*       - alusta trükkimist reale
* ☒ - märgista vastus vajutades ruudule


TAOTLUS LEPINGU SÕLMIMISEKS ABIVAHENDITE MÜÜGI- JA/VÕI ÜÜRITEENUSE OSUTAMISEKS


1. TAOTLEJA ANDMED:

Ettevõtte nimi
     AS Remedium Kalamaja apteek

Registrikood
     10011111
Ettevõtte arveldusarve number
(sisestada ainult üks konto number, kuhu soovitakse abivahendite eest riigiosaluse tasumist)
     SEB bank EE221010052038522006
Viitenumber (selle olemasolul)
     
Kodulehe aadress (selle olemasolul)
     
Ettevõtte tegevusvaldkond
     Apteek

2. TAOTLUSE ESITAJA ANDMED, KES ALLKIRJASTAB LEPINGU:

Ees- ja perekonnanimi
     Kaja Stepanova
Ametikoht
     juhataja
Telefon
     6413972
E-post
     [email protected]

3. TAOTLEJA KONTAKTISIK LEPINGU TÄITMISEL (kui erineb eelmisest):

Ees- ja perekonnanimi
     
Ametikoht
     
Telefon
     
E-post
     
Isikukood (vajalik krüpteeritud info saatmiseks)
     

4. ETTEVÕTTE TEENINDUSKOHAD - teeninduskohtade ja teeninduskohas töötavate abivahendi spetsialistide kutsega või antud kutsega võrdsustatud spetsialistide info saab lisada taotlusele lisatud tabelisse. Teeninduskohtade info avalikustatakse Sotsiaalkindlustusameti kodulehel tabeli ning kaardirakendusega. Teeninduskohtade ja teeninduskohas töötavate abivahendi spetsialistide kutsega või antud kutsega võrdsustatud spetsialistide info esitamine on taotluse esitamisel kohustuslik. Juhul, kui teeninduskohtade ja/ või teeninduskohas töötavate abivahendi spetsialistide kutsega või antud kutsega võrdsustatud spetsialistide info on esitamata, siis ei ole võimalik lepingut sõlmida enne nende andmete edastamist.


5. TAOTLUSE ESITAMISE KUUPÄEV JA ALLKIRI:

*
Käesolevaga kinnitan, et vastan sotsiaalhoolekande seaduse §-s 55 sätestatud nõuetele. Sotsiaalhoolekande seadus ja selle alusel kehtestatud sotsiaalkaitseministri 21.12.2015 määrus nr 74 ning selle lisa on kättesaadavad riigiteatajast aadressilt: https://www.riigiteataja.ee/akt/126062018018?leiaKehtiv.

    07  .    11   . 20  24    a
Taotluse esitaja nimi:
     Kaja Stepanova

Taotluse esitaja allkiri:
    Allkirjastatud digitaalselt 
Täidetud ja digitaalselt allkirjastatud taotlus ja tabel „Teeninduskohtade ja teeninduskohas töötavate abivahendi spetsialistide info“ saatke e-posti aadressile [email protected]


*       - alusta trükkimist reale
* ☒ - märgista vastus vajutades ruudule


TAOTLUS LEPINGU SÕLMIMISEKS ABIVAHENDITE MÜÜGI- JA/VÕI ÜÜRITEENUSE OSUTAMISEKS


1. TAOTLEJA ANDMED:

Ettevõtte nimi
     AS Remedium Kalamaja apteek

Registrikood
     10011111
Ettevõtte arveldusarve number
(sisestada ainult üks konto number, kuhu soovitakse abivahendite eest riigiosaluse tasumist)
     SEB bank EE221010052038522006
Viitenumber (selle olemasolul)
     
Kodulehe aadress (selle olemasolul)
     
Ettevõtte tegevusvaldkond
     Apteek

2. TAOTLUSE ESITAJA ANDMED, KES ALLKIRJASTAB LEPINGU:

Ees- ja perekonnanimi
     Kaja Stepanova
Ametikoht
     juhataja
Telefon
     6413972
E-post
     [email protected]

3. TAOTLEJA KONTAKTISIK LEPINGU TÄITMISEL (kui erineb eelmisest):

Ees- ja perekonnanimi
     
Ametikoht
     
Telefon
     
E-post
     
Isikukood (vajalik krüpteeritud info saatmiseks)
     

4. ETTEVÕTTE TEENINDUSKOHAD - teeninduskohtade ja teeninduskohas töötavate abivahendi spetsialistide kutsega või antud kutsega võrdsustatud spetsialistide info saab lisada taotlusele lisatud tabelisse. Teeninduskohtade info avalikustatakse Sotsiaalkindlustusameti kodulehel tabeli ning kaardirakendusega. Teeninduskohtade ja teeninduskohas töötavate abivahendi spetsialistide kutsega või antud kutsega võrdsustatud spetsialistide info esitamine on taotluse esitamisel kohustuslik. Juhul, kui teeninduskohtade ja/ või teeninduskohas töötavate abivahendi spetsialistide kutsega või antud kutsega võrdsustatud spetsialistide info on esitamata, siis ei ole võimalik lepingut sõlmida enne nende andmete edastamist.


5. TAOTLUSE ESITAMISE KUUPÄEV JA ALLKIRI:

*
Käesolevaga kinnitan, et vastan sotsiaalhoolekande seaduse §-s 55 sätestatud nõuetele. Sotsiaalhoolekande seadus ja selle alusel kehtestatud sotsiaalkaitseministri 21.12.2015 määrus nr 74 ning selle lisa on kättesaadavad riigiteatajast aadressilt: https://www.riigiteataja.ee/akt/126062018018?leiaKehtiv.

    07  .    11   . 20  24    a
Taotluse esitaja nimi:
     Kaja Stepanova

Taotluse esitaja allkiri:
    Allkirjastatud digitaalselt 
Täidetud ja digitaalselt allkirjastatud taotlus ja tabel „Teeninduskohtade ja teeninduskohas töötavate abivahendi spetsialistide info“ saatke e-posti aadressile [email protected]