Arvamus eelnõu kohta

Toompuiestee 10, Tallinn 10137

registrikood 80014660

a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank

tel. 6616629

e-post: [email protected]

Kodulehekülg: www.epikoda.ee

Sotsiaalministeerium Meie: 11.10.2024/58

[email protected]

Seisukoht vastutuskindlustuse seaduse rakendusaktide eelnõudele

Eesti Puuetega Inimeste Koda (EPIKoda) tunnustab vastutuskindlustuse seaduse jõustumisega

seonduvates rakendusaktides toodud planeeritavate muudatuste eest, mis seonduvad patsiendi

vaatest väga oluliste põhimõtete rakendamisega nagu inimkesksus, terviseharitus,

tervishoiuteenuste integreeritus ja patsiendi kogemuspõhine tagasiside. Lisaks väärtustame

muudatust, mis keskendub tervishoiuteenuse kvaliteedi täiendavale reguleerimisele,

tervishoiutöötajate ja nendega võrdsustatud töötajate, spetsialistide, hooldustöötajate ja tehnikute

erialase koolitamise reguleerimisele, tervishoiutöötajate ja tervishoiutöötajatega võrdsustatud

isikute kutsealase ja erialase hindamise süsteemi loomisele ning järelevalve tõhustamisele.

Määruste eelnõude pinnal tekkisid paar tähelepanekut ja küsimust, mida peame vajalikuks

jagada:

1. EPIKojal puudub teave määruste eelnõudes läbivalt viidatud ning muudatuste aluseks oleva

patsiendiohutusjuhtumite klassifikatsiooni loetelu kohta, sh osas millised klassifikaatorid valiti

ehk sisu ning millistele argumentidele tuginedes vastav valik tehti;

2. Määruse „Patsiendiohutuse andmekogu põhimäärus“ eelnõu seletuskirjas on § 6 lg 2 osas

märgitud, et patsiendiohutuse andmekogu vastutaval töötlejal, Terviseametil, on kohustus esitada

vähemalt kord aastas üldistatud statistikat patsiendiohutusjuhtumite kohta. Puudub täpsustus,

Toompuiestee 10, Tallinn 10137

registrikood 80014660

a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank

tel. 6616629

e-post: [email protected]

Kodulehekülg: www.epikoda.ee

kellele vastavat teavet esitatakse. Lisame, et patsiendi vaatest on oluline, et vastav teave

avaldatakse Terviseameti kodulehel, kuna siis on teave igale huvitatule kättesaadav.

3. Uue süsteemi peamine lähtekoht on märkamine ja õppimine, mistõttu on mõistetavad

piirangud teabe edastamisel patsiendile. Vaatamata eeltoodule tekib tuginedes Isikuandmete

kaitse seaduses sätestatule (mille kohaselt on isikul õigus tutvuda tema kohta kogutud

andmetega) ja Võlaõigusseaduses seaduses sätestatule (mille kohaselt peab tervishoiuteenuse

osutaja patsienti teavitama patsiendi läbivaatamise tulemustest ja tervise seisundist, võimalikest

haigustest ning nende kulgemisest, pakutava tervishoiuteenuse olemusest ja otstarbest, selle

osutamisega kaasnevatest ohtudest ja tagajärgedest ning teistest võimalikest ja vajalikest

tervishoiuteenustest, patsiendi soovil peab tervishoiuteenuse osutaja esitama nimetatud teabe

kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis) küsimus, kas üldse ja millal tekib patsiendil õigus

või võimalus saada patsiendiohutusjuhtumiga seonduvalt kogutud teavet.

Nt. määruse „Patsiendiohutusjuhtumite asutusesisene dokumenteerimine ja andmete esitamine

patsiendiohutuse andmekogusse“ eelnõu seletuskirjas on § 2 lg 2 osas toodud selgitus, et

dokumenteeritud patsiendiohutusjuhtumitele ja kaasnevale dokumentatsioonile on lubatud

juurdepääs üksnes tervishoiuteenuse osutajale ning uurimist teostavale organile

kriminaalmenetluses. Küsime eelneva pinnal täiendavalt, kas ja millisel juhul laieneks õigus või

võimalus dokumentidega tutvumiseks patsiendile.

4. Määruste eelnõude seletuskirjades on toodud lõik, mis selgitab kahjuta juhtumeid, näidetena

on toodud vale ravimi manustamine, mis haigele kahju ei tee ning radioloogilise uurigu

teostamine valel kehaosal. Leiame, et viidatud näited ei ole kohased, kuna igasuguse ravimi

manustamine, millel on toime tekitab enamasti mingeid tajutavaid või mittetajutavaid

kõrvaltoimeid, mida patsient ei pruugi teadvustada/märgata, kuid mis siiski võivad tervist

kahjustada. Lisaks on igasugune radioloogiline uuring tervist kahjustav ning seda enam juhtumil,

mil uuringut teostati valele kehaosale.

5. Määruse „Vastutuskindlustuse lepituskomisjon“ eelnõu kohaselt on vastav komisjon kas ühe-

või kolmeliikmeline. Ebaselgeks jääb, millist eesmärki täidab ja vastutust kannab üheliikmeline

komisjon. Lisame, et juhul kui komisjoni saab moodustada ka laiapõhjalisemalt kui ühe-või

Toompuiestee 10, Tallinn 10137

registrikood 80014660

a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank

tel. 6616629

e-post: [email protected]

Kodulehekülg: www.epikoda.ee

kolmeliikmelisena, siis oleme valmis panustama nii liikmete nimetamisse kui ka komisjoni töös

osalemisse.

6. Määruste eelnõude seletuskirjades on viidatud rahvusvahelistele uuringutele, mis käsitlevad

patsientide soove ja ootusi tervishoiuteenusele võimalike ohujuhtumi korral. Märgime, et ka eesti

patsientidel on olemas valmisolek oma arvamusi ja tähelepanekuid uuringute/küsitluste raames

jagada, mistõttu ootame vastavat algatust ja tahet.

7. Määruse „Tervishoiuteenuste kvaliteedi ja patsiendiohutuse tagamise nõuded“ eelnõu § 5

reguleerib nõudeid tervishoiuteenuse inimkesksuse tagamisel, mille oluline osa on informeeritud

nõusolek. Juhime tähelepanu Õiguskantsleri Kantselei poolt 2019 aastal koostatud

juhendmaterjalile Lapspatsiendi teavitatud nõusolek (infoleht).pdf (oiguskantsler.ee), mida saab

kasutada nii teema üldisel käsitlusel kui ka piiratud teovõimega patsiendi valdkonda reguleerides.

Lugupidamisega

(digitaalselt allkirjastatud)

Maarja Krais-Leosk

Tegevjuht

Kristi Rekand, 6715909

E-post: [email protected]