Taotlus



Lugupeetud tegevusloa taotleja

 

Täname täpsustavate küsimuste eest, allpool anname Tervisameti poolt selgitused Teie küsimustele.

Tegevusluba väljastatakse tervikteenusele.  Tervishoiuteenus ei koosne ainult üksikust protseduurist, vaid hõlmab kogu kompleksset teenust alustades anamneesi võtmisest ja lõpetades raviga. Tervishoiuteenuse osutamisel võib osaleda palju erinevaid tervishoiutöötajaid, kuid otsuse teenuse vajalikkuse ja ravi teostamise üle teeb arst. 

Esteetiliste protseduuride (sh ilusüstid) teenuse osutamiseks on vajalik eriarstiabi tegevusluba ja tervishoiuteenuse osutaja vastutab teenuse nõuetekohasuse eest. Tervishoiuteenuse vajalikkuse ja ravi üle otsustab arst (st eriarst), kelle vastuvõtule patsient seoses oma tervisemurega pöördub (sh meditsiinilised protseduurid, mida teostatakse patsiendi soovil tema välimuse parandamise eesmärgil või naha vananemisilmingute vältimiseks, ka kosmeetilised protseduurid).

 

Tegevusluba väljastatakse tervikteenusele, st  tervishoiuteenusele, mis hõlmab tervishoiutöötaja tegevust haiguse, vigastuse või mürgistuse ennetamiseks, diagnoosimiseks ja ravimiseks eesmärgiga leevendada inimese vaevusi, hoida ära tema tervise seisundi halvenemist või haiguse ägenemist ning taastada tervist.  Konsultatsioon, nõustamine jms on kõik tervikteenuse osa. Arst võtab patsiendi vastu, otsustab vajaduse, vastutab protseduuri teostamise eest, dokumenteerib osutatud teenuse ja protseduurid tervise infosüsteemi.  

 

Seega tähendab see seda, et doktor, kelle nimel tegevusluba on, on ka vastutav arst, kes vastutab kogu protseduuri ja osutatud teenuse eest tervikuna. See tähendab, et Dr Rimma Eller on võtnud vastutuse mõlemas asutuses teostatud protseduuride eest ning on kohustatud need dokumenteerima tervise infosüsteemi. Vastutust ja pädevust ei saa delegeerida.

 

Tuginedes nii avalikult leitavate kohtulahendite kui ka õiguskantsleri seisukohale:

1. Täitesüsti nõuetekohane tegemine eeldab tingimata arstiteaduslikke teadmisi.

2. Esteetilisi mittekirurgilisi meditsiinilisi protseduure, nagu on näiteks täitesüstitegemine,

käsitatakse tervishoiuteenuse osutamisena. Tervishoiuteenuseid võib osutada üksnes kooskõlas seadusega. Õigusaktiga ei ole õele antud pädevust iseseisvalt täitesüstide tegemise üle otsustada.

3. Õde võib iseseisvalt teenust osutada vaid iseseisva õendusabi tegevusloa raames ning

vastavalt „Iseseisva õendusabiteenuse osutamine ja õendusabi erialad“ määruses loetletud tegevustes.  Vastuvõtuteenuse raames võib õde teha arsti määratud raviprotseduure ja uuringuid, kuid õel ei ole  õigust iseseisvalt otsustada esteetilise meditsiini protseduuride, näiteks täitesüstide tegemise üle.

4. Täitesüstide tegemine on tervishoiuteenus, mis võib kaasa tuua ka üsna suuri terviseriske on põhjendatud, et õdedele pole antud õigust iseseisvalt protseduuri tegemise üle otsustada.

Tervishoiuteenuste korraldamise  seaduse kohaselt loetakse arst-residendi ja vastaval õppekaval õppiva üliõpilase tegevus  selle isiku tegevuseks, kelle juhendamisel ja vastutusel ta tegutseb. Arst või hambaarst, kes ei ole omandanud eriala ja ei õpi residentuuris, võib osaleda eriarstiabi osutamisel ning tema rakendamise ulatuse tervishoiuteenuse osutamisel määrab tervishoiuteenuse osutaja sõltuvalt tervishoiuteenuse sisust ning arsti või hambaarsti pädevusest ja kogemusest.

 

Seega ei ole lubatud ilma erialata arstil iseseisvalt vastuvõttu osutada.

 

Terviseamet tugineb nii kehtivale seadusandlusele, kohtulahenditele, kui õiguskantsleri seisukohale ning  seda seisukohta ei ole põhjust meelevaldseks pidada.

 

Teie kirjas toodud punktidele selgitame järgmist:

 

1. Kinnitate, et LuxMedicus OÜ-l on kehtiv tegevusluba, ravikindlustus ja ligipääs Digilukku.

LuxMedicus OÜ’l on tegevusluba L06862, ambulatoorse dermatoveneroloogia teenuse osutamiseks.

Tegevusluba väljastatakse konkreetse teenuse osutamiseks ning teenust tohib osutada tervishoiutöötaja selle omandatud kutse või eriala piirides, mille alusel ta on registreeritud tervishoiukorralduse infosüsteemis. Seega tohib dermatoveneroloogia teenust osutada üksnes dermatoveneroloog.

 

2. Selgitate olukorda dr Rimma Elleriga, kes esitas lahkumisavalduse, kuid on valmis jätkama peaarstina ja dermatoloogina kuni tööülesannete ametliku üleandmiseni uuele arstile;

 

Dr Rimma Eller  on esitanud Terviseametile kuuel korral  avalduse:

1. 12.12.2024 kell 12.13 esitatud teatis sooviga tühistada osalus dermatoveneroloogina ettevõttes LuxMedicus OÜ  ja Ilusüstid OÜ. Kuna teade ei olnud allkirjastatud ning eesti keeleliselt mitte selgelt mõistetav, paluti teha muudatused iseteeninduses.

2. 08.04 kell 18.36 allkirjastatud teavitus, et ei tööta asutuses LuxMedicus OÜ ning ei asu tööle asutuses Ilusüstid OÜ

3. 09.04 kell 11.43 allkirjastatud teavitus, et ei tööta asutuse LuxMedicus OÜ ning ei  asu tööle asutuses Ilusüstid OÜ

4. 09.04 kell 15.44 allkirjastatud nõusolek tööle asumisest

5. 13.04 kell 21.02 teavitus, et ei tööta asutuses LuxMedixus OÜ ning ei asu tööle asutuse Ilusüstid OÜ. Teavitusega oli kaasas 09.04 kuupäevaga allkirjastatud teavitus.

6. 14.04 kell 12.21 allkirjastatud teavitus, et ei tööta asutuse LuxMedicus OÜ ning ei  asu tööle asutuses Ilusüstid OÜ

 

Loetelust on näha, et dr Rimma Eller on selgesõnaliselt, viis korda, oma seisukohta väljendanud, et ei tööta ning ei asu tööle nimetatud asutustes. Seega tuginedes eeltoodule ning dr R.Elleri selgitustele, ei  võta ta patsiente vastu, ei osuta teenust, ega plaani ka  viibida kliinikus kohal, seega ei saa lugeda lahenduseks olukorda, kus väidate, et arst on valmis jätkama peaarstina ja dermatoloogina.         

 

3. Teavitasite, et seni on esteetilisi süste teostanud üldarst vastavalt Terviseameti ametlikule juhisele, mille kohaselt võivad esteetilisi süste teha registreeritud tervishoiutöötajad, kui on olemas tegevusluba, kindlustus ja Digilugu ühendus:

https://www.terviseamet.ee/soovitused-iluprotseduuride-ohutuse-tagamiseks

 

Terviseameti kodulehel olev juhis, ei luba mingil moel teostada üldarstil iseseisvalt vastuvõttu. Seega ei ole Teie tõlgendus asjakohane.

 

Nimetatud juhises on kirjas järgmiselt:

1. KONTROLLI KLIINIKU TEGEVUSLUBA

Ilusüstide tegemine eeldab tervisealaseid teadmisi, mistõttu on tegemist meditsiinilise protseduuriga, mida võib teostada üksnes vastava tegevusloa olemasolul.

See tähendab seda, et kliinikul on olemas vastav tegevusluba, milleks on kas ambulatoorne plastika- ja rekonstruktiivkirurgia või ambulatoorne dermatoveneroloogia tegevusluba.

Veendu, et kliinikul, kus plaanid protseduuri teha, on Terviseameti väljastatud kehtiv tervishoiuteenuste osutamise tegevusluba. Loa olemasolu saab kontrollida Terviseameti tegevuslubade registrist avaneb uues vahekaardis.

See tähendab, et enne pöördumist tuleks veenduda, et asutusel on tegevusluba kehtiv.

Kliinikule väljastatud tegevusluba tähendab, et antud asukohale ja teenusele seatud tingimused on täidetud ning kvaliteedinõuete järgmist kontrollib Terviseamet.

Tegevusluba väljastatakse konkreetsele tegevuskohale, konkreetsesse ruumi, kui on täidetud tegevusloa kontrollieseme nõuded.

2. KONTROLLI TERVISHOIUTÖÖTAJA REGISTREERINGUT

Süstepõhiseid iluprotseduure tohib teostada ainult registreeritud tervishoiutöötaja. Teenust pakkuva spetsialisti registreeringut saab kontrollida tervishoiutöötajate riiklikust registrist  . Kui iluprotseduuri tegija on kantud sellesse registrisse, on see kinnitus selle kohta, et ta omab vastavat kvalifikatsiooni ja õigust teenust osutada.

Need piirangud on kehtestatud põhjusega – protseduurid, mille käigus läbistatakse naha sarvkiht või millel on bioloogiline toime sarvkihist sügavamale, nõuavad meditsiinilisi teadmisi. Teenuse osutaja peab põhjalikult tundma naha ehitust, inimese anatoomiat ja füsioloogiat ning a- ja antiseptika põhimõtteid. Selliseid teadmisi omandatakse õpingute käigus tervishoiualast kõrgharidust pakkuvates haridusasutustes.

See tähendab vastava erialaga registreeritud tervishoiutöötaja, mitte iga tervishoiutöötaja.

3. VEENDU VASTUTUSKINDLUSTUSE OLEMASOLUS

4. KONTROLLI; KAS PROTSEDUUR DOKUMENTEERITAKSE JA ON TERVISEPORTAALIS NÄHTAV

Tegemist on eriarstiabi tegevusloaga, seega osutatud teenuse peab dokumenteerima vastavat teenust (ambulatoorne dermatoveneroloogia teenus) osutanud eriarst (dermatoveneroloog). Keegi teine ei tohi arsti eest sissekannet teha.

5. KONSULTEERI PROTSEDUURI TEOSTAVA ARSTIGA

Enne protseduuri konsulteeri alati tervishoiutöötajaga, et saada ülevaade protseduurist ja kasutatavatest preparaatidest. Eelkõige on konsultatsioon oluline ohutuse tagamiseks, sest arst saab hinnata võimalikke vastunäidustusi ja terviseriske ning aitab veenduda, et protseduur on sulle ohutu, arvestades sinu tervislikku seisundit ja võimalikke allergiaid.

Arst annab nõu ka selle kohta, kuidas toimetada pärast protseduuri ja kui pikk on taastumisaeg.

Siinjuures ei ole silmas peetud ükskõik millist tervishoiutöötajat ning arsti all ei ole mõeldud ilma erialata arsti, vaid eriarsti, kellel on vastavate protseduuride teostamiseks õigus ja vastava eriala tegevusluba.

 

Samuti on Terviseameti lehel kirjas  tegevusloa taotlemise menüüpunktis esteetilised meditsiinilised protseduurid ja vastav kirjeldus: https://www.terviseamet.ee/tervishoiukorraldus/tervishoiutootajale/tegevusload#esteetilised-meditsi

Sotsiaalministri  määruses nr 110 „Eriarstiabi erialade ja erialade lisapädevuste loetelu“ on loetletud erialad, millele Terviseamet tegevusluba väljastab. Tulenevalt eeltoodust ei väljasta Terviseamet tegevusluba mittekirurgilise esteetilise meditsiini teenusele.

Esteetilistel eesmärkidel teostatavate protseduuride osutamiseks on vajalik eriarstiabi tegevusluba ja tervishoiuteenuse osutaja vastutab teenuse nõuetekohasuse eest. Tervishoiuteenuse vajalikkuse ja ravi üle otsustab arst, kelle vastuvõtule patsient seoses oma tervisemurega pöördub. Tervishoiuteenus ei koosne ainult üksikust protseduurist, vaid hõlmab kogu kompleksset teenust alustades anamneesi võtmisest ja lõpetades raviga. Samuti peab protseduuride teostaja informeerima patsienti protseduuri läbiviimisest ja võimalikest kõrvaltoimetest ning tüsistustest.

Ambulatoorne esteetiline mittekirurgiline protseduur on üks osa ambulatoorse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia või ambulatoorse dermatoveneroloogia eriala pädevusest  ja esteetilised mittekirurgilised protseduurid on üks osa nimetatud erialade protseduuridest.

Kosmeetilisi protseduure võib teostada ambulatoorse dermatoveneroloogia teenuse raames, täitesüste eelkõige ambulatoorse plastika- ja rekonstruktiivkirurgia teenuse raames.

Seega on vale tugineda teavitusele, mis on suunatud klientidele.

  

4. Lisaks oleme pakkunud välja ajutise lahenduse: juhul kui Terviseamet on nõus, oleksime valmis rakendama süste teostama näo-lõualuukirurgi dr Heleia Nestal Zibo (D06582, D08750), kellel on olemas vajalikud oskused ja tegevusload.

5.  

Dr Heleia Nestal Zibo D06582 hambaarst ning D08750 suu näo- lõualuukirurgia erialaga.

 

Nagu eelpool selgitati, siis võib tervishoiutöötaja osutada tervishoiuteenuseid selle omandatud kutse või eriala piirides, mille alusel ta on registreeritud tervishoiukorralduse infosüsteemis. Dr H.Nestal Zibo võib osutada hambaraviteenust ning suu näo-lõualuukirurgia teenust, kuid mitte dermatoveneroloogia teenust.

 

Teie kirjas lisatud märkamised ja loetletud asutused on Terviseametile teada ja nii neid, kui ka teisi esteetilise meditsiini protseduure pakkuvaid asutusi kontrollitakse ja vajadusel algatatakse ka järelevalve, seega ei ole kindlasti  tegemist valikuliselt nõuete rakendamisega.

 

Selgitate oma kirjas, et olete aktiivselt uue arsti otsingul ja üks kandidaat on valmis alustama sügisel.

1. Esitatud Ilusüstid OÜ tegevusloa taotlus ei saa olla seni aktiivses staatuses, seega tagastame Teile dokumendid ja kui olete leidnud vajaliku  erialaga arsti, saate esitada tegevusloa taotluse uuesti. Tasutud riigilõiv kehtib 2 aastat.

 

2. Võttes aluseks dr Rimma Elleri sooviavalduse loobuda töötamisest ettevõttes LuxMedicus OÜ, eemaldame dr Rimma Elleri tegevusloalt nr L06862. Tulenevalt asjaolust, et tegevusloale märgitud teenus ei saa jääda vastava eriala omandanud arstita, tuleks LuxMedicus OÜ tegevusluba nr L06862 peatada kuni ettevõttes asub tööle dermatoveneroloogia eriala omandanud arst.  Kui sobiv arst on leitud, tuleks teenuse taasavamiseks esitada sellekohane avaldus (vabas vormis) koos tööle asuva dermatoveneroloogi poolt allkirjatatud nõusolekuga ettevõttes töötamiseks.

Tegevusluba on võimalik peatada iseteeninduses https://medre.tehik.ee/

 

Ootame Teie tagasisidet kuni 12.05.2025

 

 

Lugupidamisega

 

Külli Friedemann

osakonnajuhataja

tervishoiuteenuste osakond

LAUATEL | MOBTEL

[email protected]

<image001.jpg>

Terviseamet +372 794 3500 [email protected] www.terviseamet.ee Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn

Käesolev kiri on mõeldud ainult kirja adressaatidele. Kui olete saanud kirja ekslikult, palun teavitage koheselt selle saatjat ning kustutage saadud kiri koos kõikide lisadega. NB! Juurdepääsupiirangu märkega dokumentide avaldamine kõrvalistele isikutele on keelatud.