Arvamus eelnõu kohta

Eesti Arstide Liit MTÜ Pepleri 32 tel: +372 742 0429

registrikood 80077896 Tartu linn [email protected]

www.arstideliit.ee 51010 Tartu linn

Tartu maakond

Pr Riina Sikkut

Terviseminister

20.12.2024

Eesti Arstide Liidu arvamus elulõpu tahteavalduse eelnõu kohta

Elulõpu tahteavalduse eelnõu ei ole esitatud kujul vastuvõtmiseks sobiv, kuna selle sätted on vastuolus

patsiendi enesemääramise õigusega. Patsiendi autonoomia on üks tänapäevase meditsiinieetika

olulisemaid põhimõtteid.

Eelnõu järgi saab inimene tervishoiuteenustest loobuda vaid siis, kui tema seisund on arstide hinnangul

pöördumatu. Sellega rikutakse patsiendi autonoomiat, kuna tema tahte rakendamine oleks tingimuslik ja

sõltuks arsti otsusest. Isikul peab olema võimalik loobuda tervishoiuteenustest ilma kitsendavate

tingimusteta. Võimalus valida tervishoiuteenustest keeldumine ainult juhul, kui arst hindab seisundi

pöördumatuks, võib olla üks valikutest, kuid kindlasti mitte ainus.

Juba 22 aastat kehtiva võlaõigusseaduse kohaselt saab inimene teha tahteavalduse, millega ta elu

säilitavast ravist tingimusteta loobub, edaspidi aga tuleks hakata seaduse jõuga isikute vabadusi piirama.

Patsiendi autonoomiat tuleb austada ja tema tahet arvestada ka siis, kui patsient on otsustusvõimetu.

Teeme ettepaneku täiendada eelnõu nii, et patsient saab elulõpu tahteavalduse koostamisel valida kahe

variandi vahel: ta loobub tervishoiuteenustest tingimusteta või ainult juhul, kui arstide hinnangul on tema

seisund pöördumatu.

Elulõpu tahteavalduse täpsem reguleerimine peaks otsustusvõimetu patsiendi käsitlust lihtsamaks

muutma, kuid käesolev eelnõu teeks selle tervishoiutöötajate jaoks praegusest veelgi keerulisemaks.

Pöördumatu terviseseisund ei ole alati üheselt määratletav ja seetõttu igapäevases kliinilises praktikas

raskesti rakendatav. Terviseseisundi pöördumatuse üle otsustamine võib olla aeganõudev ja vajada

erinevate spetsialistide hinnangut, samas on otsustusvõimetule patsiendile tervishoiuteenuste osutamine

sageli aegkriitiline.

Peame usaldusisiku osalemist tahteavalduse rakendamisel otstarbekaks, kuid ei ole arusaadav, miks

tahteavalduse koostamisel patsienti nõustanud arst ei tohi olla usaldusisik. Leiame, et patsiendi jaoks

võib arsti olla kõige turvalisemaks usaldusisikuks, eriti kui lähedased puuduvad. Me ei näe siin huvide

konflikti ja teeme ettepaneku selline piirang kaotada.

Keeruline ja tarbetu tundub kolmanda isiku – tunnistaja – kaasamine tahteavalduse allkirjastajana, kui isik

ei saa ise seda teha. Leiame, et tahteavalduse võib sellisel juhul allkirjastada ka usaldusisik.

Arstide liit oli üks patsiendi elulõpu tahteavalduse süsteemi väljatöötamise algatajaid ja kooskõlastasime

ka seaduse väljatöötamiskavatsuse. Kahjuks on eelnõus VTKga võrreldes tehtud mitmeid olulisi muudatusi,

millega me nõus ei ole. Soovime osaleda ka eelnõu edasisel menetlemisel.

Lugupidamisega

allkirjastatud digitaalselt

Katrin Rehemaa

Eesti Arstide Liidu tegevjuht

Eesti Arstide Liit MTÜ Pepleri 32 tel: +372 742 0429

registrikood 80077896 Tartu linn [email protected]

www.arstideliit.ee 51010 Tartu linn

Tartu maakond

Pr Riina Sikkut

Terviseminister

20.12.2024

Eesti Arstide Liidu arvamus elulõpu tahteavalduse eelnõu kohta

Elulõpu tahteavalduse eelnõu ei ole esitatud kujul vastuvõtmiseks sobiv, kuna selle sätted on vastuolus

patsiendi enesemääramise õigusega. Patsiendi autonoomia on üks tänapäevase meditsiinieetika

olulisemaid põhimõtteid.

Eelnõu järgi saab inimene tervishoiuteenustest loobuda vaid siis, kui tema seisund on arstide hinnangul

pöördumatu. Sellega rikutakse patsiendi autonoomiat, kuna tema tahte rakendamine oleks tingimuslik ja

sõltuks arsti otsusest. Isikul peab olema võimalik loobuda tervishoiuteenustest ilma kitsendavate

tingimusteta. Võimalus valida tervishoiuteenustest keeldumine ainult juhul, kui arst hindab seisundi

pöördumatuks, võib olla üks valikutest, kuid kindlasti mitte ainus.

Juba 22 aastat kehtiva võlaõigusseaduse kohaselt saab inimene teha tahteavalduse, millega ta elu

säilitavast ravist tingimusteta loobub, edaspidi aga tuleks hakata seaduse jõuga isikute vabadusi piirama.

Patsiendi autonoomiat tuleb austada ja tema tahet arvestada ka siis, kui patsient on otsustusvõimetu.

Teeme ettepaneku täiendada eelnõu nii, et patsient saab elulõpu tahteavalduse koostamisel valida kahe

variandi vahel: ta loobub tervishoiuteenustest tingimusteta või ainult juhul, kui arstide hinnangul on tema

seisund pöördumatu.

Elulõpu tahteavalduse täpsem reguleerimine peaks otsustusvõimetu patsiendi käsitlust lihtsamaks

muutma, kuid käesolev eelnõu teeks selle tervishoiutöötajate jaoks praegusest veelgi keerulisemaks.

Pöördumatu terviseseisund ei ole alati üheselt määratletav ja seetõttu igapäevases kliinilises praktikas

raskesti rakendatav. Terviseseisundi pöördumatuse üle otsustamine võib olla aeganõudev ja vajada

erinevate spetsialistide hinnangut, samas on otsustusvõimetule patsiendile tervishoiuteenuste osutamine

sageli aegkriitiline.

Peame usaldusisiku osalemist tahteavalduse rakendamisel otstarbekaks, kuid ei ole arusaadav, miks

tahteavalduse koostamisel patsienti nõustanud arst ei tohi olla usaldusisik. Leiame, et patsiendi jaoks

võib arsti olla kõige turvalisemaks usaldusisikuks, eriti kui lähedased puuduvad. Me ei näe siin huvide

konflikti ja teeme ettepaneku selline piirang kaotada.

Keeruline ja tarbetu tundub kolmanda isiku – tunnistaja – kaasamine tahteavalduse allkirjastajana, kui isik

ei saa ise seda teha. Leiame, et tahteavalduse võib sellisel juhul allkirjastada ka usaldusisik.

Arstide liit oli üks patsiendi elulõpu tahteavalduse süsteemi väljatöötamise algatajaid ja kooskõlastasime

ka seaduse väljatöötamiskavatsuse. Kahjuks on eelnõus VTKga võrreldes tehtud mitmeid olulisi muudatusi,

millega me nõus ei ole. Soovime osaleda ka eelnõu edasisel menetlemisel.

Lugupidamisega

allkirjastatud digitaalselt

Katrin Rehemaa

Eesti Arstide Liidu tegevjuht