Kiri

Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn telefon +372 794 3500 registrikood 70008799

Paju 2, 50603 Tartu e-post: [email protected] KMKN EE101339803

Akadeemia 2, 80011 Pärnu www.terviseamet.ee EE891010220034796011

Kalevi 10, 30322 Kohtla-Järve viitenumber 2800048574

Jevgeni Kremm

[email protected]

Meie 05.11.2024 nr 12.6-3/24/1070-18

Teade riikliku järelevalvemenetluse

lõpetamisest

Terviseamet (edaspidi amet) teavitas Teid 27.06.2024 riikliku järelevalvemenetluse nr 12.6-

3/24/1070-1 alustamisest ja küsis Teilt selgitusi 01.08.2024 ja 11.09.2024, millele vastasite

12.08.2024 ja 24.09.2024 saadetud e-kirjadega. Riikliku järelevalvemenetluse raames päris

amet andmeid Tervisekassalt Teie poolt väljakirjutatud bensodiasepiinide või

bensodiasepiinisarnaste ainete retseptide kohta ja tervishoiuteenuse osutaja

dokumenteerimiskohustuse täitmise kontrollimiseks päris amet andmeid Tervise ja Heaolu

Infosüsteemide Keskuselt (TEHIK).

Riikliku järelevalvemenetluse raames tuvastas amet, et olete patsientidele korduvalt kirjutanud

välja suuremas koguses bensodiasepiini ja bensodiasepiinisarnast ainet sisaldavate ravimite

retsepte kui on lubatud sotsiaalministri 18.02.2005 määruses nr 30 „Ravimite väljakirjutamine

ja apteekidest väljastamine ning retsepti vorm“ (edaspidi määrus nr 30). Määruse nr 30 § 2 lg 62

p 2 sätestab, et kui isikule kirjutatakse bensodiasepiini või bensodiasepiinisarnast ainet

sisaldavat ravimit välja korduvalt, on ravimivormi kohta 30 päeva jooksul lubatud välja

kirjutada ravimit summaarselt kõige rohkem lisa 4 punktis 3 sätestatud koguses, s.o 60 tabletti,

25 ml suukaudseid tilkasid, 20 ampulli, 20 suposiiti ja 10 rektaaltuubi. Määruse nr 30 § 2 lg 62

p 3 kohaselt on põhjendatud juhtudel arstil võimalus erandkorras määrata suuremaid koguseid.

Selleks tuleb raviskeem kooskõlastada psühhiaatriga e-konsultatsiooni teel.

Teie selgituste kohaselt on ameti poolt väljatoodud 5 patsienti ainesõltlased, kellele pikendasite

ravimeid vastavalt annustamisskeemile psühhiaatrite epikriiside otsustel, epikriiside puudumisel

varasematele retseptikeskuse retseptidele tuginedes või e-konsulteerides psühhiaatriga.

Erandkorras olite sunnitud pikendama retsepte ravipsühhiaatri vahetamise, ravipsühhiaatri

erialase töö lõpetamise tõttu või muudel põhjustel tähtajast varem ravimi lõppemise korral

(ravim kaotatud/varastatud, terviseseisundi ägenemise tõttu ajutine ravimi sagedasem

tarvitamine, nädalavahetusel/riigipühadel ravimi arvestuslik otsa saamine).

Jäite seisukohale, et ravimit ei saa jätta välja kirjutamata asjaolu tõttu, et selle järsu lõpetamise

korral võivad patsiendil tekkida eluohtlikud ärajäämanähud ja see võib ohustada kas patsiendi

enda või ümbritsevate inimeste tervist. Ordineerite ravimeid annuseid muutmata (võimalusel

alati vähenevas annuses) vastavalt varasemale annustamisskeemile.

Täiendavalt selgitasite, et reeglina on patsiendi esmakontaktiks pereõde, kes enda nimega

raviarve avab ja lõpetades tervise infosüsteemi saadab ning seetõttu ei tuvastanud amet kõiki

patsientide ravidokumente. Lisaks märkisite, et olete tervise infosüsteemi saatnud üle

dokumendid, milles puudusid andmed visiidil väljakirjutatud ravimite kohta. Täiendava

kontrolli tegemisel tuvastas amet, et patsientide visiidid ja väljakirjutatud retseptide andmed on

dokumenteeritud.

2(2)

Teie poolt antud selgituste ja TEHIKult päritud ambulatoorsete epikriiside andmete põhjal

tuvastas amet, et tervishoiuteenuse osutamine, sh retseptide väljakirjutamine on valdavalt

toimunud telefonikonsultatsiooni teel (patsiendi pöördumisel telefoni teel või e-kirjaga). Enne

retseptide kinnitamist arsti poolt, on pereõde kontrollinud retseptikeskusest patsiendi

varasemaid retsepte ning ravimi arvestuslikku otsa saamist. Sellekohased andmed on

dokumenteeritud ambulatoorsetes epikriisides.

Amet leiab, et suurtes kogustes ja/või regulaarselt bensodiasepiine ja bensodiasepiinisarnaseid

ravimeid kasutavatele patsientidele alternatiivsete ravivõimaluste leidmiseks on oluline, et

perearst ei piirduks avalduse saabumisel retseptide väljakirjutamisega, vaid kohtuks ka

füüsiliselt patsiendiga, et hinnata tema tervislikku seisundit ja ravi tulemuslikkust ning seejärel

teha otsus ravi jätkamiseks, muutmiseks vmt.

Eeltoodust tulenevalt teavitab amet, et arvestab Teie selgitusega ja lõpetab Teie suhtes algatatud

riikliku järelevalvemenetluse nr 12.6-3/24/1070-1, kuid juhib tähelepanu, et tervishoiuteenuse

osutajal on kohustus järgida kehtivaid tervishoiuteenuste osutamist reguleerivaid õigusakte.

Ravimite väljakirjutamisel tuleb järgida määruses nr 30 sätestatud nõudeid, sealhulgas arvestada

ravimite väljakirjutamisele kehtestatud koguselisi piiranguid.

Lugupidamisega

(allkirjastatud digitaalselt)

Carmen Tali

vaneminspektor