavas kohas kooli direktoriga kooskõlastatud vastuvõtuajad ja õe kontaktandmed õpilastele, koolipersonalile ja lapsevanematele; 10) mitme kooli teenindamisel ei tohi ühe ja sama õe vastuvõtuajad erinevates koolides kattuda; 11) õe ajutise äraoleku korral korraldab teenuse osutaja puuduva õe asendamise teise tervishoiutöötajaga; 12) teenuse osutaja paneb koolis nähtavalt välja informatsiooni õpilase või lapsevanema õigusest pöörduda ettepaneku või kaebusega teenuse osutaja tegevuse kohta Terviseametisse või Tervisekassasse koos kontaktandmetega. (6) Nakkushaiguste epideemilise leviku tõkestamiseks võib koolitervishoiuteenuse osutaja õpilastele ohutu keskkonna tagamiseks viia läbi immuniseerimisi ja testimisi tervishoiuteenuste korraldamise seaduses, nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduses ning põhikooli- ja gümnaasiumseaduses ning nende alustel antud õigusaktides sätestatud korras lisaks õpilastele ka koolitöötajate suhtes. § 5. Iseseisva statsionaarse õendusabi osutamise nõuded (1) Iseseisvat statsionaarset õendusabi osutatakse õendushaiglas või haiglas õe või eriõe juhtimisel. (2) Iseseisva statsionaarse õendusabi osutamisel peab olema tagatud vähemalt kolm õde ja neli hooldajat kuni 40 patsiendi kohta, neist ööpäev läbi vähemalt üks õde ja üks hooldaja. Iseseisvalt statsionaarset õendusabi osutava õendushaigla koosseisu peab lisaks kuuluma sotsiaaltöötaja ning vajadusel peab olema tagatud füsioterapeudi ja tegevusterapeudi teenuse kättesaadavus, samuti peab patsiendile olema tagatud arsti konsultatsioon vähemalt üks kord nädalas. Iseseisvalt statsionaarset õendusabi osutaval õendushaiglal peab olema leping eriarstiabi osutajaga labori- ja radioloogiateenuse osutamiseks. (3) Iseseisva statsionaarse õendusabiteenuste hulka kuuluvad tegevused on toodud lisas 1 ning nõuded ruumidele, aparatuurile, töövahenditele ja ravimitele on sätestatud määruse lisas 3 § 6. Rakendussätted Määruse § 3 lõige 6 kehtib kuni 31. detsembrini 2032. a. § 7. Määruste kehtetuks tunnistamine Määrusega tunnistatakse kehtetuks: 1) sotsiaalministri 13.01.2014 määrus nr 3 „Õendushaiglas iseseisvalt osutada lubatud õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning nõuded statsionaarse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikule töötajate koosseisule, ruumidele, sisseseadele, aparatuurile ja töövahenditele“;

4

2) sotsiaalministri 13.08.2010 määrus nr 54 „Koolitervishoiuteenust osutava õe tegevused ning nõuded õe tegevuste ajale, mahule, kättesaadavusele ja asukohale“; 3) sotsiaalministri 13.08.2010 määrus nr 55 „Iseseisvalt osutada lubatud ambulatoorsete õendusabiteenuste loetelu ja nende hulka kuuluvad tegevused ning õendusabiteenuste osutamise tingimused“; 4) sotsiaalministri 13.08.2010 määrus nr 56 „Nõuded ambulatoorse õendusabi iseseisvalt osutamiseks vajalikele ruumidele, sisseseadele, aparatuurile, töövahenditele ja ravimitele“; 5) sotsiaalministri 11.06.2001 määrus nr 58 „Õendusabi erialade loetelu“. (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister

Lisa 1. Õe teenuste hulka kuuluvad tegevused

Lisa 2. Eriõe teenuste hulka kuuluvad tegevused

Lisa 3. Nõuded õe ja eriõe iseseisva ambulatoorse ja statsionaarse tervishoiuteenuse

osutamisel ruumidele, aparatuurile, töövahenditele ja ravimitele

Terviseministri määrus nr…

„Iseseisva õendusabi osutamise tingimused ja kord ning õendusabi

erialad“ Lisa 1

Õe teenuste hulka kuuluvad tegevused

Õde osutab iseseisevat tõenduspõhist õendusabi lähtudes järgmistest tegevustest: 1) professionaalne suhtlemine igas vanuses inimesega, austades tema iseseisvust ning

tehes koostööd inimese lähedastega, juhindudes kutse-eetikast ja kehtivatest kvaliteedinõuetest;

2) igas vanuses inimese terviseseisundi ja -vajaduste hindamine, mis hõlmab patsiendi kohta kogutud objektiivseid ja subjektiivseid andmeid ning neist lähtudes inimese ja/või tema lähedasega koostöös tõenduspõhiste õendusdiagnoose määramine ja oodatavate õendustulemuste püstitamine, õendustegevused korraldamine ja õendustulemuste hindamine;

3) inimese juhendamine ja õpetamine, tema lähedaste ja kogukonna tervisedendamine ning haiguste ennetamine, käsitledes järgmisi valdkondi: 3.1) inimese anatoomia ja füsioloogia; 3.2) eluviis ja tervisekäitumine; 3.3) vigastuste ja kukkumiste ennetamine; 3.4) töötervishoid, tööohutus ja ergonoomika; 3.5) tervise iseärasused, nende jälgimine ja enesekontrolli võtted; 3.6) õendustegevused; 3.7) esmased ravisoovitused ägeda haiguse või kroonilise haiguse ägenemise korral ning

raviskeemi jälgimine. 4) terviseandmete dokumenteerimine ning vastutuse võtmine enda tehtud ja tegemata

tegevuste eest; 5) eluohtlike terviseseisundite ära tundmine ja elupäästva esmaabi, sh vaimse tervise

esmaabi osutamine; 6) uurimistööde tulemuste mõistmine ja rakendamine; 7) interdistsiplinaarses ja multidistsiplinaarses meeskonnas tegutsemine; 8) nüüdisaegse infotehnoloogia kasutamine terviseinfo dokumenteerimiseks ja

vahendamiseks, lähtudes isikuandmete töötlemist käsitlevatest õigusaktidest ning arvestades kaasnevat vastutust;

9) oma vaimse ja füüsilise tervise reflekteerimine ja juhtimine, säilenõtkuse ning professionaalse arengu tagamine.

Terviseministri määrus nr …

„Iseseisva õendusabi osutamise tingimused ja kord ning õendusabi

erialad“ Lisa 2

Eriõe teenuste hulka kuuluvad tegevused

Eriõe teenuste hulka kuuluvad järgmised tegevused: 1) tervisedendamise koordineerimine, haiguste ennetamine ja tervishoiuteenuse osutamine; 2) patsiendi terviseseseisundi hindamine ning õendustegevused üle otsustamine oma

vastutuse piires eriõena: 2.1) patsiendi esmase vastuvõtu teostamine ja jälgimine; 2.2) patsiendi terviseseisundile esmase hinnangu andmine; 2.3) diagnostiliste analüüside ja uuringute tellimine; 2.4) piiratud retseptiõiguse rakendamine; 2.5) meditsiiniseadmete välja kirjutamine; 2.6) patsiendi teise tervishoiuteenuse osutaja vastuvõtule suunamine; 2.7) iseseisvalt tervishoiuteenuste pakkumine.

3) süvendatud kliinilisi teadmisi kasutades, terviklikult patsiendi tervise teekonna korraldamine;

4) muutuste juhtimiseks initsiatiivi võtmine, luues uusi tegevusi erialases praktikas, osaledes kasutajasõbralike tervisetehnoloogiate loomisel, kasutades strateegilist lähenemist ja eri valdkondade teadmiste sidumist, sobitades parimal võimalikul moel kokku vajadusi ja lahendusi;

5) tervishoiuteenuse kvaliteedi hindamine ja arendamine; 6) oma valdkonna seisukohtade ja prioriteetsete arengusuundade üle argumenteerimine,

tervishoiuteenuse arendamisel riiklikes ja rahvusvahelistes otsustuskogudes, patsiendi ja erialaesindajate huvide eest seismine;

7) kolleegide professionaalse arengu toetamine ja suunamine; 8) uurimis- ja arendustööde läbi viimine olles nii koolitajaks kui ka eestvedajaks.

Terviseministri määrus nr …

„Iseseisva õendusabi osutamise tingimused ja kord ning õendusabi

erialad“ Lisa 3

Nõuded õe ja eriõe iseseisva ambulatoorse ja statsionaarse tervishoiuteenuse

osutamisel ruumidele, aparatuurile, töövahenditele ja ravimitele Üldnõuded: 1) õendusabi iseseisvalt osutamise ruumide pindala ja planeering peab vastama tavapäraselt

tervishoiuteenuse osutamiseks vajalikele oodatavatele tingimustele; 2) vastuvõturuumi suurus on soovituslikult 16 m2; 3) ruumid ja nende sisseseade peavad olema õendusteenuse iseseisvaks osutamiseks

vastava funktsionaalse lahendusega; 4) ruumides peab olema piisav õhuvahetus ja küllaldane loomulik või tehisvalgustus. 5) patsientidele ja personalile peavad olema loodud tingimused isikliku hügieeni toiminguteks

ning raviks rakendatavate instrumentide ja vahendite puhastamiseks ja steriliseerimiseks; 6) ruumides peavad olema loodud tingimused, et hoida isikuandmetega andmekandjaid

andmekaitsenõuetele vastavalt ning välistada kõrvaliste isikute juurdepääs infosüsteemides sisalduvatele isikuandmetele;

7) kui õendusabi osutatakse iseseisvalt koduvisiidi või kaugteenuse käigus patsiendile tema igapäevases keskkonnas, ei kohaldata käesolevas lisas kehtestatud nõudeid. Sel juhul peab olema tagatud, et: 7.1) isikuandmetega andmekandjaid hoitakse andmekaitsenõuetele vastavalt, välistada

tuleb kõrvaliste isikute juurdepääs infosüsteemides sisalduvatele isikuandmetele; 7.2) teenuse käigus rakendatavaid instrumente on võimalik puhastada ja steriliseerida; 7.3) ravimeid käideldakse vastavalt kehtestatud nõuetele;

8) erakorraliste olukordade jaoks peavad olema tagatud vastavad ravimid ja nende käitlemisele loodud vajalikud tingimused;

9) iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse osutamiseks peavad hoones olema patsientide ja nende saatjate ooteruum, protseduuriruum, palatid, tualettruumid, sealhulgas üks invatualettruum, dušikohad ja pesemisruum lamavate haigete pesemiseks, liikumisraviruum, laoruum töö- ja abivahendite hoidmiseks ning ruum surnute hoidmiseks.