Vastused küsimustele

Tere taas!

Ravimiameti poolt vastab ravimiohutuse osakonna juhataja Maia Uusküla.

„Paratsetamool on võrreldes teiste käsimüügist saadavate valuvaigistitega esmavaliku ravim ja ohutuim valuvaigisti raseduse ajal.

Ibuprofeeni (ja teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA) nagu diklofenak, ketoprofeen jt) ei soovitata naistele, kes soovivad rasestuda. Need ravimite võtmisel võib naisel tekkida probleem rasestumisega.

MSPVAd ja aspiriin ehk atsetüülsalitsüülhape toimivad üle prostagandiini sünteesi inhibeerimise (see on nii valu kui põletiku vähendamise mehhanismi aluseks), kuid seesama mehhanism võib negatiivselt mõjutada rasedust ja loote arengut. Epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et MSPVAde kasutamisel varases raseduse järgus suureneb risk raseduse katkemiseks ja lootel südame väärarengute ning gastroskiisi (kaasasündinud kõhu eesseina osaline puudumine, mille kaudu on sooled väljunud kõhuõõnest) tekkeks.

Usutavasti suureneb risk koos annuse ja ravi kestusega. Loomuuringutes on nende ravimite manustamisel kinnitatud loote väärarengute esinemist.

Alates 20. rasedusnädalast võivad MSPVAd põhjustada loote neerufunktsiooni häiretest tingitud looteveevähesust (oligohüdramnioni). See võib tekkida kohe pärast ravi alustamist ja on ravi lõpetamisel tavaliselt pöörduv.

Lisaks on teatatud lootel arterioosjuha ahenemisest pärast ravimi kasutamist raseduse teisel trimestril, mis oli enamasti pöörduv ravi lõpetamisel. Arterioosjuha on ühendus aordi ja kopsuarteri vahel, mis peaks sulguma alles sünnituse järgselt.

Eelneva tõttu ei tohiks MSPVA’sid raseduse esimesel ja teisel trimestril kasutada. Kui ravimi kasutamine on hädavajalik (muud ravimid ei toimi või on vastunäidustatud), siis peaks ravi toimuma vaid arsti soovitusel. Ravimi annus peaks olema nii väike ja ravi kestus nii lühike kui võimalik.

Raseduse viimasel kolmandikul on MSPVAd vastunäidustatud, kuna need võivad lootel põhjustada tõsist südame-veresoonkonna ja kopsukahjustust ja neerufunktsiooni kahjustust.

Lisaks on raseduse lõpul nende ravimite kasutamisel risk nii emal kui vastsündinul veritsusaja pikenemiseks, emal emaka kontraktsioonide pärssimiseks, mis põhjustab sünnituse hilinemist või pikaajalist sünnitust.

Paratsetamooli puhul ei ole täheldatud loote arenguhäirete teket, samuti ei mõjuta see veritsusaega ega mõjuta sünnitust. Andmeid selle tõestuseks on palju.“

Ikka head

Kristi Sarap

Ravimiameti kommunikatsiooninõunik

[email protected]