Vastus

Daisy Maryjane Hydes Teie 20.03.2025

Sotsiaalministeerium

[email protected] Meie 10.04.2025 nr 3-23/3246-2

Tagasiside

Lugupeetud Daisy Maryjane Hydes

Tervisekassa tutvus Teie poolt edastatud esmatähtsate ravimite määruse (Critical Medicines Act)

materjalidega ning tagasisidestame alljärgnevat.

1. Tervisekassa hinnangul puudub selgus, milliseks kujuneb ravimite hangetes kohustuslike MEAT

kriteeriumite kasutamisel rahaline mõju Tervisekassa eelarvele. Kvaliteedipunktide andmisel

tarnekindluse tagamiseks peab olema valmisolek aktsepteerida ravimite senisest hinnatasemest

kallimat hinda, mis toob kaasa eeldatava lisakulu Tervisekassa eelarvele.

2. Tervisekassa hinnangul tuleks tähelepanu pöörata ka ambulatoorse sektori kriitiliste ravimite,

mida valdavalt ei osteta läbi avaliku hanke, korral nõutud hinnakujunduse ja hüvitamise meetmete

muutmisest tulenevale rahalisele mõjule. Tõenäoliselt on ka siinkohal eeldatud kõrgemate hindade

aktsepteerimist, mille täpne rahaline mõju on teadmata.

3. Märgime, et artikli 18 punktis 1 toodud nimekiri võimalikest hanketingimustest eeldavad nii

hankijatelt kui ka pakkujatelt lisaressurssi täiendava dokumentatsiooni ja kontrolli vaatest.

Hankijad peavad veenduma, et nõuded tarneahelate, tootmiskohtade jne kontrollimiseks oleks

proportsionaalsed, vastav dokumentatsioon pakkujatele kättesaadav ja dokumentatsiooni sisu ilma

liigse lisaressursita kontrollitav. Lisaks on Eesti turul valdavalt pakkujateks ravimite hulgimüüjad,

kellel võib olla keeruline ligipääs või mõnel juhul võimatu esitada ravimite tootmist puudutavat

dokumentatsiooni. Seda eriti juhtudel, kus ravim on Eestis müügiloata.

Tervisekassa leiab, et üheks lahenduseks võiks näiteks olla ühtsete soovituslike standardite välja

töötamine, mis võiks olla abiks hankijatele vastavate nõuete seadmisel, eriti sellest vaatest, kas

ükski pakkuja reaalselt neid ka täita suudaks. Põhjus siin taga peitub selles, et kehtestada võib

erinevaid nõudeid, ent need peaksid olema ka reaalselt täidetavad ja kontrollitavad. Vastasel juhul

toovad need kaasa pelgalt hinnatõusu, ent ei täida oma eesmärki.

4. Tervisekassa hinnangul tuleks kindlasti tähelepanu pöörata, et artikli 18 punktide 2 ja 3 kohaselt

on võimaldatud eelistada EL-i päritoluga ravimeid, kuid oluline on ka müügiloa kehtivus vastavas

liikmesriigis. Näiteks võib turul olla samaaegselt pakkumisel Eestis kehtiva müügiloaga UK

päritolu ravim ja Eestis müügiloata Hispaania päritolu ravim, mil regulatsiooni kohaselt tuleb

eelistada Eesti müügiloaga ravimit, sõltumata tootmiskohast.

5. Märgime, et ühishangete korraldamise, vajalike hankemeetmete rakendamise ja raporteerimise

vaatest puudub meil täna tervishoiusektoris keskne hankija, kes seda rolli veaks. Riigi tasandil

vajab kokku leppimist, kuidas ja millal vajalik lisaressurss, eeskätt tööjõu ja seonduvate kulude

vaatest, tagatakse.

6. Viimase punktina märgime, et tänasel päeval Tervisekassa poolt organiseeritud ühishanked

haiglate nimel on vabatahtlikud ja valdavalt ostukohustusteta. Vastavalt artiklitele 22 ja 23 võivad

Euroopa Komisjoni poolt korraldatavad hanked olla eksklusiivsed ja sisaldada siduvaid

ostukohustusi. Kuivõrd tänasel hetkel sisaldab kriitiliste ravimite nimekiri eeskätt haiglate poolt

iseseisvalt hangitavaid ravimeid, on Tervisekassal keerukas võtta haiglate nimel kohustusi ja

esindada Eestit EK ühishangetes eksklusiivselt. Lisaks eeldab Euroopa Komisjoni ühishangetes

haiglate nimel osalemine, et vastava hanke edukas pakkuja leiab Eesti turult kohaliku hulgimüüja

koostööpartnerina, kes ravimeid ladustama ja igapäevaselt tarnima hakkab haiglatele. Pole teada,

kas selline lahenduskäik on võimalik, kuivõrd senised kogemused on piirdunud Tervisekassa

kesklao kasutamisega. Tänasel hetkel aga Tervisekassa kesklaol ei ole valmisolekut võtta sama

rolli mahukates Euroopa Komisjoni hangetes. Eriti kuna see eeldab ka ravimite igapäevast

komplekteerimist ja edasimüüki, mitte üksnes tasuta laiali jaotamist.

Lugupidamisega

(allkirjastatud digitaalselt)

Rain Laane

juhatuse esimees

[Koostaja nimi]koostaja [tel nr]

[e-post]

Aigi Veber

[email protected]