Birgit Lao Heli Paluste Helen Simisker
Peadirektor Tervishoiuvõrgu juht Terviseameti teenuste tiimi juht
Terviseamet Sotsiaalministeerium Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus
Arvi Tavast Annika Veimer
Direktor Direktor
Eesti Keele Instituut Tervise Arengu Instituut
Meie: 16.09.2024 nr 94-1B
Patsiendiohutuse terminoloogia
Eesti Haiglate Liidu liikmed vastutavad üle 18 000 tervishoiutöötaja töö korraldamise eest, pakkudes aastas teenuseid keskmiselt enam kui 800 000 patsiendile. Liidul on haiglate kvaliteedijuhtide töörühm, mis käsitleb mitmeid meie liikmeid ja patsiente puudutavaid teemasid. Sel aastal alustas lisaks tööd ka patsiendiohutuse alatöörühm. Liidu liikmed on töötanud kvaliteedisüsteemide ja spetsiifiliselt ka patsiendiohutuse süsteemide loomisega juba mitu aastakümmet ning omavad selles valdkonnas parimat ekspertteadmist.
Täname, et meid on kvaliteedijuhtide ja teiste patsiendiohutusega tegelevate spetsialistide kaudu aktiivselt kaasatud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisega seotud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muudatuste rakendamise plaanidesse ning täpsematesse tegevustesse. Meie esindajatel on seni olnud võimalus aktiivselt kaasa rääkida.
Tervitame algatust uue Patsiendiohutuse andmekogu (edaspidi POHAK) loomisel, mis aitaks meie patsientidele veelgi paremini tagada kvaliteetset ja ohutut tervishoiuteenust.
Tahame juhtida teie tähelepanu olulisele aspektile, mis puudutab patsiendiohutuse mõisteid. Praegusel hetkel on ilmnenud, et kasutusel olevad patsiendiohutuse mõisted ja nende definitsioonid ei ole sageli selged ega üheselt mõistetavad. See võib tekitada tõlgendamisprobleeme ja mõjutada nii
süsteemi efektiivsust kui ka patsiendiohutust. Seetõttu peame väga oluliseks, et andmekogu loomisel
keskendutaks mõistete ja definitsioonide selgusele ja üheselt mõistetavusele.
Mõned näited:
• Mõiste „patsiendiohutusjuhtum“ ja selle erinevad definitsioonid:
• POHAK – „Õnnetusjuhtum, kus patsiendil on tervishoiuteenuse osutamisel või tervishoiuteenuse osutamise pärast või tervishoiuteenuse osutamise jätmise tõttu tekkinud mistahes kahjujuhtum või kõrvalekalle, mis põhjustas patsiendile vigastuse või kujutas endast kahju tekkimise ohtu.“
• POHAKu kasutusjuhend ja Patsiendiohutuse (edaspidi PO) sõnaveeb – „Juhtum, millega kaasneb tervishoiuteenuse osutamise tavapärasest protsessist mis tahes kõrvalekalle, mis põhjustab patsiendile vigastuse või kujutab endast kahju tekkimise ohtu.“
• Seadus – „Patsiendiohutusjuhtum on tervishoiuteenuse osutamisega seotud juhtum, mis oleks võinud põhjustada või põhjustas patsiendile välditava tervisekahju.“
• Ettepanek – „Patsiendiohutusjuhtum on tervishoiuteenuse osutamisega seotud juhtum, mis oleks võinud põhjustada või põhjustas patsiendile tervisekahju.“
• Mõiste „ohujuhtum“ ja selle erinevad definitsioonid:
• POHAK – „Ohujuhtum, kui tervishoiutöötaja vale tegevus või tegevusetus oleks võinud patsienti kahjustada st põhjustada patsiendile tervisekahjustuse, kehavigastuse ja/või surma, kuid kahju või kõrvalekalle ei juhtunud tänu juhusele või ennetavale sekkumisele.“
• POHAKu kasutusjuhend ja PO sõnaveeb – „Valest tegevusest või tegevusetusest põhjustatud viga, mis oleks võinud patsienti kahjustada, kuid kahju ei juhtunud tänu juhusele või ennetavale sekkumisele.“
• PO sõnaveeb (uus definitsioon, mis varsti jõuab PO sõnaveebi) – „Juhtum või olukord, kus oli kahju tekkimise oht, kuid kahju ei jõudnud patsiendini.“ WHO klassifikatsiooni järgi on ohujuhtum selline juhtum, mis ei jõua patsiendini. Eelnevad definitsioonid ei selgita piisavalt selgelt, et tegevus ei ole patsiendini jõudnud. Ohujuhtumi definitsioon peab selgelt eristama, kas tegemist on juhtumiga, mis ei jõudnud patsiendini, või juhtumiga, mis jõudis, aga ei tekitanud kahju (kahjuta juhtum).
• Ettepanek: „Juhtum, mis oleks võinud patsienti kahjustada, kuid see ei jõudnud patsiendini.“
Juhime tähelepanu, et Eestis on süsteemne patsiendiohutusega tegelemine alles algusjärgus. Seetõttu on oluline, et lisaks mõistete ühtsusele andmekogus, seaduses ja teistes juriidilistes dokumentides, oleksid need mõisted selgelt arusaadavad nii tervishoiutöötajatele kui ka patsientidele.
Eesti Haiglate Liidu patsiendiohutuse töörühm soovib aidata kaasa mõistete ja definitsioonide ühtlustamisele. Teeme ettepaneku ühiselt üle vaadata praegu kasutusel olevad patsiendiohutuse mõisted ning anda oma eksperthinnang, et tagada nende ühtne arusaadavus.
Õigusruumi muudatus hakkab kehtima 1. novembril 2024, seega on praegu viimane aeg muudatuste tegemiseks. Oleme valmis koostööks ja teeme ettepaneku kohtuda esimesel võimalusel.
Lugupidamisega
/allkirjastatud digitaalselt/
Urmas Sule
Juhatuse esimees