Ettekirjutus

Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn telefon +372 794 3500 registrikood 70008799

Paju 2, 50603 Tartu e-post: [email protected] KMKN EE101339803

Akadeemia 2, 80011 Pärnu www.terviseamet.ee EE891010220034796011

Kalevi 10, 30322 Kohtla-Järve viitenumber 2800048574

ETTEKIRJUTUS nr 6.4-6/25/9220-19

Ettekirjutuse adressaat: Osaühing NARVA PEREARSTIKESKUS

10369775

Vestervalli tn 15, Narva linn, 20307, Ida-Viru maakond

[email protected]

Ettekirjutuse koostamise kuupäev digitaalallkirjas.

RESOLUTSIOON

Terviseamet kohustab Osaühingut NARVA PEREARSTIKESKUS:

lõpetama ultraheliuuringute, sh ehhokardiograafia osutamine aadressil Hariduse tn 5,

Narva linn, Ida-Viru maakond.

Ettekirjutuse täitmise tähtaeg: alates ettekirjutuse kättesaamise kuupäevast.

SUNNIRAHA HOIATUS

Ettekirjutusega pandud kohustuse määratud tähtajaks täitmata jätmise korral määrab Terviseamet

ettekirjutuse adressaadile tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (edaspidi TTKS) § 62 alusel

sunniraha kuni 640 (kuussada nelikümmend) eurot ettekirjutusega pandud kohustuse täitmata

jätmise eest.

Sunniraha võib kuni ettekirjutuse täitmiseni rakendada korduvalt.

Sunniraha mittetasumisel edastatakse see kohtutäiturile täitemenetluse alustamiseks.

Kohtutäiturile edastamisel lisanduvad sunnirahale kohtutäituri tasu ja muud täitekulud.

VAIDLUSTAMISVIIDE

Ettekirjutuse peale on õigus esitada vaie Terviseametile haldusmenetluse seaduse §-s 75 sätestatud

tähtaja jooksul või kaebus halduskohtule halduskohtumenetluse seadustiku §-s 46 sätestatu

kohaselt.

ASJAOLUD

Terviseamet (edaspidi amet) alustas 23.09.2024 Osaühing NARVA PEREARSTIKESKUS

(edaspidi ettevõte) suhtes riikliku järelevalvemenetluse nr 6.4-6/24/9220. Ametile laekunud info

2(3)

kohaselt osutas Dmytro Bernadskyi (edaspidi D. Bernadskyi) ultraheliuuringuid aadressil

Hariduse tn 5, Narva linn, Ida-Viru maakond. Pöördumisele oli lisatud foto tegevuskoha uksel

olevatest siltidest, mille kohaselt saab registreerida ultraheliuuringule D. Bernadskyi juurde

telefoni teel. Tegevuskoha uksel olevatel siltidel on samuti info ultraheliuuringu teostamise ning -

uuringu tulemuste kohta, mille kohaselt saadetakse uuringu vastus kolme tööpäeva jooksul

raviarstile e-posti teel ning vajaduse korral tehakse vastus paberkandjal.

Ettevõttele on väljastatud tegevusload nr L03597 ja nr L04475 perearstiabi osutamiseks perearsti

nimistu alusel. Ettevõttel puudub tegevusluba radioloogiateenuste osutamiseks.

Tervishoiukorralduse infosüsteemi (edaspidi MEDRE) andmetel on D. Bernadskyi registreeritud

arstina koodiga D08890, eriarsti eriala tal puudub.

Riikliku järelevalvemenetluse raames küsis amet selgitusi 23.09.2024 saadetud kirjaga nr 6.4-

6/24/9220-5 ja 18.10.2024 saadetud kirjaga nr 6.4-6/24/9220-9, millele ettevõte vastas 07.10.2024

ja 24.10.2024.

Riikliku järelevalvemenetluse raames selgus, et D. Bernadskyi osutab patsientidele

ultraheliuuringuid ettevõttes töötavate perearstide poolt vormistatud saatekirja alusel ning

patsientide soovil osutab ta ultraheliuuringuid ka tasuliselt. D. Bernadskyi poolt osutatud

ultraheliuuringute vastused dokumenteeritakse ning edastatakse tervise infosüsteemi ettevõttes

töötavate perearstide poolt. D. Bernadskyi osutab tervishoiuteenuseid iseseisvalt aadressil

Hariduse tn 5, Narva linn, Ida-Viru maakond. Samuti selgus, et lisaks D. Bernadskyi´le osutab

eelnimetatud aadressil ultraheliuuringuid ka Pavlo Buchkovskyi (edaspidi P. Buchkovskyi).

MEDRE andmetel on P. Buchkovskyi registreeritud arstina koodiga D08439, eriarsti eriala tal

puudub.

Ettevõte selgitas, et aadressil Hariduse tn 5, Narva linn, Ida-Viru maakond ei osutata tegevusloa

nr L03597 raames perearstiabi perearsti nimistu alusel. Ettevõte 04.12.2024 esitatud avalduse

alusel eemaldas amet tegevusloalt nr L03597 tegevuskoha Hariduse tn 5, Narva linn, Ida-Viru

maakond. 04.12.2024 teavitas ettevõte, et D. Bernadskyi ja P. Buchkovskyi ei tööta enam alates

02.12.2024 ettevõttes.

Ametile saabus 20.01.2025 vihje, mille kohaselt osutab ettevõte endiselt patsientidele pühapäeviti

eelnimetatud aadressil ultraheliuuringuid. Riikliku järelevalvemenetluse raames teostati

02.02.2025 menetlustoiming aadressil Hariduse tn 5, Narva linn, Ida-Viru maakond.

Menetlustoimingu kohta koostati riikliku järelevalve menetlustoimingu protokoll nr 6.4-

6/24/9220-18 koos lisadega „Tunnistaja küsitlemine“. Koostati ka fototabel nr 6.4-6/24/9220-

18/1.

Menetlustoimingu käigus tuvastas amet, et aadressil Hariduse tn 5, Narva linn, Ida-Viru maakond

osutavad patsientidele ultraheliuuringuid (sh ehhokardiograafiat) ettevõttes töötavad sisehaiguste

eriarst Svetlana Štefil (D00285) (edaspidi S. Štefil) ning erialata arst Galina Kovalenko (D08457)

(edaspidi G. Kovalenko) ettevõttes töötavate perearstide poolt vormistatud saatekirja alusel.

ETTEKIRJUTUSE ADRESSAADI ARVAMUS JA VASTUVÄITED

Menetlusosaline isik esitas ametile oma arvamuse 28.11.2024. Menetlustoimingu kohta koostati

riikliku järelevalve menetlustoimingu protokoll nr 6.4-6/24/9220-14 koos lisaga „Menetlusosalise

isiku ärakuulamine“.

3(3)

Ettevõte on seisukohal, et Narva linnas on vähe radiolooge ning radioloogiateenuste kättesaadavus

halb. Ettevõte andis teada, et mõistab korrarikkumiste olemust, kuid seisuga 28.11.2024 ei olnud

D. Bernadskyi ja P. Buchkovskyi aadressil Hariduse tn 5, Narva linn, Ida-Viru maakond eriarstiabi

osutamist lõpetanud.

PÕHJENDUSED

Tervishoiuteenuse osutajal on kohustus järgida kehtivaid õigusakte ja osutada tervishoiuteenuseid

lähtuvalt õigusnormidest. TTKS § 14 lg 3 annab perearstidele õiguse osutada perearstiabi

tegevusloa raames radioloogiateenuseid sonograafiliste uuringute mahus, kui on täidetud

haiglavälise eriarstiabi osutamiseks vajalikele ruumidele, sisseseadele ja aparatuurile kehtestatud

nõuded. Perearst on sellekohase eriala omandanud eriarst, kes tegutseb perearsti nimistu alusel.

Perearst teeb oma pädevuse piires esmase meditsiinilise otsuse iga tervisega seotud probleemi

kohta, millega patsient tema poole pöördub.

Saatekiri on tervishoiuteenuse osutamise käigus tervishoiutöötaja otsuse alusel vormistatav

dokument, mis on aluseks patsiendi saatmisel uuringule või protseduurile, mida ei teostata

perearstiabi tegevusloa raames. Lubamatu on tegevus, kus ettevõttes töötavad perearstid

dokumenteerivad ning edastavad tervise infosüsteemi saatekirja vastuseid uuringu tegija asemel,

sest tervishoiuteenuse osutamise käigus vormistatavas dokumendis peavad olema uuringu tegija

andmed.

Ettevõttes on D. Bernadskyi, P. Buchkovskyi, S. Štefil ja G. Kovalenko pikaajaliselt osutanud

patsientidele ultraheliuuringuid nii saatekirja alusel kui ka tasuliselt. Tulenevalt TTKS § 3 lg 2

võib tervishoiutöötaja osutada tervishoiuteenuseid selle omandatud kutse või eriala piirides, mille

alusel ta on registreeritud tervishoiukorralduse infosüsteemis. Ultraheliuuringute osutamise

pädevus on radioloogil. Eelnimetatud arstidel ei ole õigust teostada radioloogi pädevusse

kuuluvaid uuringuid. TTKS § 20 lg 1 tähenduses on ultraheliuuringute teostamine eriarstiabi.

Vastavalt TTKS § 40 lg 1 p 3 peab eriarstiabi osutamiseks olema tegevusluba. Ultraheliuuringute

osutamiseks on vajalik eriarstiabi tegevusluba radioloogiateenuste osutamiseks. Ettevõttel puudub

tegevusluba radioloogiateenuste, sh ultraheliuuringute teenuste osutamiseks.

Amet ei arvesta ettevõtte argumentidega, mis puudutavad radioloogiateenuste kättesaadavust ja

spetsialistide puudust.

Arvestades asjaolu, et ettevõte ei lõpetanud peale riikliku järelevalvemenetluse alustamist ning

ameti poolt jagatud selgitusi ultraheliuuringute teenuste osutamist ja on riikliku

järelevalvemenetluse raames selgitusi andes varjanud, et ultraheliuuringuid osutavad ka teised

ettevõttes töötavad arstid ning tegevusloata majandustegevus on kestnud pikaajaliselt seades ohtu

patsientide tervise, leiab amet, et riikliku järelevalvemenetluse eesmärk on kõige paremini

saavutatav ettekirjutuse koostamisega.

(allkirjastatud digitaalselt)

Marje Muusikus

Ida regionaalosakonna juhataja