Dokumendiregister | Rahandusministeerium |
Viit | 1.1-11/5289-1 |
Registreeritud | 27.11.2024 |
Sünkroonitud | 28.11.2024 |
Liik | Sissetulev kiri |
Funktsioon | 1.1 ÜLDJUHTIMINE JA ÕIGUSALANE TEENINDAMINE |
Sari | 1.1-11 Ettepanekud ja arvamused ministeeriumile kooskõlastamiseks saadetud õigusaktide eelnõude kohta |
Toimik | 1.1-11/2024 |
Juurdepääsupiirang | Avalik |
Juurdepääsupiirang | |
Adressaat | Sotsiaalministeerium |
Saabumis/saatmisviis | Sotsiaalministeerium |
Vastutaja | Elo Piksarv (Rahandusministeerium, Kantsleri vastutusvaldkond, Eelarvepoliitika valdkond, Riigieelarve osakond, Strateegiatalitus) |
Originaal | Ava uues aknas |
VABARIIGI VALITSUS
MÄÄRUS
EELNÕU
22.11.2024
Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu
Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel.
1. peatükk
Üldsätted
§ 1. Reguleerimisala
(1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise
tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse ülevõtmisel Tervisekassa poolt.
(2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse
seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse
ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel.
2. peatükk
Perearstiabi
§ 2. Kindlustatud isiku pearaha
(1) Pearaha on tasu, mida Tervisekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud
isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks.
(2) Pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta on sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest järgmine:
Pearaha Kood Piirhind
eurodes
Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3044 15,75
Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3045 11,46
Pearaha ühe 7- kuni alla 50-aastase kindlustatud isiku kohta 3046 6,62
Pearaha ühe 50- kuni alla 70-aastase kindlustatud isiku kohta 3047 9,50
Pearaha ühe 70-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3048 11,76
2
(3) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha
1200 kindlustatud isiku eest Tervisekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu
ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinna järgi.
Tervisekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta.
(4) Perearstile, kes osutab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenust ajutiselt ilma õeta või kelle juures
töötavate õdede summaarne tööaeg on seitsmepäevase ajavahemiku jooksul alla 40 tunni, tasutakse
pearaha koefitsiendiga 0,8.
(5) Perearsti nimistu esmakordsel kinnitamisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui
1200 kindlustatud isikut, Tervisekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus
olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodiga 3046 tähistatud
tervishoiuteenuse piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või nimistu
piirsuuruse 1200 täitumiseni.
§ 3. Baasraha, lisatasu ja asendusteenuse osutaja sõidukulu
(1) Baasraha ning koodidega 3054 ja 3055 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearstile,
kellel on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 35 lõike 2 alusel kinnitatud nimistu
(edaspidi kinnitatud nimistuga töötav perearst), kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste
osutamise kulude katmiseks.
(2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised:
Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind
eurodes
Baasraha kinnitatud nimistuga töötavale perearstile 3051 2446,22
Baasraha tervisekeskuses kinnitatud nimistuga töötavale
perearstile
3092 4649,93
Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht
asub väljaspool Tallinna või Tartut ja sellega otseselt piirnevat
valda
3054 823,41
Lisatasu, kui kinnitatud nimistuga töötava perearsti tegevuskoht
asub lähimast haiglast kaugemal kui 40 km
3055 1646,82
Lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe
eest
3059 2792,67
Lisatasu tervisekeskuses perearsti nimistut teenindava täistööajaga
teise pereõe eest
3094 2609,12
Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe eest
3084 2697,41
Lisatasu perearsti nimistut teenindava kliinilise assistendi /
registraatori eest
3057 2203,14
Lisatasu perearsti nimistut teenindava eriõe eest 3129 101,15
Lisatasu perearstiabi digiteenindusplatvormi eest 4510 100,00
3
(3) Koodiga 3054 tähistatud lisatasu makstakse ka nimistuga perearstile, kellel oli õigus seisuga
31. märts 2020. a saada lisatasu koodiga 3054 ja kelle tegevuskoht asub Tallinna või Tartuga
otseselt piirnevas vallas. Koodiga 3055 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui perearsti
tegevuskoht asub lähimast tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud
haiglavõrgu arengukavas (edaspidi haiglate loetelu) nimetatud haiglast kaugemal kui 40
kilomeetrit või kui see asub saarel.
(4) Koodiga 3051 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 1,5, kui perearstil on mitu
tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas, alevis, alevikus
või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused:
1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel
kehtestatud määruses sätestatud nõuded;
2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8
lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust;
3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi
nädalas;
4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast
kaugemal kui 10 kilomeetrit.
(5) Koodidega 3051 ja 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga 0,8, kui perearsti
nimistusse kantud isikute arv on alla 1200 ning perearsti teeninduspiirkond on linn või Tallinna
või Tartuga otseselt piirnev vald.
(6) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus perearstiabi osutav juriidiline
isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab perearstiabi vähemalt kolm nimistuga
perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri
29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka
ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust.
(7) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu perearstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest
isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning
tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja
koduõendusteenuse osutajatega.
(8) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm
nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse
osutamata jätmine avaldab mõju perearstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile.
(9) Lõikes 6 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti
lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste
tervisekeskuse arstide vastuvõturuume.
(10) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses
perearstiabi osutavate nimistuga perearstide arvule järgmiselt:
1) 3–5 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,93;
2) 6–8 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,89;
3) 9–11 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,88;
4
4) 12–14 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,87;
5) 15–20 nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,86;
6) 21 ja enama nimistuga perearsti korral on koefitsient 0,84.
(11) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei
asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab perearstiabi kuni kaks nimistuga perearsti,
vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt koos tervisekeskuses
paiknevate nimistutega. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust,
füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine
tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes.
(12) Koodiga 3092 tähistatud baasraha makstakse tervisekeskuse filiaali eest koefitsiendiga 1,0.
(13) Koodiga 3059 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui on täidetud järgmised tingimused:
1) perearsti nimistut teenindab kuni neli pereõde, kelle summaarne tööaeg kokku moodustab
vähemalt kaks täistööaega;
2) mitut nimistut teenindava pereõe summaarne tööaeg ei tohi ületada 52 tundi seitsmepäevase
ajavahemiku kohta;
3) kui kahe pereõe summaarne tööaeg kokku on vähemalt kaks täistööaega, on kummagi pereõe
iseseisev vastuvõtuaeg vähemalt 20 tundi nädalas;
4) õdede vastuvõturuumide ristkasutus perearsti tegevuskohas on lubatud juhul, kui on tagatud
kõikide õdede iseseisev vastuvõtt;
5) teise pereõe töötamisel osakoormusega rakendub koodidega 3059 ja 3094 tähistatud lisatasule
koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele.
(14) Tervisekeskuses töötava õe töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3084 tähistatud
lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele. Koodiga 3084 tähistatud lisatasu saavate
õdede summaarne tööaeg ei tohi ületada ühte täistööaega.
(15) Koodiga 3057 tähistatud lisatasu makstakse vastavalt tervishoiuteenuse osutaja juures
töötavate kinnitatud nimistutega perearstide arvule, arvestades tervisekeskusesse kuuluvaid ja
mittekuuluvaid nimistuid eraldi, järgmiselt:
1) 1–3 nimistuga perearsti korral kuni üks kliiniline assistent / registraator;
2) 4–6 nimistuga perearsti korral kuni kaks kliinilist assistenti / registraatorit;
3) 7–14 nimistuga perearsti korral kuni kolm kliinilist assistenti / registraatorit;
4) 15 ja enama nimistuga perearsti korral kuni neli kliinilist assistenti.
(16) Kliinilise assistendi / registraatori töötamisel osakoormusega rakendub koodiga 3057
tähistatud lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele.
(17) Koodiga 3129 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient kuni 1,0 vastavalt eriõe tegelikule
töökoormusele.
(18) Tervisekassa võtab koodiga 3129 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui perearsti nimistut teenindab eriõe pädevusega isik, kes täidab eriõe pädevust
nõudvaid ülesandeid.
5
(19) Koodiga 4510 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kinnitatud nimistuga töötavale
perearstile, kes kasutab Tervisekassa rahastatavate digiteenindusplatvormide nimekirja kantud
perearstide digiteenindusplatvormi.
(20) Koodiga 4510 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kuupõhiselt alates kalendrikuust,
millele eelneva kalendrikuu 10. kuupäevaks on digiteenindusplatvormi pakkuv ettevõte
kinnitanud, et nimistuga töötav perearst kasutab digiteenindusplatvormi.
(21) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised:
Lisatasu Kood Piirhind
eurodes
Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava ja
krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest
3061 5965,98
Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu
perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest,
haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest
3069 7470,92
Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase lisapädevuse
eest
3062 1306,20
Lisatasu perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse
osutaja kvaliteedi hindamise tulemuste eest nimistu kohta
3050 217,70
Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi
ennetuse eest
3083 1306,20
Lisatasu perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse
osutaja kvaliteedijuhtimise eest nimistu kohta
3093 2990,57
Lisatasu perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse
osutaja ennetava töö eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel
3185 1306,20
(22) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0.
Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud
määruses sätestatud korras.
(23) Koodiga 3069 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on ravikindlustuse
seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras perearsti tegevuste hindamise
kalendriaastale eelneval kalendriaastal maksnud perearstile koodiga 3059 või 3094 tähistatud
lisatasu 12 kuud.
(24) Koodiga 3050 tähistatud lisatasu makstakse ühele perearstiabi ravi rahastamise lepingut
omavale tervishoiuteenuse osutajale iga nimistu kohta, mis on täitnud perearstide
kvaliteedisüsteemi haigusi ennetava tulemusliku töö ja krooniliste haigete jälgimise kriteeriumid.
(25) Koodiga 3093 tähistatud lisatasu makstakse perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavale
tervishoiuteenuse osutajale iga ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud
tingimused täitnud nimistu kohta.
6
(26) Koodiga 3185 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,2. Koefitsiendi suuruse
määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras.
(27) Asendusteenuse osutaja sõidukulu piirhind tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 81
lõigetes 2 ja 3 reguleerimata juhtudel või ettenägematu ja vältimatu vajaduse ilmnemisel ühe päeva
kohta on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas arstile 3087 114,38
Asendusteenuse osutaja sõidukulu päevas õele 3088 76,65
(28) Koodidega 3087 ja 3088 tähistatud sõidukulu tasutakse juhul, kui tervishoiutöötaja
rahvastikuregistrijärgse elukoha kaugus asendusnimistu tegevuskohast on vähemalt 30 kilomeetrit.
(29) Koodidega 3087 ja 3088 tähistatud sõidukulu ei tasuta ühtses taristus perearstiabi osutavale
juriidilisele isikule või füüsilisest isikust ettevõtjale, kui asendusteenust osutatakse samas taristus
või kui asendusteenust osutatakse sama äriühingu piires, mille nimistu teenindav leping oli varem
sõlmitud sama juriidilise isikuga. Piirangut ei kohaldata juhul, kui asendusnimistu juurde tööle
asuv tervishoiutöötaja ei ole enne asendusnimistu juurde tööle asumist töötanud asendusnimistuga
samas taristus.
(30) Asendusteenuse osutaja sõidukulu arvestatakse asendusteenuse osutamise perioodil
proportsionaalselt asendusteenuse osutamise tegevuskohas toimunud vastuvõttude päevade
arvuga.
§ 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus
(1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes
kalendrikuus
3090 110 424,53
(2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on
järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 2,04
(3) Tervisekassa võtab koodidega 3090 ja 3091 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku
lepitud tingimustel ja korras.
7
§ 5. Koolitervishoiuteenus
(1) Tervisekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul
aastas.
(2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Koolitervishoiuteenus 3081 6,13
Koolitervishoiuteenus, kui teenuse osutamise kohas moodustavad
vähemalt 90% õpilastest haridusliku erivajadusega õpilased
3082
28,47
Koolitervishoiuteenus haridusliku erivajadusega õpilasele 3182 8,34
(3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse
koefitsienti 1,05, kui teenuse osana on tagatud kooliõe juhendamine vaimse tervise õe poolt ning
see toimub koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingu lisas kokku lepitud tingimustel ja korras.
(4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele,
kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe
statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud
lõigetes 5 ja 6 sätestatud juhtudel.
(5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel juhul,
kui ühes teenuse osutamise asukohas teenindatavatest õpilastest 90% või enam moodustavad
haridusliku erivajadusega õpilased.
(6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel
haridusliku erivajadusega õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või
üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-
aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, kes vajab mõõdukat või põhjalikku pedagoogilist sekkumist.
(7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe
tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele 3181 8,60
(8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel
õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt
20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu
aja jooksul.
8
(9) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised:
Lisatasu Kood Piirhind
eurodes
Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava
tulemusliku töö eest
3178
2034,30
(10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse
määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras.
§ 6. Nakkushaiguste leviku tõkestamine
(1) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 8,40
Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud COVID-19 ja gripp) 3196 8,40
Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199 8,40
(2) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse nakkushaiguste
ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud immuniseerimiskavas nimetatud
sihtrühmale.
(3) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata isikule, kes saab
vaktsineerimise ajal ööpäevaringset hooldusteenust, mille puhul on tagatud koodiga 3097 või 3117
tähistatud õendusteenus.
(4) Koodiga 3196 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse Terviseameti ettepaneku alusel
nakkushaiguste leviku tõkestamiseks tehtud immuniseerimiste korral ja juhul, kui isik pöördub
eriarsti või õe poole eesmärgiga saada immuniseerimiskava alusel ette nähtud vaktsiin.
(5) Lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koodidega 3035, 3018,3019 ja
3036 tähistatud tervishoiuteenustega.
§ 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse
õendusteenus
(1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse
õendusteenuse piirhind ühe hooldusteenust saava isiku kohta ühes kalendrikuus on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 89,11
9
Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus 3117 89,11
(2) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse pakkuja tegevuskohas, kus on vähem kui 20
voodikohta, tasutakse piirhinda 20 isiku eest.
(3) Kuuele kuni kümnele isikule ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamise korral tasutakse
piirhinda kümne isiku eest.
§ 8. Täiendavate teenuste piirhinnad
(1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 33,17
Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 12,22
Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 12,22
Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 12,22
(2) Tervisekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või
tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi- või koolitervishoiuteenuse rahastamise
lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.
(3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse
järgmisi piirhindu:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 16,08
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 17,28
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit) 3123 35,98
AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234 16,08
AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235 16,08
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine
kaugvastuvõtuna (15 minutit)
3236
17,28
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine
videovastuvõtuna (15 minutit)
3237
17,28
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine
kaugvastuvõtuna (50 minutit)
3238
35,98
Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine
videovastuvõtuna (50 minutit)
3239
35,98
(4) Tervisekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239
tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava
10
koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse pererstiabi- või
koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.
(5) Koodidega 3232, 3233, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja
videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades
turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel
tingimustel:
1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev
või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse
osutaja;
3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle
kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete
kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
3. peatükk
Eriarstiabi ja õendusabi
1. jagu
Ambulatoorne tervishoiuteenus
§ 9. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja
koduvisiidi piirhinnad
(1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja
koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 37,91
Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 24,04
Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 24,04
Eriarsti videovastuvõtt 3222 24,04
Eriõe esmane vastuvõtt 3018 27,93
Eriõe korduv vastuvõtt 3019 19,70
Eriõe kaugvastuvõtt 3219 19,70
Eriõe videovastuvõtt 3231 19,70
Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 35,07
Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 35,07
Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 35,07
Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 50,97
11
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 50,97
Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 50,97
Eriarsti koduvisiit 3020 40,33
Koduõendusteenus 3026 52,11
Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 202,51
Suuõõne hindamine õendusteenusel läbi videokonsultatsiooni 3191 33,49
Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84
Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 66,92
Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 66,92
Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 66,92
Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 54,72
Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 54,72
Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 54,72
Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 31,32
Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 31,32
Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 31,32
Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse seaduse
§ 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele
3034
375,59
Õe vastuvõtt 3035 19,44
Õe kaugvastuvõtt 3206 19,44
Õe videovastuvõtt 3227 19,44
Õe koduvisiit 3036 33,13
Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 39,29
Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 22,30
Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 22,30
Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 22,30
Ämmaemanda koduvisiit 3038 63,73
Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 55,47
Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 31,93
Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 16,58
Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 16,58
Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 16,58
Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine
paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt
3042
66,52
Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine
eksperdikomisjoni poolt
3043
53,17
Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 94,79
12
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 94,79
Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 94,79
Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse ülevaatamine
multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt
3101
266,94
Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 279,48
Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine
multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks
eriarst)
3113
64,75
Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine
multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm
eriarsti)
3114
96,61
Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe
patsiendi kohta
3121
880,02
Tuberkuloosi otseselt kontrollitav ambulatoorne ravi ühes kalendrikuus
ühe patsiendi kohta
3128
276,19
Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu) 3130 4062,08
(2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223,
3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:
1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine;
2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224,
3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi
määramine;
3) ravi määramine;
4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks;
5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta;
6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;
7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse
osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141
tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223,
3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused;
9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega.
(3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub
sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega
patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta.
(4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral,
millel puudub kliiniline sisu.
13
(5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud
elektroonilise sidevahendi kaudu.
(6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221,
3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava
tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis.
(7) Tervisekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu
maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe
osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse
tagamiseks.
(8) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja
3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:
1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks,
edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja
abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine;
2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate
uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse
jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel
terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega;
3) tervishoiuteenuste loetelus mittesisalduvate õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride
tegemine, sealhulgas vaktsineerimiste tegemine, välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220, 3221,
3228, 3219 ja 3231 tähistatud kaugteenuste osutamisel;
4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus-
/ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise
infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine).
(9) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3118, 3206, 3207, 3219, 3220, 3221, 3227, 3228 ja
3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti
osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei ole
vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3.
(10) Koodidega 3111, 3112, 3098, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste
piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta.
(11) Koodidega 3111 ja 3098 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse järgmistel
juhtudel:
1) raseduse tuvastamine (sealhulgas rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi
alusel, üldseisundi hindamine, vaginaalne läbivaatus, analüüside võtmine, vererõhu mõõtmine,
kehamassiindeksi (KMI) määramine, raseduse ultraheliuuring, raseda küsitlemine vaevuste ja
meeleolu suhtes ja nõustamine, raseduse juhtimise plaani koostamine ja andmete
dokumenteerimine);
2) imetamisnõustamine;
3) gestatsioonidiabeedi esmane nõustamine;
4) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis.
14
(12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja
ning vajaduse korral konsultandid.
(13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse
aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomitevaba või stabiilsete
jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida
haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi.
(14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse
tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule.
(15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise
seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid
tegevusi koos teenuse osutamiseks vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt
eelnevalt määratud krooniliste haiguste retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud
meditsiiniseadmed.
(16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele võib vajaduse korral juurde kodeerida eriarsti
koduvisiidi tegemisel koodi 3020 ja koduse palliatiivse hapnikravi osutamisel koodi 7074.
Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on
tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus.
(17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu
kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele
tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud
eriarst.
(18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb
hinnangu andmisel arst-geneetik.
(19) Tervisekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab
ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.
(20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja
nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT
L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel.
(21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti,
kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat
lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg.
(22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti,
kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid.
15
(23) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab
ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.
(24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst
või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega
tugispetsialisti.
(25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm
eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist.
(26) Tervisekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid:
1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse;
2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani
muutmise põhjendus);
3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega);
4) raviplaani rakendamise periood;
5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas);
6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse).
(27) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti,
kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi
siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst.
(28) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse
seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.
(29) Tervisekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada
ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud
ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või
vaimse tervise õde.
(30) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu.
(31) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest.
(32) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222,
3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenused on
ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja
kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust.
16
(33) Tervisekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste
eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodiga 3222 tähistatud
tervishoiuteenuse korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel.
(34) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu
rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja
suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3,
rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste
piirhindu ka õe tagasikutse korral.
(35) Tervisekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest
tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) või eriõe suunamisel või ämmaemanda
tagasikutse korral.
(36) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222,
3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid
rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev
või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse
osutaja;
3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle
kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus)
sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222,
3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid ei
rakendata järgmistel juhtudel:
1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine;
2) saatekirja väljastamisest teatamine;
3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine;
4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste
teatamine;
5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata.
(38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222,
3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei
rakendata samal ajal koodidega 3004, 3018, 3019, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118
ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega.
(39) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik
rakendada kaugteenustena.
17
(40) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil
kuni 12 kuu jooksul.
(41) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud
psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid.
(42) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tuberkuloosi otseselt
kontrollitava ambulatoorse raviga seotud kulusid (sealhulgas arsti, õe ja sotsiaaltöötaja töötasu ja
muud patsiendi ravisoostumust toetavad teenusega kaasnevad kulud), välja arvatud õe koduvisiit.
(43) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsiendile on
kalendrikuu jooksul osutatud tuberkuloosi otseselt kontrollitavaks ambulatoorseks raviks vajalikke
tervishoiuteenuseid vastavalt ravi rahastamise lepingus nimetatud tingimustele.
(44) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle üldhooldekodu elanikule koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel.
(45) Tervisekassa võtab koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste eest
tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab eriõe pädevusega isik, kes töötab eriõe
ametikohal ja täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid ning raviasutuses on töökorraldus kokku
lepitud.
(46) Koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad lisaks
lõikes 8 sätestatud tegevustele eriõe pädevusse kuuluvaid tegevusi.
(47) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti
Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Lääne-Tallinna
Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas juhul, kui kuu alguseks on loodud
insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse transitoorsesse
isheemilisse atakki, isheemilisse või hemorraagilisse insulti haigestunud patsientidele, kellel on
haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad.
(48) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates
koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5.
(49) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) vajaduste hindamine;
2) individuaalse raviplaani koondamine;
3) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine;
4) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenused) koordineerimine;
5) toimetulekuoskuste õpetamine;
6) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine.
§ 10. E-konsultatsiooni piirhinnad
(1) E-konsultatsiooni korral rakendatakse järgmisi piirhindu:
18
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Erialadevaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3029 28,66
E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 28,66
(2) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui perearst suunab patsiendi tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-
konsultatsiooni saatekirjaga järgmistele e-konsultatsioonidele:
1) uroloogia;
2) endokrinoloogia;
3) pulmonoloogia;
4) reumatoloogia;
5) otorinolarüngoloogia;
6) pediaatria;
7) neuroloogia;
8) hematoloogia;
9) kardioloogia;
10) ortopeedia;
11) gastroenetroloogia;
12) onkoloogia;
13) allergoloogia-immunoloogia;
14) nefroloogia;
15) psühhiaatria;
16) sisearst;
17) günekoloogia;
18) taastusarst;
18) dermatoveneroloogia;
20) veresoontekirurgia;
21) valuraviarst;
22) lastepsühhiaatria;
23) androloogia;
24) infektsionist;
25) üldkirurgia;
26) meditsiinigeneetika;
27) lastekirurgia;
28) neurokirurgia;
29) suu-, näo- ja lõualuukirurgia;
30) laste silmaarst;
31) plastika- ja rekonstruktiivkirurgia;
32) silmaarst;
33) bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete retsepti väljakirjutamine;
34) töötervishoiuarst;
35) pea- ja kaelakirurgia;
36) radioloogia;
37) endoproteesimine.
19
(3) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti
vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud
andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile nelja
tööpäeva jooksul ja lastepsühhiaatria, töötervishoiuarsti, radioloogia, endoproteesimise ja
bensodiasepiinide või bensodiasepiinisarnaste ainete väljakirjutamise e-konsultatsiooni korral 15
tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle lõigetes 2 ja 3 sätestatud tingimustel ka juhul, kui teenust saama suunab eriarst (välja arvatud
perearst) või kui töötervishoiuarsti e-konsultatsioonile suunab ämmaemand.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle ka juhul, kui hambaarst suunab patsiendi ortodondile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud
e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad
ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ja nõuetekohane
vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni
saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.
§ 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi
teenuste, sealhulgas suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad
(1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40
(2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja
lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele.
(3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Parenteraalne toitmisravi kodus 7036 100,50
(4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva
toitelahustele ja vajalikele tarvikutele ning nende kohaletoimetamisele patsiendile.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole
teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud, raviotsuse on teinud koodiga 7089
tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon, ravi on vähemalt üks kord kvartalis
hinnatud ja teenuse osutamisel järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse
lisas sätestatud kvaliteedinõudeid.
20
(6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud
piirkondlikus haiglas juhul, kui parenteraalne toitmisravi on juhitud soolepuudulikkuse ravile
spetsialiseerunud pädevate spetsialistide koostöös.
(7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Enteraalne toitmisravi boolusena 7037 13,97 100 0
Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina 7038 26,26 100 0
Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel
ravil)
7039
3,65
50
50
Enteraalne toitelahus 1000 kcal
(statsionaarsel ravil)
7029
1,11
100
0
(8) Tervisekassa võtab koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle, kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi
kaudu, kuna suukaudsel tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat
toitainete pakkumist ja/või toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu:
1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk;
2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral;
3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus;
4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus.
(9) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui
raviotsuse on teinud vähemalt üks toitmisravi täiendkoolituse kehtivat sertifikaati omav spetsialist
ja vähemalt üks arst ning kui järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse
lisas sätestatud toitmisravi teenuse kvaliteedi kriteeriume.
(10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks
vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude, seadmete ja tarvikute
kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta.
(11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel
toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa.
(12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile
rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9.
(13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile
rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8.
21
(14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038
tähistatud tervishoiuteenusega ööpäeva kohta vastavalt patsiendi toitmisravi preparaadist
saadavale toiduenergiale alates 1000 kcal-st.
(15) Koodidega 7037, 7038, 7039 ja 7029 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos
koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenustega.
(16) Suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Suukaudne standardne täisväärtuslik
toitmisravi preparaat 600 kcal
(kodusel ravil)
7090 6,55 75 või 100* 25 või 0*
Suukaudne standardne täisväärtuslik
toitmisravi preparaat 600 kcal
(statsionaarsel ravil)
7091 4,03 100 0
Suukaudne kohandatud koostisega
täisväärtuslik toitmisravi preparaat
600 kcal (kodusel ravil)
7092 39,57 75 või 100* 25 või 0*
Suukaudne kohandatud koostisega
täisväärtuslik toitmisravi preparaat
600 kcal (statsionaarsel ravil)
7093 40,16 100 0
Suukaudne kohandatud koostisega
mittetäisväärtuslik toitmisravi
preparaat tavatoidu tõhustamiseks
600 kcal (kodusel ravil)
7094 8,27 75 või 100* 25 või 0*
Suukaudne kohandatud koostisega
mittetäisväärtuslik toitmisravi
preparaat tavatoidu tõhustamiseks
600 kcal (statsionaarsel ravil)
7095 6,91 100 0
* rakendatakse päriliku ainevahetushaiguse korral
(17) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti
kaasasündinud või omandatud puudulikkusega, söögitoru ahenemisega või põletikulise
soolehaigusega patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud suukaudse söömise võime ning tema
seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv.
(18) Tervisekassa võtab koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui ravi alustamise otsus on tehtud
teenuse 7087, 7088, 7089 või 7099 osutamisel.
22
(19) Koodidega 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse
ööpäeva kohta vastavalt individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa.
(20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi
haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil
puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis.
(21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7087 58,51
Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7088 37,45
Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon 7099 37,45
Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine
eksperdikomisjonis (vähemalt kaks kehtiva toitmisravi täiendkoolituse
sertifikaadiga liiget, kellest vähemalt üks on arst)
7089 89,10
(22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete
toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani
koostamisel või muutmisel juhul, kui teenust osutab kehtiva toitmisravi täiendkoolituse
sertifikaadiga spetsialist.
(23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust
osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle
kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse
üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
§ 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori
kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad
(1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kodune hapnikravi 7046 5,61
Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,99
Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,99
Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 4,25
23
(2) Tervisekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda
kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja
hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest.
(6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi
korral.
(7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind
on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Aspiraatori kodukasutus 7035 2,81
Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 6,13
Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom,
neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud
köharefleksi puudumine.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv
neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks,
ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest
loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle:
1) koos koodiga 7046 tähistatud teenusega juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist
elusõltuv;
2) juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator.
24
(12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja
tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta.
§ 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad
(1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Tervishoiuteenused päevaravis 3075 88,66
Päevakirurgia 3076 110,74
(2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi
järgmistele tegevustele:
1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks;
2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta;
3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;
4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse
osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141
ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused;
6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused;
7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord.
(3) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075)
piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi
käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal
päeval.
(4) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076)
piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas
operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon
ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja
lahkub ravilt samal päeval.
(5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu.
§ 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad
(1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised:
Veoteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside
vedu – üks km
3071
0,77
Vedu helikopteriga – üks tund 3073 8535,00
Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18
Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2820,00
25
Veoteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1347,05
(2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise
tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud
juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on
tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule
vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside
transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse.
(3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või
doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki
tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut
haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta.
(4) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse järgmistel juhtudel:
1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde Tervisekassaga
sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil;
2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on
haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi
kasutamine võimalik;
3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra,
Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning
vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu
transpordivahendi kasutamine võimalik.
(5) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde
transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite
arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud
isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite
arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.
(6) Tervishoiuteenuse osutaja ei kodeeri koodidega 3073 ja 3085 tähistatud veoteenuseid raviarvel
juhul, kui veoteenust on osutanud Politsei- ja Piirivalveamet.
(7) Tervisekassa tasub Politsei- ja Piirivalveametile kopteri kiirabilennu eest koodiga 3073
tähistatud veoteenuse piirhinna alusel koostöökokkuleppes kokku lepitud tingimustel ja korras.
(8) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel
eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse
osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral.
(9) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde
kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu
parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele
koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut,
26
rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud
veoteenuse kulusid.
(10) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel
järgmistel juhtudel:
1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja
juurde siirdamise eesmärgil;
2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja
Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde;
3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja
juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil;
4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või
elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde
siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse
ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel;
5) lõikes 4 nimetatud juhtudel, kui veoteenust ei osutata kopteriga.
(11) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde
transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele
keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite
arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud
isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite
arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.
(12) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel
vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi
andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks
kord ühe veo kohta.
(13) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha,
transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport).
2. jagu
Statsionaarne tervishoiuteenus
§ 15. Voodipäeva arvestus haiglas
(1) Haigla voodipäevade maksimaalne arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise
kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised:
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Voodi-
päevade
maksimum-
arv
Ühe haige
voodipäeva
piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Sisehaigused 2065 10 203,72 100 0
Kirurgia 2066 9 196,28 100 0
27
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Voodi-
päevade
maksimum-
arv
Ühe haige
voodipäeva
piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Akuutpsühhiaatria
(tahtest olenematu ravi
korral)
2058 – 404,05
100
0
Lastepsühhiaatria (alla
19-aastane isik)
2060 20 399,00
100
0
Sünnitusabi 2026 4 264,12 100 0
Neonatoloogia 2034 20 261,31 100 0
I astme intensiivravi 2070 5 288,68 100 0
II astme intensiivravi 2071 10 633,65 100 0
III astme intensiivravi 2072 25 1339,00 100 0
III A astme intensiivravi 2073 25 1588,79 100 0
Järelravi 2047 60 110,96 100 0
Majutuse voodipäev 2067 – 25,91 100 0
Lapse hooldaja
majutuse voodipäev 2069 –
45,98 100 0
Iseseisev statsionaarne
õendusabi
2063
60
140,40
90
10
Statsionaarne
hospiitsravi
2068
14
175,79
100 0
Insuldi voodipäev 2075 10 237,71 100 0
(2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil
viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel.
(3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni
2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused,
endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos,
psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia,
onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi
korral.
(4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni
2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia,
kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia,
raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia),
näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia.
28
(5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise
kohustuse üle:
1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest;
2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest;
3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest;
4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest;
5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult.
(6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise
kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest.
(7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069)
piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele:
1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse
osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi
määramine;
3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks;
4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta;
5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine;
6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga
7142 tähistatud tervishoiuteenus;
7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid;
8) eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid.
(8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab õendustoimingute
ja nendega haakuvate hooldustegevuste (kaasa arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenuse)
maksumust ning ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid.
(9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud
tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon.
(10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe
päevana.
(11) Tervisekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu
maksmise kohustuse üle järgmiselt:
1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma
korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga;
2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga.
(12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud
erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku
suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069,
2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused).
29
(13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes
osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063, 2068 ja
2075 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas
vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud
tervishoiuteenused).
(14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi
päevad.
(15) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest
tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20
sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS-
leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide
alusel punktide arvu järgi järgmiselt:
1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070);
2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071);
3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072);
4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073).
(16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub Tervisekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse
voodipäeva piirhinna.
(17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele
kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel.
(18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab Tervisekassa tasu
maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral
tegelikult viibitud tundide eest.
(19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab Tervisekassa tasu
maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest.
(20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja
lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse
osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.
(21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud
koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab Tervisekassa tasu maksmise
kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest.
(22) Tervisekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest.
(23) Tervisekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle
juhul, kui lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja viibimine haiglas on vajalik
tulenevalt lapse terviseseisundist järgmiselt:
1) alla 3-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest;
30
2) alla 16-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest;
3) alla 19-aastase sügava või raske puudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest.
(24) Koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada
lõike 23 punktides 2 ja 3 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja
Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.
(25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või
piirkondlikus haiglas.
(26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada
kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus
kokku lepitud tingimustel.
(27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada
kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus
kokku lepitud tingimustel.
(28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud
tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva.
(29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on
koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva.
(30) Tervisekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui:
1) patsient on ebastabiilses remissioonis;
2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks
psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas
sätestatud vormi alusel;
3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida.
(31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue
raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest.
(32) Tervisekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve.
(33) Tervisekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle
tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on
hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst
ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja,
tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog.
(34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada
tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja
Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui on
dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus.
31
(35) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053
ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid.
(36) Tervisekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle järgmistel juhtudel:
1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi
lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus);
2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel;
3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid;
4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus
töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest
õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti
valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja,
psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist;
5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud
tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus;
6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui
on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel;
7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust.
(37) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud
psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu
määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid.
(38) Koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse vähemalt 19-aastase isiku ägeda
isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi korral, kui raviarvele on märgitud põhidiagnoosi või
kaasuva diagnoosi kood vahemikus I60.0–I64 ja tunnus 5.
(39) Tervisekassa võtab koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas.
§ 16. Statsionaarne taastusravi
(1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu
maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi-
päevade
maksimum-
arv
Ülevõetava tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(% voodipäeva
piirhinnast)
Piirhind
eurodes
Intensiivne funktsioone taastav
taastusravi
8029
21
100
248,76
Funktsioone taastav taastusravi
8028
14
100
165,40
32
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi-
päevade
maksimum-
arv
Ülevõetava tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(% voodipäeva
piirhinnast)
Piirhind
eurodes
Funktsioone toetav taastusravi
(vähemalt 19-aastasele isikule)
8030
10
100
165,40
Funktsioone toetav taastusravi (alla
19-aastasele isikule)
8031
14
100
165,40
(2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7
nimetatud tegevustele.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud
ning dokumenteerinud ravimeeskond.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse
kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud
raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või
siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret
alljärgnevast loetelust:
1) kõnefunktsiooni häire;
2) neelamisfunktsiooni häire;
3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired;
4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired;
5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse
kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud
raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks,
välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-,
südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või
statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud.
(7) Tervisekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel.
(8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev
arvestatakse ühe päevana.
33
(9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või
hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest
vastavalt § 15 lõigetes 23 ja 24 sätestatud tingimustele.
(10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib
suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku
lepitud tingimustel juhul, kui senise ravi tulemuslikkus on dokumenteeritud ja ravi jätkamise
vajadus on põhjendatud.
(11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud
lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda.
4. peatükk
Uuringud ja protseduurid
§ 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad
(1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind
eurodes
Röntgeniülesvõte
peapiirkonnast
(üks ülesvõte)
7900
Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte 18,25
Röntgeniülesvõte
peapiirkonnast
(kaks ülesvõtet)
7901
Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet 25,96
Röntgeniülesvõte
peapiirkonnast
(kolm või enam
ülesvõtet)
7902
Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 30,87
Röntgeniülesvõte
lülisamba piirkonnast
(üks ülesvõte)
7906
Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte 20,48
Röntgeniülesvõte
lülisamba piirkonnast
(kaks ülesvõtet)
7907
Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks
ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba
piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab
Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga
järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse
üle koodi 7908 alusel
29,83
Röntgeniülesvõte
lülisamba piirkonnast
(iga järgmine ülesvõte)
7908
Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte
puhul lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu
käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui
kaks ülesvõtet
18,72
34
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind
eurodes
Röntgeniülesvõte
rindkere piirkonnast
(üks ülesvõte)
7903
Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte 20,26
Röntgeniülesvõte
rindkere piirkonnast
(kaks ülesvõtet)
7904
Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet 29,92
Röntgeniülesvõte
rindkere piirkonnast
(kolm või enam
ülesvõtet)
7905
Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui
kaks ülesvõtet 35,72
Röntgeniülesvõte
kõhupiirkonnast
(üks ülesvõte)
7909
Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte 18,63
Röntgeniülesvõte
kõhupiirkonnast
(kaks ülesvõtet)
7910
Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet 27,03
Röntgeniülesvõte
kõhupiirkonnast
(kolm või enam
ülesvõtet)
7911
Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 31,67
Röntgeniülesvõte
vaagnapiirkonnast
(üks ülesvõte)
7912
Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte 20,48
Röntgeniülesvõte
vaagnapiirkonnast
(kaks ülesvõtet)
7913
Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet 28,88
Röntgeniülesvõte
vaagnapiirkonnast
(kolm või enam
ülesvõtet)
7914
Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui
kaks ülesvõtet 36,27
Röntgeniülesvõte
ülajäsemetest ja/või
liigestest (üks ülesvõte)
7915
Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest
üks ülesvõte
20,48
Röntgeniülesvõte
ülajäsemetest
(kaks ülesvõtet)
7916
Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu
käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks
ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast
ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu
maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel
25,08
Röntgeniülesvõte
ülajäsemetest
(iga järgmine ülesvõte)
7917
Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte
puhul lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu 18,28
35
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind
eurodes
käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks
ülesvõtet
Röntgeniülesvõte
alajäsemetest
(üks ülesvõte)
7918
Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse alajäsemetest üks ülesvõte 22,28
Röntgeniülesvõte
alajäsemetest
(kaks ülesvõtet)
7919
Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu
käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks
ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast
ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu
maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel
25,17
Röntgeniülesvõte
alajäsemetest
(iga järgmine ülesvõte)
7920
Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte
puhul lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu
käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks
ülesvõtet
18,72
Ortopantomograafia
(üks ülesvõte)
7922
Koodi 7922 alusel võtab Tervisekassa tasu
maksmise kohustuse üle ühe uuringu käigus
ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on
ravidokumendis kirjeldanud radioloog
18,39
Mittetransporditava
haige röntgeniülesvõte
väljaspool
röntgenikabinetti
(üks ülesvõte)
7923
Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte.
Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast
haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab
Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu
maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel
50,56
Mittetransporditava
haige iga järgnev
röntgeniülesvõte
väljaspool
röntgenikabinetti
7924
Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte
puhul lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu
käigus tehakse mittetransporditavast haigest
rohkem kui üks ülesvõte
20,38
Mittetransporditava
haige röntgeniülesvõte
väljaspool
röntgenikabinetti
täisdigitaalsel seadmel
(üks ülesvõte)
7925
Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus
tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte.
Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast
haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab
Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu
maksmise kohustuse üle koodi 7998 alusel
59,19
Mittetransporditava
haige iga järgnev
röntgeniülesvõte
väljaspool
röntgenikabinetti
täisdigitaalsel seadmel
7998
Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte
puhul lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu
käigus tehakse mittetransporditavast haigest
rohkem kui üks ülesvõte 23,03
Mammograafia, üks
rinnanääre kahes sihis
6074
Üks rind kahes projektsioonis 21,07
36
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind
eurodes
Kuseteede
kontrastuuring ehk
urograafia
7928
Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh
natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie
ülesvõtte, võtab Tervisekassa kuuenda ja iga
järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse
üle koodi 7909 alusel
84,79
Vastsündinu
röntgeniülesvõte
(üks ülesvõte)
7929
Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel
elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus
või keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel,
et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud
radioloog
34,53
Jäseme ülesvõte telje
mõõtmiseks või
täispikkuses lülisamba
röntgeniülesvõte
7930
42,31
Jäseme või lülisamba
koonuskimp-
kompuutertomograafia 7938
68,14
Mammograafiline
sõeluuring (CC ja
MLO)
7937
31,34
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu
tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul
on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu
puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku
vastuse saatmise kulu.
(4) Tervisekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita.
(5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti
rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid.
§ 18. Röntgenoskoopia piirhinnad
(1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind
eurodes
Seljaajukanali
kontrastuuring skoopial
(müelograafia)
Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind
sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi
punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete
99,55
37
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind
eurodes
7931
tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine
ravidokumendis
Röntgenoskoopia (üks
piirkond)
7932
Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind
sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste
kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse
kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed,
vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond
55,15
Söögitoru ja mao või
peensoole
kaksikkontrasteerimine
röntgenoskoopial
7933
Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind
sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne
manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu
tulemuse kirjeldamine ravidokumendis
88,65
Irrigoskoopia ehk
kolograafia
kaksikkontrasteerimisega
7936
Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind
sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne
manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu
tulemuse kirjeldamine ravidokumendis
157,63
Röntgenoskoopia
kontrastainega,
sh fistulograafia (üks
piirkond)
7934
Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab
kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja
uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis.
Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed,
kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja
arvatud söögitoru ja mao või peensoole
kaksikkontrasteerimine ning kolograafia
kaksikkontrasteerimisega)
63,73
Reie flebograafia
7935
Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind
sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni
punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete
tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis
139,76
(2) Tervisekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast
tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord).
§ 19. Ultraheli piirhinnad
(1) Ultraheli piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind
eurodes
Lapse aju
ultraheliuuring
7940
30,98
Ühe piirkonna arterite
ultraheliuuring
Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe
alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse,
ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks
kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe
25,79
38
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind
eurodes
7941 neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid,
välissuguelundid
Ühe piirkonna veenide
ultraheliuuring
7942
Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe
alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse,
ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks
kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund,
vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid
25,79
Ühe piirkonna arterite
ja veenide
ultraheliuuring
7943
Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe
alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse,
ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks
kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe
neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid,
välissuguelundid
37,48
Ühe piirkonna
liigese/liigeste
ultraheliuuring
7946
Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges,
õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba
kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba
lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges,
põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna
liigesed
24,35
Raseduse
ultraheliuuring
7947
33,21
Pehmete kudede
ultraheliuuring
(üks piirkond)
7948
Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude,
rasvkude, lihased, kõõlused ja perifeersed närvid.
Piirkonnaks loetakse pea, kael, rindkere, kõhu- ja
vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, välissuguelundid
24,49
Kilpnäärme
ultraheliuuring
7950
22,72
Rinnanäärme
ultraheliuuring
(üks rind)
7952
28,38
Kõhupiirkonna
ultraheliuuring
7956
28,15
Vaagnapiirkonna
ultraheliuuring
7958
28,15
Kõhu- ja
vaagnapiirkonna
ultraheliuuring
7953
41,02
Vaginaalne
ultraheliuuring
7954
31,68
Rektaalne
ultraheliuuring
7960
27,23
39
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind
eurodes
Emaka ultraheliuuring
kontrastainega
7961
Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab
järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja
uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis 57,56
Emaka ja munajuhade
ultraheliuuring
kontrastainega
7962
Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab
järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja
uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis
90,59
Residuaaluriini
määramine ultraheliga
7963
15,29
Kusepõie refluksi
ultraheliuuring
7964
37,16
Maksa ultraheliuuring
kontrastainega
7966
166,64
Mittetransporditava
haige ultraheliuuring
väljaspool ultraheli
kabinetti
7967
42,65
Mittetransporditava
haige iga järgnev
ultraheliuuring
väljaspool ultraheli
kabinetti
7968
27,01
Loote ultraheliuuring
dopleriga
7969
33,30
Ultraheli kasutamine
anesteesias
7939 16,11
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või
sellekohase pädevusega teise eriala arst;
2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga
piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank;
3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt
lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu;
4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943
tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata);
5) koodiga 7939 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201–2207.
(3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust.
Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle
üks kord uuringu kohta.
(4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside
uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning
40
diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia,
tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral.
(5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti
rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid.
§ 20. Kompuutertomograafia piirhinnad
(1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 64,45
Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 73,50
Südame kompuutertomograafia 7972 95,39
Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 138,20
Kompuutertomograafia natiivis 7975 76,99
Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 91,02
Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 85,20
Perfusioonkompuutertomograafia 7974 149,78
Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 70,43
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist
tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta;
2) Tervisekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta;
3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või
faaside lisauuringute piirhindu;
4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda
kontrastaine kulu;
5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind
eurodes
Kompuutertomograafia
natiivis (iga järgmine
piirkond)
7976
Piirkonnaks loetakse koljupõhimik,
ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu,
temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael,
kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht,
keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba
rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse
27,05
41
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind
eurodes
Kompuutertomograafia
kontrastainega
(iga järgmine piirkond)
7979
Piirkonnaks loetakse koljupõhimik,
ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu,
temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael,
kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht,
keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba
rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse
27,05
Kompuutertomograafia-
angiograafia
(iga järgmine piirkond)
7999
Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid,
kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort,
kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter,
neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna
arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna-
ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme
arterid, ülajäsemete veenid
32,02
Venograafia
kontrastainega
7981
31,52
Parenhümatoosse faasi
lisauuring
kontrastainega
7982
27,05
Hilisfaasi lisauuring
kontrastainega
7987
42,34
Peaaju arterite 3D
analüüs
7992
25,17
(4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia
põhiuuringuga;
2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992
tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas
dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta;
3) Tervisekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast
piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest
(iga piirkonna puhul üks kord);
4) koronaararteri uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999
tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda;
5) Tervisekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta.
(5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,87
42
(6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) Tervisekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega;
2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni.
§ 21. Magnetresonantstomograafia piirhinnad
(1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT)
põhiuuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 71,40
Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 108,64
Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 126,37
Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 149,06
(2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 108,72
Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 199,17
Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 231,46
Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 298,07
Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 87,36
Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 393,91
Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 333,77
Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 178,27
(3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 131,20
Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 215,58
Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 255,05
Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 331,90
Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 102,72
Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 455,36
Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 325,01
43
(4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse
alljärgnevast:
1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse
kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse
osutamist tõendavas dokumendis;
2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt
kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust;
3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud
pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta;
4) Tervisekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord).
Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort,
kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid,
alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme
arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned;
5) Tervisekassa võtab koodiga 79224 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) MRT-uuringu eest juhul, kui kasutatakse uusima
põlvkonna MRT-seadet koos kvaliteetseid uuringukujutisi võimaldava tarkvaralise lahendusega;
6) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme
tehnilisest spetsifikatsioonist;
7) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kontrastainega MRT uuring 79330 205,40
Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 178,27
Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 219,23
Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 70,66
Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 54,58
Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 70,66
(6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad
uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist
tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses
Eesti Tervishoiu Pildipank.
(7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks
lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral.
(8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2
ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta.
(9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise
kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta.
44
(10) Tervisekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia.
§ 22. Angiograafia piirhinnad
(1) Angiograafia piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse
nimetus
Kood Toimingu kirjeldus Piirhind
eurodes
Aortograafia või
kavograafia või
arteriograafia või
neeruveeni
flebograafia
7812
Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte
selektiivne kateeterdamine, kontrastaine
manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu
kirjeldamine ravidokumendis
648,32
Superselektiivne
lisaangiograafia
7813
Peente veresoonte (abdominaararteri
vistseraalsed, parietaalsed ja terminaalsed
harud) kateeterdamine superselektiivse
kateetriga, kontrastaine manustamine,
ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine
ravidokumendis
326,34
Aju angiograafia
7814
Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja
kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine,
kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine
ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis
922,22
Perifeerne
angiograafiline
flebograafia
7815
Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine
manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu
kirjeldamine ravidokumendis 422,93
(2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816
tähistatud tervishoiuteenustega.
(3) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti
Tervishoiu Pildipank.
§ 23. Menetlusradioloogia piirhinnad
(1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind
eurodes
Peennõelabiopsia või
punktsioon ultraheli või
röntgeni kontrolli all
7890
43,78
45
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind
eurodes
Iga järgnev peennõelabiopsia
7898
Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust
rakendatakse iga järgneva biopsia puhul
lisaks koodile 7890 juhul, kui sama
protseduuri käigus tehakse patsiendile
rohkem kui üks peennõelabiopsia
12,82
Jämenõelabiopsia või
punktsioon ultraheli või
röntgeni kontrolli all
7891
70,05
Iga järgnev jämenõelabiopsia
7897
Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust
rakendatakse iga järgneva biopsia puhul
lisaks koodile 7891 juhul, kui sama
protseduuri käigus tehakse patsiendile
rohkem kui üks jämenõelabiopsia
39,48
Ühemomentse dreeni
paigaldamine ultraheli või
röntgeni kontrolli all
7892
178,45
Kahe- või kolmemomentse
dreeni paigaldamine ultraheli
või röntgeni kontrolli all
7893
204,89
Pleura punktsioon ultraheli või
röntgeni kontrolli all
7894
52,87
Stereotaktiline mammobiopsia
7896
103,53
Mammograafi kontrolli all
tehtav lokalisatsioon
7895
111,01
Endoproteesi paigaldamine
sapiteedesse
7887
Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse
piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede
kateeterdamist, stendi paigaldamist,
kontrollülesvõtete tegemist, stentide
maksumust
1307,88
Antegraadne kolangiograafia
6084
Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus
sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede
dreeni kaudu
17,38
Perkutaanne transhepaatiline
kolangiograafia
6085
Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus
sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all
sapiteede punktsiooni ning kontrastaine
manustamist
25,95
Neeru ja maksa primaarsete ja
sekundaarsete tuumorite
raadiosageduslik ablatsioon
ultraheli kontrolli all
7809
1279,29
Neeru ja maksa primaarsete ja
sekundaarsete tuumorite
1413,81
46
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind
eurodes
raadiosageduslik ablatsioon
kontrastainega ultraheli
kontrolli all
7810
(2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind
eurodes
Võõrkeha endovaskulaarne
eemaldamine südamest või
suurtest veresoontest
7816
1234,93
Niudearteri stenoosi või
aneurüsmi angioplastika 1.
veresoonel
7817
Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril,
arteriovenoossel fistulil, neeruarteril,
vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav
esimene angioplastika märgitakse
põhiprotseduurina
961,14
Reiearteri/õndlaarteri stenoosi
või aneurüsmi angioplastika
1. veresoonel
7818
Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene
angioplastika protseduur märgitakse
põhiprotseduurina
956,61
Niudearteri angioplastikale
järgnev niudearteri stenoosi
või aneurüsmi angioplastika
7819
Rakendatakse juhul, kui niudearteri
põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur
niudearteril, unearteril või õlavarrearteril,
arteriovenoossel fistulil, neeruarteril,
vistseraalarteril või kõhuaordil
280,02
Niudearteri angioplastikale
järgnev reiearteri/õndlaarteri
stenoosi või aneurüsmi
angioplastika
7820
Rakendatakse juhul, kui niudearteri
põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur
reiearteril või niudearteril 445,24
Reiearteri/õndlaarteri
angioplastikale järgnev
reiearteri/õndlaarteri stenoosi
või aneurüsmi angioplastika
7821
Rakendatakse juhul, kui reiearteri või
õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile
järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril 329,29
Niudearteri või
reiearteri/õndlaarteri
angioplastikale järgnev sääre
või labajala arteri stenoosi või
aneurüsmi angioplastika
7822
Rakendatakse juhul, kui reiearteri või
niudearteri angioplastika põhiprotseduurile
järgneb lisaprotseduur sääre või labajala
arteril
571,15
Niudearteri oklusiooni või
trauma angioplastika või
kateeterjuhitud trombolüüs 1.
veresoonel
7823
Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri,
arteriovenoosse fistuli, neeruarteri,
vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni
või trauma esimene angioplastika
märgitakse põhiprotseduurina
1286,89
47
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind
eurodes
Reiearteri/õndlaarteri
oklusiooni või trauma
angioplastika või
kateeterjuhitud trombolüüs 1.
veresoonel
7824
Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või
trauma esimene angioplastika või
kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse
põhiprotseduurina
1564,98
Niudearteri angioplastikale
järgnev niudearteri oklusiooni
või trauma angioplastika
7825
Rakendatakse juhul, kui niudearteri
põhiprotseduurile järgneb niudearteri,
unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse
fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või
kõhuaordi oklusiooni või trauma
angioplastika lisaprotseduur
371,10
Niudearteri angioplastikale
järgnev reiearteri/õndlaarteri
oklusiooni või trauma
angioplastika
7826
Rakendatakse juhul, kui niudearteri
põhiprotseduurile järgneb reiearteri või
õndlaarteri oklusiooni või trauma
angioplastika lisaprotseduur
881,09
Reiearteri/õndlaarteri
angioplastikale järgnev
reiearteri/õndlaarteri
oklusiooni või trauma
angioplastika
7827
Rakendatakse juhul, kui reiearteri või
õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile
järgneb reiearteri või õndlaarteri
oklusiooni või trauma angioplastika
lisaprotseduur
595,75
Reiearteri/õndlaarteri või
niudearteri angioplastikale
järgnev sääre või labajala
arteri oklusiooni või trauma
angioplastika
7828
Rakendatakse juhul, kui
reiearteri/õndlaarteri või niudearteri
angioplastika põhiprotseduurile järgneb
sääre või jalalaba arteri oklusiooni või
trauma angioplastika lisaprotseduur
1012,44
Sääre arteri või jalalaba arteri
stenoosi või aneurüsmi
angioplastika 1. veresoonel
7829
Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või
aneurüsmi esimene angioplastika
märgitakse põhiprotseduurina
1189,41
Sääre või jalalaba arteri
angioplastikale järgnev sääre
arteri või jalalaba arteri
stenoosi või aneurüsmi
angioplastika
7830
Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala
arteri angioplastika põhiprotseduurile
järgneb stenoosi või aneurüsmi
lisaprotseduur sääre või labajala arteril
299,95
Sääre või jalalaba arteri
oklusiooni või trauma
angioplastika või
kateeterjuhitud trombolüüs 1.
veresoonel
7831
Sääre või labajala arteri oklusiooni või
trauma angioplastika või kateeterjuhitud
trombolüüsi esimene protseduur
märgitakse põhiprotseduurina
1779,67
Sääre või jalalaba arteri
angioplastikale järgnev sääre
või jalalaba arteri oklusiooni
või trauma angioplastika
7832
Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala
arteri angioplastika põhiprotseduurile
järgneb oklusiooni või trauma korral
lisaprotseduur samadel arteritel
593,94
48
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind
eurodes
Ajuarteri aneurüsmide
endovaskulaarne
okluseerimine
7833
Sisaldab veresoonte selektiivset
kateeterdamist, kontrastaine manustamist,
okluseeriva materjali paigaldamist,
kontrollülesvõtete tegemist,
dokumenteerimist
3344,59
Trombi mehaaniline
eemaldamine ajuarteritest
(ajuarterite trombektoomia)
7811
460,72
(3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus
nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne
trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon,
millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või
menetlusradioloogia pädevusega kardioloog.
(5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud
tervishoiuteenusega, välja arvatud aordi stentproteesimise operatsiooni korral koos koodiga 2818L
või 2819L tähistatud tervishoiuteenusega.
(6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata
samal ajal.
(7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike
tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel
kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine
manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud
teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
§ 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad
(1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 198,09
Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 520,35
Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 731,00
Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1963,24
Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 178,18
Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 307,04
Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 482,56
49
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 617,22
Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 589,82
Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või
kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu
keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409
713,32
Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või
kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või
kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410
618,78
Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 660,06
Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 691,61
Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1922,43
Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 636,63
Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 474,01
Radiorenograafia 79416 416,85
Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 431,87
Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1288,71
Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete
antikehadega
79421
642,48
Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 783,87
Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 648,71
Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 799,59
Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 351,23
Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 985,25
Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 657,15
Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või
SPET joodiga
79428
595,59
Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse
kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET
79429 1917,42
Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 589,74
Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 617,39
Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 732,86
Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse
tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu
stsintigraafia ja/või SPET)
79441
985,79
Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 147,76
Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 515,42
Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 835,29
FDG-PET-uuring 79450 1421,41
50
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
PSMA-PET-uuring 79454 2306,09
PET-lisauuring 79451 135,39
Samaariumravi protseduur 79460 2053,85
Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1239,03
Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 1012,70
Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1737,08
Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 727,10
Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3519,38
Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 512,28
Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7544,93
Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA-
peptiidiga 79470
17 208,47
Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine
(1 protseduur) 79473
470,22
Eesnäärmevähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese
poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega
7436 6180,00
223-raadiumi manustamise protseduur 79469 294,87
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab
isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust,
haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust
ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine
Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri
piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning
kompuutertomograafiate maksumust.
(4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud
kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust.
(5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi
läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks
vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos
dokumenteerimisega.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud
määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel:
1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset
ravi;
51
2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA
≥ 0,2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2,0 ng/ml;
3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks.
(7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige
jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist.
(8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust,
premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide
paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate
loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.
§ 25. Kiiritusravi piirhinnad
(1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 539,70
Konformse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi
planeerimine
740102 888,63
Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (KT-
põhine)
740103 1353,24
Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 195,37
Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3579,69
Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3409,36
Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (MRT-
põhine)
740107 1638,58
Väliskiiritusravi protseduur 740201 97,03
Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 144,69
Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 123,84
Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 468,22
Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 456,71
(2) Tervisekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle
onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi
seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt).
(3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste
piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja
-kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist.
52
(4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105, 740106 ja 74107 tähistatud
tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja
sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete
dokumenteerimist ja arhiveerimist.
(5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside,
pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel.
(6) Tervisekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil.
(7) Tervisekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele,
kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi.
(8) Tervisekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud
pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või
oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks.
(9) Tervisekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste
ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande
(edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e
neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid
Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga
eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle eesnäärme kasvaja kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil.
(11) Koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse koodi ei rakendata koos § 21 lõigetes 1, 2 ja 3
nimetatud teenustega ega koodiga 740103 tähistatud teenusega.
(12) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 401,42
Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 803,14
Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja
lähikiiritusravi protseduur
740303
1053,29
(13) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust,
aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist
53
ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete
arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust.
(14) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust,
aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist
(sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja
-kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja
protseduurijärgse recovery maksumust.
(15) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist,
aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu
planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine),
raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist
ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust.
(16) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti
Tervishoiu Pildipank.
§ 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad
(1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 37,85
Lumbaalpunktsioon 6261 36,13
Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete
harude blokaad või epiduraalblokaad 6262
26,20
Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 6263 75,17
Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 6264 121,76
Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 650,03
Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed,
somatosensoorsed, motoorsed) uuring 6266
104,23
Elektroneuromüograafia 6267 134,37
Elektroneurograafia 6268 87,12
Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 109,26
Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 6270 118,78
Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring
epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257
1118,50
Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring
epilepsia diagnostikaks 6259
361,91
(2) Tervisekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud
tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad,
54
spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu
(kood 3002 või 3004).
(3) Tervisekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga.
(4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud
tervishoiuteenuse kasutamisel.
(5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike
tarvikute kulu.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle järgmistel juhtudel:
1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring;
2) intensiivravis tehtud EEG uuring;
3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks;
4) EEG kvantitatiivanalüüs;
5) une-EEG uuring.
(7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu
kulusid. Tervisekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga
järgmistel juhtudel:
1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid;
2) neurokirurgilised operatsioonid;
3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon.
(8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta.
(9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja
ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks
koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust.
(10) Tervisekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest, välja arvatud koodiga
1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamisel.
(12) Tervisekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta.
(13) Tervisekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle neuroloogi suunamisel.
55
§ 27. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad
(1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Spirograafia 6301 23,73
Bronhodilataatortest 6302 38,12
Sulgumismahu uuring 6305 7,99
Kehapletüsmograafia 6306 76,48
Spiroergomeetria 6307 94,73
Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 58,04
Kapillaroskoopia 6310 26,52
Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 93,59
Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 41,24
Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 84,31
Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 27,19
Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 72,70
Polüsomnograafia 6342 484,11
Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 111,36
Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 177,00
Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 6,72
Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 102,09
Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 51,93
Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 67,26
Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 99,89
Elektrokardiograafia 6361 20,47
Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 94,28
Tilt-test 6325 113,42
Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 265,73
Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 97,37
3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 395,24
Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne
ehhokardiograafia
6364
318,93
Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 62,89
Täismahus ehhokardiograafia 6340 157,88
Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 300,53
Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 293,70
„Strain“ ehhokardiograafia 6367 79,86
56
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kontrast-ehhokardiograafia 6368 303,44
3D/4D ehhokardiograafia 6369 180,62
Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 58,87
EKG monitooring 24 tundi 6371 80,33
Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 76,16
Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 47,56
Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) ja
pere nõustamine
6373 274,33
(2) Tervisekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral.
(3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja
suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe-
dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile
hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest:
kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv
eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle
oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest
seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile
vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk,
kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II),
infarkti- või insuldijärgne seisund.
(6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega
seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust.
(7) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral.
(8) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel:
1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos
ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia;
2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb
uneaegne hingamishäire;
3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud;
57
4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel:
1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe;
2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks;
3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire;
4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire;
5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348
tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI
on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb
vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne
hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon
või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus
südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv
eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO-
CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP).
(12) Tervisekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud
hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud
negatiivsed.
(13) Tervisekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud
hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise
koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele.
(14) Tervisekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul
registreeritakse ühel ajal:
1) oksühemoglobiini saturatsioon;
2) südame löögisagedus;
3) õhuvoolu kiirus ninas;
4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel;
5) norskamine.
(15) Tervisekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul
registreeritakse ühel ajal:
1) oksühemoglobiini saturatsioon;
58
2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia;
3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus);
4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul;
5) norskamine;
6) kehaasend ja aktiivsus;
7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG.
(16) Tervisekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või
hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas.
(17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072,
2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud
teenustega.
(18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud
tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel:
1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks;
2) keerulise südamerikke diagnostikaks;
3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas.
(19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud
kesk- või piirkondlikus haiglas.
(20) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti
Tervishoiu Pildipank.
§ 28. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad
Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Türeoliberiintest 6351 118,79
Gonadoliberiintest 6352 139,17
Kortikoliberiintest 6353 234,57
Kasvuhormooni liberiintest 6354 221,28
Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 152,82
Glükagoontest 6356 162,17
Synacthen-test 6357 149,14
Kooriongonadotropiintest 6358 152,08
Arginiintest 6359 160,72
Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 16,22
§ 29. Üldmeditsiiniliste protseduuride, taastusravi, tegevusteraapia ja füsioteraapia
piirhinnad
59
(1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30
Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30
Puurbiopsia 7006 51,29
Dermatoskoopia 7007 2,81
Digitaalne dermatoskoopia 7008 55,61
Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,79
Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 7,56
Anorektaalmanomeetria 7012 125,46
Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele
haigele)
7025
35,49
Nahahaiguste fotodünaamilise ravi protseduur 7026 276,23
Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77
Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 232,52
Kõrge resolutsiooniga söögitoru manomeetria 7021 274,92
Inimgeneetiline ekspertiis 7040 336,22
Jalaravikabineti teenus 7049 38,49
13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 49,41
Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 30,35
Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA
densitomeetriga
6116
22,13
Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 33,34
Vahtskleroteraapia 6118 85,34
Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 81,23
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest
tingimustest:
1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi
kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise
ekspertiisi otsusena;
2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest, tulemuse
kirjeldamist ravidokumendis ja piltide arhiveerimist Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank ning
piirhinda rakendatakse üks kord 12 kuu jooksul;
3) Tervisekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme
mitteparanev haavand;
4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi
määramisega seotud kulusid;
60
5) Tervisekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse
kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical-
Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile;
6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist;
7) Tervisekassa võtab koodiga 7012 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
juhul, kui seda rakendatakse anorektaalsfinkterite häirete diagnostikas või biotagasisidestava ravi
tulemuslikkuse hindamisel.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb
vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest:
1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt
varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste
neevuste sündroom);
2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel;
3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam;
4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel
puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid.
(4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha
T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude
rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel:
1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude
või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus;
2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse
seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega;
3) COVID-19 isolatsiooni korral vastavalt Terviseameti kehtestatud isolatsiooninõuete
kriteeriumidele.
(7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja
2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud
tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta.
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt kaheksanädalane
ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik.
(9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta.
61
(10) Tervisekassa võtab koodiga 7021 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kirurgi või gastroenteroloogi suunamisel kirurgilise raviotsuse tegemiseks või primaarse või
sekundaarse söögitoru motiilsushäire diagnoosimiseks.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 7026 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
dermatoveneroloogi või onkoloogi suunamisel basaalrakulise kartsinoomi ehk basalioomi, in situ
lamerakk-kartsinoomi ehk Boweni tõve või arvukate aktiiniliste keratoosidega kaetud
nahapiirkondade ehk vähivälja ravi korral.
(12) Taastusravi, füsioteraapia ja tegevusteraapia piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või
perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011
23,69
Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva
spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022
20,42
Raviseanss ülikülmkambris 7030 19,83
Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga
haigele 7031
9,46
Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 21,89
Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30
min) 7068
21,89
Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 13,10
Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal
(kestus 30 min) 7069
13,10
Tegevusteraapia igapäevases keskkonnas 7061 68,29
Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 22,07
Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7065 22,07
Füsioteraapia kõnnirobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7075 22,07
Füsioteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7076 22,07
Tegevusteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7078 21,89
Füsioteraapia robootilise vertikaliseerimislauaga,
individuaalne (kestus 30 min) 7077
22,07
Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 11,85
Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 7067 11,85
Füsioteraapia basseinis, individuaalne (kestus 30 min) 7056 26,09
Füsioteraapia basseinis, grupis (kestus 30 min) 7057 13,02
Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060 68,93
Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058 51,20
Kuue minuti kõnnitest 7059 19,08
62
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Raviplaani koostamine taastusravimeeskonna poolt 7083 79,11
Kõnniroboti valmisolekutasu (kvartal) 7084 7632,00
Käeroboti valmisolekutasu (kvartal) 7085 2109,00
Robootilise vertikaliseerimislaua valmisolekutasu (kvartal) 7086 2921,00
(13) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078) piirhind sisaldab aktiivset
ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) tegevusvõime ja tegevuskonteksti hindamine;
2) igapäevaelu tegevuste õppimise toetamine, sealhulgas juhendamine sooritusoskuste
harjutamisel;
3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine;
4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama
õpetamine;
5) tegevusvõimet toetavate keskkonnakohanduste planeerimine ja soovitamine;
6) individuaalsete ortooside valmistamine ja kohandamine;
7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine;
8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse
osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.
(14) Füsioteraapia (koodid 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7075, 7076, 7077 ja 7067) piirhind
sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) füsioterapeutiline hindamine;
2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine;
3) füsioteraapia planeerimine;
4) füsioteraapia tegevuste tegemine;
5) füsioterapeutiliste tegevuste tulemuste hindamine ja dokumenteerimine;
6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse
osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.
(15) Koodiga 7050 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab füsioteraapiateenuse osutamisel
kasutatavate füüsikalise ravi seadmete maksumust.
(16) Lõikes 12 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest
tingimustest:
1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri
poolaastas;
2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda
rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut;
3) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7060, 7065, 7067, 7075, 7076 ja 7077 tähistatud
tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut;
4) koodidega 7050, 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda ei
rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral;
63
5) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi, onkoloogi või
dermatoveneroloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse
või III staadiumi lipödeem;
6) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearsti suunamisel juhul, kui teenust
on varem rakendatud punktis 5 nimetatud tingimustel;
7) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 1,5, kui teenust
osutatakse enam kui ühes anatoomilises piirkonnas. Anatoomiliseks piirkonnaks loetakse ülajäset,
alajäset ja näo-kaelapiirkonda;
8) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab
kutsetunnistusega lümfiterapeut.
(17) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja
järgmisi tegevusi ning vahendeid:
1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine;
2) lümfimassaaži tegemine ja/või aparaatse kompressioonravi kasutamine;
3) kompressioonsidemete paigaldamine;
4) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid;
5) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse
osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.
(18) Tervisekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas
toimetulekuks.
(19) Tervisekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui patsiendil on terviseseisundi tõttu hinnatud füsioteraapia vajadus tema
igapäevakeskkonnas toimetulekuks.
(20) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu.
(21) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu
kontaktita, kasutades turvalist videolahendust.
(22) Tervisekassa võtab koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste eest
tasu maksmise kohustuse üle eriarsti või eriõe suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks
sama terapeudi poole korduvalt.
(23) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel
tingimustel:
1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust
osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle
kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse
üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
64
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(24) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja
kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral.
(25) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal
koodidega 7050, 7052, 7053 ja 7054 tähistatud vastavate kontaktteenustega.
(26) Koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenust osutava taastusravimeeskonna koosseisu kuuluvad
taastusarst, õde või hooldaja ja vähemalt kaks spetsialisti järgmisest loetelust: füsioterapeut,
tegevusterapeut, psühholoog, logopeed.
(27) Tervisekassa võtab koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid:
1) raviplaani koostamise või muutmise vajadus: funktsioonihäire, raskusaste ja seisundi algpõhjus;
2) senise ravi tulemuslikkuse hinnang (olemasolul);
3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega);
4) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse).
(28) Tervisekassa võtab koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasude eest tasu
maksmise kohustuse üle tagasiulatuvalt kvartali eest järgmistelt raviasutustelt: SA Põhja-Eesti
Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum, SA Tallinna Lastehaigla, AS Ida-Tallinna
Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla, SA Pärnu Haigla ja SA Haapsalu Neuroloogiline
Rehabilitatsioonikeskus.
(29) Tervisekassa võtab koodidega 7075, 7076, 7077 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste eest
tasu maksmise kohustuse üle lõikes 28 nimetatud raviasutuselt juhul, kui teenust osutatakse peaaju-
või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsiendile.
(30) Koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasudele rakendatakse koefitsienti
vastavalt kõrgtehnoloogilise seadmega teenuse osutamise kordadele (tervishoiuteenuste koodid
7075, 7076, 7077 ja 7078) järgmiselt:
1) vähemalt 195 korda kvartalis – koefitsient 1;
2) 165–194 korda kvartalis – koefitsient 0,8;
3) 135–164 korda kvartalis – koefitsient 0,7;
4) vähem kui 135 – koefitsient 0,5.
Koodiga 7084 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7075
tähistatud teenuse osutamise kordade arv, koodiga 7085 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi
määramise aluseks on koodidega 7076 ja 7078 tähistatud teenuste osutamise kordade arv ja
koodiga 7086 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7077
tähistatud teenuse osutamise kordade arv.
(31) Koodidega 7075, 7076, 7077, 7078, 7084, 7085 ja 7086 tähistatud teenuseid rakendatakse,
kui teenuse osutamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist ümberprogrammeeritavat
multifunktsionaalset manipulaatorit, mis põhineb motoorsel õppimisel intensiivse ja korduva
ülesandele orienteeritud tegevuse kaudu ning mille kasutamine vajab patsiendi jõupingutust ja
tähelepanu.
65
(32) Tervisekassa võtab järgmise samaliigilise seadme eest valmisolekutasu (koodiga 7084, 7085
või 7086 tähistatud teenus) maksmise kohustuse üle, kui iga eelmise samaliigilise seadmega on
osutatud teraapiateenuseid peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega
patsientidele vähemalt 900 korda kvartalis, v.a juhul, kui järgmine seade on mõeldud muule
patsiendirühmale (vastavalt lastele või täiskasvanutele).
§ 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad
(1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride
piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Laparotsentees 7110 93,68
Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 75,97
Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 47,62
Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 42,58
Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine pehmetest
kudedest
7117 96,29
Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine 7118 98,17
Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine 7119 98,72
Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 96,78
Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 110,44
Muud kirurgilised protseduurid 7122 37,68
Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 73,75
Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 48,59
Nahaplastika toitval jalal 7126 80,90
Skelettekstensioon 7127 87,86
Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 99,00
Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 44,76
Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 50,58
Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 29,85
Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 33,52
Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 50,15
Sidumine (ambulatoorne) 7141 39,84
Sidumine (statsionaarne) 7142 55,03
Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 302,54
5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe
intraoperatiivseks fotodünaamiliseks visualiseerimiseks
7138
1089,72
Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 582,11
66
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Anaalvaariksite ligeerimine 7590 41,75
(2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud
teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral.
(4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2–5.
(5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega.
(7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi
lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik
ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas.
(8) Tervisekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle järgmistel juhtudel:
1) põletushaige sidumine;
2) plastikakirurgilise haige sidumine;
3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine;
4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti või defektide koguläbimõõt on suurem kui 6 cm järgmiste
seisundite korral: lamatis, lagunev kasvaja, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava
dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi
planeerimisel.
(10) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ligatuuride maksumust.
(11) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenust võib osutada koos koodiga 7556, 7562 või 7558
tähistatud tervishoiuteenusega.
§ 31. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad
(1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Fiiberureetrotsüstoskoopia 7150 64,97
67
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Fiiberureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi
eemaldamisega 7151
65,69
Ureetrotsüstoskoopia 7152 69,85
Ureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 7153 70,57
Tsüstoskoopia ureeteri kateeterdamisega 7156 140,50
Tsüstoskoopia ureeteri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 354,56
Tsüstoskoopiline ureeteri stentimine 7158 216,41
Kusepõie kateeterdamine 7159 37,03
Kusepõie püsikateetri paigaldamine 7160 40,73
Epitsüstostoomi vahetus 7162 59,16
Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 37,89
Põie punktsioon punktsioon-epitsüstostoomia 7165 139,16
Ureetra dilatatsioon (bužeerimine) 7166 44,23
Uroflow 7170 33,55
Urodünaamiline uuring (pressure-flowmetry) 7171 342,96
Perkutaanne nefrostoomia 7172 277,52
Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino-
levuleenhappega 7173
484,73
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest
tingimustest:
1) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust;
2) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti
maksumust.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 1K2118 tähistatud kusepõie transuretraalse
resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele.
§ 32. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad
Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30
Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07
§ 33. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad
(1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:
68
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53
Gonioskoopia, perimeetria 7252 26,68
Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 26,62
Halasiooni jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 23,52
Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 26,30
Sarvkesta krüoteraapia 7256 30,29
Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 21,27
Orbita flegmooni avamine 7258 29,17
Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 11,45
Silmapõhja fotografeerimine 7260 19,78
Fluorestsentne angiograafia 7261 76,35
Kompuuterperimeetria 7262 47,03
Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 13,48
Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 23,19
Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 22,94
Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 77,78
Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 16,35
Silma ultraheliuuring 6004 33,07
Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 24,03
Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 33,49
Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 23,59
Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 72,27
Madala kontsentratsiooniga atropiini silmatilgad müoopia
progressiooni pidurdamiseks, ühenädalane ravikuur
7272
16,85
(2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud
ravimitega.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7272 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle müoopia (RHK 10 koodid H52.1 ja H44.2) progressiooni pidurdamiseks tingimusel, et teenust
osutab ja teenuse tulemuslikkust jälgib silmaarst. Ravi koodiga 7272 tähistatud teenusega võib
alustada tingimusel, et lapse silma pikimõõt paikneb kasvugraafiku ≥ 75. protsentiilil.
§ 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad
(1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kuulmise sõeluuring 6401 17,55
69
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Toonaudiomeetria 6402 26,61
Ülelävelised testid 6403 25,96
Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6404 35,37
Kõne audiomeetria vabas väljas 6405 24,55
Toonaudiomeetria vabas väljas 6406 28,48
Väikelaste kuulmisläve uuring 6407 59,78
Tümpanomeetria 6408 19,79
Stapesreflekside uuring ja teised testid 6409 18,86
Kuuldeaparaadi sobitamine (aparaadi testimine) 6410 34,93
Kuuldeaparaadi sobitamine (patsiendi kõrvas) 6411 26,48
Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud 6412 18,43
Rotatoorsed ja kaloorilised uuringud, elektronüstagmograafia 6413 51,04
Otoakustiliste emissioonide uuring 6414 42,01
Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6415 104,04
Pea impulsi test videomeetodil 6416 27,03
Abstsessi avamine ninaõõnes, neelus või väliskõrvas, paratsentees 7301 24,27
Tüsistunud võõrkehade eemaldamine ninaõõnest, neelust või
kuulmekäigust
7302
30,95
Trahhea või söögitoru bužeerimine 7303 84,37
Elektrokauterisatsioon ninaõõnes 7304 25,29
Paratsentees koos aspiratsiooniga 7306 33,85
Ninaverejooksu peatamine kaustika või eesmise tamponaadiga 7308 30,95
Otsmikukoopa sondeerimine, bužeerimine ja ravimi sisseviimine 7309 4,60
Kuulmetõrve kateeterdamine koos läbipuhumisega 7310 17,55
Epifarüngoskoopia 7311 17,62
Otomikroskoopia 7312 21,64
Stroboskoopia kõris 7313 31,01
Mikrostroboskoopia kõris 7314 37,61
Rinomikroskoopia aspiratsiooni ja revisiooniga 7315 24,27
Rinomanomeetria 7316 19,00
Indirektne larüngomikroskoopia 7317 17,55
Kohleaarimplantaadi kõneprotsessori programmeerimine (ühe
programmeerimise hind, mis koosneb kahest seansist üksteisele
järgnevatel päevadel)
7319 1000,09
(2) Tervisekassa võtab koodiga 7319 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle esimesel aastal pärast kohleaarimplantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal kuni
70
kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab Tervisekassa tasu
maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5.
§ 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride
ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad
(1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 84,73
Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine,
emakakaela laiendamine
7352
65,09
Amnioinfusioon 7355 487,03
Loote välispööre pea peale 7356 46,45
Kordotsentees 7357 466,72
Üsasisene vereülekanne 7358 683,41
Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81
Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,13
Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 518,43
Kolposkoopia 7563 82,31
Vulvoskoopia 7550 88,88
Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 263,36
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest
tingimustest:
1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust;
2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga
töötava arsti puhul;
3) Tervisekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei
õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel
põhinevat testriba.
(3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 214,67
Folliikulite punktsioon 7390 224,93
Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 560,78
Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 268,20
Embrüo siirdamine 7393 199,27
Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 174,36
71
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 197,59
Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 701,59
Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 91,76
(4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab Tervisekassa tasu
maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni.
(6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise
kulu.
(7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 857,94
Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 530,67
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse
haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul,
kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt
patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist.
(9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta
säilitamise kulu.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või
autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise
korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad
vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF-spetsialist.
(11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu
ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu.
§ 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad
(1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:
72
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Strenaalpunktsioon 7412 41,42
Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne
aspiratsiooni biopsia
7413
55,40
Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24
Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 75,34
(2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud
tervishoiuteenusega.
§ 37. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad
Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Torketest allergeeniga 7502 7,85
Nahasisene test allergeeniga 7503 32,15
Provokatsioonitest 7504 25,69
Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41
Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 24,37
Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 19,99
Fraktsioneeritud väljahingatava õhu lämmastikoksiidi sisalduse (FENO)
määramine
7510
20,19
Diagnostiline immuniseerimine 7511 55,86
§ 38. Endoskoopiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad
(1) Endoskoopiliste põhiuuringute piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ösofagogastroduodenoskoopia 7551 72,91
Rektoskoopia 7562 35,62
Sigmoidoskoopia 7556 61,95
Koloskoopia 7558 119,60
Sõeluuringu koloskoopia 7597 139,65
Retrograatne kolangio-pankreatograafia (ERCP) 7560 120,59
Balloonenteroskoopia 7567 659,17
Bronhoskoopia 7559 93,66
Navigatsioonibronhoskoopia 7545 2880,39
73
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kapselendoskoopia gastroenteroloogi, (üld)kirurgi, pediaatri
suunamisel
7566
902,20
Seedetrakti ülaosa endoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud
ultrahelisondiga
7568 278,87
Bronhoskoopia ultraheliendoskoobiga, välja arvatud ultrahelisondiga 7555 278,87
Direktne larüngoskoopia 7596 127,75
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi ettevalmistamist, uuringu
tegemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis ning nende
puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
(3) Põhiuuringule lisaks rakendatakse ainult lõikes 12 nimetatud lisauuringuid ja protseduure.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 7566 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle järgmistel juhtudel:
1) varjatud verejooksu kahtlus peensoolest, kui verejooksu põhjus ei ole gastroskoopial ja
koloskoopial selgunud;
2) Crohni tõve kahtlus peensooles või teadaoleva Crohni tõve ileiidi ägenemise hindamiseks;
3) peensoolekasvaja või NSAID-enteropaatia kahtlus.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 7568 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.
(6) Koodiga 7596 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab straboskoopia (koodid 7313 ja
7314) maksumust.
(7) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle patsiendilt, kellele on jämesoolevähi ennetuse raames pärast positiivset peitvere testi
väljastatud saatekiri jämesoolevähi diagnoosimiseks.
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7597 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui teenust osutab tervishoiuteenuse osutaja, kellega Tervisekassa on sõlminud vastava
kokkuleppe ravi rahastamise lepingus.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.
(10) Koodiga 7545 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhoskoopia (kood 7559)
maksumust.
(11) Endoskoopiliste lisauuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:
74
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni viis tk) 7552 23,88
Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587 29,79
Endoskoopiline stentimine mittelaieneva stendiga 7564 123,86
Kiviekstraktsioonivahendite kasutamine (sealhulgas sapikivi
purustamine litotripteri kasutamiseta) 7565
105,97
Endoskoopiline polüpektoomia (kuni viis polüüpi) 7569 91,92
Endoskoopiline mukosektoomia 7570 189,13
Sapikivi purustamine litotripteri kasutamisega 7571 166,03
Endoskoopiline stentimine iselaieneva stendiga 7572 1136,12
Söögitoru vaariksite endoskoopiline ligeerimine 7573 153,52
Klipsi asetamine endoskoopial 7574 82,04
Endoskoopiline plastligatuuri (endoloop’i) asetamine 7575 101,84
Endoskoopiline injektsioonravi 7576 67,07
Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi
kasutamisega
7577
59,03
Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578 75,87
Endoskoopiline balloondilatatsioon 7579 134,92
Söögitoru või hingamisteede endoskoopiline laiendamine bužii
kasutamisega
7580
81,90
Võõrkeha endoskoopiline eemaldamine 7581 60,90
Kromoendoskoopia 7582 38,41
Endoskoopiline perkutaanse gastrostoomi rajamine või
endoskoopiline vahetus
7583
204,35
Endoskoopiline sondi asetamine makku või soolde 7584 104,62
Transluminaalne endoskoopiline punktsioon sonograafia nõelaga 7585 212,85
Tsütoloogilise koematerjali võtmine sapiteedest endoskoopial 7588 96,51
Papillotoomi kasutamine ERCP-l 7589 186,91
Bronhoalveolaarne lavaaž (BAL) diagnostilisel või ravi eesmärgil 7594 40,01
Endoskoopiline krüobiopsia hingamisteedest 7591 156,50
Endoskoopiline hingamisteede krüoteraapia või rekanaliseerimine 7592 246,56
Trahheobronhiaalpuu endoskoopiline stentimine silikoonstendiga 7593 1058,38
Ultrahelisondi kasutamine endoskoopias 7586 117,96
Endoskoobipealse klipsi asetamine või endoskoopiline täispaksuses
resektsioon
7598
33,06
Endobronhiaalse klapisüsteemi asetamine 7599 117,23
Endoskoopiline kolangioskoopia 7547 3041,58
Endoskoopiline submukoosne dissektsioon 7548 255,45
75
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Hemostaatilise pulbri kasutamine endoskoopial 7546 247,16
(12) Lõikes 11 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) endoskoopilisi lisauuringuid ja -protseduure rakendatakse ainult täiendavalt lõikes 1 nimetatud
tervishoiuteenustele;
2) koodiga 7570 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab endoskoopilise injektsiooni
maksumust;
3) koodiga 7583 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab gastrostoomi maksumust;
4) koodiga 7573 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ligatuuride maksumust;
5) koodidega 7572, 7564 ja 7593 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab stentide
maksumust;
6) koodiga 7592 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab bronhiaalpuu diagnostilise
sondeerimise ja krüobiopsia võtmise maksumust;
7) rohkem kui viie histoloogilise koetüki võtmise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise
kohustuse üle koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie koetüki
kohta;
8) rohkem kui viie polüübi eemaldamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle
koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga järgneva kuni viie polüübi kohta;
9) koodiga 7569 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodiga 7552 tähistatud tervishoiuteenuse
maksumust juhul, kui histoloogiline koematerjal võetakse samast paikmest;
10) Tervisekassa võtab koodiga 7593 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle mittemaliigse iseloomuga hingamisteede obstruktsiooni korral, kui resektsioon ja dilatsioon ei
ole olnud tulemuslikud ning kirurgiline ravi ei ole võimalik;
11) Tervisekassa võtab koodiga 7591 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle eksofüütse nekroosiga kaetud ja/või kõrge veritsemise riskiga tuumori esinemise korral (vastav
näidustus peab olema tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis kirjeldatud);
12) koodiga 7577 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 7589, 7569 ja
7570 tähistatud tervishoiuteenustele;
13) koodiga 7594 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata protseduuri või operatsiooniga
kaasneva hingamisteede loputuse korral;
14) koodiga 7585 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7587 tähistatud
tervishoiuteenusega;
15) Tervisekassa võtab koodiga 7586 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda kasutatakse söögitoru striktuuri uuringul.
(13) Käesolevas paragrahvis sätestatud piirhindu rakendatakse nii jäiga kui ka fiiberendoskoobiga
tehtavate uuringute ja protseduuride korral.
(14) Tervisekassa võtab koodiga 7598 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui tavapärased ravimeetodid ägeda gastrointestinaalse verejooksu hemostaasi
saavutamiseks on ebaõnnestunud ja/või klips on vajalik iatrogeense perforatsiooniava või fistuli
ava sulgemiseks ja/või endoskoopiliselt tavameetoditel (EMR või ESD) täielikult mitte
eemaldatavate jämesoole või seedetrakti ülaosa lesioonide endoskoopiliseks eemaldamiseks.
76
(15) Tervisekassa võtab koodiga 7599 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle järgmistel juhtudel:
1) raskekujulise kopsuemfüseemi patsiendil ei ole rakendatav kirurgiline ravi;
2) esineb heterogeenne kopsuemfüseem interlobaarse heterogeensuse indeksiga ≥ 1;
3) puudub translobaarse kollateraalse ventilatsiooni võimalus;
4) unilateraalne lobaarne oklusioon on saavutatav;
5) esineb püsiv resektsioonijärgne õhuleke.
(16) Tervisekassa võtab koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle järgmistel juhtudel:
1) sapiteede striktuuride ja ebaselgete täitedefektide diagnostika;
2) sapiteede hea- või pahaloomuliste ahenemiste diagnostika;
3) operatsioonijärgsete striktuuride hindamine sapiteedes;
4) intraduktaalne litotripsia ühissapijuha kivide eemaldamiseks.
(17) Tervisekassa võtab koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle järgmistel juhtudel:
1) söögitoru lamerakulise kasvaja submukoosse leviku hindamiseks;
2) Barretti söögitoru nähtavate lesioonide eemaldamiseks, kui mukosektoomia ei ole võimalik;
3) mao pindmise madala või raske astme düsplaasia või väga madala lümfisõlmede metastaaside
riskiga adenokartsinoomi eemaldamiseks;
4) submukoosse pindmise invasiooni riskiga käärsoole või pärasoole neoplaasia eemaldamiseks,
kui mukosektoomia pole võimalik.
§ 39. Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad
(1) Psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601 71,93
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630 71,93
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634 71,93
Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni
kaheksa haiget)
7602
26,60
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni
kaheksa haiget) 7631
26,60
Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni
kaheksa haiget) video teel
7635
26,60
Psühhoteraapia seanss perele 7603 94,48
Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632 94,48
Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636 94,48
Kliinilise psühholoogi vastuvõtt 7607 48,34
Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt 7633 48,34
Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt 7637 48,34
77
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Psühholoog-nõustaja vastuvõtt 7638 48,34
Psühholoog-nõustaja kaugvastuvõtt 7639 48,34
Psühholoog-nõustaja videovastuvõtt 7640 48,34
Elekterkrampravi seanss 7609 74,81
Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604 35,23
Isiksuse uuring 7615 236,15
Kognitiivse funktsiooni uuring 7616 232,98
Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt
(meeskonnas kolm liiget)
7617
134,06
Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt
(meeskonnas neli liiget)
7626
164,85
Raviplaani koostamine või muutmine ravimeeskonna poolt
(meeskonnas kaks liiget)
7627
65,00
(2) Tervisekassa võtab koodidega 7601, 7603, 7630, 7632, 7634 ja 7636 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog või
psühhiaater.
(3) Tervisekassa võtab koodidega 7602, 7631 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog, psühhiaater või vaimse tervise
õde.
(4) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle, kui teenust osutab kliiniline psühholoog.
(5) Tervisekassa võtab koodidega 7615 ja 7616 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse psühhiaatri, neuroloogi, taastusarsti või alla 19-aastaste
isikute puhul lastearsti suunamisel.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 7615 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle ühelt patsiendilt üks kord aastas.
(7) Koodiga 7617 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad
psühhiaater ja kaks spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist.
(8) Koodiga 7626 tähistatud tervishoiuteenuse psühhiaatrilise ravimeeskonna koosseisu kuuluvad
psühhiaater ja kolm spetsialisti tulenevalt patsiendi terviseseisundist.
(9) Koodidega 7601, 7602, 7603 ja 7607, 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636 ja 7637
tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava tervishoiutöötaja
superviseerimist üks kord kvartalis.
78
(10) Koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset
ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) patsiendi küsitlemine probleemide kindlakstegemiseks, seisundi hindamine ja nõustamine;
2) patsiendi probleemide psühholoogilise mudeli loomine ja selgitamine;
3) psühhoteraapia vajaduse ja sobivuse ning patsiendi motivatsiooni hindamine;
4) raviks motiveerimine ja ravi efektiivsuse hindamine;
5) toetava psühhoterapeutilise vestluse kaudu patsiendi emotsionaalsete pingete leevendamine ja
enesetunde parandamine;
6) toimetulekumeetodite õpetamine, kohanemisvõime parandamine, iseseisva toimetuleku
soodustamine ja lahenduste otsimine patsiendi probleemidele.
(11) Koodidega 7601, 7602, 7630, 7631, 7634 ja 7635 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad
sisaldavad aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine;
2) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest;
3) meetodite rakendamine;
4) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine;
5) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine.
(12) Koodidega 7603, 7632 ja 7636 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset
ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) kontakti loomine, patsiendi seisundi ja probleemide hindamine, kontseptualiseerimine;
2) pereliikmete ja teiste patsiendile lähedaste isikute käitumise mõju hindamine patsiendi
probleemi tekke ja säilimise seisukohast;
3) seansi sihtprobleemi, eesmärkide ja meetodite valik lähtuvalt teraapiakoolkonna teooriatest;
4) meetodite rakendamine;
5) seansi kokkuvõtte tegemine, kodutöö kokkuleppimine ja tagasiside küsimine/andmine;
6) seansi dokumenteerimine, kontseptualiseerimine ja järgmise teraapiaseansi ettevalmistamine.
(13) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse ravimeeskonna koosseisu kuuluvad vaimse tervise
õde ja üks spetsialist tulenevalt patsiendi terviseseisundist.
(14) Koodiga 7627 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab teenust osutava tervishoiutöötaja
superviseerimist üks kord kuus.
(15) Koodidega 7617, 7626 ja 7627 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik rakendada
kaugteenustena.
(16) Koodidega 7630, 7631 ja 7632 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse, kui patsiendist
sõltuvalt ei ole võimalik teha kontaktteraapiat ega kasutada turvalist videolahendust.
(17) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud
tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja
kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust.
(18) Koodidega 7630, 7631, 7632,7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud
tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel tingimustel:
79
1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab suunav
tervishoiutöötaja või teenust osutav kliiniline psühholoog või psühholoog-nõustaja või
tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil sünkroonse suhtlusena;
5) kaugteenuseks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle
kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse
üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(19) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud
tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapia- või vastuvõtuaja kokkuleppimise, muutmise või
tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral.
(20) Koodidega 7630, 7631, 7632, 7633, 7634, 7635, 7636, 7637, 7639 ja 7640 tähistatud
kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal koodidega 7601, 7602, 7603, 7607 ja 7638
tähistatud vastavate kontaktteenustega.
(21) Tervisekassa võtab koodiga 7604 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle eriarsti suunamisel. Enam kui kümne seansi eest tasutakse juhul, kui eriarst on
dokumenteerinud senise ravi tulemuslikkuse ning põhjendanud ravi jätkamise vajaduse esmalt
kümne seansi järel ja seejärel iga viie seansi järel.
(22) Tervisekassa võtab koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab kutsega psühholoog-nõustaja.
(23) Koodidega 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad aktiivset
ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) patsiendi vaimse tervise seisundi, psühhosotsiaalse funktsioneerimise ja ressursside hindamine;
2) psühholoogilise abi vajaduse, sobivuse ja patsiendi motivatsiooni hindamine;
3) nõustamisprotsessi eesmärkide seadmine ja protsessi planeerimine;
4) struktureeritud ja eesmärgistatud nõustamine psühholoogilise heaolu ja eneseteostuse
toetamiseks;
5) vaimse tervise probleemide tekke ja süvenemise ennetamine;
6) dokumenteerimine ja nõustamisprotsessi efektiivsuse hindamine.
(24) Tervisekassa võtab koodidega 7607, 7633, 7637, 7638, 7639 ja 7640 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenust osutatakse eriarsti või eriõe
suunamisel.
§ 40. Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad
(1) Logopeedilise ravi teenuste piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Logopeedi vastuvõtt 7628 56,48
80
Logopeedi videovastuvõtt 7629 56,48
Logopeediline grupiteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis
kaks kuni viis haiget)
7641 26,95
Logopeediline uuring 7621 61,64
Instrumentaalse uuringu planeerimine ja raviplaani täiendamine 7623 53,98
Logopeediline uuring hääleanalüsaatoriga 7624 30,70
Logopeediline uuring nasomeetriga 7625 39,10
(2) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle, kui
teenust osutatakse eriarsti või eriõe suunamisel ja teenust osutab logopeed.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7621 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kuni kolm korda kuue järjestikuse kuu jooksul.
(4) Koodidega 7628, 7629 ja 7641 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab aktiivset
ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:
1) teraapia või konsultatsiooni ettevalmistamine;
2) patsiendi seisundi hindamine;
3) teraapia eesmärkide ja meetodite või konsultatsiooni eesmärkide valik;
4) teraapia rakendamine või patsiendi, patsiendi lähedaste või meeskonnaliikmete nõustamine;
5) tagasiside andmine, vajaduse korral iseseisva töö kokkuleppimine;
6) teenuse dokumenteerimine;
7) patsiendile iseseisva töö koostamine.
(5) Koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) uuringu planeerimine;
2) uuringul osalemine ning koostöös arstiga häälepaelte või neelamisfunktsiooni normaalse ja
patoloogilise anatoomia ja füsioloogia eristamine;
3) uuringu tulemuste tõlgendamine ja raviplaani täiendamine.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 7623 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle koos koodidega 7559, 7311, 7314, 7934 ja 7596 tähistatud tervishoiuteenustega.
(7) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust osutatakse vahetu kontaktita, kasutades turvalist
videolahendust.
(8) Tervisekassa võtab koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle eriarsti või eriõe suunamisel, kui patsient pöördub selle logopeedi vastuvõtule korduvalt.
(9) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust
osutav logopeed, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;
3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
81
5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle
kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse
üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(10) Koodiga 7629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata vastuvõtuaja kokkuleppimise,
muutmise või tühistamise ega töömaterjalide edastamise korral.
(11) Koodiga 7629 tähistatud kaugteenuse piirhinda ei rakendata samal ajal koodiga 7628
tähistatud vastava kontaktteenusega.
(12) Tervisekassa ei võta koodidega 7628, 7629 ja 7641 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustust üle juhul, kui düsgraafia, düsleksia ja/või funktsionaalne düslaalia esineb
isoleeritud probleemina.
§ 41. Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad
(1) Invasiivse kardioloogia uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Swan-Ganzi kateetri paigaldamine ja monitooring 7651 750,91
Ühe südamepoole kateeterdamine 7652 1306,49
Ühe südamepoole kateeterdamine muul invasiivkardioloogilisel
protseduuril
7686 327,40
Koronarograafia 7654 816,30
Koronaaršuntide angiograafia 7687 235,61
Perkutaanne koronaarinterventsioon esimesel stenoosil 7655 1632,36
Perkutaanne korornaarinterventsioon igal järgneval stenoosil 7656 814,16
Perkutaanne korornaarinterventsioon kroonilise oklusiooni
avamiseks
7688 6162,23
Vooluvaru mõõtmine (FFR) 7689 1175,36
Pärgarterisisene ultraheliuuring (IVUS) 7690 1077,06
Pärgarterisisene optiline koherentstomograafia (OCT) 7691 1122,87
Intrakardiaalne ehhokardiograafia (ICE) 7692 1902,44
Perkutaanne valvuloplastika või septostoomia 7657 3615,06
Mitraalklapi perkutaanne plastika 7693 821,95
Septaalharu alkoholablatsioon 7694 896,89
Torakaalaordi koarktatsiooni perkutaanne angioplastika 7695 2663,73
Perkutaanne endomüokardi biopsia 7696 707,54
Südameklapi endovaskulaarse proteesimise protseduur 7697 758,87
Programmeeritud endokardiaalne elektrofüsioloogiline uuring 7659 1329,19
Südame 3D kaardistamine 7658 962,56
82
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Arütmiate raadiosageduslik kateeterablatsioon 7679 2619,07
Arütmiate kompleksne raadiosageduslik kateeterablatsioon 7680 4600,12
Robotmagnetnavigatsioon 7681 2503,62
Sensornavigatsioon 7682 1202,48
Ühekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja
programmeerimine
7673 529,00
Kahekambrilise südamestimulaatori paigaldamine ja
programmeerimine
7674 681,49
Südamestimulaatori elektroodide eemaldamine ja/või vahetus 7662 1579,34
Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT-P) paigaldamine ja
programmeerimine
7678 2022,78
Resünkroniseeriva kardioverter-defibrillaatori (CRT-D)
paigaldamine ja programmeerimine
7675 2125,55
Kahekambrilise kardioverter-defibrillaatori (DR ICD) paigaldamine
ja programmeerimine
7676 828,95
Ühekambrilise kardioverter-defibrillaatori (VR ICD) paigaldamine
ja programmeerimine
7677 735,85
Ajutise endokardiaalse elektroodi paigaldamine 7710 293,34
Südamestimulaatori telemeetriline järelkontroll (kvartalis) 7683 24,93
Ühekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7664 27,09
Kahekambrilise südamestimulaatori järelkontroll 7665 34,69
Elektriline sünkroniseeritud kardioversioon 7684 87,05
Nahaaluselt implanteeritava rütmivalvuri paigaldamine 7685 2867,65
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest
tingimustest:
1) koodidega 7689, 7690, 7691 ja 7692 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord
protseduuri kohta;
2) koodiga 7688 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui patsiendi J-CTO skoor on 2
või kõrgem ja kontralateraalsed kollateraalid on visualiseeritavad, ning seda ei rakendata koos
koodiga 7655 või 7656 tähistatud tervishoiuteenusega;
3) koodidega 7657, 7693, 7694, 7695, 7697, 7659, 7658, 7679, 7680, 7681 ja 7682 tähistatud
tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas;
4) koodidega 7681 ja 7682 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord protseduuri kohta;
5) koodiga 7683 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse südamestimulaatoreid paigaldavas
haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas;
6) koodiga 7680 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7679 tähistatud
tervishoiuteenusega;
7) Tervisekassa võtab koodiga 7685 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
juhul, kui ebaselge sünkoobiga või teadmata geneesiga ajuinfarktiga patsiendi kodade
virvendusarütmia skriininguks kasutatakse naha alla implanteeritavat rütmihäireid salvestavat
seadet;
83
8) koodidega 7662, 7673 ja 7674 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus
nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas.
§ 42. Laserravi protseduuride piirhinnad
Laserravi protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil 7801 20,07
Pehmete kudede laserkoagulatsioon mittekontaktmeetodil, enam kui viie
erineva lokalisatsiooniga 7802
26,97
Koesisene laserkoagulatsioon pehmetel kudedel 7803 30,87
Pehmete kudede laserkoagulatsioon kombineeritud meetodil 7804 46,27
Lasertrabekuloplastika 7805 30,22
Laseriridektoomia 7806 30,22
Võrkkesta laserpankoagulatsioon 7807 107,97
Vaskaurulaserravi protseduur 7808 33,94
§ 43. Intensiivravi protseduuride piirhinnad
(1) Intensiivravi protseduuride piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Perkutaanne ajutine kardiostimulatsioon 7711 73,32
Intubatsioon fiiberoptilise või videoskoopilise seadmega 7740 102,01
Tsentraalveeni kanüleerimine 7741 92,13
Epiduraal- või spinaalkateetri asetamine 7742 66,70
Implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni kateetri asetamine 7743 425,76
Perikardiõõne või pleuraõõne punktsioon 7744 62,61
Pleuraõõne püsidrenaaži rajamine 7745 125,81
Pidev hemodialüüs või hemodiafiltratsioon (üks ööpäev) 7746 1152,47
Hemosorptsiooni seanss 7747 445,81
Hemodialüüsi seanss 7709 324,18
Invasiivse arteriaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7750 82,51
Adsorptsiooni seanss septilise šoki korral 7751 3228,16
Intrakraniaalse rõhu monitooringuseadme(te) paigaldamine 7752 124,68
Äge peritoneaaldialüüs (üks ööpäev) 7753 446,70
Parenteraalne toitmine väljaspool intensiivravi (aminohapete lahus
või rasvemulsioon (üks ööpäev)) 7754 113,89
Trahhea intubatsioon kahevalendikulise intubatsioonitoruga 7755 91,76
84
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Elustamine kliinilisest surmast (juhitav hingamine,
südamemassaaž, ravimid, defibrillatsioon, protokoll) 7756 424,48
Hüperbaarilise oksügenisatsiooni seanss 7757 136,88
Autotransfusioon cell-saver’i abil 7758 404,71
Kehavälise vereringe kasutamine 7737 2043,81
Intraaortaalne kontrapulsatsioon 7759 1925,12
Terapeutiline plasmavahetus 7760 556,32
Terapeutiline verevahetus vastsündinul 7761 386,17
Patsiendi tsentraalse kehatemperatuuri kontrolli intravaskulaarse
jahutuskateetri asetamine 7762 1383,82
Infusioon kiirinfusioonipumba abil 7763 307,76
Valutustamiskateetri asetamine närvipõimikusse või haava sisse 7764 110,31
Patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme(te) paigaldamine 7765 60,29
Kahe kopsu eraldamine endobronhiaalse blokkeri abil 7766 252,48
EEG pidevmonitooring intensiivravi osakonnas (üks ööpäev) 7767 106,83
Ekstrakorporaalse membraanoksügenisatsiooni protseduur (üks
ööpäev)
7768 1547,95
Pidev aju (või teiste kudede) perfusiooni monitooring (üks ööpäev) 7769 208,54
Immunoadsorptsiooni protseduur 7734 1956,38
Doonorneeru masinperfusioon 7771 3221,42
Doonorrinnapiim (100 ml) 7780 14,73
(2) Koodiga 7709 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ei
rakendata täiendavalt koodiga 3075 tähistatud tervishoiuteenust.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 7762 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas III ja
III A astme intensiivravil viibivale patsiendile.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 7734 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas järgmistel
näidustustel:
1) sensibiliseeritud patsiendile (positiivse HLA-ristsobivustestiga) neeru siirdamiseks;
2) siiriku akuutse humoraalse äratõuke korral;
3) ABO-sobimatu neeru siirdamiseks;
4) dilatatiivse kardiomüopaatia korral.
(5) Koodiga 7743 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab implanteeritava reservuaariga tsentraalveeni
kateetri maksumust.
85
(6) Tervisekassa võtab koodiga 7780 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle enneaegse (gestatsioonieaga alla 32 nädala) vastsündinu eest juhul, kui vastsündinu toitmine
ema rinnapiimaga ei ole võimalik.
§ 44. Anesteesia piirhinnad
(1) Anesteesia piirhinnad on järgmised:
Anesteesia kestus (tundides) Kood Piirhind
eurodes
Anesteesia kestus alla 0,5 2201 89,25
Anesteesia kestus 0,5 kuni alla 1 2202 154,02
Anesteesia kestus 1 kuni alla 2 2203 292,12
Anesteesia kestus 2 kuni alla 3 2204 426,21
Anesteesia kestus 3 kuni alla 4 2205 566,21
Anesteesia kestus 4 kuni alla 7 2206 811,89
Anesteesia kestus alates 7st 2207 1236,15
Recovery (ärkamisruum) (üks tund) 2112 35,52
(2) Koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud tervishoiuteenuste korral
arvestatakse anesteesia kestust operatsiooni, uuringu või protseduuri tegemisel arvates anesteesia
algusajast kuni lõpuajani.
(3) Tervisekassa ei võta koodidega 2201, 2202, 2203, 2204, 2205, 2206 ja 2207 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust üle lokaalanesteesia korral.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 2112 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui teenust rakendatakse anesteesias tehtud operatsiooni või protseduuri järel ja
ärkamisruumis (recovery). Ärkamisruumis viibimise aeg ümardatakse lähima tunnini ja tasu
maksmise kohustus võetakse üle kuni kolme tunni eest.
(5) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2205 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel vaimse või füüsilise puudega isikule, kui
arsti otsusel ei saa hambaraviteenust osutada või selle osutamine on raskendatud ilma nimetatud
tervishoiuteenuste osutamiseta.
(6) Tervisekassa võtab koodidega 2202–2204 ja 2112 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle hambaraviteenuse osutamisel, kui arsti otsusel ei saa hambaraviteenust
osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud.
§ 45. Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise
protseduuride piirhinnad
(1) Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise ja siirdamise protseduuride
piirhinnad on järgmised:
86
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Külmutatud vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude
sulatamine ning siirdamine 8101
228,48
Allogeensete vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude
siirdamine ning patsiendi jälgimine 8102
987,07
Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemine ning
säilitamine
8103
2655,09
Luuüdi kogumine 8104 649,67
Vereloome tüvirakkude/terapeutiliste rakkude aferees 8105 836,80
Luuüdi separeerimine rakuseparaatoril 8106 470,07
Vereloome tüvirakkudest αβ-T- ja B-rakkude eemaldamine 8107 24 986,67
Vereloome tüvirakkude CD34 positiivsete rakkudega küllastamine 8108 12 268,98
(2) Tervisekassa võtab koodidega 8101–8103, 8107 ja 8108 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle, kui teenust on osutanud tervishoiuteenuse osutaja, kellel on rakkude,
kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane
tegevusluba.
(3) Koodiga 8103 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2962L tähistatud
tervishoiuteenusega kuni kuus korda.
5. peatükk
Kompleksteenused
§ 46. Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad
(1) Teenusepõhiste kompleksteenuste piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Silma lokaalne kiiritusravi beeta-aplikaatoriga
(Ru-106) 2202K
2709,66
Füsioloogiline sünnitus 2290K 1736,84
Erakorralise keisrilõikega lõppev füsioloogiline
sünnitus
2291K
453,23
Kohleaarimplantatsioon 2276K 23 988,62
Luukuulmisimplantatsioon 2288K 9456,08
Ööpäevaringse valmisoleku tagamine kvartalis
ühe arstliku eriala kohta
2280K
80 266,38
Vältimatu hambaravi teenuse valmisoleku
tagamine kvartalis pikendatud lahtioleku vältel
2285K
7937,78
Antiretroviirusravi konsiiliumi töö kvartalis 2292K 5698,90
87
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Siirdamiskeskuse ööpäevaringse valmisoleku
tagamine kvartalis
2295K 188 122,32
Ehhokardiograafia ööpäevaringse valmisoleku
tagamine kardioloogia ja/või pediaatrilise
kardioloogia erialal kvartalis
2296K 18 326,81
Invasiivkardioloogia ööpäevaringse
valmisoleku tagamine kvartalis
2297K
90 256,04
Arstliku ekspertiisi multidistsiplinaarse
eksperdikomisjoni (AEK) töö kuus
2298K 14 339,82
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Põhja-
Eesti Regionaalhaigla)
2305K 827 575,14
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tartu
Ülikooli Kliinikum)
2306K 789 993,16
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Tallinna
Lastehaigla)
2307K 330 414,26
Erakorralise abi osutamine kuus (AS Ida-
Tallinna Keskhaigla)
2308K 621 408,35
Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lääne-
Tallinna Keskhaigla)
2309K 268 037,83
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Ida-Viru
Keskhaigla)
2310K 262 429,75
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Pärnu
Haigla)
2311K 239 535,22
Erakorralise abi osutamine kuus (AS Järvamaa
Haigla)
2312K 137 863,51
Erakorralise abi osutamine kuus (Kuressaare
Haigla SA)
2313K 151 774,09
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Läänemaa
Haigla)
2314K 112 663,41
Erakorralise abi osutamine kuus (AS Rakvere
Haigla)
2315K 193 096,51
Erakorralise abi osutamine kuus (AS Lõuna-
Eesti Haigla)
2316K 162 517,13
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Narva
Haigla)
2317K 215 460,31
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Viljandi
Haigla)
2318K 147 597,29
Erakorralise abi osutamine kuus (AS Valga
Haigla)
2319K 114 426,14
Erakorralise abi osutamine kuus (AS Põlva
Haigla)
2320K 101 254,88
88
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Raplamaa
Haigla)
2321K 111 319,66
Erakorralise abi osutamine kuus (SA Jõgeva
Haigla)
2322K 82 443,07
Eriarstiabi ja õendusabi osutamine kuus 2294K 420 169,20
Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine
kuus (SA Narva Haigla)
2394K 602 494,03
Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine
kuus (AS Järvamaa Haigla)
2395K 163 577,14
Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine
kuus (AS Põlva Haigla)
2396K 260 119,63
Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine
kuus (SA Raplamaa Haigla)
2397K 107 389,98
Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine
kuus (SA Läänemaa Haigla)
2398K 181 421,74
Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine
kuus (SA Jõgeva Haigla)
2399K 183 941,65
Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise
valmisolekutasu ühes kuus (AS Lääne-Tallinna
Keskhaigla)
2351K
202 264,67
Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise
valmisolekutasu ühes kuus (SA Viljandi Haigla)
2352K
149 116,06
Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise
valmisolekutasu ühes kuus (SA Ida-Viru
Keskhaigla)
2353K
119 967,25
(2) Koodiga 2290K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab sünnitusaegsete ultraheliuuringute,
kardiotokograafiliste uuringute, STAN-monitooringute, loote pideva monitooringu, veenitee
rajamise, põie kateeterdamise, sünnitusabi tangide või vaakumekstraktsiooni kasutamise,
vaakumotsiku, I ja II järgu lahkliharebendite taastamise, epiduraalanesteesia, vastsündinu vere
happe-aluse tasakaalu analüüside ja sünnitusabi voodipäevade maksumust ning seda rakendatakse
juhul, kui sünnituse vastuvõtmiseks ei kasutata keisrilõiget.
(3) Koodiga 2291K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ainult füsioloogilise sünnitusega (2290K)
seotud kulusid (välja arvatud voodipäevade maksumust) ning seda rakendatakse juhul, kui
füsioloogiliselt alanud sünnituse vastuvõtmiseks kasutatakse erakorraliselt keisrilõiget.
(4) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenus sisaldab haiglate loetelus nimetatud haiglas
ööpäevaringse valmisolekuga seotud kulu.
(5) Kompleksteenuste piirhindade rakendamisel arvestatakse järgmisi asjaolusid:
89
1) koodidega 2276K ja 2288K tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad operatsiooni
ning implantaadi maksumust;
2) koodiga 2288K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutamisel
väliskõrva või väliskuulmekäigu kaasasündinud puudumise (RHK 10 koodid Q16.0 ja Q16.1)
korral.
(6) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud
haiglas nendel arstlikel erialadel, millel vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22
lõike 4 alusel kehtestatud määrusele töötavad eriarstid haiglas ööpäev läbi.
(7) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud
üldhaiglas, välja arvatud haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9 nimetatud üldhaigla, ööpäevaringse
valmisoleku tagamiseks kolmel arstlikul erialal.
(8) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus nimetatud
üldhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 7 nimetatud erialadele psühhiaatria
erialal, kui üldhaiglal on tegevusluba psüühilise häirega patsientide tuberkuloosiravi ja
tahtevastase tuberkuloosiravi tervishoiuteenuse osutamiseks ning psühhiaatria erialal osutatavad
tervishoiuteenused vastavad tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel
kehtestatud määrusega sätestatud piirkondlikule haiglale esitatavatele nõuetele.
(9) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata haiglate loetelus nimetatud
haiglates ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks erakorralise meditsiini erialal.
(10) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus
nimetatud keskhaiglas ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõikes 6 nimetatud arstlikele
erialadele ka neuroloogia erialal.
(11) Koodiga 2280K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse haiglate loetelus
nimetatud piirkondlikes haiglates, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas
ööpäevaringse valmisoleku tagamiseks lisaks lõigetes 6 ja 10 nimetatud arstlikele erialadele
täiendavalt ühe arstliku eriala kohta.
(12) Koodiga 2285K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vähemalt neli tundi
päevas puhkepäevadel ja riiklikel pühadel hambaravi valmisoleku tagamiseks ühe
tervishoiuteenuse osutaja juures Pärnus, Tartus, Jõhvis ja Tallinnas ravi rahastamise lepingus
kokku lepitud tingimustel. Kui mitu tervishoiuteenuse osutajat soovib nimetatud teenust osutada,
lepitakse ravi rahastamise lepingus teenuse osutamine kokku sellega, kellel on kasutuses enam
hambaravitoole.
(13) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu.
(14) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) haigusjuhtude analüüs;
2) nõustamine HIV-infektsiooni leviku piiramiseks ja viiruse resistentsuse vältimiseks;
3) nõustamine ühtse kvaliteediga ravi tagamiseks;
90
4) ratsionaalsetest kokkulepitud raviskeemidest ja ravijuhistest tulenevate põhimõtete tagamine
Eesti kõikides antiretroviirusravimeid väljastavates ravikeskustes;
5) antiretroviirusravi konsiiliumi sisulise aruande koostamine.
(15) Koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse infektsioonhaiguste teenuste
(piirkondliku haigla mahus) tegevusluba omavas haiglate loetelus nimetatud haiglas.
(16) Tervisekassa võtab koodiga 2292K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui konsiiliumi töös osaleb vähemalt kaks infektsioonhaiguste arsti.
(17) Koodiga 2295K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse siirdamiskeskusele (SA Tartu
Ülikooli Kliinikum) rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduses ette
nähtud ülesannete täitmiseks ning vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise
lepingule.
(18) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse erakorralise abi
osutamisel erakorralise meditsiini osakonna ja erakorralist abi osutava valvetoa patsientidele
vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule juhul, kui triaaž
määratakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud triaaži
teostamise juhendile vastavalt.
(19) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad:
1) ambulatoorseid vastuvõtte, psühhiaatrilisi uuringuid ja protseduure, logopeedilisi teenuseid,
menetlusradioloogiat, päevaravi ja päevakirurgiat ning voodipäevi (§-d 9, 13, 15, 16, 23, 39 ja 40);
2) koodiga 7005 tähistatud üldmeditsiinilist ja koodiga 6261 tähistatud neuroloogilist protseduuri
(§-d 26 ja 29);
3) kirurgilisi, ortopeedilisi, uroloogilisi (välja arvatud kood 7172), näo-lõualuukirurgilisi,
koodidega 7258, 7259 ja 7263 tähistatud oftalmoloogilisi ja otorinolarüngoloogilisi ning
koodidega 7352 ja 7361 tähistatud sünnitusabi ja günekoloogilisi uuringuid ja protseduure (§-d
30–35) (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud anesteesias);
4) 6. peatükis nimetatud operatsioone (välja arvatud juhul, kui neid tehakse §-s 44 sätestatud
anesteesias);
5) koodidega 66101, 66200, 66201, 66202, 66207, 66402, 66710, 66542, 66142 ja 66112 tähistatud
laboriuuringuid;
6) koodiga 6361 tähistatud funktsionaaldiagnostilist uuringut;
7) koodidega 7711, 7741, 7744, 7750 ja 7756 tähistatud intensiivravi protseduure.
(20) Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad ravikindlustuse seaduse
§ 32 alusel kehtestatud määruse lisas „Koodidega 2305K–2322K tähistatud tervishoiuteenuste
kirjeldustesse arvestatud aparatuuri ja inventari loetelu“ sätestatud aparatuuri ja inventari kulu.
(21) Koodidega 2296K ja 2297K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus
nimetatud piirkondlikus haiglas.
(22) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perekonnaseisutoimingute seaduse
§ 491 ja rahvatervise seaduse § 8 lõike 1 punkti 6 alusel kehtestatud määruse nõuete täitmiseks
vastavalt osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule.
91
(23) Tervisekassa võtab koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui eksperdikomisjoni töös osaleb vähemalt kolm eriarsti ja kliiniline psühholoog.
(24) Koodiga 2298K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) isikute ravidokumentide analüüs;
2) isikute objektiivse seisundi hindamine;
3) isikute nõustamine otsuseks vajalike lisauuringute ja ravi tagamiseks;
4) erialapõhiste leidude ja järelduste dokumenteerimine;
5) konsulaarsete otsuste koostamine ja dokumenteerimine;
6) ravijuhistest ja õigusaktidest tulenevate põhimõtete edendamine;
7) eksperdikomisjoni töö korraldamine, juhtimine ja aruandlus.
(25) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenused ei sisalda ravikindlustusega
hõlmamata isikutele ja Euroopa Liidu kodanikele osutatud teenuste ega ravi rahastamise lepingus
kokku lepitud erijuhtude raames osutatud koodidega 2312K–2322K ja 2280K tähistatud
tervishoiuteenuste kulusid.
(26) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad tervishoiuteenuse
osutajaga ravi rahastamise lepingus kokku lepitud erialadel statsionaarse eriarstiabi ja päevaraviga
seotud tervishoiuteenuste kulusid.
(27) Kõikide teenuste eest, mis sisalduvad koodidega 2394K–2399K tähistatud
tervishoiuteenustes, võtab Tervisekassa täiendavalt tasu maksmise kohustuse üle koefitsiendiga
0,5.
(28) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vastavalt
tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingule.
(29) Koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vangistusseaduse § 52
lõike 11 alusel kehtestatud määruses vanglas kinni peetavale isikule vanglas kohapeal osutatavate
tervishoiuteenuste osutamisel vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise
lepingus kokku lepitud tingimustele. Vanglas ja arestimajas kinni peetavale isikule meditsiinilisel
näidustusel osutatud tervishoiuteenuste eest, mis ei ole hõlmatud koodidega 2351K–2353K
tähistatud valmisolekutasuga, tasutakse vastavalt käesolevas määruses sätestatud piirhindadele ja
tingimustele.
(30) Koodidega 2351K–2353K tähistatud tervishoiuteenuste piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) vangistusseaduse § 52 lõike 11 alusel kehtestatud määruses nimetatud vanglas osutatavate
tervishoiuteenuste hulka kuuluvad tegevused;
2) vanglas töötava arsti vastuvõtud;
3) vanglas ja arestimajas töötava õe vastuvõtud ja ööpäevaringne valve;
4) koodidega 3089, 3196 ja 3199 tähistatud vaktsineerimised;
5) ravi rahastamise lepingus nimetatud vältimatu hambaravi teenused;
6) koodidega 66207 ja 66112 tähistatud laboriuuringud;
7) koodiga 6361 tähistatud funktsionaaldiagnostiline uuring;
8) koodidega 7159 ja 7160 tähistatud uroloogilised protseduurid;
92
9) koodidega 7900–7920 tähistatud röntgeniülesvõtted;
10) koodidega 7941–7960 tähistatud ultraheliuuringud;
11) meditsiiniseadmed, abivahendid ja ravimid.
(31) Koodiga 2351K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab statsionaarses
tuberkuloosiosakonnas osutatavaid tervishoiuteenuseid ja Tallinna Kinnipidamiskeskuses arsti ja
õe vastuvõtte.
(32) Koodiga 2352K tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab statsionaarses
psühhiaatriaosakonnas osutatavaid tervishoiuteenuseid.
(33) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelu § 2 lõike 3 punktis 9
nimetatud hajaasustusega saare üldhaiglas vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi
rahastamise lepingule.
(34) Koodiga 2294K tähistatud tervishoiuteenus ei sisalda kulutusi dialüüsile ja
koduõendusteenusele ega ravi rahastamise lepingus kokku lepitud iseseisva füsioteraapia,
logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi teenustele.
§ 47. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) piirhinnad
(1) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (edaspidi DRG) korral rakendatakse järgmisi piirhindu ja
nende rakendamise tingimusi:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes Muude samal ajal
osutatud teenuste
piirhindade summa
vahemik
Kesknärvisüsteemi kasvaja intrakraniaalne
operatsioon 001A 7994,53 4982,93 11 721,31
Muu intrakraniaalne veresoone operatsioon 001B 12 942,57 9360,05 22 795,76
Intrakraniaalse aneurüsmi, veresoone
anomaalia või hemangioomi operatsioon 001C 10 778,46 6343,21 16 864,87
Intrakraniaalne tserebrospinaalse šundi
operatsioon 001D 5860,02 1728,91 21 009,17
Muu kraniotoomia, v.a trauma korral 001E 7771,39 2852,14 20 825,95
Kraniotoomia trauma korral 002A 14 011,98 2969,91 37 735,49
Kroonilise subduraalse hematoomi operatsioon 002B 3615,51 2274,57 6385,83
Kraniotoomia, lühike ravi 003O 641,5 310,82 1290,69
Lülisamba ja seljaaju operatsioonid 004 5157,55 1567,47 13 905,85
Lülisamba ja seljaaju operatsioonid, lühike ravi 004O 1145,4 798,23 1606,13
Koljuvälised veresoonte operatsioonid 005 4347,05 2692,12 8389,71
Koljuvälised veresoonte operatsioonid, lühike
ravi 005O 1762,95 854,2 3547,03
Karpaalkanali avamine 006 1023,37 708,75 1442,9
93
Karpaalkanali avamine, lühike ravi 006O 397,86 375,87 529,89
Perifeersete või kraniaalnärvide või muu
närvisüsteemi operatsioon kaasuvate haigustega
(edaspidi kht-ga)
007 5686,46 1196,44 14 302,87
Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon,
kht-ta 008 1987,58 1069,92 3818,53
Perifeersete või kraniaalnärvide operatsioon,
lühike ravi 008O 829,01 617,07 1209,54
Lülisamba ja seljaaju haigused ning vigastused 009 2540,26 892,3 5985,86
Närvisüsteemi kasvajad, kht-ga 010 2271,43 585,92 5529,18
Närvisüsteemi kasvajad, kht-ta 011 1574,38 301,97 3544,84
Närvisüsteemi degeneratiivsed haigused 012 2081,39 444,34 5605,1
Polüskleroos ja tserebellaarne ataksia 013 1780,7 286,21 4397,16
Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a
transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, kht-
ga
014A 3165,75 1065,83 6400,36
Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a
transitoorse isheemia atakk, trombolüüsita, kht-
ta
014B 2571,32 922,49 4471
Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a
transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga,
kht-ta
014C 3809,02 2619,94 5567,56
Spetsiifilised peaajuveresoonte haigused, v.a
transitoorse isheemia atakk, trombolüüsiga,
kht-ga
014D 4523,6 2737,93 7862,65
Transitoorse isheemia atakk ja ajuväliste
veresoonte sulgused 015 2081,04 961,52 3534,26
Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused,
kht-ga 016 2627,9 1023,94 6559,26
Peaajuveresoonte mittespetsiifilised haigused,
kht-ta 017 1682,96 667,18 2993,21
Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht-
ga 018 2569,64 676,86 6195,22
Kraniaal- ja perifeersete närvide haigused, kht-
ta 019 2842,58 566,84 8116,8
Närvisüsteemi infektsioon, v.a viirusmeningiit 020 5542,15 970,84 17 985,92
Viirusmeningiit 021 2936,45 1268,54 5100,28
Mittetraumaatiline stuupor ja kooma 023 1780,37 486,8 5342,45
Krambihood ja peavalu, vanus > 17, kht-ga 024 2817,82 667,79 7654,24
Krambihood ja peavalu, vanus > 17, kht-ta 025 1944,85 537,39 4945,14
Krambihood ja peavalu, vanus 0–17 026 1021,61 401,54 2174,36
Raske traumaatiline ajukahjustus 027 1868,75 523,11 4245,17
Traumaatiline ajukahjustus, vanus > 17, kht-ga 028 979,3 471,12 1423,31
Traumaatiline ajukahjustus, vanus >17, kht-ta 029 901,58 318,06 1973,98
94
Traumaatiline ajukahjustus, vanus 0–17 030 1006,37 268,22 2969,48
Põrutus, vanus > 17, kht-ga 031 2210,71 486,82 4452,35
Põrutus, vanus > 17, kht-ta 032 1089,59 548,7 2266,06
Põrutus, vanus 0–17 033 350,56 199,26 673,48
Närvisüsteemi muud haigused, kht-ga 034 2128,41 665 5068,78
Närvisüsteemi muud haigused, kht-ta 035 1418,44 434,59 3315,98
Kiiritusravi protseduur silmal 036C 2730,39 2709,66 3087,92
Suur operatsioon silmal 036D 2346,87 2023,45 2888,85
Võrkkesta operatsioonid 036E 2161,78 604,01 2423,29
Võrkkesta operatsioonid, lühike ravi 036O 1997,78 713,11 2475,68
Silma sarvkesta siirdamine, lühike ravi 036P 770,68 373,22 1549,77
Laserprotseduur vikerkestal ja eeskambris,
lühike ravi 036R 857,08 415,19 1724,06
Silma siserõhuga seostud protseduurid, lühike
ravi 036S 973,01 507,23 1212,47
Silmakoopa operatsioonid 037 1659,85 592,77 3830,4
Silmakoopa operatsioonid, lühike ravi 037O 967,77 422,97 2112,52
Läätse operatsioonid 039 1076,98 726,34 1604,26
Kahepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039P 935,04 703,84 1185,63
Ühepoolne läätse operatsioon, lühike ravi 039Q 744,19 690,36 844,33
Silmavälised protseduurid, v.a silmakoobas 040X 1031,34 744,66 1416,82
Muud silmavälised operatsioonid, lühike ravi 041O 536,42 334 786,12
Operatsioonid kõõrdsilmsuse korral, lühike ravi 041P 802,12 626,62 989,64
Silmasisesed operatsioonid, v.a võrkkestal,
vikerkestal ja läätsel 042 951,68 592,77 1704,38
Muud silmasisesed protseduurid, lühike ravi 042P 655,88 334,99 1168,27
Hüpheem 043 619,59 240,04 1236,68
Peamised ägedad silmainfektsioonid 044 1143,36 484,68 2035,02
Neuroloogilised silmahaigused 045 2286 717,26 3985,59
Muud silmahaigused, vanus > 17, kht-ga 046 1772,9 610,69 2954,39
Muud silmahaigused, vanus > 17, kht-ta 047 911,97 196,28 2475,47
Muud silmahaigused, vanus 0–17 048 946,36 259,14 1967,1
Muud pea ja kaela suured operatsioonid 049A 8862,22 1984,4 19 924,47
Süljenäärme eemaldamine 050N 1969,84 1432,46 2561,44
Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete
eemaldamine 051N 1443,66 718 2308,17
Süljenäärmete operatsioonid, v.a süljenäärmete
eemaldamine, lühike ravi 051O 1616,33 782,73 3250,27
Huule- ja suulaelõhede korrektsioon 052 1779,57 1277,6 2389,17
Nina kõrvalurgete operatsioonid 053A 1406,06 927,65 1953,24
Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva
operatsioonid 053B 2040,66 1703,9 2588,82
95
Nina kõrvalurgete operatsioonid, lühike ravi 054O 1048,21 447,83 1220,2
Nibujätke, temporaalluu ja sisekõrva
operatsioonid, lühike ravi 054P 1813,86 1551,5 2120,17
Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused
operatsioonid 055 1232,31 875,26 1807,14
Kõrva, nina, suu ja kurgu mitmesugused suured
operatsioonid, lühike ravi 055O 629,35 337,37 1136,79
Kõrva, nina, suu ja kurgu muud väikesed
operatsioonid, lühike ravi 055P 1094,18 810,44 1189,73
Ninaplastika 056 1780,91 984,29 2853,85
Ninaplastika, lühike ravi 056O 1120,57 853,31 1805,02
Kurgu- ja/või ninaneelumandli eemaldamine 060 834,83 695,49 1309,88
Kurgu- ja ninaneelumandlite operatsioonid,
lühike ravi 060O 656,98 535,64 875,93
Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured
operatsioonid 063 2502,03 804,45 6937,04
Kõrva, nina, suu ja kurgu muud suured
operatsioonid, lühike ravi 063O 995,64 654,4 1511,91
Kõrva, nina, suu ja kurgu pahaloomulised
kasvajad 064 1987,25 442,34 4286,01
Tasakaaluhäired 065 1624,01 625,55 2972,94
Ninaverejooks 066 757,95 238,26 1922,09
Kõripealise põletik 067 1656,32 412,98 7181,96
Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede
infektsioon, vanus > 17, kht-ga 068 2516,29 987,5 5070,59
Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede
infektsioon, vanus > 17, kht-ta 069 975,5 262,32 2088,93
Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede
infektsioon, vanus 0–17, kht-ga 070A 1285,08 517,55 2112,58
Keskkõrva põletik või ülemiste hingamisteede
infektsioon, vanus 0–17, kht-ta 070B 1010,82 428,92 1780,49
Kõri ja hingetoru põletik 071 715,59 407,6 1365,3
Nina traumad ja deformatsioonid 072 782,46 205,92 1482,08
Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused,
vanus > 17 073 1400,87 219,77 3093,22
Kõrva, nina, suu ja kurgu muud haigused,
vanus 0–17 074 680,45 242,26 1154,09
Suured rindkereoperatsioonid 075 7181,87 2926,27 12 522,66
Suured rindkereoperatsioonid, lühike ravi 075O 1761,2 704,89 1817,37
Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ga 076 8160,5 1957,6 37 339,27
Hingamiselundite muud operatsioonid, kht-ta 077 3868,57 1109,86 7227,54
Hingamiselundite muud operatsioonid, lühike
ravi 077O 864,44 746,36 1108,66
Kopsuarteri emboolia 078 3400,91 1294,68 6898,08
96
Hingamisteede infektsioonid ja põletikud,
vanus > 17, kht-ga 079 4623,67 1639,25 12 600,92
Hingamisteede infektsioonid ja põletikud,
vanus > 17, kht-ta 080 2604,14 642,65 5145,87
Hingamisteede infektsioonid ja põletikud,
vanus 0–17 081 1995,15 1088,34 5568,61
Hingamiselundite kasvajad 082 2339,27 449,52 5772,55
Suured rindkeretraumad, kht-ga 083 1830,8 697,96 3909,62
Suured rindkeretraumad, kht-ta 084 1293,49 616,58 2197,81
Vedelik pleuraõõnes, kht-ga 085 3103,65 675,07 7481,25
Vedelik pleuraõõnes, kht-ta 086 2250,47 776,4 4083,44
Kopsuturse ja hingamispuudulikkus 087 3164,66 885,26 8142,22
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus 088 2324,54 667,24 4446,66
Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 17, kht-
ga 089 3331,71 1127,67 8321,19
Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus > 17, kht-ta 090 2091,72 918,41 3626,12
Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht-
ga 091A 2106,92 841,63 6212,57
Kopsupõletikud ja pleuriidid, vanus 0–17, kht-
ta 091B 1308,26 623,82 2157,97
Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ga 092 2555,25 559,68 5726,35
Interstitsiaalsed kopsuhaigused, kht-ta 093 2166,4 577,72 4921,04
Õhkrind, kht-ga 094 1964,86 482,13 4949,02
Õhkrind, kht-ta 095 876,44 371,51 1865,4
Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 17, kht-
ga 096 2367,53 903,16 4412,22
Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus > 17, kht-
ta 097 1812,83 405,84 3242,94
Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht-
ga 098A 1675,15 773,27 3654,54
Bronhiidid ja bronhiaalastma, vanus 0–17, kht-
ta 098B 1099 428,32 2089,67
Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja
sümptomid, kht-ga 099 1954,26 708,46 3758,21
Hingamiselunditega seotud haigustunnused ja
sümptomid, kht-ta 100 1014,83 315,63 2198,5
Hingamiselundite muud haigused, kht-ga 101 2527,97 563,86 8901,11
Hingamiselundite muud haigused, kht-ta 102 1231,5 325,9 3360,28
Südame ühe klapi operatsioon 104A 14 450,32 11 602,61 24 985,04
Südameklappide operatsioonid või südame ühe
klapi operatsioon, kht-ga 104B 19 111,11 11 876,31 35 541,84
Perkutaanne südameklapi implanteerimine 104D 27 415,93 13 283,79 55160,4
Südameklappide operatsioonid koos südame
kateeterdamisega, lühike ravi 104O 2182,04 1057,26 4390,22
97
Koronaararterite šuntimine ilma südame
kateeterdamiseta 107A 10 670,43 9065,63 13137,4
Koronaararterite šuntimine koos südame
kateeterdamisega 107B 2182,04 1057,26 4390,22
Koronaararterite šuntimine koos keerukate
operatsioonidega või kht-ga 107C 14736,5 9794,99 23 263,19
Koronaararterite šuntimine ilma südame
kateeterdamiseta, lühike ravi 107O 2182,04 1057,26 4390,22
Muud kardiotorakaalsed operatsioonid 108 12 876,85 7297,95 27 229,34
Muud kardiotorakaalsed operatsioonid, lühike
ravi 108O 2182,04 1057,26 4390,22
Torakaalaneurüsmi operatsioon 109N 23 846,82 14216,4 40613,5
Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht-
ga 110 9937,23 4212,34 23 923,71
Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid, kht-
ta 111 8257,73 3341,01 13 551,41
Suured kardiovaskulaarsed operatsioonid,
lühike ravi 111O 1535,25 744,16 3090,11
Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed
protseduurid 112A 6181,47 4151,31 7428,88
Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul 112B 7607,53 5413,54 9382,46
Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid
ägeda müokardi infarktita, kht-ta 112C 4675,35 3078,42 7483,2
Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid
ägeda müokardi infarktita, kht-ga 112D 5121,72 2804,51 9153,73
Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid
ägeda müokardi infarktiga, kht-ta 112E 6277,3 4128,68 8936,18
Perkutaansed kardiovaskulaarsed operatsioonid
ägeda müokardi infarktiga, kht-ga 112F 7977,93 4491,2 14650,7
Perkutaanne ablatsioon südamearütmia puhul,
lühike ravi 112P 5611,02 3763,33 7180,38
Muud perkutaansed kardiovaskulaarsed
operatsioonid, lühike ravi 112Q 3222 1804,91 5305,76
Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste
tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid 113 5644,22 2043,03 17 417,94
Amputatsioonid vereringesüsteemi haiguste
tõttu, v.a ülajäseme ja varba amputatsioonid,
lühike ravi
113O 731,84 355,07 1474,4
Ülajäseme ja varba amputatsioonid
vereringesüsteemi haiguste tõttu 114 2205,63 734 4494,75
Ülajäseme ja varba amputatsioonid
vereringesüsteemi haiguste tõttu, lühike ravi 114O 391,66 373,91 574,72
Südame püsistimulaatori või defibrillaatori
eemaldamine 115A 5356,55 962,5 14 320,08
Südame stimulaatori revisioon või südame
defibrillaatori vahetamine 115B 5177,13 2703,13 10749
98
Südame defibrillaatori asendamine või
implanteerimine 115C 12 753,18 8056,97 22 562,91
Südame defibrillaatori või püsistimulaatori
eemaldamine, lühike ravi 115O 1474,41 393,26 1934,62
Südame püsistimulaatori asendamine või
implanteerimine, lühike ravi 116O 3055,35 1828,74 3644,17
Südame defibrillaatori asendamine või
implanteerimine, lühike ravi 117O 7544,8 4827,77 10 564,64
Veeni ligeerimine ja eemaldamine 119 1128,98 913,14 1404,48
Veeni ligeerimine ja eemaldamine, lühike ravi 119O 894,2 535,48 1088,79
Vereringesüsteemi muud operatsioonid 120 3747,73 1277,52 7743,83
Vereringesüsteemi muud operatsioonid, lühike
ravi 120O 788,22 424,7 3024,62
Kardioversioon, lühike ravi 120P 840,54 505,34 1298,13
Äge müokardi infarkt kardiovaskulaarsete
tüsistustega, elus neljandal ravipäeval 121 4424,23 1068,23 10 302,46
Äge müokardi infarkt kardiovaskulaarsete
tüsistusteta, elus neljandal ravipäeval 122 3247,16 905,05 5918,86
Äge müokardi infarkt kardiovaskulaarsete
tüsistustega, surm esimese kolme ravipäeva
jooksul
123 1270,05 224,67 3272,06
Diagnostiline perkutaanne südame protseduur
keerukate vereringe seisunditega 124 3497,7 1776,32 6122,47
Diagnostiline perkutaanne südame protseduur
ilma keerukate vereringe seisunditeta 125 2945,71 1969,67 4217,19
Diagnostiline perkutaanne südame protseduur,
lühike ravi 125O 2480,57 1201,91 2480,57
Äge ja alaäge endokardiit 126 8935,87 1342,05 19 494,86
Südamepuudulikkus ja šokk 127 2899,01 757,6 6862,04
Süvaveenide tromboflebiit 128 2788,93 1203,58 4937,96
Selgitamata põhjusega südameseiskus 129 4981,47 177,63 15 183,67
Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ga 130 1897,75 345,87 5109,67
Perifeersed vaskulaarhaigused, kht-ta 131 1420,43 255,94 2762,9
Ateroskleroos, kht-ga 132 2256,87 565,72 6586,22
Ateroskleroos, kht-ta 133 1735,71 1097,46 2997,01
Hüpertensioon 134 1817,95 567,66 3465,71
Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked,
vanus > 17, kht-ga 135 2117,09 588,09 5351,53
Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked,
vanus > 17, kht-ta 136 1357,66 514,98 2458,34
Südame kaasasündinud haigused ja klapirikked,
vanus 0–17 137 1042,81 503,93 2163,1
Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ga 138 2203,87 495,19 5258,93
Südame arütmiad ja juhtehäired, kht-ta 139 3548,27 347,68 8212,57
99
Stenokardia, kht-ga 140C 2142,1 1103,74 3922,24
Stenokardia, kht-ta 140N 1671,57 507,85 2930,28
Minestus ja kollaps, kht-ga 141 2106,26 706,78 4277,09
Minestus ja kollaps, kht-ta 142 1323,35 425,17 3222,9
Rindkere valud 143 1371,51 390,43 2761,92
Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ga 144 2771,97 644,17 6087,18
Vereringesüsteemi muud haigused, kht-ta 145 1931,97 475,81 4470,9
Pärasoole resektsioon, kht-ga 146 10 338,28 6440,41 20 058,08
Pärasoole resektsioon, kht-ta 147 7388,83 5545,78 9185,77
Pärasoole resektsioon, lühike ravi 147O 2182,04 1057,26 4390,22
Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ga 148 8565,97 3424,48 21 973,79
Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, kht-ta 149 5863,7 2377,61 8667,84
Peen- ja jämesoole suured operatsioonid, lühike
ravi 149O 1962,15 1354,94 2659,15
Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ga 150 6406,87 2853,29 16 608,49
Kõhukelmeliidete vabastamine, kht-ta 151 3657,85 2042,9 6324,48
Kõhukelmeliidete vabastamine, lühike ravi 151O 872,63 422,81 872,63
Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht-
ga 152 4062,42 1939,39 7585,98
Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid, kht-
ta 153 3291,56 2108,07 6425,72
Peen- ja jämesoole väikesed operatsioonid,
lühike ravi 153O 941,96 484,22 1767,88
Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured
operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 154A 12 509,06 6251,67 22 343,33
Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud
operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 154B 7993,46 2569,45 28 574,33
Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku suured
operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 155A 9634,6 4650,64 14 781,63
Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku muud
operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 155B 3204,1 1995,62 6012,32
Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku
operatsioonid, vanus 0–17 156 4261,17 2644,84 5319,2
Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiku
operatsioonid, lühike ravi 156O 1574,13 1452,56 1600,6
Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ga 157 2273,93 883,96 6446,26
Väikesed sooleoperatsioonid, kht-ta 158 1134,39 851 1785,2
Väikesed sooleoperatsioonid, lühike ravi 158O 773,44 575,92 1007,23
Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong
ja reiesong, vanus > 17, kht-ga 159 2425,86 1177,92 6750,77
Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong
ja reiesong, vanus > 17, kht-ta 160 2015,19 1072,62 3452,81
Songa operatsioonid, välja arvatud kubemesong
ja reiesong, lühike ravi 160O 1057,6 848,98 1456,62
100
Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid,
vanus > 17, kht-ga 161 1690,37 1121,38 2593,41
Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid,
vanus > 17, kht-ta 162 1352,8 1037,1 1993,15
Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid,
lühike ravi 162O 1145,48 897,74 1500,48
Kubemesonga ja reiesonga operatsioonid,
kahepoolne, lühike ravi 162P 1502,09 1045,78 1868,56
Songa operatsioonid, vanus 0–17 163 1167,17 952,22 1534,35
Apendektoomia, tüsistunud 166N 2760,48 1406,94 5183,79
Apendektoomia, tüsistumata, kht-ta 167 1579,14 1211,5 2328,29
Apendektoomia, lühike ravi 167O 1297,72 1033,78 1642,75
Suuõõne operatsioonid, kht-ga 168 3621,52 1467,4 15 440,94
Suuõõne operatsioonid, kht-ta 169 1500,33 847,72 2530,28
Suuõõne operatsioonid, lühike ravi 169O 553,48 435,19 720,67
Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ga 170 5730,35 1491,74 15 559,02
Seedeelundite muud operatsioonid, kht-ta 171 2563,68 1142,6 6530,07
Seedeelundite muud operatsioonid, lühike ravi 171O 1097,44 813,42 1310,78
Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ga 172 2534,33 664,86 5367,88
Seedeelundite pahaloomulised kasvajad, kht-ta 173 1615,2 513,1 3587,9
Tüsistunud peptiline haavand või seedetrakti
verejooks 174N 2609,51 774,91 6266,07
Tüsistumata peptiline haavand või seedetrakti
verejooks 175N 1616,15 382,45 3508,32
Põletikuline soolehaigus 179 2356,16 742,81 5250,82
Soolesulgus, kht-ga 180 1467,02 629,67 3347,76
Soolesulgus, kht-ta 181 1010,55 521,33 1798,27
Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud
haigused, vanus > 17, kht-ga 182 2235,04 640,67 4869,7
Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud
haigused, vanus > 17, kht-ta 183 1244,38 393,13 2922,64
Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud
haigused, vanus 0–17, kht-ga 184A 831,98 274,4 1785,88
Ösofagiit, gastroenteriit ja seedeelundite muud
haigused, vanus 0–17, kht-ta 184B 900,7 355,73 1492,36
Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja
restauratsioonid, vanus > 17 185 1511,68 238,57 3967,76
Suu- ja hambahaigused, v.a ekstraktsioonid ja
restauratsioonid, vanus 0–17 186 967,72 252,12 1833,72
Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid 187 1226,53 677,48 1955,51
Hamba ekstraktsioonid ja restauratsioonid,
lühike ravi 187O 857,42 519,6 1152,53
Seedeelundite muud haigused, vanus > 17, kht-
ga 188 2204,17 477,93 6473,6
101
Seedeelundite muud haigused, vanus > 17, kht-
ta 189 1156,35 261,95 2541,11
Seedeelundite muud haigused, vanus 0–17 190 910,5 269,96 2287,04
Kõhunäärme, maksa ja šundi operatsioonid,
kht-ga 191B 12 890,41 3601,76 40 638,19
Kõhunäärme või maksa operatsioon, kht-ta 192 7495,59 1957,27 15 743,16
Kõhunäärme või maksa operatsioon, lühike ravi 192O 1300,45 629,59 2614,35
Sapiteede operatsioonid, v.a ainult
koletsüstektoomia, kht-ga 193 4999,36 1437,29 16 257,69
Sapiteede operatsioonid, v.a ainult
koletsüstektoomia, kht-ta 194 3051,7 1349,92 6511,93
Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht-
ga 195 5537,67 2682,85 11 140,42
Koletsüstektoomia ühissapijuha uuringuga, kht-
ta 196 3122,45 1791,62 4457,01
Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline,
ühissapijuha uuringuta, kht-ga 197 6243,93 2101,07 16 573,61
Koletsüstektoomia, v.a laparoskoopiline,
ühissapijuha uuringuta, kht-ta 198 3641,81 1308,75 6623,09
Maksa ja sapiteede pahaloomuliste kasvajate
diagnoosimisprotseduurid 199 3852,61 1368,24 6528,81
Maksa ja sapiteede mittepahaloomuliste
kasvajate diagnostilised protseduurid 200 5945,81 1120,54 28 358,96
Maksa ja sapiteede haiguste diagnostilised
protseduurid, lühike ravi 200O 1339,14 935,06 1965,52
Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud
operatsioonid 201 7210,45 2108,29 30 818,93
Maksa, sapiteede või kõhunäärme muud
operatsioonid, lühike ravi 201O 2172,67 1052,72 4371,38
Maksatsirroos ja alkoholhepatiit 202 3562,53 1189,12 9384,03
Maksa, sapiteede või kõhunäärme
pahaloomulised kasvajad 203 2382,88 533,11 5867,95
Kõhunäärme haigused, v.a pahaloomulised
kasvajad 204 2314,22 724,25 7506,16
Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad,
maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ga 205 3212,81 810,83 8187,63
Maksahaigused, v.a pahaloomulised kasvajad,
maksatsirroos, alkoholhepatiit, kht-ta 206 1621,77 488,34 3735,19
Sapiteede haigused, kht-ga 207 2273,21 784,05 4868,16
Sapiteede haigused, kht-ta 208 1399,73 288,21 2731,05
Teisene operatsioon (sh endoproteesimine)
puusal 209C 8083,76 4634,87 12 520,56
Esmane endoproteesimine puusal, traumajärgne
või kht-ga 209D 5290,74 4031,98 6834,89
Esmane endoproteesimine puusal, kht-ta 209E 5013,17 4459,38 5659,09
102
Teisene operatsioon (sh endoproteesimine)
põlvel/pahkluul 209F 8419,73 3933,16 14382,6
Esmane operatsioon (sh endoproteesimine)
põlvel/pahkluul 209G 5565,42 4977,01 6325,02
Alajäseme ja selle suurte liigeste esmane
proteesimine, lühike ravi 209O 1051,22 509,34 2115,03
Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud
suured operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 210A 8907,77 3307,03 17 470,67
Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel,
vanus > 17, kht-ga 210N 4702,7 1410,89 7139,19
Vaagna, puusa ja reieluu traumaga seotud
suured operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 211A 5738,98 3296,85 10 700,65
Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel,
vanus > 17, kht-ta 211N 3999,87 717,93 6146,45
Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel,
vanus 0–17 212 2863,19 1215,73 6103,63
Puusa ja reie operatsioonid, v.a suurtel liigestel,
lühike ravi 212O 1114,13 399,8 2115,07
Amputatsioonid luulihaskonna- ja
sidekoehaiguste korral 213 4736,35 1023,89 12 068,99
Amputatsioonid luulihaskonna- ja
sidekoehaiguste korral, lühike ravi 213O 980,76 443,22 1433,27
Kombineeritud eesmine/tagumine
spondülodees 214A 13 333,98 9015,37 22 733,68
Spondülodees, kht-ga 214B 12 152,54 7242,54 23 175,06
Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees,
kht-ga 214C 2731,5 1519,26 6859,48
Eesmine ja tagumine spondülodees, kht-ta 215B 8345,67 3639,37 16 197,88
Selja ja kaela operatsioonid, v.a spondülodees,
kht-ta 215C 2149,27 1342,48 3485,43
Selja ja kaela operatsioonid, lühike ravi 215O 1272,07 1101,34 2013,26
Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised
protseduurid 216 2787,72 941,6 8063,6
Luulihaskonna ja sidekoe diagnostilised
protseduurid, lühike ravi 216O 1006,08 487,79 2025,53
Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna
ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi 217 8526,47 1671,57 18 884,03
Haavakorrastus ja nahaplastika luulihaskonna
ja sidekoe haiguste puhul, v.a labakäsi, lühike
ravi
217O 1188,82 706,69 1633,29
Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal,
labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ga 218 3738,23 2198,24 7101,98
Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal,
labajalal, reiel, vanus > 17, kht-ta 219 2755,88 1748,21 4316,01
Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal,
labajalal, reiel, vanus 0–17 220 1679,73 1142,58 2759,11
103
Alajäseme ja õlavarre operatsioonid, v.a puusal,
labajalal, reiel, lühike ravi 220O 1274,37 684,46 2168,02
Põlve operatsioonid, kht-ga 221 4661,69 1387,5 13 809,61
Põlve operatsioonid, kht-ta 222 2460,61 1254,91 3614,38
Põlve operatsioonid, lühike ravi 222O 1035,81 820,65 1793,58
Suured põlve protseduurid, lühike ravi 222P 1518,94 1068,48 2590,99
Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või
ülajäseme muud operatsioonid, kht-ga 223 2488,68 1633,24 3754,27
Õla- ja küünarliigese suured operatsioonid või
ülajäseme muud operatsioonid, lühike ravi 223O 1295,58 818,2 3208,72
Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a
suurte liigeste operatsioonid, kht-ta 224 2080,67 1351,47 2802,94
Õla, küünra ja küünarvarre operatsioonid, v.a
suurte liigeste operatsioonid, lühike ravi 224O 1727,88 779,06 2488,31
Labajala operatsioonid 225 1890,1 1074,24 3202,16
Labajala operatsioonid, lühike ravi 225O 1096,74 678,7 1481,38
Pehmete kudede operatsioonid, kht-ga 226 2979,86 1185,41 9607,69
Pehmete kudede operatsioonid, kht-ta 227 1427,91 1052,4 2216,27
Pehmete kudede operatsioonid, lühike ravi 227O 706,87 351,2 1331,18
Suured operatsioonid pöidlal või liigestel või
labakäe ja randme muud operatsioonid, kht-ga 228 1964,55 1020,72 3210,29
Suured operatsioonid pöidlal, liigestel või
labakäe ja randme muud operatsioonid, lühike
ravi
228O 1254,34 829,36 1734,38
Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte
liigeste operatsioonid, kht-ta 229 1702,14 926,99 3031,16
Labakäe ja randme operatsioonid, v.a suurte
liigeste operatsioonid, lühike ravi 229O 698,28 351,2 1304,46
Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine
puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel 230 1753,08 913,58 4457,53
Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine
puusast ja reiest paikse ekstsisiooni teel, lühike
ravi
230O 827,43 625,17 1112,5
Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine
paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest 231 1902,52 874,83 5151,51
Sisemise fiksatsioonivahendi eemaldamine
paikse ekstsisiooni teel, v.a puusast ja reiest,
lühike ravi
231O 724,5 500,4 949,1
Artroskoopia 232 1695,25 889,11 4364,49
Artroskoopia, lühike ravi 232O 1061,02 540,69 1461,3
Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid,
kht-ga 233 6136,47 1352,85 17 358,95
Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid,
kht-ta 234 3696,59 987,48 16 168,48
104
Luulihaskonna ja sidekoe muud operatsioonid,
lühike ravi 234O 882,76 600,97 1354,2
Reieluumurrud 235 1599,55 365,02 4136,76
Reieluukaela- ja vaagnaluumurrud 236 1601,78 428,58 3733,08
Reieluukaela, vaagnaluude ja reiepiirkonna
nihestused, venitused ja dislokatsioonid 237 908,93 318,34 2441,59
Osteomüeliit 238 2353,96 458,64 5109,22
Patoloogilised luumurrud ja luulihaskonna ning
sidekoe pahaloomulised kasvajad 239 1972,65 453,52 4722,72
Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ga 240N 2382,91 390,34 8757,35
Sidekoehaigused või vaskuliidid, kht-ta 241N 1901,61 308,5 6259,26
Septiline artriit või bursiit 242A 5128,56 1360,15 12 311,36
Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ga 242B 2088,96 396,88 5403,52
Spetsiifiline põletikuline artropaatia, kht-ta 242C 1182,74 393,35 3023,35
Muud artriidid 242D 1742,05 504,42 4150,9
Artroosid, kht-ga 242E 2043,34 338,4 4742,44
Artroosid, kht-ta 242F 1003,94 245,24 2141,05
Seljavalud 243 1448,46 304,79 3716,92
Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht-
ga 244 2197,08 555,61 4953,13
Luuhaigused ja spetsiifilised artropaatiad, kht-
ta 245 896,04 285,98 2307,68
Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste tunnused ja
sümptomid 247 2022,43 532,07 5038,07
Tendoniit, müosiit ja bursiit 248 2662,13 431,97 5088,64
Luulihaskonna- ja sidekoehaiguste järelravi 249 2262,58 374,46 5891,46
Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud,
nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus
> 17, kht-ga
250 1466,55 546,1 2618,34
Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud,
nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus
> 17, kht-ta
251 1079,15 272,41 2504,96
Küünarvarre-, labakäe- ja labajalamurrud,
nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus
0–17
252 539,43 378,43 775,97
Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud,
nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus
> 17, kht-ga
253 1562,04 332,98 3701,46
Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud,
nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus
> 17, kht-ta
254 923,95 313,64 2208,63
Õlavarre-, jalasääre-, v.a labajalamurrud,
nihestused, venitused ja dislokatsioonid, vanus
0–17
255 586,51 245,24 1254,15
105
Luulihaskonna ja sidekoe muud haigused 256 1867,21 338,82 5633,2
Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja
puhul, kht-ga 257 4050,75 2098,88 6698,68
Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja
puhul, kht-ta 258 3978,19 2279,43 6852,37
Täielik mastektoomia pahaloomulise kasvaja
puhul, lühike ravi 258O 2182,04 1057,26 4390,22
Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja
puhul, kht-ga 259 3821,07 1801,62 6043,94
Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja
puhul, kht-ta 260 3798,6 1860,52 5818,06
Osaline mastektoomia pahaloomulise kasvaja
puhul, lühike ravi 260O 1917,19 1019,27 2867,36
Rinnanäärme operatsioonid
mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a
biopsia ja paikne ekstsisioon
261 3116,24 1454,94 4035,75
Rinnanäärme operatsioonid
mittepahaloomuliste kasvajate puhul, v.a
biopsia ja paikne ekstsisioon, lühike ravi
261O 1149,92 921,83 1828,93
Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon
mittepahaloomuliste kasvajate puhul 262 1897,62 1111,93 3740,06
Rinnanäärme biopsia ja paikne ekstsisioon
mittepahaloomuliste kasvajate puhul, lühike
ravi
262O 1127,82 899,17 1549,83
Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe
eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi
puhul, kht-ga
263 5782,15 2108,22 13 039,28
Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe
eemaldamine nahahaavandi või tselluliidi
puhul, kht-ta
264 3798,12 1504,92 7622,59
Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe
eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi
puhul, kht-ga
265 3686,33 1221,09 13 361,01
Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe
eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi
puhul, kht-ta
266 3191,93 1392,2 4650,88
Naha siirdamine ja/või kahjustatud koe
eemaldamine, v.a nahahaavandi või tselluliidi
puhul, lühike ravi
266O 1092,14 388,72 2020,25
Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide
operatsioonid 267 1127,43 667,85 1713,95
Perianaalsed ja karvu sisaldavate tsüstide
operatsioonid, lühike ravi 267O 859,31 604,78 1066,75
Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid 268 2800,74 1107,38 8836,05
Naha ja nahaaluskoe plastilised operatsioonid,
lühike ravi 268O 879,22 511,41 1268,62
106
Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht-
ga 269 3946,21 1075,47 10 526,77
Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid, kht-
ta 270 1392,93 520,65 3675,31
Naha ja nahaaluskoe muud operatsioonid,
lühike ravi 270O 483,92 379,72 755,1
Nahahaavandid 271 2810,01 401,67 7015,04
Naha suured kahjustused, kht-ga 272 2131,93 496,98 3700,53
Naha suured kahjustused, kht-ta 273 1820,07 656,17 2687,95
Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ga 274 2089,4 294,65 5155,59
Rinnanäärme pahaloomulised kasvajad, kht-ta 275 1522,28 352,49 3802,31
Rinnanäärme mittepahaloomulised kasvajad 276 1210,36 283,45 2640,73
Tselluliit, vanus > 17, kht-ga 277 2774,96 959,31 6691,77
Tselluliit, vanus > 17, kht-ta 278 1403,43 613,79 2764,86
Tselluliit, vanus 0–17 279 1171,17 550,04 2612,85
Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 17, kht-
ga 280 1554,65 528,37 4111,47
Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus > 17, kht-ta 281 1117,57 326,52 2334,97
Naha ja nahaaluskoe trauma, vanus 0–17 282 385,14 240,74 842,32
Naha väikesed kahjustused, kht-ga 283 1747,1 600,2 3121,11
Naha väikesed kahjustused, kht-ta 284 1124,44 272,93 2215,17
Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis-
ja ainevahetushäirete korral 285 4156,5 1064,88 10 465,01
Alajäseme amputatsioon endokriin-, toitumis-
ja ainevahetushäirete korral, lühike ravi 285O 555,84 373,91 881,42
Neerupealiste ja hüpofüüsi operatsioonid 286 5433,58 3554,08 9527,77
Muude endokriinsüsteemi elundite operatsioon,
lühike ravi 287O 1573,69 1348,28 1935,2
Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise
korral 288A 4166,88 3536,41 5037,51
Muud operatsioonid rasvumise korral 288B 3016,61 2240,76 4026,36
Gastrointestinaalsed operatsioonid rasvumise
korral, lühike ravi 288O 5326,32 2580,75 10 716,47
Muud operatsioonid rasvumise korral, lühike
ravi 288P 2182,04 1057,26 4390,22
Kõrvalkilpnäärme operatsioonid 289 1902,65 1598 2484,78
Kilpnäärme operatsioonid 290 2031,88 1659,73 2488,96
Kilpnäärme operatsioonid, lühike ravi 290O 1739,59 1653,04 1885,07
Suhkurtõbi, vanus 0–17 291 1038,23 219,68 2338,7
Suhkurtõbi, vanus > 17, kht-ga 291C 2548,14 745,51 5970,31
Suhkurtõbi, vanus > 17, hulgitüsistuste ja kht-
ga 291M 4221,75 1202,44 10 020,88
Suhkurtõbi, vanus > 17, kht-ta 291N 1448,66 398,48 3559,42
107
Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja
ainevahetushäirete korral, kht-ga 292 5910,99 1682,43 18761
Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja
ainevahetushäirete korral, kht-ta 293 2513,13 1147,53 5027,78
Muud operatsioonid endokriin-, toitumis- ja
ainevahetushäirete korral, lühike ravi 293O 1472,72 879,8 2099,94
Toitumis-ja muud ainevahetushäired, vanus
> 17, kht-ga 296C 2361,09 681,5 5054,36
Toitumis-ja muud ainevahetushäired, vanus
> 17, oluliste kht-ga 296M 4225,78 962 10 463,14
Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus
> 17, kht-ta 297 1612,44 460,23 3561,03
Toitumis- ja muud ainevahetushäired, vanus 0–
17 298 1400,46 460,58 2776,43
Kaasasündinud ainevahetushäired 299 1286,02 457,16 2605,09
Endokriinhaigused, kht-ga 300 2081,81 544,1 4431,31
Endokriinhaigused, kht-ta 301 1226,43 369,47 2334,26
Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie
suured operatsioonid kasvajate puhul 303 5599,17 3208,22 10 712,64
Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie
suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste
puhul, kht-ga
304 4401,4 1135,37 9283,3
Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie
suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste
puhul, kht-ta
305 4080,85 2321,83 5955,03
Neerude, kusejuha operatsioonid ja kusepõie
suured operatsioonid mittekasvajaliste haiguste
puhul, lühike ravi
305O 779,14 388,26 2732,88
Ureetra tehisliku sulgurlihase protseduur 307N 2461,1 1192,25 4950,78
Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ga 308 3068,22 1099,63 7180,36
Kusepõie väikesed operatsioonid, kht-ta 309 1915,9 1282,75 4010,73
Kusepõie väikesed operatsioonid, lühike ravi 309O 1576,39 1314,49 1975,1
Transuretraalsed operatsioonid, kht-ga 310 3230,94 1597,52 4717,44
Transuretraalsed operatsioonid, kht-ta 311 2951,18 1483,15 3854,79
Transuretraalsed operatsioonid, lühike ravi 311O 2682,24 2530,99 2880,72
Kusiti operatsioonid, vanus > 17, kht-ga 312 1872,69 1151,09 3212,74
Kusiti operatsioonid, vanus > 17, kht-ta 313 1257,86 829,51 2007,47
Kusiti opretasioonid, vanus 0–17 314 1751,93 1001,33 2976,22
Kusiti opretasioonid, lühike ravi 314O 803,84 687,72 1032,61
Hemodialüüsi kateetri asetamine neerude ja
kuseteede haiguste korral 315A 22 081,92 10 699,63 44 429,79
Neerude ja kuseteede muud operatsioonid 315B 2294,6 634,72 8148,25
Arteriovenoosse fistli rajamine või sulgemine
neerude ja kuseteede haiguste korral 315D 2293,77 1182,65 9353,53
108
Peritoneaaldialüüsi kateetri asetamine neerude
ja kuseteede haiguste korral 315E 3585,26 1473,7 7790,56
Neerude ja kuseteede muud operatsioonid,
lühike ravi 315O 647,77 319,78 1617,87
Neerupuudulikkus 316 3150,99 698,76 9224,67
Neerude dialüüsravi 317 2525,27 1087,67 5152,85
Neerude dialüüsravi, lühike ravi 317O 1060,46 625,86 1174,86
Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ga 318 2117,69 506,38 5153,44
Neerude ja kuseteede kasvajad, kht-ta 319 1388,07 316,53 3333,85
Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 17,
kht-ga 320 3118,06 1160,21 7055,73
Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus > 17,
kht-ta 321 1911,07 1016,24 3594,09
Neerude ja kuseteede infektsioonid, vanus 0–17 322 1698,7 635,02 3394,26
Kuseteede kivid, kht-ga 323 1707,42 469,93 4355,5
Litotripsia,lühike ravi 323O 855,33 793,96 894,25
Kuseteede kivid, kht-ta 324 1000,27 221,74 3252,78
Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja
sümptomid, vanus > 17, kht-ga 325 1559,29 285,91 4197,29
Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja
sümptomid, vanus > 17, kht-ta 326 800,16 196,28 2176,47
Neerude ja kuseteede haiguste tunnused ja
sümptomid, vanus 0–17 327 734,53 294,28 1361,2
Kusiti striktuur 329N 1133,79 354,54 2054,37
Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus
> 17, kht-ga 331 2661,12 538,95 8577,41
Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus
> 17, kht-ta 332 1424,53 463,49 3735,45
Neerude ja kuseteede muud haigused, vanus 0–
17 333 1261,04 381,73 2628,75
Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid,
kht-ga 334 7214,15 4655,06 11 202,34
Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid,
kht-ta 335 6417,54 4464,11 9037,56
Mehe vaagnaelundite suured operatsioonid,
lühike ravi 335O 1310,44 1286,86 1326,26
Transuretraalne prostatektoomia, kht-ga 336 2903,8 2152,29 4099,79
Transuretraalne prostatektoomia, kht-ta 337 2700,85 1997,5 3634,97
Transuretraalne prostatektoomia, lühike ravi 337O 1126,14 545,65 2265,77
Operatsioonid munandite pahaloomuliste
kasvajate korral 338 1459,39 620,98 2747,67
Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste
kasvajate korral, vanus > 17 339 1420,02 905,92 3212,5
109
Operatsioonid munandite mittepahaloomuliste
kasvajate korral, vanus 0–17 340 1029,04 735,52 1484,95
Operatsioonid munanditel, lühike ravi 340O 875,81 717,8 1225,42
Peenise operatsioonid 341 2583,91 819,6 5433,06
Peenise operatsioonid, lühike ravi 341O 711,39 492,74 915,89
Tsirkumtsisioon 342N 1023,65 767,82 1550,75
Tsirkumtsisioon, lühike ravi 343O 738,86 668,07 869,39
Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi
pahaloomuliste kasvajate korral 344 2981,98 1221,79 9308
Muud operatsioonid mehe reproduktiivsüsteemi
kasvajate, v.a pahaloomuliste kasvajate korral 345 2223,46 685,63 5305,26
Muud mehe reproduktiivsüsteemi
operatsioonid, lühike ravi 345O 1038,79 819,72 1339,64
Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised
kasvajad, kht-ga 346 2362,73 533,76 5358,17
Mehe reproduktiivsüsteemi pahaloomulised
kasvajad, kht-ta 347 1124,4 299,66 2763,31
Eesnäärme healoomuline hüpertroofia 349N 1267,17 346,52 3237,54
Mehe reproduktiivsüsteemi põletikud 350 1201,28 265,03 2234,89
Mehe steriliseerimine 351 920,59 445,82 1851,24
Mehe steriliseerimine, lühike ravi 351O 797,59 725,3 910,34
Muud mehe reproduktiivsüsteemi haigused 352 1129,69 216,97 2247,52
Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne
hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia 353 6366,46 3489,67 10 930,87
Vaagnaelundite evistseratsioon, radikaalne
hüsterektoomia ja radikaalne vulvektoomia,
lüh.ravi
353O 2369,34 1148,01 4767,06
Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid
pahaloomuliste kasvajate korral, v.a
munasarjad või emakamanused, kht-ga
354 5031,99 2258,74 8132,64
Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid
pahaloomuliste kasvajate korral, v.a
munasarjad või emakamanused, kht-ta
355 4241,44 1604,99 6269,59
Naise reproduktiivsüsteemi operatsioonid
pahaloomuliste kasvajate korral, v.a
munasarjad või emakamanused, lühike ravi
355O 1118,52 846,64 1420,05
Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed
operatsioonid 356 2235,46 1171,49 3758,82
Naise reproduktiivsüsteemi rekonstruktiivsed
operatsioonid, lühike ravi 356O 1084,82 855,52 1469,16
Emaka ja emakamanuste operatsioonid
munasarja või emakamanuste pahaloomuliste
kasvajate korral
357 3981,77 1892,45 8530,2
110
Emaka ja emakamanuste operatsioonid
munasarja või emakamanuste pahaloomuliste
kasvajate korral, lühike ravi
357O 1620,91 1347,35 1933,33
Emaka ja emakamanuste operatsioonid
munasarja või emakamanuste
mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ga
358 2923,42 1440,03 4749,83
Emaka ja emakamanuste operatsioonid
munasarja või emakamanuste
mittepahaloomuliste kasvajate korral, kht-ta
359 2485,95 1545,4 3971,26
Emaka ja emakamanuste operatsioonid
munasarja või emakamanuste
mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike
ravi
359O 910,66 778,22 1258,83
Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid 360 1431,72 678,01 3913,62
Tupe, emakakaela ja vulva operatsioonid,
lühike ravi 360O 663,24 406,1 1063,14
Günekoloogiline laparoskoopia või naise
steriliseerimine laparotoomial 361 2187,4 1303,77 5102,01
Günekoloogiline laparoskoopia või naise
steriliseerimine laparotoomial, lühike ravi 361O 1130,33 999,81 1343,02
Laparoskoopiline või muu endoskoopiline
steriliseerimine 362 1438,01 1200,52 1724,16
Laparoskoopiline või muu endoskoopiline
steriliseerimine, lühike ravi 362O 1317,6 1070,85 1512,55
Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon ja
radioimplantaadi paigaldamine pahaloomuliste
kasvajate korral
363 2012,89 1000,56 4585,65
Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon
mittepahaloomuliste kasvajate korral 364 942,51 642 1859,05
Emaka abrasioon, emakakaela konisatsioon
mittepahaloomuliste kasvajate korral, lühike
ravi
364O 759,02 454,36 1099,63
Naise reproduktiivsüsteemi muud operatsioonid 365 2465,95 1231,85 8073,14
Naise reproduktiivsüsteemi muud
operatsioonid, lühike ravi 365O 1193,28 832,45 1579,59
Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised
kasvajad, kht-ga 366 2406,53 491,2 5485,15
Naise reproduktiivsüsteemi pahaloomulised
kasvajad, kht-ta 367 1245,7 382,08 2372,86
Naise reproduktiivsüsteemi infektsioonid 368 1421,58 434,77 2509,58
Menstruatsioonihäired ja muud naise
reproduktiivsüsteemi haigused 369 695,1 204,05 1928,95
Keisrilõige, kht-ga 370 2959,8 1950,97 4267,59
Keisrilõige, kht-ta 371 2570,86 1808,64 3584,47
Keisrilõige, lühike ravi 371O 1091,02 528,63 2195,11
111
Vaginaalne sünnitus, kht-ga 372 2241,39 1829,18 3003,55
Vaginaalne sünnitus, kht-ta 373 1943,99 1736,84 2469,53
Vaginaalne sünnitus, lühike ravi 373O 1759 427,26 1850,84
Vaginaalne sünnitus koos steriliseerimisega
ja/või emakaõõne abrasiooniga 374 3749,79 1817,3 7546,28
Vaginaalne sünnitus koos operatsiooniga, v.a
sterilisatsioon ja/või emakaõõne abrasioon 375 2923,43 1969,01 5079,51
Sünnitus- ja abordijärgsed haigused,
operatsioonita 376 918,33 243,64 2311,71
Sünnitusabi probleem, vajalik operatsioon 377N 1157,52 521 2953,05
Sünnitus- ja abordijärgsed haigused,
operatsioonita, lühike ravi 377O 872,02 757,82 1095,22
Operatsioon emakavälise raseduse korral 378N 1919,35 1592,09 2724,12
Ähvardav iseeneslik abort 379 612,45 254,73 1365,06
Abort emakaõõne abrasioonita 380 484,27 235,73 1044,51
Abort koos emakaõõne abrasiooni,
vaakumaspiratsiooni või hüsterotoomiaga 381 994,45 524,51 1959,01
Abort, lühike ravi 381O 466,23 242,44 837,87
Ebatuhud 382 418,84 278,76 771,27
Muud rasedusaegsed haigused, tüsistustega 383 669,6 286,8 1658,59
Muud rasedusaegsed haigused, tüsistusteta 384 525,08 241,9 1143,43
Vastsündinu, kes suri 2 päeva jooksul või viidi
üle teise osakonda 5 päeva jooksul 385A 2226,52 1078,81 4479,72
Järelravi vastsündinuea haiguste või hiljem
avaldunud neonataalsete haiguste tõttu 385B 1618,54 387,08 5443,77
< 1000 g sünnikaaluga vastsündinute järelravi 385C 48 521,04 9733,81 89 805,33
1000–1499 g sünnikaaluga vastsündinud 387N 34 041,08 13 687,22 88 202,73
1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu, paljude
haigusseisunditega 388A 12 397,33 3180,24 58 359,99
1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu 388B 3415,03 684,91 9684,37
1500–2499 g sünnikaaluga vastsündinu,
hingamisraviga, operatsiooniga, elus 388C 10 407,85 3296,46 26 063,03
Vastsündinu, teostatud operatsioon 389A 31 085,99 5270,68 70 465,59
Vastsündinu mitmete haigusseisunditega 389B 3007,69 1071,78 6321,74
Vastsündinu paljude haigusseisunditega,
hingamisraviga, elus vähemalt ühe ööpäeva 389C 2907,26 1271,28 7074,89
Vastsündinu, muude haigusseisunditega 390 1666,77 602,64 3791,11
Normaalne vastsündinu 391 1084,27 365,59 2266,48
Splenektoomia, vanus > 17 392 6343,91 3550,39 14 823,47
Splenektoomia, vanus 0–17 393 4341,97 3690,14 5214,92
Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid 394 2867,94 1010,02 9162,24
Vere ja vereloomeelundite muud operatsioonid,
lühike ravi 394O 1756,07 796,75 2895,65
112
Vere punalibledega seotud haigused, vanus
> 17 395 2588,22 694,5 5008,32
Vere punalibledega seotud haigused, vanus 0–
17 396 1251,33 289,87 2964,1
Hüübivushäired 397 3631,79 409,63 11 597,53
Retikuloendoteliaalsüsteemi ja
immuunmehhanismidega seotud haigused, kht-
ga
398 2400,34 999,91 5587,57
Retikuloendoteliaalsüsteemi ja
immuunmehhanismidega seotud haigused, kht-
ta
399 1575,35 538,66 3160,8
Lümfoom ja leukeemia koos nende korral
tehtavate suurte operatsioonidega 400 6852,31 1522,35 17 342,74
Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende
korral tehtavate muude operatsioonidega, kht-
ga
401 6823,61 1753,48 17 710,18
Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende
korral tehtavate muude operatsioonidega, kht-ta 402 3282,27 1546,68 7886,25
Lümfoom ja krooniline leukeemia koos nende
korral tehtavate muude operatsioonidega,
lühike ravi
402O 2245,68 1137,53 3427,94
Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ga 403 3653,58 641,69 8831,71
Lümfoom ja krooniline leukeemia, kht-ta 404 2358,53 552,89 6117,55
Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta,
vanus 0–17 405 1078,79 448,3 3310,6
Müeloproliferatiivsed haigused või
vähediferentseerunud kasvajad koos nende
korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ga
406 9952,39 3444,52 24 747,56
Müeloproliferatiivsed haigused või
vähediferentseerunud kasvajad koos nende
korral tehtavate suurte operatsioonidega, kht-ta
407 4484,9 2008,86 7095,64
Müeloproliferatiivsed haigused või
vähediferentseerunud kasvajad koos nende
korral tehtavate suurte operatsioonidega, lühike
ravi
407O 1058,24 512,75 2129,16
Müeloproliferatiivsed haigused või
vähediferentseerunud kasvajad koos nende
korral tehtavate muude operatsioonidega
408 3306,78 1160,62 7567,71
Müeloproliferatiivsed haigused või
vähediferentseerunud kasvajad koos nende
korral tehtavate muude operatsioonidega,
lühike ravi
408O 1031,92 525,27 1961,95
Radioteraapia 409 5870,12 1602,32 11 682,91
Radioteraapia, lühike ravi 409O 1395,48 829,5 1502,94
Anamneesis pahaloomuline kasvaja 411N 1461,4 272,56 4251,18
113
Muud vähediferentseerunud kasvajate korral
esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ga 413 3136,75 516,68 7018,98
Muud vähediferentseerunud kasvajate korral
esinevad müeloproliferatiivsed haigused, kht-ta 414 2083,32 419,78 3933,73
Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused
operatsioonid 415 9564,09 1737,33 36 932,17
Infektsioon- või parasitaarhaiguste puhused
operatsioonid, lühike ravi 415O 981,48 348,42 1725,18
Septitseemia, vanus > 17 416N 4694,96 1328 11 944,87
Septitseemia, vanus 0–17 417N 3980,26 1653,42 9618,36
Operatsiooni- ja traumajärgsed infektsioonid 418 1834,39 618,71 3900,17
Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 17, kht-
ga 419 2785,41 617,15 7319,87
Tundmatu päritoluga palavik, vanus > 17, kht-
ta 420 3384,6 1640,34 6811,44
Viirushaigus, vanus > 17 421 1957,11 668,36 4567,31
Viirushaigus ja tundmatu päritoluga palavik,
vanus 0–17 422 1109,76 469,89 1855,32
Muud infektsioon- ja parasitaarhaigused 423 2745,54 712,38 5933,13
Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud
operatsioon 424N 7470,33 1470,02 21 063,31
Psüühilise haiguse põhidiagnoosi korral tehtud
operatsioon, lühike ravi 424O 1168,01 566,06 2350,56
Bipolaarsed häired, vanus < 60 426A 3109,17 1506,48 6255,59
Bipolaarsed häired, vanus > 59 426B 1849,58 896,17 3721,32
Muud meeleoluhäired, vanus < 60 426C 1571,81 227,46 3757,92
Muud meeleoluhäired, vanus > 59 426D 2166,56 734,16 4370,15
Ärevushäired 427A 1800,25 522,94 3711,37
Püsivad isiksusemuutused 427B 1162,4 599,69 3121,05
Äge stressreaktsiooon 427C 2162,27 1048,18 4352,54
Muud neuroosid 427D 1637,68 482,16 3590,44
Isiksuse häired 428N 1160,24 562,66 2336,43
Orgaanilised psüühikahäired, kht-ga 429A 2495,47 989,33 4816,45
Orgaanilised psüühikahäired, kht-ta 429B 1538,44 478,82 3907,23
Skisofreenia, vanus < 30 430A 1079,31 522,96 2171,56
Skisofreenia, vanus 30–59 430B 2350,61 1138,93 4729,38
Skisofreenia, vanus > 59 430C 2925,48 442,21 5818,32
Krooniline mitteskisofreeniline psühhoos 430D 2940,22 435,05 5818,32
Lühiaegne mitteskisofreeniline psühhoos 430E 3955,24 1916 7956,1
Muud psühootilised sündroomid 430F 497,32 240,49 998,63
Vaimne alaareng 431A 1355,75 499,4 2728,16
Neuropsühhiaatrilised häired 431B 1512,07 636,37 2604,35
Muud lapseea psüühikahäired 431C 786,78 227,47 2095,09
114
Söömishäired 432A 1206,7 540,55 2246,21
Muud spetsiifilised psüühikahäired 432B 2054,19 429,86 4036,85
Muud mittespetsiifilised psüühikahäired 432C 942,19 314,12 2333,28
Psühhiaatriline rehabilitatsioon 432M 3731,3 317,37 21 428,77
Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ga 436A 2587,89 617,87 6346,38
Muud kuritarvitamisega seotud häired, kht-ta 436B 1088,33 331,33 3013,65
Kuritarvitamisega seotud psühhoos 436C 1862,7 235,13 5818,32
Naha siirdamine vigastuste korral 439 4232,88 1097,05 14 146,88
Naha siirdamine vigastuste korral, lühike ravi 439O 1154,15 559,26 2322,3
Operatsioonid kämblavigastuste korral 441 2082,72 909,16 6077,33
Operatsioonid kämblavigastuste korral, lühike
ravi 441O 779,58 367,1 1259,01
Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ga 442 6473,53 1655,34 15 391,54
Operatsioonid ravitüsistuste korral, lühike ravi 442O 2069,48 1002,81 4164,12
Muud operatsioonid vigastuste korral, kht-ta 443 2997,82 1103,26 7201,35
Muud operatsioonid vigastuste korral, lühike
ravi 443O 882,27 384,96 1445,26
Traumaatiline vigastus, vanus > 17, kht-ga 444 2274,07 504,53 6833,81
Traumaatiline vigastus, vanus > 17, kht-ta 445 1409,81 454,87 3215,55
Traumaatiline vigastus, vanus 0-17 446 843,73 217,83 1976,06
Allergilised reaktsioonid, vanus > 17 447 999,33 214,06 3559,21
Allergilised reaktsioonid, vanus 0–17 448 625,77 261,77 1122,22
Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus
> 17, kht-ga 449 2294,57 453,06 7368,09
Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus
> 17, kht-ta 450 726,5 285,11 2142
Mürgistused ja ravimite toksiline toime, vanus
0–17 451 472,82 249,7 963,65
Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral,
kht-ga 452A 2684,34 784,76 7329,52
Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise
korral, kht-ga 452B 2070,34 321,06 6992,76
Ravitüsistused kirurgilise sekkumise korral,
kht-ta 453A 1758,85 564,86 4305,6
Ravitüsistused mittekirurgilise sekkumise
korral, kht-ta 453B 618,39 201,09 1679,1
Muud vigastused, mürgistused ja ravimite
toksiline toime, kht-ga 454 3289,93 541,55 11 500,85
Muud vigastused, mürgistused ja ravimite
toksiline toime, kht-ta 455 695,76 249,7 2154,46
Põletushaiged, kes on üle viidud teise aktiivravi
haiglasse, ravi kestus alla 6 päeva 456 1945,57 942,68 3914,46
Ulatuslikud põletused, mis ei vaja operatsioone 457 2521,12 229,51 10 943,13
115
Vähemulatuslikud põletused koos naha
siirdamisega 458 3435,55 1248,28 6449,06
Vähemulatuslikud põletused koos naha
siirdamisega, lühike ravi 458O 929,47 450,36 1870,08
Vähemulatuslikud põletused koos
haavakorrastuse või muude operatsioonidega 459 3642,56 994,97 9929,2
Vähemulatuslikud põletused koos
haavakorrastuse või muude operatsioonidega,
lühike ravi
459O 874,29 769,75 1015,59
Vähemulatuslikud põletused, mis ei vaja
operatsioone 460 1375,67 276,27 4819,98
Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude
terviseteenistusega 461 3762,78 1707,92 6873,13
Operatsioon, diagnoosiks kokkupuude
terviseteenistusega, lühike ravi 461O 870,62 148,42 1683,27
Haigustunnused ja sümptomid, kht-ga 463 1996,83 299,11 5196,98
Haigustunnused ja sümptomid, kht-ta 464 1324,24 357,16 3071,35
Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajaga 465 428,45 207,59 862,03
Järelravi, anamnees pahaloomulise kasvajata 466 1405,91 445,94 2875,11
Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus 0–17 467A 779,02 256,63 1768,03
Muud tervist mõjutavad tegurid, vanus > 17 467B 758,56 196,28 2229,72
Harv diagnoosi ja ulatusliku operatsiooni
kombinatsioon 468 5865,17 1131,91 15 056,83
Põhidiagnoosiga mitteseonduv ulatuslik
operatsioon , lühike ravi 468O 908,14 388,26 1347,68
Kahepoolsed või mitmikoperatsioonid
alajäseme suurtel liigestel 471N 12 509,79 5026,63 24 615,65
Ulatuslikud põletused, mis vajavad
operatsioone 472 15363,4 2776,71 57 135,12
Ulatuslikud põletused, mis vajavad
operatsioone, lühike ravi 472O 2182,04 1057,26 4390,22
Äge leukeemia ilma suurte operatsioonideta,
vanus > 17 473 3129,65 462,42 7396
Harv diagnoosi ja muu operatsiooni
kombinatsioon 477 4650,35 1094,4 16315,9
Põhihaigusega mitteseonduv väheulatuslik
operatsioon, lühike ravi 477O 709,39 148,42 1249,62
Muud veresoonte operatsioonid, kht-ga 478 6057,17 2593,72 12 349,71
Muud veresoonte operatsioonid, kht-ta 479 4320,13 1955,03 9033,69
Muud veresoonte operatsioonid, lühike ravi 479O 881,22 578,8 1043,73
Vereringe intensiivne toetamine 483B 49 747,35 24 103,67 100 089,51
Kraniotoomia raske hulgitrauma puhul 484 30 342,26 7239,25 56 597,15
Jäsemete taaskinnistus, puusa ja reie
operatsioonid raske hulgitrauma puhul 485 15 919,19 4466,94 67 568,48
Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul 486 8757,7 3116,43 30 176,49
116
Muud operatsioonid raske hulgitrauma puhul,
lühike ravi 486O 5761,79 2791,75 11 592,63
Muu raske hulgitrauma 487 2378,34 668,65 6063,88
HIV-infektsioon koos sellega seotud peamiste
haigusseisunditega 489 4551,58 1328,93 11789,1
HIV-infektsioon 490 2947,2 901,33 5953,83
Ülajäseme suure liigese proteesimine või
ülajäseme transplantatsioon 491 5704,32 4859,86 6733,76
Ülajäseme suure liigese proteesimine või
ülajäseme transplantatsioon, lühike ravi 491O 1627,16 788,41 3273,82
Sapipõie laparoskoopiline või endoskoopiline
operatsioon, kht-ga 493 3001,77 1315,51 7328,74
Sapipõie laparoskoopiline või endoskoopiline
operatsioon, kht-ta 494 1722,7 1285,64 2993,33
Sapipõie laparoskoopiline või endoskoopiline
operatsioon, lühike ravi 494O 1260,14 1200,1 1347,32
Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ga 501A 4336,21 2121,67 7702,47
Rinna rekonstruktiivne operatsioon, kht-ta 501B 2736,19 1771,51 4850,46
Rinna rekonstruktiivne operatsioon, lühike ravi 501O 1188,81 532,95 2759,46
Mastektoomia ja rinna rekonstruktiivne
operatsioon pahaloomulise kasvaja korral 502 5879,42 3549,3 9432,79
Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral 509 2130,67 1394,39 3372,07
Muu operatsioon rinnanäärme haiguse korral,
lühike ravi 509O 1149,87 532,95 1748,58
Obstruktiivne uneapnoe 520 484,25 484,11 486,68
Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe
korral 521 876,29 658,75 1098,27
Tavaline korrektsioon obstruktiivse apnoe
korral, lühike ravi 521O 823,84 573,21 975,5
Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme
paigladamine või asendamine, lühike ravi 570O 32 595,33 15 793,08 65 580,11
Kesknärvisüsteemi stimuleeriva seadme
paigladamine või asendamine 570X 4359,93 2112,25 8771,02
Intrakraniaalse või vagaalnärvi stimulaatori
paigaldamine 571X 30 149,43 14 608,77 60 662,31
(2) DRG piirhindu rakendatakse statsionaarses eriarstiabis. DRG piirhindu rakendatakse
päevaravis juhul, kui sama haigusjuhu raames on osutatud koodiga 3076 tähistatud
tervishoiuteenust.
(3) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud DRG eest tasu maksmise kohustuse üle koos muude
samal ajal osutatud teenustega lõigetes 4, 5 ja 6 sätestatud tingimustel.
(4) Tasumisel rakendatakse DRG piirhinda koefitsiendiga 0,7 ja muude samal ajal osutatud
teenuste piirhindu koefitsiendiga 0,3.
117
(5) DRG piirhinda rakendatakse, kui muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa jääb
lõikes 1 sätestatud muude samal ajal osutatud teenuste piirhindade summa vahemikku või on
nendega võrdne.
(6) DRG piirhinda ei rakendata järgmistel juhtudel:
1) järgneva raviarve vormistamisel;
2) raviarvete puhul, millel on põhierialaks vastavalt tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi
rahastamise lepingule märgitud psühhiaatria, taastusravi, kutsehaigused, esmane järelravi või
põhihaigus tuberkuloos;
3) raviarvete puhul, millel on põhidiagnoosiks märgitud RHK 10 kood Z51.1 või Z51.2;
4) raviarvete puhul, mille lõpetamisel suunatakse statsionaarsel või päevaravil viibinud
kindlustatud isik vahetult edasi statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne
õendusabi ja statsionaarne taastusravi) kohalikust haiglast piirkondlikku, kesk- või üldhaiglasse,
üldhaiglast ja haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurest piirkondlikku või
keskhaiglasse või keskhaiglast piirkondlikku haiglasse;
5) raviarvete puhul, mille alustamiseks on kindlustatud isik statsionaarselt või päevaravilt vahetult
edasi suunatud statsionaarsele ravile (välja arvatud iseseisev statsionaarne õendusabi ja
statsionaarne taastusravi) kohalikku haiglasse piirkondlikust, kesk- või üldhaiglast, üldhaiglasse
või haiglate loetelus nimetamata tervishoiuteenuse osutaja juurde piirkondlikust või keskhaiglast
või keskhaiglasse piirkondlikust haiglast;
6) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud
transluminaalse endoskoopia protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt tervishoiuteenuste
korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele;
7) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millele on märgitud
operatsioonituba mittevajava kirurgilise protseduuri NCSP kood või koodid vastavalt
tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele;
8) raviarvete puhul, mille alustamise ja lõpetamise kuupäev on sama ja millel puudub NCSP kood
vastavalt tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 2 lõike 1 alusel kehtestatud määrusele;
9) ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.
6. peatükk
Operatsioonid
§ 48. Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad
(1) Üldkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Karpaalkanali avamine (karpaalkanali sündroomi raviks) 0A2102 265,13
Kilpnäärme operatsioon 0B2101 946,96
Kilpnäärme subtotaalne või radikaalne resektsioon 0B2102 961,26
Kõrvalkilpnäärme operatsioon 0B2103 979,96
Trahheostoomia 0G2101 541,43
Söögitoru operatsioonid (kaelaosa) 0J2104 526,48
118
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Söögitoru operatsioonid (välja arvatud kaelaosa) 0J2126 1654,36
Mediastinoskoopiline, torakoskoopiline, laparoskoopiline
operatsioon söögitorul, välja arvatud kaelaosa
0J2201
2067,52
Mao ja/või kaksteistsõrmiku operatsioon 0J2107 1315,58
Mao ja/või kaksteistsõrmiku laparoskoopiline operatsioon 0J2202 1471,70
Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja operatsioon 0J2106 1842,32
Mao ja/või kaksteistsõrmiku pahaloomulise kasvaja
laparoskoopiline operatsioon
0J2203
2329,09
Bariaatriline laparoskoopiline maost möödajuhtiv operatsioon või
bariaatriline vertikaalne mao resektsioon
0J2204
1606,51
Sapipõie operatsioon 0J2108 691,57
Sapipõie laparoskoopiline operatsioon 0J2205 716,74
Sapiteede operatsioon 0J2109 1317,20
Sapiteede laparoskoopiline operatsioon 0J2206 1368,52
Hemihepatektoomia 0J2110 1887,46
Laparoskoopiline hemihepatektoomia 0J2207 2323,41
Maksa atüüpiline resektsioon 0J2111 1458,71
Maksa laparoskoopiline atüüpiline resektsioon 0J2208 2026,22
Maksa siirdamine 0J2124 6383,55
Splenektoomia 0J2112 873,66
Laparoskoopiline splenektoomia 0J2209 1724,35
Pankrease resektsioon ja/või pankreatojejunostoomia 0J2113 1819,33
Pankreatoduodenaalne resektsioon 0J2114 2159,95
Laparoskoopiline kõhunäärme operatsioon 0J2210 1773,57
Apendektoomia 0J2125 455,30
Apendektoomia kesklõikest 0J2101 684,52
Laparoskoopiline apendektoomia 0J2211 550,42
Peensoole resektsioon 0J2118 870,76
Soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2117 980,78
Laparoskoopiline soolesulguse operatsioon ilma resektsioonita 0J2212 1072,70
Seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine või likvideerimine,
kaasa arvatud püloromüotoomia
0J2105
719,92
Laparoskoopiline seedetrakti stoomi ja/või anastomoosi rajamine
või likvideerimine, kaasa arvatud püloromüotoomia
0J2213 1424,00
Jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2119 1324,96
Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon anastomoosiga 0J2214 1827,98
Jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma anastomoosita 0J2120 1063,63
119
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Laparoskoopiline jäme- ja/või pärasoole resektsioon ilma
anastomoosita
0J2215
1730,37
Anuseoperatsioon 0J2121 465,18
Rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2122 862,87
Laparoskoopiline rektopeksia või anaalsfinktri plastika 0J2216 1440,72
Naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2115 548,70
Laparoskoopiline naba-, kubeme- või reiesonga operatsioon 0J2217 679,22
Muu kõhuseina songa operatsioon 0J2116 879,61
Muu kõhuseina songa laparoskoopiline operatsioon 0J2218 1164,15
Operatsioon seedetrakti või kõhuseinte väärarengute puhul
vastsündinul
0J2103
756,83
Rippuva kõhunahavoldi plastiline operatsioon 1J2133 1300,07
Operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse puhul 0J2132 1345,75
Laparoskoopiline operatsioon kõhukoopa elundite mitmikvigastuse
puhul
0J2219 1374,04
Laparotoomia 0J2102 607,52
Laparoskoopia (diagnostiline) 0J2220 434,25
Varikotseele-, hüdrotseeleoperatsioon 0K2101 431,99
Retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2103 1459,61
Laparoskoopiline retroperitoneaaltuumori eemaldamine 0K2201 2317,68
Vaagnapõhjalihaste taastamine 0L2101 474,12
Sõrme või varba amputatsioon 0N2101 263,17
Reie, sääre või pöia amputatsioon 0N2102 576,85
Võõrkeha eemaldamine pehmetest kudedest 0N2103 307,70
Lümfadenektoomia kaelal, aksillaarpiirkonnas või kubemes 0P2101 600,76
Endoskoopline operatsioon kaelal ja aksillaarpiirkonnas 0P2201 1291,59
Amputatsioon või eksartikulatsioon õlast või puusast 0P2102 718,54
Varikektoomia safenektoomiata 0P2103 424,74
Varikektoomia safenektoomiaga 0P2104 553,58
Naha ja nahaaluskoe kasvaja eemaldamine 0Q2101 268,98
Pahaloomulise nahakasvaja radikaalne eemaldamine 0Q2103 470,83
Nahatransplantatsioon alla 4% 0Q2104 506,37
Nahatransplantatsioon 4–6% 0Q2105 684,80
Nahatransplantatsioon 7–9% 0Q2106 964,53
Nahatransplantatsioon 10–14% 0Q2107 1149,24
Nahatransplantatsioon 15% ja enam 0Q2108 1343,88
Tüsilike haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus operatsioonitoas 0Q2109 557,33
120
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Mädakolde avamine ja dreenimine 0Q2110 364,71
Surnud doonori maksa käitlus siirdamiseks, sh maksa eemaldamine 0Y2101 4144,40
Haava korrektsioon või revisioon 1Q2126 274,22
Operatsioon biopsia võtmiseks (välja arvatud nahk) 1Q2127 361,56
Pankrease siirdamine 1J2134 6108,29
Surnud doonori pankrease käitlus siirdamiseks (sh eemaldamine) 1Y2102 3364,68
Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme
komplekti paigaldamine
1A2138 442,01
Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme
komplekti paigaldamine
1A2139 246,23
Laserravi operatsioon ühe laseriga ja/või kuni viies lokalisatsioonis 1Q2201 153,62
Laserravi operatsioon kombineeritud meetodil ja/või enam kui viies
lokalisatsioonis
1Q2202 228,88
(2) Tervisekassa võtab koodidega 0J2124, 0Y2101, 1J2134 ja 1Y2102 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi
rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 0J2204 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle järgmise kehamassiindeksi (KMI) korral:
1) rohkem kui 39,99;
2) 35–39,99 juhul, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest: kardiomüopaatia, südame
isheemiatõbi, hüpertensioon, infarkti- või insuldijärgne seisund, obstruktiivne uneapnoe,
osteoartriit, pulmonaalhüpertensioon, II tüübi diabeet või polütsüstiliste munasarjade sündroom.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle vähemalt 18-aastaselt patsiendilt, kelle KMI on alla 30 kg/m2 ja kehakaal on olnud stabiilne
vähemalt viimase 12 kuu jooksul ning kellel on dokumenteeritud vabalt rippuv kõhunahavolt
pikkusega üle 8 cm, millel esinevad dermatiit, haavandid ja/või troofikahäired, ning juhul, kui
konservatiivse dermatoloogilise raviga ei ole saavutatud nahanähtude paranemist.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 1J2133 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba omav tervishoiuteenuse
osutaja.
(6) Tervisekassa võtab koodidega 0P2103 ja 0P2104 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui tegemist on CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical-
Pathophysiological) klassifikatsiooni järgi C3 ja kõrgemas staadiumis oleva varikoosi seisundiga.
(7) Koodiga 1A2138 või 1A2139 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2990L
või 2991L tähistatud tervishoiuteenusega.
121
(8) Koodidega 1Q2201 ja 1Q2202 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 19-aastasel
patsiendil infantiilse hemangioomi (RHK 10 kood D18.0), kaasasündinud mittekasvajalise
neevuse (RHK 10 kood Q82.5) või perifeerse soonesüsteemi kaasasündinud väärarendi (RHK 10
kood Q27.8 või Q 27.9) ravis.
§ 49. Ortopeedia operatsioonide piirhinnad
(1) Ortopeedia operatsioonide piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Dupuytreni kontraktuuri operatsioon 0N2105 378,45
Karpaalkanali sündroomi kirurgiline ravi koos tenosünoviidi raviga 0N2116 340,10
Tenosünoviidi kirurgiline ravi 0N2107 240,46
Luuplastika 0N2108 590,38
Hallux valgus’e operatsioon 0N2109 342,90
Labakäe või -jala deformatsioonide kirurgiline ravi 0N2110 606,62
Labakäe või -jala luude osteotoomia osteosünteesiga 0N2111 545,58
Labakäe või -jala painutajakõõluste õmblus 0N2112 600,42
Labakäe või -jala sirutajakõõluste ja/või -lihaste õmblus 0N2113 429,76
Väikese luu osteosüntees 0N2114 625,77
Väikeste luude ja/või liigeste lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2115 487,90
Muu operatsioon väikesel luul või liigesel 0N2117 443,26
Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 0N2118 436,59
Suurte liigeste ja/või luude lahtine repositsioon ja fiksatsioon 0N2119 663,89
Reamputatsioon 0N2120 576,34
Liigesekapsli ja -sidemete õmblus 0N2121 460,84
Võõrkeha eemaldamine liigesest või luust 0N2122 407,95
Suure ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest või luust 0N2123 389,66
Suure tüsistunud ortopeedilise implantaadi eemaldamine liigesest
või luust 0N2124
620,25
Endoproteesi eemaldamine suurest liigesest 0N2125 1334,18
Plastiline operatsioon kõõlusel või lihasel 0N2126 655,77
Suure toruluu osteosüntees plaadiga 0N2127 853,93
Suure toruluu osteosüntees naelaga 0N2154 876,24
Suure toruluu tüsistunud, lahtiste, killustunud murdude
osteosüntees
0N2128
949,43
Suure toruluu osteotoomia osteosünteesiga 0N2129 1107,63
Reieluu proksimaalse osa osteosüntees 0N2130 858,63
Liigesesisese murru osteosüntees 0N2131 931,03
Välisfiksatsioon luudel ja/või liigestel 0N2132 969,94
122
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Suure liigese artrodees või artroplastika 0N2133 950,36
Suure liigese sünovektoomia 0N2134 622,85
Osteoplastiline osteosüntees 0N2135 1240,80
Vaagnaluude osteosüntees 0N2136 1189,76
Puusaliigest korrigeeriv operatsioon ja/või tüsiliku puusanapamurru
osteosüntees 0N2137
1917,93
Väikese liigese endoproteesimine 0N2138 937,59
Puusaliigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2139 1059,95
Puusaliigese ilma tsemendita proteesi paigaldamine 0N2140 1205,46
Põlveliigese endoproteesi paigaldamine 0N2141 1194,30
Muu suure liigese tsementeeritava endoproteesi paigaldamine 0N2142 1135,79
Unikondülaarse proteesi paigaldamine põlveliigesele 0N2143 1116,62
Poolproteesi paigaldamine suurele liigesele 0N2144 1156,58
Suure liigese primaarne tüsilik või revisjonproteesimine 0N2145 1529,15
Kordusoperatsioon proteesitud liigesel 0N2146 1200,24
Lülisamba I ja II astme deformatsioonide korrektsioon 0N2147 1776,11
Lülisamba III ja IV astme deformatsioonide korrektsioon 0N2148 2440,69
Labakäe või labajala hulgivigastuse kirurgiline ravi (mitme koe
struktuuri kahjustusega vigastus)
0N2149
1194,70
Suure kõõluse õmblus (kõik muud, välja arvatud labajala ja labakäe
kõõlused ja õlg)
0N2150
569,82
Õlaliigese pöörajalihase kõõluskätise rebendi taastamine 0N2151 597,04
Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 0N2152 149,58
Artroskoopia 0N2201 240,41
Artroskoopiline meniski resektsioon või vabakeha eemaldamine 0N2202 520,37
Artroskoopiline operatsioon (välja arvatud menisk, resektsioon,
vabakeha, puusaliiges) 0N2203
805,48
Liigesstruktuuride terviklikkuse taastamine artroskoopilisel või
miniartrotoomia meetodil 0N2204
1056,20
Artroskoopiline puusaliigese operatsioon 0N2205 1275,41
Revisioonoperatsioon liigesstruktuuride terviklikkuse taastamiseks
artroskoopilisel või miniartrotoomia meetodil 0N2206
1668,32
Nahaplastika „toitval jalal“ 0Q2111 689,34
Põletushaava ekstsisioon alla 4% 0Q2112 477,25
Põletushaava ekstsisioon 4–9% 0Q2113 884,84
Põletushaava ekstsisioon 10% ja enam 0Q2114 1349,09
123
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Põletusdeformatsioonide kirurgiline ravi (välja arvatud nägu, kael
ja labakäsi)
0Q2115
689,58
Labakäe põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2116 921,34
Näo ja kaela põletusdeformatsiooni kirurgiline ravi 0Q2117 927,31
Esharotoomia 0Q2118 326,82
Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga alla 4% 1Q2123 620,73
Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 4–9% 1Q2124 1279,52
Nahatransplantatsioon koos haava ekstsisiooniga 10% ja enam 1Q2125 1900,74
Suuremahulised resektsioonid ja revisioonoperatsioonid lülisambal 1N2158 3405,78
Surnud doonori naha käitlus siirdamiseks, sealhulgas allogeensete
nahatransplantaatide (allonaha) eemaldamine 1Q2122
1121,50
Surnud doonori luukoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas luukoe
eemaldamine
1N2159 1952,73
Elusdoonori luukoe eemaldamine siirdamiseks 1N2160 626,10
Elusdoonori luukoe käitlus siirdamiseks 1N2161 1087,00
(2) Suur liiges käesoleva määruse tähenduses on puusa-, põlve-, õla-, hüppe-, randme-, küünar- ja
alalõualuu liiges.
(3) Väike liiges käesoleva määruse tähenduses on sõrme-, kämblasõrme-, varba-, pöiavarba-,
rangluuabaluu-, rangluurinnakuluu- ja lülisamba fassettliiges.
(4) Väike luu käesoleva määruse tähenduses on labakäe-, labajala-, randme-, lülisamba- ja rangluu.
(5) Suur luu käesoleva määruse tähenduses on abaluu ja vaagnaluu ning suur toruluu on
õlavarre-, käsivarre-, reie- ja sääreluu.
(6) Käesolevas paragrahvis loetletud tervishoiuteenused sisaldavad arkoskoopia maksumust.
(7) Ühel luul, liigesel või kõõlusel rakendatakse samal ajal üht lõikes 1 nimetatud
tervishoiuteenust.
(8) Koodiga 0N2147 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab vähemalt ühte järgmistest lülisamba
operatsioonidest:
1) spondülodees kuni 50% nihkunud spondülolisteesi korral;
2) skolioosi või küfoosi korrigeerimine ilma osteotoomita;
3) kasvajate ja põletike korral teostatav seljaaju dekompressioon ja tagumine spondülodees;
4) tagumine või eesmine spondülodees trauma, põletiku või kasvajate korral;
5) lülikeha asendamine eesmise või tagumise juurdepääsu kaudu trauma, põletiku või kasvajate
korral;
6) lülikehadevaheline (tagumine, lateraalne, eesmine, transforaminaalne) fusioon.
124
(9) Koodiga 0N2148 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab üht järgmistest lülisamba
operatsioonidest:
1) spondülodees üle 50% nihkunud spondülolisteesi korral;
2) Smith-Peterseni osteotoomia skolioosi ja küfoosi korrigeerimiseks;
3) kostotransversektoomia kasvajate ja põletike korral koos tagumise spondülodeesiga;
4) miniinvasiivne eesmine või tagumine spondülodees;
5) miniinvasiivne lülikeha asendamine;
6) miniinvasiivne lülikehadevaheline fusioon.
(10) Koodiga 0N2135 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab luuplastika ja osteosünteesi maksumust.
(11) Koodiga 1N2158 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõiki lülisamba piirkonnas tehtavate
operatsioonide kulusid.
(12) Koodiga 1Q2122 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühelt doonorilt allonaha
eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid.
(13) Koodidega 1Q2122, 1N2159, 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad
sisaldavad koodidega 66510 ja 66512 tähistatud analüüside maksumust.
(14) Tervisekassa võtab koodidega 1N2159, 1N2160, 1N2161 ja 1Q2122 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui transplantaat on käideldud eriarstiabi
osutaja juures, kellele on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse
alusel välja antud sellekohane tegevusluba.
(15) Koodiga 1N2159 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe transplantaadi
eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid.
(16) Koodidega 1N2160 ja 1N2161 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord lisaks
põhioperatsioonile.
(17) Koodiga 1N2161 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse karantiinperioodijärgsel luukoe
ümbertöötamisel ja pikaajalisel säilitamisel, kui säilitamise ruum vastab rakkude, kudede ja
elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse § 22 lõike 3 alusel kehtestatud määruses
ladustamise ruumile kehtestatud tingimustele.
(18) Tervisekassa võtab koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuste eest
tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui neid osutab plastika- ja rekonstruktiivkirurgia tegevusluba
omav tervishoiuteenuse osutaja.
(19) Koodidega 1Q2123, 1Q2124 ja 1Q2125 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal
koos koodidega 0Q2104, 0Q2105, 0Q2106, 0Q2107, 0Q2108 ja 0Q2109 tähistatud
tervishoiuteenustega.
(20) Koodidega 0N2101, 0N2102, 0N2103, 0N2118 ja 0N2120 tähistatud tervishoiuteenuseid ei
rakendata koos koodidega 2607L–2675L tähistatud tervishoiuteenustega.
125
(21) Koodiga 0N2139 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L,
2651L, 2660L, 2672L ja 2673L tähistatud tervishoiuteenustega.
(22) Koodiga 0N2140 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L,
2650L, 2652L, 2660L, 2672L, 2673L ja 2678L tähistatud tervishoiuteenustega.
(23) Koodiga 0N2141 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L,
2650L, 2651L, 2652L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenustega.
(24) Koodiga 0N2142 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L,
2650L, 2651L, 2652L, 2660L ja 2672L tähistatud tervishoiuteenustega.
(25) Koodiga 0N2143 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L,
2650L, 2651L, 2652L, 2660L ja 2673L tähistatud tervishoiuteenustega.
(26) Koodiga 0N2144 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L,
2650L, 2651L, 2652L, 2660L, 2672L ja 2673L tähistatud tervishoiuteenustega.
§ 50. Uroloogia operatsioonide piirhinnad
(1) Uroloogia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Neerupealise eemaldamine või resektsioon 1B2104 1209,72
Perkutaanne endoskoopiline neerupealise eemaldamine või
resektsioon 1B2204 1943,58
Neeru eksploratsioon, sealhulgas drenaažoperatsioon 1K2106 908,86
Perkutaanne endoskoopiline neeru eksploratsioon, sealhulgas
drenaažoperatsioon 1K2206 1764,93
Nefrektoomia 1K2107 1078,87
Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia 1K2207 2025,53
Nefrektoomia tuumori tõttu 1K2108 1582,96
Perkutaanne endoskoopiline nefrektoomia tuumori tõttu 1K2208 1975,23
Nefroureeterektoomia 1K2109 1557,89
Perkutaanne endoskoopiline nefroureeterektoomia 1K2209 2217,95
Neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2110 1314,80
Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon tuumori tõttu 1K2210 2032,24
Neeru primaarsete ja sekundaarsete tuumorite krüoablatsioon 1K2202 6368,05
Neeru resektsioon või rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori
tõttu 1K2112
1704,36
Perkutaanne endoskoopiline neeru resektsioon või
rekonstruktsioon, välja arvatud tuumori tõttu 1K2211
1759,62
Perkutaanne endoskoopiline nefropeksia 1K2212 1579,71
Perkutaanse nefroskoopia operatsioon (PCNL) 1K2233 1627,54
126
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Püeloplastika 1K2113 1213,76
Perkutaanne endoskoopiline püeloplastika 1K2213 1813,99
Ureeterorenoskoopiline operatsioon (URSL, RIRS) 1K2234 2230,71
Rekonstruktiivne operatsioon ureeteril 1K2114 1499,30
Perkutaanne endoskoopiline rekonstruktiivne operatsioon
ureeteril 1K2214 1841,54
Ureeterotsüstostoomia 1K2115 1418,25
Perkutaanne endoskoopiline ureeterotsüstostoomia 1K2215 1893,39
Kusepõie eksploratsioon, sealhulgas resektsioon,
rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2116
1149,25
Perkutaanne endoskoopiline kusepõie eksploratsioon, sealhulgas
resektsioon, rekonstruktsioon, tsüstektoomia uriiniderivatsioonita 1K2216
2035,29
Põie-tupe või põie-soole fistulite likvideerimine 1K2117 1808,60
Perkutaanne endoskoopiline põie-tupe või põie-soole fistulite
likvideerimine 1K2217
2338,79
Kusepõie transuretraalne resektsioon (TURB) 1K2118 615,47
Transuretraalne tsüstolitotripsia 1K2119 657,82
Perkutaanne endoskoopiline tsüstolitotripsia 1K2235 758,41
Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite evistseratsioon 1K2220 2290,14
Perkutaanne endoskoopiline vaagnaelundite eesmine või
tagumine eksenteratsioon 1K2236 1986,38
Uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2121 1861,83
Perkutaanne endoskoopiline uriiniderivatsioon tsüstektoomiata 1K2221 2174,37
Tsüstektoomia peensoolejuha urostoomi moodustamisega 1K2122 2465,27
Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia peensoolejuha
urostoomi moodustamisega 1K2222
2807,21
Tsüstektoomia uriinireservuaari moodustamise või
põieasendusoperatsiooniga 1K2123
3577,71
Perkutaanne endoskoopiline tsüstektoomia uriinireservuaari
moodustamise või põieasendusoperatsiooniga 1K2223
3440,05
Uriiniderivatsiooni tüsistuste korrektsioon, kordusplastika 1K2124 1907,02
Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TURP) või enukleatsioon
(TUEP) või põiekaela intsisioon (TUIP) 1K2125 837,14
Eesnäärme adenomektoomia 1K2126 1001,10
Perkutaanne endoskoopiline eesnäärme adenomektoomia 1K2226 1407,02
Radikaalne prostatektoomia 1K2127 1730,17
Perkutaanne endoskoopiline radikaalne prostatektoomia 1K2227 2893,82
127
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kusepõie sulgurlihase proteesi või lisamuhvi asetamine 1K2128 724,61
Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon) 1K2104 731,62
Ureetra rekonstruktsioon, sealhulgas trauma tõttu 1K2129 1261,55
Optiline uretrotoomia 1K2130 432,57
Uretrektoomia 1K2131 990,20
Perineaalse uretrostoomi rajamine 1K2132 1515,78
Peenise amputatsioon 1K2133 902,15
Peenise plastika 1K2134 963,34
Peenise proteesimine 1K2135 954,95
Munandi eemaldamine koos väädiga kasvaja tõttu 1K2136 613,35
Seemnejuha läbitavuse taastamine (vaso-vasostoomia) 1K2137 1140,54
Orhiektoomia (ühe- või kahepoolne) 1K2138 424,70
Pisioperatsioonid välissuguelunditel 1K2139 382,00
Neerusiirdamine 1K2140 1877,61
Neerutransplantaadi eemaldamine 1K2141 1613,06
Neerutransplantaadi revisioon 1K2142 1907,85
Surnud doonori neerude käitlus siirdamiseks 1K2143 3234,33
Perkutaanne endoskoopiline elusdoonori neeru eemaldamine
siirdamiseks 1K2228
3300,11
Peritoneaaldialüüsikateetri paigaldamise operatsioon 1J2135 709,64
Perkutaanne endoskoopiline varikotseele operatsioon 1K2229 1385,61
Parailiakaallümfisõlmede eemaldamine 1P2133 1321,87
Perkutaanne endoskoopiline parailiakaallümfisõlmede
eemaldamine 1P2202
1892,01
Perkutaanne endoskoopiline peritoneaaldialüüsikateetri
paigaldamise operatsioon 1J2221
1296,67
Neerukivi purustus kehavälise lööklainega (ESWL) 1K2231 593,97
(2) Koodiga 1K2143 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab doonori mõlema neeru
eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid.
(3) Tervisekassa võtab koodidega 1K2228 ja 1K2140 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku
lepitud tingimustel ja korras.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 1K2202 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle patsiendilt, kellel esineb üks või mitu neerutuumorit läbimõõduga kuni 4 cm ja kellel neeru
resektsioon ei ole võimalik raskekujuliste kaasuvate haiguste tõttu.
128
(5) Koodiga 1K2234 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ureeterorenoskoopia erivahendite
komplekti maksumust.
§ 51. Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad
(1) Torakaalkirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ühe roide resektsioon 20401 479,04
Mitme naaberroide resektsioon 30401 478,51
Diagnostiline torakoskoopia 30402 496,17
VATS mediastiinumi või kopsubiopsia võtmiseks 30403 410,03
Mediastinoskoopia 40401 672,83
Kaelaroide või esimese roide resektsioon 40402 582,48
Rindkere seina osaline resektsioon 40403 615,20
Hemotooraksi kirurgiline ravi 40404 687,46
Diafragmaoperatsioon rinnaõõne kaudu 40405 637,18
Proovitorakotoomia 40406 627,62
Torakoskoopia liidete vabastamine mehaanilise pleurodeesi,
kopsudekortikatsiooni või biopsiaga 40407
590,06
VATS operatsiooniks diafragmal 40408 696,09
Rindkere deformatsiooni operatiivne ravi 50401 980,54
Ekstrapleuraalne torakoplastika 50403 983,30
Torakotoomia healoomulise kasvaja eemaldamiseks 50404 936,85
Atüüpiline kopsu resektsioon 50405 899,93
Pleura osaline resektsioon ja torakoplastika piirdunud empüeemi
korral 50406 942,48
VATS mediastiinumi tuumori või tsüsti eemaldamiseks või
operatsiooniks söögitorul 1G2103 1063,26
Torakotoomia tüüpilise lobektoomia või pulmonektoomiaga 60401 881,48
Kopsumetastaaside eemaldamine (üle viie metastaasi) 60402 1047,60
Kopsu dekortikatsioon 60403 1084,51
Ühepoolne pleurektoomia iseseisva toiminguna 60404 1047,60
Kopsumetastaaside eemaldamine sternotoomiast (kahepoolne) 60405 1089,05
Rindkereseina kirurgiline stabiliseerimine 70203 1541,58
Torakotoomia koos pleura osalise resektsiooniga, torakoplastika ja
õõne või fistuli lihasplastikaga 70401
1057,21
Laiendatud lobektoomia, bilobektoomia või pulmonektoomia
kopsu pahaloomulise kasvaja korral 80401
1160,94
Kopsu segmentresektsioon 80402 1105,57
129
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Torakaaloperatsioon keskseinandi tuumori eemaldamiseks 80403 1147,01
Videotorakoskoopiline kopsuresektsioon 80404 1072,39
Pleuropulmonektoomia 90401 1121,20
Torakaaloperatsioon keskseinandi pahaloomulise kasvaja
eemaldamiseks 90402
1273,39
Retorakotoomia bronhiköndi transperikardiaalse reamputatsiooni ja
torakoplastika või lihasplastikaga 90403
1273,39
Kopsu operatsioon pahaloomulise kasvaja korral koos
rindkereseina ja mitme roide resektsiooni ja plastikaga 90404
1162,87
Torakoabdominaalne operatsioon pahaloomuliste kasvajate korral 100401 1396,22
Torakaaloperatsioon trahheobronhiaalpuul (resektsioon ja
anastomoos või plastika) 100402
1278,03
Kopsu ülasagara tipusegmendi operatsioon invasiivse
pahaloomulise kasvaja eemaldamiseks koos ülemiste roiete,
lülisamba või rinnaku jt anatoomiliste struktuuride resektsiooniga
en bloc 100403
1381,84
Torakoabdominaalne gastrektoomia laiendatud
lümfadenektoomiaga 100406
1368,60
Trahhea resektsioon 1G2102 1315,07
Keskseinandi lõige (biopsia) 40111 585,43
Surnud doonori kopsude käitlus siirdamiseks, sealhulgas kopsu
eemaldamine 100407 4812,42
Kopsu siirdamine 100408 7199,26
(2) Koodiga 100407 tähistatud teenuse piirhind sisaldab doonori mõlema kopsu eemaldamise ja
käitlusega seotud kulusid.
(3) Tervisekassa võtab koodidega 100407 ja 100408 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku
lepitud tingimustel ja korras.
§ 52. Südame- ja veresoontekirurgia operatsioonide piirhinnad
(1) Veresoontekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Aorto-(bi)femoraalne bypass 1P2105 1701,47
Arteri revisioon 1P2106 744,97
Arteri õmblus trauma korral 1P2107 951,18
Arterio-venoosse fistuli rajamine 1P2108 592,25
130
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Bypass ekstrakraniaalsetel ajuarteritel 1P2109 1189,96
Bypass infraingvinaalsetel arteritel allapoole põlveliigest 1P2110 1411,15
Bypass infraingvinaalsetel arteritel ülespoole põlveliigest 1P2111 1290,67
Ekstra-anatoomiline bypass 1P2112 1181,52
Ekstrakraniaalsete ajuarterite endarterektoomia ja plastika 1P2113 1123,39
Ekstrakraniaalsete ajuarterite eversioonendarterektoomia 1P2114 938,77
Elefantiaasi kirurgiline kõrvaldamine 1P2115 1782,46
Elusdoonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks 1P2116 413,23
Surnud doonori vaskulaarkoe käitlus siirdamiseks, sealhulgas
vaskulaarkoe eemaldamine 1P2117
684,98
Embol- või trombektoomia 1P2118 750,88
Fastsiotoomia 1N2162 448,97
Ilio-femoraalne bypass 1P2119 1362,40
Jäseme arteri endarterektoomia ja/või plastika 1P2120 961,67
Jäseme replantatsioon 1P2121 3513,85
Kõhuaordi aneurüsmi resektsioon 1P2122 1913,80
Käe amputatsioon 1P2123 551,34
Labakäe replantatsioon 1P2124 4104,08
Lumbaalsümpatektoomia 1A2136 532,36
Mikroanastomoosi revisioon verevarustuse taastamisega 1P2125 2131,04
Muu veresoone rekonstruktiivoperatsioon 1P2126 1352,01
Operatsioon kõhuaordil aneurüsmi ruptuuri, dissektsiooni või
trauma korral
1F2109
2135,80
Operatsioon permanentse kateetri asetamiseks 1P2131 729,87
Rekonstruktiivoperatsioon alaneva aordi torakaalsel ja/või
torakoabdominaalsel osal 1F2110 3452,21
Rekonstruktiivoperatsioon aorto-(bi)femoraalsel või ilio-
femoraalsel bypass’il ja nende ühendustel 1F2111
2076,47
Sõrme replantatsioon 1P2127 2471,88
Traumajärgne jäseme revaskularisatsioon 1P2128 2794,49
Vaskulariseeritud naha-lihaslapi siirdamine 1P2129 3618,71
Ülajäseme veresoonte rekonstruktiivoperatsioon 1P2130 1012,61
Vaskulaarsel jalamil naha-lihaslapi siirdamine 1P2132 1839,85
Aordi aneurüsmi endovaskulaarne proteesimine 1F2201 1496,98
Torakaalsümpatektoomia 40602 696,82
(2) Koodiga 1P2113 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodiga 1P2114 tähistatud
tervishoiuteenusega.
131
(3) Koodidega 1P2121, 1P2124 ja 1P2127 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki
replantatsiooniks vajalike operatsioonide kulusid.
(4) Koodiga 1P2117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni või aordi
eemaldamise ja käitlusega seotud kulusid.
(5) Koodiga 1P2116 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ühe veeni käitlusega seotud
kulusid.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 1P2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui koedefekti katmisel kasutatakse vaskulaarsel jalamil naha-lihaslappi, mis ei vaja
mikroanastomoosi doonorsoontega.
(7) Tervisekassa võtab koodiga 1F2201 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle järgmistel näidustustel:
1) kõhuaordi aneurüsm, mille diameeter meestel on suurem kui 5,5 cm ja naistel suurem kui 5,2
cm, ning kui avatud operatsioon on kaasuvate haiguste tõttu ülikõrge riskiga;
2) esineb alaneva torakaalaordi aneurüsm, komplitseeritud dissektsioon, traumaatiline aordi
vigastus, penetreeriv torakaalaordi haavand, aorto-bronhiaalne või aorto-ösofagiaalne fistul,
aordikaare aneurüsm või operatsioonijärgne üleneva torakaalaordi dissektsioon.
(8) Südamekirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Koronaararterite šunteerimine 1F2101 2812,01
Ühe südameklapi või südamekasvaja või VAD-seadme paigaldamise
operatsioon 1F2102 1958,10
Südameklappide operatsioon 1F2103 2773,14
Kombineeritud südameoperatsioon 1F2104 3920,11
Operatsioon üleneval aordil või aordikaarel 1F2105 3931,43
Kaasasündinud südamerikke operatsioon ilma kunstliku vereringeta 1F2106 1968,67
Kaasasündinud südamerikke operatsioon kunstliku vereringega 1F2107 2622,98
Surnud doonori südame käitlus siirdamiseks, sealhulgas südame
eemaldamine
1F2108
444,74
(9) Tervisekassa võtab koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja
korras.
(10) Koodiga 1F2108 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind ei sisalda kardiokirurgide (välja arvatud
assisteeriva kirurgi) tööjõukulu ja operatsiooniinstrumentide maksumust.
132
(11) Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi läbiviimisel lisaprotseduurina südameoperatsiooni kestel
rakendatakse koodiga 1F2104 tähistatud tervishoiuteenust, millele lisandub koodiga 2521L
tähistatud tervishoiuteenus.
(12) Tervisekassa võtab arütmiate kirurgilise ablatsioonravi korral iseseisva operatsioonina
teenuse eest tasumise kohustuse üle koodiga 1F2102 tähistatud tervishoiuteenusega, millele
lisandub koodiga 2521L tähistatud tervishoiuteenus.
§ 53. Neurokirurgia operatsioonid
(1) Neurokirurgia operatsioonide korral rakendatakse järgmisi piirhindu:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Diagnostilised freesavad 1A2104 410,08
Perifeersete tunnelsündroomide dekompressioon (välja arvatud
karpaalkanali avamine) 0A2103
524,24
Karpaalkanali operatsioon neurolüüsiga 1A2105 281,27
Ajuvatsakese punktsioon ja dreneerimine 1A2106 407,10
Kolju allo- ja autoplastika 1A2107 798,27
Kolju impressioonmurru korrastamine 1A2108 715,00
Eksploratiivne kraniotoomia 1A2109 925,73
Müelotseele ja meningomüelotseele operatsioon 1A2110 993,23
Hüdrotsefaalia ravi šunteerimise teel (drenaaž arvestatakse eraldi) 1A2111 781,35
Kolju resektsioon 1A2113 735,09
Perifeerse närvi õmblus 1A2115 715,85
Perifeerse närvi plastika 1A2116 1056,20
Ajukasvaja biopsia 1A2117 1595,42
Stereotaktiline operatsioon, sealhulgas ganglion Gasser’i kemo- või
termodestrueerimine 1A2118
3664,46
Intrakraniaalse spontaanse või traumaatilise verevalumi või
hügroomi eemaldamine 1A2119
1022,62
Närvipõimiku operatsioon 1A2120 1775,00
Nimmepiirkonna diskogeense haiguse operatsioon 1A2121 627,44
Kraniobasaalse liikvori fistuli operatsioon 1A2122 1467,99
Kordotoomia või müelotoomia või radikulotoomia valukirurgias 1A2123 1096,74
Lülisamba ja seljaaju kaelaosa vigastuste ja haiguste operatsioon 1A2124 1449,04
Ajusisese kasvajalise, põletikulise jm kolde operatsioon 1A2125 1904,31
Seljaaju primaarse kasvaja operatsioon 1A2126 1579,37
Kolju, peaaju või seljaaju väärarengu operatsioon 1A2127 1631,92
Kraniaalnärvi plastika või dekompressiooni operatsioon 1A2128 1523,08
Koljusisese ajuvälise kasvaja operatsioon 1A2129 2365,15
133
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Aju vaskulaarse malformatsiooni ja/või aneurüsmi operatsioon 1A2130 2553,09
Peaaju süvastimulatsioon 1A2131 24 174,87
Peaaju süvastimulaatori vahetus 1A2114 13 634,49
Vertebroplastika 1N2153 954,42
Lülisamba rinna- ja nimmeosa haiguse, vigastuse ning I ja II astme
deformatsiooni operatsioon 1N2157
1308,36
Intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamine või revisioon või
eemaldamine 1A2132
1035,26
Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine testraviks 1A2133 3155,75
Seljaaju neurostimulaatori paigaldamine püsiraviks 1A2134 8422,53
Seljaaju neurostimulaatori vahetus 1A2135 4777,97
Uitnärvi stimulatsiooniseadme implanteerimine 1A2137 490,75
Intrakraniaalsete EEG elektroodide paigaldamise operatsioon
1A2140 15 188,61
Perifeerse tunnelsündroomi endoskoopiline operatsioon 1A2201 454,21
Hüdrotsefaalia endoskoopiline operatsioon 1A2202 1256,69
Nimmepiirkonna diskogeense haiguse endoskoopiline operatsioon 1A2203 694,87
Koljupõhimiku endoskoopiline operatsioon 1A2204 2865,56
Hüpofüüsi endoskoopiline operatsioon 1A2205 2054,54
(2) Koodiga 1A2131 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmiste terviseseisundite korral:
1) idiopaatiline Parkinsoni tõbi (RHK 10 kood G20), kui haiguse kestus on vähemalt viis aastat ja
haigusest tingitud motoorikahäired alluvad Levodopa toimele, kuid vaatamata adekvaatsele
medikamentoossele ravile esinevad Levodopa-ravist tingitud väljendunud motoorsed
fluktuatsioonid või oluline motoorikahäirete süvenemine Levodopa off-perioodis põhjustab sügava
haiguspuude olemasolu (UPDRS motoorika hindamise skaala vähemalt > 30/108 Levodopa off-
perioodis ja 30/108 Levodopa on-perioodis) või rasked Levodopa on-perioodi düskineesiad ja
esineb raske medikamentoossele ravile allumatu treemor;
2) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu essentsiaalne treemor (RHK 10 kood G25.0),
mis põhjustab sügava haiguspuude;
3) raskekujuline medikamentoossele ravile allumatu primaarne generaliseeritud düstoonia (DYT1
positiivne) (RHK 10 koodid G24.1, G24.2) ja idiopaatiline tservikaalne düstoonia (RHK 10
kood G24.3).
(3) Koodidega 1A2117, 1A2119, 1A2122, 1A2125, 1A2129, 1A2130, 1A2204 ja 1A2205
tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad neuronavigatsiooni seadme kasutamise
maksumust.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 1A2132 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle intratekaalse baklofeenravipumba paigaldamise, revisiooni või eemaldamise eest raskekujulise
134
spastilise sündroomiga patsiendilt juhul, kui eelnevalt on toimunud tulemuslik ravi testimine ning
raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt neurokirurg ja neuroloog.
(5) Tervisekassa võtab koodidega 1A2133 ja 1A2134 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui krooniline valu on kestnud üle aasta, teised valuravimeetodid
on tulemusteta või vastunäidustatud, alternatiivsete valuravimeetodite mittetoimimine on
tõendatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad neurokirurg, neuroloog,
anestesioloog ja psühhiaater. Tervishoiuteenust koodiga 1A2134 rakendatakse ainult juhul, kui
teststimulatsioonil saavutatud raviefekt on adekvaatne: valu väheneb rohkem kui 50% ning
puuduvad vastunäidustused püsistimulaatori paigaldamiseks.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 1A2137 või 1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui patsiendil esineb ravimrefraktaarne epilepsia, mis ei allu ravile
vähemalt kahe epilepsiaravimiga, ja raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad
vähemalt neurokirurg ja neuroloog, ning teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud
piirkondlikus haiglas.
§ 54. Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad
(1) Näo- ja lõualuukirurgia operatsioonide piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Suuõõne lesiooni ekstsisioon 1E2101 357,65
Sialolitotoomia 1E2102 332,18
Keele ja/või huule frenuloplastika 1E2103 275,12
Fiksatsioonivahendite kirurgiline eemaldamine lõualuudelt 1E2105 531,43
Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2106 306,35
Retineerunud või impakteerunud hamba eemaldamine või
vabastamine osteotoomiaga
1E2108
368,53
Tsüstektoomia või tsüstostoomia näo- või lõualuupiirkonnas 1E2109 407,22
Lõualuumurru kinnine paigaldamine ja immobilisatsioon 1E2110 444,52
Sarnaluumurru paigaldamine 1E2111 452,44
Hamba kirurgiline eemaldamine osteotoomiaga 1E2112 408,86
Operatsioonid kolmiknärvi perifeersetel harudel 1E2113 706,37
Kolmiknärvi harude blokaad koljupõhimikul 1E2114 293,70
Skleroseeriv ravi näo- ja kaelapiirkonnas 1E2117 239,00
Lõualuu healoomulise kasvaja ekstsisioon 1E2118 571,22
Ala- või ülalõualuu osaline ekstsisioonresektsioon ilma
plastikata
1E2119
757,47
Lõualuu segmentaalne osteotoomia (dekortikatsioon) 1E2120 652,68
Hemiglossektoomia 1E2121 686,39
Sinusotoomia 1E2122 583,81
Näo-, lõualuu- ja kaelapiirkonna süvamädakolde avamine 1E2124 511,40
Huule resektsioon 1E2125 489,38
135
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Suulae lesiooni ekstsisioon 1E2126 681,86
Oronasaalse või oroantraalse fistuli plastiline korrektsioon 1E2127 574,92
Lõualuu osteotoomia 1E2128 501,45
Keele osaline resektsioon 1E2130 324,45
Lõualuu osteoplastika luulise transplantaadiga 1E2131 1039,28
Suulaeplastika järgse defekti sulgemine 1E2132 685,40
Makro- ja mikrostoomia plastiline korrektsioon 1E2133 642,06
Submandibulaarse näärme ekstsisioon 1E2134 709,11
Lõualuumurru lahtine paigaldamine ja fiksatsioon 1E2135 612,68
Kondülektoomia 1E2136 1012,50
Huuleplastika järgne korrektsioon 1E2137 503,21
Nina deformatsiooni plastiline korrektsioon 1E2138 826,96
Osaline parotidektoomia 1E2139 601,80
Dislotseerunud lõualuu lahtine paigaldamine 1E2140 839,89
Ülalõualuumurru (Le Fort I–II) lahtine paigaldamine ja
immobilisatsioon
1E2141
847,31
Totaalne glossektoomia 1E2142 938,03
Totaalne parotidektoomia 1E2143 1161,23
Türeglossaalsete ja branhiogeensete fistulite-tsüstide kirurgiline
ravi
1E2144 588,14
Näo- ja kaelapiirkonna omandatud defektide plastiline
korrektsioon
1E2145 1474,56
Alalõualuu liigese põletiku kirurgiline ravi 1E2146 797,88
Alveolaarjätke lõhe kirurgiline ravi luuplastikaga 1E2147 1054,05
Lõualuu defektide alloplastiline operatsioon 1E2148 1329,27
Kaasasündinud huulelõhe plastika 1E2149 546,15
Suulaeplastika 1E2150 694,94
Ülalõualuumurru (Le Fort II–III) osteosüntees 1E2151 1833,09
Lõualuu defektide autoplastiline operatsioon 1E2152 1425,30
Alalõualuu liigese anküloosi kirurgiline ravi 1E2153 1080,37
Rekonstruktiivne rino-heiloplastika 1E2154 1026,48
Lõualuude resektsioon 1E2155 1890,36
Mikrogeenia ja progeenia ning lahihambumuse kirurgiline ravi 1E2156 1326,54
Mikrognaatia ja prognaatia kirurgiline ravi 1E2157 1326,54
Näo- ja lõualuupiirkonna kaasasündinud ja omandatud defektide
ravi müokutaanse vaskulariseeritud transplantaadiga
1E2158 2568,87
Näonärvi anastomooside moodustamine mikrokirurgilisel teel 1E2159 2618,34
Orbitaalhüpertelorismi ravi 1E2160 2191,79
Näokolju kirurgiline ravi koronaarse lõikega 1E2161 2932,94
136
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Kraniofatsiaalne resektsioon 1E2162 3886,37
Metallosteosünteesimaterjali eemaldamine näo- ja
lõualuupiirkonnas
1E2164 644,50
Elementide või breketite kleepimine lõualuumurru fikseerimisel 1E2166 499,04
Alalõualuu liigese artrotsentees 1E2167 502,45
Alalõualuu liigese artroskoopiline operatsioon 1E2168 903,59
Alalõualuu liigese artrotoomia-artroplastika 1E2169 844,62
Koljupõhimiku ja parafarüngeaalsete kasvajate eemaldamine 1E2172 2876,69
Vestibulum’i või suupõhja plastika 1E2178 350,78
Orbita rekonstruktsioon 1E2179 1068,32
(2) Koodiga 52414 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal lõikes 1 sätestatud
tervishoiuteenustega.
§ 55. Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad
(1) Oftalmoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Pteruugiumioperatsioon 10901 223,26
Tsilikaarkeha diatermia ja krüoteraapia 20901 245,88
Entroopiumi ja ekstroopiumi operatsioon 20902 345,53
Vigastatud laugude õmblus 20903 341,38
Silikoonimplantaadi või sarvkesta eemaldamine 20904 332,76
Eeskambri paratsentees 20905 224,25
Tagumine skleerektoomia 20906 257,15
Evistseratsioon 20908 255,15
Enukleatsioon implantaadita 20909 302,80
Tsirkulaarne keratotoomia valutava bulloosse keratopaatia korral 20910 251,77
Pisarakoti eemaldamine 30901 346,00
Strabismioperatsioon ühel sirglihasel 30902 290,82
Enukleatsioon implantaadiga 30903 456,00
Jääkmembraani lõhestamine 30905 254,90
Eesmine vitrektoomia 30906 266,77
Ptoosioperatsioon 30907 373,41
Strabismioperatsioon kahel sirglihasel 30908 373,41
IOLi eemaldamine 40901 300,44
Strabismioperatsioon sirg- ja põikilihasel 40902 465,72
Laugude plastiline operatsioon 40903 465,72
137
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Sarvkesta- ja valgekestaõmblus läbistava vigastuse puhul 40904 465,72
Konjunktiivi plastika limaskesta siirdamisega 40905 669,80
Jääkmembraani ekstirpatsioon 40906 341,68
Tsüklodialüüs 40907 286,63
Silmasisese magnet-võõrkeha eemaldamine 40909 465,62
Dakrüotsüstorinostoomia 40910 511,84
Aplikaatori fikseerimine silmale 40911 451,90
Võõrkeha eemaldamine orbita’st 40913 669,80
Amnioni membraani siirdamine sarvkestale 40915 450,66
Amnioni membraani käitlemine ja säilitamine 1L2102 1338,94
IOLi implantatsioon ilma kataraktioperatsioonita 50901 383,20
Pisarakanalikeste taastamine 50905 548,38
Glaukoomi fistuliseeriv operatsioon 50908 396,49
Konjunktiivikoopa plastika proteesi paigaldamiseks 50910 696,98
Lau komplitseeritud plastiline operatsioon 50911 696,98
Orbita eksentseratsioon 50912 684,67
Kihiline keratoplastika 50913 479,08
Surnud doonori silmade sarvkestade käitlus siirdamiseks, sealhulgas
sarvkesta eemaldamine 50914
504,97
Amagneetse silmasisese võõrkeha eemaldamine 60901 715,53
Lukseerunud läätse eemaldamine 60902 484,34
Võrkkesta irdumise operatsioon plombeerimisega 60903 627,19
Kataraktioperatsioon IOLita 60905 401,76
Vikerkesta kasvaja eemaldamine 60906 743,16
Keratoproteesimine 70901 772,66
Katarakti- ja glaukoomioperatsioon 70902 599,48
Võrkkesta irdumise operatsioon vitrektoomiaga 70903 820,21
Katarakti fakoemulsifikatsioon 70904 579,62
Silma eesmise osa rekonstruktsioon läbistava vigastuse puhul 70905 753,32
Glaukoomioperatsioon (valgekesta plastika) 70906 535,42
Tagumine vitrektoomia 70907 602,37
Läbistav keratoplastika 70908 664,98
Kataraktioperatsioon IOLiga 70909 511,04
Vikerkesta ja ripskeha operatsioon 70910 637,92
Silma sarvkesta siirdamine 70911 882,31
Vitreoretinaalne kirurgia 80901 2001,78
Sarvkesta sildamine riboflaviiniga 1C2101 593,50
138
(2) Koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab järgmisi oftalmoloogilisi operatsioone:
1) fototerapeutiline keratektoomia;
2) topograafiline fotorefraktiivne keratektoomia;
3) sarvkesta kollageeni vitamiinne sildamine riboflaviini abil.
(3) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle koodiga 1C2101 tähistatud tervishoiuteenuse
eest ühe korra ravijuhu kohta.
(4) Koodiga 1L2102 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ühest amnioni membraanist tehtud
transplantaatide käitlemisega ja säilitamisega seotud kulude maksumust.
§ 56. Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad
(1) Otorinolarüngoloogia operatsioonide piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Granulatsiooni eemaldamine kuulmekilelt biopsiaga 11001 218,16
Tonsillotoomia 11002 201,20
Ninakarbiku ultraheli- või laserkoagulatsioon 11003 204,81
Väliskuulmekäigu polüpotoomia 11004 218,16
Ninaõõne polüpotoomia 11005 222,27
Ninaluude repositsioon, fikseerimine 11006 203,27
Ninaneelu tamponeerimine 11007 200,70
Süljekivi eemaldamine näärmejuhast 11010 204,81
Tümpanostoomia 11016 220,21
Tonsillektoomia 21001 338,92
Adenoidektoomia 21002 264,61
Trummiõõne polüpotoomia 21003 327,99
Trummiõõne dreenimine 21004 340,32
Mastoidotoomia 21005 520,03
Abstsessi dreenimine neelus ja kõrineelus 21006 316,98
Ninavaheseina ja ninaesiku kasvaja ekstirpatsioon 21007 371,84
Submukoosne konhotoomia 21008 226,63
Konhotoomia 21009 233,74
Otsmikukoopa trepanapunktsioon 21010 365,61
Endonasaalne antrostoomia 21011 328,64
Kõri indirektne biopsia 21012 297,33
Võõrkeha eemaldamine kõrist ja kõrineelust 21013 470,22
Kõrvalesta resektsioon 21015 377,09
Antroskoopia 21017 300,84
139
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Võõrkeha operatiivne eemaldamine väliskuulmekäigust 31001 401,16
Attikotoomia/attikoantrotoomia 31002 494,31
Arteri ligeerimine paranasaalses piirkonnas 31003 453,65
Uvulo-palato-farüngoplastika 31005 462,47
Antrostoomia Caldwell-Luci järgi 31007 434,93
Ninatiiva plastika 31008 549,31
Septumi resektsioon Killiani järgi 31009 341,78
Etmoidektoomia 31010 453,65
Võõrkeha operatiivne eemaldamine ninast 31011 453,65
Trahheabronhoskoopia võõrkeha eemaldamisega 31014 434,60
Kõrvalesta ekstirpatsioon 31017 427,47
Kõrvalestaplastika 31018 557,06
Suupõhja abstsessi dreenimine 31020 437,78
Müringoplastika 41001 637,56
Tümpanotoomia 41002 543,01
Attikomastoidektoomia/mastoidektoomia 41003 650,27
Väliskuulmekäigu eksostooside ekstirpatsioon 41004 474,75
Farüngo-ösofagotoomia 41005 579,17
Ninaneelu fibroomi eemaldamine 41006 605,35
Trahheostoomia kilpnäärme istmuse resektsiooniga 41007 555,39
Direktne larüngoskoopia kasvaja ekstirpatsiooniga 41008 741,99
Laserkoagulatsioon kasvaja eemaldamisel 41009 577,93
Endonasaalne antrostoomia 41010 560,10
Septoplastika 41011 564,73
Septumi perforatsioonide sulgemine 41012 609,98
Frontotoomia 41013 590,64
Preaurikulaarse fistuli ekstirpatsioon kõhre resektsiooniga 41014 579,17
A. carotis’e ligeerimine kaelal 41016 555,39
Mediastinoskoopia biopsiatega 41018 595,56
Attikoantromastoidektoomia 51001 776,29
Transpalatinaalne ninaneelu kirurgia 51003 839,20
Endolarüngeaalne mikrokirurgia 51004 1100,26
Antrostoomia Denkeri järgi 51005 650,90
Rekonstruktiivne frontotoomia 51006 717,90
Endonasaalne etmoidofrontotoomia 51007 731,37
Sfenoidotoomia 51008 731,37
140
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Koaani atreesia kirurgiline ravi 51009 731,37
Endonasaalne laser-dakrüotsüstorinostoomia 51010 740,01
Funktsionaalne endoskoopiline antrostoomia 51011 731,37
Funktsionaalne endoskoopiline etmoidofrontotoomia 51012 677,08
Endotrahheaalne laser-resektsioon 51013 885,02
Rinoplastika 51014 938,33
Kaela selektiivne lümfadenektoomia, Wanachi II operatsioon 51015 1454,09
Kaela fistuli ekstirpatsioon keeleluu resektsiooniga 51016 730,95
Keskkõrva radikaaloperatsioon 61001 1083,97
Endolarüngeaalne hordektoomia 61003 1287,96
Rinoseptoplastika 61004 1295,60
Kõrvalesta rekonstruktiivne plastika 61005 1181,42
Stapedotoonia, stapedoplastika 61006 1077,60
Tümpanoplastika 71001 1202,72
Oimuluu resektsioon 71002 1133,52
Rinoseptoortoplastika mobilisatsiooni ja repositsiooniga 71004 1366,65
Näonärvi kirurgiline dekompressioon trummiõõnes 71005 1424,76
Tümpanomastoidektoomia 71006 1237,06
Kaela radikaalne lümfadenektoomia Crile’i järgi 71007 1944,63
Kõri resektsioon või eemaldamine 71008 2117,32
Keskkõrva reoperatsioon 81002 1476,66
Närvi-lihase-nahalapi transplantatsioon näopiirkonnas 81003 2091,65
Näonärvi dekompressioon ja plastika oimuluu labürintaarses piirkonnas 91001 2026,84
Akustikusneurinoomi translabürintaarne resektsioon 91002 1975,32
Labürintektoomia 91003 1975,32
Petrosektoomia 91004 1975,32
Kõrva atreesia rekonstruktsioon 91005 1951,56
Näonärvi plastika lihasrekonstruktsiooniga 91006 2026,84
(2) Koodiga 21004 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab dreeni maksumust.
§ 57. Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad
(1) Günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonide piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse
piirmäär ning kindlustatud isiku omaosaluse määr on järgmised:
141
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Hümenektoomia 1L2103 225,79 100 0
Healoomulise kasvaja
eemaldamine välistelt
suguelunditelt, tupest,
sealhulgas Bartholini
näärmete operatsioonid 1L2104
293,32
100
0
Emakaõõne abrasioon 1L2105 198,55 100 0
Emakakaela tugiõmblus
raseduse ajal
1M2201
349,40
100
0
Emakakaela konisatsioon 1L2106 382,04 100 0
Tupe, perineumi ja
emakakaela rebendite taastav
operatsioon
1M2101
432,02
100
0
Emakaõõne manuaalne
revisioon
1M2103
280,82
100
0
Vulva ja paravaginaalsete
hematoomide operatsioonid
1L2107
503,21
100
0
Tupe rekonstruktsioon oma
kudedega
1L2108
606,84
100
0
Vulva resektsioon või
hemivulvektoomia
1L2109
530,02
100
0
Tehisabort meditsiinilistel
näidustustel
1M2104 198,68
100
0
Tehisabort omal soovil 1M2110 198,68 70 30
Operatsioon emakakaelal,
sealhulgas amputatsioon
1L2110
511,97
100
0
Loodet purustav operatsioon 1M2107 500,29 100 0
Lahkliha IV järgu rebendi
õmblemine
1M2105
455,60
100
0
Rektovaginaalsete,
uretrovaginaalsete fistulite
operatsioon tupe kaudu
1L2111
808,12
100
0
Tupeplastika koos emaka
ventrofiksatsiooniga
1M2108
668,00
100
0
Operatsioon emakamanustel
või -ligamentidel
1L2112 755,76
100
0
142
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Vulvektoomia 1L2113 722,80 100 0
Tupe resektsioon 1L2114 799,74 100 0
Suurrasviku eemaldamine 1L2115 729,82 100 0
Emakavälise raseduse
operatsioon
1M2109
548,29
100
0
Emaka ja parameetriumi
muud operatsioonid
1L2116
660,03
100
0
Emaka subtotaalne
amputatsioon
1L2117
721,48
100
0
Laparoskoopiline väikese
vaagna elundite kontroll ja
liidete vabastamine,
steriliseerimine 1L2201
735,05
100
0
Diagnostiline või operatiivne
hüsteroskoopia (statsionaaris
või päevastatsionaaris) 1L2202
522,31
100
0
Keisrilõige 1M2106 642,16 100 0
Hüsterektoomia 1L2118 1022,43 100 0
Emaka ja emakamanuste
mädaprotsesside operatiivne
ravi
1L2119
794,85
100
0
Emaka anomaaliate plastilised
operatsioonid
1L2120
692,21
100
0
Munasarjavähi staadiumi
määrav operatsioon
1L2121
1133,73
100
0
Laparoskoopiline munajuhade
ja munasarjavähi staadiumi
määrav operatsioon 1L2203
1440,21
100
0
Munajuhade ja munasarjade
laparoskoopilised
operatsioonid
1L2204
939,74
100
0
Vaagnapõhja
rekonstruktsioon
transplantaadiga
1L2122
894,13
100
0
Laparoskoopiliselt
assisteeritud kolpopoees
1L2205
1414,96
100
0
143
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Radikaalne hüsterektoomia
tüüp B
1L2123 1500,73
100
0
Radikaalne laparoskoopiline
hüsterektoomia tüüp B
1L2214 1804,27
100
0
Vaginaalne hüsterektoomia 1L2124 990,70 100 0
Laparoskoopiline munajuhade
taastav operatsioon
1L2206
1026,00
100
0
Emaka laparoskoopilised
operatsioonid
1L2207 1299,98
100
0
Laparoskoopiline
hüsterektoomia
1L2208 1265,22
100
0
Laparoskoopiline
assisteeritud vaginaalne
hüsterektoomia (LAVH)
1L2209 1555,50
100
0
Laparoskoopiline radikaalne
hüsterektoomia tüüp C
1L2210 2207,14
100
0
Radikaalne hüsterektoomia
tüüp C
1L2125 1891,07
100
0
Radikaalne laparoskoopiline
trahhelektoomia
1L2211 2002,35
100
0
Radikaalne trahhelektoomia 1L2126 1558,35 100 0
Emakakaela ekstirpatsioon 1L2127 1318,28 100 0
Emakakaela laparoskoopiline
ekstirpatsioon
1L2212 1555,73
100
0
Radikaalne vulvektoomia
koos regionaalsete
lümfisõlmede eemaldamisega 1L2241 1923,61
100
0
Vaagnaelundite
evistseratsioon, eesmine või
tagumine
1L2129 2192,87
100
0
Vaagnaelundite
evistseratsioon, totaalne
1L2131 2750,72
100
0
Paraaortaalne lümfisõlmede
eemaldamine
1L2132 1135,16
100
0
Laparoskoopiline
paraaortaalne lümfisõlmede
eemaldamine
1L2133 1566,71
100
0
Diafragma resektsioon 1L2134 1110,86 100 0
144
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Laparoskoopiline
sakrokolpopeksia või
lateraalne suspensioon
1L2215 1091,03
100
0
(2) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel
ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid.
(3) Koodiga 1L2207 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki emakal, emakamanustel
ja -ligamentidel tehtavate laparoskoopiliste operatsioonide kulusid.
(4) Koodiga 1L2204 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide munasarjadel ja
munajuhadel tehtavate operatsioonide kulusid.
(5) Koodiga 1L2120 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide emakal, emakamanustel
ja -ligamentidel tehtavate operatsioonide kulusid.
(6) Koodiga 1L2118 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2112, 1L2123 ja
1L2125 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid.
(7) Koodiga 1M2101 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tupe, perineumi ja
emakakaela piirkonnas tehtavate operatsioonide kulusid.
(8) Koodiga 1M2109 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2112 tähistatud
tervishoiuteenuse kulusid.
(9) Koodiga 1L2209 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodidega 1L2214 ja 1L2210
tähistatud tervishoiuteenuste kulusid.
(10) Koodiga 1L2215 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab koodiga 1L2205 tähistatud
tervishoiuteenuse kulusid.
§ 58. Muude operatsioonide piirhinnad
(1) Muude operatsioonide piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Onkoplastiline rinnanäärme operatsioon 1H2101 1255,04
Rinnanäärme sektorresektsioon 1H2102 553,91
Rinnanäärme eemaldamine 1H2105 670,25
Rinnanäärme sektorresektsioon lümfisõlmede eemaldamisega 1H2106 767,28
145
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Rinnanäärme sektorresektsioon näärmekoe osalise nihutamisega 1H2103 623,48
Rinnanäärme korduv sektorresektsioon (kasvaja lõikepiiril) 1H2104 731,83
Rinnanäärme reduktsioonplastika 1H2114 1113,97
Rinnanäärme täielik eemaldamine koos lümfisõlmedega 1H2107 779,10
Subkutaanne rinnanäärme eemaldamine 1H2108 934,40
Rinnanäärme eemaldamine, plastika ja/või rekonstruktsioon proteesiga
1H2111 1065,18
Rinnaimplantaadi eemaldamine 1H2112 817,01
Rinna korrigeerimine rinnavähi ravi järel 1H2113 1340,05
Rinnanibu rekonstruktsioon 1H2115 422,21
Koeekspandri asetamine või eemaldamine 1H2110 1065,18
Valvurlümfisõlme biopsia ja operatsioon 1P2134 579,18
(2) Koodiga 1H2115 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos teiste lõikes 1 loetletud
teenustega.
(3) Koodidega 1H2111 ja 1H2113 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui otsuse
teenuse vajalikkuse kohta on teinud pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne
eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning
teenust osutatakse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 1H2111 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle Polandi sündroomi (RHK 10 kood Q79.8) korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamise
vajalikkuse kohta on teinud multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuuluvad patsiendi
raviarst, meditsiinigeneetik ja plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse
plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas.
§ 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine
(1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa poolt tasu maksmise
kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui statsionaarsel ravil viibivale
patsiendile osutatakse samas anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud
tervishoiuteenust ühel ajal või ühe anesteesia vältel. Simultaanoperatsioonideks kvalifitseeruvate
juhtude korral tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40%
piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. Juhul kui päevakirurgias või
ambulatoorsel ravil osutatakse ühel ajal või ühe anesteesia vältel samas anatoomilises piirkonnas
mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust, kuid mis ei kvalifitseeru
simultaanoperatsioonideks, tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast ja järgnevate
operatsioonide eest 0% piirhinnast.
(2) Anatoomiline piirkond käesoleva paragrahvi mõttes on ülajäse, alajäse, vaagen, rindkere,
rinnanääre, kõht, pea (välja arvatud ajukolju), ajukolju, kael, lülisammas. Anatoomiline piirkond
hõlmab kõiki vastava piirkonna kudesid ja elundeid.
146
(3) Kahe neeru siirdamise puhul rakendatakse koodiga 1K2140 tähistatud tervishoiuteenust kaks
korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(4) Kahe kopsu siirdamise puhul rakendatakse koodiga 100408 tähistatud tervishoiuteenust kaks
korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(5) Kahe silma sarvkesta siirdamise puhul rakendatakse koodiga 70911 tähistatud tervishoiuteenust
kaks korda ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(6) Väikese liigese endoproteesimise puhul rakendatakse koodiga 0N2138 tähistatud
tervishoiuteenust vastavalt proteesitud väikeste liigeste arvule ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud
piiranguid.
(7) Elusdoonori luukoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 1N2160 ja 1N2161
tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
(8) Elusdoonori vaskulaarkoe eemaldamise ja käitluse puhul rakendatakse koodidega 0P2104 ja
1P2116 tähistatud tervishoiuteenuseid üks kord ning ei rakendata lõikes 1 nimetatud piiranguid.
§ 60. Laparoskoopia eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine
Koodiga 0J2220 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos käesolevas peatükis loetletud
laparoskoopiliste operatsioonidega.
7. peatükk
Meditsiiniseadmed ja ravimid
§ 61. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad meditsiiniseadmed
(1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate meditsiiniseadmete piirhinnad on järgmised:
Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind
eurodes
Alumise õõnesveeni filter 2502L 1276,64
Epikutaanne tsentraalne veenikateeter (G 24, G 27) 2508L 59,95
Südame püsistimulatsiooni elektrood 2509L 285,00
Vahend avatud arteriaalse juha endovaskulaarseks
sulgemiseks
2510L 1876,80
Südame vatsakest/vatsakesi toetav seade (VAD) 2511L 107 400,00
Südamestabilisaatori komplekt 2512L 570,00
Mehhaaniline südameklapiprotees 2513L 2000,00
Bioloogiline südameklapiprotees 2515L 1171,14
Bioloogiline perikardist südameklapiprotees 2516L 2189,78
Mehhaanilise südameklapiga liitprotees 2517L 1820,00
Südameklapi tugirõngas 2518L 780,00
Üleneva aordi Valsalva protees 2519L 770,00
147
Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind
eurodes
Südameklapi endovaskulaarne protees 2520L 16 440,00
Arütmiate kirurgilise ablatsioonravi seade 2521L 3240,00
Ühekambriline südamestimulaator 2524L 1189,00
Kahekambriline südamestimulaator 2525L 2241,00
Resünkroniseeriv kardioverter-defibrillaator (CRT-D) 2526L 8214,90
Kahekambriline kardioverter-defibrillaator (DR ICD) 2527L 5186,60
Ühekambriline kardioverter-defibrillaator (VR ICD) 2528L 4951,40
Resünkroniseeriv kardiostimulaator (CRT-P) 2529L 2563,70
Resünkroniseeriva kardiostimulaatori (CRT) elektrood 2530L 1500,00
Kardioverter-defibrillaatori (ICD) elektrood 2531L 1500,00
Südamestimulaatori elektroodi eemaldamise komplekt 2532L 2990,00
Mitraalklapi perkutaanse plastika vahend (komplekt) 2533L 28 000,00
Vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt) 2534L 7000,00
Pärgarteri stent 2535L 392,06
Adenosiin (üks viaal) 2536L 47,64
Peaajuarterite embolisatsiooni vältimise seade 2537L 2400,00
Kopsuarteri trombi aspiratsiooniseadmete komplekt 2538L 9711,20
Lülisamba distraktor 2601L 601,15
Implantaatide komplekt keeruka lülisambadeformatsiooni ja
kasvaja raviks
2604L
9878,70
Transpedikulaarsete ja sakraalsete kruvidega ning vastava
konstruktsiooniga komplekt komplitseeritud deformiteetide,
murdude ja kasvajate raviks
2605L
4175,29
Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga
komplekt lülisambamurdude, -kasvajate ja -deformatsioonide
raviks, lülikeha asendusimplantaat
2606L
3010,96
Lastel jäsemete pikendamisel kasutatav varraste komplekt 2607L 1250,50
Lastel kasutatav elastsete osteosünteesivarraste komplekt 2608L 242,61
Osteosünteesil ning kõõluse ja sidekoe aparaadi kirurgias
kasutatavad resorbeeruvad implantaadid
2609L
269,71
Plaatosteosünteesi väike komplekt 2610L 110,82
Plaatosteosünteesi keskmine komplekt 2611L 313,74
Plaatosteosünteesi suur komplekt 2612L 451,20
Erivajadustega osteosünteesi implantaadi komplekt 2615L 790,91
Toruluumurru osteosünteesi ettepuurimata nael 2616L 532,01
Reieluu dünaamilise kruviga implantaadi (DHS/DCS)
komplekt
2617L
451,47
Reieluukaela mediaalse murru implantaat 2618L 367,04
148
Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind
eurodes
Intramedullaarne nael (alates 5 mm-st) 2619L 284,41
Intramedullaarne väike nael (kuni 5 mm) 2621L 77,16
Kirschneri varras 2628L 13,74
Liigese sideaparaadi või kõõluse asendusimplantaat 2629L 293,67
Põlveliigese- ja õlaliigesesideme kinnituskruvi 2630L 131,74
Titaan-minikruvi 2634L 19,75
Rinnakuvarb (Lorenzi süsteem) 2637L 2264,96
Transpedikulaarsete kruvide ja vastava konstruktsiooniga
süsteem lülisamba fikseerimiseks
2638L
1973,35
Luumurru välisfiksatsiooni süsteem 2640L 343,75
Tavaline luukruvi 2641L 11,50
Kanüleeritud luukruvi 2642L 91,86
Titaanplaatosteosünteesi minikomplekt 2643L 212,93
Kraniofatsiaalse osteosünteesi resorbeeruvate implantaatide
komplekt
2644L
4039,49
Standardne tsementeeritav puusaliigese endoprotees 2650L 1276,64
Standardne tsemendivaba puusaliigese endoprotees 2651L 2241,70
Puusaliigese hübriidprotees 2652L 1975,76
Tsementeeritav puusa revisioonprotees 2653L 1823,78
Tsemendivaba puusa revisioonprotees 2654L 2887,59
Segmenti asendav puusaliigese ja põlveliigese protees luukoe
suure kaoga seotud protsesside (kasvajad, luunekroos) korral
2656L
9118,85
Standardne tsementeeritav põlveliigese endoprotees 2660L 2196,07
Õlaliigese poolprotees 2665L 1443,83
Sõrmeliigese silikoonprotees 2670L 266,00
Sõrmeliigese totaalprotees 2671L 715,24
Unikondülaarne põlveliigese protees 2672L 1374,10
Erikonstruktsiooniga protees (põlv, õlg, ranne, küünarliiges,
hüppeliiges)
2673L
2794,08
Eripinnakonstruktsiooniga puusa- või põlveliigese protees 2674L 5560,31
Vaagnaluu defekti asetatav tugiimplantaat 2675L 1476,36
Negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC
süsteem)
2676L
197,43
Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem
(vaakumteraapia-VAC süsteem)
2682L
283,90
Infitseeritud luukolde või luu defekti täitmiseks vajalik
bioimplantaat (50 tk = üks viaal)
2677L
149,23
149
Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind
eurodes
Endoproteesimisel kasutatav tavaline tsement 40 g või
põletikuvastast vahendit sisaldav tsement 20 g
2678L
137,12
Intermaksillaarse fiksatsiooni kruvide (IMF) komplekt (neli
tk)
2679L
114,77
Alalõualiigese unilateraalne endoprotees 2680L 15 260,00
Alalõualiigese bilateraalne endoprotees 2681L 28 340,00
Klips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2701L 216,00
Ajuvatsakeste šunteerimise komplekt (reguleeritava klapiga) 2702L 2253,03
Ajuvatsakese välise drenaaži komplekt 2703L 318,48
Koljul paiknev reservuaarklapp šunteerival operatsioonil 2707L 397,09
Ühendav vahelüli šunteerival operatsioonil 2708L 90,00
Abdominaalne (atriaalne) kateeter vastsündinutele šunteerival
operatsioonil
2709L
139,32
Aju kõvakelme asendaja 2714L 322,64
Ajuvatsakese sisene rõhu andur 2715L 723,60
Ajukoe sisene rõhu andur 2716L 809,47
Liikvori kontrollklapp šunteerival operatsioonil 2720L 480,68
Kaela eesmise spondülodeesi vahendid 2721L 600,30
Närviplastikas kasutatav resorbeeruv tehisimplantaat
pikkusega 20–30 mm
2722L
846,00
Kirurgiline navigatsioonisüsteem 2723L 117,88
Miniklips ajuveresoonte haiguste operatsioonil 2724L 246,00
Püsiva rõhuga klapiga ajuvatsakese šunteerimise komplekt 2725L 741,92
Antisifoon-klapp 2726L 942,00
Kaela tagumise spondülodeesi vahendid 2727L 3570,77
Jäik kaeladiski protees täidisega 2728L 1352,95
Vertebroplastika komplekt 2729L 1014,93
Intratekaalse baklofeenravipumba komplekt 2730L 14 474,11
Intratekaalse baklofeenravipumba revisiooni komplekt 2731L 259,97
Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 8 cm3 2732L 22 690,00
Uitnärvi stimulaatori komplekt mahuga 14 cm3 2733L 28 440,00
Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (15 × 20 cm) 2752L 699,13
Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (kuni 15 × 15 cm) 2753L 414,08
Kolmeosaline songa proteesvõrk 2755L 158,63
Tsirkulaarstapler 2758L 512,99
Lineaarstapler-lõikur laparoskoopilistel või torakoskoopilistel
operatsioonidel
2763L
383,61
150
Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind
eurodes
Lineaarstapler-lõikuri õmbluskassett laparoskoopilistel või
torakoskoopilistel operatsioonidel
2764L
184,07
Mitteresorbeeruv proteesvõrk (kuni 15 × 15 cm) 2765L 48,76
Lineaarstapler või lineaarstapler-lõikur 2766L 203,68
Lineaarstapleri või lineaarstapler-lõikuri täitekassett 2767L 107,52
Soolte vastu asetatav proteesmaterjal (30 × 30 cm) 2768L 1179,49
Mitteresorbeeruv proteesvõrk (30 × 30 cm) 2769L 241,71
Endoskoopiline songavõrgu kinnitusvahend 2770L 188,73
Intraduktaalse litotripsia lisavahendite komplekt 2771L 1762,00
Endoskoopilise kolangiskoopia biopsiatangid 2772L 536,00
Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni nuga 2773L 441,83
Endoskoopilise submukoosse dissektsiooni hemostaatilised
tangid
2774L
218,50
Ajutine šunt 2801L 201,43
Plastikalapp (9 × 2 cm) 2802L 197,58
Y-kujuline immutatud dakroonprotees 2804L 764,21
Embol/trombektoomia/sapiteede konkrementide eemaldamise
balloonkateeter
2809L
45,12
Embol/trombektoomia spiraal ja korvkateeter 2810L 123,96
Hemodialüüsi arterio-venoosne PTFE-šunt 2811L 964,20
Okluseeriv spiraal 2812L 588,78
Südame vaheseina defekti sulgur 2813L 4500,00
Lineaarne immutatud dakroonprotees 2814L 534,06
Lineaarne PTFE-protees 2815L 1224,32
Kõhuaordi endovaskulaarne stentprotees 2818L 17 710,39
Torakaalaordi endovaskulaarne stentprotees 2819L 17 924,66
Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi proksimaalne
pikendus
2820L 2631,89
Kõhuaordi endovaskulaarse stentproteesi distaalne pikendus 2821L 2457,04
Embolprotektsiooniseade 2822L 1008,00
Ravimkaetud perifeerne stent 2823L 1790,09
Ravimkaetud perifeerne balloon 2824L 510,00
Perifeerne stentprotees 2825L 1470,41
Endarterektoomia või trombektoomia seade 2826L 2868,23
Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees 2850L 223,44
Trahheostoomia kanüüli komplekt 2851L 216,51
Kõrva kuulmisluukese endoprotees 2853L 109,35
151
Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind
eurodes
Alalõualuu rekonstruktsiooni plaat 2854L 710,12
Orbita hüdroksüapatiit implantaat 2870L 319,17
Sarvkesta protees 2871L 337,07
Iiris-lääts 2872L 473,65
Iirise retraktorite komplekt 2873L 66,00
Kapsliring 2874L 54,50
Kollageenimplantaat 2875L 195,60
Silma vesivedelikku dreneeriv seade 2876L 522,11
Perkutaanse nefrostoomi või gastrostoomi komplekt 2906L 103,73
Kusepõiesfinkteri protees 2909L 6005,90
Nefroskoopilise operatsiooni (PCN) erivahendite komplekt 2911L 459,17
Kusepõiesfinkteri proteesi lisamuhv 2912L 1191,37
Kondroitiinsulfaat lokaalseks kusepõiesiseseks raviks 2913L 94,80
Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise
stressinkontinentsi raviks
2914L
943,20
Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L 24,61
Kõrgsagedusliku kopsude kunstliku ventilatsiooni korral
kasutatav hingamiskontuur
2950L
572,02
Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO)
aparaadi paigaldamise komplekt
2961L
3263,72
Ekstrakorporaalse membraanoksügenatsiooni (ECMO)
aparaadi vahetamise komplekt
2959L
2425,26
Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude käitlemise
vahendite komplekt
2962L
122,66
Hemostaatiline ravimkäsn 2963L 249,23
Transobturatoorne retroluminaalne ling 2964L 2239,79
Vaginaalne proleenling 2965L 372,71
Diafragma elektrilise aktiivsuse registreerimise
nasogastraalsond
2966L
179,76
Y-kujuline hõbedaga immutatud dakroonprotees 2967L 1088,25
Lineaarne hõbedaga immutatud dakroonprotees 2968L 877,79
Perifeerse veresoone iselaienev või balloonlaiendatav stent 2973L 348,50
Perifeerse veresoone madala profiiliga iselaienev või
balloonlaiendatav stent
2974L 745,51
Endoskoobipealse klipsi ankur või haarats 2975L 556,00
Endoskoobipealne klips seedetrakti verejooksu sulgemiseks 2976L 384,00
Endoskoobipealne klips söögitoru perforatsiooni sulgemiseks 2977L 522,00
152
Meditsiiniseadme nimetus Kood Piirhind
eurodes
Endoskoobipealne klips alumise seedetrakti perforatsiooni
sulgemiseks
2978L
576,00
Endoskoobipealne klips mao või duodeenumi kroonilise
lesiooni/fistuli sulgemiseks
2979L 540,00
Endoskoobipealse klipsi süsteem 2989L 959,00
Intrabronhiaalne klapp (EBV/IBV) 2970L 1589,74
Intrabronhiaalse klapi laadimisseade 2971L 770,40
Bronhide mõõtekomplekt ja mõõteballoon 2972L 460,27
Ajuarterite trombektoomia komplekt 2969L 5866,07
Prolapsi võrk (eesmine) 2980L 746,65
Prolapsi võrk (tagumine) 2981L 708,50
Emaka tamponaadiballoon 2983L 419,82
Koeekspander 2984L 690,00
Rinnaimplantaat 2985L 650,00
Rinna titaanvõrk 2986L 700,00
Laparoskoopilise sakrokolpopeksia võrk 2987L 510,00
Laparoskoopilise lateraalse suspensiooni võrk 2988L 669,60
Lahastamise komplekt näo- ja lõualuukirurgias 2929L 431,52
Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni testseadme
komplekt
2990L
5467,60
Lumbo-sakraalnärvide elektrilise modulatsiooni püsiseadme
komplekt
2991L
11 777,55
Diafragma / freenilise närvi stimulaatori transmitter 2992L 36 651,25
(2) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.
(3) Lõikes 1 sätestatud meditsiiniseadmete piirhinnad sisaldavad ainult meditsiiniseadme
maksumust koos käibemaksuga.
(4) Koodiga 2930L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui
rasestumisvastane emakasisene vahend paigaldatakse naisele ühe aasta jooksul pärast sünnitust,
või naisele, kellel on meditsiiniline vastunäidustus sünnitamiseks.
(5) Koodiga 2676L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse järgmistel juhtudel:
1) traumaatilised või infektsioonist tingitud tüsilikud pehmekoe defektid, sealhulgas
lamatishaavand;
2) sügavad (IV astme) põletused.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 2722L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui teenust osutab neurokirurg.
153
(7) Koodiga 2873L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40901, 50901,
60902, 60905, 70902, 70904, 70909 ja 80901 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel.
(8) Koodiga 2874L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 60905, 70902,
70904 ja 70909 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel.
(9) Koodiga 2875L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 40907, 50908,
70902 ja 70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel.
(10) Koodiga 2723L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud
piirkondlikus haiglas funktsionaalses endoskoopilises siinuskirurgias.
(11) Koodidega 2959L ja 2961L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus
nimetatud piirkondlikus haiglas.
(12) Koodidega 2730L ja 2731L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ainult koos koodiga
1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega.
(13) Koodiga 2962L tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodiga 8103 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(14) Tervisekassa võtab koodiga 2511L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kaugele arenenud südamepuudulikkusega patsiendilt, kellel südame kirurgiline ravi ilma
südant toetava seadmeta on perspektiivitu, ning juhul, kui otsuse teenuse vajalikkuse kohta on
teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja anestesioloog.
(15) Tervisekassa võtab koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas juhul, kui aordiklapi või kopsuarteriklapi
operatiivne ravi on vastunäidustatud väga kõrge prognoositava riski tõttu ning protseduuri
vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad kardioloog, kardiokirurg ja
anestesioloog.
(16) Koodiga 2963L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ainult koos §-s 51 nimetatud
torakaalkirurgia operatsioonidega.
(17) Koodiga 2876L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse koodidega 50908 ja
70906 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel järgmistel juhtudel:
1) medikamentoossele ravile mittealluv kõrge kirurgilise riskiga primaarse avatud nurga
glaukoom;
2) katarakti operatsioonil, kui esineb primaarse avatud nurga glaukoom;
3) sekundaarne avatud nurga glaukoom;
4) sekundaarne suletud nurga glaukoom.
(18) Tervisekassa võtab koodiga 2644L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kuni 19-aastase kindlustatud isiku aju- ja näokolju operatsiooni korral.
154
(19) Tervisekassa võtab koodiga 2964L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle patsiendilt, kellele on eesnäärme kartsinoomi operatsiooni (radikaalne prostatektoomia,
eesnäärme transuretraalne resektsioon või eesnäärme adenomektoomia) järel põie sulgurlihase
jääkfunktsiooni olemasolul tekkinud kerge või mõõdukas stress-uriinipidamatus, ja juhul, kui
operatsioonist on möödunud vähemalt 12 kuud.
(20) Koodidega 2964L ja 2965L tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse koos koodiga 1K2104
tähistatud tervishoiuteenusega.
(21) Koodiga 2524L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7673 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(22) Koodiga 2525L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7674 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(23) Koodiga 2526L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7675 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(24) Koodiga 2527L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7676 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(25) Koodiga 2528L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7677 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(26) Koodiga 2529L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7678 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(27) Koodiga 2969L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7811 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(28) Tervisekassa võtab koodiga 2980L või 2981L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2122 tähistatud tervishoiuteenusega.
(29) Tervisekassa võtab koodiga 2732L või 2733L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1A2137 tähistatud tervishoiuteenusega.
(30) Tervisekassa võtab koodidega 2680L ja 2681L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle alalõualiigese raskekujulise deformatsiooni ja/või funktsioonihäire korral
juhul, kui muud ravimeetodid on ammendunud ning kui teenust osutab alalõualuu liigese
proteesimise pädevusega näo-lõualuukirurg. Tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus
nimetatud piirkondlikus haiglas.
(31) Koodiga 2973L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse
perifeersesse veresoonde 0,035ʹʹ juhtetraadil.
(32) Koodiga 2974L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui stent sisestatakse
perifeersesse veresoonde 0,014ʹʹ juhtetraadil või 0,018ʹʹ juhtetraadil.
155
(33) Tervisekassa võtab koodiga 2822L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui teenust rakendatakse unearteri endovaskulaarsel protseduuril.
(34) Tervisekassa võtab koodidega 2824L ja 2826L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle maksimaalselt ühel korral ühe endovaskulaarse põhiprotseduuri kohta.
(35) Tervisekassa võtab koodiga 2987L või 2988L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1L2215 või 50315 tähistatud
tervishoiuteenusega.
(36) Tervisekassa võtab koodiga 2771L või 2772L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7547 tähistatud tervishoiuteenusega.
(37) Tervisekassa võtab koodiga 2773L või 2774L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 7548 tähistatud tervishoiuteenusega.
(38) Tervisekassa võtab koodiga 2911L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 1K2233 tähistatud tervishoiuteenusega.
(39) Koodidega 2510L, 2520L, 2526L, 2527L, 2528L, 2529L, 2530L, 2531L, 2532L ja 2533L
tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud piirkondlikus
haiglas.
(40) Koodiga 2682L tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse dermatoveneroloogi,
ortopeedi, plastikakirurgi, veresoontekirurgi või üldkirurgi suunamisel üks kord 30 ravipäeva
kohta.
(41) Koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse koodidega
1A2138 ja 1A2139 tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel.
(42) Tervisekassa võtab koodidega 2990L ja 2991L tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle fekaalinkontinentsi korral juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud
soovitud tulemust.
(43) Tervisekassa võtab koodiga 2537L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda rakendatakse koos koodiga 2520L tähistatud tervishoiuteenusega.
(44) Tervisekassa võtab koodiga 2992L tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator.
(45) Koodiga 2538L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud
piirkondlikus haiglas ägeda kõrge riskiga ehk massiivse kopsuarteri trombembooliaga patsiendi
ravi algfaasis juhul, kui süsteemne intravenoosne trombolüüs on vastunäidustatud või
ebaõnnestunud.
156
(46) Koodiga 2538L tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 7652 tähistatud
teenusega üks kord kopsuarteri trombi aspiratsiooni protseduuri kohta.
§ 62. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav bioloogiline ravi reumatoidartriidi,
anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia, juveniilse idiopaatilise artriidi, luupuse,
Crohni tõve, haavandilise koliidi, astma, sclerosis multiplex’i, urtikaaria, hiidrakulise
arteriidi, atoopilise dermatiidi ja hereditaarse angioödeemi korral
(1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised:
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Infliksimab, 100 mg 299R 58,75
2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim reumatoidartriidi,
anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artropaatia ja juveniilse idiopaatilise
artriidi korral, neljanädalane ravikuur
224R
804,49
2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja
haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur
225R
1205,11
Bioloogiline ravi omalizumabiga astma korral, 1 mg 345R 2,73
Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga või tüümuse stromaalse
lümfopoetiini vastane ravi astma korral, neljanädalane ravikuur
242R
826,61
Sclerosis multiplex’i ravi natalizumabiga, neljanädalane ravikuur 346R 1249,57
Sclerosis multiplex’i ravi okrelizumabiga, 300 mg 445R 6540,00
Sclerosis multiplex’i ravi alemtuzumabiga, üks viaal (12 mg) 349R 6279,41
Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga, üks
manustamiskord
393R
888,38
Bioloogiline ravi omalizumabiga kroonilise spontaanse urtikaaria korral,
1 mg
206R
2,73
Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur 247R 767,84
Bioloogiline profülaktiline ravi lanadelumabiga hereditaarse angioödeemi
korral, üks süstel (300 mg)
270R
13 819,96
Tsütokiinide vabanemise sündroomi ravi totsilizumabiga, 1 mg 442R 1,19
(2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.
(3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos
käibemaksuga.
(4) Tervisekassa võtab lõikes 1 nimetatud ravimiteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle
käesolevas paragrahvis sätestatud tingimustel.
(5) Kui on meditsiiniline vajadus kasutada lõikes 1 nimetatud ravimiteenuseid raviskeemi kohaselt,
mille järgimisel piirhind ei kata individuaalset ravivajadust, võib Tervisekassa võtta piirhinda
157
ületava tasu maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi
rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.
(6) Koodiga 299R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel infliksimabi
manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine
kogusele.
(7) Ravi alustamise koodiga 299R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest erialaarstist
koosnev eksperdikomisjon.
(8) Tervisekassa võtab koodidega 224R ja 225R tähistatud ravimiteenuste korral tasu maksmise
kohustuse üle sõltuvalt kasutatud neljanädalaste ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik
on ravi saanud.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 224R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
järgmiste terviseseisundite korral: reumatoidartriit (RHK 10 koodid M05, M06), anküloseeriv
spondüliit (RHK 10 kood M45), psoriaatiline artropaatia (RHK 10 kood M07.0–3), juveniilne
idiopaatiline artriit (RHK 10 kood M08) lõigetes 10–12 ning 20 ja 21 sätestatud juhtudel.
(10) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega ravi alustamise ja katkestamise otsustab kolmest
erialaarstist koosnev eksperdikomisjon.
(11) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse reumatoidartriidiga patsiendil,
kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi sünteetilise haiguskulgu modifitseeriva ravimiga on
osutunud ebatõhusaks või talumatuks.
(12) Ravi koodiga 224R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juveniilse idiopaatilise artriidiga
(JIA) patsiendil, kelle vähemalt kolm kuud kestnud ravi metotreksaadiga maksimaalses lubatud
annuses või ravi süsteemse glükokortikoidiga (suukaudne ja intravenoosne) süsteemse artriidi
korral ei ole olnud tõhus või talutav.
(13) Ravi alustamise ja katkestamise koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmest
erialaarstist koosnev eksperdikomisjon.
(14) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõve (RHK 10 kood K50)
või haavandilise koliidi (RHK 10 kood K51) diagnoosi korral lõigetes 15–19 sätestatud juhtudel.
(15) Ravi koodiga 225R tähistatud ravimiteenusega alustatakse Crohni tõvega või haavandilise
koliidiga patsiendil järgmiste tingimuste esinemise korral:
1) Crohni tõve või haavandilise koliidi mõõdukal ja raskel ägenemisel juhul, kui
immuunsupresseeriv ravi (asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) ja/või
kortikosteroidravi on toimeta, või juhul, kui selleks on vastunäidustused või kui patsient ei talu
kortikosteroid- ja/või immuunsupresseerivat ravi;
2) Crohni tõve fistulitega vormi raviks juhul, kui antibiootikumid ja/või immuunsupresseeriv ravi
(asatiopriin või 6-merkaptopuriin või metotreksaat) on toimeta.
158
(16) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi Crohni tõve või haavandilise koliidi korral lõpetatakse
juhul, kui patsiendil püsib ägenemine 12 nädalat pärast ravi alustamist.
(17) Bioloogiline haigust modifitseeriv ravi lõpetatakse Crohni tõve või haavandilise koliidi korral
ebaefektiivsuse tõttu juhul, kui patsiendil püsib ägenemine pärast kolme toimeaine järjestikust
kasutamist.
(18) Koodiga 225R tähistatud ravimi annuse suurendamist võib rakendada säilitusravil oleva
Crohni tõvega patsiendil, kellel 12 nädalat pärast ravi alustamist saavutati kliiniline paranemine,
kuid seejärel kliiniline efekt kadus.
(19) Kordusravi bioloogilise haigust modifitseeriva ravimiga võib Crohni tõvega patsiendil
alustada sümptomite taastekkel juhul, kui eelneva raviga saavutati kliiniline paranemine või Crohni
tõve remissioon.
(20) Enne ravi alustamist koodiga 224R (v.a anküloseeriv spondüliit ja psoriaatriline artropaatia)
või 225R tähistatud ravimiteenusega peab olema vastava näidustuse olemasolul kasutatud
vähemalt kahte ravimite loetellu kantud või koodiga 299R tähistatud bioloogilist haigust
modifitseerivat toimeainet, välja arvatud juhul, kui esineb dokumenteeritud meditsiinilisi
vastunäidustusi. Crohni tõve näidustusel on toimeaine ustekinumab kasutamisel lubatud koodiga
225R tähistatud ravimiteenust kodeerida peale ühe bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine
kasutamist, mis on osutunud ebaefektiivseks või põhjustanud ravi katkestama sundivaid
kõrvaltoimeid ning vaid ravimi esimesel manustamiskorral hulgaga kaheksa.
(21) Koodiga 224R tähistatud ravimiteenust on lubatud anküloseeriva spondliidi ja psoriaatrilise
artropaatia näidustusel kodeerida ainult golimumabi kasutamise korral patsientidel, kelle ravi
golimumabiga on alustatud enne 1. jaanuari 2023. a, tingimusel, et golimumabi raviga on saadud
haiguse täisremissioon või golimumab on patsiendil kolmas või kaugem ravivalik või patsiendile
pole muud alternatiivid meditsiiniliselt näidustatud.
(22) Bioloogiliste haigust modifitseerivate toimeainete infliksimab, adalimumab ja etanertsept
kasutamise korral ei ole lubatud kodeerida teenuseid 224R–225R.
(23) Ravi koodiga 345R või 242R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest
pulmonoloogist või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsusel järgmiste
tingimuste koosesinemise korral:
1) raviks omalizumabiga on patsiendil IgE vahendatud astma ning seerumi üld-IgE tase on üle 76
RÜ/ml; pediaatrilistel patsientidel (6–12-aastased) IgE tasemega alla 200 RÜ/ml on
püsiv in vitro reaktiivsus (RAST) aastaringsele allergeenile;
2) astma on puudulikult kontrollitud vaatamata pikaajalisele igapäevasele suures annuses
(väljendatud budesoniidiekvivalendina vastavalt the Global Initiative for Asthma kehtivale
definitsioonile) inhaleeritava glükokortikosteroidi (GKS) ja pikatoimelise β2-agonisti
kooskasutamisele;
3) astma kontroll on jäänud puudulikuks vaatamata sellele, et punktis 2 nimetatud ravile on lisatud
kolmas astmat kontrolliv ravim, milleks võib olla antileukotrieen, pikatoimeline teofülliinpreparaat
või pikatoimeline antikolinergiline aine. Lisaraviga saavutatud efekt, selle puudumine või ravimi
talumatus on dokumenteeritud patsiendi haigusloos;
159
4) patsient, kes vajab regulaarset süsteemset GKS-ravi või korduvaid pikaajalisi GKS-ravi kuure,
samuti patsient, kellele süsteemne GKS-ravi on kaasuvate haiguste tõttu absoluutselt
vastunäidustatud (nt raskekujuline osteoporoos, diabeet, paranematud peptilised haavandid) või
kellel on sõltuvus süsteemsest GKS-st, või patsient, kellel on olnud kolm või enam raskekujulist
astma ägenemist, millest vähemalt ühe puhul haige pöördus tervishoiuteenuse osutaja poole ja
ülejäänud kahe puhul oli vajalik ravi muutmine;
5) patsient on haigust vallandavat tegurit (nt allergeen) võimalikult vältinud või selle mõju
vähendanud;
6) patsient ei suitseta;
7) patsient on ettekirjutatud astma raviskeemi järginud ning ravisoostumus on hinnatud piisavaks.
(24) Kui 16 nädala möödumisel ravi alustamisest omalizumabiga (kood 345R) või reslizumabiga
(kood 242R) või kolme kuu möödumisel ravi alustamisest mepolizumabi (kood 242R) või
benralizumabiga (kood 242R) ei ole vähemalt kolmest pulmonoloogist või allergoloog-
immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul astma ravi tulemused kliiniliselt oluliselt
paranenud, võttes arvesse spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust
ja raskust, hooravimi kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust
elukvaliteedis võrreldes ravieelse perioodiga, lõpetatakse ravi selle preparaadiga.
(25) Kui raviks benralizumabiga (kood 242R) on patsiendil eosinofiilide arv perifeerses veres ravi
alustamisel ≥ 300 rakku/µl või on esinenud ≥ 450 rakku/µl eelneva 12 kuu jooksul, võtab
Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle alates kolmandast ravikuurist ning ravimiteenust on
lubatud kodeerida ühele raviarvele koefitsiendiga 2.
(26) Kui patsiendil on ravi alustamisel benralizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses
veres < 300 rakku/µl või ravi alustamisel reslizumabiga (kood 242R) eosinofiilide arv perifeerses
veres < 400 rakku/µl, võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle ainult edasiste ravikuuride
eest pärast lõikes 24 nimetatud perioodi ja seda tingimusel, et vähemalt kolmest pulmonoloogist
või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul on astma ravi tulemused
kolme kuu möödumisel ravi alustamisest benralizumabiga (kood 242R) või 16 nädala möödumisel
ravi alustamisest reslizumabiga (kood 242R) kliiniliselt oluliselt paranenud, võttes arvesse
spiromeetrilise uuringu tulemusi, päevaste ja öiste sümptomite sagedust ja raskust, hooravimi
kasutamist, ägenemiste arvu, erakorralise arstiabi vajadust ning muutust elukvaliteedis võrreldes
ravieelse perioodiga. Ravimiteenust benralizumabiga (kood 242R) on lubatud kodeerida ühele
raviarvele koefitsiendiga 2.
(27) Sclerosis multiplex’i (RHK 10 kood G35) ravi natalizumabiga (kood 346R) ja
alemtuzumabiga (kood 349R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva
eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral:
1) varem on ravitud vähemalt kahe esmavaliku ravimiga;
2) vaatamata eelnevale ravile on viimase aasta jooksul esinenud vähemalt kaks olulist ägenemist.
(28) Tervisekassa võtab koodiga 346R tähistatud ravimiteenuse korral tasu maksmise kohustuse
üle kuni 13 neljanädalast ravikuuri aastas kindlustatud isiku kohta tulenevalt neljanädalaste
ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud.
160
(29) Ravi okrelizumabiga (kood 445R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva
eksperdikomisjoni otsuse alusel ägenemiste ja remissioonidega kulgeva sclerosis multiplex’i
(RHK 10 kood G35) raviks.
(30) Sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi (RHK 10 kood G35) ravi
okrelizumabiga (kood 445R) alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva
eksperdikomisjoni otsuse alusel 18–55-aastasel patsiendil, kelle diagnoos on kinnitatud McDonald
2017 kriteeriumide põhjal ja puude skoor (EDSS) jääb vahemikku 3,0–6,5 ning
püramidaalfunktsiooni komponent funktsionaalsete süsteemide skaalal on vähemalt 2,0. Ravi
sclerosis multiplex’i primaarselt progresseeruva vormi korral lõpetatakse patsiendil, kelle EDSS
skoor on 7,0 või kõrgem.
(31) Ühele kindlustatule võib teenusekoodi 445R kodeerida kuni neli korda 12 kuu jooksul.
(32) Tervisekassa võtab kindlustatud isiku ravi eest alemtuzumabiga (kood 349R) tasu maksmise
kohustuse üle esimesel raviaastal kuni viiel järjestikusel päeval saadud ravi eest (viis viaali), teisel
aastal kuni kolmel järjestikusel päeval saadud ravi eest (kolm viaali) ning järgnevatel aastatel
haiguse aktiivsuse taastumise korral vastavalt vajadusele aastas kuni kolmel järjestikusel päeval
saadud ravi eest.
(33) Tervisekassa võtab koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
süsteemse erütematoosse luupuse raviks patsiendilt, kellel ravi rituksimabiga on meditsiiniliselt
vastunäidustatud või esinevad rituksimabivastased antikehad.
(34) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kahest dermatoloogist
või allergoloog-immunoloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil, kellel
vähemalt neli nädalat kestnud regulaarne ravi antihistamiinikumiga maksimaalses raviannuses (4-
kordne päevaannus) on osutunud ebatõhusaks (UAS7 skoor ≥ 16 või AAS7 skoor > 21).
(35) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse ravivastuse saamisel kuuenda
doosiga ning alustatakse uuesti vaid haiguse uue ägenemise korral. Ravi uuesti alustamise üle
otsustab lõikes 34 nimetatud eksperdikomisjon.
(36) Ravi koodiga 206R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui 16 nädala möödumisel ravi
alustamisest ei ole lõikes 34 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul urtikaaria ravi tulemused
märkimisväärselt paranenud (UAS7 muutus vähem kui 11 punkti või AAS7 muutus vähem kui 8
punkti) võrreldes ravieelse perioodiga.
(37) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega alustatakse vähemalt kolmest reumatoloogist
koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel, kui hiidrakuline arteriit on tõendatud biopsia ja/või
piltdiagnostikaga ning on täidetud üks järgmistest tingimustest:
1) patsiendil on ravirefraktaarne hiidrakuline arteriit: vaatamata ühe kuu kestnud optimaalsele
standardravile glükokortikosteroidide maksimaalsete lubatud annustega ei saavutata remissiooni
või on glükokortikosteroidravi suure tüsistuste riski tõttu vastunäidustatud;
2) patsiendil on taastekkiv hiidrakuline arteriit: kindel ja tõendatud haigustunnuste või isheemiliste
komplikatsioonide taastekkimine koos põletikumarkerite tõusuga varem hästi toiminud
glükokortikosteroidravi foonil.
161
(38) Ravi koodiga 247R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse juhul, kui 12 nädala möödumisel
bioloogilise ravi alustamisest ei ole saavutatud positiivset dünaamikat põletikumarkerites ja/või
kliinilist paranemist.
(39) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
12-aastaselt ja vanemalt patsiendilt päriliku angioödeemi (HAE – hereditary angioedema, tüüp 1
või 2) hoogude rutiinseks ärahoidmiseks juhul, kui patsiendil esineb ≥ 2 kliiniliselt olulist akuutset
ravi vajavat haigushoogu kuus või kui patsient vajab koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega ravi
C1-inhibiitoriga rohkem kui 1500 toimeühikut päevaannuses.
(40) Profülaktilist ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul, kui raviotsuse
on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega spetsialisti, kellest kaks
on allergoloog-immunoloogid, ning ravivastust hinnatakse kolm kuud pärast ravi alustamist,
seejärel iga kuue kuu tagant.
(41) Ravi koodiga 270R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne
(akuutsete atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga).
(42) Tervisekassa võtab koodiga 270R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta kalendriaastas.
§ 63. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad kemoteraapiakuurid
(1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate kemoteraapiakuuride piirhinnad on järgmised:
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur 305R 1636,83
Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur liposomaalse
daunorubitsiini ja tsütarabiini fikseeritud kombinatsiooniga, üks
viaal
437R
4372,42
Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 306R 3899,46
Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 307R 638,15
Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuur 308R 292,42
Kopsukasvajate kemoteraapiakuur 265R 683,57
Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuur 313R 1214,02
Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia,
kolmenädalane ravikuur (gosereliini ja fulvestrandi
neljanädalane ravikuur)
228R
195,22
Rinnakasvaja HER2-blokaadi sisaldav kemoteraapia,
kolmenädalane ravikuur
229R
161,90
Rinnakasvaja ravi pertuzumabiga, 420 mg 328R 3010,58
Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg 394R 5037,53
Rinnakasvaja ravi trastuzumabderukstekaaniga, 100 mg 436R 1273,55
Rinnakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur 420R 3916,14
162
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi atesolizumabiga, 1 mg 407R 4,21
Kolmiknegatiivse rinnakasvaja ravi nab-paklitakseeliga, 1 mg 408R 1,97
Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuur 315R 176,62
Ajukasvajate kemoteraapiakuur 316R 286,54
Müeloomi ja plasmotsüstoomi kemoteraapiakuur 317R 170,49
Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalne kemoteraapia- või
immuunteraapia kuur
318R 196,81
Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuur 320R 11 491,36
Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuur 321R 339,87
Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 218R 336,00
Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuur 209R 292,30
Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuur 323R 308,15
Söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi
adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur
435R 2596,81
Söögitoruvähi ravi nivolumabiga kombinatsioonis plaatinat ja
fluoropürimidiini sisaldava kemoteraapiaga, kahenädalane
ravikuur
411R 2729,44
Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuur 266R 361,60
Mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi
atesolizumabi ja bevatsizumabiga, kolmenädalane ravikuur
287R 5383,99
Munasarjakasvajate kemoteraapiakuur 325R 252,39
Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuur 326R 454,76
Emakakaelakasvaja ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane
ravikuur
419R 3916,14
Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuur 327R 266,24
Endomeetriumikasvaja ravi dostarlimabiga, kolmenädalane
ravikuur
434R 3320,57
Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur kabasitakseeliga 425R 1721,52
Eesnäärmekasvajate kemoteraapiakuur dotsetakseeliga 426R 41,43
Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuur 351R 252,35
Neerukasvaja ravi temsiroliimusega, 1 mg 414R 38,15
Munandikasvajate kemoteraapiakuur 353R 724,18
Ravi brentuksimabvedotiiniga, 50 mg 370R 2977,68
Osteosarkoomi ravi mifamurtiidiga, üks viaal 371R 3069,87
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IVE 372R 917,10
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-IVE 373R 1112,66
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem IED 374R 625,77
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem Cyclo 375R 89,34
163
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem pleriksafooriga 376R 5424,93
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-DHAP 400R 496,84
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem DHAP 401R 318,05
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem R-AraC 402R 905,45
Vereloome tüvirakkude mobiliseerimisskeem TaxiP 403R 655,79
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem
BuCy
377R
4673,36
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem
TreoFlu
378R
10 858,49
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem
FB4
379R
4988,06
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem
Cy+ATG
380R
367,42
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem
FB2
381R
2777,91
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem
BEAM
382R
7685,67
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem
FluMel
383R 590,81
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem
HD-Mel
384R
184,72
Vereloome tüvirakkude siirdamiseelne konditsioneerimisskeem
etoposiid-karboplatiin-tsüklofosfamiid
387R
1059,80
Müelodüsplastilise sündroomi või ägeda müeloidleukeemia
ravikuur asatsitidiiniga, 1 mg
361R
0,61
Luumetastaaside ravi 223-raadiumiga 244R 4796,00
Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia
ravikuur blinatumomabiga (täiskasvanud), üks ravipäev
395R
957,70
Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia
ravikuur blinatumomabiga (lapsed), 1 μg
286R
37,37
Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia
ravi inotuzumabosogamitsiiniga, üks viaal
280R 6834,73
Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord 238R 6533,89
Hulgimüeloomi ravikuur karfilsomiibiga, 10 mg 293R 113,70
Hulgimüeloomi ravikuur iksasomiibi ja lenalidomiidi
kombinatsiooniga, neljanädalane ravikuur
296R 4587,97
Pembrolizumabi monoravi, kolmenädalane ravikuur 254R 3916,14
164
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne
ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur
432R 3916,14
Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 1. reas või
adjuvantravis, kolmenädalane ravikuur
294R 5047,79
Kaugele arenenud kopsukasvaja ravi atesolizumabiga 2. reas,
kolmenädalane ravikuur
295R 5047,79
Metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi
pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi või pembrolizumabi,
karboplatiini ja paklitakseeli kombinatsiooniga
268R 4066,15
III staadiumi melanoomi resektsioonijärgne adjuvantravi
nivolumabiga, kahenädalane ravikuur
289R
2596,81
Kaugele arenenud melanoomi ja klassikalise Hodgkini
lümfoomi ravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur
255R
2596,81
Follikulaarse lümfoomi ravi obinutuzumabiga, üks ravikuur 256R 1813,23
Kroonilise lümfoidse leukeemia ravi obinutuzumabiga, üks
manustamiskord
257R
1573,53
Kesknärvisüsteemi lümfoomi kemoteraapiakuur 267R 2816,12
Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi nivolumabiga, kahenädalane
ravikuur
263R
2596,81
Pea- ja kaelapiirkonna vähi ravi pembrolizumabi monoteraapia
või kombinatsioonraviga plaatinat ja 5-fluorouratsiili sisaldava
kemoteraapiaga, kolmenädalane ravikuur
292R 4024,05
Bevatsizumab, 1 mg 297R 0,33
Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi
melanoomi ravi ipilimumabiga, 50 mg
405R 3135,27
Varasemalt ravimata mitteresetseeritava III ja IV staadiumi
melanoomi ravi nivolumabiga, 1 mg
406R
10,82
Neerukasvaja ravi nivolumabiga, 1 mg
409R
10,82
Neerukasvaja ravi ipilimumabiga, 1 mg
410R
62,71
Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi
ravi polatuzumabvedotiiniga, 10 mg
418R
763,00
Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi
ravi glofitamabiga, 2,5 mg
443R
843,66
Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi
ravi obinutuzumabiga, 1000 mg
444R 3707,09
Uroteliaalse kartsinoomi ravi avelumabiga, kahenädalane
ravikuur
423R 3457,68
165
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Sézary sündroomi või seenja mükoosi ravi mogamulizumabiga,
20 mg
424R 1602,73
(2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.
(3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos
käibemaksuga.
(4) Mitte-Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 308R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
1) kõikide mitte-Hodgkini tüüpi lümfoomide esimese valiku ravi: CHOP või CHOP analoogi
kombinatsioon;
2) CD20-positiivse difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: tsütostaatilise ravi
kombinatsioon rituksimabiga;
3) difuusse B-suurrakklümfoomi esimese valiku ravi: R-EPOCH skeem;
4) difuusse B-suurrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis keemiaraviga
(DHAP; ICE; GDP) ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga;
5) difuusse B-suurrakklümfoomi kolmanda valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis
bendamustiiniga;
6) mantelrakklümfoomi esimese valiku ravi: noorematel patsientidel R-CHOP vaheldumisi R-
tsütarabiiniga või R-CHOP vaheldumisi R-DHAP-ga, vanemaealistel patsientidel R-CHOP ja
säilitusravi rituksimabiga;
7) mantelrakklümfoomi teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga;
8) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT-
lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) esimese valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis CHOP või
CVP-ga, säilitusravi rituksimabiga ja rituksimab kombinatsioonis bendamustiiniga;
9) indolentse B-rakulise lümfoomi (follikulaarne lümfoom, marginaaltsooni lümfoom, MALT-
lümfoom, lümfoplasmotsüütlümfoom) teise valiku ravi: rituksimab kombinatsioonis
bendamustiiniga ja R-DHAP skeem;
10) III–IV staadiumi teiste kemoterapeutikumide suhtes resistentse või retsidiveerunud
follikulaarse (indolentne B-rakuline) lümfoomi monoravi rituksimabiga;
11) T-rakk lümfoomi teise valiku ravi: DHAP skeem ja bendamustiini monoteraapia.
(5) Rinnakasvaja HER2-blokaadi mittesisaldav kemoteraapia, kolmenädalane ravikuur (gosereliini
ja fulvestrandi neljanädalane ravikuur) (kood 228R) sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) taksaani ja plaatina kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi
neoadjuvantravis;
2) tsüklofosfamiidi ja antratsükliini kombinatsioonravi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi
neoadjuvantravis;
3) antratsükliinravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina, kui
patsient pole saanud adjuvantravis antratsükliine või adjuvantravist on möödas üle ühe aasta;
4) CMF kombinatsioonravi adjuvantkeemiaravina ja kaugele arenenud rinnavähi keemiaravina,
kui patsiendil on ravi antratsükliinidega vastunäidustatud ning haigus on hea kuluga;
5) taksaani ja antratsükliini kombinatsioonravi regionaalsete metastaasidega kõrge riskiga haige
adjuvantravis;
166
6) monoravi taksaaniga kaugele arenenud rinnavähiga patsiendil;
7) alternatiivina kemoteraapiale ravi gosereliiniga (kuni 24 süstet ühel patsiendil) pre- ja
perimenopausis I ja II staadiumi hormoonsõltuva rinnavähiga patsiendil, kes kuulub keskmise riski
gruppi (puuduvad regionaalsed metastaasid, kasvajakolde suurim läbimõõt on kuni kaks cm,
diferentseerumisaste G1-G2, östrogeen- ja/või progesteroonretseptor positiivsed);
8) dotsetakseeli ja kapetsitabiini kombinatsioonravi metastaatilise rinnavähi 2. rea ravina pärast
antratsükliine;
9) eribuliini monoravi 3. rea keemiaravina paikselt kaugele arenenud või metastaatilise rinnavähiga
patsiendil, kelle haigus on progresseerunud pärast vähemalt kaht kaugele arenenud haiguse
keemiaraviskeemi kuni järgneva progresseerumiseni. Varasem ravi peab olema sisaldanud mõnda
antratsükliini ja taksaani, välja arvatud juhud, kui need on vastunäidustatud;
10) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt levinud või
metastaatilise rinnavähiga patsiendil 2. rea ravina pärast tamoksifeeni või aromataasi inhibiitorit;
11) fulvestrandi mono- või kombinatsioonravi 1. rea ravina östrogeenretseptorpositiivse lokaalselt
levinud või metastaatilise rinnavähiga patsiendil, kelle haigus on adjuvantse või neoadjuvantse
aromataasi inhibiitori foonil või 12 kuud pärast selle lõpetamist progresseerunud.
(6) Tervisekassa tasub koodidega 209R, 218R, 228R–229R, 238R, 254R–257R, 263R, 265R,
266R–268R, 280R, 286R, 289R, 292R–297R, 305R–308R, 313R, 315R–317R, 320R–321R,
323R, 325R–328R, 351R, 353R, 361R, 370R–371R, 394–395R, 405R–410R, 414R, 418R, 420R,
423R–424R, 425R, 426R, 432R, 434R–437R, 443R ja 444R tähistatud teenuste piirhindade alusel
juhul, kui kemoteraapiakuuri on läbi viinud sellekohast tegevusluba omavas haiglas töötav
onkoloog või hematoloog tingimusel, et ravikuuri ettevalmistamise ja läbiviimise ajal on tagatud
tsütostaatiliste ravimite käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine ning koodi 308R korral lisaks ka
radioaktiivsete ainete käsitsemisjuhendite tingimuste täitmine.
(7) Metastaatilise kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 218R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
1) 5 FU/FA: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne või palliatiivne ravi, kui patsient ei talu
agressiivsemat keemiaravi;
2) FOLFIRI või CAPIRI: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või
2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi;
3) FOLFOX4 või CAPEOX4: metastaatilise kolorektaalvähi adjuvantne ravi või palliatiivne 1. või
2. rea ravi sõltuvalt varasemast ravist, kui patsient talub agressiivsemat keemiaravi;
4) 5 FU/FA kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi neoadjuvantne ravi
heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav ning ei talu irinotekaani ja
oksaliplatiini või kellel on neile vastunäidustused, ning 1. rea palliatiivne ravi patsientidel, kes on
heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate haigusteta ning trombembooliliste
tüsistusteta anamneesis ja kes ei talu irinotekaani ja oksaliplatiini või kellel on neile
vastunäidustused;
5) FOLFIRI või CAPIRI kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi
neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea
palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate
haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis;
6) FOLFOX4 või CAPEOX4 kombinatsioon bevacizumabiga: metastaatilise kolorektaalvähi
neoadjuvantne ravi heas üldseisundis patsiendil, kes on potentsiaalselt opereeritav, ning 1. rea
167
palliatiivne ravi patsiendil, kes on heas üldseisundis (ECOG 0–1), ilma oluliste kaasuvate
haigusteta ja trombembooliliste tüsistusteta anamneesis;
7) irinotekaani monoteraapia: metastaatilise kolorektaalvähi 2. või 3. rea palliatiivne ravi
oksaliplatiini sisaldava raviskeemi järel.
(8) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 218R tähistatud teenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle, kui isikul on tuvastatud kaugmetastaaside olemasolu.
(9) Varajase staadiumi kolorektaalkasvaja kemoteraapiakuuri (kood 209R) teenus sisaldab
järgmisi raviskeeme:
1) 5 FU/FA: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient ei talu agressiivsemat keemiaravi;
2) FOLFIRI või CAPIRI: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat
keemiaravi;
3) FOLFOX4 või CAPEOX4: kolorektaalvähi adjuvantne ravi, kui patsient talub agressiivsemat
keemiaravi.
(10) Mao- ja söögitorukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 323R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
1) 5 FU kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas üldseisundis
haigel, kellel on vastunäidustus oksaliplatiinile ja suukaudsele ravile;
2) dotsetakseeli kombinatsioon tsisplatiiniga: mao- ja söögitoruvähi palliatiivne ravi heas
üldseisundis haigel, kes talub agressiivset keemiaravi, kuid esineb vastunäidustus oksaliplatiinile;
3) trastuzumabravi: HER2 retseptor positiivselt kaugele arenenud kasvajaga haigel;
4) karboplatiin kombinatsioonis paklitakseeliga preoperatiivseks samaaegseks kiiritus- ja
keemiaraviks patsiendil, kellel esineb lokaalselt ja/või regionaalselt levinud söögitoruvähk või mao
ja söögitoru ühenduskoha vähk;
5) dotsetakseeli, oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi,
söögitoru adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi perioperatiivne
ravi agressiivset keemiaravi taluval haigel, maovähi või söögitoru adenokartsinoomi palliatiivne
ravi;
6) oksaliplatiini, fluorouratsiili ja foliinhappe kombinatsioonravi: maovähi, söögitoru
adenokartsinoomi või mao ja söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja
perioperatiivne ravi heas üldseisundis haigel, kellel on vastunäidustus suukaudsele ravile;
7) oksaliplatiini kombinatsioon kapetsitabiiniga: maovähi, söögitoru adenokartsinoomi või mao ja
söögitoru ühenduskoha adenokartsinoomi palliatiivne ja perioperatiivne ravi heas üldseisundis
haigel, kellel on vastunäidustus dotsetakseelile;
8) irinotekaani monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha
adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja
fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel;
9) dotsetakseeli monoteraapia: mao- või söögitoruvähi või mao ja söögitoru ühenduskoha
adenokartsinoomi 2. rea palliatiivne ravi heas üldseisundis haigel plaatinapreparaati ja
fluorouratsiili sisaldanud 1. rea ravi järel.
(11) Biliopankreaatilise süsteemi kartsinoomi kemoteraapiakuuri (kood 266R) teenus sisaldab
järgmisi raviskeeme:
1) gemtsitabiin: pankrease kartsinoomi adjuvantne ravi ning 1. rea palliatiivne ravi, kui patsient
talub gemtsitabiini;
168
2) FOLFIRINOX-i raviskeem: kaugelearenenud pankrease kartsinoomi palliatiivne 1. rea ravi heas
üldseisundis haigel (ECOG 0–1);
3) nab-paklitakseel: pankrease metastaatilise adenokartsinoomi palliatiivne ravi eelnevalt ravimata
patsiendil, kellel on suurest tuumorikoormusest tulenev toimetulekustaatus ECOG 1–2 ja kes ei
ole sobilik saama ravi FOLFIRINOX-i skeemiga;
4) gemtsitabiini kombinatsioon tsisplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi haigel, kellel
on tõestatud haigusseoseline mutatsioon BRCA1/2 geenis ja kelle seisund võimaldab
kombineeritud ravi. Kolangiokartsinoomi ja papilla Vater’i vähi palliatiivne ravi haigel, kellele on
näidustatud kombineeritud ravi;
5) gemtsitabiini kombinatsioon oksaliplatiiniga: pankrease kartsinoomi palliatiivne ravi heas
üldseisundis haigel, kellele on näidustatud kombineeritud ravi, kuid tsisplatiin on vastunäidustatud;
6) FOLFOX-i, CAPOX-i ja FOLFIRI raviskeemid: pankrease kartsinoomi ja kolangiokartsinoomi
2. rea palliatiivne ravi patsientidel, kelle üldseisund lubab kombineeritud ravi.
(12) Munasarjakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 325R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) paklitakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi
ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega;
2) dotsetakseeli monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi 2. rea ravi pärast ravi
ebaõnnestumist plaatinapreparaatidega, kui paklitakseel on vastunäidustatud;
3) karboplatiini monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral enam kui ühe aasta
möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist või 1. rea ravi, kui taksaan on
vastunäidustatud;
4) topotekaani monoteraapia: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui ühe aasta
möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist;
5) gemtsitabiini kombinatsioon karboplatiiniga: munasarjakartsinoomi retsidiivi korral vähem kui
ühe aasta möödumisel taksaani ja plaatinapreparaadi kombinatsioonravist;
6) tsisplatiini monoteraapia: metastaatilise munasarjakartsinoomi ravi, kui esineb vastunäidustus
karboplatiinile ja taksaanidele;
7) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi
1. rea ravi;
8) dotsetakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: kaugelearenenud munasarjakartsinoomi
1. rea ravi, kui paklitakseel on vastunäidustatud;
9) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeli ja karboplatiiniga ning bevatsizumabi säilitusravi
kuni haiguse progresseerumise või vastuvõetamatu toksilisuse tekkeni maksimaalselt 15 kuu vältel
kõrge riskiga (III–IV staadium, suboptimaalselt resetseeritud (jääktuumor > üks cm) heas
üldseisundis (ECOG 0–1) kaugelearenenud munasarjavähiga patsientidele;
10) bevatsizumabi kombinatsioon paklitakseeliga patsientidele, kellel on plaatinapreparaadi suhtes
resistentne epiteliaalse munasarja-, munajuha- või primaarse kõhukelmevähi retsidiiv ja kes ei ole
eelnevalt saanud üle kahe keemiaravi skeemi ning kes ei ole saanud eelnevat ravi bevatsizumabi
või teiste VEGF-inhibiitorite või VEGF-retseptorile suunatud ravimitega.
(13) Emakakaelakasvajate kemoteraapiakuuri (kood 326R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) tsisplatiini monoteraapia: levinud emakakaelakartsinoomi ravi kombinatsioonis kiiritusraviga;
2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: levinud emakakaelakartsinoomi ravi;
3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud emakakaelakartsinoomi ravi;
169
4) bevatsizumab kombinatsioonis paklitakseeli ja tsisplatiiniga või bevatsizumab kombinatsioonis
paklitakseeli ja topotekaaniga patsientidele, kellele ei saa manustada plaatinapreparaati sisaldavat
ravimit püsiva, retsidiveerunud või metastaatilise emakakaelakartsinoomi raviks.
(14) Endomeetriumikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 327R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
1) tsisplatiini kombinatsioon doksorubitsiiniga: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi ravi;
2) paklitakseeli kombinatsioon plaatinapreparaatidega: metastaatilise endomeetriumikartsinoomi
ravi;
3) tsisplatiini kombinatsioon ifosfamiidiga: levinud endomeetriumisarkoomi ravi.
(15) Kroonilise lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 321R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
1) rituksimabi kombinatsioonravi fludarabiini ja tsüklofosfamiidiga 1. rea ravina heas üldseisundis
füüsiliselt aktiivsel patsiendil ning 2. rea keemiaravina haiguse progresseerumise korral
fludarabiini mittesisaldanud 1. rea ravi järel või kui haigus on resistentne 1. rea ravile;
2) rituksimabi kombinatsiooni bendamustiiniga 1. rea ravina heas üldseisundis (ECOG 0–1)
patsiendile, kes on vanem kui 65 eluaastat või kellel on suurenenud risk infektsioonide tekkeks;
3) rituksimabi kombinatsiooni kloorambutsiiliga 1. rea ravina patsientidele, kellele ravi
fludarabiinil baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud;
4) rituksimabi ja bendamustiini kombinatsiooni või rituksimabi monoteraapiat 2. ja enama rea
ravina;
5) bendamustiini monoteraapiana kolmandas raviliinis eeldusel, et kahes esimeses raviliinis on
kasutatud kahte erinevat monoklonaalset antikeha;
6) R-CHOP raviskeemi Richteri transformatsiooni korral.
(16) Müeloomi ja plasmotsütoomi tsütostaatilise ravikuuri (kood 317R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
1) bortesomiibi ja glükokortikoidhormooni sisaldavad raviskeemid;
2) melfalaan või tsüklofosfamiid koos deksametasooniga retsidiivi raviks sõltumata vereloome
tüvirakkude siirdamise näidustusest.
(17) Kopsukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 265R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi (gemtsitabiin, vinorelbiin,
etoposiid, paklitakseel või dotsetakseel) kopsuvähi korral perioperatiivselt või koos samaaegse või
järjestikuse kiiritusraviga või kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mitteväikerakk-kopsuvähi
1. rea ravis;
2) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi pemetrekseediga
kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi korral 1. rea ravis;
3) pemetrekseedi monoravi kaugelearenenud EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi
korral säilitusraviks patsiendil, kelle haigus ei ole progresseerunud vahetult pärast plaatinapõhist
kombinatsioonravi, ning EGFR-mutatsioonita mittelamerakk-kopsuvähi 2. rea raviks, kui
pemetrekseedi pole 1. reas kasutatud;
4) TKI (erlotiniib, gefitiniib, afatiniib) kaugelearenenud EGFR-mutatsiooniga mitteväikerakk-
kopsuvähi ravis;
170
5) durvalumabi monoravi lokaalselt levinud mitteresetseeritava mitteväikerakk-kopsuvähi raviks
täiskasvanud patsiendil, kelle tuumoril ekspresseerub PD-L1 ≥ 1% tuumorirakkudest ja kelle
haigus ei ole pärast kombineeritud plaatinapõhist keemia- ja kiiritusravi progresseerunud;
6) dotsetakseeli monoravi mitteväikerakk-kopsuvähi korral 2. rea ravis;
7) plaatinapõhine (tsisplatiin või karboplatiin) kombinatsioonravi etoposiidiga kaugelearenenud
väikerakk-kopsuvähi 1. rea ravis;
8) tsüklofosfamiidi, doksorubitsiini ja vinkristiini kombinatsioonravi või topotekaani monoravi
kaugelearenenud väikerakk-kopsuvähi 2. rea ravis.
(18) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 425R tähistatud teenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle kastratsioonrefraktaarse eesnäärme vähi korral heas üldseisundis patsiendilt
(ECOG 0–1), kui dotsetakseelraviga on 1. raviliinis saavutatud ravivastus, kuid haigus on
progresseerunud kolme kuu jooksul alates dotsetakseelravi lõppemisest. Nimetatud kuuri võib
kasutada ainult vahetult pärast dotsetakseelravi ja sellele ei või eelneda ravi abiraterooniga ega
223-raadiumiga.
(19) Kusepõie- ja kuseteede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 351R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
1) gemtsitabiini ja tsisplatiini kombinatsioonravi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või
palliatiivne ravi, kui patsiendile ei ole näidustatud ravi M-VAC skeemi järgi;
2) kombinatsioonravi M-VAC skeemi järgi: kusepõievähi neoadjuvantne, adjuvantne või
palliatiivne ravi, kui patsiendi seisund võimaldab läbi viia toksilisemat keemiaravi.
(20) Koodiga 414R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kaugelearenenud heledarakulise
neeruvähi 1. rea monoravina kõrge riskiga patsiendil.
(21) Munandikasvajate kemoteraapiakuuri (kood 353R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) kombinatsioonravi PEB-skeemi järgi: munandikasvajate 1. rea ravi;
2) kombinatsioonravi VEiP-skeemi järgi: munandikasvajate 2. rea ravi või retsidiivi ravi;
3) kombinatsioonravi TIP-skeemi järgi: munandivähi 2. rea ravi, kui patsiendi üldseisund
võimaldab intensiivsemat ravi;
4) kombinatsioonravi GEMOX-skeemi järgi: tsisplatiin refraktaarse munandikasvaja ravi;
5) kombinatsioonravi AUC7-skeemi järgi: munandivähi alavormi, seminoomi, adjuvantravi.
(22) Naha, luude ja pehmete kudede kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 313R) teenus sisaldab
järgmisi raviskeeme:
1) doksorubitsiini, tsisplatiini, kõrgdoosis metotreksaati ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid
erinevates kombinatsioonides osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi preoperatiivses ja
postoperatiivses ravis ISG-SSG ja Euroboss I raviprotokollide järgi;
2) dakarbasiini sisaldavad skeemid naha pahaloomulise melanoomi raviks;
3) gemtsitabiini ja tsisplatiini sisaldav kombinatsioonravi mesotelioomi raviks;
4) liposomaalset doksorubitsiini ja paklitakseeli sisaldavad skeemid Kaposi sarkoomi raviks;
5) doksorubitsiini ja ifosfamiidi sisaldavad skeemid pehmete kudede sarkoomide raviks;
6) eribuliini mitteopereeritava liposarkoomi raviks pärast antratsükliini sisaldavat ravi.
(23) Pea- ja kaelapiirkonna kasvajate kemoteraapiakuuri (kood 315R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
171
1) tsisplatiinravi rakendatuna koos radioteraapiaga lokaalselt kaugelearenenud, retsidiveerunud
ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi ravis;
2) tsetuksimabravi rakendatuna koos radioteraapiaga heas üldseisundis (ECOG 0–1) lokaalselt
kaugelearenenud, retsidiveerunud ja/või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähi
haigel, kellel on vastunäidustus tsisplatiinravi rakendamiseks;
3) dotsetakseeli, tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi heas üldseisundis (ECOG 0–1)
alaneelu või kõri vähiga patsientidel induktsioonravina enne radio- või radiokemoteraapiat, kellel
alternatiivina tuleks arvesse vaid totaalne larüngektoomia;
4) tsisplatiini ja fluorouratsiili kombinatsioonravi ninaneelu vähi adjuvantravis pärast samaaegset
radiokemoteraapiat ja retsidiveeruva või metastaatilise pea- ja kaelapiirkonna vähi palliatiivses
keemiaravis;
5) paklitakseel monoravi pea- ja kaelapiirkonna kasvajaga patsiendil, kes ei talu ravi
plaatinapreparaatidega, ja patsiendil, kelle haigus on retsidiveerunud või metastaseerunud
plaatinapreparaatidega ravi järel.
(24) Ajukasvajate kemoteraapiakuuri (kood 316R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) CCNU-skeem täiskasvanutel: madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi,
glioblastoomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi;
2) CCNU+prokarbasiini skeem täiskasvanutel: anaplastse glioomi adjuvantne ravi, retsidiveerunud
madalmaliigse astrotsütoomi ja oligodendroglioomi ning retsidiveerunud anaplastse glioomi ja
glioblastoomi ravi;
3) BCNU-skeem täiskasvanutel: retsidiveerunud madalmaliigse astrotsütoomi ja
oligodendroglioomi ning retsidiveerunud ependümoomi, anaplastse glioomi ja glioblastoomi ravi;
4) lomustiini, vinkristiini ja tsisplatiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoomi
ravi 0–21-aastastel, medulloblastoom+PNET metastaasidega 0–21-aastastel ning PNET 4–21-
aastastel;
5) vinkristiini ja tsüklofosfamiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4-
aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel, PNET 0–4-aastastel,
metastaasideta ependümoom (G3-4) 0–21-aastastel;
6) metotreksaati ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4-
aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel;
ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–4-aastastel;
7) karboplatiini ja etoposiidi sisaldavad skeemid lastel: metastaasideta medulloblastoom 0–4-
aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 4–21-aastastel; PNET 0–4-aastastel,
ependümoom (G3-4) metastaasideta 0–21-aastastel, metastaasidega medulloblastoom+PNET 0–4-
aastastel;
8) lomustiini, prokarbasiini ja vinkristiini sisaldavad skeemid lastel: glioomid (G1-2)
postoperatiivse jääktuumori korral.
(25) Pindmiste kusepõiekasvajate intravesikaalse kemoteraapia- või immuunteraapia kuuri
(kood 318R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) ühekordne põiesisene instillatsioon tsütostaatikumiga pärast TUR-i või retsidiveerunud juhul
haigel, kes ei kuulu kõrge riski gruppi;
2) BCG ravi kõrge riski grupi haigel kuni kuus manustamiskorda induktsioonravis ning
induktsioonravi järel kuni 21 manustamiskorda patsiendi kohta.
172
(26) Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuuri (kood 305R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
1) raviskeemide 7+3 ja DA kasutamine täiskasvanud patsiendil ravivastuse indutseerimiseks;
2) raviskeemide 7+3+GO ja DA+GO kasutamine madala riskiga täiskasvanud patsiendil
induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis;
3) tsütarabiini monoravi ning MEA raviskeemi kasutamine üle 60-aastasel patsiendil ravivastuse
indutseerimiseks;
4) raviskeemide HAM, modifitseeritud DA, HiDAC ning 5+2 kasutamine täiskasvanud patsiendil
ravivastuse konsolideerimiseks;
5) raviskeemide FLAG ja FA-Ida kasutamine täiskasvanud patsiendil retsidiivse või refraktaarse
haiguse raviks;
6) raviskeemide AIET ja AM kasutamine lapsel ravivastuse indutseerimiseks;
7) raviskeemide HA1M, HA2E ja HA3 kasutamine lapsel ravivastuse konsolideerimiseks.
(27) Ägeda promüelotsütaarse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 320R) teenus sisaldab järgmisi
raviskeeme:
1) raviskeemide AIDA, ATRA+daunorubitsiin+tsütarabiin kasutamine ägeda promüelotsütaarse
leukeemia korral ravivastuse indutseerimiseks;
2) raviskeemi PETHEMA kasutamine ägeda promüelotsütaarse leukeemia korral ravivastuse
konsolideerimiseks ja säilitusraviks;
3) raviskeemi arseentrioksiid kasutamine esmaliini ja refraktaarse/retsidiveeruva haiguse
indutseerimiseks ja konsolideerimiseks.
(28) Ägeda lümfoidse leukeemia kemoteraapiakuuri (kood 306R) teenus sisaldab NOPHO-ALL
2008 raviprotokolli järgseid raviskeeme nii standardriski, keskriski kui ka kõrgriski patsientide
raviks.
(29) Koodiga 306R tähistatud ravimiteenuse osutamisel rakendatakse tasumisel koefitsienti 1,2
juhul, kui teenust osutatakse vähemalt 18-aastasele patsiendile.
(30) Hodgkini lümfoomi kemoteraapiakuuri (kood 307R) teenus sisaldab järgmisi raviskeeme:
1) ABVD: 1. rea raviks;
2) BEACOPP: 1. rea raviks ja 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul;
3) IVE: vereloome tüvirakkude mobiliseerimiseks, 2. rea ravina ravimresistentsetel juhtudel ja
retsidiivide puhul;
4) mini-BEAM: 2. rea raviks ravimresistentsetel juhtudel ja retsidiivide puhul.
(31) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) teenust osutatakse heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) eelnevalt ravimata perifeerse
nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomiga patsientidele kombinatsioonis keemiaraviga.
Teenuse osutamisel ALK-positiivsele anaplastilise suurrakklümfoomiga patsiendile peab lisaks
tema rahvusvaheline prognoosiindeksi (IPI) skoor olema ≥ 2;
2) teenust osutatakse heas üldseisundis retsidiveerunud või refraktaarse CD30-positiivse Hodgkini
lümfoomi diagnoosiga patsiendile, kellel on haigus retsidiveerunud pärast autoloogset vereloome
tüvirakkude siirdamist (ASCT) või pärast vähemalt kaht varasemat ravikuuri, kui ASCT või
keemiaravi mitme ravimiga ei ole võimalik;
173
3) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga
patsiendile haiguse refraktaarse kulu või retsidiivi korral;
4) teenust osutatakse heas üldseisundis CD30-positiivse Hodgkini lümfoomi diagnoosiga
patsiendile, kellel ASCT järel on suurenenud retsidiveerumise või progresseerumise risk (≥ 2
riskifaktorit). Riskifaktoriteks loetakse järgmisi asjaolusid: primaarne refraktaarne haigus,
retsidiivi teke < 12 kuud pärast esmavaliku ravi lõppu, ekstranodaalne haaratus siirdamiseelse nn
päästva keemiaravi alustamisel, osaline ravivastus või stabiilne haigus kõige viimasele
siirdamiseelsele nn päästvale keemiaravikuurile, B-sümptomid siirdamiseelse retsidiivi ajal, kahe
või enama nn päästva raviskeemi kasutamine enne siirdamist.
(32) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse osutamisel (välja arvatud konsolideeriv ravi)
hinnatakse ravivastust Ameerika Kliinilise Onkoloogia Ühingu 2007. a objektiivsete ravivastuse
kriteeriumide alusel (Cheson, B. D. et al. Revised response criteria for malignant lymphoma. J Clin
Oncol 2007; 25:579–86) pärast nelja ravikuuri. Ravi teenusega 370R lõpetatakse pärast nelja
ravikuuri (välja arvatud konsolideeriv ravi), kui patsiendil ei saavutata täielikku või osalist
ravivastust.
(33) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 16 ravikuuri ühe patsiendi kohta,
välja arvatud eelnevalt ravimata perifeerse nodaalse CD30-positiivse T-rakklümfoomi korral, mida
on lubatud kasutada kuni kaheksa ravikuuri ühe patsiendi kohta.
(34) Koodiga 370R tähistatud ravimiteenuse kasutamisel ei ole lubatud samal ajal kodeerida
ravimiteenust 308R.
(35) Tervisekassa võtab koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
2–30-aastasel patsiendil kõrgmaliigse mittemetastaatilise osteosarkoomi raviks pärast tuumori
makroskoopiliselt täielikku eemaldamist kombinatsioonis keemiaraviga.
(36) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenuse osutamisel hinnatakse patsiendi ravi taluvust pärast
kuue ravikuuri tegemist. Ravi taluvuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle
alates seitsmendast ravikuurist.
(37) Koodiga 371R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni 48 ravikuuri ühe patsiendi kohta.
(38) Koodiga 375R tähistatud tervishoiuteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele
koefitsiendiga 2.
(39) Koodiga 376R tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni kaks korda ühe patsiendi kohta
aastas.
(40) Koodidega 377R–384R ja 387R tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord
patsiendi kohta.
(41) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
täiskasvanud patsiendilt, kellele ei ole võimalik siirata vereloome tüvirakke ning kelle seisund
vastab rahvusvahelise prognostilise skoori süsteemi IPSS kohaselt teise kesktaseme või kõrge
riskiga müelodüsplastilisele sündroomile. Ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon.
174
(42) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
ägeda müeloidleukeemiaga patsiendilt, kellel intensiivne keemiaravi ja vereloome tüvirakkude
siirdamine pole vanuse (> 65 eluaastat) või kaasuvate haiguste tõttu rakendatav. Ravi alustamise
ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon.
(43) Tervisekassa võtab koodiga 361R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
toimeaine koguse eest kuni 75 mg/m² kehapindala kohta ühel ravipäeval. Üks ravitsükkel koosneb
kuni seitsmest ravipäevast ja 21-päevasest pausist. Tasu maksmise ülevõtmine lõpetatakse
müelodüsplastilise sündroomiga patsiendi eest, kellel pärast kuut ravitsüklit ei ole saavutatud
ravivastust, ning ägeda müeloidleukeemiaga patsiendi eest, kellel pärast nelja ravitsüklit ei ole
saavutatud ravivastust. Piirang ei rakendu asatsitidiini kasutamisel kombinatsioonis
venetoklaksiga ägeda müeloidleukeemia ravis.
(44) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse ja koodiga 79469 tähistatud
tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle metastaatilise kastreerimise suhtes resistentse
eesnäärmevähiga (mCRPC) täiskasvanud patsiendilt, kellel on sümptomitega luumetastaasid ning
puuduvad teadaolevad vistseraalsed metastaasid, tingimusel, et patsiendi haigus on
progresseerunud pärast vähemalt kahte eelnevat mCRPC süsteemset ravikuuri (v.a ravi LHRH
analoogidega) või kellele ei sobi ükski olemasolev mCRPC süsteemne ravimeetod.
(45) Tervisekassa võtab koodiga 244R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
1., 2., 3. ja 6. teenuse osutamise korra eest.
(46) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenuse korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse
üle tingimusel, et teenust osutatakse täiskasvanud Philadelphia kromosoom-negatiivsele B-
eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendile, kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul
pärast esmast remissiooni või < 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude
siirdamist või haigus ei ole allunud tsütotoksilisele keemiaravile.
(47) Koodiga 395R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravikuuri (s.o kuni 56 korda)
ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes
ei ole saanud varem ravi koodiga 280R tähistatud ravimiteenusega.
(48) Koodiga 238R tähistatud teenus sisaldab daratumumabi, mida kasutatakse kombinatsioonis
lenalidomiidi või bortesomiibiga hulgimüeloomi esimese, teise või kolmanda rea ravivalikus.
(49) Koodiga 238R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida üks kord iga daratumumabi
manustamiskorra kohta.
(50) Koodiga 293R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida igakordsel karfilsomiibi
manustamisel hulgas, mis vastab individuaalse üksikannuse ettevalmistamiseks kulunud toimeaine
kogusele täiskasvanud patsientidel, kes on varem saanud bortesomiibi sisaldavat ravi.
(51) Koodiga 296R tähistatud teenust võib raviarvel kodeerida iksasomiibi kasutamisel üks kord
iga nelja nädala järel kokku kuni üheksal korral igale patsiendile hulgimüeloomi (C90.0) raviks
kombinatsioonis lenalidomiidi ja deksametasooniga retsidiveerunud, refraktaarse või
175
retsidiveerunud/refraktaarse hulgimüeloomiga täiskasvanud patsientidel. Samal ajal iksasomiibi
raviga ei ole lubatud patsiendile soodusretseptiga lenalidomiidi välja kirjutada alates ravi
alustamisest iksasomiibiga kuni põhihaiguse progresseerumiseni.
(52) Koodidega 293R ja 296R tähistatud teenuste osutamise korral pole lubatud samal ajal osutada
koodiga 317R tähistatud teenust.
(53) Tervisekassa võtab koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle kuni haiguse progresseerumiseni mitteresetseeritava lokoregionaalselt levinud
(IIIc/d staadium) või kaugelearenenud (IV staadium) melanoomiga haigelt, kelle sooritusvõime
ECOG skaalal on 0–1. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset
adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 289R), võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle
üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise
haigusvaba perioodi järel. Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud
kodeerida patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 289R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal
või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul).
(54) Koodiga 254R tähistatud teenus sisaldab pembrolizumabi monoravina eelnevalt mitteravitud
metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvajaga patsiendil, kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1
kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja kellel ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja
mutatsioone.
(55) Tervisekassa võtab koodiga 254R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) või
valepaardumisreparatsiooni geeni defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) patsientidel:
1) metastaatilise kolorektaalvähi esimese rea raviks täiskasvanutele;
2) mitteresetseeritava või metastaatilise kolorektaalvähi raviks pärast varasemat
fluoropürimidiinipõhist kombinatsioonravi;
3) kaugelearenenud või retsidiveerunud endomeetriumivähi raviks, kui haigus on progresseerunud
eelneva plaatinat sisaldava ravi ajal või järel ning kes ei sobi kuratiivseks kirurgiliseks ega
kiiritusraviks;
4) mitteresetseeritava või metastaatilise mao, peensoole või sapiteede vähi raviks, kui haigus on
progresseerunud vähemalt ühe eelneva ravi ajal või järel.
(56) Koodiga 294R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina:
1) levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks täiskasvanul, kui kasvaja ekspresseerib
PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid
kasvaja mutatsioone;
2) mitteväikerakk-kopsuvähi adjuvantraviks pärast kasvaja täielikku resektsiooni ja plaatinapõhist
keemiaravi täiskasvanul, kellel on suur retsidiivi risk ning kelle kasvaja ekspresseerib PD-L1
kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50% ja ei esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja
mutatsioone.
(57) Koodiga 295R tähistatud teenus sisaldab atesolizumabi monoravina lokaalselt levinud või
metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi ravis pärast eelnevat keemiaravi.
176
(58) Koodiga 268R tähistatud ravimiteenus sisaldab pembrolizumabi kombinatsioonravi koos
plaatinapõhise keemiaraviga levinud mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea raviks
täiskasvanul, kui kasvaja ekspresseerib PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) 1–49% ja ei
esine EGFR- ega ALK-positiivseid kasvaja mutatsioone.
(59) Tervisekassa võtab koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle retsidiveerunud või refraktaarse klassikalise Hodgkini lümfoomi diagnoosiga
patsiendilt, kellel on ebaõnnestunud autoloogne vereloome tüvirakkude siirdamine ja ravi
brentuksimabvedotiiniga või kes ei sobi siirdamiseks ja kellel on ebaõnnestunud ravi
brentuksimabvedotiiniga. Ravi pärast nelja ravikuud jätkatakse tingimusel, et mitte enam kui nelja
ravikuu möödumisel on saavutatud täielik või osaline ravivastus (hinnatuna vastavalt Lugano
klassifikatsioonile, Cheson, B. D. et al. Recommendations for initial evaluation, staging, and
response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin
Oncol 2014; 32: 3059–3068) ning edasistel ravivastuse hindamistel vähemalt iga kolme kuu järel
ei ole haigus progresseerunud (hinnatuna vastavalt Lugano klassifikatsioonile).
(60) Ühe patsiendi ravi koodiga 254R või 255R tähistatud ravimiteenusega võib klassikalise
Hodgkini lümfoomi näidustusel kesta maksimaalselt kaks aastat.
(61) Tervisekassa võtab koodiga 256R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
follikulaarse mitte-Hodgkini lümfoomi diagnoosiga patsiendilt, kes ei saavutanud ravivastust või
kelle haigus progresseerus rituksimabi või rituksimabi sisaldava raviskeemi kasutamise ajal või
kuni kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu. Ravimiteenust rakendatakse kuni kuus korda
induktsioonravil oleva ning kuni 12 korda säilitusravil oleva patsiendi kohta.
(62) Tervisekassa võtab koodiga 257R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
ravinaiivselt kroonilise lümfoidse leukeemia diagnoosiga patsiendilt, kellele ravi fludarabiinil
baseeruvate skeemidega on vastunäidustatud. Ravimiteenust rakendatakse kuni kaheksa korda ühe
patsiendi kohta.
(63) Tervisekassa võtab koodiga 267R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
ravinaiivselt kesknärvisüsteemi lümfoomiga patsiendilt maksimaalselt nelja ravikuuri eest.
(64) Tervisekassa võtab koodiga 263R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
lokaalselt retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise pea- ja kaelapiirkonna vähiga heas
üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt haiguse progresseerumise korral plaatinapõhise
tsütostaatilise ravi ajal või kuue kuu jooksul pärast plaatinapõhise keemiaravi lõppemist.
Lisatingimused on aktiivsete kesknärvisüsteemi metastaaside või leptomeningeaalse leviku ning
aktiivset immuunsupressiivset ravi vajava autoimmuunse haiguse puudumine.
(65) Ühe patsiendi ravi koodiga 263R tähistatud ravimiteenusega võib kesta kuni haiguse
progresseerumiseni, selle puudumise korral maksimaalselt kaks aastat.
(66) Tervisekassa võtab koodiga 280R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
CD22pos B-eellasrakulise lümfoblastleukeemiaga patsiendilt (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥
5%), kelle haigus on retsidiveerunud < 12 kuu jooksul pärast esmast remissiooni või < 12 kuu
jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud
177
tsütotoksilisele keemiaravile. Philadelphia kromosoom-positiivse patsiendi korral peab ravi
standardse kemoteraapia ja türosiini kinaasi inhibiitoriga olema ebaõnnestunud.
(67) Koodiga 280R tähistatud ravimiteenust rakendatakse kuni kaks ravitsüklit (s.o kuni 8 korda)
ühe patsiendi kohta ning üksnes patsiendile, kellele on plaanitud siirata vereloome tüvirakke ja kes
ei ole saanud varem ravi koodiga 395R ega 286R tähistatud ravimiteenusega.
(68) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
pediaatriliselt patsiendilt (vanuses 1–17), kellel on Philadelphia kromosoom-negatiivne CD19pos
B-eellasrakuline äge lümfoblastleukeemia (ECOG 0–2, luuüdis lümfoblaste ≥ 5%), mis on
retsidiveerunud pärast vähemalt kahte eelmist ravi (< 12 kuu jooksul viimasest) või retsidiveerunud
< 12 kuu jooksul pärast allogeenset vereloome tüvirakkude siirdamist või haigus ei ole allunud
tsütotoksilisele keemiaravile.
(69) Tervisekassa võtab koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
maksimaalselt kaheks 28-päevaseks ravitsükliks vajamineva toimeainekoguse eest patsiendilt,
kellele on plaanis siirata vereloome tüvirakke ja kes ei ole saanud varem ravi koodiga 280R
tähistatud ravimiteenusega. Vähemalt 45 kg kaaluva patsiendi korral on teenust lubatud kodeerida
kokku kuni 1435 korda. Alla 45 kg kaaluva patsiendi korral arvutatakse kaheks 28-päevaseks
ravitsükliks vajaminev toimeainekogus vastavalt patsiendi kehapinna suurusele.
(70) Tervisekassa võtab koodiga 289R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
naha pahaloomulise melanoomi adjuvantraviks kõrge retsidiivi riskiga lümfisõlmede haaratusega
IIIa (kasvajakoormus SLN > 1 mm) ja IIIb-d (klassifikatsioon: AJCC 8th edition) staadiumiga
patsiendilt alljärgnevate tegurite koosesinemise korral:
1) patsiendi haigus on täielikult resetseeritud ja sellest ei ole möödunud rohkem kui 12 nädalat
(ECOG 0–1);
2) patsient ei ole varem saanud süsteemset melanoomravi;
3) teenuse osutamise otsustab multimodaalne paikmepõhine onkoloogiline konsiilium;
4) ravimiteenust rakendatakse monoteraapiana kuni haiguse taastekkimiseni, kuid mitte üle 12 kuu
(st kuni 26 tsüklit ühe patsiendi kohta).
(71) Koodidega 254R, 255R, 289R ja 406R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine
patsiendi ravis ei ole lubatud.
(72) Tervisekassa võtab koodiga 292R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
metastaatilise või mitteresetseeritava korduva pea- ja kaelapiirkonna lamerakk-kartsinoomi
esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle kasvaja
ekspresseerib PD-L1 CPS-ga ≥ 20, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise
korral maksimaalselt kaks aastat.
(73) Tervisekassa võtab koodiga 287R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
mitteresetseeritava hepatotsellulaarse kartsinoomi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui
konsiilium (vähemalt kolm onkoloogi) on ravi alustamise atesolizumabi ja bevatsizumabiga
hinnanud vastavaks järgmistele kriteeriumidele: diagnoositud kaugelearenenud või opereerimatu
hepatotsellulaarne kartsinoom, patsiendi üldseisund on hea ning maksa funktsioon pole oluliselt
häiritud (ECOG 0–1, BCLC B–C, Child-Pugh A).
178
(74) Koodiga 297R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 218R, 287R, 325R ja
326R tähistatud ravimiteenustes sisalduva bevatsizumabi komponendi asemel.
(75) Tervisekassa võtab koodiga 405R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
varasemalt ravimata lokaalselt levinud mitteresetseeritava (staadium IIIC ja IIID) või
kaugelearenenud (staadium IV) naha melanoomiga patsiendi induktsioonraviks, kui patsiendi
sooritusvõime on 0–1 (ECOG skaalal), patsiendil puuduvad kesknärvisüsteemi metastaasid, mis
vajavad sümptomite kontrolliks glükokortikoidhormooni, ja autoimmuunhaigused ning patsient ei
saa süsteemset immunosupressiivset ravi transplantaadi säilitamiseks.
(76) Ravi teenuskoodiga 405R alustatakse multimodaalse paikmepõhise onkoloogilise konsiiliumi
otsusel. Ravi teenuskoodiga 405R on lubatud teostada maksimaalselt 4 ravitsüklit ühe patsiendi
kohta ning üksnes kombinatsioonis teenusega 406R.
(77) Tervisekassa võtab koodiga 406R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kombinatsioonis teenusega 405R ravi saava patsiendi induksiooniks ning selle järel (mitte hiljem
kui 6 nädalat) monoteraapiana vastava patsiendi säilitusraviks (kuni patsiendi haiguse
progressioonini).
(78) Koodidega 254R ja 255R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kodeerida patsiendil, kes
on saanud CTLA4+PD1 kombinatsioonravi teenustega 405R ja 406R.
(79) Tervisekassa võtab koodiga 411R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
mitteresetseeritava kaugelearenenud, retsidiveerunud või metastaatilise lamerakulise söögitoru
kartsinoomi esimese rea raviks heas üldseisundis (ECOG 0–1) täiskasvanud patsiendilt, kelle
kasvaja ekspresseerib PD-L1 ≥ 1%, kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise
korral maksimaalselt kaks aastat. Kui eelnimetatud patsient on varasemas ravireas saanud
resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 435R), võtab Tervisekassa tasu
maksmise kohustuse üle üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud
staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Koodiga 411R tähistatud ravimiteenust ei ole
lubatud kasutada patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 435R) haiguse progressiooni tõttu
ravi ajal, või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul).
(80) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 328R tähistatud ravimiteenuse eest tasu
maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel:
1) pertuzumab varajase rinnavähi neoadjuvantraviks, kui kasvajal esineb HER2 üleekspressioon
(3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning primaartuumor on ≥ 2 cm (≥ T2)
või haaratud on lümfisõlmed (≥ N1) või tegu on põletikulise rinnavähiga. Tervisekassa võtab tasu
maksmise kohustuse üle maksimaalselt nelja ravikuuri eest;
2) pertuzumab metastaatilise rinnavähi raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal esineb
HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) heas
üldseisundis (ECOG 0–1) vistseraalsete metastaasidega patsiendil, kes ei ole varem saanud HER2-
vastast ravi või kemoteraapiat metastaatilise haiguse tõttu;
3) koodiga 328R tähistatud ravimiteenust on lubatud kodeerida ühele raviarvele koos teenusega
229R, kui ravi tehakse samaaegselt kombinatsioonis trastuzumabi ja keemiaraviga, sh ka
pertuzumabi ja trastuzumabi sisaldava kombinatsioonravimi kasutamise korral;
179
4) ravi alustamisel küllastusannuse kasutamisel on ravimiteenust lubatud kodeerida ühele
raviarvele koefitsiendiga 2.
(81) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 394R tähistatud ravimiteenuse eest tasu
maksmise kohustuse üle järgmistel tingimustel:
1) trastuzumabemtansiin monoteraapiana II–III staadiumi rinnavähi adjuvantraviks, kui kasvajal
esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed) ning
patsiendil on jääktuumor rinnanäärmes ja/või lümfisõlmedes pärast neoadjuvantravi taksaani ja
HER2-sihtmärkraviga. Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle maksimaalselt 14
ravikuuri eest;
2) trastuzumabemtansiin monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või
metastaatilise rinnanäärmevähi teise rea raviks kuni haiguse progresseerumiseni, kui kasvajal
esineb HER2 üleekspressioon (3+ immunohistokeemilisel uuringul või FISH-positiivsed),
täiskasvanud patsiendil, kes on eelnevalt saanud trastuzumabi ja taksaani kas eraldi või
kombineeritult. Patsient peab olema saanud eelnevat ravi lokaalselt kaugelearenenud või
metastaatilise haiguse tõttu või patsiendil peab olema tekkinud haiguse retsidiiv trastuzumab-
adjuvantravi ajal või kuue kuu jooksul pärast selle lõppu, seejuures ei tohi patsient olla saanud
eelnevat ravi pertuzumabiga ega trastuzumabderukstekaaniga.
(82) Tervisekassa võtab koodiga 407R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt,
kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat
metastaatilise haiguse raviks, kuni haiguse progresseerumiseni.
(83) Tervisekassa võtab koodiga 408R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
mitteresetseeritava lokaalselt levinud või metastaatilise kolmiknegatiivse rinnavähiga patsiendilt,
kelle kasvaja PD-L1 ekspressioon on ≥ 1% ning kes ei ole saanud eelnevat kemoteraapiat
metastaatilise haiguse raviks, kombinatsioonis immuunraviga kuni haiguse progresseerumiseni.
(84) Tervisekassa võtab koodiga 409R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
järgmistel tingimustel:
1) kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea raviks keskmise või halva riskitasemega
patsiendilt kuni haiguse progressioonini;
2) kaugelearenenud heledarakulise neeruvähiga heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendilt 2. rea
raviks kuni haiguse progressioonini.
(85) Tervisekassa võtab koodiga 410R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kaugelearenenud neerurakk-kartsinoomi 1. rea kombinatsioonraviks koos nivolumabiga keskmise
või halva riskitasemega patsiendilt maksimaalselt kuni neli ravitsüklit.
(86) Tervisekassa võtab koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kõrge riskiga II ja III staadiumi kolmiknegatiivse rinnakasvajaga patsiendi ravis koos
kemoteraapiaga (kood 228R) neoadjuvantraviks ning operatsiooni järel patoloogilist ravivastust
mittesaanud patsiendi adjuvantraviks.
180
(87) Tervisekassa ei võta koodiga 420R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustust üle
juhul, kui ravi pembrolizumabiga on ravimitootja vastutusel alustatud ja tagatud enne 1. jaanuari
2024. a.
(88) Tervisekassa võtab koodiga 418R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomiga heas või rahuldavas üldseisundis
(ECOG 0–2) täiskasvanud patsiendilt, kes ei ole vereloome tüvirakkude siirdamiseks sobilik või
kellel on tüvirakkude siirdamine ebaõnnestunud. Polatuzumabvedotiini kasutamise eest võtab
Tervisekassa patsiendilt tasu maksmise kohustuse üle teise või kolmanda valiku
kombinatsioonraviks koos rituksimabi ja bendamustiiniga (ravimiteenus 308R, ravikuuri nimetus
RB) maksimaalselt kuni kuus ravitsüklit.
(89) Tervisekassa võtab koodiga 443R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
glofitamabi monoteraapia korral retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi
raviks heas või rahuldavas üldseisundis (ECOG 0–2) patsiendilt pärast vähemalt kahe süsteemse
ravirea kasutamist. Koodiga 443R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada maksimaalselt 12
ravitsüklit ühe patsiendi kohta.
(90) Tervisekassa võtab koodiga 444R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi raviks heas või rahuldavas
üldseisundis (ECOG 0–2) patsiendilt pärast vähemalt kahe süsteemse ravirea kasutamist. Koodiga
444R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada maksimaalselt üks kord ühe patsiendi kohta ja
see on mõeldud eelravina enne koodiga 443R tähistatud ravimiteenuse kasutamist.
(91) Koodiga 419R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada esimesed kuus ravikuuri koos
koodiga 326R tähistatud ravimiteenusega. Edasi jätkub ravi pembrolizumabiga koos
bevatsizumabiga (kood 297R) või ilma selleta.
(92) Tervisekassa võtab koodiga 423R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
paikselt levinud või metastaatilise uroteliaalse kartsinoomiga patsiendilt, kes on progressioonivaba
pärast plaatinapõhist keemiaravi, esmavaliku säilitusraviks monoravina kuni haiguse
progressioonini.
(93) Tervisekassa võtab koodiga 424R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
Sézary sündroomi (RHK 10 kood C84.1) või kaugele arenenud (≥ IIB staadium) seenja mükoosi
(RHK 10 kood C84.0) diagnoosi korral patsiendilt, kes on eelnevalt vähemalt ühel korral saanud
süsteemset ravi.
(94) Ravi alustamise koodiga 424R tähistatud ravimiteenusega otsustab hematoloogidest koosnev
eksperdikomisjon ning ravimiteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus
haiglas.
(95) Ravi lõpetamist koodiga 424R tähistatud ravimiteenusega kaalutakse, kui pärast kolmekuulist
ravi ei ole kehapiirkonna tasandil ravivastust ega üldist ravivastust saavutatud.
181
(96) Tervisekassa võtab koodiga 437R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
patsiendilt sekundaarse ägeda müeloidse leukeemia induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis
maksimaalselt 18 korda.
(97) Tervisekassa võtab koodiga 435R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi korral heas üldseisundis (ECOG 0–1)
patsiendilt, kellel esineb jääkhaigus vähemalt ypN1 või ypT1 pärast radiokemoteraapiat ja
täielikku kirurgilist resektsiooni.
(98) Koodiga 435R tähistatud ravimiteenust võib kasutada kuni haiguse progresseerumiseni ja/või
vastuvõetamatute kõrvaltoimete tekkimiseni, kuid maksimaalselt üks aasta.
(99) Tervisekassa võtab koodiga 434R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
patsiendilt, kellel on valepaardumisreparatsiooni geenide defektiga (mismatch repair deficient,
dMMR) või mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H)
retsidiveerunud või kaugelearenenud endomeetriumikasvaja ja kes on süsteemse ravi kandidaat.
(100) Koodiga 434R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada esimesed kuus ravikuuri koos
koodiga 327R tähistatud ravimiteenusega. Edasi jätkub ravi koodiga 434R tähistatud
ravimiteenusega monoteraapiana, mille raames võib kuuenädalase ravikuuri rakendamisel
kodeerida koodiga 434R tähistatud ravimiteenust hulgaga kaks.
(101) Ühe patsiendi ravi koodiga 434R tähistatud ravimiteenusega võib endomeetriumikasvaja
näidustusel kesta kuni haiguse progresseerumiseni ja/või vastuvõetamatu toksilisuse tekkimiseni,
kuid maksimaalselt kolm aastat.
(102) Tervisekassa võtab koodiga 432R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähiga patsiendi neoadjuvantraviks koos
kopsukasvajate kemoteraapiaga (kood 265R) maksimaalselt nelja ravikuuri eest ning
adjuvantraviks maksimaalselt 13 ravikuuri eest. Ravi koodiga 432R tähistatud ravimiteenusega
kestab kuni haiguse progresseerumiseni või progressiooni puudumise korral kokku maksimaalselt
17 ravikuuri.
(103) Koodidega 294R ja 432R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine patsiendil
adjuvantravis ei ole lubatud.
(104) Tervisekassa võtab koodiga 436R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
mitteresetseeritava või metastaatilise HER2-positiivse rinnavähiga patsiendilt monoteraapiana
kaugele arenenud haiguse teise rea raviks või esimese rea raviks, kui haigus on progresseerunud
(neo)adjuvantse ravi ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast selle lõppu.
§ 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste ravimiteenused
(1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate harvaesinevate haiguste ravimiteenuste piirhinnad
on järgmised:
182
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Gaucher’ tõve 1. tüübi ensüümasendusravi 1 TÜ või
miglustaatravi 4,78 mg
332R 3,97
Gaucher’ tõve ravi eliglustaadiga, 84 mg 251R 365,53
Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainetega agalsidase beeta 1
mg või agalsidase alfa 0,2 mg
335R
109,65
Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainega alfapegunigalsidaas, 1
mg
428R
103,35
Pompe tõve ensüümasendusravi alglükosidaas alfaga, 50 mg 239R 468,37
Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi komplementvalgu C5
inhibiitoriga, 300 mg
396R
3190,86
Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi pegtsetakoplaaniga,
üks viaal (1080 mg) 421R 3260,62
Kõrgriski neuroblastoomi ravi beetadinutuksimabiga, üks viaal (20
mg)
398R
9662,19
Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi
komplementvalgu C5 inhibiitoriga, 300 mg
260R
3190,86
X-liitelise hüpofosfateemia ravi burosumabiga, 10 mg 269R 3699,53
Alfa-mannosidoosi ravi alfavelmanaasiga, 10 mg 274R
956,57
Mukopolüsahharidoosi VI alavormi pikaajaline
ensüümasendusravi toimeainega galsulfaas, üks viaal
417R 1559,81
Hüpofosfataasia ravi alfaasfotaasiga, 1 mg 429R 33,81
Ägeda maksaporfüüria ravi givosiraaniga, üks annus 430R 34 770,62
(2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.
(3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos
käibemaksuga.
(4) Koodidega 239R, 332R, 251R, 335R, 396R, 417R ja 421R tähistatud ravimiteenuseid
rakendatakse juhul, kui diagnoos on kinnitatud piirkondlikus haiglas.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 251R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
1. tüüpi Gaucher’ tõvega patsiendilt, kellel ensüümi CYP2D6 aktiivsus on madal, keskmine või
kõrge ning kes on varem vähemalt kuuekuulise ensüümasendusraviga stabiliseeritud.
(6) Ravi jätkamisel koodiga 251R tähistatud ravimiteenusega hinnatakse ravivastust vähemalt iga
12 kuu järel ning ravi jätkamise eeldus on tingimus, et patsiendi seisund püsib stabiilne.
183
(7) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
hilise algusega Pompe tõvega patsiendilt, kes neljaliikmelise (neuroloog, füsioterapeut,
pulmonoloog, geneetik) eksperdikomisjoni otsusel on saavutanud ravivastuse eelneva vähemalt
kuue kuu jooksul tehtud alglükosidaas alfa raviga. Pompe tõve infantiilse vormi korral alustatakse
ravi nimetatud eksperdikomisjoni otsusel, kuid eelnev ensüümasendusravi ei ole nõutav.
(8) Tervisekassa võtab koodiga 239R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
Pompe tõve korral ravivastuse püsimisel maksimaalselt 606 korra eest aastas.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud
hematoloogidest koosnev eksperdikomisjon.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 421R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria korral täiskasvanud patsientide ravis, kes on jätkuvalt
aneemilised pärast vähemalt kolmekuulist ravi C5 inhibiitoriga, maksimaalselt 104 korra eest
aastas patsiendi kohta tingimusel, et ravi alustamise üle on otsustanud hematoloogidest koosnev
eksperdikomisjon.
(11) Koodiga 398R tähistatud ravimiteenust rakendatakse järgmisel tingimusel: teenust osutatakse
12-kuusele või vanemale kõrgriski neuroblastoomiga patsiendile, kes on varem saanud
induktsioon-keemiaravi, millega on saavutatud vähemalt osaline ravivastus, ning kes on seejärel
saanud müeloablatiivset ravi ja kellele on teostatud vereloome tüvirakkude siirdamine.
(12) Tervisekassa võtab koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kinnitatud atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) diagnoosi korral tingimusel, et
ravi alustamise ja katkestamise on otsustanud nefroloogidest koosnev eksperdikomisjon.
(13) Kui koodiga 260R tähistatud ravimiteenust osutatakse toimeainega ekulizumab, võtab
Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle esimese kolme kuu ravi eest ravimiomaduste
kokkuvõttes kirjeldatud standarddoosiga (SPC) ning jätkab ravi eest tasumist positiivse ravivastuse
korral tingimusel, et järgneva ravi puhul lähtutakse järgmistest kriteeriumidest:
1) täiskasvanud patsiendil, kellel on aHUS neerudes diagnoositud esmakordselt ja kes saavutas
adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (stabiilne neeru funktsioon, vererõhk normi
piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), katkestatakse ravi;
2) täiskasvanud patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine rohkem kui 12 kuud pärast esmast
ravi, üle kuueaastasel lapsel ja neerusiirdamise järel retsidiveerunud, kuid ilma patogeensete
mutatsioonideta patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR
taastumine, vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse
ekulizumabi manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg
korraga), misjärel ravi katkestatakse;
3) patsiendil, kellel esineb aHUSi retsidiveerumine 3–12 kuud pärast esmast ravi, ning
neerusiirdamise järel retsidiveerunud ja patogeensete mutatsioonidega (teistes geenides kui CFH)
patsiendil, kes saavutas adekvaatse ravivastuse kolme esimese ravikuuga (eGFR taastumine,
vererõhk normi piirides, trombootilist mikroangiopaatiat ei esine), jätkatakse ekulizumabi
manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning
184
seejärel aasta jooksul 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega, misjärel ravi
katkestatakse;
4) patsiendil, kellel on esinenud korduvaid aHUSi retsidiveerumisi, ning neerusiirdamise järel
retsidiveerunud ja patogeense mutatsiooniga (CFH geenis) patsiendil jätkatakse ekulizumabi
manustamist üheksa kuu jooksul iga nelja nädala järel (maksimaalselt 1200 mg korraga) ning
seejärel 6–8-nädalaste (sõltuvalt kehakaalust) intervallidega;
5) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine ravi ajal või vähem kui kolm kuud pärast ravi
lõppu, ja alla kuueaastasel lapsel jätkatakse ekulizumabi manustamist iga nelja nädala järel
(maksimaalselt annuses 1200 mg korraga);
6) patsiendil, kellel esineb haiguse retsidiveerumine vähendatud annusega ravi ajal või kellel on
neerusiirikus aHUSi retsidiveerumisest tingitult lõppstaadiumi neeruhaigus vaatamata varem
saadud ekulizumabi ravile, jätkatakse ravi standarddoosiga.
(14) Tervisekassa võtab koodiga 269R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
X-liitelise hüpofosfateemia raviks radiograafiliselt tõendatud luuhaigusega üheaastaselt ja
vanemalt lapselt ning kasvava luustikuga noorukilt, kellel kuus kuud kestnud fosfaadi asendusravi
ei ole andud piisavat raviefekti (parathormooni või aluselise fosfataasi tase ei ole ealise
referentspiiri sees) või ilmnevad fosfaadi asendusravi kõrvalmõjud, mis takistavad ravi jätkamist.
Ravi lõpetatakse luu kasvuplaadi sulgumisel.
(15) Tervisekassa võtab koodiga 274R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
molekulaargeneetiliselt kinnitatud kerge kuni keskmise raskusega alfa-mannosidoosiga
patsiendilt, kellel ei esine neuroloogilisi sümptomeid ja kellele pole teostatud vereloome
tüvirakkude siirdamist või kellel see on ebaõnnestunud.
(16) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem
üks kord aastas. Ravi koodiga 274R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi
tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne
dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine,
neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine.
(17) Tervisekassa võtab koodiga 417R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
ensümaatiliselt ja/või molekulaargeneetiliselt kinnitatud kuni keskmise raskusega
mukopolüsahharidoosi VI alavormiga isikult.
(18) Ravi tulemuslikkust hinnatakse esimest korda ühe aasta möödumisel ravi algusest ning hiljem
üks kord aastas. Ravi koodiga 417R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi
tulemuslikkuse hindamise käigus tuvastatakse ühe või mitme haigusspetsiifilise näitaja negatiivne
dünaamika, patsiendi füüsilise jõudluse vähenemine, kognitiivsete võimete halvenemine,
neuroloogiliste sümptomite ilmnemine või liikumispuude süvenemine.
(19) Ravi alustamise koodiga 430R tähistatud ravimiteenusega otsustab gastroenteroloog.
(20) Tervisekassa võtab koodiga 430R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
ägeda maksaporfüüriaga patsiendilt, kellel on viimase kuue kuu jooksul esinenud vähemalt kaks
porfüüriaatakki, mis nõudsid hospitaliseerimist või kiireloomulist tervishoiuasutuse külastust
ja/või intravenoosse hemiini manustamist.
185
(21) Ravi koodiga 430R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui ravi on ebaefektiivne
(atakkide arv ei vähene või suureneb võrreldes patsiendi ravieelsete atakkide arvuga).
(22) Ravi alustamise kriteeriumid koodiga 429R tähistatud ravimiteenusega on järgmised:
1) imikud (0–6 kuud) – sümptomid avalduvad sünni eel, ajal või järel kuni kuue kuu vanuses;
2) lapsed (7 kuud – 17 aastat) – sümptomid avalduvad ning esineb vähemalt üks järgmistest
kriteeriumidest: patsient ei ole saavutanud eakohaseid motoorseid oskusi või patsiendi
liikumisvõime on olulisel määral piiratud (kuue minuti kõnnitesti tulemuse on fikseerinud
füsioterapeut või taastusarst) või patsiendil püsib või taastekib pidev luu-lihaskonna valu, mis
mõjutab oluliselt tema elukvaliteeti, ja eelnev valuravi on jäänud efektita, st valu on proovitud
kontrollida vähemalt kahe erineva klassi valuvaigistiga;
3) täiskasvanud (alates 18 aastast) – sümptomid avalduvad ning esineb vähemalt kaks järgmistest
kriteeriumidest: patsiendil esinevad luumurrud, mis on tekkinud ilma traumata ja/või patsiendi
liikumisvõime on olulisel määral piiratud (kuue minuti kõnnitesti tulemuse on fikseerinud
füsioterapeut või taastusarst) ja/või patsiendil püsib või taastekib pidev luu-lihaskonna valu, mis
mõjutab oluliselt tema elukvaliteeti, ja eelnev valuravi on jäänud efektita, st valu on proovitud
kontrollida vähemalt kahe erineva klassi valuvaigistiga.
(23) Koodiga 429R tähistatud ravimiteenuse raviefekti hindab raviarst pärast ravi alustamist
kuuendal ja kaheteistkümnendal ravikuul ning seejärel 12-kuulise intervalliga.
(24) Ravi alustamise koodiga 429R tähistatud ravimiteenusega otsustab kolmeliikmeline
eksperdikomisjon, kuhu kuulub vähemalt üks endokrinoloog ja vähemalt üks meditsiinigeneetik.
(25) Koodiga 429R tähistatud ravimiteenuse osutamine lõpetatakse eksperdikomisjoni otsusega,
kui raviefekt hinnatakse puudulikuks (sh halveneb ravi alguses fikseeritud kuue minuti kõnnitesti
tulemus), ravisoostumus on puudulik või kui patsiendi elukvaliteet võrreldes ravile eelneva ajaga
ei parane.
§ 65. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad §-des 62–64 nimetamata ravimiteenused
(1) Tervishoiuteenuse osutamisel kasutatavate ravimiteenuste piirhinnad on järgmised:
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Ravi beetaepoetiiniga doosis 200 TÜ
või darbepoetiiniga doosis 1 µg või
metoksüpolüetüleenglükool epoetiin
beetaga doosis 0,8 µg renaalse
aneemiaga patsiendil või imikutel
sünnikaaluga 750–1500 g ja
gestatsioonieaga alla 34 nädala
200R
1,77
100
0
186
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Induktsioon- ja äratõukereaktsiooni
ravi ning transplantaat-peremehe
vastase haiguse ravi mono- ja
polüklonaalsete antikehadega (välja
arvatud rituksimab), üks raviannus
480R
1679,86
100
0
Tsütomegaloviirusinfektsiooni
profülaktika, ennetav ravi ja ravi
toimeainega gantsikloviir, 500 mg
481R
21,69
100
0
Tsütomegaloviirusinfektsiooni
profülaktika, ennetav ravi ja ravi
toimeainega valgantsikloviir, 450 mg
482R
3,43
100
0
Tsütomegaloviirusinfektsiooni
ennetav ravi ja ravi foskarnetiga 6000
mg
483R 643,10
100
0
Tsütomegaloviiruse vireemia ravi
toimeainega maribaviir, 11200 mg
412R
11 494,69
100
0
Tsütomegaloviirus- ja
adenoviirusinfektsiooni ennetav ravi
ja ravi toimeainega tsidofoviir,
375 mg
416R
817,15
100
0
Koe-tüüpi plasminogeeni aktivaator,
üks raviannus
212R
835,75
100
0
Infektsioosse endokardiidi
antibakteriaalne ravi, ühe toimeaine
päevane raviannus
493R
10,13
100
0
Üks annus glükoproteiini IIb/IIIa
retseptorite blokaatorit
profülaktiliseks kasutamiseks kõrge
riskiga haigetel
koronaarinterventsioonide teostamise
korral
214R
174,40
100
0
Kopsuarteri trombemboolia või ägeda
südamelihaseinfarkti trombolüütiline
ravi streptokinaasiga, üks ravikuur
215R
32,54
100
0
Sclerosis multiplex’i baasravi
tsütostaatikumidega, üks
manustamiskord
234R
66,81
100
0
187
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ
või Dysport 3 TÜ
235R
1,53
100
0
Kroonilise migreeni profülaktika
toimeainega eptinezumab, üks
manustamiskord
422R 831,00 100 0
Surfaktantravi idiopaatilise
respiratoorse distressi sündroomi
korral enneaegsetel vastsündinutel,
120 mg
282R
365,67
100
0
Anti-D globuliin, 625 TÜ 290R 27,82 100 0
Ravi granulotsüütide kolooniaid
stimuleeriva faktoriga, ühe päeva
raviannus
304R
5,76
100
0
Täiskasvanute idiopaatilise
trombotsütopeenilise purpura ravi
romiplostiimiga, 1 µg
319R
2,59
100
0
Ravi türeotropiiniga diferentseerunud
kilpnäärmevähiga patsiendil, üks
manustamiskord
329R
1062,85
100
0
Sepsise antibakteriaalne ravi, ühe
toimeaine päevane raviannus
484R
16,25
100
0
Ravi imipeneemi 2 g, tsilastatiini 2 g
ja relebaktaami 1 g kombinatsiooniga,
üks ravipäev 438R 764,11 100 0
Ravi tseftasidiimi 6 g ja avibaktaami
1,5 g kombinatsiooniga, üks ravipäev 439R 329,09 100 0
Ravi tsefiderokooliga 3 g, üks
ravipäev 446R 477,73 100 0
Ravi astreonaami 6 g ja avibaktaami
2 g kombinatsiooniga, üks ravipäev 441R 766,88 100 0
Ravi süstitava atüüpilise
antipsühhootikumi depoovormiga,
neljanädalane ravikuur
492R
244,66
100
0
Ravi hobuse anti-T-lümfotsüütse
immunoglobuliiniga, 250 mg 272R 156,96 100 0
Ravi küüliku anti-T-lümfotsüütse
immunoglobuliiniga, 25 mg 273R 190,54 100 0
Ravi inhaleeritava NO-ga püsiva
pulmonaalse hüpertensiooniga
188
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
patsientidel või kopsuveresoonte
reaktiivsuse uurimine
pulmonaalhüpertensiooni
diagnostikas, üks tund
336R 145,27 100 0
Luukoe mineralisatsiooni mõjustavad
ained onkoloogias, üks
manustamiskord
486R
26,64
100
0
Invasiivse seeninfektsiooni ravi või
eeldatava invasiivse seeninfektsiooni
empiiriline ravi ehhinokandiini,
liposomaalse amfoteritsiini või
triasooli derivaadiga (välja arvatud
itrakonasool, flukonasool või
suukaudne vorikonasool), ühe päeva
raviannus
338R
94,71
100
0
Akromegaalia hormoonravi
pikatoimelise somatostatiini
analoogiga, neljanädalane ravikuur
339R
966,90
100
0
Riskirühma imikute respiraator-
süntsütiaalse viiruse (RSV)
infektsiooni profülaktika
rekombinantse monoklonaalse
humaanantikehaga, 1 mg
341R
10,72
100
0
Kõrgelt sensibiliseerunud
neerusiirdamise patsiendi
desensibiliseeriv ravi imlifidaasiga,
üks viaal 431R 133 393,23 100 0
Kopsusiirdamise järgne
ravimikomplekt 1.–10. päeval, ühe
päeva raviannus
354R
735,60
100
0
Kopsusiirdamise järgne
ravimikomplekt 11.–42. päeval, ühe
päeva raviannus
355R
367,29
100
0
Kopsusiirdamise järgne
ravimikomplekt 43.–90. päeval, ühe
päeva raviannus
356R
82,50
100
0
Maksasiirdamise järgne
ravimikomplekt 1.–7. päeval, ühe
päeva raviannus
357R
89,13
100
0
189
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Maksasiirdamise järgne
ravimikomplekt 8.–35. päeval, ühe
päeva raviannus
358R
27,36
100
0
Neeru- või pankreasesiirdamise
järgne ravimikomplekt 1.–3. päeval,
ühe päeva raviannus
261R
39,02
100
0
Neeru- või pankreasesiirdamise
järgne ravimikomplekt 4.–30. päeval,
ühe päeva raviannus
262R
11,04
100
0
Intravenoosne osteoporoosi
bisfosfonaatravi, üks manustamiskord
362R
224,13
100
0
Neuroendokriinkasvajate
hormoonravi pikatoimelise
somatostatiini analoogiga,
neljanädalane ravikuur
363R
966,90
100
0
Rauavaegusaneemia ravi
intravenoosselt manustatava
pikatoimelise rauapreparaadiga, 500
mg
388R
68,98
100
0
Rauavaegusaneemia ravi
intravenoosselt manustatava
lühitoimelise rauapreparaadiga, 500
mg
389R
29,76
100
0
Anti-VEGF ravim silmasiseseks
süsteks, üks manustamiskord
365R
10,17
100
0
Silmasisene süst
hormoonpreparaadiga, üks
manustamiskord
366R
173,78
100
0
Päriliku ja omandatud angioödeemi
ägeda ataki ravi, üks manustamiskord
275R
482,79
100
0
Päriliku ja omandatud angioödeemi
profülaktiline ravi intravenoosse C1-
inhibiitoriga, 500 toimeühikut
285R
506,88
100
0
Ägeda vahelduva maksaporfüüria
spetsiifiline ravi, üks viaal
368R
587,62
100
0
Baklofeeni infusioonlahus 10 mg / 20
ml
369R
168,41
100
0
Ravi metüülprednisolooniga, 125 mg 385R 10,30 100 0
190
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Vereloome tüvirakkude
siirdamisjärgne ravikuur
sugulasdoonori ja registridoonori
korral, üks ravipäev
386R
164,78
100
0
Ravi levodopa/karbidopa
intestinaalgeeli või
foslevodopa/foskarbidopa
infusioonilahusega, ühenädalane
ravikuur
487R
569,79
100
0
Venooklusiivse haiguse ravi
defibrotiidiga, 200 mg
488R
459,52
100
0
Metotreksaadi toksilise
plasmakontsentratsiooni ravi
glükarpidaasiga, 1000 TÜ
489R
33 130,27
100
0
Hüperurikeemia korrektsioon
rasburikaasiga, 1,5 mg, üks viaal
490R
73,31
100
0
Ravi apomorfiini lahusega
subkutaanse püsiinfusiooni-pumba
abil, 250 mg
216R
140,34
100
0
Subkutaanne allergeenspetsiifiline
immuunravi putukamürgi allergeeni
ekstraktiga, üks manustamiskord
207R
35,00
100
0
Subkutaanne allergeenspetsiifiline
immuunravi muude allergeenide
ekstraktiga, üks manustamiskord
208R
24,05
100
0
Akromegaalia ravi kasvuhormooni
antagonistiga, 1 mg
204R
5,81
100
0
Ravi süstitava tüüpilise
antipsühhootikumi depoovormiga,
neljanädalane ravikuur
219R
25,55
100
0
Ravi levosimendaaniga, 12,5 mg 220R 224,54 100 0
Akromegaalia hormoonravi 2.
põlvkonna pikatoimelise
somatostatiini analoogiga,
neljanädalane ravikuur
399R
2745,62
100
0
Kofeiinravi enneaegsele
vastsündinule, üks viaal
243R
23,12
100
0
Medikamentoosne abort
(meditsiinilisel näidustusel)
245R
48,58
100
0
191
Ravimi nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ülevõetava
tasu
maksmise
kohustuse
piirmäär
(%)
Kindlustatud
isiku
omaosaluse
määr
(%)
Medikamentoosne abort (omal soovil) 246R 48,58 50 50
Cushingi haiguse hormoonravi 2.
põlvkonna pikatoimelise
somatostatiini analoogiga,
neljanädalane ravikuur
397R
2745,62
100
0
Dabigatraani toime spetsiifiline
blokeerimine idarutsizumabiga, 5 g
404R
2725,44
100
0
Rituksimab i.v. 10 mg 276R 2,79 100 0
Remdesiviir i.v. 100 mg 277R 383,02 100 0
Pneumokokivastane vaktsineerimine
konjugeeritud
polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 278R 55,23 100 0
Pneumokokivastane
revaktsineerimine
polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 279R 25,39 100 0
Pneumokokivastane vaktsineerimine
20-valentse konjugeeritud
polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos 427R 61,13 100 0
Meningokokivastane vaktsineerimine
tetravalentse konjugeeritud
vaktsiiniga, üks doos 283R 45,52 100 0
B-grupi meningokokivastane
vaktsineerimine rekombinantse
vaktsiiniga, üks doos 284R 94,12 100 0
Depressiooni ravi ninasiseselt
manustatava esketamiiniga, üks annus 288R 207,70 100 0
C. difficile infektsiooni ravi p.o.
vankomütsiiniga, 1 kapsel (125 mg) 298R 10,01 100 0
Maliigse hüpertermia ravi
dantroleeniga, 20 mg 413R 79,57 100 0
(2) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad ei sisaldu voodipäeva piirhinnas.
(3) Lõikes 1 sätestatud ravimiteenuste piirhinnad sisaldavad ainult ravimi maksumust koos
käibemaksuga.
(4) Koodiga 480R tähistatud ravimiteenus ei sisalda ravi toimeainega anti-T-lümfotsüütne
immunoglobuliin.
192
(5) Tervisekassa võtab koodiga 483R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
täiskasvanud patsientide tsütomegaloviirusinfektsiooni ennetava ravi korral ja juhul, kui ravi
valgantsikloviiri (teenus koodiga 482R) ja gantsikloviiriga (teenus koodiga 481R) on
ebaõnnestunud või vastunäidustatud.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 214R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kuni kolm korda patsiendi kohta.
(7) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenust võib kroonilise migreeni profülaktikaks osutada
neuroloog, kellel on botulismitoksiiniga ravimise kogemus või kes on läbinud sellesisulise
koolituse.
(8) Ravi alustamiseks botulismitoksiiniga (kood 235R, rakendatakse koos koodiga 6260)
kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud järgmised tingimused:
1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist
migreeni kriteeriume täitvate hoogudega;
2) vähemalt kolm eelnevat profülaktilist ravi on ebaõnnestunud.
(9) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil ravi
ebapiisava efektiivsuse tõttu, kui pärast kolme ravitsüklit (36 nädalat) ei ole keskmine
peavalupäevade arv kuus vähenenud vähemalt 50% võrra.
(10) Koodiga 235R tähistatud ravimiteenus lõpetatakse kroonilise migreeniga patsiendil, kui pärast
kuut ravitsüklit esineb püsiv kliiniliselt oluline ravivastus, milleks loetakse ≥ 5-punktilist
paranemist HIT-6 skooris võrreldes ravi algusega, või peavalu muutumisel episoodiliseks (< 15
peavalupäeva kuus) ja püsimisel sellisena kolme järjestikuse kuu jooksul.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 304R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kümme korda ühe raviannuse kohta, kui patsiendile on näidustatud ravi pikatoimelise
pegfilgrastiimiga.
(12) Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuraga patsiendilt, kelle suukaudne ravi (kortikosteroidi,
immuunsupressandiga) on osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud, splenektoomia on
osutunud ebaefektiivseks või on vastunäidustatud (splenektoomia ettevalmistamiseks, kui
intravenoosne immunoglobuliin ei ole piisavalt tõhus) ning esineb trombotsütopeenia < 20000/μl
ja veritsus. Tervisekassa võtab koodiga 319R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle kuni 52 ravikuuri eest aastas ühe kindlustatud isiku kohta.
(13) Tervisekassa võtab koodiga 329R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
patsiendi esimese operatsiooni järel kuni kaks korda aastas ning edasi üks kord aastas.
(14) Tervisekassa võtab koodiga 484R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
juhul, kui haiglas on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2 ja 3 alusel
kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on tagatud
infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve ning ravi vajadus
193
on hinnatud ja toimub vastavuses ravijuhendiga. Alla 10 kg kehakaaluga patsiendi ravi korral
rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,24.
(15) Tervisekassa võtab koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23
lõigete 2 ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli
teenistus ja on tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev
järelevalve ning ravi vajadus on hinnatud ja toimub vastavuses Eesti või rahvusvaheliste
ravijuhenditega.
(16) Ravi alustamise koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenustega otsustab
eksperdikomisjon, kuhu kuulub vähemalt üks infektsioonhaiguste arst.
(17) Koodidega 438R, 439R, 446R ja 441R tähistatud ravimiteenuste samaaegne rakendamine
patsiendi ravis ei ole lubatud.
(18) Koodiga 492R tähistatud ravimiteenust rakendatakse lõigetes 19–22 sätestatud juhtudel.
(19) Ravi alustamise koodiga 492R tähistatud ravimiga otsustab kesk- või piirkondliku haigla või
SA Viljandi Haigla eksperdikomisjon.
(20) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta olenevalt neljanädalaste
ravikuuride hulgast, mille vältel kindlustatud isik on ravi saanud.
(21) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29) põdeva haige eest, kellel on suukaudse antipsühhootilise
raviga saavutatud remissioon, kuid kes on lõpetanud toetusravi patsiendi enda või tema lähedaste
andmetel või kasutab ravimeid ebaregulaarselt ning seetõttu on haiguse kulg muutunud, on
ilmnenud algava haiguse ägenemise tunnused ravijuhises kirjeldatud tunnustel või esineb
kõrgenenud risk haiguse ägenemiseks.
(22) Tervisekassa võtab koodiga 492R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
juhul, kui patsienti on enne ravimi depoovormile üleminekut adekvaatse annuse ja adekvaatse
pikkusega perioodi vältel ravitud sama toimeaine suukaudse ravimivormiga, et teha kindlaks
patsiendi toimeaine taluvus ja sümptomite alluvus ravile.
(23) Koodiga 336R tähistatud ravimiteenust rakendatakse piirkondlikus haiglas kuni 120 tundi
patsiendi kohta.
(24) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
pahaloomulise kasvajaga patsiendilt luustikuga seotud tüsistuste vältimiseks ja tuumorist
indutseeritud hüperkaltseemia raviks.
(25) Tervisekassa võtab toimeaine denosumab (kood 486R) eest tasu maksmise kohustuse üle
patsiendilt, kellel esineb progresseeruv neerupuudulikkus, soodumus neerupuudulikkuse tekkeks
tulenevalt nefrotoksilisest keemiaravist või talumatus bisfosfonaatide suhtes.
194
(26) Tervisekassa võtab koodiga 486R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
primaarse hüperparatüreoosiga seotud hüperkaltseemilise kriisi ravi (üldkaltsium > 3,5 mmol/l)
või hüperkaltseemilise kriisi riski (üldkaltsium > 3 mmol/l, millega kaasnevad hüperkaltseemia
sümptomid) vähendamise korral kirurgilise ravi eelsel perioodil.
(27) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
juhul, kui ravimiteenust rakendatakse esimese valiku ravina aspergilloosi (RHK 10 kood B44)
korral, esimese või teise valiku ravina mukormükoosi (RHK 10 kood B46) korral ja esimese valiku
ravina kandidiaasi (RKH 10 kood B37) korral, kui eelnevalt on rakendatud profülaktikat
flukonasooli või posakonasooliga, ning teise valiku ravina kandidiaasi korral, kui on olemas vastav
ravijuhis.
(28) Tervisekassa võtab koodiga 338R tähistatud ravimiteenuse piirhinna alusel tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui raviasutuses on nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse § 23 lõigete 2
ja 3 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras loodud nakkushaiguste kontrolli teenistus ja on
tagatud infektsioonhaiguste kvalifikatsiooniga haiglanakkustõrje arsti pidev järelevalve.
(29) Tervisekassa võtab koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas.
(30) Tervisekassa võtab koodiga 341R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
juhul, kui ravimi vajaduse on ühiselt otsustanud haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas
töötavad neonatoloog, pulmonoloog ja kardioloog.
(31) Tervisekassa võtab koodiga 431R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
patsiendilt, kellel on väike tõenäosus saada siirikut olemasoleva neerujaotussüsteemi, sealhulgas
Scandiatransplanti’i kõrgelt sensibiliseerunud patsientide programmi raames.
(32) Ravi alustamise koodiga 431R tähistatud ravimiteenusega otsustab multidistsiplinaarne
eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad nefroloog, neerusiirdamise pädevusega uroloog ja
koesobivuslabori spetsialist, ning ravimiteenust rakendatakse elundisiirdamise kõrvaltingimusega
eriarstiabi osutamise tegevusluba omavas haiglas.
(33) Koodiga 431R tähistatud ravimiteenust rakendatakse patsiendile kõige rohkem üks kord
desensibiliseerimise eesmärgil.
(34) Ühe patsiendi kohta tohib koodiga 431R tähistatud ravimiteenust ühe manustamiskorra
raames kodeerida kõige rohkem kolm korda.
(35) Tervisekassa võtab koodidega 354R, 355R ja 356R tähistatud ravimiteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku
lepitud tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 100408 tähistatud
tervishoiuteenust.
(36) Tervisekassa võtab koodidega 357R ja 358R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud
195
tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 0J2124 tähistatud
tervishoiuteenust.
(37) Tervisekassa võtab koodidega 261R ja 262R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud
tingimustel ja korras, kui patsiendile on varem osutatud koodiga 1K2140 ja/või koodiga 1J2134
tähistatud tervishoiuteenust.
(38) Tervisekassa võtab koodiga 362R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
patoloogilise murruga osteoporoosiga (RHK 10 kood M80) ja ravimist põhjustatud osteoporoosiga
(RHK 10 kood M81.4) patsiendilt, kui lülisamba või reieluukaela mineraalne tihedus on -2,5 SD
või vähem, mis on määratud koodiga 6112 tähistatud teenusega, ning ebatäiusliku luutekke
diagnoosiga (RHK 10 kood Q78.0) patsiendilt, kui kaasuvalt esineb söögitoru akalaasia, striktuur,
düskineesia või põletik (RHK 10 koodid K22.0, K22.2, K22.4, K20). Tervisekassa võtab
koodiga 362R tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle ühelt patsiendilt üks
kord aastas.
(39) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle raskekujulise aplastilise aneemiaga patsiendilt, kellel puudub HLA-identne
sugulasdoonor, ja mitte raskekujulise aplastilise aneemiaga transfusioon-sõltuvalt patsiendilt.
(40) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle vereloome tüvirakkude konditsioneerimisskeemide kasutamisel.
(41) Tervisekassa võtab koodidega 272R ja 273R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle induktsioon- ja äratõuke-reaktsiooni ravi ning transplantaat-peremehe vastase
haiguse ravi korral.
(42) Tervisekassa võtab koodiga 363R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
maksimaalselt 13 korra eest patsiendi kohta aastas.
(43) Tervisekassa võtab koodidega 388R ja 389R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle patsiendilt, kellel on diagnoositud aneemia hemoglobiini tasemega alla 10 g/dl ehk
alla 6,2 mmol/l, tingimusel et suukaudne ravi rauapreparaatidega on olnud ebaefektiivne või
vastunäidustatud. Samuti võetakse tasu maksmise kohustus üle aneemiaga patsiendilt erakorralise
meditsiini osakonnas, kroonilise neerupuudulikkuse korral (välja arvatud hemodialüüsil olev
patsient), põletikulise soolehaiguse korral, preoperatiivselt (diagnoositud < 6 nädalat enne
operatsiooni) või postoperatiivselt, ägeda verekaotuse järel ja pärast 34. rasedusnädalat
(hemoglobiini tase rasedal alla 10 g/dl ehk alla 6,2 mmol/l). Vasaku vatsakese vähenenud või
kergelt vähenenud väljutusfraktsiooniga (LVEF < 50%) NYHA II–IV funktsionaalse klassi
kroonilise südamepuudulikkusega patsiendilt võetakse tasu maksmise kohustus üle rauavaeguse
esinemisel (ferritiin < 100µg/L või transferriini saturatsioon < 20%).
(44) Tervisekassa võtab koodiga 365R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
patsiendilt, kes vajab neovaskulaarse (märja) maakula ealise degeneratsiooni (RHK 10
kood H35.32), silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi, diabeetilise retinopaatia
või korioidaalse neovaskularisatsiooniga müoopia ravi.
196
(45) Ravi alustamiseks anti-VEGF-i ravimiga (kood 365R) peavad olema täidetud järgmised
tingimused:
1) diagnoos on pandud optilise koherentstomograafia ja/või fluorestsiinangiograafia meetodil ning
kliiniliste tunnuste järgi;
2) visus 0,1 või parem;
3) visus alla 0,1, kui haiguse sümptomid on kestnud vähem kui kolm kuud või kui tegemist on
paremini nägeva silmaga.
(46) Tasu maksmise ülevõtmine anti-VEGF-i ravimi eest lõpetatakse patsientidel, kellel kolme
järjestikuse süstega ravitoime puudub või tekib ravimiga seotud põletik.
(47) Tervisekassa võtab koodiga 366R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
silma võrkkesta haruveeni või tsentraalveeni tromboosi ja diabeetilise retinopaatia ravi eest juhul,
kui ravi kolme järjestikuse anti-VEGF-i ravimi süstiga ei ole olnud efektiivne või kui patsient ei
saa kasutada anti-VEGF-i ravi kõrvaltoimete või vastunäidustuse tõttu, ning uveiidi raviks.
(48) Tervisekassa võtab koodiga 368R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
raskete porfüüriaepisoodide ravi korral, kui patsiendil esinevad neuroloogilised sümptomid ja
vajadus opioidsete valuvaigistite järele.
(49) Tervisekassa võtab koodiga 386R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kuni 55 korda patsiendi kohta.
(50) Tervisekassa võtab koodiga 369R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
koos koodiga 7137 või 1A2132 tähistatud tervishoiuteenusega.
(51) Tervisekassa võtab koodiga 487R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui kesk- või piirkondliku haigla eksperdikomisjon,
kuhu kuuluvad vähemalt kolm neuroloogi, on hinnanud ravi alustamise vastavaks järgmistele
kriteeriumidele:
1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire
kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis
> 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast);
2) patsient reageerib levodopa/karbidopa või foslevodopa/foskarbidopa ravile hästi (off-perioodi
kestus väheneb > 50%, MDS-UPDRS III on-perioodis ≤ 20 punkti).
(52) Tervisekassa võtab koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
tuumorilüüsi sündroomi korral patsiendilt, kellel vaatamata adekvaatsele hüdratatsioonile ja
allopurinooli kasutamisele kujuneb välja äge tuumorilüüsi sündroom. Profülaktilisel kasutamisel
võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle kõrgriskiga patsiendilt vastavalt Cairo et al.
Recommendations for the evaluation of risk and prophylaxis of tumour lysis syndrome (TLS) in
adults and children with malignant diseases: an expert TLS panel consensus. 2010, British Journal
of Haematology, 149, 578–586 klassifikatsioonile esmavalikuna. Tervisekassa võtab
koodiga 490R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni seitsme päeva eest.
197
(53) Tervisekassa võtab koodiga 216R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
Parkinsoni tõve (RHK 10 kood G20) korral, kui ravi on alustatud vähemalt kolmest neuroloogist
koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral:
1) patsiendil esineb vaatamata optimaalsele suukaudsele ravile raskekujuline motoorikahäire
kestvate või sagedaste motoorsete fluktuatsioonidega (MDS-UPDRS III off-perioodis
> 45 punkti, off-perioodi kestus > 25% ärkvelolekuajast);
2) patsient on olnud eelnevalt apomorfiini süsteravil, mis on osutunud efektiivseks ja talutavaks,
kuid toime kestus ei kata off-perioodide pikkust ja süstide vajadus on vähemalt neli korda päevas.
(54) Tervisekassa võtab koodidega 207R ja 208R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui patsiendil on diagnoositud IgE-vahendatud allergiast tingitud anafülaksia,
allergiline riniit, rinokonjuktiviit ja/või astma.
(55) Tervisekassa võtab koodiga 204R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
patsiendilt, kelle ravitulemus operatsiooni ja/või kiiritusraviga ei ole olnud tervistav ning kellel
vähemalt kahest endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravi somatostatiini
analoogidega (SSA) andnud tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist
(IGF-1 sisaldus püsib > 130% eakohasest normist).
(56) Koodiga 204R tähistatud ravi lõpetatakse, kui 12. nädala möödumisel ravi alustamisest ei ole
lõikes 61 nimetatud eksperdikomisjoni hinnangul ravi kasvuhormooni antagonistiga andnud
tulemuseks IGF-1 (insuliinisarnane kasvufaktor) piisavat vähenemist (IGF-1 sisaldus püsib
> 130% eakohasest normist).
(57) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta.
(58) Tervisekassa võtab koodiga 219R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
skisofreeniat (RHK 10 koodid F20–29), maniakaalset episoodi ehk maniat (RHK 10 kood F30) või
bipolaarset meeleoluhäiret (RHK 10 kood F31) põdeva patsiendi eest, kes ei ole võimeline
suukaudse ravi soovitusi järgima.
(59) Tervisekassa võtab koodiga 220R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kroonilise südamepuudulikkuse ägeda dekompensatsiooni või esmakordselt diagnoositud ägeda
südamepuudulikkuse lühiajaliseks raviks patsiendil järgmiste tingimuste koosesinemise korral:
1) konventsionaalne ravi on osutunud ebapiisavaks ning vajalik on inotroopne toetus;
2) dobutamiini või milrinooni kasutamisel saadud efekt on osutunud ebapiisavaks, preparaatide
kasutamisel on ilmnenud talumatud kõrvaltoimed või esinevad vastunäidustused kasutamiseks;
3) teenust osutatakse otsuse alusel, mille on teinud vähemalt kaheliikmeline eksperdikomisjon,
kuhu kuuluvad kardioloogid ja/või anestesioloogid.
(60) Tervisekassa võtab koodidega 413R ja 489R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle minimaalselt ühe korra kahe aasta jooksul.
(61) Tervisekassa võtab koodiga 399R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest
endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole ravitulemus operatsiooni ja/või
198
kiiritusraviga olnud tervistav ning eelnenud ravi koodiga 339R tähistatud ravimiteenuse
maksimaalse annusega pole taganud haiguse piisavat ohjet (IGF-1 püsib > 130% eakohasest
normist).
(62) Koodidega 204R ja 399R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada ühel ja samal
kindlustatud isikul.
(63) Ravi koodiga 243R tähistatud ravimiteenusega alustatakse enneaegsel vastsündinul apnoe
raviks ja invasiivsest hingamistoetusest võõrutamiseks ning enneaegsel vastsündinul, kelle
sünnikaal on alla 1250 g ja kes on mitteinvasiivsel hingamistoetusel või kellel on muu suurenenud
risk invasiivse hingamistoetuse vajaduse tekkeks.
(64) Tervisekassa võtab koodiga 397R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kuni 13 neljanädalase ravikuuri eest aastas kindlustatud isiku kohta tingimusel, et kahest
endokrinoloogist koosneva eksperdikomisjoni hinnangul pole kirurgilise raviga saavutatud haiguse
remissiooni või kirurgiline ravi pole kasvaja suuruse või asukoha tõttu võimalik. Ravimiteenust
rakendatakse patsiendil, kelle vaba kortisooli eritus ööpäevases uriinis püsib > 150% normi
ülapiirist.
(65) Tervisekassa võtab koodiga 404R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
dabigatraani manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10
kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, I63, S06 ja H43.1 korral või dabigatraani
manustamisest tingitud omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendilt (RHK 10 kood D68.4)
hüübivuse kiireks taastamiseks erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga
kulgeva seisundi korral või elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744, 212R)
tegemiseks.
(66) Tervisekassa võtab koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle patsiendilt, kelle pärilik või omandatud angioödeem on diagnoositud haiglate
loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas.
(67) Tervisekassa võtab koodiga 275R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kahtlustatud päriliku angioödeemiga erakorraliselt patsiendilt järgmiste kliiniliste tingimuste
koosesinemise korral: vähemalt keele ja/või huulte turse koos hingamisraskusega, ägeda ataki ravi
antihistamiinikumi või steroidiga on ebaõnnestunud ja patsiendil ei esine urtikaariat.
(68) Angioödeemi profülaktilist ravi koodiga 285R tähistatud ravimiteenusega alustatakse juhul,
kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub kolm HAE-ravi kogemusega
spetsialisti, kellest kaks on allergoloog-immunoloogid, ning üksnes patsiendil, kellel esineb ≥ 2
kliiniliselt olulist akuutset ravi vajavat haigushoogu kuus ja kes seejuures vajab ravi C1-
inhibiitoriga maksimaalses päevaannuses kuni 1500 toimeühikut. Patsiendi ravis on lubatud
teenust kodeerida kuni 312 korda kalendriaastas.
(69) Koodidega 275R ja 285R tähistatud ravimiteenused ei kata ravi preparaadiga Berinert SC.
(70) Koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid ei kasutata rutiinselt samal ajal.
199
(71) Koodiga 276R tähistatud teenust ei ole lubatud kodeerida koodidega 267R, 308R, 321R,
373R, 400R ja 402R tähistatud teenustes sisalduva rituksimabi komponendi asemel.
(72) Tervisekassa võtab koodiga 277R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
SARS-CoV-2 põhjustatud COVID-19 raviks kuni 11 korral patsiendilt, kes vajab pneumoonia tõttu
lisahapnikku.
(73) Pneumokokivastane vaktsineerimine koodidega 278R, 279R ja 427R tähistatud
ravimiteenustega ning meningokokivastane vaktsineerimine koodidega 283R ja 284R tähistatud
ravimiteenustega tehakse Sotsiaalministeeriumi nõustava immunoprofülaktika ekspertkomisjoni
18. veebruari 2021. a otsuses „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmad“ ja
8. aprilli 2024. a otsuses „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade
vaktsineerimisskeemid“ nimetatud kõrge riskiga täiskasvanutel ja lastel.
(74) Koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenuseid ei ole lubatud kasutada koodiga 427R
tähistatud ravimiteenuse rakendamise järel.
(75) Tervisekassa võtab koodiga 288R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
kuni kolm korda päevas juhul, kui vähemalt kolm erineva toimemehhanismiga ravimit adekvaatses
antidepressiivses annuses ei ole piisavalt pika raviperioodi (kaheksa nädalat) jooksul andnud
piisavat ravivastust ning elekterkrampravi on kasutatud ja see ei ole andnud piisavat ravivastust
või ei ole elekterkrampravi kõrvaltoimete või vastunäidustuste tõttu võimalik kasutada.
(76) Tervisekassa võtab koodiga 298R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
C. difficile (RHK 10 kood A04.7) esmase infektsiooni ning retsidiivi (haiguse taasteke
kaheksa nädala jooksul peale eelneva ravi lõppu) ambulatoorse ravi korral. Patsiendi diagnoos peab
olema eelnevalt kinnitatud (C. difficile toksiini leid väljaheitest ja ≥ 3 iste eelneva 24 tunni jooksul)
ning retsidiivi ravi korral peab olema eelneva C. difficile infektsiooni ravi lõpp dokumenteeritud.
(77) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle
siiratud tüvirakkude või soliidorganiga tsütomegaloviiruse (CMV) vireemiaga täiskasvanud
patsiendilt, kelle eelnev ravi esmavaliku ravimi gantsikloviiri (ravimiteenuse kood 481R),
valgantsikloviiri (ravimiteenuse kood 482R) või foskarnetiga (ravimiteenuse kood 483R) on
ebaõnnestunud (patsiendi ravis pole 14-päevase või pikema raviperioodi jooksul saavutatud CMV
DNA alanemist vähemalt > 1 log10) ja seejuures on CMV DNA verest ≥ 2730 IU/ml või plasmast
≥ 910 IU/ml.
(78) Tervisekassa võtab koodiga 412R tähistatud ravimiteenuse eest tasu maksmise kohtuse üle
maksimaalselt kahe teenusekorra eest patsiendi kohta ning teenust ei rakendata CMV
profülaktiliseks raviks.
(79) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse alustamise kroonilise migreeni profülaktikaks
otsustab neuroloog. Ravimi peab patsiendile manustama tervishoiutöötaja.
(80) Ravi alustamiseks eptinezumabiga kroonilise migreeni profülaktikaks peavad olema täidetud
järgmised tingimused:
200
1) patsiendil esinevad peavalud ≥ 15 päeval kuus, millest vähemalt kaheksal päeval on tegemist
migreeni kriteeriume täitvate hoogudega;
2) vähemalt kolm eelnevat Eesti või rahvusvahelistes ravijuhistes kirjeldatud profülaktilist ravi on
dokumenteeritult ebaõnnestunud.
(81) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse ravivastust hinnatakse kuue ravikuu möödumisel ning
teenust võib kasutada edasi patsientidel, kellel on raviarsti hinnangul dokumenteeritult
peavalupäevade arv kuus vähenenud ≥ 50%.
(82) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenuse edaspidise kasutamise vajadust tuleb hinnata
regulaarselt 6–12 kuu järel, ravi jätkamise eelduseks on püsiv ravivastus.
(83) Ravi koodiga 422R tähistatud ravimiteenusega lõpetatakse, kui peavalupäevade arv on alla
nelja päeva kuus vähemalt kuue järjestikuse kuu vältel.
(84) Koodiga 422R tähistatud ravimiteenust rakendatakse üks kord 12 nädala jooksul.
(85) Koodidega 235R (botulismitoksiin) ja 422R tähistatud ravimiteenuste samaaegne
rakendamine patsiendi ravis ei ole lubatud.
8. peatükk
Laboriuuringud, lahangud ja kudede transplantaadid
§ 66. Laboriuuringud
(1) Käesolevas peatükis loetletud piirhindu rakendatakse Tervisekassa poolt kindlustatud isikult
tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel ambulatoorses ja
statsionaarses arstiabis.
(2) Käesolevas peatükis tärniga (*) tähistatud uuringute loetelu korral kehtib piirhind loetelus
nimetatud iga analüüsi määramise kohta eraldi ja nende uuringute eest võtab Tervisekassa tasu
maksmise kohustuse üle vastavalt tellitud ja tehtud uuringute arvule.
(3) Käesolevas peatükis loetletud laboriuuringute piirhind sisaldab analüüsiks uuringumaterjali
võtmist verest ning selleks vajaminevate tarvikute maksumust.
§ 67. Kliinilise keemia uuringute piirhinnad
(1) Kliinilise keemia uuringute piirhinnad on järgmised:
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Albumiin, valk* 66100 2,57
Glükoos 66101 2,57
Kreatiniin, uurea, kusihape* 66102 2,54
Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin* 66103 2,57
Kolesterool, triglütseriidid* 66104 2,58
Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL* 66105 3,23
201
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-Mba, alfa-
amülaas*
66106 2,63
Naatrium, kaalium, kaltsium* 66107 2,63
Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium* 66108 5,94
Raud, magneesium, fosfaat* 66109 2,77
Lipaas, pankrease amülaas* 66110 4,58
Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor* 66111 3,64
C-reaktiivne valk 66112 3,23
Happe-aluse tasakaal 66113 7,50
Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin,
methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin*
66114
21,92
Vastsündinu bilirubiin 66115 9,75
IgG uriinis või liikvoris* 66116 7,94
Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris* 66117 4,38
Glükohemoglobiin 66118 8,71
Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immunoglobuliinid, uriini
või seerumi monoklonaalsed immunoglobuliinid*
66119
93,82
Seerumi valkude elektroforees 66120 14,53
Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121 36,04
Isoensüümide elektroforees* 66122 42,61
Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin* 66123 5,36
Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C,
prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immunoglobuliinide kapa- ja lambda-
ahelad* 66124
9,87
Immunoglobuliinide alaklassid* 66125 12,73
Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126 28,43
Transferriini lahustuvad retseptorid 66127 10,52
Angiotensiini muundav ensüüm 66128 85,68
Koliini esteraas 66129 88,73
Hemoglobiin plasmas 66130 33,12
Osmolaalsus 66131 16,09
Krüoglobuliinid 66132 105,48
Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133 151,62
D-ksüloos uriinis 66135 47,53
Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin* 66136 84,23
Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137 14,43
Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138 15,27
202
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja
pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin,
guanidinoatsetaat* 66139
116,26
Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring,
metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool* 66140
54,87
Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid,
bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid,
fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid* 66141
6,32
Etanool 66142 8,08
Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal,
fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat,
vankomütsiin* 66143
17,15
Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool,
amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat* 66144
29,13
Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn* 66145 95,10
Loote kopsude küpsusastme hindamine (surfaktandi ja albumiini suhe
lootevedelikus) 66146
84,86
Aminohapete ja atsüülkarnitiinide kvantitatiivne määramine kuivatatud
vereplekist tandem-MS-meetodil 66147
24,65
(2) Lõikes 1 sätestatud uuringute piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest tingimustest:
1) koodiga 66137 tähistatud uuringu piirhinda ei rakendata vastsündinute skriininguks;
2) koodiga 66147 tähistatud uuringu piirhinda rakendatakse vastsündinute skriininguks.
§ 68. Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad
Vere, kehavedelike ja eritiste rakkude uuringute piirhinnad on järgmised:
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200 3,64
Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise
leukogrammiga) 66201
4,54
Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202 4,81
Retikulotsüütide uuring 66203 6,56
Vereäige mikroskoopiline uuring 66204 18,07
Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205 109,77
Tsütokeemiline üksikuuring 66206 67,31
Uriinianalüüs testribaga 66207 3,36
Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208 6,57
Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped)* 66209 13,84
203
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri) 66224 13,84
Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või
amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring* 66211 4,21
Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või
amnionivedeliku) tsütogramm* 66212 22,71
Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH 66213 6,22
Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised
elemendid, aglutinatsioon 66214 14,83
Spermatosoidide morfoloogia süvauuring 66215 22,50
Spermatosoidide funktsiooni uuringud: akrosiintest 66216 23,36
Sperma kvaliteedi uuring automaatanalüsaatoritega 66217 29,03
Spermatosoididevastaste antikehade uuring: MAR-uuring,
immunograanulite uuring 66218 12,65
Eesnäärme sekreedi lihtuuring 66219 11,02
Eesnäärme sekretoorse võime uuring sidrunhappe (ja/või tsingi)
määramise abil spermas 66220 12,16
Seemnepõiekeste sekretoorse võime uuring fruktoosi määramise abil
spermas 66221 12,16
Munandimanuste sekretoorse võime uuring alfa-glükosidaasi määramise
abil spermas 66222 14,90
Sperma mikrofloora uuring äigepreparaadis* 66223 6,15
§ 69. Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad
Hüübimissüsteemi uuringute piirhinnad on järgmised:
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Veritsusaja uuring 66300 9,19
Trombotsüütide agregatsiooni uuringud* 66301 26,43
Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT* 66302 6,06
Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT* 66303 9,00
Hüübimisjada eriuuringud: reptilaasi aeg 66304 17,77
Üksiku hüübimisfaktori või faktori inhibiitori uuringud* 66305 33,22
Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini
monomeerid*
66306 16,26
Antikoagulantide põhiuuringud: AT III* 66307 11,50
Antikoagulantide eriuuringud: proteiin C, APCR, proteiin S, vaba proteiin
S, luupusantikoagulandid* 66308 25,00
Hepariini aktiivsuse uuringud 66309 20,77
Fibrinolüütilise süsteemi uuringud* 66310 31,61
204
§ 70. Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad
(1) Immunohematoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii
otsese kui ka pöördreaktsiooniga) 66400
22,78
AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese
reaktsiooniga) 66401
16,71
AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või
erütrokomponentide kontrollil 66402
2,60
Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403 17,09
Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404 18,04
Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405 39,03
Erütrotsütaarsete antikehade tiitrimine 66406 36,10
Ühe antigeeni määramine teiste veregrupisüsteemide puhul 66407 19,73
Rh-fenotüübi määramine 66408 23,19
Sobivusproov (üks ristreaktsioon) 66409 17,07
Vastsündinu vere kompleksanalüüs 66410 20,95
Otsene Coombsi test 66411 16,63
Otsese Coombsi testi diferentseerimine (tüpiseerimine või tiitrimine) 66412 28,20
Verekomponentide andmestikupõhine sobivuskontroll (VASK) 66413 15,84
(2) Tervisekassa võtab koodiga 66413 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui teenuse osutamisel kasutatav vere käitlemise infosüsteem on valideeritud.
§ 71. Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad
Mikrobioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Mikroskoopia
Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500 8,95
Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501 13,71
Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või
kontsentreerimisega 66502
19,45
Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503 18,26
Külvid
Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510 18,14
Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511 11,85
205
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas
(mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid)
66512
29,16
Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harvaesinevate või raskesti
kultiveeritavate) patogeenide määramiseks
66513
48,68
Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud
külvisüsteemi
66514
20,05
Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline
meetod) 66515
54,51
Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks
(vedelsöötmesüsteem) 66516
51,44
Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517 35,76
Haigustekitaja samastamine
Mükobakterite samastamine 66520 70,36
Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või
immunoloogiliste reaktsioonide abil 66521
19,35
Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise
spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil 66522
18,46
Täpsustav samastamine 66523 12,72
Ravimitundlikkuse määramine
Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue
preparaadi suhtes 66530
12,38
Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes
preparaadis 66531
14,08
M. tuberculosis’e ravimitundlikkuse määramine kuni nelja
antibakteriaalse preparaadi suhtes 66532
116,71
Teised mikrobioloogilised uuringud
Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-,
hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil* 66540
12,36
Haigustekitaja markeri määramine immunofluorestsentsmeetodil 66541 17,38
Meditsiinilaboris tehtud kiiranalüüs haigustekitaja markeri
määramiseks immuunkromatogeensel meetodil 66542
26,45
Bioproovid. Botulismi jt toksiinide avastamine bioloogilises
materjalis. Toksiinitüübi määramine neutralisatsioonireaktsioonil 66543
459,30
§ 72. Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad
(1) Geneetiliste ja molekulaarbioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:
206
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Kromosoomianalüüs amnionist 66622 392,81
Kromosoomianalüüs koorionist 66623 418,38
Kromosoomianalüüs nahast 66624 429,23
Interfaasi FISH-analüüs amnionist 66625 459,97
Interfaasi FISH-analüüs koorionist 66626 490,55
Interfaasi FISH-uuring histoloogilisest materjalist lümfo- ja
müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral
66637 476,86
Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist lümfo- ja
müeloproliferatiivsete haiguste kahtluse korral
66638 284,78
Interfaasi FISH-uuring tsütoloogilisest materjalist
mesenhümaalsete ja epiteliaalsete kasvajate
diferentsiaaldiagnostikaks
66639 357,91
Metafaasi FISH-analüüs amnionist 66627 241,52
Metafaasi FISH-analüüs koorionist 66628 272,10
Kromosoomianalüüs verest 66629 389,97
Metafaasi FISH-analüüs verest 66630 222,14
Metafaasi FISH-analüüs verest koos koekultuuri kasvatamisega 66631 273,89
Kromosoomianalüüs luuüdist 66632 519,06
Luuüdi FISH-analüüs 66633 274,89
Her2 FISH-analüüs rinnakoest või maokoest 66635 673,45
Submikroskoopiline kromosoomianalüüs 66636 684,18
DNA eraldamine (üle 1 ml verest) 66607 38,17
DNA analüüs PCR-meetodil* 66608 22,61
RNA analüüs RT-PCR- või hübridisatsioonimeetodil* 66609 18,19
Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni)
määramine real-time-PCR-meetodil 66610
75,20
Biomarkeri (patogeeni, geneetilise või somaatilise mutatsiooni)
kvantitatiivne määramine real-time-PCR-meetodil 66611
129,89
Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612 38,05
Viirusmarkeri määramine NAT-meetodil 66613 157,19
Viirusmarkeri kvantitatiivne määramine NAT-meetodil 66614 188,26
Mikroobide genotüübi võrdlus restriktsioon-PFGE-meetodil 66615 103,30
Kompleksne mutatsioonianalüüs PCR-meetodil 66616 119,94
Mutatsioonianalüüs APEX-meetodil 66617 150,50
Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega 66618 342,16
HLA klass I alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-
meetodil*
66619 136,05
207
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
HLA klass II alleelide madala resolutsiooniga määramine PCR-
meetodil*
66620 127,97
HLA klass I, II alleelide kõrge resolutsiooniga subtüpiseerimine
PCR-meetodil*
66621 231,39
Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon 66641 2058,46
Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT) üksikraseduse
korral 66642 256,54
Loote rakuvaba DNA sünnieelne sõeluuring (NIPT)
kaksikraseduse korral 66643 427,44
Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA)
järjestuse määramisel 66644 38,05
Rinnavähi koe geeniekspressioonanalüüs adjuvantse keemiaravi
raviotsuseks 66646
2806,00
SMN1 geeni homosügootse deletsiooni määramine kuivatatud
vereplekist real-time-PCR-meetodil 66647
17,62
HPV kodutest emakakaelavähi sõeluuringus 66650 41,90
(2) Koodidega 66613 ja 66614 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata juhul, kui uuringu
tegemiseks kasutatakse real-time-PCR-meetodit.
(3) Koodiga 66629 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodiga 66636 tähistatud
tervishoiuteenusele.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle järgmistel juhtudel:
1) ebaselge etioloogiaga vaimse arengu mahajäämus või peetus;
2) autism või autismilaadsed käitumishäired;
3) kaasasündinud hulgiväärarengud.
(5) Tervisekassa ei võta koodiga 66636 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust
üle järgmiste kliiniliselt äratuntavate kromosoomi anomaaliate korral: Downi (21 trisoomia),
Edwardsi (18 trisoomia) või Patau (13 trisoomia), Turneri või Klinefelteri sündroom.
(6) Tervisekassa võtab koodiga 66637 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui tsütoloogiline materjal pole olnud kättesaadav.
(7) Tervisekassa võtab koodiga 66641 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle patsiendi ja tema mõlema vanema eksoomi sekveneerimise korral vastsündinu- ja lapseea
ebaselge etioloogiaga haiguste ja sündroomide diagnoosimiseks, kui diagnostilise uuringu
vajalikkuse otsuse on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad raviarst ja meditsiinigeneetik.
Koodi 66641 rakendatakse ühe isiku kohta maksimaalselt kolm korda.
208
(8) Tervisekassa võtab koodidega 66642 ja 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui raseduse I trimestri kombineeritud sõeluuringu tulemusel esineb
kõrgenenud risk loote kromosoomhaiguseks: tõenäosus trisoomia 21 esinemiseks vahemikus 1 : 11
kuni 1 : 1000, tõenäosus trisoomia 18 ja 13 esinemiseks vahemikus 1 : 11 kuni 1 : 100, eelmisel
lapsel on diagnoositud trisoomia või rasedal esineb terviseseisund, mille korral on invasiivne
uuring (koorionibiopsia või amniotsentees) loote kromosoomanalüüsiks vastunäidustatud.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 66643 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui teenust osutatakse kaksikraseduse korral.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 66644 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames sõeluuringu
esmastestina vastavalt emakakaelavähi riikliku sõeluuringu tegevusjuhendis sätestatud nõuetele.
(11) Tervisekassa võtab koodiga 66646 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda rakendatakse operatsioonijärgselt kõrge kliinilise riskiga hormoonpositiivse ja
HER2 negatiivse invasiivse rinnakartsinoomiga algkolde levikuulatusega pT1-T2 või opereeritava
pT3, 0-3 aksillaarse lümfisõlme metastaasiga, M0 kaugmetastaaside staatusega patsiendi edasise
adjuvantse keemiaravi ravivajaduse otsustamiseks.
(12) Koodiga 66647 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse vastsündinute
skriininguks.
(13) Tervisekassa võtab koodiga 66650 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda osutab kodutesti tellimiskeskkonda kasutav emakakaelavähi sõeluuringu tegija
vastavalt ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele.
§ 73. Immuunuuringute piirhinnad
(1) Immuunuuringute piirhinnad on järgmised:
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Immuunkompleksid. Fagotsütoosi määramine lateksosakestega 66700 11,41
HLA seroloogiline määramine (üks klass) 66701 196,56
Retsipiendi presensibilisatsioon doonori HLA antigeenide vastu 66702 232,92
Cross-match uuring 66703 126,59
Lümfotsüütide reaktsioon segakultuuris 66704 275,57
Nitro-blue analüüs granulotsüütide oksüdatiivse purske määramiseks 66705 77,72
Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud
immuunmeetodil* 66706 8,06
Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate
uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine
immuunmeetodil* 66707
10,49
Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja
haigustekitajate uuringud immuunmeetodil* 66708 14,74
209
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid
immuunmeetodil* 66709 32,62
Kiiranalüüs testribaga 66710 6,59
Immunofluorestsentsuuring* 66711 29,19
Immunofluorestsentsuuring valmisslaididel* 66712 31,74
Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring* 66713 58,48
Immunoblot-uuring* 66714 40,63
Kompleksne immunoblot-uuring 66715 150,55
Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716 52,59
CD34 positiivsete tüvirakkude määramine läbivoolutsütomeetril 66717 151,70
Analüüs läbivoolutsütomeetril* 66718 38,40
HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719 8,06
Prokaltsitoniini määramine immuunmeetodil 66720 30,14
Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721 10,49
(2) Koodiga 66706 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: AFP, hCG, HBsAg,
HCV, AKTH, kortisool, androstendioon, FSH, LH, progesteroon, prolaktiin, E2, uE3, DHEAS,
testosteroon, f-beeta-hCG, PAPP-A, STH, C-peptiid, insuliin, TSH, T3, FT3, T4, FT4, PTH, üld-
IgE, Chlamydia, Mycoplasma, Bordetella, EBV, astroviirus, noroviirus, respiratoorsed viirused,
enteroviiruste grupid.
(3) Koodiga 66707 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: ferritiin, foolhape
(ka erütrotsüütides), vitamiin B12, EPO, CEA, CA-125, CA15-3, CA19-9, CA72-4, beeta2-
mikroglobuliin, PAP, türeoglobuliin, kaltsitoniin, TPOAb, TGAb, TRAb, insuliinivastased
antikehad, 21-hüdroksülaasi antikehad, inhibiinid, aktiviinid, insuliinisarnased kasvufaktorid,
kandjavalgud, SHBG, TBG, troponiinid, müoglobiin, CK-MBm, vitamiin D, aldosteroon, reniin,
ANA, ENA, aGA, atTG, PDH, Jo-1, glükoproteiinid, immuunkompleksid, ECP, CMV,
Toxoplasma, Rubella, Helicobacter, Borrelia, leetriviirus, HSV, HZV, puukentsefaliidiviirus.
(4) Koodiga 66708 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: interleukiinid, TNF-
alfa, allergeenide segu, AlaTOP, homotsüsteiin, desoksüpüridinoliin, kasvufaktorid, osteokaltsiin,
C-telopeptiidid, PINP, trüptaas, aPT, haigustekitajate markerid (HHV-6, viirushepatiidi markerid
[välja arvatud HBsAg], Treponema, Legionella, marutõveviirus, mumpsiviirus, Toxocara,
hantaviirus).
(5) Koodiga 66709 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: katehhoolamiinid,
gastriin, elastaas, enolaas, NMP-22, GBM, HBsAg kinnitav uuring
(neutralisatsioonireaktsiooniga), natriureetilised peptiidid.
(6) Koodiga 66721 tähistatud uuring sisaldab järgmiste analüütide määramist: PSA, fPSA.
§ 74. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad
210
(1) Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:
Uuringu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (üks
plokk)
66800
20,40
Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse
diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (üks plokk) 66823 24,45
Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja
histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni kolm
plokki) 66801
44,98
Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson)
(üks klaas) 66802 12,53
Histoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks koetükk) 66803 20,51
Immunohistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel
koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66804
43,34
Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või
tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas) 66805
27,49
In situ hübridiseerimine histoloogilisel või tsütoloogilisel
materjalil CISH meetodil (üks klaas) 66806
100,15
HER2 geeni amplifikatsooni määramine SISH meetodil 66837 284,07
Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud
günekotsütoloogiline uuring 66807 12,80
Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66808 6,03
Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud
günekotsütoloogiline uuring 66809 18,14
Patoloogi hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi) 66810 17,68
Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud
patoloogiline günekotsütoloogiline uuring 66811 17,93
Tsütoloogiline kiiruuring operatsiooni ajal (üks klaas) 66812 13,01
Tsütoploki uuring (üks plokk) 66813 19,72
Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makroploki
valmistamise ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga
(üks plokk) 66817
98,35
Bioptaadi elektronmikroskoopiline uuring 66824 285,60
Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822 25,33
Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu
täpsustamiseks 66821 23,71
Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring pärast HPV
kodutesti emakakaelavähi sõeluuringus 66820
25,33
211
(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:
1) Tervisekassa võtab koodidega 66800 ja 66813 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud plokkide arvule;
2) Tervisekassa võtab koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle vastavalt tehtud plokkide arvule. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis peab
olema kirjeldatud iga uuritud operatsioonipreparaadi väljalõige;
3) operatsioonipreparaadi väljalõikest rohkem kui kolmest plokist tehtud uuringu korral võtab
Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 66801 tähistatud tervishoiuteenuse alusel iga
järgneva kuni kolme ploki kohta;
4) Tervisekassa võtab koodidega 66802, 66804, 66805, 66806, 66808, 66810 ja 66812 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud klaaside
arvule;
5) Tervisekassa võtab koodiga 66803 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle vastavalt uuritud ja kirjeldatud koetükkide arvule;
6) koodiga 66805 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata juhul, kui tehakse ainult
biopsiamaterjali uuringut hematoksüliin-eosiin värvinguga või histoloogilise preparaadi
lisavärvingut Giemsa või van Giesoni meetodil;
7) koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki uuringu käigus
uuritud lokalisatsioonide kulusid;
8) Tervisekassa võtab rohkem kui kolmest klaasist tehtud üldtsütoloogilise uuringu korral koodiga
66808 või 66810 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle iga järgneva kuni
kolme klaasi kohta;
9) Tervisekassa ei võta üle Papanicolaou meetodil tehtud günekotsütoloogilise uuringu korral,
mida on hinnanud nii skriinija kui ka patoloog, koodidega 66807 ja 66811 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustust;
10) tervishoiuteenus koodiga 66804 sisaldab kontrollkiti maksumust.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda rakendatakse rinnanäärme, eesnäärme, kolorektaalse või pehmekoe kasvaja
uuringuks.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle ühest makroplokist valmistatud kuni kolme preparaadiklaasi eest.
(5) Koodiga 66817 tähistatud tervishoiuteenusega koos on lubatud teha kuni neli koodiga 66801
tähistatud uuringut.
(6) Koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 66807, 66809 ja
66811 tähistatud tervishoiuteenustega.
(7) Tervisekassa võtab koodiga 66822 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle, kui teenust osutab vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud
labor.
212
(8) Tervisekassa võtab koodiga 66821 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda kasutatakse emakakaelavähi riikliku sõeluuringu raames teenuse 66644
lisauuringuna lepingu tingimustele vastavas laboris.
(9) Tervisekassa võtab koodiga 66837 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle rinna- või maovähi diagnoosiga patsiendil HER2 amplifikatsiooni määramiseks.
(10) Tervisekassa võtab koodiga 66820 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui seda rakendatakse emakakaelavähi riiklikus sõeluuringus koodiga 66650 tähistatud
tervishoiuteenuse lisauuringuna ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele vastavas
laboris.
§ 75. Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad
(1) Patoanatoomiliste lahangute piirhinnad on järgmised:
Lahangu nimetus Kood Piirhind
eurodes
Lahang histoloogilise uuringuta 6916 44,48
Lahang histoloogilise uuringuga 66814 301,13
Lahang koos histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sealhulgas
kiiruuringud
66815
330,42
Loote või surnult sündinu lahang ja histoloogiline uuring 66816 288,57
(2) Koodidega 66814 ja 66816 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad hematoksüliin-eosiin
värvinguga biopsiamaterjali uuringu maksumust.
(3) Koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab lahangumaterjalist tehtud histoloogiliste ja
tsütoloogiliste uuringute maksumust.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 66815 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle täiendavalt koodidega 66142, 66500, 66501, 66510 ja 66706 tähistatud tervishoiuteenuste
osutamise eest.
9. peatükk
Verepreparaadid ja protseduurid verepreparaatidega
§ 76. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega
protseduuride piirhinnad
(1) Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavate verepreparaatide ja verepreparaatidega
protseduuride piirhinnad on järgmised:
Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind
eurodes
Konservveri 4001 Üks doos 146,89
Erütrotsüütide suspensioon 4002 Üks doos 134,70
213
Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind
eurodes
Erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4003 Üks doos 69,97
Vereplasma 4011 Üks doos 43,86
Vereplasma, lastedoos 4013 Üks doos 28,88
Afereesi trombotsüütide kontsentraat 4016 Üks doos 208,19
Krüopretsipitaat (70–150 toimeühikut doosis) 4017 Üks doos 140,82
Koosteveri 4022 Üks doos 181,89
Vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide kontsentraat 4060 Üks doos 215,90
Afereesi trombotsüütide kontsentraat, lastedoos 4064 Üks doos 112,24
Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon 4065 Üks doos 146,89
Filtreeritud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4066 Üks doos 87,73
Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon 4068 Üks doos 166,55
Filtreeritud ja pestud erütrotsüütide suspensioon, lastedoos 4069 Üks doos 96,67
Filtreeritud BC trombotsüütide kontsentraat 4073 Üks doos 258,22
Vähendatud mahuga filtreeritud BC trombotsüütide
kontsentraat
4075
Üks doos 266,03
Verepreparaadi kiiritamine 4087 Üks doos 26,75
Pestud afereesi trombotsüütide kontsentraat 4088 Üks doos 241,63
Pestud ja vähendatud mahuga afereesi trombotsüütide
kontsentraat
4089
Üks doos 248,23
Afereesi erütrotsüüdid 4092 Üks doos 215,48
Filtreeritud ja vähendatud mahuga erütrotsüütide
suspensioon
4106
Üks doos 147,02
Krüopretsipitaat (210–450 toimeühikut doosis) 4113 Üks doos 193,90
Afereesiplasma 4116 Üks doos 51,62
Afereesiplasma, lastedoos 4117 Üks doos 45,75
Patogeenide inaktivatsioon plasmas 4131 Üks doos 42,73
Patogeenide inaktivatsioon trombotsüütide kontsentraadis 4132 Üks doos 74,08
Sol. Albumini 4051 1 gramm 2,00
VIII hüübimisfaktor 4081
500
toimeühikut 126,34
VII hüübimisfaktor 4094
100
toimeühikut 46,67
IX hüübimisfaktor 4095
100
toimeühikut 27,28
100 toimeühikut Willebranti faktorit sisaldav annus 4084 Üks annus 38,00
VIII hüübimisfaktori antiinhibiitorkoagulantne rühm 4085
500
toimeühikut 365,90
Immunoglobuliin 4086 1 gramm 60,56
214
Verepreparaadi nimetus Kood Mõõtühik Piirhind
eurodes
Rekombinantne aktiveeritud VII hüübimisfaktor 4091
1
milligramm 839,44
Inimese protrombiini kompleks 4093
500
toimeühikut 270,00
Inimese fibrinogeen 4096 1 gramm 360,92
(2) Koodiga 4093 tähistatud teenust osutatakse omandatud hüübimisteguri vaegusega patsiendile
(RHK 10 kood D68.4) RHK 10 seisundite I60, I61, I62, S06 ja H43.1 korral või omandatud
hüübimisteguri vaegusega patsiendi (RHK 10 kood D68.4) hüübivuse kiireks taastamiseks
erakorralise kirurgia või eluohtliku massiivse verejooksuga kulgeva seisundi korral või
elupäästvate protseduuride (koodid 7741, 7709, 7746, 7744) teostamiseks.
(3) Tervisekassa võtab koodiga 4131 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul,
kui seda rakendatakse koos koodiga 4011, 4013, 4116 või 4117. Koodiga 4131 tähistatud teenust
rakendatakse juhul, kui kasutatakse tööstuslikult inaktiveeritud valmistoodet, ja juhul, kui
inaktivatsiooni protseduur tehakse verekeskuses kohapeal.
(4) Tervisekassa võtab koodiga 4132 tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul,
kui seda rakendatakse koos koodiga 4073 või 4075.
10. peatükk
Hambaravi
§ 77. Hambaraviteenuste piirhinnad
(1) Hambaraviteenuste piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Diagnostika ja raviplaani koostamine
Hambaarsti vastuvõtt* 52400 44,83
Hambumusest fotostaatuse koostamine* 52404 22,69
Külastuse baashind (hambaravi)* 52467 15,31
Töömudeli ja jäljendi valmistamine 52662 56,42
Hambaarsti videokonsultatsioon 52469 44,83
Radioloogilised uuringud
Intraoraalne hambaülesvõte (digitaalne või
filmile)* 52405 19,83
Ortopantomogramm (digitaalne või filmile)* 52406 21,19
3D koonuskiir kompuutertomogramm näo ja
lõualuu piirkonnast 52407 86,99
Proaktiivne ravi
Hammaskonna professionaalne puhastamine
biokilest* 52412 30,11
215
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Hammaste fluoroteraapia nelja hamba ulatuses 52408 5,78
Silandi paigaldamine ühele hambale 52409 16,09
Ühe hamba lihvimine hambumuse korrigeerimiseks
või enameloplastika 52410 8,17
Kohahoidja koos paigaldusega 52411 30,07
Anesteesia
Pinnaanesteesia* 52413 5,67
Injektsioonanesteesia* 52414 16,38
Hammaste restauratiivne ravi
Ühe prefabritseeritud juurekanalitihvti fikseerimine
jäävhamba juurekanalisse 52415 26,89
Iga järgneva prefabritseeritud juurekanalitihvti
fikseerimine jäävhamba juurekanalisse 52416 19,65
Ühe pinna täidis* 52417 57,81
Kahe pinna täidis* 52418 70,29
Kolme pinna täidis* 52419 78,43
Ulatuslik mälumispinna või hambakrooni
täidismaterjaliga taastamine 52420 79,33
Hambaköndi taastamine kroonimiseks 52421 48,37
Prefabritseeritud ajutise krooni paigaldamine 52423 48,06
Ajutise täidise paigaldamine ühele hambale* 52424 8,30
Jäävhamba pulbiruumi lae perforatsiooni sulgemine
ja alustäidis* 52426 21,12
Direktselt valmistatud ajutise krooni paigaldamine* 52422 46,00
Täidismaterjalist ajutise kergsilla valmistamine* 52425 96,46
Endodontia
Hamba pulbi amputatsioon ja alustäidis//või
ravimivahetus (sh piimahambas)* 52427 40,24
Ravimi asetamine pulbiruumi või hamba
devitaliseerimine* 52428 11,40
Ühe jäävhamba juurekanali avamine ja
puhastamine (sealhulgas juurdepääsu rajamine ja
ravimi asetamine)* 52429
69,43
Iga järgneva jäävhamba juurekanali avamine ja
puhastamine (sealhulgas ravimi asetamine)* 52430 37,03
Ravimivahetus ühes jäävhambas koos kanali(te)
instrumenteerimisega 52431 54,91
Jäävhamba ühe juurekanali täitmine* 52432 68,17
Jäävhamba iga järgneva juurekanali täitmine* 52433 35,50
Hambajuure või juuretipu operatiivne resektsioon
ja retrograadne täidis 52434 102,74
216
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Piimahamba endodontiline ravi 52435 66,47
Murdunud juureraviinstrumendi eemaldamine
kanalist 52436 93,94
Vana juuretäidise eemaldamine ühe kanali kohta 52437 72,80
Jäävhamba köndi/seinte ülesehitus endodontiliseks
raviks 52438 49,03
Juurekanaliseina või pulbiruumi põhja
perforatsiooni sulgemine 52439 57,53
Parodontoloogia
Igemetasku küretaaž ühe hamba ulatuses* 52442 22,73
Supragingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba
ulatuses* 52440 22,73
Subgingivaalne kivi eemaldamine nelja hamba
ulatuses* 52441 37,21
Parodontaalne operatsioon nelja hamba ulatuses 52443 86,40
Medikamendi aplikatsioon nelja hamba ulatuses 52444 8,36
Traumajärgne hamba ettevalmistamine,
paigaldamine ja lahastamine kuni kolme hamba
ulatuses 52445
74,36
Igemejoone kontureerimine ühe hamba ulatuses 52446 19,98
Kroonipikenduslõikus ühe hamba ulatuses 52447 42,40
Gingivoplastika ühe hamba ulatuses 52448 107,43
Kuni kolme parodontiitse hamba lahastamine 52449 51,86
Kirurgia
Ühe juurega hamba, sh piimahamba eemaldamine* 52450 50,68
Mitme juurega jäävhamba või piimahamba
raskendatud eemaldamine* 52451 79,90
Sügavalt murdunud jäävhamba või purunenud
hamba eemaldamine* 52452 94,51
Hamba või implantaadi eemaldamine
osteotoomiaga* 52453 144,92
Väike kõva- ja pehmete kudede plastika 52454 142,85
Hamba kirurgiline vabastamine 52455 142,85
Suu limaskesta lesiooni ekstsisioon ja plastiline
korrektsioon 52456 133,43
Mädakolde avamine ja ravimenetlused* 52457 38,74
Kirurgilise sekkumisega järelkontroll 52458 24,22
Traumajärgse haava korrastamine 52459 53,26
Haava sulgemine õmblustega 52460 24,22
Alveolaarluu resektsioon 52461 142,85
Alalõualuu liigesesse ravimi süstimine ja
terapeutiline testimine 52462 61,64
217
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Biopsia pindmistest kudedest 52463 53,26
Lõualuu regeneratiivne operatsioon nelja hamba
ulatuses või periimplantiidi kirurgiline ravi 52465 142,72
Hamba transplantatsioon 52466 783,73
Kortitsisioon 52632 372,17
Ühe hamba eel- või järeltöötlus elemendi
fikseerimisel või eemaldamisel 52630 5,91
Võru koos kinnitamisega 52631 23,78
Elementide jootmine (üks jootekoht) 52634 15,54
Suust mitte-eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52638 31,36
Separatsioonikummide asetamine 52665 24,48
Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia
planeerimine (kestus 60 min) 52670
54,90
Orofatsiaalne müofunktsionaalne teraapia (kestus
60 min) 52671
39,28
Orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia
kontrollvisiit (kestus 30 min) 52672
22,44
(2) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52467) piirhind sisaldab kulutusi
järgmistele tegevustele:
1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine;
2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine (sh
ennetav);
3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;
4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse
osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine;
6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega.
(3) Koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud
teenuseid ei ole võimalik rakendada, välja arvatud juhtudel, kui külastuse käigus toimub lisaks
radioloogilisele uuringule ja/või fotostaatusele ja/või kliinilistele ülesvõtetele ka konsultatsioon
või e-konsultatsioon.
(4) Koodiga 52467 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele,
sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta,
välja arvatud juhtudel, kui rakendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenust, välja arvatud
juhtudel, kui külastuse käigus tehakse ainult radioloogilisi uuringuid, ning välja arvatud
kirurgiateenuste puhul.
(5) Koodidega 52404, 52405, 52406 ja 52407 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad
järgmisi tegevusi: uuringu tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ning nende puhul
on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.
218
(6) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse üks kord
kaviteedi kohta.
(7) Koodidega 52417, 52418, 52419 ja 52420 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki täidise
asetamisega seotud kulusid.
(8) Koodiga 52426 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab akrüülmonomeeriga tugevdatud
tsinkoksiideugenooli-baasil ajutise täidismaterjali (IRM) kulusid.
(9) Koodiga 52428 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ajutise täidise maksumust.
(10) Koodiga 52437 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab juurekanali avamist ja instrumentaalset
laiendamist.
(11) Koodiga 52463 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse meditsiinilisel näidustusel koos §-
s 71 ja § 74 lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenustega.
(12) Lõikes 1 loetletud hambaraviteenuste eest (välja arvatud koodidega 52405, 52406, 52407,
52413 ja 52414 tähistatud teenused) võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle
ravikindlustuse seaduse §-s 33 nimetatud juhtudel.
(13) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse
seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult üle tasu maksmise
kohustuse kuni 60 euro eest kalendriaastas.
(14) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise
kohustuse piirmäär on lõikes 13 nimetatud juhul 50% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on
50%.
(15) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest võtab Tervisekassa ravikindlustuse
seaduse § 29 lõike 2 ja § 331 alusel tasu maksmise kohustuse üle kuni 105 euro eest kalendriaasta
kohta vähemalt 19-aastaselt kindlustatud isikult, kellele on riikliku pensionikindlustuse seaduse
alusel määratud töövõimetuspension või vanaduspension, kes on tööturumeetmete seaduse
tähenduses töötu, kes saab sotsiaalhoolekande seaduse alusel toimetulekutoetust hüvitise
kasutamise kuul või sellele eelnenud kahel kuul, kes on üle 63-aastane, rase, alla üheaastase lapse
ema või kellel on tekkinud talle osutatud tervishoiuteenuse tagajärjel või temal diagnoositud
haiguse tõttu suurenenud vajadus saada hambaraviteenust.
(16) Lõikes 1 tärniga (*) tähistatud hambaraviteenuse eest Tervisekassa ülevõetava tasu maksmise
kohustuse piirmäär on lõikes 15 nimetatud juhul 87,5% ja kindlustatud isiku omaosaluse määr on
12,5%.
(17) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus
hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste tervishoiuteenuste osutamise tagajärjel:
1) pea-kaela piirkonna kasvajate kirurgiline ja/või kiiritusravi;
2) huule-, alveolaarjätke- ja suulaelõhe kirurgiline ravi;
219
3) hambakudede või näo- ja lõualuude väärarenguid põhjustavate geneetiliste ja
ainevahetushaiguste ravi;
4) näo-lõualuude piirkonna traumade ja põletike kirurgiline ravi;
5) meditsiiniline protseduur (endoskoopia, anesteesia ja muu), mille käigus on tekkinud näo-
lõualuude piirkonna trauma;
6) kopsu-, maksa-, südame- ja/või neerude, vereloome tüvirakkude siirdamine või siirdamiseks
ettevalmistamine;
7) puusa- või põlveliigese endoproteesimise operatsiooniks ettevalmistamine.
(18) Lõikes 17 nimetatud juhul kinnitab isiku raviarst (välja arvatud hambaarst) isiku jätkuvat
suurenenud vajadust hambaraviteenuse järele üks kord kahe aasta jooksul.
(19) Lõikes 15 sätestatud suurenenud vajadus saada hambaraviteenust on isikul, kellel on vajadus
hambaraviteenuse järele tekkinud järgmiste temal diagnoositud haiguste tõttu:
1) I tüübi diabeet;
2) Sjögreni sündroom.
(20) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud
hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle puuduva suuhügieeni võimekusega vaimse
ja füüsilise puudega isikult.
(21) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud
hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle onkoloogiliselt patsiendilt, kellel on
diagnoositud pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuline kasvaja (RHK 10 koodid C00–C14, C30–C32),
kes saab või on saanud kiiritusravi ja/või keemiaravi ja kes on saanud antiresorptiivset ravi
(bisfosfonaadid, denosumab).
(22) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud
hambaraviteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle hematoloogiliselt patsiendilt, kellel on
diagnoositud hulgimüeloom või lümfoid- ja vereloomekoe pahaloomuline kasvaja (RHK 10
koodid C90–C96) ja kes vajab ravi osana koodidega 8101 ja 8102 tähistatud tervishoiuteenuseid
või antiresorptiivset ravi (kood 486R).
(23) Koodiga 52409 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui suurenenud
kaarieseriskiga patsiendi viimase kalendriaasta jooksul lõikunud jäävhamba halvasti isepuhastuvat
fissuuri on hermetiseeritud ja silandi aplitseerimise meditsiiniline näidustus on dokumenteeritud.
(24) Koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui lisaks hammaskonna
professionaalsele puhastamisele biokilest:
1) dokumenteeritakse patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumused;
2) antakse motiveeriva nõustamise käigus soovitused koduseks ennetavaks raviks;
3) määratakse individuaalne kaarieserisk, sealhulgas DMFT indeks;
4) koostatakse koostöös patsiendiga kaariese- ja/või igemehaiguse põhjuste kontrolli alla
saamiseks vajalike meetmete plaan;
5) hermetiseeritakse vastavalt kaarieseriskile lõikunud jäävhammaste fissuurid;
6) aplitseeritakse fluoriidlakki.
220
(25) Tervisekassa võtab koodiga 52412 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle maksimaalselt neli korda kalendriaastas.
(26) Koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui üldhooldusteenuse raames
osutatava õendusteenuse korral annab hambaraviteenust osutav hambaarst patsiendile haiglaravi
tingimustes videokonsultatsiooni.
(27) Koodidega 52454, 52455, 52456, 52461 ja 52465 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata
täiendavalt koos koodidega 52450, 52451, 52452 ja 52453 tähistatud tervishoiuteenustega.
(28) Koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) vestlus patsiendiga ning anamneesi kogumine ja talletamine;
2) haige uurimine, staatuse hindamine ja raviplaani koostamine;
3) haige ja tema lähedase nõustamine ja eesmärkide seadmine;
4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine.
(29) Tervisekassa võtab koodiga 52670 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui patsient pöördub orofatsiaalse müofunktsionaalse teraapia spetsialisti poole esimest
korda või kui patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta.
(30) Koodiga 52671 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) varem õpitud harjutuste soorituse hindamine;
2) uute harjutuste õppimine vastavalt seatud eesmärkidele ja koostatud raviplaanile;
3) patsiendi informeerimine ja raviplaanis olevate harjutuste eesmärkide selgitamine;
4) raviprotokolli täitmine iga teraapiaseansi kohta;
5) raviplaani korrigeerimine;
6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine.
(31) Koodidega 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse ühele isikule
osutatud tervishoiuteenuse korral kokku kuni 15 korda kalendriaastas.
(32) Koodiga 52672 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) patsiendi ja tema lähedase nõustamine ravi vältel;
2) järelkontroll ravi järel;
3) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine.
(33) Koodidega 52670, 52671 ja 52672 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse juhul,
kui teenust osutatakse ortodondi või hambaarsti suunamisel.
§ 78. Hambaproteeside piirhinnad
(1) Hambaproteeside piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Plaatproteesid
Osalise proteesi baashind 5004 168,53
221
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Proteesi baasis 5005 27,16
Lihtne plastmasshammas 5006 3,12
Mitmekihiline plastmasshammas 5007 5,19
Ühe lihtsate plastmasshammastega täisproteesi komplekshind üla-
või alalõuale
5008 289,61
Ühe mitmekihiliste plastmasshammastega täisproteesi
komplekshind üla- või alalõuale
5009 138,69
Individuaallusikas 5011 8,58
Ümarklamber mitteväärismetallist 5012 3,97
Dentoalveolaarne klamber 5015 3,33
Modelleeritud hammas äravõetavas proteesis 5016 4,29
Elastne pelott traadil 5017 4,73
Kantud proteeside regulatsioon 5018 29,64
Pehme vooder äravõetavale proteesile 5020 49,81
Tooruse isoleerimine 5021 44,63
Plaatproteeside parandamine
Proteesi baasise üks murd 5022 5,78
Kaks murdu ühes baasises 5023 7,30
Ühe hamba lisamine 5024 8,77
Kahe hamba lisamine 5025 11,72
Kolme hamba lisamine 5026 14,79
Nelja hamba lisamine 5027 17,80
Ühe klambri lisamine 5028 8,81
Kahe klambri lisamine 5029 10,31
Proteesi ümberbaseerimine direktselt 5030 50,41
Proteesi ümberbaseerimine indirektselt 5031 86,62
Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid kipsmudelil
Baashind 5033 252,18
Ülemine kaar 5034 31,48
Alumine kaar 5035 28,92
Tugi-hoideklamber 5036 8,51
T-kujuline klamber 5037 11,13
Jooksva klambri üks lüli 5038 3,19
Täiendav lebam 5039 2,15
Kulliküüsjätke 5040 2,91
Ühendusharu 5041 2,15
Sadul plastmassi kinnitamiseks 5042 1,02
222
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Metallist valatud hammas 5043 9,62
Valatud hammas plastmassist fassetiga 5044 15,87
Baasis 5045 23,43
Aas plastmassi kinnitamiseks 5046 2,23
Baasise piiraja 5047 1,92
Büüglikaare elektrolüütiline poleerimine 5050 1,15
Kroomkoobaltsulamist büügelproteesid tulekindlal mudelil
Baashind 5053 213,36
Ülemine esimene kaar 5054 46,31
Ülemine tagumine kaar 5055 41,17
Alumine kaar 5056 38,46
Suulaeplaat 5057 52,85
Keeleplaat 5058 50,39
Tugi-hoideklamber 5059 9,33
T-kujuline klamber (Roach) 5060 215,98
Ringklamber 5061 18,71
Jooksva klambri üks lüli 5062 6,78
Oklusioonilebam 5063 4,09
Kulliküüsjätke 5064 4,35
Ühendusharu 5065 3,49
Sadul plastmassi kinnitamiseks 5066 5,28
Metallist valatud hammas 5067 14,54
Metallist valatud hammas plastmassist fassetiga 5068 19,40
Büügli baasis 5069 31,19
Baasise piiraja 5070 3,99
Elektrolüütiline poleerimine 5072 2,84
Hambakroonid
Metallokeraamiline kroon 5074 207,65
Mitteväärismetallist stantsitud kroon 5075 33,39
Mitteväärismetallist stantsitud kroon plastmassist fassetiga 5077 31,64
Kahevärviline plastmasskroon 5079 34,02
Stantsitud kroon plastmassist fasseti ja mälumispinnaga 5081 32,79
Plastmassist tihvthammas 5082 68,38
Käpake jootmispinna suurendamiseks 5083 4,05
Kahe krooni jootmine 5084 3,19
Ühe krooni tsementeerimine 5085 48,17
Ühe krooni kinnitamine klaasionomeeriga 5086 43,90
223
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Krooni eemaldamine 5088 43,64
Plastmassfasseti parandus 5089 39,53
Täisvalu (mitteäravõetavad) proteesid ja lisatööd
Täisvalu proteeside baashind 5094 24,61
Valatud kroon või hammas 5095 38,01
Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist
fassetiga
5096 50,08
Mitteväärismetallist valatud kroon või hammas plastmassist
fassetiga ja mälumispinnaga
5097 55,48
Valatud mitteväärismetallist poolkroon 5100 50,06
Valatud köntpanus 5101 29,53
Mitteväärismetallist Richmondi tihvthammas 5102 49,33
Ortopeedilised aparaadid
Kaldpind 5120 168,53
Suulaeplaat obduraatoriga 5121 36,88
Oklusioonikape, üks osa 5122 6,71
Resektsiooniproteesi baasis 5123 57,55
Operatsiooniplaat 5124 27,23
Vanglameditsiini hambaproteesiteenus 5125 700,00
(2) Tervisekassa võtab vanglas kinni peetavalt isikult koodiga 5125 tähistatud tervishoiuteenuse
eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 700 euro eest kolme aasta kohta. Teenuse osutamise
vajaduse otsustab hambaarst lähtuvalt mälumisfunktsiooni häirumise ulatusest.
(3) Tervishoiuteenuse osutaja rakendab koodiga 5125 tähistatud tervishoiuteenusele koefitsienti
kuni 1,0 vastavalt hambaproteesi tegelikule maksumusele.
§ 79. Ortodontia piirhinnad
(1) Ortodontia piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Ortodondi vastuvõtt 52601 64,03
Külastuse baashind (ortodontia) 52666 20,74
Kirurgilise ravi planeerimine, mudelkirurgia 52605 73,20
Raviplaani koostamine 52602 61,82
Diagnostilise mudelite (sisaldab jäljendeid) valmistamine,
hambumuse analüüs ja mõõdistamine mudelitel 52603 92,85
Hambumuse analüüs ja mõõdistamine röntgeniülesvõtetel 52604 30,33
Kliiniliste ülesvõtete (fotostaatus) tegemine 52606 52,09
224
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Baasisplaat (suulaeplaat) 52610 25,17
Kaldpinnaga suulaeplaat 52611 31,55
Desorientatsioonikape/mälumispinnakape koos
paigaldusega kahe hamba ulatuses 52612 35,88
Ühesuunaline vint koos paigaldusega 52613 38,63
Kahesuunaline vint koos paigaldusega 52614 37,41
Kolmesuunaline vint koos paigaldusega 52615 49,81
Surveling, protraktsiooni vedru, diasteemi vedru (1 tk) 52616 9,35
Adamsi klamber 52617 14,60
Ümarklamber, nupp, konks 52618 11,14
Retentsioonikaar 52619 12,97
Ekstraoraalse aparaadi sobitamine 52620 108,86
Funktsionaalne aparaat 52621 75,47
Müofunktsionaalne aparaat koos paigaldusega 52624 84,91
Suust eemaldatava aparaadi aktiveerimine 52622 23,82
Suust eemaldatava aparaadi korrigeerimine 52623 31,45
Kapeaparaat 52625 50,46
Üks kirurgiline kape koos paigaldusega 52626 95,57
Tuubik (kleebitav või joodetav) 52633 25,76
Palatinaalne konks (1 tk) 52635 7,15
Palatinaal- või lingvaalkaar koos paigaldusega 52636 63,03
Quad-Helixi seade koos paigaldusega 52637 75,23
Reteineraparaadi kontroll 52639 15,53
Kiire palatinaalne laiendaja koos paigaldusega 52642 111,32
Suust mitte-eemaldatav funktsionaalne aparaat koos
paigaldusega 52640 350,47
Suust mitte-eemaldatav ankurdusaparaat koos
paigaldusega 52641 113,18
Nupp koos paigaldusega hambale 52650 16,36
Üks breket koos kinnitamisega 52651 23,44
Üks kaar koos fikseerimisega 52652 28,52
Üks keerukas kaar koos fikseerimisega 52653 43,36
Breketsüsteemi (ligatuuride) aktiveerimine ühel
hambakaarel 52654 35,96
Konks kaarele koos paigaldusega 52655 12,93
Vedru koos paigaldusega 52656 16,10
Hambumuse tõstmine kõrgendusega ühe hamba ulatuses 52660 13,92
Reteineri kinnitamine eelnevalt töödeldud hambale ühe
hamba ulatuses 52661 8,58
Keerukas ortodontiline aparaat koos paigaldusega 52663 108,88
225
Tervishoiuteenuse nimetus Kood
Piirhind
eurodes
Intra- või ekstraoraalsed kummisikutid koos
kandmisjuhisega 52664 9,02
(2) Lõikes 1 sätestatud piirhindu rakendatakse alla 19-aastaste isikute ortodontilisel ravil järgmiste
diagnooside korral:
1) prognaatne hambumus sagitaalse lahiga 9 mm ja enam;
2) progeenne hambumus;
3) lahihambumus, kui kontaktis on ainult molaarid;
4) peetunud jäävintsisiivid või kaniinid;
5) kui puudub intsisiiv, kaniin või rohkem kui üks hammas lõualuu kummalgi poolel;
6) huule-suulaelõhe ja muud näo-lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengud;
7) hambumusanomaalia raske või keskmise raskusastmega obstruktiivse uneapnoe korral, juhul
kui adenotonsillektoomia ja positiivne õhurõhuravi (CPAP) on osutunud ebaefektiivseks;
8) sügav traumeeriv hambumus, mille korral alumised lõikehambad on otseses kontaktis
limaskestaga;
9) külgmine risthambumus kolme ja enama hamba ulatuses lõualuu ühel poolel, mille korral on
oluliselt häiritud näo sümmeetria ning lõualuude areng ja kasv.
(3) Lõikes 2 sätestatud diagnoosi piiranguid ei rakendata alla 19-aastaste isikute diagnostika korral.
(4) Lõikes 1 sätestatud ühe teenuse (välja arvatud kood 52666) piirhind sisaldab kulutusi
järgmistele tegevustele:
1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine;
2) haige uurimine, diagnostika staatuse märkimine, diagnoosi määramine, nõustamine;
3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;
4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse
osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine;
6) muud külastuse käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega.
(5) Koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse juhul, kui teisi lõikes 1 sätestatud
teenuseid ei ole võimalik rakendada, või juhul, kui patsient pöördub selle ortodondi vastuvõtule
esimest korda.
(6) Koodiga 52666 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi baaskandikutele,
sterilisatsioonile ja jäätmekäitlusele. Teenuse piirhinda rakendatakse üks kord ühe külastuse kohta,
välja arvatud juhul, kui rakendatakse koodiga 52601 tähistatud tervishoiuteenust.
(7) Koodiga 52654 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata täiendavalt koodidega 52652 ja 52653
tähistatud tervishoiuteenustele ühel kaarel.
(8) Tervisekassa võtab arsti otsuse alusel tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud hambaraviteenuste
ja hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle huule-suulaelõhe, muu näo-
lõualuusüsteemi kaasasündinud väärarengu ja harvikhaiguse korral vähemalt 19-aastase isiku
ortodontilise ravi tagamiseks, kui varem ei olnud võimalik ravi tagada.
226
(9) Hambaarst võib koodiga 52606 tähistatud tervishoiuteenust rakendada juhul, kui koodiga 3039
tähistatud tervishoiuteenuse osutamise tulemusena peab ortodont vajalikuks, et hambaarst teeb
täiendavad kliinilised ülesvõtted (fotostaatus).
§ 80. Vähemalt 19-aastase kindlustatud isiku hambaproteesiteenus
Tervisekassa võtab ravikindlustuse seaduse § 29 lõikes 22 nimetatud kindlustatud isikult talle
osutatud hambaproteesiteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 260 euro eest kolme aasta
kohta.
11. peatükk
Juhtprojektid tervishoiusüsteemi arendamiseks
§ 81. Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad
(1) Tervishoiu arendustegevuste teenuste piirhinnad on järgmised:
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Lisatasu ühes kuus perearstiabi ravi
rahastamise lepingut omavale
tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud
Tallinnas ja Tartus, kes perearstiteenuse
järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu
üleandmise eesmärgil tööle peremeditsiini
residendi või nimistuta perearsti 3052
4810,38
Kaugjälgimisteenuse alustamine (30 min) 4501A 19,06
Psoriaasipatsiendi seisundi kaugjälgimine
Dermtest Pildivaatur tarkvara abil (1 kuu) 4502A
27,33
Madaladoosiline rindkere
kompuutertomograafia uuring kopsuvähi
sõeluuringu juhtprojekti raames (55–74-
aastasele isikule) 7875
169,06
Alkoholitarvitamise häirega patsiendi
nõustamine 3124
41,70
Alkoholitarvitamise häirega patsiendi
nõustamine kaugvastuvõtul 3240
41,70
Alkoholitarvitamise häirega patsiendi
nõustamine videovastuvõtul 3241
41,70
Alkoholitarvitamise häirega patsiendi
lähedase nõustamine 3125
41,70
Alkoholitarvitamise häirega patsiendi
lähedase nõustamine kaugvastuvõtul 3242
41,70
Alkoholitarvitamise häirega patsiendi
lähedase nõustamine videovastuvõtul 3243
41,70
227
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Alkoholitarvitamise häirega patsiendi
juhtumikorraldus (üks kuu) 3126
18,38
Liigese endoproteesimise raviteekond 4505A 3668,55
Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või
üldandmete ja elukvaliteedi hindamise
küsimustiku täitmine vastavalt
endoproteesimise standardile sobivale
patsiendile (1 kord) 4506A
19,44
Juhtumikorraldus psühhiaatrias (1 kuu) 4508A 4062,08
Riskipatsiendile raviplaani koostamine 5092A 14,88
Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani
ülevaatusega 5095A
10,76
Pereplaneerimise ja seksuaaltervise
kriisinõustamine 3116
39,29
Pereplaneerimise ja seksuaaltervise
kriisinõustamine kaugvastuvõtuna 3216
39,29
Juhtprojekt rollide ümberjaotamiseks
esmatasandi tervisekeskuses 4509A 29 634,13
Lisatasu täiendava õe ressursi eest 3059A 2792,67
Lisatasu täiendava õe ressursi eest
tervisekeskuses 3094A 2609,12
Mobiilse hambaraviteenuse valmisolekutasu
kvartalis 2330K
8873,12
Mobiilse hambaravi ennetusteenus (arst) 52470 54,54
Mobiilse hambaravi ennetusteenus (õde) 52471 38,31
Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi
terviseseisundi täpsustamiseks 4512A
37,91
Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt patsiendi
terviseseisundi täpsustamiseks 4514A
37,91
Töötervishoiuarsti vastuvõtt patsiendi
töötingimuste täpsustamiseks 4513A
37,91
Töötervishoiuarsti kaugvastuvõtt patsiendi
töötingimuste täpsustamiseks 4515A
37,91
Tervishoiuteenuse osutaja
vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse
täitmine (1 kuu) 4516A
1,00
Juhtprojektis digikliiniku arsti vastuvõtt 4520A 15,01
Juhtprojektis digikliiniku õe vastuvõtt 4521A 4,16
228
Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind
eurodes
Palliatiivse ravi voodipäev 2074 203,72
Raviplaani koostamine palliatiivse ravi
meeskonna poolt 3244
79,11
Palliatiivse ravi spetsialisti vastuvõtt 3245 26,51
Palliatiivse ravi koordinaator (1 kuu) 3246 4062,08
Kopsuvähi sõeluuringu laienemise
koordineerimine (1 kuu) 4522A 4062,08
Polügeense riskiskoori arvutamine koos
genotüpiseerimisega 66648 184,43
Polügeense riskiskoori arvutamine
olemasolevate geeniandmete põhjal 66649 52,84
Ämmaemanda vastuvõtt geneetilise testi
järgseks nõustamiseks (60 min) 3209 35,25
Ämmaemanda kaugvastuvõtt geneetilise
testi järgseks nõustamiseks (60 min) 3210 35,25
Ämmaemanda videovastuvõtt geneetilise
testi järgseks nõustamiseks (60 min) 3211 35,25
(2) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele perearstiabi ravi rahastamise lepingut
omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta.
(3) Koodidega 4501A ja 4502A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse Tervisekassa juhatuse
otsuse alusel kinnitatud innovatsioonipartneritele.
(4) Koodiga 4501A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord patsiendi kohta
arendusprojekti perioodil kaugjälgimisteenuse alustamiseks kuni 30. juunini 2026. a.
(5) Tervisekassa võtab koodiga 4502A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kuni 31. detsembrini 2026. a juhul, kui patsient on vastanud sümptomeid, haiguse aktiivsust ja
elukvaliteeti puudutavatele küsimustikele digitaalses rakenduses vähemalt ühel korral kalendrikuu
kohta.
(6) Psühhiaatria erialal tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda tulemustasu
tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokkulepitud tingimustel
ja korras.
(7) Koodiga 7875 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse madaladoosilise rindkere
kompuutertomograafia uuringu tegemiseks kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti kaasatud 55–74-
aastastel isikutel.
229
(8) Tervisekassa võtab koodidega 3124, 3125, 3240, 3241, 3242 ja 3243 tähistatud
tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse ravi rahastamise
lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.
(9) Koodidega 3240, 3241, 3242, 3243, 4514A ja 4515A tähistatud kaug- ja videovastuvõtud on
ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja
kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel tingimustel:
1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;
2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev
või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse
osutaja;
3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;
4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;
5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle
kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete
kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;
6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.
(10) Koodidega 3240, 3241, 3242, 3243, 4514A ja 4515A tähistatud kaug- ja videovastuvõttu ei
rakendata järgmistel juhtudel:
1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine;
2) saatekirja väljastamisest teatamine;
3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine;
4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste
teatamine;
5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata.
(11) Koodiga 3126 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse alkoholitarvitamise häire
ravis juhtumikorralduse tagamiseks ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel üks kord
kuus alkoholitarvitamise häirega patsiendi kohta, kellele on osutatud kalendrikuu jooksul vähemalt
üks alkoholitarvitamise häire raviteenus.
(12) Koodidega 3126 ja 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmist:
1) patsiendi seisundi hindamine, vajaduse korral täishindamiseks vajaliku info kogumine teistest
asutustest;
2) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine;
3) ravisoostumuse jälgimine;
4) nõustamine tervishoiu-, sotsiaal- ja muude teenuste (AA-rühmad, KOV, Töötukassa) ja abi
võimaluste kohta;
5) võrgustikutöö sotsiaal- ja rehabilitatsiooniteenuste osutajate, eneseabirühmade jt
kontaktisikutega;
6) toimetulekuoskuste õpetamine;
7) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine.
(13) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse järgmistel juhtudel iga
koefitsienti maksimaalselt üks kord:
1) puusaliiges: koefitsient 1,2688;
230
2) mees: koefitsient 0,9383;
3) vanus 0–29: koefitsient 1,1542;
4) vanus 70–79: koefitsient 1,0767;
5) vanus 80 või enam: koefitsient 1,1985;
6) indeksdiagnoos: diagnoosi rubriik M (v.a M16.0 ja M16.1) või S72.0: koefitsient 1,3751;
7) indeksdiagnoos: muu (v.a M00–M99 ja S72.0): koefitsient 1,7017
8) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M16 ja M17: koefitsient 0,9729;
9) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I20–I25, I26–I28: koefitsient 1,0516;
10) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I10–I15: koefitsient 1,0383;
11) eelnev haigus: diagnoosi jaotis I60–I69: koefitsient 1,0768;
12) eelnev haigus: diagnoosid I70.2, I74.3: koefitsient 1,0505;
13) eelnev haigus: diagnoosi jaotis J40–J47: koefitsient 1,0494;
14) eelnev haigus: diagnoosi jaotis E10–E14: koefitsient 1,0591;
15) eelnev haigus: diagnoosi jaotis G35–G37, G20–G22, G30–G32: koefitsient 1,0895;
16) eelnev haigus: diagnoosi jaotis C00–C97: koefitsient 1,0500;
17) eelnev haigus: diagnoosi jaotis M00–M03, M05–M14: koefitsient 1,0496;
18) eelnev haigus: diagnoosi jaotis F00–F99: koefitsient 1,0360;
19) eelnevad operatsioonid: liigese asendamine (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144;
varasem kood 70201): koefitsient 0,9270;
20) eelnevad operatsioonid: osteosüntees / korrigeeriv operatsioon (koodid 0N2137, 0N2127,
0N2154, 0N2128, 0N2130, 0N2131, 0N2132, 0N2136; varasemad koodid 60204, 80206, 40201,
50201, 40209, 50202, 50203, 60210, 60201): koefitsient 1,0477.
(14) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja
Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt liigese endoproteesimisega
tegelevates raviasutustes endoproteesimise operatsiooni korral (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141,
0N2144).
(15) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab ravikindlustuse seaduse § 32 alusel
kehtestatud määruse lisas 62 nimetatud tervishoiuteenuste osutamisega seotud kulusid, välja
arvatud koodidega 2650L, 2651L, 2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L ja
2672L tähistatud tervishoiuteenuste kulud.
(16) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse kõige varem 365 päeva
möödumisel puusa- või põlveliigese endoproteesimisest (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141,
0N2144) või enne nimetatud tähtaega saabunud surma või teise liigese endoproteesimise korral,
tehes lõikes 14 nimetatud tervishoiuteenuse osutajaga tasaarvelduse, võrreldes kindlustatud isikule
lõikes 15 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete kogusummat
koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnaga, millele on lisatud koodiga 2650L, 2651L,
2618L, 2652L, 2656L, 2673L, 2674L, 2675L, 2678L, 2660L või 2672L tähistatud
tervishoiuteenuse kulud. Tasaarvelduses rakendatakse koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse
piirhinnale vastavat koefitsienti.
(17) Pärast ühe kalendriaasta jooksul alanud raviteekonna lõppemist rakendatakse lisaks lõikes 16
nimetatud tasaarveldusele ülekulu ja säästu jagamist tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa
vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.
231
(18) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasutakse vastavalt liigese endoproteesimise
operatsiooni (koodid 0N2139, 0N2140, 0N2141, 0N2144) raviarve lõpetamise kuupäevale.
(19) Kui lõikes 15 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasumise kohta esitatud raviarvete
kogusumma ületab 50 000 eurot, siis koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata.
(20) Tervisekassa võtab koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle liigese endoproteesimise raviteekonna kestel ravikindlustatud isiku eest.
(21) Koodiga 4505A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse liigese endoproteesimise puhul,
mille kohta esitatud raviarve algus ja lõpp jäävad ajavahemikku 1. aprill 2023. a kuni 31. detsember
2025. a.
(22) Koodiga 4506A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearstiabis ajavahemikul
1. jaanuar 2023. a kuni 31. detsember 2026. a endoproteesimise raviteekonna standardi järgimisel.
(23) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja
Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt psühhiaatriateenuseid osutavas
raviasutuses juhul, kui kuu alguseks on loodud juhtumikorraldaja ametikoht. Kui
juhtumikorraldaja töötab osalise koormusega või tööl on rohkem kui üks juhtumikorraldaja, võib
koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenusele rakendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa
vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti, mis ei ole suurem kui 2.
(24) Tervisekassa tasub koodidega 5092A ja 5095A tähistatud teenuste eest kinnitatud nimistuga
töötavale perearstile juhul, kui tema või temaga koos töötavad tervishoiutöötajad on läbinud
Tervisekassa riskipõhise ravijuhtimise koolituse.
(25) Tervisekassa võtab koodiga 5095A tähistatud teenuse eest tasu maksmise kohustuse üle kuni
kolmel korral aastas ühe patsiendi kohta.
(26) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle juhul, kui teenust saama suunab eriarst või ämmaemand ning teenust osutab
raseduskriisi nõustamise täiendkoolitusega ämmaemand või raseduskriisi nõustamise
kutsetunnistusega muu spetsialist eriarsti või ämmaemanda juhendamisel raseduse planeerimise,
lapseootuse, abordi- või sünnitusjärgsel perioodil.
(27) Tervisekassa võtab koodidega 3116 ja 3216 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle kuni 31. märtsini 2025. a.
(28) Tervisekassa võtab koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhtprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt kuni 31. detsembrini 2027. a.
(29) Koodiga 4509A tähistatud tervishoiuteenus sisaldab koodidega 3092, 3051, 3054, 3059, 3094
ja 3057 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid ja samal ajal neid ei rakendata. Kui juhtprojektis
mõnda eelnimetatud kulu ei teki, rakendatakse koodiga 4509A tähistatud teenusele ravi
rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti.
232
(30) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutajale oli 30. novembri 2023. a seisuga
Tervisekassa juhatuse otsuse alusel määratud lisatasu täiendava õe ressursi eest.
(31) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja juurde on tööle asunud täiendav õde.
(32) Koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste puhul rakendub õe osakoormusega
töötamise korral lisatasule koefitsient vastavalt tegelikule töökoormusele.
(33) Koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste puhul tasutakse täiendava õe
ressursi eest järgmiselt:
1) nimistule, mille suurus on 1600–1800 isikut, koefitsiendiga 0,25;
2) nimistule, mille suurus on 1801–2100 isikut, koefitsiendiga 0,5;
3) nimistule, mille suurus on 2101 või enam isikut, koefitsiendiga 1,0.
(34) Tervisekassa võtab koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle 31. detsembrini 2025. a.
(35) Koodiga 2330K tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse mobiilse
hambaraviteenuse tagamiseks väljaspool teenuseosutaja põhitegevuskoha maakonda ravi
rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.
(36) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse ainult mobiilses
hambaravikabinetis, sõltumata teenuse osutamise kohast, ja nendega koos ei rakendata teisi
tervishoiuteenuste loetelus nimetatud tervishoiuteenuseid.
(37) Koodidega 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi tegevusi:
1) hammaskonna professionaalne puhastus, sealhulgas igemepealsete ladestuste eemaldamine;
2) jäävhammastele fluoriidlaki aplitseerimine;
3) patsiendi suuhügieeni- ja toitumisharjumuste dokumenteerimine;
4) individuaalse hügieeni õpetamine;
5) motiveeriva nõustamise käigus soovituste andmine koduseks ennetavaks raviks, sealhulgas
kirjalikud juhised lapsevanemale või eestkostjale;
6) ravivajaduse tuvastamisel leiu dokumenteerimine ja lapsevanema või eestkostja teavitamine
hambaarsti vastuvõtule pöördumise vajadusest.
(38) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult koodiga 52470 või 52471 tähistatud tervishoiuteenuse
eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord kalendriaastas.
(39) Tervisekassa võtab koodidega 2330K, 52470 ja 52471 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 31. detsembrini 2025. a.
(40) Tervisekassa võtab koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuste
eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenuse osutamise vajadus on selgunud teenuse 3029
või 3039 rakendamisel töövõimetuslehe väljastamisel terviseseisundi hindamiseks ja/või
töötingimuste kohandamise väljaselgitamiseks.
233
(41) Koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse
haiglate loetelus nimetatud haiglates.
(42) Tervisekassa võtab koodidega 4512A, 4513A, 4514A ja 4515A tähistatud tervishoiuteenuste
eest tasu maksmise kohustuse üle kuni 31. märtsini 2025. a.
(43) Tervisekassa võtab koodidega 3029 ja 3039 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise
kohustuse üle kuni 30. juunini 2026. a juhul, kui patsient suunatakse radioloogia e-konsultatsiooni
teenust saama tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni saatekirjaga
juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt ja tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-
konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel
kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise
infosüsteemi vahendusel arstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest
tervise infosüsteemi.
(44) Tervisekassa võtab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle summas, mis vastab tervishoiuteenuse osutaja poolt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku
vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus sätestatud
kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, mida on proportsionaalselt vähendatud
eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva kuue kalendrikuu Tervisekassaga sõlmitud lepingu
täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra, kuid kõige rohkem lõikes 46 sätestatud
piirmäära ulatuses.
(45) Tervisekassa võtab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja esitab Tervisekassale lõikes 44 nimetatud
vastutuskindlustuslepingu poliisi väljavõtte ja väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut
teenitud viimase kuue kalendrikuu käibe osakaalu.
(46) Tervisekassa arvestab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise
kohustuse ülevõtmise piirmäära tervishoiuteenuse osutaja kohta metoodika alusel, mis avaldatakse
Tervisekassa veebilehel 30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku
vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest arvates.
(47) Tervisekassa võtab koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhtprojekti konkursi võitnud tervishoiuteenuse osutajalt lepingus kokku
lepitud tingimustel ja tähtajani, maksimaalselt kuni 31. detsembrini 2027. a.
(48) Koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenustega samal ajal ei rakendata teisi õe ja
arsti vastuvõtu teenuseid.
(49) Koodidega 4520A ja 4521A tähistatud tervishoiuteenuste osutamisel võib Tervisekassa tasuda
täiendavat lisatasu tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel sõlmitud lepingus kokku lepitud
tingimustel ja korras.
(50) Tervisekassa võtab koodiga 2074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle palliatiivse ravi vajaduse korral kuni kümne päeva eest järgmistel juhtudel:
234
1) tervishoiuteenust osutatakse palliatiivseks raviks kohandatud osakonnas, kus töötavad
palliatiivse ravi täiendkoolituse läbinud arstid, õed ja hooldajad ning lisaks sotsiaaltöötaja,
juhtumikorraldaja ja hingehoidja või kaplan ja/või psühholoog;
2) teenust osutab interdistsiplinaarne meeskond ja järgitakse tõenduspõhiseid palliatiivse ravi
juhiseid;
3) vajaduse korral on teenuse osutamisse kaasatud füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi
terviklikuks käsitluseks vajalik spetsialist.
(51) Koodiga 2074 tähistatud teenuse piirhind sisaldab § 15 lõikes 7 kirjeldatud kulutusi.
(52) Palliatiivsele ravile saabumise ja palliatiivselt ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana
ning koodiga 2074 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel rakendatakse järelravi
(kood 2047) voodipäeva piirhinda.
(53) Koodiga 3244 tähistatud tervishoiuteenust osutava palliatiivse ravi meeskonna koosseisu
kuuluvad palliatiivse ravi täiendkoolituse läbinud arst, õde või koordinaator ja vähemalt üks
spetsialist järgmisest loetelust: psühholoog, hingehoidja, sotsiaaltöötaja, füsioterapeut.
(54) Tervisekassa võtab koodiga 3244 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle kuni kolm korda 12 kuu jooksul juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi
andmeid:
1) palliatiivse raviplaani koostamise või muutmise vajadus: patsiendi terviseseisund ja toimetulek
igapäevaeluga;
2) ravi eesmärgid ja ravivõimalused, sealhulgas hinnang patsiendi ja tema lähedaste
psühhosotsiaalse toetamise vajadusele ja võimalustele;
3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega), sealhulgas palliatiivse ravi
spetsialisti vastuvõtu vajadus;
4) ravitulemuste hindamine;
5) raviplaani regulaarse ülevaatamise aeg;
6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse).
(55) Koodiga 3245 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) patsiendi ja tema lähedase psühhosotsiaalse toimetuleku toetamine ja nõustamine;
2) nõustamine ja info jagamine sotsiaalvaldkonna või eetiliselt ja moraalselt tundlikes küsimustes;
3) tegevuste dokumenteerimine.
(56) Koodiga 3246 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse palliatiivses ravis juhul, kui
kuu alguseks on loodud koordinaatori ametikoht. Kui koordinaator töötab osalise koormusega,
rakendatakse koodiga 3246 tähistatud tervishoiuteenusele koefitsienti vastavalt tegelikule
töökoormusele.
(57) Koodiga 3246 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:
1) patsiendile ja tema lähedastele vajalike teenuste koordineerimine raviplaani alusel;
2) raviplaani jälgimine;
3) ravisoostumuse motiveerimine ja jälgimine;
4) patsiendi ja tema lähedaste toimetuleku, probleemide ja vajaduse hindamine;
6) patsiendile toimetulekuoskuste õpetamine;
235
7) kokkuleppel patsiendiga tema lähedastega kontakti hoidmine;
8) tegevuste dokumenteerimine.
(58) Koodidega 2074 ja 3244–3246 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse vastavalt
tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele.
(59) Koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tervishoiuteenuse osutaja ja
Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingu kohaselt kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektis
osalevas raviasutuses juhul, kui kuu alguseks on loodud uuringukoordinaatori ametikoht. Kui
uuringukoordinaator töötab osalise koormusega või tööl on rohkem kui üks uuringukoordinaator,
võib koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenusele rakendada tervishoiuteenuse osutaja ja
Tervisekassa vahel sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku lepitud koefitsienti, mis ei ole suurem
kui 1.
(60) Koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmist:
1) perearstikeskuste kaasamine juhtprojekti;
2) perearstikeskustes perearstide ja õdede koolitamine;
3) Tervisekassaga koostöös juhtprojekti eestvedamine;
4) Tervisekassale juhtprojekti edenemise kohta info andmine vähemalt üks kord kuus.
(61) Tervisekassa võtab koodiga 4522A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
üle juhtprojektis osalevalt lepingupartnerilt kuni 31. detsembrini 2025. a.
(62) Koodidega 66648, 66649, 3209, 3210 ja 3211 tähistatud tervishoiuteenuseid tohib osutada
ainult naistele, kes on saanud kutse osaleda rinnavähi polügeense riski põhises sõeluuringus.
(63) Koodidega 66648 ja 66649 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendab genotüpiseerimise
võimekusega laborit omav tervishoiuteenuse osutaja vastavalt ravi rahastamise lepingus kokku
lepitud tingimustele.
(64) Koodidega 3209, 3210 ja 3211 tähistatud tervishoiuteenuseid tohivad vastavalt ravi
rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustele osutada ämmaemandad, kes on läbinud
sellesisulise koolituse.
(65) Tervisekassa võtab koodidega 3209, 3210 ja 3211 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu
maksmise kohustuse üle juhul, kui inimesele on eelnevalt osutatud koodiga 66648 või 66649
tähistatud tervishoiuteenust.
(66) Ämmaemand võib koodiga 3209, 3210 või 3211 tähistatud tervishoiuteenust inimesele
osutada üks kord koodiga 66648 või 66649 tähistatud tervishoiuteenuse kohta.
12. peatükk
Rakendussätted
§ 82. Määruse rakendamine
236
(1) Kuni 31. detsembrini 2031. a võib koodidega 3015, 3118, 3207, 3220, 3221, 3228, 7602, 7631,
7617, 7626, 7627, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka psühhiaatria erialal
töötav õde tingimusel, et alates 2025. aastast on õde viimase kaheksa aasta jooksul töötanud
psühhiaatrilises ravimeeskonnas vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5 ja
omandanud eriõe III taseme pädevuse.
(2) Kuni 31. detsembrini 2025. a võib koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617, 7626,
7627, 7630–7637, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid osutada ka kutseta
psühholoog, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis psühholoogina vähemalt
viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5.
(3) Koodiga 4508A tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 31. detsembrini 2025.
a.
(4) Koodidega 2394K–2399K tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse kuni 31. detsembrini
2028. a.
(5) Kuni 31. detsembrini 2025. a võib koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud
tervishoiuteenuseid SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, AS Lääne-
Tallinna Keskhaiglas, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas
insuldi raviteekonna patsientidele osutada ka neuroloogia erialal töötav õde.
(6) Kuni 31. detsembrini 2025. a võib koodidega 3018, 3019, 3219 ja 3231 tähistatud
tervishoiuteenuseid osutada ka õde, kes on omandanud eriõe III taseme pädevuse.
(7) Kuni 31. detsembrini 2026. a võib koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust osutada
kutsetunnistuseta lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega
massöör.
(8) Koodiga 3185 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni 30. aprillini 2025. a.
(9) Koodidega 3087 ja 3088 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse kuni 31. märtsini
2025. a.
§ 83. Määruse kehtetuks tunnistamine
Vabariigi Valitsuse 10. juuni 2024. a määrus nr 33 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“
tunnistatakse kehtetuks.
§ 84. Määruse jõustumine
Määrus jõustub 1. jaanuaril 2025. a.
Kristen Michal
Peaminister
237
Riina Sikkut
Terviseminister
Taimar Peterkop
Riigisekretär
1
Vabariigi Valitsuse määruse
„Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu seletuskiri
1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõu eesmärk on kehtestada ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel uus Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) ja tunnistada kehtetuks Vabariigi Valitsuse 10. juuni 2024. a määrus nr 33 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” (RT I, 13.06.2024, 6). Tervisekassa 1. jaanuarist 2025. a kohaldatava tervishoiuteenuste loetelu peamised muudatused on järgmised: 1. Perearstiabi muudatused:
a) lisatasu perearstiabi digiteenindusplatvormi eest viiakse juhtprojektide peatükist perearstiabi peatükki;
b) täiendatakse rakendustingimusi baasraha maksmisel koefitsiendiga 0,8 alla 1200 isikuga nimistute puhul;
c) perearstiabis ei rahastata enam:
tervisekeskuses töötavat täistööajaga kliinilist psühholoogi ja tervishoiu tugispetsialisti lisatasu alusel. Muudatus on seotud teenuste teraapiafondi üleminekuga ning edaspidi tasustatakse nimetatud spetsialiste ainult teenusepõhiselt teraapiafondi kaudu;
tööajavälist ületunnitööd perearstile ja -õele;
asendusteenuse osutaja sõidukulu arstile ja õele alates 31.03.2025; d) üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringsele teenusele kehtestatakse üks
kuutasu, mis sisaldab ka varem eraldi tasustatud isikustatud konsultatsioonide ja veebikonsultatsioonide kuutasu;
e) täiendava õe ressursi lisatasu tasumist pikendatakse aasta võrra.
2. Eriarstiabi muudatused: a) lähtudes erialaühenduste ettepanekutest lisatakse loetellu tõenduspõhised ja
kulutõhusad uued teenused (nt kõrge resolutsiooniga söögitoru manomeetria, nahahaiguste fotodünaamiline ravi, kopsuarteri trombi aspiratsiooniseadmed, logopeediline grupiteraapia seanss), muudetakse olemasolevate teenuste tingimusi (nt kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem, lümfiteraapia) ja uuendatakse olemasolevate teenuste hindasid eesmärgiga tagada kindlustatud isikutele paremad ravivõimalused ja tagada optimaalsed hinnad;
b) loetellu lisatakse palliatiivse ravi tervishoiuteenused; c) täpsustatakse ortopeedias endoproteesimisel kasutatavate lisaabivahendite
rakendustingimusi; d) laiendatakse lapse hooldaja voodipäeva rakendustingimusi.
3. Õendusabi muudatused:
a) iseseisva statsionaarse õendusabi kindlustatud isiku omaosaluse määr väheneb 15%- lt 10%-le;
b) lisatakse uus teenus „Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus“; c) hooldekodus tehtav COVID-19 vastane vaktsineerimine läheb pearahasiseseks
tegevuseks. 4. Tervisedenduse ja haiguste ennetuse muudatused:
a) rinnavähi sõeluuringu sihtrühma lisatakse 72-aastased naised;
2
b) jämesoolevähi sõeluuringu sihtrühma lisatakse 58-aastased inimesed; c) lisatakse HPV-kodutesti sõeluuringu kompleksteenus ja sõeluuringu vedelikupõhine
günekotsütoloogiline uuring (LBC) pärast kodutesti; d) lisatakse kopsuvähi sõeluuringu koordinaator; e) riskirühmade pneumokokivastase vaktsineerimise koodide kasutamise võimalus
laiendatakse esmatasandile; f) lisanduvad 40-aastastele naistele mõeldud rinnavähi polügeense riski põhise
sõeluuringu korraldamiseks vajalikud tervishoiuteenused, millega Tervisekassa rahastab laborianalüüside tegemist ja vajaduspõhist nõustamisteenust.
5. Ravimiteenuste muudatused: lisanduvad uued tõenduspõhised ja kulutõhusad
haiglaravimid erinevate kasvajaliste haiguste (müeloidleukeemia, endomeetriumikasvaja, kopsuvähi, söögitoruvähi, difuusse B-suurakklümfoomi, rinnakasvaja) ja kolme harvaesineva haiguse (Fabry tõve, hüpofosfataasia, maksaporfüüria) raviks. Lisanduvad elupäästvad reservantibiootikumid ja uus pneumokoki vaktsiin. Laienevad ka mitme olemasoleva ravimiteenuse rakendustingimused. Toimeainete ühikuhindade muutustega seoses uuendatakse loetelus olevate teenuste piirhindasid.
6. Horisontaalsed muudatused: teenuste hindadest jäetakse välja suurem osa koroonakriisi ajal lisatud täiendava isikukaitsevahendite hinnakomponendi maksumusest. Tavapärases olukorras kasutatavad isikukaitsevahendid, jäätmekäitlus ja desinfektsioonivahendid on teenuste kulukomponentides juba hõlmatud ning neid nimetatud muudatus ei puuduta. Samuti on tervishoiuteenuste loetelus jätkuvalt olemas nakkusohtlike patsientide puhul kasutamiseks mõeldud kood 7009 (Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev)), mis katab kõrgendatud nakkusohutuse tagamise vajaduse, sealhulgas koroonapatsientide puhul.
7. Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) muudatused: muudetakse DRG piirhindu ja hinnapiire vastavalt uutele teenusepõhistele hindadele ja eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal tehtud arvutustele.
Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 8. novembri 2024. a otsusega nr 27, millega tehti terviseministrile ettepanek esitada tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele. 1.2. Eelnõu ettevalmistajad Eelnõu menetlejad Sotsiaalministeeriumis on tervisesüsteemi arendamise osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]) ja tervishoiukorralduse osakonna ravimi- ja meditsiiniseadmete poliitika juht Kärt Veliste ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Reet Kodu ([email protected]). Eelnõu on koostatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja autorid on: 1) raviteenuste osakonna juhataja Liis Kruus ([email protected]); 2) raviteenuste osakonna (pea)spetsialistid/teenusejuhid:
Malle Avarsoo ([email protected]);
Laura Johanna Tuisk ([email protected]);
Elisabeth Kelner ([email protected]);
Kadri Popilenkov ([email protected]);
Tanel Kaju ([email protected]);
Hanna-Liina Kingsep ([email protected]);
Aivar Koppas ([email protected]);
Helis Ojala ([email protected]);
Maria Suurna ([email protected]);
3
Merje Metsoja ([email protected]);
Hanna Jäe ([email protected]);
Margit Savisaar ([email protected]);
Kadri Suislep-Peets ([email protected]);
Pille Lõmps ([email protected]);
Tiina Österman ([email protected]);
Laura Vain ([email protected]); 3) ravimite ja meditsiiniseadmete osakonna (pea)spetsialistid/teenusejuhid:
Getter Hark ([email protected]);
Kaisa Parve ([email protected]);
Mari Siimon ([email protected]);
Marite Ainso ([email protected]);
Katrin Pudersell ([email protected]);
Keili Kõlves-Toompuu ([email protected]); 4) partnersuhtluse osakonna (pea)spetsialistid/teenusejuhid:
Elina Müürsepp ([email protected]);
Anu Valli ([email protected]);
Mari Kalbin ([email protected]);
Sandra Mustasaar ([email protected]);
Signe Borissov ([email protected]); 5) lepinguline töötaja Reet Kadakmaa ([email protected]); 6) õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajale makstava tasu arvutamise metoodika“ (edaspidi metoodika määrus) muutmise määrusega, mida samuti rakendatakse alates 1. jaanuarist 2025. a. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõuga kehtestatakse uus Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse 10. juuni 2024. a määrusega nr 33 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu, tuginedes Tervisekassa nõukogu heaks kiidetud eelarve koostamise põhimõtetele. Alljärgnevalt selgitatakse täpsemalt määruse eelnõus tehtud muudatusi võrreldes kehtiva määruse redaktsiooniga. Määruse § 3 pealkirja täiendatakse ja uueks pealkirjaks saab „Baasraha, lisatasu ja asendusteenuse osutaja sõidukulu“. Perearstidele makstavaid lisatasusid ja täiendavaid tasusid puudutav regulatsioon, mis seni oli mitmes eraldi sättes, koondatakse ühte paragrahvi. Seetõttu on vajalik muuta paragrahvi pealkirja. Tervishoiuteenuste loetelust jäetakse välja § 8 ja asendusteenuse osutaja sõidukulu tasumise regulatsioon lisatakse § 3 lõigetesse 27–30. Asendusteenuse osutaja sõidukulu tasumise regulatsioon ei muutu. Määruse § 3 lõikest 2 jäetakse välja lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga kliinilise psühholoogi ja tervishoiu tugispetsialisti eest (kood 3184). Sellega seoses jäetakse välja ka viide nimetatud teenusele lõikes 14 (endine lõige 16). Alates 2025. aasta jaanuarist on kõigil perearstiabi osutavatel tervishoiuteenuse osutajatel võimalus osutada kliinilise psühholoogi, logopeedi ja füsioterapeudi teenuseid ainult juhul, kui vastav spetsialist on perearstikeskuse
4
palgal ja tasumine toimub teenusepõhiselt (FFS) teraapiafondi kaudu. Seetõttu puudub edaspidi vajadus tasuda tervisekeskustes töötavate kliiniliste psühholoogide ja tervishoiu tugispetsialistide eest igakuist täiendavat lisatasu, mille eesmärk oli katta tööjõukulu. Nimetatud kulu kaetakse edaspidi teenusepõhise hinna tasumisel. Määruse § 3 lõikesse 2 lisatakse lisatasu perearstiabi digiteenindusplatvormi eest (kood 4510), mis varem oli juhtprojektide peatükis (kood 4510A). Teenuse rakendustingimused lisatakse lõigetesse 19 ja 20 ning senisega võrreldes need sisu poolest ei muutu. Muudatusega liigutatakse tasu digiteenindusplatvormi eest juhtprojektide hulgast perearstiabi peatükki. Määruse § 3 lõiked 3 ja 15 jäetakse välja. Perearstiabis ei rahastata alates 2025. aasta jaanuarist lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest perearstile ja õele (koodid 3067 ja 3068). Lisatasu kaotamist toetavad järgmised põhjendused: ületunnitööd on taotlenud 2024. aasta oktoobrikuu seisuga 21 perearstiabi osutajat 407-st. Suurem osa tervishoiuteenuse osutajatest tagab perearstiabiteenuse kättesaadavuse praksise tavapärase lahtioleku ajal, seega on ületunnitöö mittetegemine seotud pigem keskuse töökorralduslike muudatustega (nt võimalus palgata kliinilist assistenti / registraatorit, digiteenindusplatvormi kasutusele võtmine jms). Ületunnitöö kohta esitatakse raviarveid tagantjärele, mistõttu on võimatu kontrollida, kas perearst/-õde olid arvel esitatud kuupäeval reaalselt keskuses kohapeal ja kas patsiendid olid väljaspool tööaega vastuvõtule pöördumise võimalikkusest teadlikud. Samuti ei ole ületunnitöö lisatasu maksmine toonud kaasa EMO koormuse vähenemist. Lõigete 3 ja 15 väljajätmine muudab seniste lõigete 4–20 numeratsiooni. Määruse § 3 lõikesse 5 (endine lõige 6) lisatakse tervisekeskuse baasraha kood 3092 ja laiendatakse piirkonda, kus paiknevatele nimistutele baasraha koefitsienti rakendatakse. Muudatus on vajalik, et luua võrdsus tervisekeskusesse kuuluvate ja mittekuuluvate nimistute vahel ning suunata nimistuid tagama tervishoiuteenuste korraldamise seadusega (TTKS) kehtestatud nimistute miinimumsuurust (1200 inimest nimistus) piirkondades, kus lähtuvalt elanike arvust piirkonnas ei ole põhjendatud hoida minimaalsest nimistusuurusest väiksemaid nimistuid. Määruse § 4 lõikes 1 muudetakse teenuse „Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus“ (kood 3090) piirhinda ning loetelust jäetakse välja koodidega 3095 ja 3195 tähistatud teenused. Muudatusega kehtestatakse üks hind üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringsele teenusele ühes kalendrikuus, mis sisaldab ka varem eraldi tasustatud isikustatud konsultatsioonide ja veebikonsultatsioonide kuutasu. Kuutasusse on täiendavalt planeeritud vajalik tööjõuressurss 20 000 kõnet (sh tagasihelistatud kõned) ja veebikonsultatsiooni tegemiseks. Seoses eeltooduga on sama paragrahvi lõikes 2 muudetud ka teenuse „Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon“ (kood 3091) piirhinda. Edaspidi sisaldab koodiga 3091 tähistatud teenuse hind ainult 20 000 kõnet ületavate kõnede teenindamiseks vajalikku tööjõuressurssi (metoodika määruse § 50 lõige 7). Lõikest 3 on välja jäetud viide koodidega 3095 ja 3195 tähistatud teenustele. Määruse § 6 lõikes 2 sätestatakse, et koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid ehk gripivastast vaktsineerimist ja COVID-19-vastast vaktsineerimist rakendatakse immuniseerimiskavas nimetatud sihtrühmale. Muudatuse eesmärk on vähendada dubleerimist ja kiirendada muudatuste rakendumist vastavalt immuniseerimiskava muutmisele. Tervishoiuteenuste loetelu muudetakse maksimaalselt neli korda aastas ja see ei pruugi olla ajaliselt vastavuses immuniseerimiskava muutmise vajadusega. Määruse § 6 lõikes 3 sätestatakse, et koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata isikule, kes saab vaktsineerimise ajal ööpäevaringset hooldusteenust, see tähendab väljaspool kodu osutatavat üldhooldusteenust või erihooldusteenust, mille puhul on
5
tagatud koodiga 3097 või 3117 tähistatud õendusteenus. Muudatuse põhjuseks on gripi ja COVID-19 vastu vaktsineerimise tasu arvestamine koodidega 3097 ja 3117 tähistatud teenuste piirhinda. Määruse § 6 lõikes 5 olevasse rakendustingimusse lisatakse õe koduvisiidi kood 3036 ja sätestatakse, et seda ei ole lubatud rakendada samal ajal sama paragrahvi lõikes 1 nimetatud vaktsineerimise teenustega, kuna immuniseerimine gripi ja COVID-19 vastu on õe koduvisiidi hinna sees. Muudetakse määruse § 7 nimetust. Uus nimetus on „Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldushooldusteenuse õendusteenus“. Muudatuse põhjuseks on täiendava teenuse „Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus“ (kood 3117) lisandumine, mistõttu ei ole paragrahvi senine nimetus enam korrektne. 2022. aastal tegi Sotsiaalministeerium (edaspidi SoM) Tervisekassale ettepaneku töötada koostöös välja erihoolekandeteenuste osutamisel pakutava õendusabi sisukirjeldus ja korraldusmudel ning lisada Tervisekassa teenuste nimekirja asjakohane uus teenus. Sotsiaalhoolekande seaduse (SHS) kohaselt peab ööpäevaringse erihooldusteenuse osutaja tagama iseseisva õendusabi kättesaadavuse. Samuti on kehtivas SHS-is kehtestatud iseseisva õendusabi osutamise minimaalne maht (tunnid). Lisaks jäigalt kehtestatud teenusemahule ei ole seni reguleeritud erihooldusteenuse osutamisel pakutavat õendusabi andva õe ülesandeid, mistõttu on osutatav teenus olnud erihooldusteenuse osutajate juures erinev ja sõltunud suuresti konkreetse tervishoiuteenuse osutaja tõlgendusest. Kehtivad normid ei vasta enam ööpäevaringset erihooldusteenust saavate isikute vajadustele. Riigikogu võttis 20.11.2024 vastu SHS-i ja TTKS-i muutmise seaduse (iseseisev õendusabi ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamisel) seaduse (496SE), millega muudetakse TTKS § 52 lõiget 11, mille kohaselt rahastatakse alates 01.01.2025 SHS-is sätestatud ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamise käigus osutatud iseseisvat õendusabi riigieelarvest Tervisekassa kaudu ja riigieelarves Tervisekassa eelarvesse ettenähtud vahenditest Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus sätestatud alustel, tingimustel ja korras. Muudatuse rakendamiseks luuakse teenus „Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus“ (kood 3117), mis lisatakse määruse § 7 lõikesse 1. Teenuse raames tehtavad õendustegevused lepitakse kokku Tervisekassa ja õendusteenuse osutaja vahel sõlmitavas ravi rahastamise lepingus. Tervisekassa on koostöös Sotsiaalministeeriumi, Sotsiaalkindlustusameti, Eesti Õdede Liidu ja erihoolekandeteenuse osutajatega töötanud välja ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamisel pakutava iseseisva õendusabi kirjelduse, milles loetletakse kõik nimetatud teenuse raames tehtavad tegevused. Kindel raamistik annab kõigile osapooltele selguse, milliseid tegevusi edaspidi iseseisva õendusabi osutajalt oodatakse. Samuti lepitakse lepingus kokku ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamisel pakutava õendusteenuse maht ehk mida üks täiskoormusega töötav õde suudab tagada. Praegu on see sarnaselt lahendatud ööpäevaringse üldhooldusteenuse osutamisel pakutava õendusteenuse puhul, kus õendusteenuse maht (mitut inimest üks täiskoormusega töötav õde ühes nädalas teenindab) on kokku lepitud lepingus. Määruse § 7 lõikesse 1 lisatakse uus tervishoiuteenus „Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus“ (kood 3117). Määruse § 7 lõikes 2 tehakse terminoloogiline täpsustus ja üldhooldekodu termin asendatakse väljendiga „väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse pakkuja tegevuskoht“. Teenuse eest tasumisel see muudatusi kaasa ei too. SHS ei kasuta mõistet „hooldekodu“ ning
6
voodikohtade arv määratakse hoolekandeteenuse pakkuja tegevusloal tegevuskoha (asukoha) põhiselt. Määruse § 7 lisatakse lõige 3, milles täpsustatakse, et ööpäevaringse erihooldusteenuse puhul, mida saab 6–10 isikut, tasutakse piirhinda kümne isiku eest. Asutustes, kus on vähem kui kuus isikut või rohkem kui kümme isikut, tasutakse piirhinda lähtuvalt isikute tegelikust arvust. Ööpäevaringse erihooldusteenuse osutajate hulgas on palju väikeseid asutusi, kus ööpäev läbi viibib kuni kümme hooldatavat. Ravikindlustusvahendite otstarbeka kasutamise eesmärgil ei rakendata ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamisel pakutava õendusteenuse eest tasumisel § 7 lõikes 2 sätestatud väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenusele kohaldatavat põhimõtet, mille kohaselt tasub Tervisekassa õendusteenuse pakkujale piirhinda alati vähemalt 20 hooldusteenuse saaja eest ehk hüvitatakse 0,5 töökoormusega õe tööjõukulu. Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenuse eest tasumisel lähtub Tervisekassa hooldusteenuse saajate tegelikust arvust, välja arvatud kuue kuni kümne isiku puhul, mil hüvitatakse õendusteenuse osutamine mahus, mis vastab 0,25 õe töökoormusele. Määruse § 8 jäetakse välja ja asendusteenuse osutaja sõidukulu tasumise regulatsioon lisatakse määruse § 3 lõigeteks 27–30. Määruse § 8 väljajätmine muudab seniste §-de 9 ja 10 numeratsiooni. Määruse § 9 (endine § 10) lõikest 1 jäetakse välja teenused „Erialadevaheline e- konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 3029) ja „E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 3039) ning lõigetest 27 ja 43 jäetakse välja nende teenustega seotud rakendustingimused. Nimetatud teenuste jaoks lisatakse määrusesse uus § 10. Lõigete 27 ja 43 väljajätmine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 9 (endine § 10) lõigetes 9 ja 34 (endine lõige 35) muudetakse sõnastust. Lõigetes nimetatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel. Muudatuse tingis TTKS § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse muudatus (jõustus 07.10.2024), millega anti eriõdedele piiranguteta saatekirjaõigus. Määruse § 9 (endine § 10) lõikes 35 (endine lõige 36) lisatakse rakendustingimusele sõnad „või eriõe“. Täienduse tingis TTKS § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse muudatus (jõustus 07.10.2024), millega anti eriõdedele piiranguteta saatekirjaõigus. Määrusesse lisatakse uus § 10 „E-konsultatsiooni piirhind“. Sellesse paragrahvi tõstetakse määruse §-st 9 (endine § 10) teenused „Erialade vaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 3029) ja „E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 3039). Samuti tõstetakse uude paragrahvi nimetatud teenuste rakendustingimused (endise § 10 lõiked 27 ja 43). Rakendustingimuste sisu ei muutu. E-konsultatsiooni teenused eristuvad tavapärasest vastuvõtuteenusest ning nende koondamine eraldi paragrahvi loob selgust ja toob paremini esile nende kasutamise võimalused ja rakendustingimused. Lisaks täiendatakse koodiga 3039 tähistatud e-konsultatsiooni rakendustingimusi ja lisatakse võimalus kasutada seda teenust ortodondi ja hambaarsti vahelise e-konsultatsiooni korral. Senine määruse § 77 lõikes 1 sätestatud teenus „Ortodondi ja hambaarsti vaheline e- konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 52468) jäetakse välja ja lõikes 26 sätestatud rakendustingimus lisatakse §-i 10. Edaspidi võetakse hambaarsti ja ortodondi vahelise e-konsultatsiooni teenuse eest tasu maksmise kohustus üle koodiga 3039 tähistatud teenuse piirhinna alusel. E-konsultatsiooni eest tasutav piirhind ei muutu.
7
Määruse § 11 lõigetes 4, 5 ja 6 täiendatakse koduse parenteraalse toitmisravi teenuse (kood 7036) rakendustingimuste sõnastust, et tagada teenuse korraldamise kvaliteet. Lõikes 4 täpsustatakse selguse huvides, et teenuse hinda on lisaks toitelahuste ja vajalike tarvikute kulule arvestatud ka nende kättetoimetamise kulu. Lõikes 5 lisatakse rakendustingimusse täiendus, et soolepuudulikkusega patsientidele teenuse osutamisel järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 46 sätestatud kvaliteedinõudeid. Lõikesse 6 lisatakse täpsustus: patsientide kodust parenteraalset toitmisravi peavad juhtima soolepuudulikkuse ravile spetsialiseerunud pädevad spetsialistid koostöös. Soolepuudulikkus on pikaajaline soolefunktsiooni vähenemine alla toitainete, vee ja elektrolüütide minimaalselt vajaliku imendumispiiri, mistõttu on vaja täiendavat veenikaudset lisatoitmist, et säilitada patsiendi tervis, kasvamine (kui tegemist on lapsega) ja heaolu. Kodune parenteraalne toitmine on kroonilise soolepuudulikkuse ravi esmavalik ning selle korraldamine ja jälgimine nõuab seisundispetsiifilisi kliinilisi kogemusi ja toimivat koostööd patsiendi ja spetsialistide tiimina. Muudatuse eesmärk on tagada raskekujulise haigusega patsientide ravi jälgimine ja korraldamine võimalikult optimaalselt ja soolepuudulikkuse ravile spetsialiseerunud spetsialistide koostöös, et tagada kogemusel ja pädevusel põhinev võimekus pakkuda patsientidele parimat toimivat teenust. Määruse § 11 lõikes 9 muudetakse rakendustingimuse sõnastust selliselt, et edaspidi peab enteraalse toitmise (koodid 7037, 7038, 7039 ja 7029) korraldamiseks raviotsuse tegemisel osalema vähemalt üks toitmisravi täiendkoolituse kehtivat sertifikaati omav spetsialist ja vähemalt üks arst ning seejuures tuleb jätkuvalt järgida ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud toitmisraviteenuse kvaliteedi kriteeriume. Määruse § 11 lõikes 10 täpsustatakse enteraalse toitmise teenuste (koodid 7037 ja 7038) hinnas sisalduvaid kulusid, tuues välja, et lisaks toitesegude ja tarvikute kohaletoimetamise kuludele sisaldavad hinnad ka seadmete kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta. Enteraalsel toitmisel püsiinfusiooniga või boolusena on kasutusel toitmispump/seade, mistõttu on see selguse huvides rakendustingimuses välja toodud. Määruse § 11 lõikes 14 muudetakse sõnastust: enteraalsete toitesegude (koodid 7039 ja 7029) arvestust rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt patsiendi toitmisravi preparaadist saadavale toiduenergiale alates 1000 kcal-st. Muudatuse eesmärk on täpsustada toitesegude raviarvele kandmise reeglit, kus arvestuse aluseks on kasutatud/tarvitatud toitesegu energia, mitte kliiniliselt prognoositud vajalik energia. Määruse § 11 lõikes 17 täiendatakse suukaudsete toitmisravi preparaatide (koodid 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095) kasutajate sihtrühmi ja lisatakse sinna söögitoru ahenemisega patsiendid. Söögitoru ahenemine võib olla seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega kaasnev seisund, mille korral on suukaudsete toitmisravi preparaatide manustamise näidustuseks säilinud suukaudse söömise võime ja osaliselt toimiv seedetrakt. Täienduse eesmärk on sõnastada sihtrühm selgemalt. Määruse § 11 lõigetes 21 ja 22 täpsustatakse koodidega 7089, 7087, 7088 ja 7099 tähistatud teenuste osutamisel osalevate liikmete pädevuse nõuet, tuues välja, et haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioonide ja haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamise või muutmise otsuste tegemise pädevus on kehtiva toitmisravi täiendkoolituse sertifikaadiga spetsialistidel. Toitmisraviteenuse rakendustingimuste muutmise ja täpsustamise ettepanekud määruse §-s 11 on algatanud ja heaks kiitnud Eesti Kliinilise Toitmise Selts, kes korraldab spetsialistidele vajalikke haiguspuhuse toitmisravi koolitusi, hindab vastavat pädevust ja väljastab täienduskoolituse sertifikaate (https://www.estspen.ee/sertifitseerimine/). Määruse § 12 lõike 11 punktist 1 jäetakse välja sõna „ja“ eesmärgiga sõnastada selgemalt koodidega 7073 ja 7046 tähistatud teenuste koos kodeerimise tingimus. Punkti 1 kohaselt
8
tasub Tervisekassa koduse pulssoksümeetria teenuse (kood 7073) eest juhul, kui korraga on täidetud kaks tingimust: 1) teenust kasutatakse koos koduse hapnikravi teenusega (kood 7046), 2) kuni 19-aastane patsient on hapnikravist elusõltuv. Määruse § 14 lõikes 7 asendatakse sõna „halduslepingus“ sõnaga „koostöökokkuleppes“. TTKS § 161 kohaselt täidab Politsei- ja Piirivalveamet oma valduses oleva kopteriga kiirabilende tehes riiklikku ülesannet, mida rahastab Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus kopteri kiirabilendude eest tasumise kohta sätestatud tingimustel ja korras. Tasumise tingimused ja kord lepitakse Tervisekassa ja Politsei- ja Piirivalveameti vahel kokku koostöökokkuleppe vormis. Sõna „haldusleping“ on eksitav, kuna seadus sätestab avaliku ülesande täitja ja selle kokkuleppimiseks halduslepinguga puudub vajadus. Määruse § 14 lõikesse 10 lisatakse punkt 5, millega võimaldatakse teenuse „doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund“ (kood 3085) kodeerimist lõikes 4 nimetatud juhtudel, kui veoteenust ei osutata kopteriga (kasutatakse koodi 3073) või seda ei osuta Politsei- ja Piirivalveamet (vastav välistus tuleneb TTL § 14 lõikest 6). Muudatus on vajalik, et tagada täiendavalt haigete transportimise hüvitamine lõikes 4 sätestatud juhtudel, kui haige terviseseisundi või asukoha tõttu ei ole kopteri kasutamine lennutransporditeenuse osutamiseks otstarbekas. Sel juhul hüvitab Tervisekassa haige transportimise lennukiga, lähtudes koodiga 3085 tähistatud veoteenuse piirhinnast. Määruse § 15 lõikes 1 muudetakse teenuse „Iseseisev statsionaarne õendusabi“ (kood 2063) Tervisekassa poolt ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäära. Senise 85% asemel võtab Tervisekassa edaspidi tasu maksmise kohustuse üle piirmääraga 90%. Lisaks muudetakse kindlustatud isiku omaosaluse määra. Uueks määraks saab 10% senise 15% asemel. Eesti leibkondade omaosalus on Euroopa riikide keskmisest 8 protsendipunkti võrra suurem: kui Euroopa Liidu keskmine oli 2022. a 14,4%, siis Eestis on omaosalus 23,9%.1 Patsiendi omaosalus on suur ambulatoorsete ravimite (27%) ja hambaraviteenuste eest (30%) tasumisel.2 WHO soovitus on, et inimeste omaosalus võiks olla 15%. Määruse § 15 lõiget 1 täiendatakse uue teenusega „Insuldi voodipäev“ (kood 2075). Sellega seoses täiendatakse sama paragrahvi lõike 13 rakendustingimust uue koodiga ja lisatakse uued rakendustingimused lõigetes 38 ja 39. Teenus rakendub alates 1. jaanuarist 2025. a haiglate loetelus nimetatud piirkondlikes ja keskhaiglates, s.o SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Lääne-Tallinna Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas, kus on loodud rahvusvahelisele standardile vastav insuldiüksus või -keskus. Insuldi voodipäeva eest tasutakse juhul, kui tegemist on vähemalt 19-aastase isiku ägeda isheemilise või hemorraagilise insuldi raviga ja raviarvele on märgitud RHK 10 järgi põhidiagnoosi kood vahemikus I60.0–I64 ja tunnus 5. Paralleelselt rakendub alates 1. jaanuarist 2025. a insuldi raviteekonna käsitlus ja standard, mis valmis sidusrühmadega koostöös 2024. aasta lõpuks, tuginedes aastatel 2019–2022 ellu viidud insuldi juhtprojekti tulemustele. Insuldi voodipäeva teenus on loodud põhjusel, et insuldi diagnoosiga patsiendi ravitoiminguteks kuluv personaliressurss ei ole sisehaiguste voodipäeva teenusega (kood 2065) piisavas mahus kaetud. Muudatusest tekkivat lisakulu ajatatakse kolme aasta peale, võttes aluseks koodiga 2075 tähistatud teenuse standardhinna ja koodiga 2065 tähistatud teenuse piirhinna vahe.
1 Eurostat: https://ec.europa.eu/eurostat/databrowser/view/tepsr_sp310/default/table?lang=en. 2 OECD (2024): https://www.oecd.org/publications/eesti-riigi-terviseprofiil-2023-cee4e9bd-et.htm OECD/European Observatory on Health Systems and Policies (2023), Eesti: Riigi terviseprofiil 2023, State of Health in the EU, OECD.
9
Määruse § 15 lõikes 23 muudetakse lapse hooldaja voodipäeva (kood 2069) rakendamise tingimusi. Edaspidi tasutakse teenuse eest juhul, kui lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja viibimine haiglas on vajalik tulenevalt lapse terviseseisundist järgmiselt: 1) alla 3-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest; 2) alla 16-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest; 3) alla 19-aastase sügava või raske puudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest. Ühtlustatud on lapse terviseseisundist ja vanusest tulenevat vanema viibimist haiglas. Varasem alla 2-aastase ja imetatava lapse tingimus on edaspidi kaetud alla 3-aastase lapse tingimusega ja varasem diabeedihaige lapse erisus on liidetud üldisemasse alla 16-aastase lapse tingimusse. Alla 19-aastase puudega lapse puhul puudeliike ei eristata. Nimetatud muudatus rakendub kõikidele voodipäevadele, mistõttu lisatakse § 16 lõikesse 9 täiendus viitega § 15 lõigetele 23 ja 24. Sellega kaotatakse taastusravil viibiva lapse vanemale või muule tegelikule põetajale või hooldajale kehtinud erisus hooldaja voodipäevade eest tasumisel. Lisaks rakendub lapse hooldaja voodipäeva (kood 2069) puhul jätkuvalt õigus pikendada voodipäevade maksimaalset arvu 60 päeva kaupa vastavalt lõikes 24 sätestatule. Sellega tagatakse tervishoiuteenuse võimaldamine lapse vajadustest lähtudes. Voodipäevade maksimaalse arvu suurendamise vajadus peab olema vastavalt ravi rahastamise lepingus kokkulepitule dokumenteeritud patsiendi haigusloos. Pikendamise regulatsiooni eesmärk on tagada osutatava teenuse jätkamise põhjendatuse kontroll tervishoiuteenuse osutaja enda poolt ja sellega ka ravikindlustusvahendite otstarbekas kasutamine. Muudatusettepaneku tegi õiguskantsler, kes juhtis oma 24.05.2024 saadetud seisukohas nr 6- 2/230258/24030983 muu hulgas tähelepanu järgmisele: „Võrdse kohtlemise seisukohalt on oluline, et tervishoiuteenuste võimaldamisel lähtutaks iga lapse vajadusest, mitte vanusest. Vanus on kriteerium, mis ei pruugi kõigil juhtudel näidata lapse arengutaset ega olukorda, milles laps viibib ning seda ei saa mõjutada. Tervishoiuteenused peavad olema võrdsetel tingimustel kättesaadavad ravikindlustatutele, kes on sarnases olukorras. Igaühel on õigus tervise kaitsele (PS § 28 lg 1). Terviseõiguse tagamisel nõuab LÕK (art 24), et tervishoiuteenused oleksid kättesaadavad, ligipääsetavad, kvaliteetsed ja arvestaksid lapse vajadustega.“ Ettepanek on kooskõlastatud Eesti Lastearstide Seltsiga. Määruse § 27 lõikest 1 jäetakse välja teenus „Elektrokardiograafia“ (kood 6362) ja muudetakse koodiga 6361 tähistatud teenuse nimetust (uus nimetus „Elektrokardiograafia“) ja piirhinda. Muudatuse tegemisel lähtutakse eelnõu eelmise versiooni § 82 lõikest 1, milles sätestati, et koodiga 6362 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse kuni 31. detsembrini 2024. a. Edaspidi kasutatakse teenuse kodeerimiseks üksnes koodi 6361, selle piirhind võrdsustatakse standardhinnaga ja teenuse osutamisel eeldatakse uuringutulemuste arhiveerimist Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank. Muudatusega seoses jäetakse välja ka viited koodiga 6362 tähistatud tervishoiuteenusele § 46 lõike 19 punktist 6 ja lõike 30 punktist 7. Määruse § 29 lõikesse 1 lisatakse uus tervishoiuteenus „Nahahaiguste fotodünaamilise ravi protseduur“ (kood 7026) koos rakendustingimusega lõikes 11, mis sätestab, et Tervisekassa tasub teenuse eest dermatoveneroloogi või onkoloogi suunamisel basaalrakulise kartsinoomi ehk basalioomi, in situ lamerakk-kartsinoomi ehk Boweni tõve või arvukate aktiiniliste keratoosidega kaetud nahapiirkondade ehk vähivälja ravi korral. Tegemist on valgusravi meetodiga, kus ravitoime tekib spetsiaalse nahale määritava kreemi ja kindla lainepikkusega
3 Seisukoht kättesaadav: https://www.oiguskantsler.ee/sites/default/files/field_document2/Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu kooskõla põhiseadusega.pdf.
10
valguse koostoimel. Nimetatud reaktsiooni käigus leitakse üles muutunud naharakud ja need hävitatakse. Muudatus on kooskõlastatud selle algataja Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsiga. Määruse § 29 lõikesse 1 lisatakse uus tervishoiuteenus „Kõrge resolutsiooniga söögitoru manomeetria“ (kood 7021) koos rakendustingimusega lõikes 10, mis sätestab, et Tervisekassa tasub teenuse eest juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või primaarse või sekundaarse söögitoru motiilsushäire diagnoosimiseks, ja et teenuse saamiseks on vajalik kirurgi või gastroenteroloogi saatekiri. Teenus on peamiselt vajalik täiendavaks diagnostikaks ebaselge düsfaagia korral ja söögitoru motiilsushäire (nt ahhalaasia) välistamiseks enne gastroösofageaalse reflukshaiguse operatiivset ravi. Seda diagnostilist meetodit peetakse ahhalaasia diagnoosimise kuldstandardiks. Muudatus on kooskõlastatud selle algataja Eesti Gastrointestinaalse Endoskoopia Ühinguga. Lõigete 10 ja 11 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 29 lõike 2 punktis 2 täpsustatakse teenuse „Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga“ (kood 6112) rakendustingimust, et see oleks kooskõlas Eesti ravijuhendiga „Osteoporoosi käsitlus esmatasandis“. Lisaks olemasolevale rakendustingimusele lisatakse, et koodiga 6112 tähistatud teenus sisaldab tulemuse kirjeldamist ravidokumendis ja piltide arhiveerimist SA-s Eesti Tervishoiu Pildipank ning piirhinda rakendatakse üks kord 12 kuu jooksul. Muudatusettepaneku on esitanud Eesti Reumatoloogia Selts ja Eesti osteoporoosi ravijuhendi töörühm, et see oleks valmiva ravijuhendiga kooskõlas. Määruse § 29 lõigetes 13, 14 ja 17 (endised lõiked 11, 12 ja 15) lisatakse rakendustingimustesse teenuse piirhinnas olevate tegevuste loetellu täpsustus: piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ning tingimuses välja toodud tegevusi. Muudatuse eesmärk on selgemalt sõnastada tegevused, mille eest Tervisekassa lõigetes 13, 14 ja 17 nimetatud teenuste puhul tasub. Nii füsioteraapia, tegevusteraapia kui ka lümfiteraapia eest tasutakse juhul, kui tegemist on aktiivse ravitegevusega, millega kaasnevad muud olulised patsiendi ravis vajalikud tegevused ja osutatud teenuse dokumenteerimine. Muudatuse algatas Tervisekassa. Määruse § 29 lõike 16 (endine lõige 14) punktis 5 laiendatakse teenust „Lümfiteraapia (kestus 70 min)“ (kood 7058) saama suunavate arstlike erialade loetelu. Edaspidi võib lisaks taastusarstile, kirurgile ja onkoloogile patsienti lümfiteraapiasse suunata ka dermatoveneroloog järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem. Punktis 6 täpsustatakse, et perearst saab patsiendi suunata korduvasse lümfiteraapiasse ehk juhul, kui kirurg, onkoloog, taastusarst või dermatoveneroloog on patsiendi varem sama probleemiga lümfiteraapiasse suunanud. Sama lõike punktis 8 (endine punkt 7) täpsustatakse, et teenust võib osutada kehtiva kutsetunnistusega lümfiterapeut. Punktis 8 kirjeldatud rakendustingimusele kohaldub § 82 lõikes 7 sätestatud üleminekuperiood, mille kohaselt võib kuni 31.12.2026 teenust osutada ka kutsetunnistuseta lümfiterapeut või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massöör. Muudatused on vajalikud selleks, et laiendada teenuse kättesaadavust ning parandada teenuse osutamise kvaliteeti. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Lümfiterapeutide Liiduga.
Määruse § 29 lõikes 19 (endine lõige 17) täpsustatakse selguse loomise eesmärgil, et tervishoiuteenust „Füsioteraapia igapäevases keskkonnas“ (kood 7060) rakendatakse juhul, kui patsiendil on hinnatud vajadus füsioteraapiaks igapäevases keskkonnas. Hindajaks võib olla nii füsioteraapiasse suunaja kui ka füsioteraapiat pakkuv füsioterapeut. Hindamise tulemus dokumenteeritakse ning vastavalt sellele koostatakse patsiendi edasine raviplaan. Muudatuse algatas Tervisekassa ning see on vajalik teenuste osutamise põhjendatuse paremaks tagamiseks ja teenuseosutajate praktika ühtlustamiseks.
11
Määruse § 29 lõikes 22 (endine lõige 20) lisatakse kaugfüsioteraapia ja -tegevusteraapia teenuste (koodid 7065, 7067, 7068 ja 7069) rakendustingimusele sõnad „või eriõe“. Täienduse tingis TTKS § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse muudatus (jõustus 07.10.2024), millega anti eriõdedele piiranguteta saatekirjaõigus. Määruse § 30 lõikesse 1 lisatakse teenus „Anaalvaariksite ligeerimine“ (kood 7590). Muudatus tehakse seoses § 38 lõikest 11 endoskoopiliste lisauuringute hulgast teenuse „Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine“ (kood 7590) väljajätmisega ja see viiakse määruse § 30 lõikesse 1 muudetud nimetusega. Muudatuse eesmärk on võimaldada kasutada teenust kas põhiuuringuna iseseisvalt või koos koodiga 7556, 7562 või 7558 tähistatud teenusega, mida on kirjeldatud rakendustingimusena § 30 lõikes 11. Lõikes 10 sätestatakse, et teenuse piirhind sisaldab muu hulgas ligatuuride maksumust. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Gastroenteroloogide Seltsiga. Määruse § 33 lõikesse 1 lisatakse uus tervishoiuteenus „Madala kontsentratsiooniga atropiini silmatilgad müoopia progressiooni pidurdamiseks, ühenädalane ravikuur“ (kood 7272) koos rakendustingimustega lõikes 3, kus sätestatakse, et atropiinravi absoluutseks näidustuseks on lapse silma pikimõõdu paiknemine kasvugraafiku ≥ 75. protsentiilil ning ravi määrab ja ravi tulemuslikkust jälgib silmaarst. Eestis pole praegu ravikindlustusega kaetud ühtegi lühinägevuse progressiooni pärssimise meetodit. Uuringutega on tõestatud, et atropiini silmatilkade kasutamine aeglustab lühinägevuse süvenemist. Mitme aasta jooksul tehtava ravi abil on seega võimalik oluliselt mõjutada, kui suur on lühinägevus lapsel täiskasvanuna, ning oodatav kasu väljendub seega ära hoitud tüsistustes täiskasvanueas. Teenuse lisamise ettepaneku on teinud ja rakendustingimused on kooskõlastanud Eesti Oftalmoloogide Selts. Määruse § 38 lõikest 11 jäetakse välja teenus „Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine“ (kood 7590) seoses teenuse viimisega § 30 lõikesse 1. Sellega seoses jäetakse välja lõike 12 punktist 4 viide koodiga 7590 tähistatud teenusele ja vastav rakendustingimus viiakse § 30 lõikesse 10. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Gastroenteroloogide Seltsiga. Määruse § 39 lõikes 1 muudetakse koodidega 7607, 7633, 7637, 7638, 7639 ja 7640 tähistatud tervishoiuteenuste nimetusi, võttes lõpust ära sõnad „eriarsti suunamisel“. Sellega seoses lisatakse samasse paragrahvi lõige 24, mis annab õiguse suunata kliinilise psühholoogi vastuvõtu teenuseid (koodid 7607, 7633 ja 7637) ja psühholoog-nõustaja vastuvõtu teenuseid (koodid 7638, 7639 ja 7640) saama lisaks eriarstile ka eriõele. Muudatuse tingis TTKS § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse muudatus (jõustus 07.10.2024), millega anti eriõdedele piiranguteta saatekirjaõigus. Määruse § 39 lõigetesse 10, 11, 12 ja 23 lisatakse psühhiaatrilise ja psühholoogilise ravi teenuste piirhindadesse arvestatud tegevuste selgitav täpsustus: nende teenuste eest tasumise eelduseks on aktiivne ravisekkumine, mis võib hõlmata mitmeid tegevusi vastavalt patsiendi vajadusele: probleemide kaardistamine, ravisekkumiste määratlemine, ravitulemuste hindamine ja tegevuste dokumenteerimine. Muudatuse algatas Tervisekassa ja selle eesmärk on selgelt sõnastada teenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kriteeriumid. Määruse § 40 lõikesse 1 lisatakse uus tervishoiuteenus „Logopeediline grupiteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni viis haiget)“ (kood 7641) koos rakendustingimusega lõikes 12. Rakendustingimus sätestab, et Tervisekassa ei võta tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustust üle juhul, kui düsgraafia, düsleksia ja/või funktsionaalne düslaalia esineb isoleeritud probleemina, see tähendab düsgraafia, düsleksia ja/või funktsionaalse düslaalia korral, mille põhjuseks ei ole anatoomiline või haiguslik seisund. Üksikult esineva düsgraafia, düsleksia ja/või funktsionaalse düslaalia korral peaks patsient abi saama haridussüsteemis töötavatelt spetsialistidelt. Samuti rakendatakse nimetatud tingimust ka kahele olemasolevale tervishoiuteenusele, milleks on logopeedi vastuvõtt (kood 7628) ja logopeedi videovastuvõtt
12
(kood 7629). Lisaks täiendatakse sama paragrahvi lõiget 4 uue koodiga (7641) ja sätestatakse, et tervishoiuteenuse piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja lõikes 4 loetletud tegevusi. Logopeediline grupiteraapia on tõhus ravimeetod, mis võimaldab kõneravi vajavatel inimestel praktiseerida erinevaid kõnesituatsioone ja rakendada individuaalteraapias omandatud oskusi väikeses ja toetavas grupis. Muudatuse on algatanud Eesti Logopeedide Ühing ja Eesti Afaasialiit ning selle on lisaks nendele kooskõlastanud ka Eesti Kliiniliste Logopeedide Selts. Määruse § 40 lõigetesse 2 ja 8 lisatakse sõnad „või eriõe“, mis lubab logopeedilise ravi teenuseid saama suunata lisaks eriarstile ka eriõel. Muudatuse tingis TTKS § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse muudatus (jõustus 07.10.2024), millega anti eriõdedele piiranguteta saatekirjaõigus. Määruse § 46 lõikesse 1 lisatakse kolm haiglavõrgu haiglate loetellu kuuluvat üldhaiglat (SA Narva Haigla, AS Järvamaa Haigla ja AS Põlva Haigla) haigla esitatud taotluse alusel kompleksteenuse „Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine kuus“ baasrahastuse saajaks. Sellest tulenevalt korrigeeritakse rakendustingimusi lõigetes 25–28. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla)“ (kood 2351K) piirhinda seoses kulumudeli muudatusega, mille kohaselt saab Tallinna Vangla juurde 1,6 vaimse tervise õe ametikohta (kokku kolm ametikohta), kaks psühhiaatri ametikohta ja ühe kliinilise psühholoogi ametikoha, ning materjalikuludest võetakse välja isikukaitsevahendid. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (SA Viljandi Haigla)“ (kood 2352K) piirhinda seoses kulumudeli muudatusega, mille kohaselt rakendub Tartu Vangla psühholoogi töötasule koefitsient 1,38 ja materjalikuludest võetakse välja isikukaitsevahendid. Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Vanglameditsiini tervishoiuteenuste osutamise valmisolekutasu ühes kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla)“ (kood 2353K) piirhinda seoses kulumudeli muudatusega, mille kohaselt võetakse Viru Vangla materjalikuludest välja isikukaitsevahendid. Määruse § 49 lõikes 1 täpsustatakse koodidega 0N2130 ja 0N2145 tähistatud teenuste nimetust. Koodiga 0N2130 tähistatud teenus „Reieluukaela osteosüntees“ asendatakse teenusega „Reieluu proksimaalse osa osteosüntees“ ja koodiga 0N2145 tähistatud teenuse nimetusele „Suure liigese primaarne tüsilik või revisjonproteesimine“ lisatakse täpsustus. Muudatusettepaneku tegi Eesti Ortopeedide Selts, et operatsiooni nimetus vastaks täpsemalt kirurgilisele tegevusele. Määruse § 49 lisatakse lõige 3 ja sätestatakse, mida määruses mõistetakse väikese liigese all. Väike liiges on sõrme-, kämblasõrme-, varba-, pöiavarba-, rangluuabaluu-, rangluurinnakuluu- ja lülisamba fassettliiges. Kuna varem on sätestatud suurte liigeste loetelu (lõige 2), on selguse huvides põhjendatud välja tuua ka väikeste liigeste loetelu. Väikese liigese määratlus on vajalik koodiga 0N2138 tähistatud teenuse sisustamisel. Lõike lisamisega on seotud § 30 lõike 4 muudatus, milles viidatakse, et suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2–5. Lõike 3 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 49 lõikes 4 (endine lõige 3) jäetakse väikeste luude loetelust välja eespöialuu, sest samas lõikes on labajalg juba välja toodud ja eespöialuu on labajala osa.
13
Määruse § 49 lisatakse lõige 7, kuhu koondatakse kokku varem lõigetes 6–10 sätestatud rakendustingimused üldisema sõnastusena: ühel luul, liigesel või kõõlusel rakendatakse samal ajal üht ortopeediliste operatsioonide loetelus olevat tervishoiuteenust. Sellega seoses jäetakse varasemad lõiked 6–10 välja. Muudatusettepaneku on teinud Eesti Ortopeedide Selts. Varasemate lõigete 6–10 väljajätmine ja uue lõike 7 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 49 lõikesse 13 (endine lõige 16) lisatakse rakendustingimusse koodid 1N2159, 1N2160 ja 1N2161, mis varem olid samasisulise rakendustingimusena lõigetes 21 ja 22. Sellega seoses jäetakse lõiked 21 ja 22 välja. Lõigete 21 ja 22 väljajätmine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 49 lõikesse 14 (endine lõige 17) lisatakse teenuse kood 1Q2122, mille puhul kehtib samuti nõue, et transplantaat peab olema käideldud eriarstiabi osutaja juures, kellele on rakkude, kudede ja elundite hankimise, käitlemise ja siirdamise seaduse alusel välja antud sellekohane tegevusluba. Määruse § 49 lisatakse lõige 20, kus täpsustatakse koodidega 0N2101, 0N2102, 0N2103, 0N2118 ja 0N2120 tähistatud teenuste rakendustingimust, tuues välja, et nende ortopeediliste operatsioonide korral ei rakendata koodidega 2607L–2675L tähistatud lisavahendeid. Nimetatud lisavahendid sisalduvad ülalmainitud teenustes. Määruse § 49 lisatakse lõige 21, milles sätestatakse, et koodiga 0N2139 tähistatud teenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L, 2651L, 2660L, 2672L ja 2673L tähistatud teenustega. Määruse § 49 lisatakse lõige 22, milles sätestatakse, et koodiga 0N2140 tähistatud teenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L, 2650L, 2652L, 2660L, 2672L, 2673L ja 2678L tähistatud teenustega. Määruse § 49 lisatakse lõige 23, milles sätestatakse, et koodiga 0N2141 tähistatud teenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L, 2650L, 2651L, 2652L ja 2672L tähistatud teenustega. Määruse § 49 lisatakse lõige 24, milles sätestatakse, et koodiga 0N2142 tähistatud teenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L, 2650L, 2651L, 2652L, 2660L ja 2672L tähistatud teenustega. Määruse § 49 lisatakse lõige 25, milles sätestatakse, et koodiga 0N2143 tähistatud teenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L, 2650L, 2651L, 2652L, 2660L ja 2673L tähistatud teenustega. Määruse § 49 lisatakse lõige 26, milles sätestatakse, et koodiga 0N2144 tähistatud teenust ei rakendata koos koodidega 2607L–2644L, 2650L, 2651L, 2652L, 2660L, 2672L ja 2673L tähistatud teenustega. Lõigetes 20–26 sätestatud piirangute eesmärk on kindlaks määrata, milliseid meditsiiniseadmeid ortopeediliste operatsioonide tegemisel kasutada võib. Täiendavad rakendustingimused loovad selguse ja tagavad teenuse osutamise ühetaolise praktika. Tingimused on kooskõlastatud Eesti Ortopeedide Seltsiga.
14
Määruse § 59 lõikes 1 muudetakse simultaanoperatsioonide arvestamise põhimõtteid. Simultaanoperatsiooniks loetakse tervishoiuteenuste rahastamise tähenduses juhtu, kui patsiendile tehakse samas anatoomilises piirkonnas mitu operatsiooni ning varem kehtinud rakendussätte alusel tasutakse kahe või enama operatsiooni samaaegse tegemise korral esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. Muudatusega on kavandatud rakendada tingimust, et ambulatoorsete ja päevakirurgia raviarvete puhul tasutakse alatest teisest operatsioonist 0% piirhinnast ehk tasumisele kuuluks edaspidi ainult põhioperatsiooni maksumus. Statsionaarse ravi arvete puhul jääb tasumise reegel endiseks. Muudatus on põhjendatud sellega, et põhioperatsiooni piirhind sisaldab reeglina kõiki operatsiooni tegemiseks vajalikke kulusid ning tegeliku lisaoperatsiooni tegemise vajadus plaanilises ambulatoorses või päevakirurgilises ravis on pigem erandlik juhtum. Ambulatoorses ravis ja päevaravis simultaanoperatsioonide raviarvele märkimist ja raviarveid analüüsides on Tervisekassa tuvastanud, et praktikas kodeeritakse nendes ravitüüpides mitut operatsiooni pigem osutatud teenuse eest suurema tasu saamise eesmärgil. Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse kopsuarteri trombi aspiratsiooni protseduuril kasutatav meditsiiniseade nimetusega „Kopsuarteri trombi aspiratsiooniseadmete komplekt“ (kood 2538L) koos rakendustingimustega lõigetes 45 ja 46. Rakendustingimused sätestavad, et Tervisekassa tasub teenuse eest juhul, kui seda osutatakse piirkondlikus haiglas ägeda kõrge riskiga ehk massiivse kopsuarteri trombembooliaga patsiendile, kellel süsteemne intravenoosne trombolüüs on vastunäidustatud või ebaõnnestunud. Meditsiiniseadet kasutatakse koos ühe südamepoole kateeterdamise protseduuriga (kood 7652) ja Tervisekassa tasub ühe meditsiiniseadme eest kopsuarteri trombi aspiratsiooni protseduuri kohta. Kõrge riskiga äge kopsuarteri trombemboolia on eluohtlik seisund, mida põhjustab kopsuarterit topistav takistus. Süsteemse trombolüüsi vastunäidustuse või ebaõnnestumise korral puudub praegu nendele patsientidele alternatiivne ravivõimalus. Lisatav teenus võimaldab kasutada spetsiaalselt kopsuarteri emboli aspireerimiseks väljatöötatud efektiivset töövahendit. Teenust osutatakse Põhja-Eesti Regionaalhaiglas ja Tartu Ülikooli Kliinikumis, sest patsientide turvaline jälgimine ja protseduurijärgne ravi nõuavad spetsialiseeritud väljaõppega III etapi kardioloogilist intensiivravi. Eesti Kardioloogide Seltsi kinnitusel on patsientide võrdne kohtlemine üle Eesti tagatud hästi toimiva ägeda südamehaigusega haigete regionaalhaiglatesse transportimise süsteemi kaudu. Seega, haiglatest, kus taotletavat teenust ei osutata, toimuks patsientide transportimine regionaalhaiglatesse juba toimiva süsteemi raames. Muudatus on kooskõlastatud selle algataja Eesti Kardioloogide Seltsiga. Määruse § 61 lõikesse 40 lisatakse sõna „dermatoveneroloog“. Muudatus tehakse Eesti Naha- ja Suguhaiguste Arstide Seltsi esitatud tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotluse alusel, milles taotleti kodus kasutatava negatiivse rõhuga kinnise süsteemi (kood 2682L) kasutamisele suunamisel lisaks olemasolevatele erialadele ka dermatoveneroloogia eriala lisamist. Muudatus parandab kroonilise haavandiga patsientide ligipääsu ravile. Määruse § 62 lõikes 1 muudetakse koodiga 346R tähistatud teenuse nimetust „Sclerosis multiplex’i ravi natalizumabiga, neljanädalane ravikuur“ ning sellega seoses ka teenuse rakendustingimusi lõigetes 27 ja 28. Kui varem võimaldas teenus 346R erinevate leukotsüütide migratsiooni pärssivate ravimite (natalizumab ja okrelizumab) kasutamist, siis muudatusega saab edaspidi teenusekoodi raames kasutada vaid natalizumabi ning okrelizumabi jaoks lisatakse määruse samasse lõikesse uus teenusekood (445R). Sisulist muudatust toimeainete natalizumab ja alemtuzumab rakendustingimuste täpsustused kaasa ei too.
Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Sclerosis multiplex’i ravi okrelizumabiga, 300 mg“ (kood 445R), mida varem kasutati teenusekoodi 346R sees. Teenuse rakendustingimused on sätestatud lõigetes 29–31, milles sätestatakse, et ravi okrelizumabiga alustatakse vähemalt kolmest neuroloogist koosneva eksperdikomisjoni otsuse alusel. Ühele
15
kindlustatule võib okrelizumabi manustada kuni neli korda 12 kuu jooksul, mis on senisest teenuse 346R kodeerimisest (6,5 korda korraga kuni kaks korda 12 kuu jooksul) selgem ja paremini kooskõlas ravimi tegeliku manustamisega. Muudatusega võimaldatakse okrelizumabi kasutamist ägenemiste ja remissioonidega kulgeva sclerosis multiplex’i esmavaliku ravis (varem pidi patsient olema saanud vähemalt kahte eelnevat ravimit) ning rakendustingimustes ei täpsustata enam viimase aasta jooksul oluliste ägenemiste arvu. Muudatus parandab sclerosis multiplex’i ravis okrelizumabi kättesaadavust, tuues seejuures ravikindlustuse eelarvele kaasa säästu. Muudatus on kooskõlastatud Ludvig Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Lõigete 29–31 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Tsütokiinide vabanemise sündroomi ravi totsilizumabiga, 1 mg“ (kood 442R). Teenus lisatakse loetellu seetõttu, et Tervisekassa rahastab järjest rohkem biospetsiifilisi antikehasid ning nende kõrvaltoime, tsütokiinide tormi pidurdamiseks on totsilizumab hädavajalik. Muudatusega lisatakse tervishoiuteenuste loetellu elupäästev ühekordne ravi. Sündroom võib kulgeda kergest ainult palavikuga kulgevast iselimiteeruvast variandist eluohtliku sündroomini hulgiorganpuudulikkuse väljakujunemisega. Teenuse lisamine on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 62 lõiget 20 täiendatakse viitega, et Crohni tõve näidustusel on toimeaine ustekinumab kasutamisel lubatud koodiga 225R tähistatud ravimiteenust kodeerida peale ühe bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine kasutamist, mis on osutunud ebaefektiivseks või põhjustanud ravi katkestama sundivaid kõrvaltoimeid ning vaid ravimi esimesel manustamiskorral hulgaga kaheksa. Muudatus tuleneb asjaolust, et toimeaine ustekinumab subkutaanne ravimvorm lisandub alates 01.01.2025 Crohni tõve näidustusel soodusravimite loetellu tingimusel, et seda võib kasutada peale ühe varasema bioloogilise haigust modifitseeriva toimeaine kasutamist, edaspidi on haiglates endiselt võimalik ravi alustamisel kasutada intravenoosset ustekinumabi. Muudatus toob ravikindlustuse eelarvele kaasa säästu ning see on kooskõlastatud Eesti Gastroenteroloogide Seltsiga. Määruse § 62 lisatakse lõige 33, millega kehtestatakse koodiga 393R tähistatud teenusele rakendustingimused. Muudatus tuleneb asjaolust, et ravimikomisjon soovitas tõsta ravimiteenuse 393R piirhind võrdväärseks belimumabi tegeliku maksumusega (i.v. ravimvormi järgi), kuid piirata ravimiteenuse 393R kasutamist ainult nende süsteemse erütematoosse luupusega patsientidega, kellele on ravi rituksimabiga vastunäidustatud või kellel on määratud rituksimabivastased antikehad. Belimumabi paremus pole rituksimabi suhtes tõestatud ning belimumabi aastane ravi on 10–13 korda rituksimabi ravist kallim. Muudatusega võimaldatakse ravi patsientidele, kes seda põhjendatult vajavad, tagades ka Tervisekassa eelarve optimaalse kasutuse. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Reumatoloogia Seltsiga. Lõike 33 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete ja nendes sisalduvate viidete numeratsiooni. Määruse § 62 lõige 34 jäetakse välja, sest koodiga 247R tähistatud ravimiteenuses sisalduva ravimi (totsilizumabi) hind langes ravimikomisjoni otsuses välja toodud tasemeni, mis tähendab, et muudatusest ei teki Tervisekassale lisakulu ning nimetatud piirang pole enam vajalik. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus teenus nimetusega „Ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur liposomaalse daunorubitsiini ja tsütarabiini fikseeritud kombinatsiooniga, üks viaal“ (kood 437R) koos rakendustingimusega lõikes 96. Vastava teenuse kood lisatakse ka lõikes 6 olevasse rakendustingimusse. Rakendustingimus sätestab, et ravimiteenust rakendatakse patsiendil sekundaarse ägeda müeloidse leukeemia induktsiooni- ja konsolidatsioonifaasis maksimaalselt 18 korda. Lisanduv ravim pikendab võrreldes praegu
16
kättesaadava standardraviga elumust 3,38 kuud, mis on nimetatud populatsiooni puhul arvestatav tulemus. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus teenus nimetusega „Söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi adjuvantravi nivolumabiga, kahenädalane ravikuur“ (kood 435R) koos rakendustingimustega lõigetes 97 ja 98. Vastava teenuse kood lisatakse ka lõikes 6 olevasse rakendustingimusse. Rakendustingimused sätestavad, et ravimit võib kasutada söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi korral heas üldseisundis (ECOG 0–1) patsiendil, kellel esineb jääkhaigus vähemalt ypN1 või ypT1 pärast radiokemoteraapiat ja täielikku kirurgilist resektsiooni. Lisaks sätestatakse ka ravi kestuse kriteeriumid. Muudatusega parandatakse varases staadiumis söögitoruvähiga ja mao-söögitoru ühenduskoha vähiga patsientide ravivõimalusi, mille eesmärk on pikendada elu. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus teenus nimetusega „Endomeetriumikasvaja ravi dostarlimabiga, kolmenädalane ravikuur“ (kood 434R) koos rakendustingimustega lõigetes 99–101. Vastava teenuse kood lisatakse ka lõikes 6 olevasse rakendustingimusse. Rakendustingimused sätestavad, et ravimit võib kasutada ainult patsiendil, kellel on valepaardumisreparatsiooni geenide defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) või mikrosatelliitide kõrge ebastabiilsusega (microsatellite instability-high, MSI-H) retsidiveerunud või kaugelearenenud endomeetriumikasvaja ja kes on süsteemse ravi kandidaat. Uut ravimiteenuse koodi 434R kasutatakse esimesed kuus ravikuuri koos koodiga 327R tähistatud ravimiteenusega ning rakendustingimustes on sätestatud ka ravi kestuse kriteeriumid. Muudatusega parandatakse dMMR/MSI-H endomeetriumivähiga patsientide ravivõimalusi. Uuringu andmetel väheneb dostarlimabi raviga surma risk 68%, võrreldes praegu rahastatud alternatiivi, kemoteraapiaga. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus teenus nimetusega „Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur“ (kood 432R) koos rakendustingimustega lõigetes 102 ja 103. Vastava teenuse kood lisatakse ka lõikes 6 olevasse rakendustingimusse. Rakendustingimused sätestavad, et ravimit võib kasutada kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi patsiendi ravis koos kopsukasvajate kemoteraapiaga (kood 265R) neoadjuvantravis ning adjuvantravis monoteraapiana. Lisaks sätestatakse ka ravi kestuse ja teise ravimikoodiga kasutamise tingimused. Muudatusega parandatakse kopsuvähiga patsientide ravivõimalusi. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus teenus nimetusega „Rinnakasvaja ravi trastuzumabderukstekaaniga, 100 mg“ (kood 436R) koos rakendustingimusega lõikes 104. Vastava teenuse kood lisatakse ka lõikes 6 olevasse rakendustingimusse. Rakendustingimus sätestab, et ravimiteenust võib kasutada mitteresetseeritava või metastaatilise HER2- positiivse rinnavähiga patsiendil monoteraapiana kaugele arenenud haiguse teise rea raviks või esimese rea raviks, kui haigus on progresseerunud (neo)adjuvantse ravi ajal või kuni kuue kuu jooksul pärast selle lõppu. Lisaks muudetakse lõikes 81 ravimiteenuse „Rinnakasvaja ravi trastuzumabemtansiiniga, 260 mg“ (kood 394R) rakendustingimust, milles sätestatakse, et trastuzumabemtansiini võib kasutada monoteraapiana mitteresetseeritava lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise rinnanäärmevähi teise rea raviks, samuti sätestatakse, et lisaks pertuzumabile ei tohi patsient olla saanud eelnevat ravi ka trastuzumabderukstekaaniga. Muudatusega parandatakse rinnavähiga patsientide ravivõimalusi uue elu pikendava ja kulutõhusa ravimiga trastuzumabderukstekaan. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus teenus nimetusega „Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi ravi glofitamabiga, 2,5 mg“ (kood 443R) koos
17
rakendustingimusega lõikes 89. Vastava teenuse kood lisatakse ka lõikes 6 olevasse rakendustingimusse. Uuele ravimiteenusele eelneb ühekordne eelravi koodiga 444R tähistatud ravimiteenusega. Uue teenuse lisamine annab patsientidele kolmandas ravireas täiendava efektiivse ravivõimaluse olemasolevate palliatiivsete ravivõimaluste kõrval. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus teenus nimetusega „Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi ravi obinutuzumabiga, 1000 mg“ (kood 444R) koos rakendustingimusega lõikes 90. Vastava teenuse kood lisatakse ka lõikes 6 olevasse rakendustingimusse. Uut teenust kasutatakse eelravina koodiga 443R tähistatud ravimiteenusele ning seda osutatakse patsiendile üks kord. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Lõigete 89 ja 90 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 63 lõike 4 punkti 5 sõnastusest jäetakse välja toimeaine piksantroon, sest ravimit enam Eestis ei turustata ning see ei sisaldu ka haiglate hankeplaanides. Hematoloogide sõnul jäi kasutamine väheseks efektiivsemate ravivõimaluste kasutuselevõtu tõttu. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõike 14 punktist 2 jäetakse välja tingimus, et paklitakseeli kombinatsiooni plaatinapreparaatidega võib kasutada metastaatilise endomeetriumikartsinoomi patsientidel, kui antratsükliin on vastunäidustatud. Tingimusest jäetakse välja sõnad „kui antratsükliin on vastunäidustatud“, sest see ei ole enam asjakohane. Teise punkti jääb kehtima ainult tingimuse osa, et paklitakseeli kombinatsiooni plaatinapreparaatidega võib kasutada metastaatilise endomeetriumikartsinoomi patsientidel. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõike 48 sõnastust täiendatakse, et võimaldada daratumumabi kasutamist kombinatsioonis lenalidomiidi või bortesomiibiga hulgimüeloomi esimese, teise või kolmanda rea ravivalikus. Muudatusega kirjeldatakse senisest paremini bortesomiibi + daratumumabi laienenud kasutust praktikas ning lisatakse lenalidomiidi + daratumumabi ravikombinatsiooni kasutamise võimalus. Tegemist on senisest efektiivsemate ravivõimaluste lisandumisega hulgimüeloomi raviks. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõike 52 muudatusega sätestatakse, et teenuse 238R (daratumumab) osutamise korral võib osutada ka teenust 317R (bortesomiib). Paralleelselt eelnimetatud muudatusega jäetakse teenuse 238R hinna arvestusest välja bortesomiib ning seda käsitatakse edaspidi iseseisva, ainult daratumumabi sisaldava teenusena. Määruse § 63 lõike 70 sõnastusest jäetakse välja piirang, mille kohaselt võib koodiga 289R tähistatud teenust rakendada ainult täiskasvanud patsientidele. Teenuse loetellu lisamise järel on hakatud ravimit laiemalt kasutama, sealhulgas soovitakse seda teha ka laste ravis. Seetõttu ei ole teenuse kättesaadavust mõistlik piirata. Määruse § 63 lõikesse 79 lisatakse tingimus, milles sätestatakse, et kui patsient on varasemas ravireas saanud resektsioonijärgset adjuvantravi PD-1 inhibiitoriga (kood 435R), võib koodiga 411R tähistatud teenust kasutada üksnes juhul, kui patsiendi haigus on taastekkinud eelnimetatud staadiumitesse ≥ 6-kuulise haigusvaba perioodi järel. Lisaks ei ole ravimiteenust lubatud kasutada patsiendil, kes katkestas adjuvantravi (kood 435R) haiguse progressiooni tõttu ravi ajal, või kui haigus progresseerus vahetult pärast ravi lõppu (≤ 6 kuu jooksul). Rakendustingimus on kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga. Määruse § 63 lõikes 91 (endine lõige 89) parandatakse koodiga 419R tähistatud ravimiteenuse rakendustingimust, lubades kasutust kombinatsioonis ravimiteenusega 326R.
18
Teenuse rakendustingimuste muudatusega võimaldatakse erialaspetsialistidel kasutada pembrolizumabi kliinilise uuringuga kooskõlas ning piiravad/arusaamatud rakendustingimused eemaldatakse. Muudatus on tehtud Eesti Onkoloogide Seltsi ettepanekul. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainega alfapegunigalsidaas, 1 mg“ (kood 428R). Teenuse lisandumisega tekib Fabry tõvega patsientidele alternatiivne ravivõimalus, mida iseloomustab väiksem kõrvaltoimete ja immunogeensuse risk. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Meditsiinigeneetika Seltsiga. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Hüpofosfataasia ravi alfaasfotaasiga, 1 mg” (kood 429R) koos rakendustingimustega lõigetes 22–25, milles sätestatakse, et ravi alustamise koodiga 429R tähistatud teenusega otsustab kolmeliikmeline eksperdikomisjon, kuhu kuulub vähemalt üks endokrinoloog ja vähemalt üks meditsiinigeneetik. Lisaks sätestatakse erinevatesse vanuserühmadesse kuuluvate patsientide ravi alustamise tingimused, raviefekti hindamise intervallid ja ravi lõpetamise kriteeriumid. Teenuse lisamisega viiakse harvaesineva haigusega patsientide arengutase eakaaslastega sarnasele tasemele. Muudatused on kooskõlastatud kliinilise geneetikuga. Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Ägeda maksaporfüüria ravi givosiraaniga, üks annus“ (kood 430R) koos rakendustingimustega lõigetes 19–21, milles sätestatakse, et ravi alustamise koodiga 430R tähistatud teenusega otsustab gastroenteroloog ning ravi kasutatakse ägeda maksaporfüüriaga patsiendil, kellel on viimase kuue kuu jooksul esinenud vähemalt kaks porfüüriaatakki, mis nõudsid hospitaliseerimist või kiireloomulist tervishoiuasutuse külastust ja/või intravenoosse hemiini manustamist. Rakendustingimustes määratakse lisaks ravi lõpetamise kriteerium. Muudatused on kooskõlastatud Põhja-Eesti Regionaalhaigla ülemarst-gastroenteroloogiga. Teenuse lisandumisega tekib väga harva esineva geneetilise haigusega patsientidele Tervisekassa poolt rahastatud uudne ravivõimalus, mis leevendab maksaporfüüria atakkide kulgu ja vähendab atakkide esinemise sagedust. Määruse § 64 lõiget 12 täiendatakse viitega, et Tervisekassa tasub koodiga 260R tähistatud teenuse eest juhul, kui ravi alustamise ja katkestamise on otsustanud nefroloogidest koosnev eksperdikomisjon. Selguse huvides eraldatakse kaks lõiget üksteisest. Lõikesse 13 lisatakse, et juhul kui ravimiteenust osutatakse toimeainega ekulizumab, kehtivad kõik kuus varem lõikes 12 kirjeldatud kriteeriumi. Muudatuse eesmärk on laiendada ravivalikut ning võimaldada teenuse 260R raames kasutada lisaks toimeainele ekulizumab ka teisi komplementvalgu C5 inhibiitoreid, sealhulgas ravulizumabi. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Nefroloogide Seltsiga. Lõike 13 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 65 lõikesse 1 lisatakse uued antibiootikume (imipeneemi, tsilastatiini, relebaktaami, tseftasidiimi, avibaktaami, tsefiderokooli ja astreonaami) sisaldavad teenused, mis on mõeldud MDR gram-negatiivsete bakterite põhjustatud infektsioonide raviks (koodid 438R, 439R, 446R ja 441R). Teenuste rakendustingimused sätestatakse lõigetes 15–17, mis tagavad teenuste korrektse kasutamise infektsioonhaigustele kohastes tingimustes. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Infektsioonhaiguste Seltsiga. Määruse § 65 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Kõrgelt sensibiliseerunud neerusiirdamise patsiendi desensibiliseeriv ravi imlifidaasiga, üks viaal“ (kood 431R) koos rakendustingimustega lõigetes 31–34, milles sätestatakse, et teenust võib kasutada patsiendil, kellel on väike tõenäosus saada siirikut olemasoleva neerujaotussüsteemi, sealhulgas Scandiatransplanti kõrgelt sensibiliseerunud patsientide programmi raames. Lisaks sätestatakse, et ravi alustamise otsustab multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, ning täpsustatakse selle koosseisu ja haiglanõudeid. Samuti sätestatakse, et ravimiteenust
19
rakendatakse patsiendile kõige rohkem üks kord desensibiliseerimise eesmärgil ning teenust tohib kodeerida kõige rohkem kolm teenusekorda ehk kolm viaali selle ühe manustamiskorra raames. Rakendustingimused on kooskõlastatud Tartu Ülikooli Kliinikumi transplantatsioonikeskuse ekspertidega. Lõigete 15–17 ja 31–34 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete ja nendes sisalduvate viidete numeratsiooni. Määruse § 65 lõikest 1 jäetakse välja teenus „Perekondliku hüperkolesteroleemia ravi PCSK9 inhibiitoriga, neljanädalane ravikuur“ (kood 249R), sest teenuses sisaldunud ravimid viidi üle Tervisekassa soodusravimite loetellu. Seoses teenuse väljajätmisega jäetakse välja ka lõige 59, milles sätestati teenuse rakendustingimused. Lõike 59 väljajätmine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 65 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Pneumokokivastane vaktsineerimine 20- valentse konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos“ (kood 427R). Teenuse kood lisatakse rakendustingimusse lõikes 73 (endine lõige 67). Rakendustingimus on kooskõlastatud Eesti Infektsioonhaiguste Seltsiga. Määruse § 65 lõikesse 43 (endine lõige 36) lisatakse uued sihtrühmad „erakorralise meditsiini osakonna patsient“ ja „vasaku vatsakese vähenenud või kergelt vähenenud väljutusfraktsiooniga (LVEF < 50%) NYHA II–IV funktsionaalse klassi kroonilise südamepuudulikkusega rauavaegusega patsient“. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Kardioloogide Seltsi ja Regionaalhaigla EMO ravijuhiga. Määruse § 65 lõikest 69 (endine lõige 63) jäetakse välja viide Berinert IV-le, sest edaspidi kaetakse koodidega 275R ja 285R ka antud preparaadi kasutus. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Seltsiga. Määruse § 65 lõiget 70 (endine lõige 64) täiendatakse sõnaga „rutiinselt“, sest plasmapõhise C1-inhibiitori kasutamine koos teiste profülaktiliste ravimitega (sh teenustega 285R ja 270R kodeeritavad, berotralstat) ei ole standardpraktika, vaid on põhjendatud erandjuhtudel. Väga raskete haigusjuhtude korral võib muu regulaarselt kasutatava profülaktilise ravi foonilt osutuda vajalikuks ühekordne profülaktiline ravi plasmapõhise C1-inhibiitoriga vahetult enne potentsiaalselt angioödeemi esilekutsuvat protseduuri (nt hambaravi, endoskoopilised uuringud, invasiivsed protseduurid jne). Sellisel juhul võimaldab rakendustingimuste muudatus kasutada samal ajal koodidega 285R ja 270R tähistatud ravimiteenuseid. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Immunoloogide ja Allergoloogide Seltsiga. Määruse § 65 lõike 73 (endine lõige 67) sõnastusse lisatakse uus teenusekood 427R ning sellega seoses on lisatud ka uuendatud viide sotsiaalministrit nõustava immunoprofülaktika ekspertkomisjoni 8. aprilli 2024. a otsusele4 „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Infektsioonhaiguste Seltsiga. Määruse § 65 lisatakse lõige 74, mis täpsustab, et koodi 427R kasutuse korral on koodide 278R ja 279R eelnev kasutamine lubatud, järgnev mitte. Lisatud tingimus on kooskõlastatud Eesti Infektsioonhaiguste Seltsiga. Lõike 74 lisamine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni.
4 Otsus kättesaadav: https://www.sm.ee/sites/default/files/documents/2024- 05/Immunoprof%C3%BClaktika%20ekspertkomisjoni%2008.04.2024%20elektroonse%20koosoleku%20p%C3% A4evakava%20ja%20ettepanekud_27.05.2024.pdf.
20
Määruse § 65 lõigetes 80–85 (endised lõiked 73–77) muudetakse ravimiteenuse „Kroonilise migreeni profülaktika toimeainega eptinezumab, üks manustamiskord“ (kood 422R) rakendustingimusi. Täpsustakse, et eelnev ebaõnnestunud profülaktiline ravi peab olema kirjeldatud Eesti või rahvusvahelistes ravijuhistes, muudetakse ravi jätkamise kriteeriumit (eelnevalt pidi keskmine peavalupäevade arv vähenema kuus vähemalt 30%, muudetud tingimustega vähemalt 50%), täpsustatakse ravi tulemuse hindamise intervalli (regulaarselt 6- 12 kuu järel) ning muudetakse püsiva ravivastuse definitsiooni ravi lõpetamiseks (alla nelja päeva kuus vähemalt kuue järjestikuse kuu vältel). Rakendustingimused kaasajastati, tuginedes kehtivale ravijuhisele, ning kooskõlastati Eesti Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsiga. Määruse §-s 71 täpsustatakse koodiga 66542 tähistatud teenuse nimetust, sest senisest uuringu nimetusest ei olnud võimalik välja lugeda, et koodi saab kasutada laboris tehtud uuringute puhul, mitte perearstikeskustes kasutatavate kiirtestide jaoks. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Laborimeditsiini Ühinguga. Määruse § 72 lõikesse 1 lisatakse uus koodiga 66650 tähistatud tervishoiuteenus „HPV kodutest emakakaelavähi sõeluuringus“ koos rakendustingimusega lõikes 13. Muudatus on vajalik, et pakkuda sõeluuringu osana aastatel 2021–2024 ellu viidud juhtprojektide pakutud ja sõeluuringul osalemist märgatavalt suurendanud kodutesti tellimise võimalust. Teenust saab kasutada kodutesti tellimiskeskkonda kasutav emakakaelavähi sõeluuringu tegija, kellel on Tervisekassaga leping emakakaelavähi varajase avastamise teenuse osutamiseks. Esialgu saab sõeluuringu raames tellimiskeskkonnast kodutesti tellida ainult Tartu Ülikooli Kliinikumi kodulehelt, mistõttu saab praegu teenust pakkuda ainult Tartu Ülikooli Kliinikum. Muudatus on kooskõlastatud nii suuremate emakakaelavähi sõeluuringus lubatud laboritega kui ka Eesti Laborimeditsiini Ühinguga. Määruse § 72 lõikes 1 muutub koodidega 66607, 66610, 66611, 66612, 66616 ja 66644 tähistatud teenuste piirhind tulenevalt uutest efektiivsema ressursikasutusega teenusekirjeldustest. Nimetatud koodides väheneb „labor V“ ruumi ehk molekulaardiagnostika labori kasutusaeg. Kuna teenuste kasutamise mahud on ajas kasvanud, kuid ressursside optimaalne kasutus on jäänud samaks, on aja jooksul tekkinud hinnamudelis ebakõla, mida saab uute teenusekirjeldustega korrigeerida. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Laborimeditsiini Ühinguga. Määruse § 74 lõikesse 1 lisatakse uus koodiga 66820 tähistatud tervishoiuteenus „Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring pärast HPV kodutesti emakakaelavähi sõeluuringus“ koos rakendustingimusega lõikes 10. HPV kodutesti kasutuselevõtuga koos on vaja uut sõeluuringu lisauuringu koodi, mille hind sisaldaks ka katsuti hinda. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Laborimeditsiini Ühinguga. Määruse § 77 lõikest 1 jäetakse välja tervishoiuteenus „Ortodondi ja hambaarsti vaheline e- konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel“ (kood 52468). Muudatus tehakse seoses e- konsultatsiooni teenuste koondamisega ühe teenusekoodi alla. Edaspidi rakendatakse hambaarsti ja ortodondi vahelise e-konsultatsiooni tegemisel koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenust. Eeltoodust tulenevalt jäetakse §-st 77 välja lõige 26, s.o koodiga 52468 tähistatud teenuse rakendustingimus. Lõike 26 väljajätmine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 77 lõikes 3 täiendatakse koodiga 52400 tähistatud tervishoiuteenuse rakendussätet kliiniliste ülesvõtete tegemise õigusega ortodondi e-konsultatsiooni võimalusega tervise infosüsteemi vahendusel. Muudatuse tingis vajadus teha hambaarsti vastuvõtu ajal näopiirkonnast kliinilisi ülesvõtteid.
21
Määruse §-st 78 jäetakse välja lõige 2, milles sätestati koodiga 5074 tähistatud teenuse „Metallokeraamiline kroon“ rakendustingimus, et nimetatud teenuse osutamise korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle hambakudede moodustumisel kaasasündinud raske häirega alla 19-aastase isiku ravimisel. Teenuse kasutuse laiendamine on vajalik alla 19-aastaste laste hambatraumade ja puuduvate hammaste proteesimiseks. Lõike 2 väljajätmine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 79 lõikes 9 asendatakse kood 52468 koodiga 3039. Muudatus tehakse seoses e- konsultatsiooni teenuste koondamisega ühe teenusekoodi alla. Edaspidi rakendatakse hambaarsti ja ortodondi vahelise e-konsultatsiooni tegemisel koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenust. Määruse § 81 lõikes 1 kaasajastatakse riskipatsiendile raviplaani koostamise ja ülevaatamise (vastavalt koodidega 5092A ja 5095A tähistatud teenused) hindasid, et piiratud eelarve tingimustes vähendada teenusepõhise tasustamise põhimõttel rahastatud teenuste kulu. Ühtlasi on plaan tulevikus viia riskipatsiendile raviplaani koostamine pearahasiseseks tegevuseks perearstiabis. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Määruse § 81 lõikest 1 jäetakse välja teenus „Perearsti digiteenindusplatvorm (1 kuu)“ (kood 4510A), sest juhtprojekti lõppemisel ja heade tulemuste (patsientide rahulolu, tervishoiutöötajate rahulolu, säästetud esmavisiitide arv) näitamise järel viiakse digiteenindusplatvormid juhtprojektide peatükist perearstiabi rahastamise peatükki § 3 lõikesse 2 (kood 4510). Sellega seoses jäetakse paragrahvist 81 välja lõiked 30–32, kus olid sätestatud teenuse rakendustingimused. Lõigete 30–32 väljajätmine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Määruse § 81 lõikest 1 jäetakse välja teenus „Vanglameditsiini IT-liidestuse tasu“ (kood 4511A), sest IT-liidestus vangiregistri ja haigla infosüsteemi vahel on loodud. Sellega seoses jäetakse välja lõiked 46–48, kus olid sätestatud teenuse rakendustingimused. Lõigete 46–48 väljajätmine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni.
Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse uued tervishoiuteenused (koodid 2047, 3244, 3245 ja 3246) ja lõigetesse 50–58 nende rakendustingimused. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO, 2022) on kirjeldanud, et palliatiivne ravi on suunatud elu ohustava haigusega silmitsi olevate patsientide ja nende perekondade elukvaliteedi parandamisele. Palliatiivse ravi eesmärk on võimalikult aegsasti identifitseerida, hinnata ja ravida haigusest ning selle ravist tulenevaid valu ja teisi füüsilisi sümptomeid ning leevendada psühhosotsiaalseid ja hingelisi kannatusi. 2014. aastal võttis Maailma Terviseassamblee vastu palliatiivse ravi resolutsiooni (67.19), mille kohaselt peab palliatiivne ravi olema riikide tervishoiusüsteemi lahutamatu osa. Eestis puudub praegu ühtne palliatiivse ravi korraldus, mis tagaks võrdselt kättesaadavad teenused kõigile abivajajatele ja nende lähedastele. Teenuste kättesaadavus sõltub suuresti piirkonnast ning sageli ei ole need piisavas mahus kättesaadavad. 2024. aastal on palliatiivse ja geriaatrilise ravi arendamine Sotsiaalministeeriumi prioriteetne projekt. Ministeeriumi projekti raames on Tervisekassa kaardistanud palliatiivse ravi patsiendi ja tema lähedase teekonna läbi tervishoiusüsteemi erinevate tasandite, loonud kaardistuse põhjal palliatiivse ravi meeskonna töömudeli (teenuste sisukirjeldused, hinnakujundus, rakendustingimused) ning on ette valmistamas palliatiivse ravi juhtprojekti. Uued tervishoiuteenused koos rakendustingimustega on järgmised:
22
1. „Palliatiivse ravi voodipäev“ (kood 2074), mille eest tasutakse juhul, kui 1) tervishoiuteenust osutatakse palliatiivseks raviks kohandatud osakonnas, kus töötavad palliatiivse ravi täiendkoolituse läbinud arstid, õed ja hooldajad; 2) teenust osutab interdistsiplinaarne meeskond ja järgitakse tõenduspõhiseid palliatiivse ravi juhiseid; 3) osakonnas töötavad palliatiivse ravi interdistsiplinaarse meeskonna põhiliikmed, lisaks arstidele ja õdedele ka sotsiaaltöötaja, hingehoidja/kaplan ja/või psühholoog ning juhtumikorraldaja; 4) vajaduse korral on teenuse osutamisse kaasatud füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks käsitluseks vajalik spetsialist.
Statsionaarse palliatiivse ravi vajadus tuleneb olukordadest, kus patsientide sümptomite kontrollimine ja nende elukvaliteedi parandamine vajavad intensiivsemat meditsiinilist jälgimist ja hooldust, kui seda saab pakkuda ambulatoorses või koduses keskkonnas. Statsionaarse ravi eesmärk on tõhustada sümptomaatilist ravi. Palliatiivne ravi keskendub leevendavale ravile, pakkudes tuge elu ohustava, progresseeruva ja elukvaliteeti halvendava seisundiga patsientidele ning nende lähedastele. Teenust on võimalik rakendada kuni kümme päeva, kus palliatiivsele ravile saabumise ja palliatiivselt ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe päevana ning koodiga 2074 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda. Teenuse piirhind sisaldab järgmisi kulutusi:
vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;
haige läbivaatus, raviplaani koostamine, kliinilise sekkumise vajaduse kindlaks määramine, ravi määramine;
soovitused tervise ja elukvaliteedi säilitamiseks;
soovitused töö- ja elukorralduse kohta;
haige hooldus, õendusabi ja -sekkumised, toitlustamine;
lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas süstimine ja sidumine;
ravimid;
eriarstide, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid. 2. „Raviplaani koostamine palliatiivse ravi meeskonna poolt“ (kood 3244)
Kui patsient on suunatud palliatiivse ravi meeskonna vastuvõtule või palliatiivravi osakonda, koostatakse esmane raviplaan. Seda teeb palliatiivse ravi meeskond, kuhu kuulub vähemalt kolm palliatiivravis pädevat spetsialisti (arst, õde või õde-koordinaator ja kolmas meeskonnaliige) ning patsient ja/või tema lähedased. Vajaduse korral kaasatakse meeskonda teiste erialade spetsialiste. Ravi eesmärgid seatakse koos patsiendiga, arvestades tema peamisi kaebusi, soove ja eelistusi. Lisaks võib kasutada patsiendi vajaduste hindamiseks IPOS mõõdikut. Hindamise tulemused dokumenteeritakse infosüsteemis, nende alusel koostatakse patsiendi ja lähedastega kokku lepitud raviplaan. Raviplaan peab olema kättesaadav kõikidele patsiendiga tegelevatele spetsialistidele ja patsiendile. Palliatiivse ravi plaan on aluseks raviotsuste tegemisel, seda hinnatakse ja muudetakse olenevalt patsiendi ja lähedaste vajaduste muutumisest kogu raviteekonna kestel, kaasa arvatud elulõpuravis. Palliatiivse ravi plaan hõlmab järgmist:
patsiendi terviseseisund ja toimetulek igapäevaeluga;
patsiendi probleemid, vajadused, eelistused ja soovid ning patsiendi lähedaste probleemid ja vajadused;
ravi eesmärgid ja ravivõimalused, sealhulgas: o sümptomite leevendamise võimalused; o psühhosotsiaalne abi / nõustamine; o raviskeemide koostamine koos ravimiannuste, manustamiskordade ja
juhistega; o muud teenused, abivahendid;
23
planeeritud teenuste (vastuvõtt, sh palliatiivse ravi spetsialisti vastuvõtt, statsionaarne teenus, koduõendus jms) osutamise aeg ja koht;
ravitulemuste hindamine;
raviplaani regulaarse ülevaatamise aeg. Palliatiivse ravi plaan dokumenteeritakse ning palliatiivse ravi koordinaator annab vajaliku info teistele spetsialistidele, broneerib vajaduse korral vastuvõtuajad ja teenused ning suhtleb patsiendi ja lähedastega.
3. „Palliatiivse ravi spetsialisti vastuvõtt“ (kood 3245) Teenust osutab hingehoidja/kaplan või sotsiaaltöötaja. Hingehoidja/kaplan toetab haigusest, leinast või elusituatsioonist põhjustatud psüühilise kriisi korral lähtuvalt abivajaja vajadustest ja veendumustest, keskendudes spirituaalsetele, eksistentsiaalsetele ja religioossetele teemadele. Hingehoidja/kaplan nõustab konfliktsituatsioonides ning eetiliselt ja moraalselt tundlikes küsimustes:
toetab patsiendi ja tema lähedaste toimetulekut, hingelise ja vaimse tasakaalu leidmist;
toetab religioosseid, spirituaalseid ja eksistentsiaalseid vajadusi;
toetab surijat ja tema lähedasi leinaprotsessis;
toetab patsiendi eneseväärikust;
toetab ja nõustab töötajaid kriisiolukorraga toimetulekul, surma- ja leinateemadel;
nõustab konfliktsituatsioonides;
nõustab eetiliselt ja moraalselt tundlikes küsimustes;
teeb patsiendi ja tema lähedaste parima võimaliku elukvaliteedi saavutamiseks koostööd teiste spetsialistidega.
Sotsiaaltöötaja
selgitab välja patsiendi ja tema lähedase psühhosotsiaalsed probleemid;
toetab psühhosotsiaalset toimetulekut;
teavitab sotsiaaltoetustest ja -teenustest ning nõustab sel teemal;
teavitab õendusabi- ja hooldusteenuste võimalustest kodus ja haiglas;
teavitab töövõime hindamise taotluse, puude raskusastme tuvastamise ja ravikindlustuse taotlemisega seotud toimingutest ning abivahendite taotlemise võimalustest, nõustab nendel teemadel;
nõustab ja annab infot muudes sotsiaalvaldkonda puudutavates küsimustes;
kaasab vajaduse korral teised interdistsiplinaarse meeskonna liikmed;
teeb patsiendi ja tema lähedaste parima võimaliku elukvaliteedi saavutamiseks koostööd teiste spetsialistidega.
4. „Palliatiivse ravi koordinaator (1 kuu)“ (kood 3246), mille eest tasutakse vastavalt lõikes 56
sätestatud rakendustingimusele ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel üks kord kuus raviasutuse kohta.
Palliatiivse ravi koordinaator:
planeerib ja koordineerib (koostöös palliatiivse ravi meeskonnaga) patsiendile ja tema lähedastele vajalikke tervishoiu- ja sotsiaalteenuseid kokku lepitud raviplaani alusel;
jälgib raviplaani täitmist, hindab sekkumiste efektiivsust ja tulemusi;
hindab regulaarselt patsiendi ja tema lähedaste toimetulekut, probleeme ja vajadusi (IPOS mõõdiku ja algoritmide alusel), kutsub vajaduse korral kokku palliatiivse ravi meeskonna;
toetab patsienti ja tema lähedasi ning annab neile infot;
teeb koostööd teiste palliatiivse ravi tasandite spetsialistidega;
dokumenteerib oma tegevuse infosüsteemis.
24
Palliatiivse ravi koordinaator võtab patsiendi või tema lähedastega ühendust minimaalselt üks kord nädalas teenuste osutamise jooksul, vajaduse korral sagedamini. Tema kohustuseks on patsienti puudutava info õigeaegne edastamine patsiendile ja/või tema lähedastele, palliatiivse ravi meeskonnale ning teistele patsiendi ravi ja abistamisega seotud spetsialistidele.
Muudatused on kooskõlastatud Eesti Palliatiivse Ravi Seltsiga Pallium. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Kopsuvähi sõeluuringu laienemise koordineerimine (1 kuu)“ (kood 4522A), et viia ellu kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekt ja kaasata sellesse uued perearstikeskused. Teenusele lisatakse rakendustingimused lõigetes 59–61, mis sätestavad, et koodi 4522A on võimalik kasutada juhtprojektis osaleval haiglal kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti raames selle valimisse kuuluvale sihtrühmale tervishoiuteenuse osutamise korral kuni 31. detsembrini 2025. a. Koodi kasutus on piiratud juhtprojektis osaleva maakonna perearstikeskuste patsientidega ja vastava maakonna haiglaga, kellel on MDKT uuringute võimekus ja vastav aparatuur. Igas haiglas võib olla üks koordinaator. Määruse § 81 lõikesse 1 lisatakse uued koodidega 66648, 66649, 3209, 3210 ja 3211 tähistatud teenused, mis on vajalikud rinnavähi polügeense riski põhise sõeluuringu korraldamiseks 40-aastastele Eestis elavatele naistele. Polügeense riski põhine sõeluuring hõlmab laborianalüüsi tegemist (koodid 66648 ja 66649; st genotüpiseerimine koos polügeense riskiskoori arvutamisega või olemasoleva geeniandmestiku baasil polügeense riskiskoori arvutamine) ja vajaduspõhist nõustamist (koodid 3209, 3210 ja 3211; st ämmaemanda saatekirjata vastuvõtt). Kuna genotüpiseerimise võimekus (st sekvenaatori olemasolu, bioinformaatika- ja meditsiinigeneetikaalane kompetents) on praegu olemas ainult Tartu Ülikooli Kliinikumil, mille allüksus on geneetika ja personaalmeditsiini kliinik, on viidatud laboranalüüsi võimalik praegu teha ainult Tartu Ülikooli Kliinikumis. Vajaduspõhist nõustamisteenust (füüsilise, kaug- või videovastuvõtuna) osutatakse inimesele siis, kui ta soovib terviseportaali vahendusel edastatud laborianalüüsi tulemuste kohta saada täiendavat nõustamist. Seda teenust saavad osutada kõik tervishoiuteenuse osutajad, kelle juures töötavad teenuse osutamiseks vajaliku väljaõppega ämmaemandad. Nendeks tervishoiuteenuse osutajateks on haiglad ja muud teenusepakkujad, kes osutavad rinnavähi ennetamise teenuseid. Vajaduspõhist nõustamisteenust saab osutada ainult siis, kui inimesele on tehtud laborianalüüs (kood 66648 või 66649) ja vastav saatekirja vastus on tervise infosüsteemi laekunud. Tulemused kuvatakse inimesele terviseportaali vahendusel koos suunava infoga, kuhu tuleks vajaduspõhise nõustamisteenuse saamiseks pöörduda. Vajaduspõhiseks nõustamisteenuseks on ette nähtud 60-minutiline visiidiaeg, kuna senise praktika põhjal (kliiniliste uuringute kogemus ja kogemus erasektorist) jääb tavapärane 30- minutiline visiit liiga lühikeseks, et inimesele geneetilise testimise spetsiifilist nõustamist pakkuda. Teenuste rakendustingimused sätestatakse lõigetes 62–66. Vajaduspõhise nõustamisteenuse puhul käsitatakse füüsilist, kaug- ja videovastuvõttu kui kolme alternatiivset teenuse osutamise viisi. Ämmaemand tohib vajaduspõhist nõustamisteenust (sõltumata osutamise viisist) osutada inimesele ainult ühe korra. Määruse § 81 lõikes 34 (endine lõige 37) pikendatakse koodidega 3059A ja 3094A tähistatud teenuste tähtaega kuni 31.12.2025, et pikendada kolmandatele õdedele tasu maksmist perearstikeskustes kuni uue kulumudeli jõustumiseni 2026. aasta jaanuaris. Määruse § 82 lõiked 1, 6, 11 ja 12 jäetakse välja, kuna ei ole 01.01.2025 jõustuva määruse kontekstis enam asjakohased. Määruse § 82 lõige 5 jäetakse välja seoses koodiga 3184 tähistatud teenuse tervishoiuteenuste loetelust väljajätmisega.
25
Määruse § 82 lõige 7 jäetakse välja, sest kliinilise toitmisravi spetsialistide pädevuse ja sertifitseerimise nõue on lisatud teenuste osutamise tingimustesse ning üleminekuks lubatud aeg on lõppenud. Lõigete väljajätmine muudab sama paragrahvi järgmiste lõigete numeratsiooni. Maaruse § 82 lõiget 4 (endine lõige 8) täiendatakse kolme uue koodiga (2394K–2396K), sest lisandub kolm haiglavõrgu haiglate loetellu kuuluvat üldhaiglat, kellele rakendatakse kompleksteenust „Statsionaarse eriarstiabi ja päevaravi osutamine kuus“.
Määruse § 82 lõikes 5 (endine lõige 9) kirjeldatud rakendussätet muudetakse ning insuldipatsientidega tegelevatele õdedele seatud täiendava erisuse kehtivust pikendatakse 31. detsembrini 2025. a. Insuldipatsiendi raviteekonna standardis, mis hakkab kehtima 1. jaanuaril 2025. a, on ette nähtud, et insuldipatsientidega tegelevad eriõed või eriõe III taseme pädevuse omandanud õed. Arvestades eriõdede värbamisega seonduvaid väljakutseid ja pädevushindamiste toimumise ajaraami, on Tervisekassa valmis insuldipatsiendi raviteekonna järjepideva toimimise tagamiseks pikendama eritingimuse kehtivust kuni 31. detsembrini 2025. a. Määruse § 82 lõikes 6 (endine lõige 10) muudetakse rakendussättes esitatud tähtaega ja pikendatakse selle kehtivust 31. detsembrini 2025. a. Muudatus on vajalik, et tagada eriõe III taseme pädevuse omandanud õdedele õigus osutada eriõe vastuvõtu teenust. Määruse §-i 82 lisatakse lõige 7, milles sätestatakse üleminekuperiood koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse osutajale. Kuni 31.12.2026 on nimetatud teenust õigus osutada ka kutsetunnistuseta lümfiterapeudil või lümfiterapeudi täiendkoolituse läbinud meditsiiniharidusega massööril. Üleminekuperioodi seadmise eesmärk on tagada piisav aeg spetsialistidele kutsetunnistuse taotlemiseks. Määruse §-i 82 lisatakse uus lõige 8 ja sätestatakse koodiga 3185 tähistatud tervishoiuteenuse kehtivuse lõpptähtaeg. Lisatasu maksmine üldarstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja ennetava töö eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel kehtestati eesmärgiga suurendada riskirühmade hõlmatust immuniseerimiskavasse vaktsiini lisandumisel. Tänaseks on riskirühmade gripivastane vaktsineerimine muutunud tavapäraseks tegevuseks. Alates 2025. aasta sügisest toimuvate gripivastaste vaktsineerimiste eest Tervisekassa lisatasu ei maksa. Määruse §-i 82 lisatakse uus lõige 9 ja sätestatakse koodidega 3088 ja 3089 tähistatud tervishoiuteenuste kehtivuse lõpptähtaeg. Alates 2025. aasta aprillist ei rahastata perearstiabis asendusteenuse osutaja sõidukulu arstile ja õele (koodid 3087 ja 3088). Sõidukulu hüvitamisest loobumist toetavad järgmised põhjendused: sõidukulu hüvitist saavad 75 asendusnimistust 32 ehk antud otsus ei puuduta kõiki asendajaid. Nimetatud rahastus ei ole täitnud oma eesmärki ehk pole toonud juurde piisaval määral arstiressurssi, kes sooviks perearstita jäänud nimistuid teenindama hakata. Lisaks on tegemist partnerite jaoks keerulise lisatööga raviarvete esitamise näol. Tervisekassal on keeruline kontrollida raviarvetel kajastatu õigsust ehk seda, kas maksumaksja raha eest tasutud teenust päriselt osutati sellel kuupäeval või sellises mahus kuu jooksul. Sõidukulu hüvitamine asendamise korral on ebavõrdne teiste lepingupartnerite suhtes, kes nimistut omavad ning samuti iga päev nimistu teenindamiseks tegevuskohta sõitma peavad, kuid eraldi sõidukuluhüvitist ei saa. Rakendustingimuse eesmärk on anda asendusteenuse osutajatele võimalus leida vajaduse korral uued tervishoiutöötajad ning muudatuse tõttu teenindajata jäävatel nimistute puhul oleks Tervisekassal võimalik leida uued lahendused. Määruse §-ga 83 tunnistatakse seni kehtinud tervishoiuteenuste loetelu kehtetuks.
26
Määruse § 84 kohaselt jõustub määrus 1. jaanuaril 2025. a. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi muudatusi. Eelnõus sätestatu ja käesoleva seletuskirja 2. osas selgitatu parandab ravi kättesaadavust Tervisekassas kindlustatud isikutele, sätestades uusi ravivõimalusi. Eelnõu rahalisi mõjusid on kirjeldatud seletuskirja 5. osas. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Tabel 1. Tervisekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute lisakulu 2025. aastaks, miljonit eurot
Taotluse nimetus Lisakulu 2025
(mln eurot)
Tervishoiuteenused
Nahahaiguste ravi fotodünaamilise teraapia (PDT) teel 0,21
Kopsuarteri emboli aspiratsiooniseade 0,44
Kodus kasutatav negatiivse rõhuga kinnine süsteem (vaakumteraapia-VAC süsteem)
0,00
Kõrge resulotsiooniga söögitoru manomeetria 0,00
Logopeediline grupiteraapia 0,54
Lümfiteraapia 0,00
Ravimiteenused
Madala kontsentratsiooniga atropiini silmatilgad müoopia progressiooni pidurdamiseks
0,16
Hulgimüeloomi ravikuur daratumumabiga, üks manustamiskord 3,85
Trastuzumabderukstekaan (T-Dxd) monoteraapiana mitteresetseeritava või metastaatilise HER2-positiivse rinnavähi raviks täiskasvanud patsientidel, kes on eelnevalt saanud vähemalt kaks raviliini HER2-positiivse rinnavähiga
1,18
Sekundaarse ägeda müeloidleukeemia kemoteraapiakuur Vyxeos liposomal’iga (liposoomi kapseldatud daunorubitsiini ja tsütarabiini fikseeritud kombinatsiooniga)
0,15
Totsilizumab tsütokiinide vabanemise sündroomi raviks lastel ja täiskasvanutel CAR-T rakuravi ja bispetsiifilise antikeha ravi tüsistusena
0,02
Bioloogiline ravi hiidrakulise arteriidi korral, neljanädalane ravikuur 0,00
Ravi imipeneemi 2 g, tsilastatiini 2 g ja relebaktaami 1 g kombinatsiooniga, üks ravipäev; ravi tseftasidiimi 6 g ja avibaktaami 1,5 g kombinatsiooniga, üks ravipäev; ravi tsefiderokooliga 3 g, üks ravipäev; ravi astreonaami 6 g ja avibaktaami 2 g kombinatsiooniga, üks ravipäev
0,45
Lapseea algusega hüpofosfataasia ensüümasendusravi alfaasfotaasiga 0,30
Rauavaegusaneemia ravi intravenoosselt manustatava rauapreparaadiga 0,10
Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos
0,00
Retsidiveerunud või refraktaarse difuusse B-suurrakklümfoomi ravi glofitamabiga, 2,5 mg
0,40
Söögitoruvähi või mao- ja söögitoru ühenduskoha vähi adjuvantravi nivolumabiga, neljanädalane ravi
0,31
27
Taotluse nimetus Lisakulu 2025
(mln eurot)
Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-kopsuvähi perioperatiivne ravi pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur
0,49
Kõrgelt sensibiliseerinud neerusiirdamise patsiendi desensibiliseeriv ravi imlifidaasiga, 1 mg
0,22
Ägeda maksaporfüüria ravi givosiraaniga, üks annus 0,30
Sclerosis multiplex’i ravi okrelizumabiga, 300 mg -1,55 Päriliku ja omandatud angioödeemi ägeda ataki ravi, üks manustamiskord. Päriliku ja omandatud angioödeemi profülaktiline ravi intravenoosse C1- inhibiitoriga, 500 toimeühikut
0,00
Dostarlimabi ravi kombinatsioonis karboplatiini ja paklitakseeliga patsientidele, kellel on dMMR/MSI-H retsidiveerunud või kaugelearenenud endomeetriumivähk ja kes on kandidaadid süsteemsele ravile, kolmenädalane ravikuur
0,71
Süsteemse erütematoosse luupuse bioloogiline ravi belimumabiga 0,07
Fabry tõve ensüümasendusravi toimeainega alfapegunigalsidaas 1 mg 0,00
Sclerosis multiplex’i ravi leukotsüütide migratsiooni pärssiva ravimiga, neljanädalane ravikuur
-0,3
2. valiku bioloogiline haigust modifitseeriv ravim Crohni tõve ja haavandilise koliidi korral, neljanädalane ravikuur
-0,73
Kokku 7,32
Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2025. aastaks, miljonit eurot
Muudatus Lisakulu
2025 (mln eurot)
Tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotlused 4,5
sh haiglaravimid 6,1
sh eriarstiabi, haiguste ennetus ja tervisedendus 1,2
Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest -2,8
Horisontaalsed muudatused 14,3
Kiirabi piirhinnamuudatuse mõju 2025. a I kvartal 0,5
Muud 2024. a jooksul rakendunud TTL-i muudatuste mõjud 2025. aastal 3,0
01.04.2023 rakendunud kollektiivlepingu töötasude mõju 2025. a I kvartalis (sh kiirabi, residendid) 28,7
Vastutuskindlustuse rakendumise lisakulu 2025. aastal 1,9
Täiendavate isikukaitsevahendite kulukomponendi vähendamine -19,1
Simultaanoperatsioonide rakendustingimuse muutmine -0,7
Perearstiabi muudatused -1,4
Perearstile ja -õele tööajavälise ületöö hüvitamise lõpetamine -0,5
Perearstile ja -õele asendusteenuse osutaja sõidukulu hüvitamise lõpetamine -0,6
Alla 1200 patsiendiga nimistu baasraha koefitsiendi muudatus -0,2
Riskipatsiendile raviplaani koostamise ja ülevaatamise piirhindade muudatus -0,1
Ennetuse muudatused 1,7
Rinnavähi polügeense riski põhine sõeluuring 0,6
Sõeluuringu sihtrühmade laiendamine 0,6
Emakakaelavähi sõeluuringu kodutest 0,4
Kopsuvähi sõeluuringu laienemise koordinaator 0,1
Õendusabi muudatused 5,9
28
Muudatus Lisakulu
2025 (mln eurot)
Iseseisev statsionaarne õendusabi 3,4
Erihooldekodu õendus 2,5
Eriarstiabi muudatused 2,6
Palliatiivse ravi tervishoiuteenus 2,6
Muud muudatused 0,8
Vanglameditsiini I poolaasta lisakulu ja uute muudatuste mõju 3,7
PPA kopteri 2025. a I poolaasta lisakulu 0,2
Insuldi raviteekonna raames insuldi voodipäeva lisamine 0,7
Lapse hooldaja majutuse voodipäeva rakendustingimuste laiendamine 0,6
Laboriteenuste pinnakulu nüüdisajastamine -4,4
Kokku 28,4
Muudatuste mõjuga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Täiendavat kulu riigieelarvele ei teki. 6. Määruse jõustumine ja rakendamine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2025. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium, Justiitsministeerium, Haridus- ja Teadusministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Arstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule.
Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952
Rahandusministeerium Justiitsministeerium Haridus- ja Teadusministeerium
Meie 27.11.2024 nr 1.2-2/120-1
Eelnõu kooskõlastamine
Esitame ministeeriumitele kooskõlastamiseks ja Tervisekassale, Eesti Arstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule arvamuse avaldamiseks Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ eelnõu. Ministeeriumitest näeme puutumust eeskätt Rahandusministeeriumi, Justiitsministeeriumi, Haridus- ja Teadusministeeriumi valdkonnaga. Palume leida võimalus kooskõlastada eelnõu 3. detsembriks 2024. a, kuivõrd eelnõu jõustumistähtpäev on 1. jaanuar 2025. a. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister Lisa:
1. Eelnõu 2. Seletuskiri
Lisaadressaadid: Tervisekassa Eesti Haiglate Liit Eesti Arstide Liit Eesti Õdede Liit Eesti Perearstide Selts Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liit
2 Pille Saar [email protected]
EISi teade Eelnõude infosüsteemis (EIS) on algatatud kooskõlastamine. Eelnõu toimik: SOM/24-1207 - Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu Kohustuslikud kooskõlastajad: Haridus- ja Teadusministeerium; Justiitsministeerium; Rahandusministeerium Kooskõlastajad: Arvamuse andjad: Kooskõlastamise tähtaeg: 03.12.2024 23:59 Link eelnõu toimiku vaatele: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/d0778857-e6a9-42c2-8a74-3ba05fbf19fc Link kooskõlastamise etapile: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/d0778857-e6a9-42c2-8a74-3ba05fbf19fc?activity=1 Eelnõude infosüsteem (EIS) https://eelnoud.valitsus.ee/main