Ettekirjutus

Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn telefon +372 794 3500 registrikood 70008799

Paju 2, 50603 Tartu e-post: [email protected] KMKN EE101339803

Akadeemia 2, 80011 Pärnu www.terviseamet.ee EE891010220034796011

Kalevi 10, 30322 Kohtla-Järve viitenumber 2800048574

ETTEKIRJUTUS nr 12.6-2/24/1852-1 kuupäev digiallkirjas

Ettekirjutuse adressaat: Aktsiaselts Lääne-Tallinna Keskhaigla

registrikood 10822269

Paldiski mnt 68, Tallinn

[email protected]

RESOLUTSIOON

Terviseamet kohustab aktsiaseltsi Lääne-Tallinna Keskhaigla:

võtma kiirabiga toodud abivajaja haiglasse vastu viivitamata, kuid mitte pikema kui 30-

minutilise ooteajaga.

Ettekirjutuse täitmise tähtaeg: 30.11.2024.

SUNNIRAHA HOIATUS

Ettekirjutusega pandud kohustuse määratud tähtajaks täitmata jätmise korral määrab Terviseamet

ettekirjutuse adressaadile tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 62 alusel sunniraha kuni 640

eurot.

Sunniraha võib kuni ettekirjutuse täitmiseni rakendada korduvalt.

Sunniraha mittetasumisel edastatakse see kohtutäiturile täitemenetluse alustamiseks.

Kohtutäiturile edastamisel lisanduvad sunnirahale kohtutäituri tasu ja muud täitekulud.

VAIDLUSTAMISVIIDE

Ettekirjutuse peale on õigus esitada vaie Terviseametile haldusmenetluse seaduse §-s 75 sätestatud

tähtaja jooksul või kaebus halduskohtule halduskohtumenetluse seadustiku §-s 46 sätestatu

kohaselt.

2(3)

ASJAOLUD

1. 13.08.2024 kell 15.23 teavitas Tallinna Kiirabi ametit pikenenud kiirabiautode

järjekordadest sihtasutus Põhja-Eesti Regionaalhaigla juures. Tekkinud olukorra

lahendamiseks võttis Terviseamet (edaspidi amet) kell 18.03 ühendust Aktsiaselts Lääne-

Tallinna Keskhaiglaga (edaspidi LTKH), et leida võimalus transportida osa abivajajaid

LTKH erakorralise meditsiini osakonda. LTKH oli nõus võtma vastu ainult need

patsiendid, kes ei ole traumapatsiendid või onkoloogilised haiged.

2. Amet alustas 23.08.2024 LTKH suhtes riikliku järelevalvemenetluse nr 12.6-2/24/1370-1

seoses ohukahtlusega, et LTKH ei täida sotsiaalministri 19.08.2004 määruse nr 103

„Haigla liikide nõuded“ § 13 lõige 1 punktis 1 sätestatud kohustust.

3. Riikliku järelevalvemenetluse raames küsis amet LTKH-lt selgitusi, millele LTKH vastas

25.09.2024. Vastusele oli lisatud LTKH kirurgiakliiniku ülemarst-juhataja 30.06.2015

korraldus nr 2-2/69, mis reguleerib traumahaigete vastuvõtmist haiglas.

4. 10.10.2024 teostas amet menetlustoimingu LTKH erakorralise meditsiiniosakonna juures.

Menetlustoimingu ajal oli LTKH erakorralise meditsiiniosakonna juures ootejärjekorras 7

kiirabiautot. Kiirabi brigaadijuhtide küsitlemisel selgus, et kaks kiirabibrigaadi olid

oodanud patsiendi üleandmist u 2-2,5 tundi ja kolm kiirabibrigaadi u 1 tund.

ETTEKIRJUTUSE ADRESSAADI ARVAMUS JA VASTUVÄITED

LTKH selgitas vastuses, et 13.08.2024 otsustas erakorralise meditsiini keskuse (edaspidi EMK)

vastutav arst lähtudes 30.06.2015 kirurgiakliiniku ülemarst-juhataja korraldusest nr 2-2/69

traumaga patsiente ja aktiivravil onkoloogilisi haigeid, kelle onkospetsiifiline ravi on alustatud ja

kestab teises raviasutuses haiglasse mitte vastu võtta. Traumaga, eeskätt luumurruga patsiente ei

ole võimalik vastu võtta, kuna haiglas puudub traumatoloogi valvering ja sellega seoses puudub

võimekus osutada täismahus traumahaige kvaliteetset ravi. LTKH hinnangul vajab traumaga

patsientide ja onkoloogiliste haigete üleviimine teise haigla profiilsesse osakonda kiirabitransporti,

mis suurendaks kiirabi koormust veelgi.

Korraldus nr 2-2/69 reguleerib traumahaigete vastuvõttu EMK-s. Korralduse kohaselt teenindab

LTKH ööpäevaringselt järgmisi traumahaiged: kõhutraumaga patsiendid, jäsemete ja

kehapiirkonna pehmete kudede vigastustega (haavad) patsiendid. Haigla osutab abi kõigile

traumaga patsientidele, kes pöörduvad ise osakonda.

Lähtuvalt korraldusest nr 2-2/69 ei teeninda LTKH haigla erakorralise meditsiini osakond

luumurru kahtlusega patsiente, pea- ja kaelapiirkonna traumasid ning magistraalveresoonte

traumaga patsiente.

PÕHJENDUSED

LTKH on keskhaigla. Sotsiaalministri 19.08.2004 määruse nr 103 „Haigla liikide nõuded“

(edaspidi määrus 103) § 13 lg 1 p 1 kohaselt peab keskhaiglas osutama ambulatoorseid ja

statsionaarseid tervishoiuteenuseid erakorralise meditsiini erialal. Sama määruse § 14 lg 1 sätestab,

et keskhaiglas osutatakse kõiki erakorralise meditsiini tervishoiuteenuseid.

Erakorralise meditsiini erialal arstiabi osutavatel haiglatel on kohustus teha kiirabiga koostööd

lähtudes Vabariigi Valitsuse 20.12.2018 määruses nr 119 „Kiirabi, haiglate, pääste- ja

politseiasutuste, Kaitseväe ning Terviseameti kiirabialase koostöö kord“ (edaspidi määrus 119)

3(3)

sätestatud korrast. Määruse nr 119 kohaselt on haigla kohustatud vastu võtma haiglasse

transporditava abivajaja viivitamata, kuid mitte pikema kui 15-minutilise ooteajaga, kui abivajaja

seisund on erakorraline ja võib olla eluohtlik või kui abivajaja seisund on eluohtlik (§ 9 lg 1 p 1)

ja mitte pikema kui 30-minutilise ooteajaga, kui abivajaja seisund ei ole erakorraline (§ 9 lg 1 p

2).

Eeltoodust lähtuvalt ei ole LTKH-l õigust valida endale sobivaid patsiente ja keelduda kiirabi

toodud erakorralise patsiendi vastu võtmisest. LTKH on kohustatud vastu võtma kõik kiirabi

toodud abivajajad. Kui luumurruga patsiente ei ole võimalik vastu võtta põhjusel, et haiglas

puudub traumatoloogi valvering, siis tuleb see tagada.

Tervishoiuteenuse osutamisel tuleb järgida kehtivaid õigusakte. Haiglal ei ole lubatud anda

korraldusi, mis ei ole kooskõlas kehtiva õigusruumiga. LTKH kirurgiakliiniku ülemarst-juhataja

2015. a korraldus nr 2-2/69 ei ole kooskõlas kehtivate õigusaktidega, mistõttu ei ole LTKH-l

lubatud sellest patsientide vastuvõtmisel lähtuda.

Abivajaja viivitamata vastuvõtmine kiirabibrigaadilt on olulise tähtsusega kiirabi toimepidevuse

seisukohalt. Täiesti lubamatu on olukord, kus haigla seab kiirabibrigaadile abivajajate

vastuvõtmiseks täiendavaid tingimusi. Patsiendi üleandmise üle vaidlev, ühe haigla juurest teise

haigla juurde sõitev või haigla juures patsiendi üleandmist ootav kiirabibrigaad ei saa reageerida

uutele väljakutsetele, mis seab selgelt ohtu kiirabi toimepidevuse tagamise ja järgmiste

potentsiaalsete abivajajate elu ja tervise.

Lähtudes menetluse käigus tuvastatud asjaoludest, LTKH antud selgitustest ja arvestades

asjaoluga, et viimastel aastatel on järjest sagenenud olukorrad, kus kiirabibrigaadid peavad

haiglate juures ootama tunde, et abivajaja haiglale üle anda, leiab amet, et ettekirjutuse tegemine

antud asjas on vajalik, et vältida sarnaste olukordade kordumist tulevikus.

(allkirjastatud digitaalselt)

Tiia Luht

Põhja regionaalosakonna juhataja