Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmine

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“

Lisa 46 (muudetud sõnastuses)

Toitmisravi kvaliteedi kriteeriumid

1. Individuaalse toitmisravi plaani koostamine ja jälgimine Kriteerium 1. Patsiendile on koostatud ja dokumenteeritud individuaalne toitmisravi plaan. Kriteerium 2. Toitmisravi jätkamise vajadust ja efektiivsust on jälgitud regulaarselt. Kriteerium 3. Neelamisfunktsiooni on toitmisravi plaani koostamisel hinnanud logopeed. Kriteerium 4. Kõik toitmisraviga seotud tüsistused on registreeritud ja käsitletud. 2. Toitmisteede kasutamine ja jälgimine Kriteerium 1. Patsiendile on tehtud toitmistee kontroll. Kriteerium 2. Toitmisteedega seotud tüsistusi esineb harva. Kriteerium 3. Kõik toitmisteedega seotud tüsistused on registreeritud ja kiirelt käsitletud. Kriteerium 4. Toitmisteede ja manustamissüsteemide kasutusaeg vastab tootja soovitusele ning mittevajalikud toitmisteed on eemaldatud. 3. Toitmisravi preparaatide ja tarvikute kasutus ja transport Kriteerium 1. Toitmisravi preparaatide manustamise meetod, sagedus ja kogus arvestab toitmisravi plaanis seatud eesmärke. Kriteerium 2. Toitmisravi preparaatide ja toitmismeetodite valik, muutmise ja/või vahetamise põhjus on dokumenteeritud. Kriteerium 3. Kõigi vajalike tarvikute ja toitmisravi preparaatide kättesaadavus on tagatud piisava varuga. Kriteerium 4. Puuduvad tarnekatkestused. Tarneprobleemid ja nende põhjused on registreeritud. 4. Patsiendi ja hooldajate koolitus Kriteerium 1. Patsiendile on enne toitmisravi alustamist selgitatud isikliku toitmisravi plaani eesmärki ja toitmisravi korraldust. Kriteerium 2. Patsient ja/või tema hooldaja on saanud oskused toitmisravi läbiviimiseks. Kriteerium 3. Ambulatoorse toitmisravi vajaduse korral on patsient saanud toitmisravi preparaatide ja ravimite manustamise skeemi ja õpetuse. Kriteerium 4. Ambulatoorse toitmisravi vajaduse korral on patsient saanud õpetuse toitmisravi tarvikute ja preparaatide tellimise ja säilitamise kohta. Kriteerium 5. Patsiendi individuaalse toitmisravi plaani järgimist on hinnatud igal visiidil. Kriteerium 6. Patsient on teadlik võimalikest toitmisravi tüsistustest ja abi saamise võimalusest nende esinemise korral. 5. Auditeerimine Kriteerium 1. Loodud on patsiendi toitmisravi plaan ning selle järgimise, eesmärkide, kulude ja kõrvaltoimete registreerimist võimaldav elektroonne süsteem. Kriteerium 2. Registriandmete põhjal hinnatakse regulaarselt teenuse kasutust, tulemuslikkust ja võimalikke korralduslikke probleeme. Kriteerium 3. Toitmisravi spetsialistidel on kehtiv toitmisravi täiendkoolituse sertifikaat ning neile on teenusepakkuja poolt tagatud vajalikud täiendkoolitused viie aasta jooksul sertifikaadi väljastamisest.

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9

„Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“

Lisa 67 (muudetud sõnastuses)

E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel

radioloogi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel (vastavalt Eesti Perearstide Seltsi ja Eesti Radioloogia Ühingu vahel sõlmitud kokkuleppele)

Enne e-konsultatsiooni tuleb patsiendilt küsida nõusolekut e-konsultatsiooni tegemiseks ning täpsustada asutus, kes e-konsultatsiooni annab. A. Patsient suunatakse e-saatekirjaga radioloogia e-konsultatsioonile järgmiste juhtude või seisundite korral: 1) soovitakse konsulteerida patsiendi kliinilise probleemi täpsustamiseks kõige optimaalsema radioloogilise uuringu (edaspidi uuring) valikut; 2) uue kliinilise küsimuse tekkimise korral varem tehtud uuringu korduvaks hindamiseks ja leiu täpsustamiseks; 3) soovitakse teisest arvamust ja/või täpsustust varem tehtud uuringu tulemusele; 4) eelneva uuringu tulemusena on radioloog soovitanud täpsustavat uuringut või edasise raviotsuse tegemiseks; 5) esmatasandil esineva kliinilise probleemi lahendamiseks ja edasise raviotsuse tegemiseks vajaminev perearsti uuringufondiväline uuring: 5.1 kopsuröntgeni leiu täpsustamiseks rindkere kompuutertomograafiline uuring (kood 7975, 7978, 7976, 7979, 7999, 7984, 7997 või 7982); 5.2 kõhu ja vaagnapiirkonna kliinilise leiu täpsustamiseks kompuutertomograafiline uuring (natiivis ja iv. k/ainega) (kood 7975, 7978, 7976, 7979, 7999, 7982, 7984, 7997 või 7987) või magnetresonantstomograafiline uuring (kood 79300, 79301, 79302, 79303, 79200, 79201, 79202, 79203, 79224, 79250, 79251, 79252, 79253, 79274 või 79330); 5.3 varem tehtud kõhu ja vaagnapiirkonna ultraheliuuringul välja tulnud leiu täpsustamiseks kompuutertomograafiline uuring (kood 7975, 7978, 7976, 7979, 7999, 7982, 7984, 7997 või 7987) või magnetresonantstomograafiline uuring (kood 79300, 79301, 79302, 79303, 79200, 79201, 79202, 79203, 79224, 79250, 79251, 79252, 79253, 79274 või 79330); 6) erialadevahelise e-konsultatsiooni puhul juhul, kui on vajalik: 6.1 nukleaarmeditsiiniline uuring; 6.2 interventsionaalne radioloogiline uuring; 6.3 medistiinifüüsiku konsultatsioon, kui on vaja hinnata uuringu/protseduuri käigus saadud neeldunud kiirgusdoosi ja/või selle riske. B. Patsienti ei suunata e-saatekirjaga radioloogi e-konsultatsioonile järgmistel juhtudel: 1) uuring on tehtud, aga vastus puudub või ei ole SA Eesti Tervishoiu Pildipank (edaspidi pildipank) arhiivis kättesaadav. E-konsultatsioon ei asenda tellitud uuringu vastust; 2) e-konsultatsiooni tellimiseks ei ole püstitatud kliinilist küsimust; 3) punktides 5.1, 5.2 ja 5.3 nimetamata radioloogiliste uuringute tegemiseks; 4) vältimatut abi nõudvate seisundite korral, kui patsient suunatakse EMO-sse. C. Määruse „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende säilitamise tingimused ja kord“ nõuete kohaselt vormistatud saatekirjal ja saatekirja vastusel tuleb esitada alljärgnevad patsiendi seisundi kohta käivad kliinilised ja muud andmed. 1. Saatekirjal tuleb esitada järgmine info:

1) e-konsultatsiooni eesmärk ja kliiniliselt püstitatud küsimus, millele soovitakse radioloogi vastust; 2) eelnev anamnees (sh kaasuvad haigused ja varem tehtud operatsioonid); 3) varasemate uuringute ja analüüside tulemused (sõltuvalt probleemist); 4) teiste eriarstide otsus (sh eelnev radioloogi vastus, kui on seotud e-konsultatsiooni eesmärgiga); 5) relevantsed kasutatavad ravimid või kasutusel olnud ravimid: erinevad immunomodulaatorid nagu immunosuppressandid, bioloogilised ravimid jne; 6) täpne objektiivne leid lähtuvalt püstitatud kliinilisest probleemist; 7) allergiad kontrastainetele; 8) organismis olevad metalli sisaldavaid objektid (metallikillud, proteesid, klapid, šundid, luumurdu fikseerivad plaadid, kruvid jne); 9) klaustrofoobiad; 10) kui patsient on rase või kahtlustab rasedust. 2. E-konsultatsiooni vastusena antava saatekirja vastusel tuleb 15 tööpäeva jooksul

esitada järgmine info: 1) sisuline vastus e-konsultatsioonil püstitatud küsimusele või kliinilisele probleemile (viide punktile A); 2) e-konsultatsiooni pöördumisel püstitatud eesmärgist lähtuv täiendav või korduv radioloogilise uuringu kirjeldus ja radioloogi eriarstlik hinnang juhul, kui on küsitud on teisest arvamust või varasema uuringu korduvat hindamist; 3) vajaduse korral patsiendi edasise jälgimise ja radioloogiliste uuringute soovitused. 3. E-konsultatsiooni tellimine annab radioloogile õiguse avada pildipangas patsiendi uuringuid ja teha vajaduse korral päringuid tervise infosüsteemi, et täpsustada kiinilist tausta. 4. Radioloogi e-konsultatsiooni korral toimub ainult konsulteerimine ja ravi ülevõtmist ei toimu.

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise

kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muutmise määruse eelnõu seletuskiri

1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ muudatused on ette valmistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. Eelnõu eesmärk on kehtestada Tervisekassas kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika muudatused seoses perearstikeskuste ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni rahastuspõhimõtete muutmisega. Perearstidele antakse õigus teha vajaduse korral pneumokokivastast vaktsineerimist ja revaktsineerimist, piiratakse peapiirkonnast röntgeniülesvõtete tegemise õigust ja muudetakse perearstikeskuse teraapiafondi kasutamise tingimusi. Seoses eriõe õiguste laiendamisega patsientide suunamisel täpsustakse tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku teenuse eest tasumise tingimusi ja raviarve andmekoosseisu. Täiendatakse toitmisravi korraldamise kvaliteedi kriteeriumeid ja radioloogi e-konsultatsiooni kokkuleppe tingimusi. Eelnõus esitatud määruse muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 8. novembri 2024. a otsusega nr 28. Nimetatud otsusega tegi Tervisekassa nõukogu terviseministrile ettepaneku määruse muudatuste kehtestamiseks. 1.2. Määruse ettevalmistajad Eelnõu menetlejad Sotsiaalministeeriumis on tervishoiuteenuste osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]) ja tervishoiu korralduse osakonna ravimi- ja meditsiiniseadmete poliitika juht Kärt Veliste ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Reet Kodu ([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru ([email protected]). Määrus on ette valmistatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud Tervisekassa:

1) raviteenuste osakonna juhataja Liis Kruus ([email protected]); 2) raviteenuste osakonna peaspetsialistid/teenusejuhid:

 Laura Johanna Tuisk ([email protected]);

 Tanel Kaju ([email protected]);

 Margit Savisaar ([email protected]);

 Hanna Jäe ([email protected]);

 Merje Metsoja ([email protected]); 3) partnersuhtluse osakonna peaspetsialistid/teenusejuhid:

 Mari Kalbin ([email protected]);

 Elina Müürsepp ([email protected]);

 Anu Valli ([email protected]); 4) õigus- ja teabehalduse osakonna jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Määrus on seotud Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) kehtestamisega, mida samuti rakendatakse alates 1. jaanuarist 2025.a. Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega.

2

Muudetakse määruse redaktsiooni, mis on avaldatud Riigi Teatajas avaldamismärkega RT I, 04.10.2024, 7. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Määrus koosneb kahest paragrahvist ja määruse lisadest. Paragrahvi 1 punktiga 1 muudetakse määruse pealkiri selguse huvides lühemaks. Paragrahvi 1 punktiga 2 muudetakse määruse § 4 lõike 1 sõnastust ja jäetakse loetelust välja koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasud. Muudatus on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muutmisest. Alates 01.01.2025 koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasu tööajavälise ületunnitöö eest kinnitatud nimistuga töötavale perearstidele ja pereõele ei maksta. Paragrahvi 1 punktidega 3 ja 7 tunnistatakse kehtetuks määruse § 4 lõige 12 ja § 41 lõige 7. Muudatus on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muutmisest ja tööajavälise ületunnitöö eest lisatasu maksmise lõpetamisest (tervishoiuteenuste loetelus koodid 3067 ja 3068) perearstiabis. Paragrahvi 1 punktiga 4 muudetakse määruse § 4 lõike 2 sõnastust ja jäetakse välja viide sama paragrahvi lõikele 12. Muudatus on vajalik seoses lõike 12 kehtetuks tunnistamisega. Paragrahvi 1 punktiga 5 muudetakse määruse § 4 lõike 3 sõnastust. Lõike kolmandas lauses muudetakse seoses tervishoiuteenuste loetelu muutumisega viidet, s.o § 10 asendatakse §-ga 9. Samuti jäetakse lõike neljandast lausest välja viide lõikele 12. Paragrahvi 1 punktiga 6 muudetakse määruse § 41 lõike 6 sõnastust ja jäetakse välja viide sama paragrahvi lõikele 2, mis on alates 01.01.2024 kehtetu. Muudatus ei mõjuta tervisekeskuses tegutseva perearsti õigust saada tervishoiuteenuste loetelus koodiga 3051 tähistatud baasraha koefitsiendiga 0,8, kui tal on teine tegevuskoht, mis ei asu tervisekeskuse taristus. Paragrahvi 1 punktiga 8 muudetakse määruse § 6 lõikes 1 olevat tabelit ja see esitatakse uuesti terviktabelina. Tabelisse lisatakse tärn koodidega 7900, 7901 ja 7902 tähistatud tervishoiuteenustele, s.o röntgeniülesvõtted peapiirkonnast. Tärni lisamine on vajalik, et seada nimetatud teenustele täiendav tingimus, mis sätestatakse määruse § 6 lõikes 14. Perearsti poolt nimetatud tervishoiuteenuste osutamisel võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle vaid juhul, kui neid teenuseid osutatakse diagnoosi S00–S09 (peavigastused) saanud patsientidele. Tuginedes rahvusvahelistele soovitustele ja 2023. aasta lõpus Tervisekassa kinnitatud ravijuhendile „Sagedasemate hingamis- ja kuseteede infektsioonide ambulatoorne diagnostika ja ravi“ ei ole peapiirkonna röntgeniülesvõtete tegemine infektsioonide diagnostikas teaduslikult tõestatud. Kõrva-nina-kurguarsti saatekirjaga, kus on vastava uuringu vajadus põhjendatud, on võimalik jätkuvalt vastavaid uuringuid tellida. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Perearstide Seltsiga. Tabelist eemaldatakse koodiga 7028 tähistatud tervishoiuteenus „Ph-meetria (k.a sondi sisseviimine)“, mis on ekslikult jäänud määrusesse, kuid tervishoiuteenuste loendist 31.12.2021 seisuga eemaldatud. Tabelis muudetakse koodiga 66542 tähistatud uuringu nimetust seoses selle muutmisega tervishoiuteenuste loetelus. Nimetatud uuringu kood on kasutamiseks laboris tehtud uuringute puhul, mitte perearstikeskustes kasutatavate kiirtestide jaoks. Paragrahvi 1 punktiga 9 lisatakse määruse § 6 lõige 14, milles selgitatakse lõikes 1 olevas tabelis tärniga tähistatud tervishoiuteenuste rakendamise tingimusi. Selgitus on lisatud määruse § 6 lõike 1 muudatuse juurde.

3

Paragrahvi 1 punktiga 10 muudetakse määruse § 6 lõiget 5 ja selles olevat tabelit, mis esitatakse uuesti terviktabelina. Lõike 5 saatelausest jäetakse välja viide kehtetuks tunnistatud § 4 lõikele 12. Tabelist eemaldatakse koodidega 7050, 7052, 7065, 7067 ja 7060 tähistatud füsioteraapiateenused ja need viiakse määruse § 6 lõikes 7 olevasse tabelisse. Muudatuse eesmärk on tuua kõik logopeedia-, füsioteraapia- ja kliinilise psühholoogia teenused kokku teraapiafondi ehk rahastada neid ühtsetel põhimõtetel. 2023. aasta kohta tehtud teenuste kasutuse analüüsi järgi moodustasid eelnimetatud füsioteraapiateenused perearsti pearahadest ca 4%. Seetõttu suurendatakse ka teraapiafondi kaudu rahastatavate teenuste mahtu ehk protsenti pearahast. Alates 2025. aasta jaanuarist ei saa perearst neid teenuseid sisse osta, füsioterapeut peab olema perearstikeskuse palgal. Lisaks on patsientidel võimalus pöörduda perearsti saatekirjaga iseseisvalt füsioteraapiateenust osutavate ravi rahastamise lepingu sõlminud lepingupartnerite juurde teenust saama. Määruse § 6 lõikes 5 olevasse tabelisse lisatakse koodidega 278R ja 279R tähistatud ravimiteenused. Muudatuse eesmärk on luua perearstiabi raames võimalus teha pneumokokivastast vaktsineerimist ja revaktsineerimist. Tegemist ei ole esmatasandi põhitegevusega, vaid lisavõimalusega olukorras, kus patsiendile on vaktsineerimine esmatasandil kättesaadavam. Vaktsineerimisel tuleb perearstiabi osutajal järgida tervishoiuteenuste loetelus nimetatud ravimiteenuste kasutamise rakendustingimusi ehk lähtuda tuleb Sotsiaalministeeriumi juurde loodud immunoprofülaktika eksperdikomisjoni määratud sihtrühmast. Samuti lisatakse määruse § 6 lõikesse 5 koodiga 7058 tähistatud lümfiteraapia teenus. Alates 2025. aasta jaanuarist saavad tervishoiuteenuste loetelu § 29 lõike 16 punkti 6 kohaselt suunata patsienti lümfiteraapiasse ka perearstid. Perearstid saavad vastavalt tervishoiuteenuste loetelus toodud tingimusele teha ainult jätkusuunamist ja seda juhul, kui taastusarst, kirurg, onkoloog või dermatoveneroloog on varem teinud suunamise järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse või III staadiumi lipödeem. Paragrahvi 1 punktiga 11 muudetakse määruse § 6 lõike 7 sõnastust ja teraapiafondi mahtu suurendatakse 10%-lt 15%-le, sest füsioteraapiateenused tuuakse tegevusfondist tagasi teraapiafondi (vt punktiga 10 tehtava muudatuse selgitust). Samuti muudetakse lõikes 7 olevat tabelit ja see esitatakse tervikuna uuesti. Tabelisse lisatakse teraapiafondi juurde kliinilise psühholoogi video teel osutatavad teenused (koodid 7634, 7635, 7636 ja 7637). Eesmärk on ühtlustada perearstiabi osutajate ja iseseisvalt füsioteraapiateenust, logopeedilise ja psühholoogilise ravi teenust osutavate teenuseosutajate osutatavate ja Tervisekassa rahastatavate teenuste loetelu. Lisaks muudetakse määruse § 6 lõikes 7 olevas tabelis koodidega 7607, 7633 ja 7637 tähistatud tervishoiuteenuste nimetusi. Muudatus on vajalik, et need vastaksid tervishoiuteenuste loetelus olevatele teenuste nimetustele. Paragrahvi 1 punktiga 12 lisatakse määruse § 6 lõige 9. Alates 2025. aasta jaanuarist on perearstikeskustel võimalus teraapiafondis olevaid teenuseid patsiendile pakkuda vaid juhul, kui vastav tervishoiuspetsialist on perearstikeskuse palgal. Lähtudes 01.10.2023 kehtima hakanud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (TTKS) muudatusest, millega loodi võimalus tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikutel osutada iseseisvalt ravi eesmärgil teenuseid, on Tervisekassa sõlminud nimetatud teenuste osutajatega eraldiseisvad ravi rahastamise lepingud. Muudatus võimaldab muuta perearsti suunamisel osutatava füsioteraapia, logopeedilise ja psühholoogilise ravi eest tasumise lihtsamaks ja läbipaistvamaks. Tervisekassa tasub patsiendile osutatud teenuse eest otse sellele teenusepakkujale, kes patsiendile teenust osutab ja kellel on Tervisekassaga lepinguline suhe. Puudub vajadus tasuda nimetatud teenuste eest perearstikeskuse vahendusel isikutele, kellega Tervisekassal otsene lepinguline suhe puudub. Sel viisil on Tervisekassal võimalik paremini tagada rahastatava teenuse osutamise kvaliteeti ja ravi rahastamise lepingus kokku lepitud nõuete täitmist.

4

Tervisekassa avab teraapiafondi perearstiabi osutajale juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja on Tervisekassale teada andnud, et teenuseosutaja osutab iseseisvalt füsioteraapiateenust, logopeedilise ja/või psühholoogilise ravi teenust, s.t nimetatud spetsialist on teenuseosutaja juures tööl ja kantud tema tegevusloale. Paragrahvi 1 punktiga 13 muudetakse määruse § 8 lõikes 8 olevat tabelit. Seoses tervishoiuteenuste loetelu muutmisega ja koodiga 6362 tähistatud uuringu loetelust väljajätmisega jäetakse tabelist hüpertooniatõve hindamiskriteeriumi „II (mõõdukas lisarisk)“ juurest välja viide koodile 6362. Paragrahvi 1 punktiga 14 muudetakse määruse § 9 lõike 2 sõnastust ja asendatakse viide §- le 10 viitega §-le 9. Muudatus on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muutmisest. Paragrahvi 1 punktiga 15 täiendatakse määruse § 125 lõiget 1 ja lisatakse viide eriõe suunamisõigusele. Seoses TTKS § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse muudatusele, millega anti eriõele täiendav suunamisõigus, võtab Tervisekassa edaspidi tervishoiutöötajaga võrdsustatud isiku poolt ravi eesmärgil iseseisvalt kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui isiku on teenust saama suunanud arst või eriõde. Paragrahvi 1 punktidega 16, 20, 23–25, 27 ja 28 muudetakse määruse § 40 lõiget 2, § 41 lõiget 6, § 46 lõiget 2, § 49 lõike 3 punkti 9 ja lõiget 5 ning § 50 lõikeid 6 ja 7. Viidatud sätete sõnastusest jäetakse välja sõnad „üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsioon“ ja „üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsioon“. Muudatus tehakse seoses tervishoiuteenuste loetelu muutmisega, mille kohaselt sisalduvad nimetatud teenused (koodid 3095 ja 3195) alates 01.01.2025 koodiga 3090 tähistatud teenuse „Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes kalendrikuus“ piirhinnas. Paragrahvi 50 lõiget 7 muudetakse ja sätestatakse, et üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni piirhind leitakse täiendava (s.o lõikes 6 nimetatud teenuse piirhinna leidmisel arvestamata) tööjõukulu summa kalendriaastas jagamisel arvuga 240 000. Varasemat üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse osutamise statistikat arvestades hindab Tervisekassa maksimaalseks võimalikuks konsultatsioonide arvuks aastas kuni 480 000. Sellest 240 000 konsultatsiooni tegemiseks vajalik tööjõukulu on arvestatud üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse piirhinna (kood 3090) sisse. Ülejäänud võimaliku 240 000 konsultatsiooni tegemiseks vajalik täiendav tööjõukulu hüvitatakse teenuse osutajale, lähtudes toimunud konsultatsioonide arvust. Paragrahvi 1 punktidega 17, 21 ja 26 tunnistatakse kehtetuks määruse § 40 lõiked 52 ja 53, § 41 lõige 8 ja § 50 lõige 42. Muudatus on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muutmisest, millega jäetakse koodidega 3067 ja 3068 tähistatud lisatasud tasutavate teenuste nimekirjast välja. Paragrahvi 1 punktidega 18 ja 22 muudetakse määruse § 40 lõike 55 ja 41 lõike 11 sõnastust seoses tervishoiuteenuste loetellu lisanduva uue teenusega „Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus“. Nimetatud teenuse piirhinna kujundamisel arvestatud ressursid on samad, milles lähtutakse väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenuse piirhinna leidmisel. Paragrahvi 1 punktiga 19 muudetakse määruse § 40 lõike 56 sõnastust ja sättest jäetakse välja viited tervishoiu tugispetsialistile ja kliinilisele psühholoogile. Muudatus on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muutmisest ja koodiga 3184 tähistatud lisatasu „Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga kliinilise psühholoogi ja tervishoiu tugispetsialisti eest“ väljajätmisest. Muudetud sättes kirjeldatakse edaspidi vaid koodiga 3084 tähistatud lisatasu „Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe eest“ ressursse. Paragrahvi 1 punktiga 29 muudetakse määruse § 54 lõike 1 sõnastust ja asendatakse sõnad „arsti kood“ sõnadega „tervishoiutöötaja registreerimiskood“. Muudatus on vajalik, kuivõrd tervishoiuteenust saama suunamise õigus on lisaks arstidele ka ämmaemandatel ja õdedel vastavalt TTKS § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruses sätestatule. Teenust saama suunanud tervishoiutöötaja kohta õigete andmete saamiseks on vajalik täpsustada raviarve andmekoosseisu.

5

Paragrahvi 1 punktiga 30 muudetakse määruse lisasid 3, 15, 16, 46 ja 67. Lisade 3, 15 ja 16 muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muudatustest, millega muudetakse teenuste kulukirjeldusi. Muudetud lisad kajastavad teenuste uuendatud kulukirjeldusi. Määruse lisas 46 täpsustatakse toitmisravi kvaliteedi kriteeriumites pädevate spetsialistide määratlust. Toitmisravi spetsialistidel on kehtiv toitmisravi täiendkoolituse sertifikaat ning neile on teenusepakkuja poolt tagatud vajalikud täiendkoolitused viie aasta jooksul sertifikaadi väljastamisest. Muudatusettepaneku on teinud ja kooskõlastanud Eesti Kliinilise Toitmise Selts. Määruse lisasse 67 lisatakse osa A punkti 5 uuringu koodid 7984 ja 7997, mis jäid ekslikult varem kokkulepitud e-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuetest välja. Tegemist on perearsti uuringufondiväliste uuringutega, mis on vajalikud esmatasandil esineva kliinilise probleemi lahendamiseks ja edasise raviotsuse tegemiseks. Paragrahvis 2 sätestatakse määruse jõustumine 1. jaanuaril 2025. a. Määruse eelnõul on viis lisa, milles on esitatud määruse lisad 3, 15, 16, 46 ja 67 uues sõnastuses. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määrusel puudub seos Euroopa Liidu õigusega ning eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Määruse muudatused on redaktsioonilised või vahetult seotud 2025. aasta 1. jaanuaril kehtima hakkava tervishoiuteenuste loetelu muudatustega, kehtestades Tervisekassale täiendavaid tingimusi tasu maksmise kohustuse ülevõtmiseks. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse muudatustega kaasnevad kulutused on välja toodud alljärgnevas tabelis. Tabel 1. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2025. aastaks, miljonit eurot

Muudatus Lisakulu

2025 (mln eurot)

Tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotlused 4,5

sh haiglaravimid 6,1

sh eriarstiabi, haiguste ennetus ja tervisedendus 1,2

Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest -2,8

Horisontaalsed muudatused 14,3

Kiirabi piirhinnamuudatuse mõju 2025. a I kvartal 0,5

Muud 2024. a jooksul rakendunud TTL muudatuste mõjud 2025. aastal 3,0

01.04.2023 rakendunud kollektiivlepingu töötasude mõju 2025. a I kvartalis (sh kiirabi, residendid) 28,7

Vastutuskindlustuse rakendumise lisakulu 2025. aastal 1,9

Täiendavate isikukaitsevahendite kulukomponendi vähendamine -19,1

Simultaanoperatsioonide rakendustingimuse muutmine -0,7

Perearstiabi muudatused -1,4

6

Muudatus Lisakulu

2025 (mln eurot)

Perearstile ja -õele tööajavälise ületöö hüvitamise lõpetamine -0,5

Perearstile ja -õele asendusteenuse osutaja sõidukulu hüvitamise lõpetamine -0,6

Alla 1200 patsiendiga nimistu baasraha koefitsiendi muudatus -0,2

Riskipatsiendile raviplaani koostamise ja ülevaatamise piirhindade muudatus -0,1

Ennetuse muudatused 1,7

Rinnavähi polügeense riski põhine sõeluuring 0,6

Sõeluuringu sihtrühmade laiendamine 0,6

Emakakaelavähi sõeluuringu kodutest 0,4

Kopsuvähi sõeluuringu laienemise koordinaator 0,1

Õendusabi muudatused 5,9

Iseseisev statsionaarne õendusabi 3,4

Erihooldekodu õendus 2,5

Eriarstiabi muudatused 2,6

Palliatiivse ravi tervishoiuteenus 2,6

Muud muudatused 0,8

Vanglameditsiini 2025. a I poolaasta lisakulu ning uute muudatuste mõju 3,7

PPA kopteri 2025. a I poolaasta lisakulu 0,2

Insuldi raviteekonna raames insuldi voodipäeva lisamine 0,7

Lapse hooldaja majutuse voodipäeva rakendustingimuste laiendamine 0,6

Laboriteenuste pinnakulu nüüdisajastamine -4,4

Kokku 28,4

Kuluga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Riigieelarvele täiendavat kulu ei teki. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2025. a. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitati kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium, Justiitsministeerium, Haridus- ja Teadusministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Arstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule. Eelnõule esitasid märkuseid Tervisekassa ja Eesti Haiglate Liit. Vastused märkustele on toodud tabelis 1. Haridus- ja Teadusministeerium ja Eesti Õdede Liit kooskõlastasid eelnõu märkusteta. Teistelt osapooltelt märkuseid ei saabunud. Tabel 1. Kooskõlastustabel

Märkuse sisu Märkuse kommentaar

Tervisekassa

Kooskõlastame sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmise eelnõu. Jääme 03.12.2024 saadetud kirjas nr 1.5- 1/15599-1 (Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu kooskõlastamine) toodud ettepaneku

Arvestatud

7

juurde, et lisada määruse § 6 lõikes 5 olevasse tabelisse koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenus „Lümfiteraapia (kestus 70 min).“ Eraldiseisvat rakendustingimust koodiga 7058 tähistatud teenuse kohta määrusesse lisama ei pea, kuivõrd sama rakendustingimus sätestatakse 01.01.2025 jõustuva tervishoiuteenuste loetelu § 29 lõike 16 punktis 6.

Eesti Haiglate Liit

Soovime juhtida tähelepanu, et Lisas 3 ei ole kajastatud järgmiste uute teenuste ressursside kirjeldusi: insuldi voodipäev (2075), palliatiivse ravi voodipäev (2074).

Arvestatud Lisa on täiendatud.

s

MINISTRI MÄÄRUS

13.12.2024 nr 52

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr

9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise

kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord

ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu

arvutamise metoodika” muutmine

Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. § 1. Määruse muutmine Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 „Kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse Tervisekassa poolt ülevõtmise kord ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika“ tehakse järgmised muudatused: 1) määruse pealkiri sõnastatakse järgmiselt:

„Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“; 2) paragrahvi 4 lõikest 1 jäetakse välja tekstiosa „3067, 3068,”; 3) paragrahvi 4 lõige 12 tunnistatakse kehtetuks; 4) paragrahvi 4 lõikes 2 asendatakse tekstiosa „lõigetes 1–12“ tekstiosaga „lõigetes 1 ja 11“; 5) paragrahvi 4 lõike 3 kolmas ja neljas lause sõnastatakse järgmiselt: „Tervisekassa tasub tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhinna alusel täiendavalt käesoleva määruse §-des 5 ja 6 loetletud teenuste eest ulatuses, mis ei hõlma tervishoiuteenuste loetelu § 9 lõikes 2 nimetatud tegevusi. Teenuste eest tasumisel ei kohaldata käesoleva paragrahvi lõikeid 1, 11 ja 2 ning käesoleva määruse § 6 lõigetes 1 ja 7 nimetatud rahalist piirangut.“; 6) paragrahvi 41 lõikest 6 jäetakse välja tekstiosa „lisaks käesoleva paragrahvi lõikes 2 sätestatud baasraha piirhinnale“; 7) paragrahvi 41 lõige 7 tunnistatakse kehtetuks; 8) paragrahvi 6 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

„Uuringud, protseduurid ja laboriuuringud Tervishoiuteenuse kood

Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053

Kaugtegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7068

Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054

Kaugtegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7069

Mudaraviseanss reumatoidse polüartriidi, Behterevi haiguse ning väljendunud liigesejäikusega haigele

7022

Silmapõhja fotografeerimine 7260

Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263

Sigmoidoskoopia 7556

Bronhoskoopia 7559

Rektoskoopia 7562

Kolposkoopia 7563

Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (üks ülesvõte)* 7900

Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kaks ülesvõtet)* 7901

Röntgeniülesvõte peapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet)* 7902

Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (üks ülesvõte) 7903

Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kaks ülesvõtet) 7904

Röntgeniülesvõte rindkere piirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7905

Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (üks ülesvõte) 7906

Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (kaks ülesvõtet) 7907

Röntgeniülesvõte lülisamba piirkonnast (iga järgmine ülesvõte) 7908

Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (üks ülesvõte) 7909

Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7910

Röntgeniülesvõte kõhupiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7911

Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (üks ülesvõte) 7912

Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kaks ülesvõtet) 7913

Röntgeniülesvõte vaagnapiirkonnast (kolm või enam ülesvõtet) 7914

Röntgeniülesvõte ülajäsemetest ja/või liigestest (üks ülesvõte) 7915

Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (kaks ülesvõtet) 7916

Röntgeniülesvõte ülajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) 7917

Röntgeniülesvõte alajäsemetest (üks ülesvõte) 7918

Röntgeniülesvõte alajäsemetest (kaks ülesvõtet) 7919

Röntgeniülesvõte alajäsemetest (iga järgmine ülesvõte) 7920

Mammograafia, üks rinnanääre kahes sihis 6074

Kuseteede kontrastuuring ehk urograafia 7928

Jäseme ülesvõte telje mõõtmiseks või täispikkuses lülisamba röntgeniülesvõte

7930

Röntgenoskoopia (üks piirkond) 7932

Söögitoru ja mao või peensoole kaksikkontrasteerimine röntgenoskoopial

7933

Röntgenoskoopia kontrastainega, sh fistulograafia (üks piirkond) 7934

Irrigoskoopia ehk kolograafia kaksikkontrasteerimisega 7936

Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeeriga 6112

Radiorenograafia 79416

Elektroentsefalograafia (kestusega kuni 1 tund) 6263

Toonaudiomeetria 6402

Tümpanomeetria 6408

Ühe piirkonna arterite ultraheliuuring 7941

Ühe piirkonna veenide ultraheliuuring 7942

Ühe piirkonna arterite ja veenide ultraheliuuring 7943

Ühe piirkonna liigese/liigeste ultraheliuuring 7946

Pehmete kudede ultraheliuuring (üks piirkond) 7948

Kilpnäärme ultraheliuuring 7950

Rinnanäärme ultraheliuuring (üks rind) 7952

Kõhupiirkonna ultraheliuuring 7956

Vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7958

Kõhu- ja vaagnapiirkonna ultraheliuuring 7953

Vaginaalne ultraheliuuring 7954

Rektaalne ultraheliuuring 7960

Residuaaluriini määramine ultraheliga 7963

Kusepõie refluksi ultraheliuuring 7964

Elektroneuromüograafia 6267

Elektroneurograafia 6268

Tilt-test 6325

Albumiin, valk 66100

Kreatiniin, uurea, kusihape 66102

Bilirubiin, konjugeeritud bilirubiin 66103

Kolesterool, triglütseriidid 66104

Kolesterooli fraktsioonid: HDL, LDL 66105

Ensüümid: ALP, ASAT, ALAT, LDH, CK, GGT, CK-MBa, alfa- amülaas

66106

Naatrium, kaalium, kaltsium 66107

Kloriid, liitium, laktaat, ammoonium 66108

Raud, magneesium, fosfaat 66109

Lipaas, pankrease amülaas 66110

Antistreptolüsiin-O, reumatoidfaktor 66111

C-reaktiivne valk 66112

Happe-aluse tasakaal 66113

Hemoglobiini derivaadid ja variandid: karboksühemoglobiin, methemoglobiin, fetaalne hemoglobiin

66114

Vastsündinu bilirubiin 66115

IgG uriinis või liikvoris 66116

Albumiin uriinis (mikroalbumiin) või liikvoris 66117

Glükohemoglobiin 66118

Immunofiksatsioon: liikvori oligoklonaalsed immuunglobuliinid, uriini või seerumi monoklonaalsed immuunglobuliinid

66119

Seerumi valkude elektroforees 66120

Uriini või liikvori valkude elektroforees 66121

Isoensüümide elektroforees 66122

Spetsiifilised valgud 1: IgA, IgM, IgG, transferriin 66123

Spetsiifilised valgud 2: tseruloplasmiin, haptoglobiin, C3, C4, tsüstatiin C, prealbumiin, alfa1-antitrüpsiin, immuunglobuliinide kapa- ja lambda-ahelad

66124

Immuunglobuliinide alaklassid 66125

Süsivesikdefitsiitne transferriin 66126

Transferriini lahustuvad retseptorid 66127

Angiotensiini muundav ensüüm 66128

Koliini esteraas 66129

Hemoglobiin plasmas 66130

Osmolaalsus 66131

Krüoglobuliinid 66132

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas 66133

D-ksüloos uriinis 66135

Porfüüriauuringud: delta-aminolevuliinhape, koproporfüriin 66136

Fenüülalaniini kvantitatiivne määramine fluoromeetrilisel meetodil 66137

Ainevahetushaiguste sõeluuringud 66138

Ainevahetushaiguste eriuuringud: aminohapped, suhkrud, puriinid ja pürimidiinid, orgaanilised happed, pika ahelaga rasvhapped, kreatiin, guanidinoatsetaat

66139

Gaaskromatograafiline uuring: alkoholid (etanooli kinnitav uuring, metanool, isopropanool) ja atsetoon, etüleenglükool

66140

Narkootiliste ainete ja ravimite sõeluuringud: barbituraadid, bensodiasepiin, opiaadid, amfetamiinid, tritsüklilised antidepressandid, fentsüklidiin, kokaiin, metadoon, kannabinoidid

66141

Etanool 66142

Ravimite kontsentratsiooni määramine 1: digoksiin, fenobarbitaal, fenütoiin, gentamütsiin, karbamasepiin, teofülliin, valproaat, vankomütsiin

66143

Ravimite kontsentratsiooni määramine 2: tsüklosporiin, paratsetamool, amikatsiin, salitsülaadid, metotreksaat

66144

Metallide määramine: Cu, Zn, Pb, Hg, Cd, Mn 66145

Erütrotsüütide settekiiruse uuring 66200

Hemogramm (vere automaatuuring leukogrammita või kolmeosalise leukogrammiga)

66201

Hemogramm viieosalise leukogrammiga 66202

Retikulotsüütide uuring 66203

Vereäige mikroskoopiline uuring 66204

Luuüdi tsütoloogiline uuring 66205

Tsütokeemiline üksikuuring 66206

Uriini sademe mikroskoopiline uuring 66208

Väljaheite sõeluuringud (peitveri, rasvhapped) 66209

Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) makroskoopiline või tsütoosi uuring

66211

Kehavedelike (liikvori, pleura-, perikardi-, astsiidi-, sünoviaal- või amnionivedeliku) tsütogramm

66212

Sperma ülduuring: veeldumine, väljanägemine, maht, konsistents, pH

66213

Sperma mikroskoopiline uuring: spermatosoidide arv, liikuvus, rakulised elemendid, aglutinatsioon

66214

Veritsusaja uuring 66300

Trombotsüütide agregatsiooni uuringud 66301

Hüübimisjada sõeluuringud: PT, APTT 66302

Hüübimisjada lisauuringud: fibrinogeen, TT 66303

Fibriini laguproduktide uuringud: fibriini D-dimeerid, fibriini monomeerid

66306

AB0-veregrupi ja Rh(D) kinnitav määramine (AB0-grupp määratud nii otsese kui ka pöördreaktsiooniga)

66400

AB0-veregrupi ja Rh(D) määramine (AB0-grupp määratud otsese reaktsiooniga)

66401

AB0-veregrupi määramine patsiendi identifitseerimisel või erütrokomponentide kontrollil

66402

Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kahe erütrotsüüdiga 66403

Erütrotsütaarsete antikehade sõeluuring kolme erütrotsüüdiga 66404

Erütrotsütaarsete antikehade tüpiseerimine ühel paneelil 66405

Meditsiinilaboris tehtud kiiranalüüs haigustekitaja markeri määramiseks immuunkromatogeensel meetodil

66542

DNA analüüs PCR-meetodil 66608

Sõeluuringud, hormoonuuringud, haigustekitajate uuringud immuunmeetodil (v.a HIV)

66706

Aneemia-, südame-, kasvajamarkerite määramine, haigustekitajate uuringud, antikehade, vitamiinide ja ensüümide määramine immuunmeetodil

66707

Tsütokiinide, allergeenipaneelide, spetsiifiliste markerite määramine ja haigustekitajate uuringud immuunmeetodil

66708

Harvaesinevad ja kinnitavad uuringud, erakorralised analüüsid immuunmeetodil

66709

Kiiranalüüs testribaga 66710

Immuunfluorestsentsuuring 66711

Immuunfluorestsentsuuring valmisslaididel 66712

Biopsiamaterjali immuunfluorestsentsuuring 66713

Immuunblot-uuring 66714

Kompleksne immuunblot-uuring 66715

Spetsiifiliste antikehade kompleksne samastamine 66716

Tsütobloki uuring (1 blokk) 66813

Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260

Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete harude blokaad või epiduraalblokaad

6262

Spiroergomeetria 6307

Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360

Jalaravikabineti teenus 7049

Torketest allergeeniga 7502

Nahasisene test allergeeniga 7503

Provokatsioonitest 7504

Aplikatsioonitest allergeenidega 7509

Anaalvaariksite endoskoopiline ligeerimine 7590

Pleura punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7894

Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117

Prostataspetsiifilise antigeeni määramine 66721“;

9) paragrahvi 6 täiendatakse lõikega 14 järgmises sõnastuses: „(14) Käesoleva paragrahvi lõikes 1 tärniga (*) tähistatud teenuste eest tasub Tervisekassa täiendavalt perearsti pearaha arvelt ainult RHK 10 diagnooside S00–S09 korral.“; 10) paragrahvi 6 lõige 5 sõnastatakse järgmiselt:

„(5) Tervisekassa tasub perearstile raviarvete esitamisel täiendavalt käesoleva määruse § 4 lõikes 1 või 11 kehtestatud summale järgmiste teenuste eest vastavalt tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud teenuste piirhindadele:

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood

Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 60 min) 3111

Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 30 min) 3112

Ämmaemanda koduvisiit 3038

Ämmaemanda kaugvastuvõtt (kestus 30 min) 3208

Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min)

3218

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 60 min)

3098

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30 min)

3099

Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230

Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028

Koduõendusteenus 3026

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004

Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005

Puurbiopsia 7006

Dermatoskoopia 7007

Digitaalne dermatoskoopia 7008

Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025

Laparotsentees 7110

Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114

Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115

Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116

Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117

Väikese implantaadi eemaldamine 7118

Väikese implantaadi vahetamine 7119

Muud kirurgilised protseduurid 7122

Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128

Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129

Muu kips- või kerglahase asetamine 7130

Sidumine (ambulatoorne) 7141

Kateeterdamine 7159

Püsikateetri paigaldamine 7160

Epitsüstostoomi vahetus 7162

Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163

Punktsiooniga epitsüstostoomia 7165

Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine, emakakaela laiendamine

7352

Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359

HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719

Papanicolaou meetodil tehtud ja skriinija hinnatud günekotsütoloogiline uuring

66807

Papanicolaou meetodil tehtud, skriinija ja patoloogi hinnatud günekotsütoloogiline uuring

66809

Papanicolaou meetodil tehtud ja patoloogi hinnatud patoloogiline günekotsütoloogiline uuring

66811

Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822

Ösofagogastroduodenoskoopia 7551

Kolonoskoopia 7558

Klipsi asetamine endoskoopial 7574

Endoskoopiline injektsioonravi 7576

Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi kasutamisega

7577

Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578

Spirograafia 6301

Bronhodilataatortest 6302

Vererõhu ööpäevane monitooring 6344

EKG monitooring 24 tundi 6371

Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339

Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324

Täismahus ehhokardiograafia 6340

Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890

Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 blokk) 66800

Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (1 blokk)

66823

Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 blokki)

66801

Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1 klaas)

66802

Immuunhistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas)

66804

Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas)

66805

Skriinija poolt hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66808

Patoloogi poolt hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni 3 klaasi) 66810

Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki) 7552

Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587

Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) 7569

Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L

Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA) järjestuse määramisel

66644

Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks

66821

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min)

3119

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233

Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604

AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit)

3123

AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234

AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine kaugvastuvõtuna (15 minutit)

3236

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine videovastuvõtuna (15 minutit)

3237

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine kaugvastuvõtuna (50 minutit)

3238

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine videovastuvõtuna (50 minutit)

3239

Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja elukvaliteedi hindamise küsimustiku täitmine vastavalt endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord)

4506A

Kodune palliatiivne hapnikravi 7074

Kardiotokograafiline non-stress-test 6335

Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336

Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089

Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199

Riskipatsiendile raviplaani koostamine 5092A

Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani ülevaatusega 5095A

Raseduse ultraheliuuring 7947

Lapse aju ultraheliuuring 7940

Loote ultraheliuuring dopleriga 7969

Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500

Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501

Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või kontsentreerimisega

66502

Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503

Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510

Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511

Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas (mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid)

66512

Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harva esinevate või raskesti kultiveeritavate) patogeenide määramiseks

66513

Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud külvisüsteemi

66514

Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline meetod)

66515

Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (vedelsöötmesüsteem)

66516

Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517

Mükobakterite samastamine 66520

Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või immunoloogiliste reaktsioonide abil

66521

Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil

66522

Täpsustav samastamine 66523

Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue preparaadi suhtes

66530

Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes preparaadis

66531

Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-, hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil

66540

Haigustekitaja markeri määramine immuunfluorestsentsmeetodil 66541

Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612

Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos

278R

Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos

279R

Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058“;

11) paragrahvi 6 lõige 7 sõnastatakse järgmiselt: „(7) Tervisekassa tasub täiendavalt perearsti pearaha arvel tasutavatele teenustele kuni 15% perearsti nimistule pearahadeks arvestatud summast aastas järgmiste teenuste, uuringute ja protseduuride eest:

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse kood

Kliinilise psühholoogi vastuvõtt 7607

Kliinilise psühholoogi kaugvastuvõtt 7633

Psühhoteraapia seanss ühele haigele 7601

Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele 7630

Psühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget)

7602

Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget)

7631

Psühhoteraapia seanss perele 7603

Kaugpsühhoteraapia seanss perele 7632

Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele video teel 7634

Kaugpsühhoteraapia seanss ühele haigele grupis (grupis kaks kuni kaheksa haiget) video teel

7635

Kaugpsühhoteraapia seanss perele video teel 7636

Kliinilise psühholoogi videovastuvõtt 7637

Logopeediline uuring 7621

Logopeedi vastuvõtt 7628

Logopeedi kaugvastuvõtt 7629

Füsioteraapia basseinis individuaalne (kestus 30 min) 7056

Füsioteraapia basseinis grupis (kestus 30 min) 7057

Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min)

7011

Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050

Kaugfüsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7065

Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052

Kaugfüsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7067

Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060“;

12) paragrahvi 6 täiendatakse lõikega 9 järgmises sõnastuses: „(9) Tervisekassa tasub käesoleva paragrahvi lõikes 7 nimetatud teenuste eest perearstile juhul, kui patsiendile osutab teenust perearstiabi osutav äriühing või füüsilisest isikust ettevõtja, mille kaudu perearst tegutseb.“;

13) paragrahvi 8 lõikes 8 esitatud tabeli osast „Hüpertooniatõbi“ jäetakse välja tekstiosa „, 6362“; 14) paragrahvi 9 lõikes 2 asendatakse tekstiosa „§ 10“ tekstiosaga „§ 9“; 15) paragrahvi 125 lõiget 1 täiendatakse pärast sõna „arst“ sõnadega „või eriõde“; 16) paragrahvi 40 lõike 2 sissejuhatav lauseosa sõnastatakse järgmiselt: „Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse ühes kalendrikuus piirhind sisaldab järgmisi ressursse:“; 17) paragrahvi 40 lõiked 52 ja 53 tunnistatakse kehtetuks; 18) paragrahvi 40 lõike 55 sissejuhatav lauseosa sõnastatakse järgmiselt: „Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenuse piirhind sisaldab järgmisi ressursse:“; 19) paragrahvi 40 lõige 56 sõnastatakse järgmiselt: „(56) Lisatasu tervisekeskuses töötava täistööajaga õe eest sisaldab tööjõuressurssi.“; 20) paragrahvi 41 lõige 6 sõnastatakse järgmiselt: „(6) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse ühes kalendrikuus piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse arsti ja õe tööaja arvestamisel aluseks töölepingu seaduses sätestatud tööaeg ning öötöö ja riigipühal tehtava töö hüvitamise põhimõtted.“; 21) paragrahvi 41 lõige 8 tunnistatakse kehtetuks; 22) paragrahvi 41 lõige 11 sõnastatakse järgmiselt: „(11) Tervishoiuteenuste „Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus“ ja „Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus“ piirhinnas tööjõukulu arvutamisel võetakse õe tööaja arvestamisel aluseks töölepingu seaduses sätestatud tööaeg.“; 23) paragrahvi 46 lõige 2 sõnastatakse järgmiselt: „(2) Muud teenuse osutamisega seotud ressursid üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse ühes kalendrikuus piirhinna tähenduses on ruumide inventar, teenuse osutamiseks vajalik infotehnoloogia riistvara, nõustamistarkvara, bürootarbed, telefonikeskjaama rent, telefoniühendus, interneti püsiühendus, infokulud ja nõustamiskeskuse üldjuhtimisega seotud ressursid.“; 24) paragrahvi 49 lõike 3 punktist 9 jäetakse välja tekstiosa „, üleriigilise perearsti nõuandetelefoni isikustatud konsultatsiooni ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsiooni ühes kalendrikuus“; 25) paragrahvi 49 lõige 5 sõnastatakse järgmiselt: „(5) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringse teenuse ühes kalendrikuus piirhinna arvutamiseks esitatakse käesoleva paragrahvi lõike 3 punktides 1, 3, 6 ja 9 nimetatud andmed kalendriaasta kohta.“;

26) paragrahvi 50 lõige 42 tunnistatakse kehtetuks; 27) paragrahvi 50 lõikest 6 jäetakse välja sõnad „ja üleriigilise perearsti nõuandetelefoni veebikonsultatsiooni“; 28) paragrahvi 50 lõige 7 sõnastatakse järgmiselt: „(7) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsiooni piirhinna arvutamisel jagatakse lõikes 6 sätestatud teenuse piirhinna arvutamisel arvestamata tööjõukulude summa kalendriaastas arvuga 240 000.“; 29) paragrahv 54 lõikes 1 asendatakse sõnad „arsti kood“ sõnadega „tervishoiutöötaja registreerimiskood“; 30) määruse lisad 3, 15, 16, 46 ja 67 kehtestatakse uues sõnastuses (lisatud). § 2. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. jaanuaril 2025. a. (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler Lisa 3 „Teenuste standardkulu komponendid (ressursid, ressursi kasutamise keskmine maht ja ressursi ühe mõõtühiku maksumus)“ Lisa 15 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“ Lisa 16 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud meditsiiniseadmete maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“ Lisa 46 „Toitmisravi kvaliteedi kriteeriumid“ Lisa 67 „E-konsultatsiooni saatekirja ja vastuse nõuded arsti poolt patsiendi suunamisel radioloogi e-konsultatsioonile tervise infosüsteemi vahendusel“