Soolise ebakõla kohta otsuse tegemise tingimused ja kord

EELNÕU

MINISTRI MÄÄRUS

13.06.2025 nr

Soolise ebakõla kohta otsuse tegemise tingimused ja kord

Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 56 lõike 1 punkti 12 alusel. § 1. Reguleerimis- ja kohaldamisala (1) Määrusega kehtestatakse perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 lõikes 1 nimetatud arstliku ekspertiisikomisjoni poolt soo ebakõla kohta otsuse tegemise tingimused ja kord. (2) Arstliku ekspertiisikomisjoni otsus on aluseks isiku soo andmete muutmiseks rahvastikuregistris. § 2. Avalduse esitamine Soolise ebakõla kohta arstliku ekspertiisikomisjoni otsuse taotlemiseks esitab isik sellekohase avalduse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 56 lõike 1 punkti 12 alusel valdkonna eest vastutava ministri poolt moodustatud arstlikule ekspertiisikomisjonile. § 3. Soolise ebakõla tuvastamine (1) Arstlik ekspertiisikomisjon lähtub soolise ebakõla tuvastamisel alljärgnevate tingimuste esinemisest: 1) püsiva soolise ebakõla esinemine anamneesis vähemalt kaks aastat enne otsuse tegemist; 2) psühhiaatri hinnang, mis välistab soolise ebakõla tingituse psüühikahäirest. (2) Soolise ebakõla tuvastamise järgselt võib alustada hormoonravi. (3) Soo kirurgiline korrigeerimine on lubatud sotsiaalse adaptatsiooni korral ühe aasta möödudes soolise ebakõla seisundi tuvastamisest. (4) Soo kirurgiline korrigeerimine ei ole kohustuslik. § 4. Arstliku ekspertiisikomisjoni otsus (1) Arstlik ekspertiisikomisjon teeb otsuse isiku seisundi kohta, kui komisjon on tuvastanud püsiva soolise ebakõla. (2) Soo andmete muutmise taotlejale antakse arstliku ekspertiisikomisjoni otsus soo andmete muutmiseks vähemalt kahe aasta möödumisel ravi alustamisest sooliseks üleminekuks.

2

§ 5. Sünnisoo ennistamine Sotsiaalse desadaptsiooni korral võib isik, kelle soo andmed on muudetud, esitada arstliku ekspertiisikomisjonile kirjaliku avalduse sünnisoo ennistamise otsustamiseks. § 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. septembril 2025. a. (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler

1

Terviseministri määruse „Soolise ebakõla kohta otsuse tegemise tingimused ja kord“ eelnõu seletuskiri

1. Sissejuhatus Määrus kehtestatakse terviktekstina uuesti põhjusel, et alates 01. septembrist 2025 hakkab kehtima uus rahvatervishoiu seadus, mis viib eelnõuga kavandatava määruse volitusnormi tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 59 lõike 1 punkti 12. asukohta. Määrus asendab sotsiaalministri 07. mai 1999.a määruses nr 32 „Soovahetuse arstlike toimingute ühtsed nõuded“ (edaspidi kehtiv määrus) reguleeritud sisu ja selle ajakohastamisel tehti vaid hädavajalikud muudatused. Eelnõu eesmärk on kehtestada tingimused ja kord arstliku ekspertiisikomisjoni poolt soolise ebakõla kohta otsuse tegemiseks. Selline otsus on vajalik isikul rahvastikuregistrile soo andmete muutmise avalduse esitamiseks vastavalt perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 lõikele 1. Määruse eelnõu peamine muudatus võrreldes kehtiva tekstiga seisneb selles, et välja on jäetud ministri käskkirja vormistamise nõue arstlikeks toiminguteks loa andmiseks, sest ministrile ei ole sellise sisuga loa andmiseks seadusega volitust antud ning tegemist on arstliku ekspertiisikomisjoni ekspertide sisulise otsusega, mille osas minister pädevust selle üle kinnitamiseks või mitte kinnitamiseks ei oma. Määruse pealkirja on muudetud lähtuvalt volitusnormi sõnastusest, mis annab aluse kehtestada arstliku ekspertiiskomisjoni otsuse tegemise tingimused ja kord soolise ebakõla kohta. Eelnõus on ühtlasi ajakohastatud sõnastust lähtuvalt rahvusvahelise haiguste ja

terviseseisundite klassifikatsiooni 11. versioonist (edaspidi RHK 11) kasutusele võetud

ajakohasest terminoloogiast 1 antud valdkonnas. RHK 11-s on võetud kasutusele termin

sooline ebakõla (Seksuaaltervise peatükk 17 (Conditions related to sexual health), koodiga

HA60 Sooline ebakõla (Gender incongruence)). Määruse ülesehitust ja sõnastust on

kohendatud ka normitehniliselt.

Eelnõu ja seletuskirja on koostamisel on osalenud Sotsiaalministeeriumi tervishoiuteenuste osakond ja rahvatervise osakond. Eelnõu juriidilise ekspertiisi viis läbi Sotsiaalministeeriumi õigusosakond. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõu koosneb kuuest paragrahvist. Paragrahv 1 sätestab määruse reguleerimis- ja kohaldamisala. Määrusega reguleeritakse perekonnaseisutoimingute seaduse § 491 lõikes 1 nimetatud otsuse, milleks on arstliku ekspertiisikomisjoni (edaspidi komisjon) poolt soo ebakõla üle otsustamine, tegemise tingimusi ja korda. Komisjoni otsust on isikul vaja rahvastiku registris soo andmete muutmise jaoks. Paragrahv 2 reguleerib avalduse esitamise korda. Isikul, kel on soov muuta soo andmeid rahvastiku registris, tuleb esitada avaldus komisjonile. Komisjoni kontaktandmed ja avalduse

esitamise korralduse ülevaade on hetkel kättesaadavad Sotsiaalministeeriumi veebilehel. Komisjoni moodustab valdkonna eest vastutav minister tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 56 lõike 1 punkti 12 alusel. Paragrahv 3 reguleerib soolise ebakõla tuvastamisega seonduvat.

1 https://transinimesed.ee/media-guide/sonastik/

2

Lõige 1 sätestab, et komisjon lähtub soolise ebakõla tuvastamisel, kas see on isiku anamneesis vähemalt kaks aastat enne otsuse tegemist ning psühhiaatri hinnang välistab soolise ebakõla tingituse psüühikahäirest. Lõikete 2–4 eesmärk on määratleda tervishoiuteenuste osutamise seotus komisjoni otsuse eeldustega. Paragrahv 4 reguleerib komisjoni otsuse tegemist. Komisjon teeb otsuse isiku soo seisundi kohta, kui on tuvastanud avalduse esitanud isikul püsiva soolise ebakõla. Otsuse võib teha kahe aasta möödumisel ravi alustamisest sooliseks üleminekuks. Komisjoni otsus on aluseks rahvastiku registris soo andmete muutmiseks. Paragrahv 5 sätestab, et sotsiaalse desadaptsiooni korral võib sooandmeid muutnud isik taotleda arstliku ekspertiisikomisjoni otsust sünnisoo ennistamiseks. Paragrahv 6 reguleerib määruse jõustumise aega, milleks on 1. september 2025. a, arvestades, et sellel päeval jõustub määruse aluseks olev volitusnorm. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õigusega. 4. Määruse mõjud Määrusega ei kaasne uusi mõjusid võrreldes kehtiva korraga. Võrreldes varasema korraga on määruse eelnõust välja jäetud ministri käskkirjaga arstlikeks toiminguteks loa andmine. Ministril puudub volitus ja pädevus taolise sisuga käskkirja andmiseks, see on vastuolus ka tervishoiuteenuse regulatsiooni põhimõtetega kehtivas võlaõigusseaduses. Ühtlasi vähendab sellise korralduse muutus bürokraatiat ja ministeeriumi halduskoormust. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse rakendamisega ei kaasne uusi kulusid. Määrus vähendab bürokraatiat ja halduskoormust käskkirjade vormistamise ebamõistliku nõude ära jätmise näol. 6. Määruse jõustumine Eelnõu jõustub 1. septembril 2025. a. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks eelnõude infosüsteemi EIS kaudu Majandus- ja Kommunikatsiooniministeeriumile, Siseministeeriumile ja Justiitsministeeriumile ning arvamuse avaldamiseks valdkonna eest vastutava ministri moodustatud arstliku ekspertiisikomisjonile, AS Lääne-Tallinna Keskhaiglale, Tervisekassale, Eesti LGBT Ühingule.

Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952

Justiits- ja Digiministeerium Majandus- ja Kommunikatsiooniministeerium Siseministeerium

Meie 13.06.2025 nr 1.2-2/44-1

Eelnõu kooskõlastamine

Esitame kooskõlastamiseks ja arvamuse andmiseks terviseministri määruse „Soolise ebakõla kohta otsuse tegemise tingimused ja kord“ eelnõu. Palume tagasisidet kümne tööpäeva jooksul. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister Lisaadressaadid: Tervisekassa Eesti LGBT Ühing Kai Haldre AS Lääne-Tallinna Keskhaigla

2 [email protected]