a) Viia rahastus kohalikule tasandile läbi KOV toetusfondi:
Muudatus eeldab sotsiaalhoolekande seaduse (SHS) täiendamist selliselt, et KOVil oleks võimalik saada
toetust vaimse tervise teenuste korraldamiseks. Muudatusega viiakse senine taotlusvoorude kaudu
võimaldatud teenuste rahastus KOV-idele määratava toetusfondi vahenditesse, mis loob KOV-idel
võimaluse rakendada iseseisvalt teenuse pakkumist ning arendada välja regulatsioon püsivaks
lahenduseks. Toetusfondi rahastuse kasutamiseks on KOV-l vajalik kehtestada vaimse tervise teenuste
osutamise kord. Korra kehtestamine aitab KOV-il paremini läbi mõelda teenuste korraldamine ning
võimaldab riigi poolt finantseeritava toetuse läbi saada nö miinimumrahastus vaimse tervise teenuste
tagamiseks.
Seadusemuudatuse sisuline jõustamine, sh seaduseelnõuga seotud eelnõu koostamine ei too kaasa olulist
töömahtu Sotsiaalministeeriumile. Pikemas plaanis annab juurde tööaega valdkonna
poliitikakujundamisega tegelemiseks seniste taotlusvoorude korraldamise, taotluste hindamise ning iga-
aastaste taotlusvoorude määruste koostamise ja kehtestamise arvelt.
KOV-de vaatest olid vastuargumentideks, et muudatusega tekib kõikidel KOV-del kaudne kohustus
vahendite kasutamiseks teenuseid korraldada. Seeläbi tekib ka KOV-del kaudne vastutus vaimse tervise
teenuste tagamisel kohalikul tasandil, hägustades riigi vastustust selles valdkonnas. Lisaks toodi välja,
et eelarve on ka oluliselt madalam ning selle eest saab väga vähe midagi elanikele tegelikult pakkuda.
Muudatusega jääb vaimse tervise teenuste pakkumine jätkuvalt KOV-le vabatahtlikuks ning KOV saab
ise otsustada kuidas ja millises ulatuses tegevusi teeb ning kohustusi sellega ei panda. Teenuste
pakkumine on võimalus ning endiselt jääb vaimse tervise abi tagamise vastutus ja kohustus riigile.
b) Panna kohalikele omavalitsustele kohustus vaimse tervise teenuste pakkumiseks:
KOV-ile teenuse tagamise kohustuse seadmine toob kaasa vajaduse täiendavate eelarveliste vahendite
järele ja selgepiirilise ülesannete eristamise. Vajalik on endiselt tagada, et vaimse tervise teenused oleks
tagatud elanikele üle riigi võimalikult ühtlaselt, samas võimaldaks süsteem KOV-idel autonoomselt teha
valikud oma elanikele vaimse tervise teenuste pakkumiseks parimal moel, säilitades vajaliku
paindlikkuse.
Muudatused nõuavad pikemat ettevalmistus- ning ka üleminekuaega. Lahendusvariant võib olla sobiv,
mida kaaluda pikemas perspektiivis. Lähiaastatel tähendaks see olemasoleva olukorra jätkumist
(kirjeldatud eespool). Eelduseks on ka täiendavate eelarveliste vahendite olemasolu.
Alternatiivsete regulatiivsete lahenduste analüüs näitab, et VTK-s seatud eesmärke on võimalik
saavutada variandiga a, s.o rahastuse üleviimine KOV toetusfondi ning õiguslik muudatus SHS-
s.
4. Uuringud ja kaasatud osapooled
RVTU- 2022-s hinnati Eestis elanikkonna vaimse tervise olukorda ning selle muutumist COVID-19
pandeemia jooksul võrreldes pandeemiaeelse ajaga ning tuvastati rühmad, kelle vaimne tervis ja
toimetulek olid kõige enam mõjutatud. Tulemused näitasid, et vaimsete häirete suhtes haavatavad
rühmad on noorukid ja noored täiskasvanud, madalama haridustaseme ja väiksema sissetulekuga
vastajad, töötud. Uuringumeeskond soovitab muuhulgas võtta kasutusele meetmed teenuste
kättesaadavuse suurendamiseks eelkõige sotsiaalmajanduslikult haavatavates rahvastikurühmades,
tugevdada vaimse tervise kogukonnateenuseid, hakata esmatasandi arstiabis ja kogukonna vaimse
tervise teenustes laiemalt kasutama vaimse tervise probleemide varaseks tuvastamiseks
sõelküsimustikke ning võtta VT valdkonnas laiemalt kasutusele tõenduspõhised ennetusprogrammid.
Eesti inimarengu aruandes 2022/2023, mille fookuses on vaimne tervis ja heaolu, nenditakse, et Eestis
puudub vaimse tervise valdkonnas süsteemne ennetustegevus, vaimse tervise probleemiga inimese
raviteekonnad on killustatud, keerulised ja ressursinappuses. Aruandes rõhutatakse, et vajadustele ja
nõudlusele vastamiseks peab vaimse tervise sekkumiste struktuur tulevikus muutuma. Surve
vähendamiseks spetsialiseeritud teenustele on vaja arendada kodulähedasi esmatasandi sekkumisi,