Arstide Vastutuskindlustus

Memo: Tervishoiuteenuse Osutajate Kohustuslik Vastutuskindlustus

Taust ja seaduse eesmärk

• 2022.aastal vastu võetud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadus tähistab olulist muutust Eesti tervishoiusüsteemis.

•Eesti Arstide Liit on pikalt nõudnud regulatsiooni, mis võimaldaks üleminekut mittesüülisele vastutuskindlustusele.

Mittesüüline vastutuskindlustus

•Mudelil on mitmeid eeliseid, sealhulgas arstide julgustamine ravivigadest avatult rääkima ja süsteemi kvaliteedi parandamine.

•Kindlustusseltsid võtavad juriidilise vastutuse juhtumite menetlemisel, vähendades arstide juriidilisi riske.

Probleemid ja viivitused seaduse rakendamisel

•Seaduse jõustumine lükkus edasi ja rakendub 01   novembril 2024.

•Kuigi seaduse menetlemise ajal väljendasid kindlustusseltsid huvi, selgus 11 septembril 2024, et vaid üks kindlustusselts on valmis turule sisenema.

•See tekitab monopoolse olukorra, mis võib viia hindade tõusuni ja konkurentsi vähenemiseni.

Seaduse rakendamise väljakutsed

1.Määramatus ja riskid

•Kindlustusandjad peavad omama meditsiinilist kompetentsi kahjunõuete menetlemiseks, kuid määramatus juhtumite arvu ja kahjunõuete suuruse osas muudab riski hindamise keeruliseks.

•Puudub selgus lepituskomisjoni moodustamise ja toimimise osas, mis peaks mängima võtmerolli kahjunõuete lahendamisel.

2.Juriidilised riskid

•Aktiveerunud juristibürood pakuvad süsteemi, mis võimaldaks patsientidel nõuda mittevaralist kahju, suurendades kindlustusandjate riske.

•Selline süsteem muudab kahjunõuete prognoosimise keeruliseks ja võib tõsta kindlustusmakseid.

3.Süsteemi disainiprobleemid

•Seadus ei selgita piisavalt lepituskomisjoni tööpõhimõtteid ega selle koosseisu.

•Ravivigade registreerimise süsteem on loodud, kuid kindlustusseltside ja Tervisekassa juurdepääs sellele võib vähendada arstide ausust ravivigade raporteerimisel.

Alternatiivid ja võimalikud lahendused

•Arutatud on riikliku fondi loomist, kuid Lätis on sarnane fond tekitanud väljamaksete ja sissemaksete ebakõla.

•Sarnane Riiklik fond  Eestis võib tõsta tervishoiukulusid, mis on Eestis juba niigi kõrged ja kus Tervisekassa eelarve on miinuses.

       Seetõttu valiti Eestis konkureerivatel erakindlustajatel põhineva süsteemi.

Kokkuvõte ja tulevikuväljavaated

•Oluline on, et monopoolne kindlustusturg ei viiks süsteemi ebaefektiivsuseni ega kujundaks turgu oma äranägemise järgi.

•Loodetavasti lisandub turule rohkem kindlustusseltse, et tagada konkurents ja süsteemi stabiilsus - siin saab Rahandusministeerium aidata.

•Seadusandja ja tervishoiuorganisatsioonide ülesanne on süsteemi disainiprobleemid lahendada ning luua tingimused, mis toetavad vastutuskindlustuse turu toimimist.

Olulised kuupäevad

•Seaduse jõustumine: 01. november 2024

•Kindlustuslepingute sõlmimise tähtaeg: novembrikuu 2024

Peamine väljakutse

•Lahendada turu monopoliseerumise oht ja tagada, et vastutuskindlustuse süsteem suudaks pakkuda vajalikku kaitset kõigile osapooltele stabiilses ja konkurentsivõimelises keskkonnas.

      Leida rahastus läbi Tervisekassa hinnamudeli.

Täiendav info ja oht - kui tervishoiuteenuse osutajal ei ole 01 detsembriks 2024 vastutuskindlustus lepingut, siis Terviseamet  peatab  tema tegevusloa.