Arvamuse edastamine

Tere

Edastame Papaver Nõustamis- ja koolituskeskuse poolt paar esmast tähelepanekut ning omapoolset ettepanekut Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muutmise seaduseelnõu väljatöötamise kavatsus (edaspidi: TTKS VTK) osas.

 1.      TTKS VTKst lk 4 selgub planeeritavate muudatuste eesmärgid, milleks on 1)     täiendada TTKS-i viisil, mis muudab selle kõigi personaalsete terviseteenuste osutamist reguleerivaks üldseaduseks, nt luues selles nn delegeeriva seose kõikide regulatsioonidega, mille alusel korraldatakse tervishoiuteenustega samaväärsete või -laadsete teenuste osutamist ja rahastamist 2)    laiendada TTKS-i reguleerimisala ning tuua seniste kliinilise abi kesksete tervishoiuteenuste kõrvale täiendavad teenuste grupid nagu näiteks edendus- ja ennetusteenused ning psühhosotsiaalsed teenused (vt Joonis 1);

Eesmärgist ning lk 5 tabelist selguvad mõned näited lisanduvatest teenustest, kuid ei selgu kogu vajalik planeeritav teenuste- ning spetsialistide valik, kellel tekib õigus tervihoiuteenuseid osutada.

Ettepanek:  Kuivõrd riik on teavitanud plaanist lõpetada senisel kujul sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuse osutamine, siis abivajajatele vajalike teenuste kättesaadavuse tagamiseks peame oluliseks, et kõik Sotsiaalhoolekande seaduses välja toodud rehabilitatsioonimeeskonna spetsialistid saaksid õiguse töötada tervishoiuteenust osutavate spetsialistidena.

Lisaks peamiselt abivajavatele lastele suunatud teenuse osutaja peame äärmiselt oluliseks ka pereteraapia teenuse lisamist tervishoiteenuste loetellu. Seda vajadust on korduvalt tõstatanud ka Eesti pereteraapia ühing, kuivõrd laste heaolu ja tervenemine sõltub väga palju nende pere võimekusest lapsi selles toetada. 

2.      TTKS VTK on erinevates punktides sh lk 9 rahvusvahelistes soovitustes välja toodud teenuste osutamise koordineerituse olulisus.

 VTKd lugedes jääb ebaselgeks, kes kannab muudatuste jõustumisel abivajaja/patsiendi jaoks koordineerivat rolli. Samuti ei ole lisanduvate tervishoiutöötajate seas mainitud näiteks sotsiaaltöötajaid, kes võiksid seda rolli täita.

Ettepanek: Lisada lisanduva tervishoiuteenuse ja spetsialistina ka juhtumikorraldaja/teenuste koordinaator, mis rolli võivad kanda erineva erialaga tervishoiuteenust osutavad spetsialistid (nt sotsiaaltöötajad), kes tagab inimese jaoks kompleksse, koordineeritud ja eesmärgipärase teenuse osutamise.

3. TTKS VTK on üldiselt kirjeldatud planeeritavaid suundumusi, kuid ei selgu veel, kes ning mille alusel hindab tervisest tuleneva abivajadusega inimese teenuste vajadust ning mahtu.

Ettepanek: peame äärmiselt oluliseks, et vaimse tervise raskustega ning suitsidaalsete laste ning noorte puhul on vajalike teenuste osutamise maht vajaduspõhine st sageli suuremahuline ning pikaajalise kestusega. Meie igapäevatöö kogemus on näidanud, et keerukas vaimse tervise olukorras olevad lapsed ja noored ning nende pered vajavad sageli aastatepikkust kompleksset tuge kuni lapse täiskasvanuks saamiseni ja olukorra stabiliseerumiseni. Samuti on mitmed tõenduspõhised programmid nagu näiteks dialektiline käitumisteraapia ja avatud dialoogipõhine lähenemine võrgustikku kaasates efektiivne ning tulemuslik vaid kindlas mahus teenuse osutamisel (nt dialektilise käitumisteraapia puhul minimaalselt iganädalane grupi- ja individuaalteenus vähemalt 16 nädala ulatuses ning sellele järgnev jätkutugi; avatud dialoogi puhul koheselt kriisisituatsioonis kuni olukorra stabiliseerumiseni).

Tervikuna peame tervisest tulenevate takistustega inimestele ja lastele abi pakkuva teenuse osutajana väga oluliseks TTKS VTK välja toodud eesmärke ning suundumust liikuda teenuse osutamise korraldamisel selgema koordineerimise ja dubleerimise vältimise suunas. Samuti peame oluliseks kavatsust täiendada seniseid tervishoiu teenuseid ennetus- ja psühhosotsiaalsete teenustega.

Meeldivat koostööd!

Evi Vilgats
Tegevjuht, pereterapeut
[email protected] | +372 53267008

Nõustamis- ja koolituskeskus Papaver
Kotka 26, 11315 Tallinn
Kastani 9, 90508 Haapsalu
Kuusalu tee 33, 74601 Kuusalu
www.papaver.ee