Pöördumine

Kiriku 4, Tallinn, 10130, +372 5352 5002, [email protected], www.volinik.ee

Karmen Joller

Sotsiaalminister

Suur-Ameerika 1

10122 Tallinn

Austatud minister Joller Meie: 12.06.2025 1-1/28_2025

Meeste ja naiste ebavõrdne kohtlemine reproduktiiv- ja

seksuaaltervishoiu teenusele juurdepääsul ning ümberpööramisteraapia

Soolise võrdõiguslikkuse ja võrdse kohtlemise voliniku poole on korduvalt

pöördutud seoses murega, et meestel puudub võimalus pöörduda seksuaal- ja

reproduktiivtervisega seotud küsimustes otse androloogi või uroloogi vastuvõtule,

ilma perearsti saatekirjata. Avaldajate hinnangul on selline korraldus ebavõrdne

võrreldes naistega, kellel on kehtiva korra kohaselt võimalik günekoloogi

vastuvõtule minna ilma saatekirjata.

Volinik on seda küsimust sisuliselt ja juriidiliselt hinnanud ning andnud 2015.

aastal arvamuse, mille kohaselt on tegemist soolise diskrimineerimisega, kuna

samasisulisele tervishoiuteenusele kehtivad meestele ja naistele erinevad

ligipääsu tingimused ning selline erinev kohtlemine ei ole kooskõlas soolise

võrdõiguslikkuse põhimõtetega (vt: Voliniku-arvamus-40_Saatekirja-nõue.pdf).

Voliniku hinnangul on tegemist olukorraga, mis viitab struktuursele ebavõrdsusele

ja millel võib olla märgatav takistav mõju meeste tegelikule ligipääsule

tervishoiuteenusele. Uuringud näitavad, et mehed pöörduvad arsti poole harvem

ja hiljem kui naised, eriti just intiimset laadi tervisemurede korral. Kohustuslik

vaheetapp perearsti konsultatsiooni näol võib kujutada endast täiendavat

takistust, eelkõige juhtudel, kui patsiendi ja perearsti vahel ei ole usalduslikku

suhet või tegemist on tundliku teemaga.

Õiguskantsler on käsitlenud seda küsimust 2014. aastal (vt:

6iguskantsleri_seisukoht_vastuolu_mittetuvastamise_kohta_saatekirja_noue_eri

arstile_paasemiseks.pdf ning on leidnud, et erinev kohtlemine võib olla

korralduslikult põhjendatav ega pruugi iseenesest olla põhiseadusevastane. Volinik

on oma 2015. aasta arvamuses leidnud, et tegemist on soolise

Kiriku 4, Tallinn, 10130, +372 5352 5002, [email protected], www.volinik.ee

diskrimineerimisega. Voliniku seisukoht on, et günekoloogi ja androloogi teenused

on olemuselt võrreldavad kuna mõlemad on suunatud vastava soo seksuaal- ja

reproduktiivtervise probleemide ennetamisele, diagnoosimisele ja ravile. Järelikult

peaksid ka juurdepääsu tingimused olema võrdväärsed, välja arvatud juhul, kui

erisus on selgelt põhjendatud ja proportsionaalne. Käesolevas olukorras ei ole

kohaldatav soolise võrdõiguslikkuse seaduse § 5 lg 2 p 41 sätestatud erand, mis

lubab kehtestada naistele erikaitset seoses raseduse ja sünnitusega, kuna

günekoloogi vastuvõttu kasutavad laialdaselt ka need naised, kelle tervisemured

ei ole seotud raseduse ega sünnitusega.

Kuivõrd nimetatud probleem on endiselt lahenduseta (mida näitab ka

samasisuliste pöördumiste jätkumine), teeb volinik ettepaneku, et Teie kui

vastutav minister algataksite arutelu koostöös Tervisekassa, vastava valdkonna

erialaseltside ning võrdõiguslikkuse valdkonna ekspertidega, et hinnata võimalust

loobuda perearsti saatekirja nõudest juhtudel, kus meespatsiendi pöördumine

uroloogi või androloogi poole on seotud seksuaal- või reproduktiivtervise

küsimustega.

Selline muudatus toetaks soolist võrdõiguslikkust tervishoiuteenuste korralduses,

arvestaks meeste tervisekäitumise eripäradega ning looks eeldused võrdseks

juurdepääsuks eluliselt olulistele teenustele.

Teine oluline küsimus, mille lahendamise võti on tervise- ja sotsiaalvaldkonnal, on

konversiooni- ehk ümbepööramisteraapia mõiste sisustamine ja selle

ühemõtteline keelamine. Ümberpööramisteraapia (ingl k conversion therapy) on

pseudoteaduslik praktika, mille eesmärk on muuta inimese seksuaalset identiteeti,

soolist identiteeti või soolist eneseväljendust, et see vastaks hetero- ja cis-

normatiivsusele (vt: Transtervishoiu-pohitoed.pdf). Sellise tegevuse osas on eriti

haavatavad alaealised ja noored. Euroopa Põhiõiguste Ameti LGBT inimeste

uuringust (LGBTIQ equality at a crossroads: progress and challenges | European

Union Agency for Fundamental Rights) selgub, et tervelt 37% vastanutest on

kokku puutunud ümberpööramispraktikaga, mille eesmärgiks on olnud nende

seksuaalse orientatsiooni muutmine. Sellel on aga väga olulised ja negatiivsed

tulemused LGBT inimeste vaimsele tervisele. Vajadust sedasorti praktikate

lõpetamist on rõhutanud nii Euroopa Komisjon oma LGBTQI strateegias 2020-

2025, Euroopa Nõukogu kui ka ÜRO Inimõiguste Nõukogu eksperdid.

Oluline on ka rõhutada, et Lapse Õiguste Konventsiooni kohaselt (vt Lapse õiguste

konventsioon–Riigi Teataja) peavad osalisriigid rakendama kõiki seadusandlikke,

administratiivseid, sotsiaalseid ja haridusalaseid abinõusid, et kaitsta last

igasuguse füüsilise ja vaimse vägivalla, ülekohtu või kuritarvituse,

hooletussejätmise, hooletu või julma kohtlemise või ekspluateerimise, kaasa

Kiriku 4, Tallinn, 10130, +372 5352 5002, [email protected], www.volinik.ee

arvatud seksuaalse kuritarvituse eest, kui laps viibib vanema(te), seadusliku

hooldaja või seaduslike hooldajate või mõne teise lapse eest hoolitseva isiku hoole

all.

Voliniku aastaaruandes 2023 (vt: volinik_aruanne_2023_veeb_finale.pdf) oli

soovitus see mõiste sisustada ja keelata. Soovitus kandus üle käesolevasse

aastasse (vt: Võrdõigusvoliniku-aastaraamat-2024_1.pdf).

Ümberpööramisteraapia mõiste sisustamine ja ühemõtteline keelamine on olulised

inimõiguste tagamiseks ning tervishoiuteenuste turvaliseks kasutamiseks kõigile

inimestele Eestis. Seega palun teil nimetatud probleemile tähelepanu pöörata ning

vastav praktika ühemõtteliselt keelata.

Lugupidamisega

Christian Veske

Soolise võrdõiguslikkuse ja võrdse kohtlemise volinik

/allkirjastatud digitaalselt/

Kiriku 4, Tallinn, 10130, +372 5352 5002, [email protected], www.volinik.ee

Karmen Joller

Sotsiaalminister

Suur-Ameerika 1

10122 Tallinn

Austatud minister Joller Meie: 12.06.2025 1-1/28_2025

Meeste ja naiste ebavõrdne kohtlemine reproduktiiv- ja

seksuaaltervishoiu teenusele juurdepääsul ning ümberpööramisteraapia

Soolise võrdõiguslikkuse ja võrdse kohtlemise voliniku poole on korduvalt

pöördutud seoses murega, et meestel puudub võimalus pöörduda seksuaal- ja

reproduktiivtervisega seotud küsimustes otse androloogi või uroloogi vastuvõtule,

ilma perearsti saatekirjata. Avaldajate hinnangul on selline korraldus ebavõrdne

võrreldes naistega, kellel on kehtiva korra kohaselt võimalik günekoloogi

vastuvõtule minna ilma saatekirjata.

Volinik on seda küsimust sisuliselt ja juriidiliselt hinnanud ning andnud 2015.

aastal arvamuse, mille kohaselt on tegemist soolise diskrimineerimisega, kuna

samasisulisele tervishoiuteenusele kehtivad meestele ja naistele erinevad

ligipääsu tingimused ning selline erinev kohtlemine ei ole kooskõlas soolise

võrdõiguslikkuse põhimõtetega (vt: Voliniku-arvamus-40_Saatekirja-nõue.pdf).

Voliniku hinnangul on tegemist olukorraga, mis viitab struktuursele ebavõrdsusele

ja millel võib olla märgatav takistav mõju meeste tegelikule ligipääsule

tervishoiuteenusele. Uuringud näitavad, et mehed pöörduvad arsti poole harvem

ja hiljem kui naised, eriti just intiimset laadi tervisemurede korral. Kohustuslik

vaheetapp perearsti konsultatsiooni näol võib kujutada endast täiendavat

takistust, eelkõige juhtudel, kui patsiendi ja perearsti vahel ei ole usalduslikku

suhet või tegemist on tundliku teemaga.

Õiguskantsler on käsitlenud seda küsimust 2014. aastal (vt:

6iguskantsleri_seisukoht_vastuolu_mittetuvastamise_kohta_saatekirja_noue_eri

arstile_paasemiseks.pdf ning on leidnud, et erinev kohtlemine võib olla

korralduslikult põhjendatav ega pruugi iseenesest olla põhiseadusevastane. Volinik

on oma 2015. aasta arvamuses leidnud, et tegemist on soolise

Kiriku 4, Tallinn, 10130, +372 5352 5002, [email protected], www.volinik.ee

diskrimineerimisega. Voliniku seisukoht on, et günekoloogi ja androloogi teenused

on olemuselt võrreldavad kuna mõlemad on suunatud vastava soo seksuaal- ja

reproduktiivtervise probleemide ennetamisele, diagnoosimisele ja ravile. Järelikult

peaksid ka juurdepääsu tingimused olema võrdväärsed, välja arvatud juhul, kui

erisus on selgelt põhjendatud ja proportsionaalne. Käesolevas olukorras ei ole

kohaldatav soolise võrdõiguslikkuse seaduse § 5 lg 2 p 41 sätestatud erand, mis

lubab kehtestada naistele erikaitset seoses raseduse ja sünnitusega, kuna

günekoloogi vastuvõttu kasutavad laialdaselt ka need naised, kelle tervisemured

ei ole seotud raseduse ega sünnitusega.

Kuivõrd nimetatud probleem on endiselt lahenduseta (mida näitab ka

samasisuliste pöördumiste jätkumine), teeb volinik ettepaneku, et Teie kui

vastutav minister algataksite arutelu koostöös Tervisekassa, vastava valdkonna

erialaseltside ning võrdõiguslikkuse valdkonna ekspertidega, et hinnata võimalust

loobuda perearsti saatekirja nõudest juhtudel, kus meespatsiendi pöördumine

uroloogi või androloogi poole on seotud seksuaal- või reproduktiivtervise

küsimustega.

Selline muudatus toetaks soolist võrdõiguslikkust tervishoiuteenuste korralduses,

arvestaks meeste tervisekäitumise eripäradega ning looks eeldused võrdseks

juurdepääsuks eluliselt olulistele teenustele.

Teine oluline küsimus, mille lahendamise võti on tervise- ja sotsiaalvaldkonnal, on

konversiooni- ehk ümbepööramisteraapia mõiste sisustamine ja selle

ühemõtteline keelamine. Ümberpööramisteraapia (ingl k conversion therapy) on

pseudoteaduslik praktika, mille eesmärk on muuta inimese seksuaalset identiteeti,

soolist identiteeti või soolist eneseväljendust, et see vastaks hetero- ja cis-

normatiivsusele (vt: Transtervishoiu-pohitoed.pdf). Sellise tegevuse osas on eriti

haavatavad alaealised ja noored. Euroopa Põhiõiguste Ameti LGBT inimeste

uuringust (LGBTIQ equality at a crossroads: progress and challenges | European

Union Agency for Fundamental Rights) selgub, et tervelt 37% vastanutest on

kokku puutunud ümberpööramispraktikaga, mille eesmärgiks on olnud nende

seksuaalse orientatsiooni muutmine. Sellel on aga väga olulised ja negatiivsed

tulemused LGBT inimeste vaimsele tervisele. Vajadust sedasorti praktikate

lõpetamist on rõhutanud nii Euroopa Komisjon oma LGBTQI strateegias 2020-

2025, Euroopa Nõukogu kui ka ÜRO Inimõiguste Nõukogu eksperdid.

Oluline on ka rõhutada, et Lapse Õiguste Konventsiooni kohaselt (vt Lapse õiguste

konventsioon–Riigi Teataja) peavad osalisriigid rakendama kõiki seadusandlikke,

administratiivseid, sotsiaalseid ja haridusalaseid abinõusid, et kaitsta last

igasuguse füüsilise ja vaimse vägivalla, ülekohtu või kuritarvituse,

hooletussejätmise, hooletu või julma kohtlemise või ekspluateerimise, kaasa

Kiriku 4, Tallinn, 10130, +372 5352 5002, [email protected], www.volinik.ee

arvatud seksuaalse kuritarvituse eest, kui laps viibib vanema(te), seadusliku

hooldaja või seaduslike hooldajate või mõne teise lapse eest hoolitseva isiku hoole

all.

Voliniku aastaaruandes 2023 (vt: volinik_aruanne_2023_veeb_finale.pdf) oli

soovitus see mõiste sisustada ja keelata. Soovitus kandus üle käesolevasse

aastasse (vt: Võrdõigusvoliniku-aastaraamat-2024_1.pdf).

Ümberpööramisteraapia mõiste sisustamine ja ühemõtteline keelamine on olulised

inimõiguste tagamiseks ning tervishoiuteenuste turvaliseks kasutamiseks kõigile

inimestele Eestis. Seega palun teil nimetatud probleemile tähelepanu pöörata ning

vastav praktika ühemõtteliselt keelata.

Lugupidamisega

Christian Veske

Soolise võrdõiguslikkuse ja võrdse kohtlemise volinik

/allkirjastatud digitaalselt/