Pöördumine

Tere!

Eesti Töötukassa palub Sotsiaalministeeriumi seisukohta alljärgneva osas:

Tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seadus (TOKVS) reguleerib muuhulgas tervishoiuteenuse osutamise käigus patsiendile või muule õigustatud isikule tekkinud kahju hüvitamist (edaspidi vastutuskindlustus). TOKVS § 12 sätestab kahju hüvitamise õiguslikud alused ja korra: § 12 lg 3 p 3 kohaselt hüvitatakse TOKS ja vastutuskindlustuslepingu alusel õigustatud isikule üksnes kindlustusjuhtumist tingitud järgmine kahju, s.o. osalisest või puuduvast töövõimest tekkinud kahju.

TOKVS § 14 sätestab töövõimetushüvitise maksmise põhimõtted: § 14 lg 1 kohaselt hüvitab kindlustusandja TOKVS-s sätestatud ulatuses ja korras patsiendile kindlustusjuhtumi tagajärjel tekkinud osalise või puuduva töövõime tõttu saamata jääva sotsiaalmaksuga maksustatava tulu, arvestades patsiendi töövõime vähenemise ulatust (edaspidi töövõimetushüvitis). Sama paragrahvi lg 5 p 1 kohaselt on osalise või puuduva töövõime korral õigus töövõimetushüvitisele töövõimetoetuse seaduse §-s 2 nimetatud isikul, kui tal on tuvastatud osaline või puuduv töövõime töövõimetoetuse seaduses sätestatud korras. Sama paragrahvi lg 6 kohaselt on töövõimetoetuse seaduse alusel tuvastatud osalise töövõimega patsiendil õigus töövõimetushüvitisele, kui ta vastab vähemalt ühele töövõimetoetuse seaduse § 12 lõikes 1 sätestatud tingimustest.  Kui patsiendil ei ole õigust töövõime hindamisele töövõimetoetuse seaduse alusel, hindab töövõimetushüvitise maksmise kohustuse olemasolu ja selle ulatuse väljaselgitamise käigus töövõime ulatust kindlustusandja, kes kaasab töövõime vähenemise ulatuse tuvastamiseks vajaduse korral arstiõppe läbinud isiku (lg 7).

TOKVS § 15 sätestab püsiva töövõime vähenemise ulatuse määramise: § 15 lg 2 p 1 ja lg 3 p1 kohaselt tuvastab kindlustusandja patsiendi üldise töövõime vähenemise 100 protsenti, kui patsiendil on Eesti Töötukassas töövõime hindamise tulemusena tuvastatud puuduv või osaline töövõime.

Lisaks ei maksta patsiendile selle ajavahemiku eest ka töövõimetushüvitist, kui töövõimetoetuse maksmine on töövõimetoetuse seaduse § 18 alusel peatatud (TOKVS § 17 lg 5).

Osalise töövõimega isikule töövõimetushüvitise maksmine lõpetatakse enne tuvastatud osalise töövõime perioodi lõppemist, kui Eesti Töötukassa lõpetab talle töövõimetoetuse seaduse § 19 lõike 1 alusel töövõimetoetuse maksmise (TOKVS § 18 lg 6).

Eelnevast tuleneb, et kindlustusandjal on kahju hüvitamiseks vaja andmeid Eesti Töötukassalt. Samas ei ole TOKVS-s sätestatud, et kindlustusandjal õigus saada töötukassa andmekogust andmeid ning milliseid andmeid. Näiteks on sarnane säte liikluskindlustuse seaduse § 75 lg-s 7.1, mille alusel väljastab töötukassa andmed x-tee teenuse kaudu kindlustusandjale.

TOKVS § 21 lg 3 kohaselt on kindlustusandjal on õigus saada tervishoiuteenuse osutajalt ja teistelt isikutelt talle käesolevast seadusest tuleneva kahju hüvitamise kohustuse olemasolu ja ulatuse väljaselgitamiseks vajalikke selgitusi ja dokumente, sealhulgas terviseandmeid. Tervishoiuteenuse osutaja ja teised isikud on kohustatud esitama kindlustusandjale asjakohased andmed viivitamata, kuid hiljemalt 30. kalendripäeval pärast taotluse saamist. Sättes pole toodud, mis dokumente ja terviseandmeid peab teine isik väljastama.

• Palume selgitust, kas Eesti Töötukassa on TOKVS § 21 lg 3 nimetatud teine isik?

• Kui on, siis palume selgitust, milliseid andmeid peab Eesti Töötukassa TOKVS § 21 lg 3 alusel väljastama kindlustusandjale, arvestades, et tegemist on eriliigiliste andmetega?

• Kuna TOKVS § 21 lg 3 on sätestatud, et väljastama peab dokumendid, kas see tähendab, et kindlustusandjale tuleb väljastada digitembeldatud otsus, millega tuvastati osaline töövõime? Mis kujul tuleb väljastada terviseandmed?

• Ühtlasi, kas oleks võimalik õigusselguse huvides lisada TOKVS-i töötukassalt andmete saamiseks analoogne säte nagu on liikluskindlustuse seaduse § 75 lg 7.1? Võttes arvesse, et IKÜM kohaselt peab eriliigiliste andmete töötlemiseks isiku nõusolekuta olema õiguslik alus.

Hetkel palub kindlustusandja AB „Lietuvos draudimas“ Eesti filiaal (PZU Kindlustus) ligipääsu töötukassa töövõime hindamise ja töövõimetoetuse andmetele, seega palume ministeeriumi vastust esimesel võimalusel.

Ette tänades ja lugupidamisega

Irina Borozdina
juriidiline osakond
osakonnajuhataja asetäitja