Pöördumine

1

EELNÕU

27.01.2025

KAITSEMINISTER

MÄÄRUS

Kaitseministri 28. märtsi 2023. a määruse nr 14

„Kaitseväekohustuslase ja kaitseväekohustust

võtta sooviva isiku terviseseisundi

kaitseväeteenistuskohustuslase või tegevväelase

tervisenõuetele vastavuse hindamise tingimused

ja kord“ muutmine

Määrus kehtestatakse kaitseväeteenistuse seaduse § 261 lõike 11 alusel.

§ 1. Kaitseministri 28. märtsi 2023. a määruse nr 14 „Kaitseväekohustuslase ja

kaitseväekohustust võtta sooviva isiku terviseseisundi kaitseväeteenistuskohustuslase või

tegevväelase tervisenõuetele vastavuse hindamise tingimused ja kord“ muutmine

Kaitseministri 28. märtsi 2023. a määruse nr 14 „Kaitseväekohustuslase ja kaitseväekohustust

võtta sooviva isiku terviseseisundi kaitseväeteenistuskohustuslase või tegevväelase

tervisenõuetele vastavuse hindamise tingimused ja kord“ § 7 täiendatakse lõikega 31 järgmises

sõnastuses:

„(31) Käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatud juhul koostab ja edastab terviseseisundit hindav

arst tervise infosüsteemi tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59² lõike 2 alusel

kehtestatud määruses sätestatud andmekoosseisus järgmised dokumendid:

1) ambulatoorne epikriis;

2) uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekiri;

3) ambulatoorse teenuse, sealhulgas e-konsultatsiooni saatekiri.“.

§ 2. Määruse jõustumine

Määrus jõustub 2025. aasta 1. märtsil.

(allkirjastatud digitaalselt)

Hanno Pevkur

Minister

(allkirjastatud digitaalselt)

Kaimo Kuusk

Kantsler

1

Kaitseministri määruse „Kaitseministri 28. märtsi 2023. a määruse nr 14

„Kaitseväekohustuslase ja kaitseväekohustust võtta sooviva isiku terviseseisundi

kaitseväeteenistuskohustuslase või tegevväelase tervisenõuetele vastavuse hindamise

tingimused ja kord“ muutmine“ eelnõu

SELETUSKIRI

1. Sissejuhatus

1.1. Sisukokkuvõte

Eelnõuga muudetakse kaitseministri 28. märtsi 2023. a määrust nr 14 „Kaitseväekohustuslase

ja kaitseväekohustust võtta sooviva isiku terviseseisundi kaitseväeteenistuskohustuslase või

tegevväelase tervisenõuetele vastavuse hindamise tingimused ja kord“ (edaspidi määrus).

Eelnõuga sätestatakse kaitseväekohustuslase või kaitseväekohustust võtta sooviva isiku

terviseseseisundi hindamisel tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide laiendatud

andmekoosseis. Kehtiva kaitseväeteenistuse seaduse § 261 lõike 12 kohaselt edastatakse tervise

infosüsteemi terviseseisundi hindamise käigus tuvastatud diagnoosid. Kuna kaitseväeteenistuse

seaduses tehakse muudatus, siis sätestatakse määruses täpsem edastatavate andmete koosseis.

Määruse uues lõikes sätestatakse, et arst edastab tervise infosüsteemi täpsustatud

andmekoosseisus järgmised dokumendid: a) ambulatoorne epikriis; b) uuringu, protseduuri ja

analüüsi saatekiri; c) ambulatoorse teenuse, sealhulgas e-konsultatsiooni saatekiri.

Kehtiva korra järgi suunatakse isik terviseseisundi hindamiseks lepingupartnerist

tervishoiuteenuse osutaja juurde ettenähtud kohustuslikele ja vajaduse korral täiendavatele

terviseuuringutele, et tuvastada, kas isik vastab tervisenõuetele. Suunamiseks vormistatud

pabersaatekiri asendatakse määruse muudatuse tulemusel elektroonse saatekirjaga. Elektroonse

saatekirja liikumisega tervise infosüsteemi kaudu tagatakse, et tervishoiuteenuse osutaja tehtud

uuringu vastus jõuab kiiresti Kaitseressursside Ameti arstile edasiste otsuste tegemiseks.

Muudatuse tulemusel saab isik digisaatekirja puhul lisaks kasutada digiregistratuuri võimalusi.

Muudatusega tagatakse, et terviseandmed liiguvad tervishoiusüsteemis ühtsetel alustel ning

tõhustatakse terviseandmete liikumise ja andmete säilitamise turvalisust. Lisaks toetab

muudatus tervishoiuressursside otstarbekamat kasutamist.

1.2. Eelnõu ettevalmistaja

Määruse eelnõu ja seletuskirja on ette valmistanud Kaitseressursside Ameti tervishoiunõunik

Annika Kalinina ([email protected]). Eelnõule on normitehnilise kontrolli teinud

Kaitseministeeriumi õigusosakonna nõunik Marion Saarna-Kukk

([email protected]). Eelnõu ja seletuskirja on keeleliselt toimetanud

Luisa Tõlkebüroo eesti keele toimetaja Tiina Alekõrs ([email protected]).

1.3. Märkused

Eelnõu on seotud Vabariigi Valitsuse 1. detsembri 2016. a määruse nr 138 „Tervise

infosüsteemi põhimäärus“ redaktsiooni (RT I, 13.07.2024) 8. muutmisega, mille on algatanud

Sotsiaalministeerium.

2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs

2

Eelnõu koosneb kahest paragrahvist.

Eelnõu §-s 1 täiendatakse määruse § 7 lõikega 31, mille alusel koostab ja edastab

terviseseisundit hindav arst tervise infosüsteemi tervishoiuteenuse korraldamise seaduse § 59²

lõike 2 alusel kehtestatud määruses sätestatud andmekoosseisus järgmised dokumendid:

ambulatoorne epikriis; uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekiri; ambulatoorse teenuse,

sealhulgas e-konsultatsiooni saatekiri. Nimetatud andmekoosseisud on määratletud

sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määruses nr 53 „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud

ja nende esitamise tingimused“. Ambulatoorse epikriisi andmekoosseis on sätestatud

eelnimetatud määruse lisas 1, uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekirja andmekoosseis lisas 3

ning ambulatoorse teenuse, sealhulgas e-konsultatsiooni saatekirja andmekoosseis lisas 19.

Kehtivas sõnastuses edastab Kaitseressursside Ameti arst või Kaitsevägi diagnoosid ja

terviseseisundit kirjeldavad andmed, mis on osa ambulatoorse epikriisi andmekoosseisust.

Seega täpsustatakse määruse muudatusega tervise infosüsteemi edastatavaid andmekoosseise.

Kehtiva korra kohaselt toimub terviseuuringutele suunamine kokkuleppel tervishoiuteenuse

osutajaga Kaitseressursside Ameti arsti vormistatud pabersaatekirja alusel. See tähendab, et

uuringute tegemiseks peab tervishoiuteenuse osutaja sisestama saatekirja andmed eraldi oma

infosüsteemi, mistõttu kaasneb pabersaatekirjadega ajamahukas halduskoormus.

Määruse muudatus võimaldab Kaitseressursside Ameti arstil edastada terviseandmeid

elektrooniliselt. Terviseseisundit hindav Kaitseressursside Ameti arst saab vormistada

digisaatekirja ja edastada selle tervise infosüsteemi. Sellega lihtsustub teabevahetus teiste

tervishoiuteenuse osutajatega ja kaob vajadus pabersaatekirja järele. Muudatusega seoses

väheneb halduskoormus. Muudatusega tagatakse tervishoiusüsteemis arstlikule läbivaatusele ja

terviseuuringutele suunamine ühtsetel alustel sarnaselt teiste tervishoiuteenuse osutajatega ning

muudatus võimaldab hallata terviseandmeid ühtses tervishoiusüsteemis.

Digisaatekirja korral on isikutel võimalik terviseuuringutele saatmisel kasutada lisaks

digiregistratuuri võimalusi.

Eelnõu §-s 2 sätestatakse määruse jõustumise aeg, milleks on 1. märts 2025. a. Jõustumise aeg

on seotud tehniliste arenduste planeeritud valmimisega.

3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele

Määrus ei ole seotud Euroopa Liidu õigusega.

4. Määruse mõjud

Kaitseressursside Amet korraldab kaitseväekohustuslase ja kaitseväekohustust võtta sooviva

isiku terviseseisundi hindamist ning terviseuuringutele saatmist. Kaitseväeteenistuse seaduse §

26¹ lõikes 3 kehtestatud kaitseministri määruse alusel kaitseväekohustuslase terviseseisundi

hindamisel arstlikuks läbivaatuseks ja terviseuuringuteks nähakse ette kohustuslikud (nt

laborianalüüsid, elektrokardiogramm, röntgen) ja täiendavad terviseuuringud (nt eriarsti

konsultatsioon, erinevad terviseuuringud). Terviseuuringutele suunamise põhjuseks võivad olla

terviseseisundi hindamisel oleva isiku kohta ebapiisavad või puuduolevad terviseandmed

tervise infosüsteemis või muud asjaolud, mis on seotud tervisenõuetele vastavuse

täpsustamisega.

3

Kehtiva korra kohaselt toimub saatekirja vormistamine ja selle saatmine piiratud tehnilise

lahenduse tõttu paberkandjal. Probleem seisneb ka selles, et täiendavale uuringule võib

tervishoiuteenuste pikkade järjekordade tõttu pääseda alles mitme kuu pärast ja isik peab

tagama, et pabersaatekiri säilib kuni arsti vastuvõtuni. Vastasel korral puudub tervishoiuteenuse

osutajal info, mis eesmärgiga isik suunati ja missugust terviseuuringuga seotud teavet

Kaitseressursside Ameti arst soovis täpsustada. Tervishoiuteenuse osutaja omakorda kannab

uuringu tegemiseks vajalikud saatekirja andmed oma infosüsteemi. Kohustuslikele uuringutele

saatmisel enamikule tervishoiuteenuse osutajatele küll terviseuuringute saatekirju ei väljastata,

ent mõni pole nendest veel loobunud. Peale selle, et saatekirjade väljastamine mistahes liiki

uuringutele (kohustuslikud, täiendavad) toob kaasa ebamõistliku halduskoormuse

tervishoiuteenuse osutajatele, on probleem uuringu vastuste liikumine tervise infosüsteemi. Ka

see, et uuringu vastused jõuaks Kaitseressursside Ameti arstini, toob tervishoiuteenuse

osutajale lisatööd, nagu vastavate e-kirjade vormistamine, terviseuuringute sissekanne jms.

Eelnõuga ühtlustatakse Kaitseressursside Ameti arsti poolt tehtavad terviseuuringute

suunamised sarnaselt teistele tervishoiuteenuste osutajatele. Muudatuse tulemusel tagatakse, et

terviseandmed liiguvad tervishoiusüsteemis ühtsetel alustel. Elektroonne saatekiri tagab ka

suurema andmeturvalisuse.

Aastas vajab terviseseisundi hindamisel terviseuuringuid ligikaudu 3800–4000 tulevast

ajateenijat ning aastas tehakse ligikaudu 40 000 ja enam terviseuuringut. Lisaks eriarsti

konsultatsioonide, analüüside või uuringute suunatakse kaitseväekohustuslane vajaduse korral

täiendavatele terviseuuringutele, mida on aastas kokku ligikaudu 450–600.

Muudatus mõjutab Kaitseressursside Ameti arstide töökorraldust seoses saatekirjade ja nendega

seotud terviseuuringu vastustega. Muudatus lihtsustab Kaitseressursside Ameti arstidel

saatekirja vormistamist, edastamist ja ligipääsu tervishoiuteenuse osutaja tehtud

uuringutulemuste sissekannetele tervise infosüsteemis. Elektroonse saatekirja edastamise

võimaldamisega seotud mõju on Kaitseressursside Ameti arstile märkimisväärne. Samas ei too

muudatus kaasa kohanemisraskust, kuna kaitseväekohustuslaste registri arendamisel

arvestatakse arsti töölaua kasutusmugavust digidokumentidega seotud funktsionaalsuse ja

terviseinfo liikumisega tervise infosüsteemi. Kaitseressursside Ameti arste on kokku 55.

Elektroonse saatekirjaga vähenevad nimetatud arstide tööaja- ja tegevuskulud. Kaob vajadus

pabersaatekirja vormistamise (arsti aeg), väljatrüki (paberi, printeri tahma kulu) ja

pabersaatekirja haldamisega seotud tegevuste järele.

Muudatuse mõju tervishoiuteenuse osutajatele on märkimisväärne. Kaitseressursside Ameti

arstide vormistatud saatekirjad terviseuuringutele ja analüüsidele saamiseks hõlmavad

lepingupartnereid üle Eesti – neid tervisehoiuteenuse osutajaid on kokku umbes 20.

Muudatustega kaob ära paberdokumentide saatekirjadega kaasnenud halduskoormus

tervishoiuteenuse osutajale, kuna määruse muudatuse tulemusel saab terviseuuringuid tegev

tervishoiuteenuse osutaja isikule vormistatud digisaatekirja näha ja menetleda tervise

infosüsteemis.

Terviseuuringutele suunatud isikutele on muudatus positiivne – peale paberdokumendi

elektroonseks muutumise saab elektroonse saatekirja olemasolu korral üleriigilise

digiregistratuuri kaudu iseseisvalt broneerida vastuvõtuaega nii esmakordsel kui ka täiendaval

terviseuuringutele suunamisel.

4

Muudatuse mõju Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskusele on seotud kaitseväekohustuslaste

registri ja tervise infosüsteemi arendusega. Tegemist on planeeritud tegevusega, mis vajab

vastastikuste süsteemide sünkroonimist.

Muudatus toob kaasa kaitseväekohustuslaste registri arendusvajaduse, et vastava

andmekoosseisu saaks edastada tervise infosüsteemi.

5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise

eeldatavad tulud

Määruse rakendamiseks tehakse kaitseväekohustuslaste registri täiendav IT-arendus

digisaatekirjade koostamiseks ja edastamiseks tervise infosüsteemi. Eeldatav arenduskulu on

planeeritud Kaitseväe küberväejuhatuse 2025. aasta eelarves summas 35 000 eurot.

Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus tagab kaitseväekohustuslaste registri ja tervise

infosüsteemi vahel liidestuse, mille kulu on asutuse eelarves arvestatud.

6. Määruse jõustumine

Määrus jõustub 1. märtsil 2025. aastal. Määruse jõustumise aeg on seotud

kaitseväekohustuslaste registri arendusega ja tehniliste lahenduste valmimisega

digidokumentide liikumisel registri ja tervise infosüsteemi vahel.

7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon

Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks eelnõude infosüsteemi kaudu Sotsiaalministeeriumile

ning arvamuse avaldamiseks Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskusele.

Sakala 1 / 15094 Tallinn / 717 0022 / [email protected] / www.kaitseministeerium.ee Registrikood 70004502

Sotsiaalministeerium 11.02.2025 nr 5-2/25/5

Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus

Eelnõu esitamine kooskõlastamiseks Kaitseministeerium esitab kooskõlastamiseks kaitseministri määruse muutmise „Kaitseministri 28. märtsi 2023. a määruse nr 14 „Kaitseväekohustuslase ja kaitseväekohustust võtta sooviva isiku terviseseisundi kaitseväeteenistuskohustuslase või tegevväelase tervisenõuetele vastavuse hindamise tingimused ja kord“ muutmine“ eelnõu. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Hanno Pevkur minister Lisad: 20250127_EN_tervisenõuded_e saatekiri

20250127_SK_tervisenõuded_e saatekiri Gerli Morell [email protected]