Leping

Tehniline kirjeldus

Raviarsti ja töötervishoiuarstide vahelise koostöö väljaarendamine pikaajalisel

haiguslehel olevate inimeste töövõimetuse ennetuse protsessis

1. Taust

Varasemast uuringust ja teiste riikide kogemustest on selgunud, et pikaajalise ajutise

töövõimetuse (ATV) ajal on töötamise jätkamise võimaldamisel valdavalt positiivne mõju ja

seda olenemata inimese haigusest. Adekvaatse ravi foonil aitab see edasi lükata või vältida

püsiva töövõimetuse (PTV) teket ja lühendada ATV-e pikkust. Pikaajalisel haiguslehel olijale

kohandatud tingimustes (osalise ajaga või kergemates tööülesannetes) töötamise

võimaldamisel, on lisaks toimetulekuraskustesse sattumise ja töötuse ennetamisele ja

sissetuleku tagamisele oluline roll ka inimeste vaimse ja füüsilise tervise hoidmisel ning

edendamisel.1

ATV ja PTV praegu kehtiva korralduse kesksete probleemidena võib välja tuua, et pikaajalise

haiguslehe ajal:

1) on keelatud töötada ja töist tulu saada;

2) ei pöörata piisavat tähelepanu vajadusele muuta töötingimused ja töökeskkond tervisega

sobivateks ning protsessi ei kaasata töötervishoiuarste, samuti puudub osaliste vahel sujuv

koostöö;

3) puudub ligipääs töövõimet ja töötamise jätkamist toetavatele tööturuteenustele.

Seetõttu on Sotsiaalministeerium algatanud projekti, et luua toetussüsteem pikaajalisel

haiguslehel olevate inimeste PTV ennetamiseks ja tööhõives püsimise toetamiseks.

Eesmärk on süsteem kasutusele võtta 1. aprillist 2024. Pikemas vaates on süsteemile oodatav

tulemus, et pidurdunud on pikaajalise haiguse tõttu tööhõivest väljalangemine ja tööealiste

inimeste seas püsiva töövõimekaoga inimeste arvu kasv. Mõju on plaanis hinnata süsteemi

kasutuselevõtust pärast 3 aasta möödumist.

Süsteemi väljaarendamiseks ja teenuste osutamiseks vajalikke tegevusi rahastatakse perioodi

2014–2020 ESF-i meetme 3.1 „Töövõime toetamise skeemi loomine ja juurutamine“ ja selle

alusel toetuse andmise tingimuste „Töövõime süsteemi toetavad tegevused“ ning perioodi

2021–2027 Euroopa Liidu ühtekuuluvuspoliitika vahenditest. Rahastusprogrammi muutumisel

teavitab hankija pakkujat, kes arvestab sellest hetkest edaspidi lepingu täitmisel muutunud

nõuetega. Pooltel tuleb kinni pidada uue rahastamise allika poolt seatud nõuetest.

2. Probleemi või olukorra kirjeldus

Kehtivas süsteemis ei ole võrdselt kõigil töötajatel võimalust ajutise töövõimetuse (ATV)

perioodil osalise ajaga või kergemates ülesannetes töötamist jätkata. Selle võimaluse loomisel

vajab väljaarendamist raviarsti ja töötervishoiuarsti vaheline koostöö ja andmevahetus, mis

annab arstidele ja tööandjatele haigestumise varajasemas staadiumis otsustamiseks ja

1 Sotsiaalministeerium. 2021. Püsiva töövõimekao väljakujunemise ennetamiseks pikaajalise ajutise töövõimetusega inimeste tööhõives püsimise toetamise meetme väljatöötamise analüüs. https://sm.ee/media/2457/download

tegevusteks vajalikku infot, et hoida töötajal ära hilisemat suuremat tervisekahju ja tööhõivest

väljalangemist.

ATV korralduse üheks probleemiks on, et pikaajalisel haiguslehel oleval inimesel ei pöörata

tähelepanu tema töötingimuste ja töökeskkonna muutmisvajadustele tervisega sobivateks ning

protsessi ei kaasata töötervishoiuarste.

Probleemi lahendamiseks on plaanis järgmised peamised muudatused, millest

pakkumuses tuleb lähtuda:

1) võimaldatakse kõikidele töötavatele inimestele haiguselehe ajal töötamise jätkamist

poole koormusega ja/või varasemast erinevate/kergemate tööülesannetega pärast 60

haiguspäeva, kui raviarsti hinnangul on inimese terviseseisundist lähtuvalt sh vajadusel

koos kohandustega (töökeskkonna kohandused ja töövõimet toetavad või muud

vajalikud teenused) see võimalik/soovitatav;

2) kohandused/sobivad töötamise tingimused lisab raviarst haiguslehele, seejuures luuakse

raviarstile võimalus vajadusel konsulteerida töötervishoiuarstiga. Kaalutakse ka

võimalust, et kui raviarst seda vajalikuks peab, siis töötervishoiuarst võib haiguslehe

pikendamise/järglehtede väljastamise protsessi lülituda või selle üle võtta.

3) eelistatud on lahendus, kus raviarstil tekib võimalus konsulteerida töötervishoiuarstiga,

kellel on otsene seos ettevõttega, kus töötaja töötab ning seega ülevaade konkreetsetest

töötingimustest. Raviarstid/perearstid ei pruugi kõikide asjaoludega kursis olla, sest

praktika näitab, et töötajad tihti ise ei tunne kõiki oma töökeskkonna ohutegureid või ei

mäleta. Patsiendi töökohale töötervishoiu partnerlusteenust osutanud töötervishoiuarst

seevastu on pädev hindama, kuidas töökeskkonna ohutegurid ja töö iseloom konkreetse

inimese tervist mõjutavad ning millistes tingimustes tööd teha tohib.

4) kui tööandjal on võimalik töötajat rakendada ajutiselt osalise koormusega või

kergemates tööülesannetes, siis lepib ta selles töötajaga kokku ning lisab haiguslehele

kohandatud tingimustes/kergemates tööülesannetes töötamise jätkamise kuupäeva.

Muudatuste elluviimisel tekkivate küsimuste korral saab tööandja konsulteerida enda

lepingulise töötervishoiu teenuse osutajaga või kui lepinguline töötervishoiuteenuse

osutaja puudub, siis haiguslehele töötamise jätkamise tingimused kirjeldanud raviarsti

või töötervishoiuarstiga.

3. Tellimuse sisu, eesmärgid ja ajakava

Tellimuse sisu ja eesmärgid on jagatud kahte etappi (täpsem ajakava punktis 3.3.):

3.1. Esimene etapp (jaanuar 2023 – juuni 2023): Töötervishoiuarstide, raviarstide ja

tööandjate koostööprotsessi kirjeldamine ja kokkulepped ning juhendmaterjalide

koostamine, mis võimaldavad süsteemi osapooltele (arstid, tööandjad, töötukassa) vajalikud

andmed ja sujuva koostöö. Tegevuse tulemusel on Eesti Töötervishoiuarstide Selts

(ETTAS) vastavalt tegevuste ajakavale koostanud ja SoM-ile üle andnud:

3.1.1. Sisendid (kirjalikult taasesitatavas vormis) töötervishoiuarsti konsultatsiooni

saatekirja lahendusse, haiguslehele töötamise jätkamise tingimuste märkimiseks ja

töötamise jätkamiseks teenuste osutamiseks ning seadusemuudatuste eelnõusse;

3.1.2. juhendmaterjalid (Wordi formaadis) põhiprintsiipidega raviarstile ja

töötervishoiuarstidele selle kohta, millistele tööga seotud asjaoludele (töökeskkond,

töötingimused sh teenuste vajadus) ja millistel juhtudel tuleks patsiendi pikaajalise

haiguslehe ajal töötamise jätkamise korral tähelepanu pöörata ning kuidas seda

kirjeldada.

Esimese etapi tööde üleandmis-vastuvõtmise akt esitatakse hankija poolt peale seda (tellija

tasub pakkumuses toodud töö hinna I etapi tegevustele).

3.2.Teine etapp (aprill 2023 – veebruar 2024): Koolituseks materjalide koostamine ja

koolituste läbiviimine põhiprintsiipide ja töötervishoiuarsti konsultatsiooni eesmärkide

tutvustamiseks. Tegevuse tulemusel on ETTAS vastavalt tegevuste ajakavale:

3.2.1. koostatud ja SoM-ile üleantud koolitusvideo (mahuga 15–30 min) ja

loengumaterjalid (PowerPoint formaadis);

3.2.2. läbi viinud koolitused mahuga vähemalt 4 tundi raviarstidele 4 regioonis (nt Tallinn,

Tartu, Jõhvi, Pärnu) ja koolituse mahuga vähemalt 3 tundi töötervishoiuarstidele.

SoM vastutab koolitusteks vajaliku korralduse eest (registreerumine, kutsed, ruumid

ja toitlustus osalejatele). Koolitused tuleb korraldada keskkonnasõbralikult ja

vähima ökoloogilise jalajäljega. Koolituse täpsed kuupäevad lepitakse tellijaga

kokku töö käigus.

Teise etapi tööde üleandmis-vastuvõtmise akt esitatakse hankija poolt peale seda (tellija tasub

pakkumuses toodud töö hinna II etapi tegevustele).

3.3. Tegevuste ajakava: Nr Tegevused Tegevuse lühikirjeldus Oodatav tulemus Algus Lõpp Vastutaja

1 Süsteemi kasutuselevõtmiseks vajalike eelnõude koostamine

2022. a EIS-i kooskõlastusringi läbinud seaduseelnõu väljatöötamise kavatsuse alusel koostatakse eelnõud ja nende mõjuanalüüs (eelnõu seletuskiri)

Eelnõu on esitatud EIS-i 02.01.23 30.04.23 SoM

2 Eelnõude EIS-i kooskõlastuse läbimine

Eelnõu kooskõlastusringil saadud tagasisidega töötamine ja eelnõu ja seletuskirja täiendamine

Eelnõu on VV istungi läbinud 01.05.23 30.11.23 SoM

3 Süsteemi kasutuselevõtmiseks vajalikud IT arendused on töös

TEHIK-u 2022 tellitud IT arenduste analüüsist johtuvad jm arendustegevused, mis on süsteemi rakendamiseks vajalikud, vastavalt kokkulepitud ajakavale kõigi osaliste (haigekassa, raviasutused, TEHIK, töötukassa, tööinspektsioon jne) poolt realiseerimine

Süsteemi kasutuselevõtuks vajalikud IT arendused ja andmevahetused on realiseeritud ja tagatud süsteemi kasutuselevõtt 1.04.2024.

01.05.23 31.03.24 TEHIK

4 Töötervishoiuarsti kaasamise ja koostöö põhimõtete kokkulepped

Töötervishoiuarstide, raviarstide ja tööandjate koostööprotsessi kirjeldamine.

Eesti Töötervishoiuarstide Seltsilt (ETTAS) sisendid konsultatsiooni saatekirja lahendusse, haiguslehele töötamise jätkamise tingimuste märkimiseks sh töötamise jätkamiseks teenuste osutamiseks ning eelnõusse on antud.

02.01.23 31.03.23 ETAS

5 Juhendmaterjalide koostamine

ETTAS-i poolt juhendmaterjalide koostamine

Koostatud on põhiprintsiibid raviarstile ja töötervishoiuarstidele selle kohta, millistele tööga seotud asjaoludele (töökeskkond, töötingimused sh teenuste vajadus) ja millistel juhtudel tuleks patsiendi pikaajalise haiguslehe ajal töötamise jätkamise korral tähelepanu pöörata ning kuidas seda kirjeldada.

01.04.23 30.06.23 ETAS

Nr Tegevused Tegevuse lühikirjeldus Oodatav tulemus Algus Lõpp Vastutaja

6 Koolituseks materjalide koostamine ja koolituste läbiviimine

ETTAS-i poolt koolituseks materjalide koostamine ja koolituste läbiviimine

Koolitusvideo ja loengumaterjalide, esitluste koostamine põhiprintsiipide ja töötervishoiuarsti konsultatsiooni eesmärkide tutvustamiseks. Koolituste läbiviimine koostöös SoMiga raviarstidele, töötervishoiuarstidele 4 regioonis (nt Tallinn, Tartu, Jõhvi, Pärnu).

01.09.23 28.02.24 ETAS

7 Muudatuste kommunikeerimine

Kommunikatsiooniplaani koostamine, infomaterjalide ja ürituste ettevalmistamine

Koostatud on kommunikatsiooniplaan ning infopäevad ja teavitustegevused on vastavalt plaanile läbiviidud

01.09.23 30.03.24 SoM

4. Nõuded lepingupartnerile

Pakkujal on laialdased teadmised ja kogemused EV töötervishoiu sh tööst põhjustatud haiguste,

töökeskkonna parendamise ning ennetus- ja ravitöö metoodikate arengukontseptsioonide

väljatöötamises ja edendamises ning juhendmaterjalide ja täiendkoolituste läbiviimisel

töötervishoiuarstidele ja raviarstidele. Samuti on aktiivselt võtnud osa töötajate töökeskkonda

ja töötajate tervisekaitset hõlmavate seaduste ja juhendmaterjalide väljatöötamisel.

5. Pakkumuses tuleb esitada: 1. Tööde maksumus I etapi ja II etapi kohta ja kokku km-ta.

2. Kirjeldus tööde eesmärgist ja sisust, lähtudes tehnilises kirjelduses toodud tingimustest.

3. Tööde läbiviimise aja- ja tegevuskava.

4. Vabas sõnastuses selgitus pakkuja vastavusest lepingupartnerile esitatud nõuetele.

5. Kui tööd viiakse läbi koostöös, siis tuleb selgitada ekspertide tööjaotust ning lisada CV-

d ja vabas sõnastuses selgitused selle kohta, kuidas need tõestavad ülalnimetatud (vt

nõuded lepingupartneritele) pädevuste ja kogemuste olemasolu.

6. Hanke eeldatav maksumus

Hanke eeldatav maksumus on kuni 15 000€ + km.

Lisa 1 Töövõtulepingu projektversioon TÖÖVÕTULEPINGU NR … ERITINGIMUSED Eesti Vabariik, Sotsiaalministeeriumi kaudu, registrikood 70001952, asukoht Suur-Ameerika 1, 10122 Tallinn, keda esindab [ees- ja perekonnanimi] (edaspidi nimetatud „tellija“) ja

[Jur.isiku või FIE ärinimi], registrikood [number], asukoht [aadress], keda esindab [ees- ja perekonnanimi] (edaspidi nimetatud “töövõtja”), edaspidi koos nimetatud „pooled“ ja eraldi „pool“, sõlmisid käesoleva töövõtulepingu (edaspidi “leping”) alljärgnevas: 1. Lepingu objekt Lepingu objektiks on töövõtja poolt raviarsti ja töötervishoiuarstide vahelise koostöö väljaarendamine pikaajalise haigusega inimeste töövõimetuse ennetuse protsessis (edaspidi „tööd“). Tööde täpsem kirjeldus on toodud tehnilises kirjelduses ja töövõtja (kuupäev) esitatud pakkumuses. 2. Tööde teostamise aeg ja tähtpäevad Töövõtja kohustub teostama lepingu objektiks olevad tööd hiljemalt 30.03.2024. Tööde teostamise täpsem ajakava on toodud tehnilises kirjelduses ja töövõtja (kuupäev) esitatud pakkumuses. 3. Lepingu hind 3.1. Lepingu alusel töövõtja poolt teostatavate tööde kogumaksumuseks on [numbritega] eurot koos

käibemaksuga (edaspidi nimetatud „lepingu hind“). 3.2. Lepingu hind tasutakse tellija volitatud esindaja kinnitatud üleandmise-vastuvõtmise akti alusel

esitatud arve alusel kahes osas 3.2.1. esimene osamakse pärast tööde I etapi teostamist hiljemalt (kuupäev) summas

(numbritega) eurot; 3.2.2. teine osamakse pärast tööde II etapi teostamist hiljemalt (kuupäev) summas (numbritega)

eurot. 3.3. Töövõtja esitab Tellijale arve e-arvena. E-arvet on võimalik saata e-arvete operaatori vahendusel.

E-arve loetakse laekunuks selle operaatorile laekumise kuupäevast. 4. Erisätted

4.1. Töövõtja kohustub töö vormistamisel, esitlemisel, seminaride korraldamisel jm järgima Vabariigi Valitsuse 12. septembri 2014 määruses 146 „Perioodi 2014-2020 struktuuritoetuse andmisest avalikkuse teavitamise, toetusest rahastatud objektide tähistamine ning Euroopa Liidu osalusele viitamise nõuded ja kord” (https://www.riigiteataja.ee/akt/116092014001) nõutud sümboolikat.

4.2. Kui töövõtja ei täida lepingu punkti 4.1. nõuetekohaselt ja selle alusel teeb rakendusasutus toetuse vähendamise või tagasinõude otsuse, on tellijal õigus töövõtjalt tagasi nõuda mitteabikõlbulikud kulud tagasimakse nõude ulatuses.

4.3. Rahastusprogrammi muutumisel teavitab tellija sellest töövõtjat, kes arvestab sellest hetkest edaspidi lepingu täitmisel muutunud nõuetega. Pooltel tuleb kinni pidada uue rahastamise allika poolt seatud nõuetest. Pooled sõlmivad vajadusel lepingu muutmiseks lisa, milles on märgitud või viidatud rahastamise allika uutele lepingu täitmist oluliselt mõjutavatele nõuetele.

5. Volitatud esindajad 5.1. Tellija volitatud esindajaks lepingu täitmisega seotud küsimustes on Lii Pärg, tel 626 9278,

e-post [email protected], või teda asendav isik. 5.2. Töövõtja volitatud esindajaks lepingu täitmisega seotud küsimustes on [ees- ja perekonnanimi],

tel [number], e-post [aadress].

6. Lepingu lisad Lepingu juurde kuuluvad allkirjastamise hetkel lisadena alljärgnevad dokumendid: 6.1. Lisa 1 – Tehniline kirjeldus;

6.2. Lisa 2 – töövõtja (kuupäev) pakkumus 7. Muud sätted 7.1. Lepingu osaks on lisaks käesolevatele eritingimustele ja nende lisadele töövõtulepingute

üldtingimused. Töövõtja kinnitab, et on üldtingimustega tutvunud paberkandjal või elektroonselt Sotsiaalministeeriumi kodulehel aadressil: https://www.sm.ee/sites/default/files/content- editors/sisekomm/toovotulepingu_uldtingimused.pdf. Pooled kinnitavad, et kõik üldtingimused on nende poolt eraldi läbi räägitud, need on mõistlikud ega saa seetõttu olla tühised.

7.2. Kui konkreetsest sättest ei tulene teisiti, tähendab mõiste „leping” lepingu eritingimusi ja üldtingimusi koos kõikide lisadega. Lepingu dokumentide prioriteetsus on järgmine: eritingimused (I), lepingu lisad (II) ja üldtingimused (III). Vastuolude korral lepingu dokumentide vahel prevaleerib prioriteetsem dokument. Lepingu sõlmimisega kaotavad kehtivuse kõik töövõtja hinnapakkumises või muus sarnases dokumendis sisalduvad tingimused niivõrd, kuivõrd need on vastuolus lepingu eritingimuste ja üldtingimustega.

7.3. Leping allkirjastatakse digitaalselt. Tellija Töövõtja /allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/ Tel: 626 9301 Tel: [number] E-post: [email protected] E-post: [aadress]

Eesti Töötervishoiuarstide Seltsi pakkumus Raviarsti ja töötervishoiuarstide vahelise koostöö väljaarendamine pikaajalisel haiguslehel

olevate inimeste töövõimetuse ennetuse protsessis

1. Kirjeldus tööde eesmärgist ja sisust, lähtudes tehnilises kirjelduses toodud

tingimustest. Projekti eesmärgiks on tulenevalt pakkumuskutsest anda sisend raviarsti ja töötervishoiuarsti

vahelise koostöö ja andmevahetuse väljaarendamiseks. et toetada arstide raviotsuste tegemist ja

tööandjatel töökeskkonna ja tööülesannete vajalikku kohandamist haigestumise varajasemas

staadiumis, et tagada optimaalne tööle naasemine.

Praeguses ajutiste töövõimetuste protsessis on üheks probleemiks puuduv tähelepanu kohandamaks

pikaajalisel haiguslehel oleva inimese töötingimusi ja töökeskkonda tervisega sobivateks.

Eesti Töötervishoiuarstide Selts (ETTAS) soovib pakkuda omapoolse sisendi lahenduste loomisse, kus

raviarstil tekib võimalus konsulteerida töötervishoiuarstiga sobivate ajutiselt rakendatavate

meetmete osas osalise koormuse või kergemate tööülesannete ning töökeskkonna kohanduste

suhtes.

 ETTAS esitab analüüsi ja konkreetsed ettepanekud toetamaks vajalike seaduse muudatuste

välja töötamist.

 ETTAS kaardistab

1) koostöö võimalikke erinevaid variante raviarsti ja töötervishoiuarsti vahel

konsulteerimiseks,

2) töötervishoiuarsti kaasamispõhimõtted töökeskkonna ja töötingimuste kohandamisel,

3) minimaalse vajaliku andmevahetuse ja suhtlusviisid raviarsti/perearsti, töötaja ja

tööandja vahel.

Esitamise tähtaeg 31.märts 2023.

2016. aastal avaldatud analüüsi raport Euroopa Liidu liikmesriikide rehabalitatsiooni ja tööle naamise

korraldusest itoob välja, et tööle naasmise protsessis on tööandjal kriitiline roll ning varases

haigestumise järgus läbiviidud sekkumised vähendavad töölt eemale jäämist ning võimaldavad

kiiremat tööle naamist. Mida pikem on haiguse tõttu töölt eemalolek, seda raskem on hilisem

täiemahuline tööle naasmine.

Töötervishoiuarstid on ainuke eriala, kelle väljaõpe võimaldab hinnangut anda töötingimuste ja

terviseseisundite omavahelisele koosmõjule. Ülejäänud arstkonnale töötervishoiu teadmisi

põhiõppe käigus ei anta. Ka paljudes teistes riikides on terviseprobleemidega töötajate võimalikult

kiireks tööle tagasi suunamiseks rakendatud töötervishoiuarstide kompetentsi.

Töötervishoiuarstide hinnangul tagab kvaliteetse ja efektiivse töökeskkonnaalase nõustamise see, kui

konsulteerivaks arstiks on ettevõttele (töökohale) töötervishoiu partnerlustteenust osutav

töötervishoiuarst- tema on pädev hindama, kuidas töökeskkonna ohutegurid ja töö iseloom

konkreetse inimese tervist mõjutavad ning millistes tingimustes töötaja tööd teha tohib. See tagaks

ka sujuva konsulteerimisvõimaluse ettevõtte ja töötervishoiuarsti vahel, kui tekivad küsimused

soovitatud muudatuste elluviimisel.

Optimaalsete konsulteerimise tulemuste saavutamiseks kirjeldab ETTAS

 konsulteerimise protsessi – eelistatult e-konsultatsioonina, vastuse edastamine eelistatult

Haigekassa planeeritavasse töövõimetuslehega seotud dokumenti, mida näevad nii

raviarst/perearst (suunav arst) kui tööandja ja töötaja;

 saatekirja tingimused kosulteerimisele suunavale arstile ja kriteeriumid vastuse

vormistamiseks, mh piirangute märkimiseks tööajas ja tegevustes, ettepanekud töökoha

(ajutiseks) kohandamiseks, lubatud tegevused, vajalikud lisateenused nt Töötukassa/ja või

Eesti Haigekassa ( näiteks taastusravi ) poolt.

ETTAS hinnangul on vajadus kahe erineva tasemega konsultatsiooniks:

1. Konsultatsioon on võimalik teostada digitaalsete andmete baasil (saatekiri, vajadusel lisaks

digiloo terviseandmetega tutvumine ning patsiendi töökoha töökeskkonna riskianalüüs ja

muud töökeskkonna kohta olemasolevad andmed)

2. Vajalik on töötaja kutsumine visiidile ja /või kontakteerumine patsiendi tööandjaga, kui

tegemist on ettevõttega, kellele konsulteeriv töötervishoiuarst töötervishoiuteenust ei ole

osutanud

Esitamise tähtaeg 31.märts 2023.

Varase tööle naasmise efektiivsust toetab konkreetse töötaja konkreetsete töötingimuste ja

töökorralduse vajaduspõhine muutmine ning töötaja ja tööandja aktiivne osalemine nn individuaalse

tööle naasmise plaani (vajalikud ravi- ja taasturavi või rehabiltatsiooni protsessid, töökeskkonna ja

töökoralduse (ajutised) muudatused) täitmises ii. Seetõttu on oluline raviarsti, töötervishoiuarsti,

töötaja ja tööandja koorineeritud koostöö ja arusaam kõikide osalejate panusest.

Sihipärane suhtlemine tööandjaga vajalike töötingimuste korraldamiseks on hästi toimiva varase

tööle naasmise eelduseksiii

Euroopa Liidu keskmisega võrreldes on Eestis vanusegrupis 50-69 eluaastat oluliselt rohkem

töötajaid, kelle hinnagul nende terviseprobleemid on tingitud töökeskkonna mõjust (Eestis 37.59% vr

EL keskmine 26.87%), samuti pikaajalise terviseprobleemiga töötajaid (Eestis 57.5% vr EL keskmine

34.1%) iv. Teadmised rohkem ohustatud töötajagruppidest, erinevate töövaldkonna peamistest

ohuteguritest ja nende tervisetoimest aitavad saavutada optimaalseid tingimusi varseks ja ohutuks

tööle naasmiseks.

Mitmete töökeskkonna ohutegritega kokkupuude on keelatud või peab järgima piiranguid alaealiste,

rasedate ja rinnaga toitvate naiste puhul.

• ETTAS koostab ja esitab (Wordi formaadis) juhendmaterjalid raviarstile, käsitledes

1) varase töölenaasmise põhiprintsiipe parimale töötervishoiupraktikale toetudes,

2) tööga seotud asjaolusid, millele tähelepanu pöörata pikaajalisel haiguslehel oleval

töötajal,

3) töötervishoiuarstiga konsulteerimise korraldust,

4) töötervishoiuarstide poolt konsultatsiooni vormis pakutavat tuge, millele nad seda tehes

tuginevad ja mida sellelt oodata kuidas seda kirjeldada patsiendi haigusloos, kokkuvõtliku

ülevaate riskiteguritest töökeskkonnas,

5) ülevaadet Käsitlusjuhendist töötervishoiuarstidele ning selle kasutamisest muu eriala

arstina.

Esitamise tähtaeg 30.juuni 2023.

 ETTAS viib läbi koolitused raviarstidele 4 regioonis (Tallinn, Tartu, Jõhvi, Pärnu) ja

töötervishoiarstidele. Koolituse maht raviarstidele on 4 tundi ja töötervishoiuarstidele 3

tundi. Koolitusteks koostatakse koolitusvideo mahuga 15–30 min ja loengumaterjalid

PowerPoint formaadis.

Koolituste läbiviimine toimub koostöös Sotsiaalministeeriumiga: ETTAS poolt koolituse

läbiviijad, Sotsiaalministeerium vastutab koolitusteks vajaliku korralduse eest

(registreerumine, kutsed, ruumid ja toitlustus osalejatele). Koolituse täpsed

kuupäevad lepitakse tellijaga kokku töö käigus.

Töö teostamise aeg vahemikus 01.september 2023 kuni 28.veebruar 2024.

2.Tööde läbiviimise aja- ja tegevuskava. NB! Juhime tähelepanu, et ETTAS lähtub pakkumise koostamisel pakkumuskutses toodud

tegevuste ajakavast, mis erineb pakkumuskutse Tellimuse sisu, eesmärgid ja ajakava

toodud kirjeldusest juhendmaterjalide esitamise aja osas.

2.1 I etapp jaanuar 2023- juuni 2023

ETTAS esitab:

- analüüsi seadusemuudatuste vajaduse osas- kas ja milliseid seadusmuudatusi on vaja sisse

viia, et tagada koostöö raviarsti ja töötervishoiuarsti vahel konsulteerimiseks ja

töötervishoiuarsti kaasamiseks raviotsuste tegemisel ning andmevahetuses raviarsti, töötaja

ja tööandja vahel. Esitamise tähtaeg 31.märts 2023

- koostööprotsesside kirjelduse, e-konsultatsiooni saatekirja nõuded, konsultatsiooni vastuse

nõuded, sh piirangute kirjeldamine tööajas ja tegevustes, ettepanekud töökoha (ajutiseks)

kohandamiseks, lubatud tegevused, vajalikud lisateenused nt Töötukassa poolt. Esitamise

tähtaeg 31.märts 2023

- juhendmaterjalid (Wordi formaadis) raviarstile põhiprintsiipidest, millistele tööga seotud

asjaoludele tähelepanu pöörata pikaajalisel haiguslehel oleval töötajal, varase töölenaasmise

põhiprintsiipe parimale töötervishoiupraktikale toetudes, töötervishoiuarstiga

konsulteerimise protsessi ja konsultatsiooni eesmärke, miks ja kuidas kasutada

Käsitlusjuhendit töötervishoiuarstidele muu eriala arstina.

Esitamise tähtaeg 30.juuni 2023

2.2 II etapp juuli 2023- veebruar 2024

ETTAS esitab:

- koolitusvideo mahuga 15–30 min ja loengumaterjalid PowerPoint formaadis. Esitamise

tähtaeg 28.veebruar 2024

- ETTAS lektorite poolt viiakse läbi koolitused raviarstidele ja töötervishoiuarstidele 4

regioonis (Tallinn, Tartu, Jõhvi, Pärnu). Koolituse maht raviarstidele on 4 tundi ja

töötervishoiuarstidele 3 tundi. Koolitused viiakse läbi perioodil 01.september 2023 kuni

28.veebruar 2024.

3. Tööde maksumus I etapi ja II etapi kohta ja kokku km-ta. I etapi maksumus: õigusanalüüs, koostööprotsessi kirjeldus, konsultatsiooni nõuded saatekirjale ja

vastusele ning juhendmaterjalid raviarstidele ja töötervishoiuarstidele 9400 EUR km-ta.

II etapi maksumus: koolitusmaterjalid (koolitusvideod ja loengumtaerjalid), 4 koolitust a`4 tundi

raviarstidele ja koolitus 3 tundi töötervishoiuarstidele 5600 EUR km-ta.

Kokku maksumus 15 000 EUR km-ta.

4. Pakkuja vastavus lepingupartnerile esitatud nõuetele. Projektis on andnud nõusoleku osaleda

Dr Karin Sarapuu, ETTAS juhatuse esinaine, HeBA Clinic OÜ, töötervishoiuarst/kvaliteedijuht (CV

lisatud pakkumusele)

Roll projektis tegevuste koordineerimine, infovahetamine tellijaga, juhendmaterjalide väljatöötamine

arvestades, koolituste läbiviimine.

Dr Anneli Einroos, MA, ETTAS liige, Esmed Töötervishoid, töötervishoiuarst (CV lisatud

pakkumusele)

Roll projektis juhendmaterjalide väljatöötamine, koolituste läbiviimine.

Dr Helary Lainjärv, ETTAS juhatuse liige, Medihub OÜ tegevjuht, töötervishoiuresident Soomes (CV

lisatud pakkumusele)

Roll projektis on kehtiva seadusandluse analüüsimine projekti kontekstis ja vajalike

seadusmuudatuste ettepanekute koostamine

Konsulteeriva eksperdina on andnud nõusoleku osaleda

Dr Tiia Jasjukevitš, sisearst, Qvalitas Arstikeskus AS ja HeBA Clinic OÜ (CV lisatud pakkumusele).

Dr Jasjukevitši töökogemus hõlmab töötamist pikaajaliselt sisearstina nii ematasandil kui stationaarse

arstina ning Töötukassa ekspertarstina. Tema roll projektis on nõustada

- töövõimet ja töötamise jätkamist toetavate tööturuteenuste osas, mida töötervishoiuarsti

konusltatsioon hõlmab ning

- raviarsti vaatest ootuste osas töötervishoiuarstile kui konsulteerivale arstile.

Osalejate on teadmised ja kogemused EV töötervishoiu sh tööst põhjustatud

haiguste, töökeskkonna parendamise ning ennetus- ja ravitöö metoodikate

arengukontseptsioonide väljatöötamises ja edendamises ning juhendmaterjalide ja

täiendkoolituste läbiviimisel. Nad on aktiivselt võtnud osa töötajate töökeskkonda ja töötajate

tervisekaitset hõlmavate seaduste ja juhendmaterjalide väljatöötamisel.

i Alice Belin, Claire Dupont, Lise Oulès, Yoline Kuipers and Elena Fries-Tersch (Milieu Ltd). Rehabilitation and return to work: Analysis report on EU and Member States policies, strategies and programmes. European Agency for Safety and Health at Work, 2016 ii Marie H T Martin 1, Maj Britt D Nielsen, Signe M A Petersen, Louise M Jakobsen, Reiner Rugulies. Implementation of a coordinated and tailored return-to-work intervention for employees with mental health problems.Journal of Occupational Rehabilitation 22(3):427-36, Jan.2012 iii Franche, Renée-Louise PhD; Severin, Colette N. MHSc; Hogg-Johnson, Sheilah PhD; Côté, Pierre PhD; Vidmar, Marjan MD, MSc; Lee, Hyunmi MSc. The Impact of Early Workplace-Based Return-to-Work Strategies on Work Absence Duration: A 6-Month Longitudinal Study Following an Occupational Musculoskeletal Injury. Journal of Occupational and Environmental Medicine: September 2007 - Volume 49 - Issue 9 - p 960-974 doi: 10.1097/JOM.0b013e31814b2e9f iv Safer and healthier work at any age — occupational safety and health (OSH) in the context of an ageing workforce. 11.12.2022 https://visualisation.osha.europa.eu/ageing-and-osh#!/key-issue/early-exit-labour- market/EE/EU Pakkumus esitatud 13.12.2022 Karin Sarapuu Eesti Töötervishoiuarstide Seltsi esinaine /allkirjastatud digitaalselt/

TÖÖVÕTULEPINGU NR 2-2.2/1989-1 ERITINGIMUSED Eesti Vabariik, Sotsiaalministeeriumi kaudu, registrikood 70001952, asukoht Suur-Ameerika 1, 10122 Tallinn, keda esindab kantsler Maarjo Mändmaa (edaspidi nimetatud „tellija“) ja

MTÜ Eesti Töötervishoiuarstide Selts, registrikood 80278117, asukoht Vambola tn 6, 79541 Tallinn, Harju maakond, keda esindab juhatuse liige Karin Sarapuu (edaspidi nimetatud “töövõtja”), edaspidi koos nimetatud „pooled“ ja eraldi „pool“, sõlmisid käesoleva töövõtulepingu (edaspidi “leping”) alljärgnevas: 1. Lepingu objekt Lepingu objektiks on töövõtja poolt raviarsti ja töötervishoiuarstide vahelise koostöö väljaarendamine pikaajalise haigusega inimeste töövõimetuse ennetuse protsessis (edaspidi „tööd“). Tööde täpsem kirjeldus on toodud tehnilises kirjelduses ja töövõtja 13.12.2022 esitatud pakkumuses. 2. Tööde teostamise aeg ja tähtpäevad Töövõtja kohustub teostama lepingu objektiks olevad tööd hiljemalt 28.02.2024. Tööde teostamise täpsem ajakava on toodud tehnilises kirjelduses ja töövõtja 13.12.2022 esitatud pakkumuses. 3. Lepingu hind 3.1. Lepingu alusel töövõtja poolt teostatavate tööde kogumaksumuseks on 15 000 eurot (ei lisandu

käibemaksu) (edaspidi nimetatud „lepingu hind“). 3.2. Lepingu hind tasutakse tellija volitatud esindaja kinnitatud üleandmise-vastuvõtmise akti alusel

esitatud arve alusel kahes osas: 3.2.1. esimene osamakse pärast tööde I etapi teostamist hiljemalt 30.06.2023 summas 9400

eurot; 3.2.2. teine osamakse pärast tööde II etapi teostamist hiljemalt 28.02.2024 summas 5600 eurot.

3.3. Töövõtja esitab Tellijale arve e-arvena. E-arvet on võimalik saata e-arvete operaatori vahendusel. E-arve loetakse laekunuks selle operaatorile laekumise kuupäevast.

4. Erisätted

4.1. Töövõtja kohustub töö vormistamisel, esitlemisel, seminaride korraldamisel jm järgima Vabariigi Valitsuse 12. septembri 2014 määruses 146 „Perioodi 2014-2020 struktuuritoetuse andmisest avalikkuse teavitamise, toetusest rahastatud objektide tähistamine ning Euroopa Liidu osalusele viitamise nõuded ja kord” (https://www.riigiteataja.ee/akt/116092014001) nõutud sümboolikat.

4.2. Kui töövõtja ei täida lepingu punkti 4.1. nõuetekohaselt ja selle alusel teeb rakendusasutus toetuse vähendamise või tagasinõude otsuse, on tellijal õigus töövõtjalt tagasi nõuda mitteabikõlbulikud kulud tagasimakse nõude ulatuses.

4.3. Rahastusprogrammi muutumisel teavitab tellija sellest töövõtjat, kes arvestab sellest hetkest edaspidi lepingu täitmisel muutunud nõuetega. Pooltel tuleb kinni pidada uue rahastamise allika poolt seatud nõuetest. Pooled sõlmivad vajadusel lepingu muutmiseks lisa, milles on märgitud või viidatud rahastamise allika uutele lepingu täitmist oluliselt mõjutavatele nõuetele.

5. Volitatud esindajad 5.1. Tellija volitatud esindajaks lepingu täitmisega seotud küsimustes on Lii Pärg, tel 626 9278,

e-post [email protected], või teda asendav isik. 5.2. Töövõtja volitatud esindajaks lepingu täitmisega seotud küsimustes on Karin Sarapuu, tel 6172942,

e-post [email protected].

6. Lepingu lisad Lepingu juurde kuuluvad allkirjastamise hetkel lisadena alljärgnevad dokumendid: 6.1. Lisa 1 – Tehniline kirjeldus 6.2. Lisa 2 – Töövõtja 13.12.2022 pakkumus 7. Muud sätted 7.1. Lepingu osaks on lisaks käesolevatele eritingimustele ja nende lisadele töövõtulepingute

üldtingimused. Töövõtja kinnitab, et on üldtingimustega tutvunud paberkandjal või elektroonselt

Sotsiaalministeeriumi kodulehel aadressil: https://www.sm.ee/sites/default/files/content- editors/sisekomm/toovotulepingu_uldtingimused.pdf. Pooled kinnitavad, et kõik üldtingimused on nende poolt eraldi läbi räägitud, need on mõistlikud ega saa seetõttu olla tühised.

7.2. Kui konkreetsest sättest ei tulene teisiti, tähendab mõiste „leping” lepingu eritingimusi ja üldtingimusi koos kõikide lisadega. Lepingu dokumentide prioriteetsus on järgmine: eritingimused (I), lepingu lisad (II) ja üldtingimused (III). Vastuolude korral lepingu dokumentide vahel prevaleerib prioriteetsem dokument. Lepingu sõlmimisega kaotavad kehtivuse kõik töövõtja hinnapakkumises või muus sarnases dokumendis sisalduvad tingimused niivõrd, kuivõrd need on vastuolus lepingu eritingimuste ja üldtingimustega.

7.3. Leping allkirjastatakse digitaalselt. Tellija Töövõtja /allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/ Tel: 626 9301 Tel: 617 2942 E-post: [email protected] E-post: [email protected]