Vastus pöördumisele

Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952

Riigikogu liige Kalle Grünthal [email protected]

Teie 28.11.2024 /

Meie 11.12.2024 nr 1.5-1.1/3026-2

Vastus Riigikogu liikmele

Lugupeetud Kalle Grünthal Pöördusite küsimustega tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse (edaspidi TOKVS) kohta. Viitate, et seadus on ebamäärane ja selle rakendamisega on seotud probleemid. Meie hinnangul on seadus üheselt mõistetav ning sätestab, et seadust kohaldatakse Eesti Vabariigis tervishoiuteenuse osutamise käigus, sealhulgas meditsiinilise kaugkonsultatsiooni osutamisel, tekkinud kahju hüvitamisele kindlustusandja poolt, kui tervishoiuteenuse osutamise tagajärjel on patsiendil tekkinud kehavigastus või tervisekahjustus või patsient sureb. Tervishoiuteenust osutav füüsilisest isikust ettevõtja ja juriidiline isik, kellele on tervishoiuteenuste korraldamise seaduse alusel antud tegevusluba, on kohustatud tervishoiuteenuse osutamisest tuleneva vastutuse kindlustamiseks sõlmima vastutuskindlustuslepingu. Vastutuskindlustuse kohustusega seotud kulude rahastamine Tervisekassa lepingupartnerite jaoks on reguleeritud VV määruses „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“. Nimetatud määruse kohaselt võtab Tervisekassa koodiga 4516A (Tervishoiuteenuse osutaja vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu)) tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle summas, mis vastab tervishoiuteenuse osutaja poolt tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud vastutuskindlustuslepingus sätestatud kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, mida on proportsionaalselt vähendatud eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva kuue kalendrikuu Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra, kuid kõige rohkem määruse lõikes 52 sätestatud piirmäära ulatuses. Tervisekassa võtab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja esitab Tervisekassale määruse lõikes 50 nimetatud vastutuskindlustuslepingu poliisi väljavõtte ja väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenitud viimase kuue kalendrikuu käibe osakaalu. Määrus sätestab ühtlasi, et Tervisekassa arvestab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise piirmäära tervishoiuteenuse osutaja kohta metoodika alusel, mis avaldatakse Tervisekassa veebilehel 30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest arvates. Määruses nimetatud metoodika on Tervisekassa kodulehel Vastutuskindlustus | Tervisekassa leitav ning tervishoiuteenuse osutajatel on võimalik juba esitada määruses viidatud vastutuskindlustuslepingute poliisi väljavõtteid kulude hüvitamiseks.

2

Tervisekassale esitatud poliiside põhjal saab alles hinnata vastutuskindlustuse reaalset rahalist kogumõju Tervisekassa lepingupartneritele. Kuna ravikindlustuse seadus võimaldab tervishoiuteenuse loetellu kandmist tingimustega, on eelviidatud metoodika kooskõlas seaduse mõttega. Esitasite ka küsimuse, kas riik (Tervisekassa, Sotsiaalministeerium) ja tervishoiuteenuse osutaja on võrdselt käsitletavad. Rõhutame, et TOKVS on suunatud eelkõige patsiendi huvide kaitsele kohustades tervishoiuteenuse osutajat tervishoiuteenuse osutamisest tuleneva vastutuse kindlustamiseks sõlmima vastutuskindlustuslepingu, et tagatud oleks tervishoiuteenuse osutamise käigus patsiendile või muule õigustatud isikule tekkinud välditava kahju hüvitamine. Sotsiaalministeeriumile kehtestab TOKVS §-s 271 kohustuse teha TOKVS mõju järelhindamine hiljemalt 2029. aasta 1. jaanuariks seaduse rakendamise mõju ja tulemuslikkuse kohta ning esitada vajaduse korral ettepanekud sätete muutmiseks. Tervisekassale TOKVS uusi kohustusi ei kehtesta. Viitate oma kirjas, et teadaolevalt ei ole praegu ainukesel kindlustuse pakkujal kahjukäsitluse ekspertkomisjoni ning esitate küsimuse, kas sellisel juhul ja kuidas on võimalik käsitleda kahjujuhtumeid. Selgitame, et erakindlustusele põhinevas tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse süsteemis on kogu kahjukäsitlus, sh vajadusel ekspertide leidmine keerukate juhtumite korral kindlustusandja pädevuses. Oleme kindlustusandjatele ja Eesti Kindlustusseltside Liidule (EKSL) meditsiinivaldkonna ekspertide leidmise hõlbustamiseks jaganud ka teavet terviseministri käskkirjaga moodustatud ekspertide võrgustiku kohta kõikidel arstlikel erialadel. Teave on leitav Sotsiaalministeeriumi kodulehel https://www.sm.ee/sites/default/files/documents/2023- 06/Erialakomisjonide%20koosseis%20juuni%202023%20seisuga.pdf Erialakomisjonid ja erialade gruppide põhinõunikud on nimetatud erialaühenduste ettepanekute alusel oma eriala tunnustatud ekspertidena ning Sotsiaalministeerium ja teised valdkonna asutused kaasavad neid asjatundjaid oma põhitegevusega seoses. Käskkirja uuendatakse regulaarselt vastavalt erialadelt tulnud ettepanekutele ning loodetavasti on sellest põhjalikust materjalist abi ka vastutuskindlustusega seoses. Oleme ka EKSL-le väljendanud valmisolekut abistada kindlustussandjaid kitsa eriala ekspertidel leidmisel, kui eeltoodud loetelu abil ei õnnestu siiski eksperti leida. Loodan, et vastustest on Teile abi. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister