Arstide Vastutuskindlustus

Memo: Tervishoiuteenuse Osutajate Kohustuslik Vastutuskindlustus

Taust ja seaduse eesmärk

• 2022. aastal vastu võetud tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadus tähistab olulist muutust Eesti tervishoiusüsteemis.

• Eesti Arstide Liit on pikalt nõudnud regulatsiooni, mis võimaldaks üleminekut mittesüülisele vastutuskindlustusele.

Mittesüüline vastutuskindlustus

• Mudelil on mitmeid eeliseid, sealhulgas arstide julgustamine ravivigadest avatult rääkima ja süsteemi kvaliteedi parandamine.

• Kindlustusseltsid võtavad juriidilise vastutuse juhtumite menetlemisel, vähendades arstide juriidilisi riske.

Probleemid ja viivitused seaduse rakendamisel

• Seaduse jõustumine lükkus edasi ja rakendub 01   novembril 2024.

• Kuigi seaduse menetlemise ajal väljendasid kindlustusseltsid huvi, selgus 11 septembril 2024, et vaid üks kindlustusselts on valmis turule sisenema.

• See tekitab monopoolse olukorra, mis võib viia hindade tõusuni ja konkurentsi vähenemiseni.

Seaduse rakendamise väljakutsed

1. Määramatus ja riskid

• Kindlustusandjad peavad omama meditsiinilist kompetentsi kahjunõuete menetlemiseks, kuid määramatus juhtumite arvu ja kahjunõuete suuruse osas muudab riski hindamise keeruliseks.

• Puudub selgus lepituskomisjoni moodustamise ja toimimise osas, mis peaks mängima võtmerolli kahjunõuete lahendamisel.

2. Juriidilised riskid

• Aktiveerunud juristibürood pakuvad süsteemi, mis võimaldaks patsientidel nõuda mittevaralist kahju, suurendades kindlustusandjate riske.

• Selline süsteem muudab kahjunõuete prognoosimise keeruliseks ja võib tõsta kindlustusmakseid.

3. Süsteemi disainiprobleemid

• Seadus ei selgita piisavalt lepituskomisjoni tööpõhimõtteid ega selle koosseisu.

• Ravivigade registreerimise süsteem on loodud, kuid kindlustusseltside ja Tervisekassa juurdepääs sellele võib vähendada arstide ausust ravivigade raporteerimisel.

Alternatiivid ja võimalikud lahendused

• Arutatud on riikliku fondi loomist, kuid Lätis on sarnane fond tekitanud väljamaksete ja sissemaksete ebakõla.

• Sarnane Riiklik fond  Eestis võib tõsta tervishoiukulusid, mis on Eestis juba niigi kõrged ja kus Tervisekassa eelarve on miinuses.

       Seetõttu valiti Eestis konkureerivatel erakindlustajatel põhineva süsteemi.

Kokkuvõte ja tulevikuväljavaated

• Oluline on, et monopoolne kindlustusturg ei viiks süsteemi ebaefektiivsuseni ega kujundaks turgu oma äranägemise järgi.

• Loodetavasti lisandub turule rohkem kindlustusseltse, et tagada konkurents ja süsteemi stabiilsus - siin saab Rahandusministeerium aidata.

• Seadusandja ja tervishoiuorganisatsioonide ülesanne on süsteemi disainiprobleemid lahendada ning luua tingimused, mis toetavad vastutuskindlustuse turu toimimist.

Olulised kuupäevad

• Seaduse jõustumine: 01. november 2024

• Kindlustuslepingute sõlmimise tähtaeg: novembrikuu 2024

Peamine väljakutse

• Lahendada turu monopoliseerumise oht ja tagada, et vastutuskindlustuse süsteem suudaks pakkuda vajalikku kaitset kõigile osapooltele stabiilses ja konkurentsivõimelises keskkonnas.

      Leida rahastus läbi Tervisekassa hinnamudeli.

Täiendav info ja oht - kui tervishoiuteenuse osutajal ei ole 01 detsembriks 2024 vastutuskindlustus lepingut, siis Terviseamet  peatab  tema tegevusloa.