Vastus pöördumisele

Saatja: Iseseisev Oendusabi <[email protected]>

Saadetud: 16.07.2024 14:09

Adressaat: <"SM Info">; <"Leena Kalle">

Koopia: Iseseisev Oendusabi <[email protected]>

Teema: EstINCA pöördumine seoses õendusmäärusega

Tere

Esitame Eesti Iseseisva Õendusabi Ühenduse (edaspidi EstINCA) poolt

arvamuse terviseministri määruse „Iseseisva õendusabi osutamise

tingimused ja kord ning õendusabi erialad eelnõule.

Esindame Eesti õendushaiglaid-ja õendusosakondi ning koduõendusteenuse

osutajaid, kes osutavad iseseisvat statsionaarset ja ambulatoorset

õendusabi tervishoiuteenust.

Vastavalt ühenduse liikmete poolt saabunud eelnõu tagasisidele, edastame

EstINCA juhatuse poolt erinevate iseseisva õendusabi teenuseosutajate

ettepanekud eelnõu korrigeerimiseks ja peamised murekohad iseseisva

õendusabiteenuse osutamisel.

Lisatud pöördumine digiallkirjastatuna 16.07.2024.

____________________________________________

Lugupidamisega, Angelika Lall, EstINCA juhatuse nimel

Eesti Iseseisva Õendusabi Ühendus

[at]

Ühendus kuulub EGGA organisatsiooni

EGGA : 80012980 (info )

From: &lt;&gt; Sent: Thursday, June 27, 2024 11:35 AMTo: Eesti Õdede

Liit &lt;&gt;; Eesti Õendusjuhtide Ühing &lt;&gt;; Eesti Arstide Liit

&lt;&gt;; Eesti Haiglate Liit &lt;&gt;; Eesti Perearstide Selts &lt;&gt;;

Tallinna Tervishoiu Kõrgkool &lt;&gt;; Tartu Tervishoiu Kõrgkool

&lt;&gt;Subject: Õendusmäärus

Tere! Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi

Delta kaudu eelnõu arvamuse avaldamiseks.

Pealkiri: Õendusmäärus Registreerimise kuupäev: 27.06.2024

Registreerimise number: 1.2-2/69-1 Lugupidamisega Sotsiaalministeerium

Suur-Ameerika 1, 10122 TallinnTel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209e-

post:

1

Lp. Riina Sikkut

Terviseminister

[email protected]

Lp. Leena Kalle

[email protected]

PÖÖRDUMINE 16.07.2024

Esitame Eesti Iseseisva Õendusabi Ühenduse (edaspidi EstINCA) poolt arvamuse terviseministri

määruse „Iseseisva õendusabi osutamise tingimused ja kord ning õendusabi erialad“ eelnõule.

Esindame Eesti õendushaiglaid-ja õendusosakondi ning koduõendusteenuse osutajaid, kes osutavad

iseseisvat statsionaarset ja ambulatoorset õendusabi tervishoiuteenust. Vastavalt ühenduse liikmete

poolt saabunud eelnõu tagasisidele, edastame EstINCA juhatuse poolt erinevate iseseisva õendusabi

teenuseosutajate ettepanekud eelnõu korrigeerimiseks ja peamised murekohad iseseisva

õendusabiteenuse osutamisel.

1. Eelnõu § 5. Iseseisva statsionaarse õendusabi osutamise nõuded lõige (2) Iseseisva statsionaarse

õendusabi osutamisel peab olema tagatud vähemalt kolm õde ja neli hooldajat kuni 40 patsiendi kohta,

neist ööpäev läbi vähemalt üks õde ja üks hooldaja.

Võrreldes kehtiva määrusega lõige (3) Iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse osutamiseks peavad

haiglas töötama vähemalt 1,5 õde ja kaks hooldajat 20 patsiendi kohta, neist ööpäev läbi vähemalt üks

õde ja üks hooldaja, on personali ööpäevane vajadus langenud. Tekib küsimus milliste normide

arvutusel ja/või organisatsiooni soovituste järgi on teostatud olemasolevad hinnangud personali

vajadusele ja lähtutud suhtarvu koostamisel?

2. Eelnõu seletuskirjas on välja toodud lõike 2 muutmise vajaduseks, et suhtarvud on kehtestatud

kvaliteedi tagamiseks. Uuest eelnõust lähtuvalt ei näe reaalset võimalust antud suhtarvudega tagada

inimkeskne ja kvaliteetne teenus. Iseseisva statsionaarse õendusabi teenus on õdedele vastutusrikas

24 tundi ööpäevas, viimastel aastatel muutunud õendustegevused järjest mahukamaks ja patsiendid

keerukamaks vajades erinevaid õendusprotseduure, kus osutatakse haiglatele pigem järelravi teenust.

Eelnõus on viidatud, et õdede tegevusel tuleb lähtuda erinevatel teenustel riiklike ja rahvusvaheliste

valdkondade tegevusjuhenditest, -juhistest ja ravijuhenditest. Lisaks personali pädevuse hoidmiseks

tuleks õdesid koolitada 2 aasta jooksul vähemalt 120 tunni ulatuses, samas kriitiline vajadus on juurde

koolitada ka pädevaid hooldustöötajaid.

Tervishoiuteenuste osutajad lähtuvad oma tegevuse planeerimisel seadusandlusest ja sealhulgas

antud määrusest, mis aga juba praegu ei võimalda õendusabi osakondade juhtidel planeerida piisaval

arvul personali ja püsida majanduslikult eelarves, mis vastaks töö iseloomu/mahtude tõttu personali

normkoormusele ja eeldustele kvaliteetse teenuse tagamiseks. Vastutuskindluse ehk

patsiendikindlustuse seaduse jõustumisel on oluline meenutada tervishoiuteenuse osutamise ja

tegevuste dokumenteerimise ajakohasust, pädevat patsientide nõustamist ja juhendamist,

2

dementsete järelevalvet ja nakkushaiguste leviku tõkestamist, mis kõik eeldavad lisaks ajamahukat

sekkumist. Teenuseosutaja ei tohiks siinjuures unustada tervishoiutöötajatel töö- ja puhkeajanõudeid,

töötervishoidu ja ergonoomiliste töövõtete kasutamise vajadust.

3. Tervisekassa tasub iseseisva statsionaarse õendusabi teenuse eest 85% ja patsientidele rakendub

15% omaosaluse kohustus. Juba ammu käib maksukoormus patsientidele üle jõu, mis tõuseb iga aasta

teenusehinna muutudes (hetkel ca 22 eur/päevas). Paljud neist jäävad võlgu tervishoiuteenuse

osutajatele või maksavad teenuse eest oma viimase pensionirahaga, kuid seejärel toiduks ja ravimite

soetamiseks koju naastes enam raha ei jätku. Õendusabile saabuvad alatoitunud ja krooniliste haiguste

ägenemistega või elulõpuravile üle keskea patsiendid, neist suurem enamus lamajad voodihaiged.

Hooldekodudest õendusabile sattunud patsientidel tuleb paralleelselt tasuda mõlema teenuse eest.

Eelnevat arvestades on tasulisel teenusel lähedaste ja patsientide ootused ja nõudmised teenusele

väga kõrged ja rahulolematus kergelt tekkima, mis on ka mõistetav.

4. Määruse eelnõus ei ole eraldi käsitletud õendusteenuse osutamist hooldekodus või ole eelnõu

sõnastus selles olnud hooldekodus õendusteenuse osutaja tagasisidest lähtuvalt piisavalt selge.

EstINCA juhatus teeb eelnevat arvesse võttes ettepanekud:

1.1 Eelnõu korrigeerimise vajadus iseseisva statsionaarse õendusabi personali suhtarvule. § 5.

Iseseisva statsionaarse õendusabi osutamise nõuded lõige (2) Iseseisva statsionaarse õendusabi

osutamisel peab olema tagatud vähemalt neli õde ja neli hooldajat kuni 40 patsiendi kohta, neist

ööpäev läbi vähemalt kaks õde ja neli hooldajat.

1.2 Kirjeldada eelnõus eraldi õendusteenuse osutamist üld- ja erihooldekodudes.

2. Sotsiaalministril võtta päevakorda iseseisva statsionaarse õendusabi 15% omaosalustasu

külmutamine maksimaalselt 15 eurole päevas, mille raames vajalik ka Tervisekassa töögrupi

kokkukutsumine iseseisva statsionaarse õendusabi teenuse hinnakomponendi ümbervaatamiseks.

Lugupidamisega

EstINCA juhatus

[email protected]

Angelika Lall

Margit Seppik

Maire Raidvere

Eve Karmo

Taimi Randma

Jelena Leibur

Kadri Oras

Lilia Leppsaar (EGGA liige)

Allkirjastatud digitaalselt