Teavitus

Taotlus akrediteerimisasutuse muudatuste kohta
Asutuse nimi:
Eesti Kohtuekspertiisi Instituut
Akrediteeringu nr:
I072
Ametlik e-post
lepingu, otsuste, tunnistuse saatmiseks:
[email protected]
arve saatmiseks:
[email protected]; arved saata läbi e-arvekeskuse
1. Muudatused normdokumendi/meetodi/standardi/tööjuhendi/protseduuri/skeemi jne versioonides:
Hetkel ulatuses olev versioon
Uus versioon
Muudatuse sisu
Asjakohasusel tõendusdokument
(nt dokumendi uusversioon, verifitseerimisprotokoll, jms)
Terviseseisundi kohtuarstliku tuvastamise juhend
versioon 8
Terviseseisundi kohtuarstliku tuvastamise juhend
versioon 9
Selgituseks: 31.03.2025 jõustus Vabariigi Valitsuse 13. 08.2002. a määruse nr 266 „Tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise kord“ uus redaktsioon, mis nõuab ka EKEI juhendites väikeseid parandusi.
Juhendi p 9 „Raske parandamatu haigus“ viidud korra uue redaktsiooniga vastavusse – loetelu asendatud viitega õigusaktile.
Juhendis kirjeldatud töö põhimõtted ei muutunud
dokumendi uusversioon (versioon nr 9) lisatud, muudatused on märgitud kollasel taustal ja toodud muudatuste tabelis
Tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise juhend,
versioon 9
Tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise juhend,
versioon 10
Selgitus sama.
Juhendi p 2.2 toodud mõiste „eluohtlik tervisekahjustus“ viidud korra uue redaktsiooniga vastavusse (lisati „, paranemise ajast“).
Juhendis kirjeldatud töö põhimõtted ei muutunud
dokumendi uusversioon (versioon nr 10) lisatud, muudatused on märgitud kollasel taustal ja toodud muudatuste tabelis
Kehtivad versiooninumbrid on seega:
1 EKEI kinnitatud sise-eeskiri: Terviseseisundi kohtuarstliku tuvastamise juhend, versioon 9
2 EKEI kinnitatud sise-eeskiri: Tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise juhend, versioon 10
3 EKEI kinnitatud sise-eeskiri: Günekoloogiliste ja androloogiliste ekspertiiside läbiviimise juhend, versioon 7
4 EKEI kinnitatud sise-eeskiri: Surnu kohtuarstlike ekspertiiside ja surnu kohtuarstlike lahangute tegemise juhend, versioon 11

2. Akrediteerimisulatuse kitsendamine: -

3. Muudatused tegevuskohtades ja selle tegevustes: -

4. Muudatused juriidilises staatuses, organisatsioonis, sh selle struktuuris, omanikes, tippjuhtkonnas, võtmeisikutes, ressurssides, sh vahendites ja seadmetes jm.: -

(allkirjastatud digitaalselt)
Merike Rump
Ees- ja perekonnanimi
kvaliteedijuht, juhatuse liige

Kohtuekspertiisiseaduse §10 lõike 3 alusel Justiitsministri 04.10.2023 määrusega nr 25 kinnitatud Eesti Kohtuekspertiisi Instituudi põhimääruse §10 lõige 1 kohaselt on kvaliteedijuht instituudi juhtkonna liige.


1. Eesmärk

1.1 Käesoleva juhendi eesmärk on kehtestada Eesti Kohtuekspertiisi Instituudis (edaspidi instituut) isiku kohtuarstliku ekspertiisi tegemise põhinõuded tervisekahjustuse olemasolu, diagnoosi, tekkemehhanismi ja tekitamise aja määramiseks.
1.2 Juhend kehtestatakse Tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise korra (RT I 2002, 72, 434) alusel.

2. Mõisted

2.1 Tervisekahjustus on organismi elundite ja kudede anatoomilise terviklikkuse või nende füsioloogiliste funktsioonide häire, samuti haigus või muu patoloogiline seisund, mis tekib mehaanilise, füüsikalise, keemilise, bioloogilise, psüühilise või muu teguri toimel.
2.2 Eluohtlik on tervisekahjustus, mis ohustab kannatanu elu tervisekahjustuse tekitamise ajal või selle järel, olenemata arstiabi osutamisest, haiguse kulust, paranemise ajast ja lõpptulemusest.
2.3 Tervisehäire on tervisekahjustus, mis seisneb organismi elutegevuse häires, mida hinnatakse sellest paranemise kestusega.

3. Üldnõuded

3.1 Tervisekahjustuse määrab kohtuarst-ekspert isiku kohtuarstliku ekspertiisi käigus menetleja ekspertiisimääruse või tasulise ekspertiisi tellija taotluse alusel.
3.2 Tervisekahjustus tuvastatakse isiku läbivaatuse ja /või tervishoiuteenuste osutamist tõendavate dokumentide põhjal.
3.3 Enne isiku läbivaatuse tegemist teavitatakse teda ekspertiisi tegemisega kaasnevatest toimingutest.
3.4 Tervisekahjustuse määramisel arvestatakse vigastuste morfoloogilisi iseärasusi, lokalisatsiooni, tervishoiuteenuste osutamist tõendavates dokumentides fikseeritud kliinilisi andmeid ja lisauuringute tulemusi.
3.5 Isiku varasemat terviseseisundit arvestatakse tervisekahjustuse määramisel siis, kui see on seotud temale tekitatud vigastustega.
3.6 Kui tervisekahjustusele hinnangu andmiseks on vajalik teostada kannatanu kohtuarstlik läbivaatus ja viimane keeldub sellest või pole menetlejal võimalik kannatanut kohtuarstlikule läbivaatusele toimetada, tehakse sellekohane märge ekspertiisiakti.
3.7 Isikut teavitatakse, kui läbivaatuse tegemisel kasutatakse andmete salvestamiseks diktofoni.
3.8 Ekspertiisi tegemiseks kasutatud instituudi võrgukettale salvestatud materjalid ning helifailid kustutatakse ekspertiisiakti valmimisel.
3.9 Ekspertiisiakt koostatakse kohtuekspertiisi infosüsteemis ja väljastatakse sealt ekspertiisi tellijale.
3.10 Ekspertiisiakt koostatakse kriminaalmenetluse seadustiku nõuete kohaselt ning vastavalt instituudi juhendile „Ekspertiisiaktide, ekspertiisist keeldumise aktide, lahanguaktide ja nende lisade vormistamise juhend“.


4. Töövahendid
• ühekordsed kindad
• mõõtejoonlauad
• mõõdulint
• fotoaparaat
• vererõhuaparaat
• diktofon

5. Isiku läbivaatus

5.1 Vajadusel tehakse isiku läbivaatus tervisekahjustuse määramisel:
5.1.1 arstliku vea kahtlusel;
5.1.2 kui tervishoiuteenuste osutamist tõendavate dokumentide andmete põhjal jääb ebaselgeks vigastuste tekkemehhanism, tekitamise aeg või tervisekahjustuse olemus ja kestus;
5.1.3 statsionaarsel ravil viibimise ajal.

5.2 Isiku läbivaatuse tegemise koht:
5.2.1 instituudi kohtuarstlik osakond;
5.2.2 tervishoiuteenust osutav asutus;
5.2.3 menetlejaga kokkuleppel kinnipidamisasutus;
5.2.4 menetlejaga kokkuleppel isiku elukoht;
5.2.5 eeluurimisasutus.

5.3 Isiku läbivaatusel dokumenteeritakse ekspertiisiaktis üldjuhul:
5.3.1 läbivaatuse kuupäev, kellaaeg ja asukoht;
5.3.2 isiku seletus asjaolude kohta (mis juhtus, millal ja kus juhtus);
5.3.3 kaebused terviseseisundi kohta;
5.3.4 kas on pöördunud arsti vastuvõtule (kui jah, siis millisesse tervishoiuasutusse, kui kaua viibis ravil, kas on vigastuste tõttu viibinud töövõimetuslehel, edasised soovitused raviarstilt;
5.3.5 kas varem on olnud vigastusi (kui jah, siis millal ja milliste vigastustega on viibinud haiglaravil);
5.3.6 varasemad läbipõetud haigused ja tervisekahjustused kui need võivad mõjutada antud tervisekahjustuse kulgu;
5.3.7 Vigastuste kirjeldamisel dokumenteeritakse:
1) vigastuse paiknemine (vasak või parem kehapool, kaugus püsivatest anatoomilistest orientiiridest, jäsemetel kolmandik, sirutus- või painutuspind, rindkerel anatoomiline joon ja roidevahemik);
2) vigastuse nimetus (nahakriimustus, nahamarrastus, nahaalune verevalum, haav, luumurd, rebend vm);
3) vigastuse kuju (ebakorrapärane, ümar, ovaalne, ristkülikukujuline, ruudukujuline, kui vigastus meenutab mõne eseme kuju, siis märgitakse millise);
4) nahamarrastuse pinna iseloom (kaetud koorikuga, ümbritsevast nahapinnast madalamal, kõrgemal või ühel tasapinnal);
5) nahamarrastustel, -kriimustustel ja nahaalustel verevalumitel märkida värvus;
6) vigastuse mõõdud (nahakriimustusel pikkus, nahamarrastusel ja nahaalusel verevalumil pikkus, laius või läbimõõt, haaval pikkus);
7) kui vigastuse mõõtude kirjeldamiseks kasutatakse kahte parameetrit, siis esimesena märgitakse pikisuunaline ehk vertikaalne mõõt (vastab keha pikiteljele) ja teisena ristisuunaline ehk horisontaalne mõõt (vastab keha ristteljele);
8) haavade puhul kirjeldada haavaservad, -nurgad ja haava ümbritsevate pehmete kudede seisund;
9) kinnikasvanud haavade ja haavaarmide puhul kirjeldada kuju, värvus ja suurus;
10) läbivaatusel sedastatud vigastused fotografeeritakse, vajadusel numereeritakse ning lisatakse ekspertiisiakti fototabelitena (vt „Ekspertiisiaktide, ekspertiisist keeldumise aktide, lahanguaktide ja nende lisade vormistamise juhend“).

6. Ekspertiisimaterjalid

6.1 Ekspertiisiks vajalikud materjalid esitab ekspertiisi tellija, tervishoiuteenust osutav asutus menetleja nõudekirja alusel või kannatanu.
6.2 Tervise infosüsteemis olevate andmetega tutvumiseks esitab tasulise ekspertiisi tellija taasesitamist võimaldavas vormis ekspertiisialuse allkirjastatud nõusoleku.
6.3 Ekspertiisiks esitatud fotode ja videomaterjalide autentsuse eest vastutab ekspertiisi tellija.
6.4 Tervishoiuteenuste osutamist tõendavatest dokumentidest tehakse kokkuvõte ja kantakse ekspertiisiakti asjakohased andmed.
6.5 Üldjuhul ei tehta ekspertiisi ainult fotode ja videomaterjali alusel ning ekspertiisi ei ole lubatud teha ainult tervishoiuteenuste osutamist tõendavates dokumentides märgitud vigastuste (haiguste) RHK koodide alusel.

7. Täiendavad uuringud ja erialased konsultatsioonid

7.1 Tervisekahjustuse olemuse, tekkemehhanismi ja tekitamise aja väljaselgitamiseks võib kohtuarst-ekspert soovitada isikul pöörduda arsti vastuvõtule täiendavate uuringute tegemiseks, sellekohane märge lisatakse ekspertiisiakti.
7.2 Tervishoiuteenuse osutaja tehtud radioloogilisi uuringuid konsulteerib kohtuarst-radioloogiaekspert ning vastus lisatakse ekspertiisiaktile.
7.3 Radioloogilise uuringu konsultatsioon vormistatakse kohtuekspertiisi infosüsteemis ja uuringu vastuse näidisvormid kinnitatakse instituudi direktori käskkirjaga.
7.4 Teiste erialaarstide digiallkirjastatud konsultatsiooni vastus lisatakse ekspertiisiaktile.

8. Eksperdiarvamus ja eksperdiarvamuse põhjendus

8.1 Eksperdiarvamus ja eksperdiarvamuse põhjendus põhineb eelandmetel, ekspertiisimaterjalidel ja ekspertiisi läbiviimisega seotud tegevustel
8.2 Eksperdiarvamus ja eksperdiarvamuse põhjendus peab olema teaduspõhine.
8.3 Kohtuarst-ekspert vastab ekspertiisiülesandes esitatud küsimustele oma pädevuse piires, küsimustele vastamata jätmist põhjendatakse.
8.4 Eksperdiarvamuse põhjenduses peab olema märgitud:
8.4.1 tervisekahjustuse olemasolu või puudumine;
8.4.2 tervisekahjustuse olemus (diagnoos);
8.4.3 tervisekahjustuse tekkimise viis:
1) määratakse võimalikult täpselt;
2) kui tekkimise viis ei ole määratav, siis põhjendatakse seda.
8.4.4 vajadusel hinnang tervisekahjustuse ja varasema terviseseisundi seose kohta;
8.4.5 tervisekahjustuse eluohtlikkus;
8.4.6 tervisekahjustuse kestus;
8.4.7 ekspertiisiülesandest lähtuvad muud järeldused.

9. Seonduvad dokumendid

9.1 Tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise kord (Vabariigi Valitsuse määrus, www.riigiteataja.ee)
9.2 Ekspertiisiaktide, ekspertiisist keeldumise aktide, lahanguaktide ja nende lisade vormistamise juhend
9.3 Radioloogilise uuringu vastus (vormi näidis kinnitatud instituudi direktori käskkirjaga)
9.4 Radioloogilise uuringu vastuse Lisa (vormi näidis kinnitatud instituudi direktori käskkirjaga)

10. Dokumendi muudatuste register

vana
uus
Kuupäev
Muudatuse tegija nimi
Muudatuse sisu
Ver-sioon
Peatükk, alapunkt
Ver-sioon
Peatükk, alapunkt



9
3.1
10
3.1
31.03.2025
M. Väli
Mõiste eluohtlik tervisekahjustus viidud vastavusse tervisekahjustuse tuvastamise korra 31.03.2025 kehtima hakanud redaktsiooniga


1. Eesmärk

Käesoleva juhendi eesmärk on kehtestada Eesti Kohtuekspertiisi Instituudis (edaspidi instituut) isiku kohtuarstliku ekspertiisi tegemise põhinõuded terviseseisundi määramiseks.

2. Mõisted

Kohtuarstlik ekspertiis terviseseisundi tuvastamiseks määratakse juhul, kui on vaja kindlaks teha, kas inimesel esinev haigus (va psüühiline) takistab tal osa võtta menetlustoimingutest, osaleda kohtuistungil ja/või kanda karistust kinnipidamisasutuses.

3. Üldnõuded

3.1 Terviseseisundi määrab kohtuarst-ekspert isiku kohtuarstliku ekspertiisi käigus menetleja ekspertiisimääruse alusel
3.2 Terviseseisund tuvastatakse isiku läbivaatuse ja/või tervishoiuteenuse osutamist tõendavate dokumentide (edaspidi dokumentide) põhjal.
3.3 Enne isiku läbivaatuse tegemist teavitatakse teda ekspertiisi tegemisega kaasnevatest toimingutest.
3.4 Terviseseisundi määramisel arvestatakse kohtuarstlikul läbivaatusel kogutud ja dokumentidest saadud andmeid.
3.5 Simulatsiooni ja agravatsiooni välistamiseks peavad isiku subjektiivsed kaebused olema tõestatud objektiivsete uuringutega.
3.6 Kui isik keeldub läbivaatusest, siis teeb kohtuarst sellekohase sissekande ekspertiisiakti.
3.7 Vajadusel kasutakse ekspertiisi teostamisel diktofoni, mille kasutamisest isikut teavitatakse.
3.8 Helifaili hoitakse instituudi arvutivõrgu V kettal, osakonna kaustas kuni ekspertiisiakti allkirjastamiseni, misjärel see kustutatakse.
3.9 Ekspertiisiakt koostatakse seadustes sätestatud nõuete kohaselt ning vastavalt instituudis kehtestatud juhenditele.

4. Vahendid
4.1 Töövahendid ja seadmed
• ühekordsed kindad
• ühekordne mask
• joonlaud
• mõõdulint
• digitaalne fotoaparaat
• vererõhuaparaat
• diktofon
• kaal
• otoskoop
• spaatel
• refleksihaamer
• jm

5. Isiku läbivaatus

5.1 Isiku läbivaatuse tegemise koht:
5.1.1 instituudi regionaalne ekspertiisiosakond;
5.1.2 menetlejaga kokkuleppel tervishoiuteenust osutav asutus;
5.1.3 menetlejaga kokkuleppel kinnipidamisasutus.
5.2 Isiku läbivaatusel dokumenteeritakse ekspertiisiaktis:
5.2.1 isiku seletus asjaolude kohta;
5.2.2 isiku kaebused tervise kohta;
5.2.3 isikul esinevad haigused, mis on seotud ekspertiisiülesande lahendamisega (nt kas on pöördunud haigustega arsti vastuvõtule, kui jah, siis millisesse tervishoiuteenust osutavasse asutusse, kui kaua viibis ravil, kas on vigastuste tõttu viibinud töövõimetuslehel, edasised arsti soovitused jm);
5.2.4 vajadusel varasemad vigastused (millal ja milliste diagnoosidega ja kas on pöördunud arsti vastuvõtule).
5.3 Isiku läbivaatusel dokumenteeritakse ekspertiisiaktis:
5.3.1 üldseisund (teadvus, orienteeritus ajas ja situatsioonis, vererõhk, pulss jm näitajad);
5.3.2 vajadusel nähtavad deformatsioonid, tursed, armid jm;
5.3.3 terviseseisundi kirjeldus vastavalt tal esinevatele haigustele;
5.3.4 vajadusel neuroloogiline leid;
5.3.5 kui esineb vigastusi, siis kirjeldatakse need vastavalt tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise juhendile.

6. Tervishoiuteenuse osutamist tõendavate dokumentide kasutamine

6.1 Dokumendid edastab eksperdile menetleja või ekspert saab andmed Tervise infosüsteemist. Kui menetleja pole dokumente esitanud ja neid pole võimalik saada Tervise infosüsteemist, siis teatatakse menetlejale kirjalikult dokumentide vajalikkusest.
6.2 Isiku kohtuarstliku ekspertiisi korral kasutatakse originaaldokumente ja/või Tervise infosüsteemist saadud andmeid.
6.3 Tervise infosüsteemi kasutamise korral märgitakse selle kasutamine tiitellehel ekspertiisimaterjali täiendamisena.
6.4 Tervishoiuteenuse osutamist tõendavatest dokumentidest kajastatakse ekspertiisiaktis üksnes ekspertiisiks vajalik informatsioon kronoloogilises järjekorras.  

7. Täiendavate uuringute tegemine

7.1 Terviseseisundi määramiseks võib kohtuarst-ekspert soovitada isikul pöörduda arsti vastuvõtule täiendavate uuringute tegemiseks informeerides uuringute tegemise vajadusest menetlejat.
7.2 Kui täiendavaid uuringuid pole võimalik teha, tehakse sellekohane sissekanne ekspertiisiakti.


8. Erialaste konsultatsioonide andmed

8.1 Vajadusel võib lisaks kohtuarstidele kaasata ka teisi eriarste väljastpoolt instituuti (toimimisjuhend vt instituudi kvaliteedikäsiraamat ptk 11, punkt 11.2 Kompleks- komisjoniekspertiis, alapunkt 11.2.6).
8.2 Konsultatsioon vormistatakse kirjalikult ja lisatakse ekspertiisiakti.

9. Raske parandamatu haigus

9.1 Raske parandamatu haiguse määratlus on toodud tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise korras, § 171 (kättesaadav riigiteataja.ee)
Haigust saab lugeda parandamatult raskeks, kui ta põhjustab töövõimet välistava seisundi.
9.2 Isiku töövõimet välistavad seisundid on:
1) pahaloomulise kasvaja vaevusi leevendav ehk parim toetav ravi, kui onkospetsiifilist ravi ei ole võimalik rakendada;
2) dialüüsravi;
3) juhitav hingamine või pidev hapnikravi hingamispuudulikkuse tõttu;
4) dementsus;
5) mõõdukas või raske või sügav vaimne alaareng;
6) püsivalt voodihaige (ööpäevaringne kõrvalabi vajadus).

10. Eksperdiarvamus

10.1 Eksperdiarvamus peab olema teaduspõhine.
10.2 Kohtuarst-ekspert vastab küsimustele oma pädevuse piires, küsimustele vastamata jätmist põhjendatakse.

11. Seonduvad dokumendid

11.1 Ekspertiisiaktide, ekspertiisist keeldumise aktide, lahanguaktide ja nende lisade vormistamise juhend
11.2 Tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise kord (Vabariigi Valitsuse määrus, www.riigiteataja.ee)
11.3 Tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise juhend
11.4 Instituudi kvaliteedikäsiraamat ptk 11 Ekspertiiside ja uuringute tegemine, punkt 11.2 Kompleks- komisjoniekspertiis, alapunkt 11.2.6 (toimimisjuhend eriarsti kaasamisel)


12. Dokumendi muudatuste register

vana
uus
Kuupäev
Muudatuse tegija nimi
Muudatuse sisu
Ver-sioon
Peatükk, alapunkt
Ver-sioon
Peatükk, alapunkt



8
9
9
9
31.03.2025
M. Väli
Punkt 9 Raske parandamatu haigus viidud vastavusse tervisekahjustuse korra uue, 31.03.2025 kehtima hakanud redaktsiooniga – loetelu asendatud viitega õigusaktile
8
-
9
11.2
31.03.2025
M. Väli
Lisatud Tervisekahjustuse kohtuarstliku tuvastamise kord