Arvamus

Pr Riina Sikkut

Sotsiaalministeerium Teie 27.11.2024 nr 1.2-2/120-1

[email protected] Meie 03.12.2024 nr 1.5-1/15599-1

Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu kooskõlastamine

Lugupeetud minister

Kooskõlastame Vabariigi Valitsuse 10.06.2024 määruse nr 33 “Tervisekassa tervishoiuteenuse loetelu”

järgmiste muudatusettepanekutega.

Tervisekassa teeb ettepaneku:

• muuta määruse § 59. Simultaanoperatsiooni eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmine lõiget 1

järgmiselt:

(1) Käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenuse eest Tervisekassa poolt tasu maksmise

kohustuse ülevõtmisel loetakse simultaanoperatsiooniks juhtu, kui patsiendile osutatakse samas

anatoomilises piirkonnas mitut käesolevas peatükis nimetatud tervishoiuteenust ühel ajal või

ühe anesteesia vältel. Simultaanoperatsiooni tegemisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile

tasutakse esimese operatsiooni eest 100% piirhinnast, teise operatsiooni eest 40% piirhinnast ja

järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast. Simultaanoperatsiooni tegemisel päevakirurgias

või ambulatoorsel ravil viibivale patsiendile tasutakse esimese operatsiooni eest 100%

piirhinnast ja järgnevate operatsioonide eest 0% piirhinnast.

• muuta määruse § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste

ravimiteenused lõikes 1 koodiga 430R tähistatud ravimiteenuse “Ägeda maksaporfüüria ravi

givosiraaniga, üks annus” piirhinda, uus piirhind on 37 906,94 eurot.

• muuta määruse § 64. Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatavad harvaesinevate haiguste

ravimiteenused lõikes 1 koodiga 431R tähistatud ravimiteenuse “Kõrgelt sensibiliseerunud

neerusiirdamise patsiendi desensibiliseeriv ravi imlifidaasiga, üks viaal” piirhinda, uus piirhind on

145 405,59 eurot.

Kooskõlastame Sotsiaalministri 19.01.2007 määrus nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse

Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise

metoodika“ järgmise muudatusettepanekuga.

Tervisekassa teeb ettepaneku muuta määruse § 6. Täiendavalt tasutavad teenused järgmiselt:

lisada lõikes 5 olevasse tabelisse koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenus „Lümfiteraapia (kestus 70

min)“, koos rakendustingimusega, millega sätestatakse, et koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust

rakendatakse perearsti suunamisel juhul, kui teenust on varem rakendatud tervishoiuteenuste loetelus §-s

29 lõikes 16 (endine lõige 14) punktis 5 nimetatud tingimustel.

Selgitused:

1. Simultaanoperatsiooni muudatus on vajalik määruse suurema selguse tagamiseks. Määruse

kooskõlastamisel olevas versioonis välistab kõnealune säte simultaanoperatsiooni mõiste edasise

kohaldumise olukordades, kus ambulatoorsel ravil või päevaravis teostatakse mitu operatsiooni

ühel ajal või ühe anesteesia vältel, ehkki muudatuse sisuline eesmärk on üksnes rahastamisreeglite

muutmine. Ettepanekus toodud sõnastuse puhul tagatakse, et muudetakse üksnes

rahastamisreegleid ambulatoorsel ravil või päevaravis teostatud operatsioonidele.

2. Ravimiteenuste piirhindade muudatuste tegemine on vajalik, sest ravimitootjaga hinnakokkulepete

sõlmimisel selgus, et esialgu oli piirhinnaks saanud hulgimüügiostuhind, mitte korrektne hind koos

käibemaksuga.

3. Muudetud tervishoiuteenuste loetelu määruse kohaselt saavad ka perearstid suunata patsienti

lümfiteraapiasse, kuid ainult jätkusuunamist teha, kui taastusarst, kirurg, onkoloog või

dermatoveneroloog on teinud suunamise järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne

lümfiturse või III staadiumi lipödeem. Muudatus tehakse ka sotsiaalministri määruses

„Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja

tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“. Muudatus on vajalik, et

rakendada vastavale teenusele suunamise sisulistmuutust. Muudatus on kooskõlastatud Eesti

Perearstide Seltsiga.

Lugupidamisega

(allkirjastatud digitaalselt)

Rain Laane

Juhatuse esimees