Otsuse edastamine

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9

„Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse

ülevõtmise kord“

Lisa 70

Koduõendusteenuse (kood 3026) piirhinnas sisalduvad õendustegevused

1. Koduõendusteenuse piirhinna rakendamise üldpõhimõtted

1.1. Koduõendusteenus on mõeldud regulaarset õendusabi vajavale patsiendile, tagamaks

patsiendi seisundi jälgimise ja vajaliku ravi järjepidevuse. Ühekordsed visiidid ei ole teenuse

standardne osa, v.a erandjuhtudel.

1.2. Teenust osutatakse patsiendi elukohas vastavalt ravi- ja õendusplaanile.

1.3. Õde teeb otsuseid patsiendi õendusabi vajaduse kohta koostöös saatekirja väljastanud

perearstiabi või eriarstiabi osutajaga.

1.4. Kõik õendustoimingud dokumenteeritakse vastavalt kehtivatele nõuetele, hõlmates

õendusanamneesi kogumist, patsiendi terviseseisundi hindamist elamistoimingute kaupa,

õendusplaani koostamist ja vajadusel muutmist, patsiendi turvalisuse hindamist,

õendustoimingute ja nende tulemuste dokumenteerimist ning õendusepikriisi koostamist.

2. Koduõendusteenuse piirhinnas sisalduvad õendustegevused

2.1. Õendusteenuse vajaduste hindamine:

2.1.1. tervise ja funktsionaalse seisundi hindamine (sh sümptomite ja valu hindamine);

2.1.2. elutähtsate näitajate mõõtmine;

2.1.3. naha seisundi hindamine;

2.1.4. toitumis- ja vedelikutarbimise hindamine;

2.1.5. ravimite kõrvaltoimete ja toime jälgimine;

2.1.6. keskkonna hindamine ja vajadusel ümberkorraldamine;

2.1.7. abivahendi vajaduse tuvastamine ja tõendi välja kirjutamine.

2.2. Õendustoimingud:

2.2.1. haavaravi (puhastamine, sidumine, lamatiste ennetus);

2.2.2. infusioonravi ja süstid (i/c, i/m, i/v);

2.2.3. ravimite manustamine ja ravimravi järgimise toetamine;

2.2.4. stoomi- ja kateetrite hooldus;

2.2.5. hingamise ja hingamisteede läbitavuse toetamine, sealhulgas hapnikravi jälgimine,

nebulisaatorravi ning muud vajalikud sekkumised hingamisfunktsiooni toetamiseks;

2.2.6. immuniseerimine;

2.2.7. vajadusel arsti määramisel ja koostöös uuringud määranud arstiga uuringumaterjalide

võtmine laboratoorseteks uuringuteks. (Arst, kes määrab uuringud, tagab

uuringumaterjali võtmiseks vaja minevad vahendid ja korraldab transpordi laborisse);

2.2.8. suu ja silmade hooldus;

2.2.9. asendiravi;

2.2.10. füsioteraapia elementide rakendamine;

2.2.11. aspireerimine;

2.2.12. trahheostoomi hooldus;

2.2.13. perifeerse veenikanüüli paigaldamine ja hooldamine;

2.2.14. nasogastraalsondi paigaldamine;

2.2.15. parenteraalne ja enteraalne toitmine;

2.2.16. jahutavad ja soojendavad protseduurid;

2.2.17. inhalatsioonide teostamine.

2.3. Palliatiivne õendusabi:

2.3.1. valu ja sümptomaatiline ravi;

2.3.2. patsiendi ja pereliikmete psühholoogiline ja emotsionaalne toetamine;

2.3.3. raviplaanide ettepanekute tegemine muutmiseks ja hooldussoovituste kohandamine

vastavalt patsiendi seisundile;

2.3.4. surijale ja tema pereliikmetele toeks olemine.

2.4. Patsiendi ning lähedaste juhendamine ja nõustamine:

2.4.1. patsiendi ja lähedaste juhendamine, toetamine ja harimine terviseseisundi, ravi ja

hoolduse kohta;

2.4.2. ravimirežiimi toetamine;

2.4.3. hügieeni- ja nahahoolduse õpetamine;

2.4.4. toitumisalane nõustamine;

2.4.5. liikumisvõime säilitamise ja taastumise juhendamine;

2.4.6. meditsiiniseadmete ja abivahendite kasutamise õpetamine ja juhendamine.

2.5. Koostöö teiste tervishoiu- ja sotsiaalteenuste osutajatega:

2.5.1. infovahetus perearsti, eriarstide, õdede ja teiste tervishoiutöötajatega,

tervishoiutöötajatega võrdustatud isikutega ning muude spetsialistidega (sh

lastekaitsetöötaja, sotsiaaltöötaja jt).

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrus nr 9

„Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse

ülevõtmise kord“

Lisa 71

Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) piirhinnas sisalduvad õendustegevused

1. Iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse hulka kuuluvad tegevused on:

1.1. õendusloo dokumenteerimine;

1.2. õendusabialane nõustamine;

1.3. patsiendi turvalisuse tagamine;

1.4. funktsioone toetava liikumisravi toimingute teostamine;

1.5. õendustoimingute, sealhulgas õendustoimingutega seotud hooldustoimingute teostamine;

1.6. raviprotseduuride tegemine;

1.7. immuniseerimine;

1.8. laboratoorsete uuringute jaoks materjali võtmine;

1.9. surijale õendusabi osutamine.

2. Õendusloo dokumenteerimisega seotud tegevused on:

2.1. õendusanamneesi kogumine;

2.2. patsiendi terviseseisundi hinnangu koostamine, lähtudes elamistoimingutest;

2.3. õendusplaani koostamine ja muutmine, lähtudes patsiendi terviseseisundist ja õendusabi

vajadusest;

2.4. õendustegevuse dokumenteerimine;

2.5. patsiendi turvalisuse hindamine ja tagamine;

2.6. patsiendiohujuhtumite märkamine, ennetamine, menetlemine ja registreerimine

tsentraalsesse patsiendiohutuse andmekogusse (POHAK) vastavalt kehtivale korrale;

2.7. õendusabi tulemuste hindamine;

2.8. õendusepikriisi koostamine ning edastamine tervise infosüsteemi.

3. Õendusabialase nõustamise käigus sooritatavad tegevused on:

3.1. vajadusel abivahendi tõendi väljastamine;

3.2. abivahendite ja meditsiiniseadmete kasutamise õpetamine ja juhendamine;

3.3. tervise säilitamise ja taastamise õpetamine;

3.4. pereliikmete informeerimine, juhendamine, õpetamine ja kaasamine;

3.5. patsiendi ja tema lähedase immuniseerimisealane nõustamine;

3.6. toitumisalaste põhimõtete osas nõustamine;

3.7. toimetuleku ja õendustegevustega seotud hooldustoimingute õpetamine.

4. Patsiendi turvalisuse tagamisega seotud tegevused on:

4.1. ravimiohutuse eeskirjade järgimine kooskõlas kehtivate seadustega;

4.2. vigastuste ennetamine ja terviseriskide hindamine;

4.3. probleemjuhtumite dokumenteerimine ja analüüsimine ning õendusplaani tegemine ja

rakendamine;

4.4. kukkumiste järelmõjude hindamine ja korduvate riskide minimeerimiseks lahenduste

rakendamine;

4.5. infektsioonikontrolli abinõude järgimine vastavalt kehtivatele juhenditele ning vajadusel

isolatsiooniabinõude kasutusele võtmine. 

5. Funktsioone toetava liikumisravi toimingud on:

5.1. liikumis- ja kehalise võimekuse hindamine dünaamikas;

5.2. keskkonna hindamine ja vajaduse korral ümberkorraldamine;

5.3. liikumisravi elementide rakendamine ja liigesjäikuse profülaktika.

6. Iseseisvalt teostatavad õendustoimingud on:

6.1. eluliste näitajate jälgimine, hindamine ja esmaabi:

6.1.1. elutähtsate tervisenäitajate – kehatemperatuuri, vererõhu, hingamissageduse,

saturatsiooni, pulsisageduse ja diureesi – mõõtmine, hindamine ja jälgimine;

6.1.2. veresuhkru mõõtmine ja jälgimine;

6.1.3. toitumuse jälgimine;

6.1.4. dehüdratatsiooni ennetamine;

6.1.5. vastavalt vajadusele ja õenduspädevuse piires käsimüügiravimite manustamine;

6.1.6. esmaabi andmine ja elustamine.

6.2. profülaktika ja toetavad sekkumised:

6.2.1. pneumoonia profülaktika;

6.2.2. lamatiste profülaktika ja ravi;

6.2.3. jahutavad ja soojendavad protseduurid;

6.2.4. asendravi.

6.3. naha, haavade ja limaskestade hooldus:

6.3.1. naha seisundi hindamine;

6.3.2. haavaravi;

6.3.3. silmade ja suuhooldus.

6.4. seedetrakti ja eritussüsteemi toetamine:

6.4.1. sooletegevuse jälgimine ning vajadusel ravi;

6.4.2. stoomide hooldus, jälgimine ja vahetamine;

6.4.3. kusepõie kateteriseerimine ning püsikateetri jälgimine ja hooldus.

6.5. invasiivsed ja hingamistegevusega seotud sekkumised:

6.5.1. perifeerse veenikanüüli paigaldamine, jälgimine ja hooldamine;

6.5.2. trahheostoomi hooldus;

6.5.3. aspireerimine;

6.5.4. inhalatsioonide teostamine.

7. Arsti otsuse alusel võib õde iseseisvalt teha järgmisi raviprotseduure:

7.1. haavaõmbluste eemaldamine haavalt;

7.2. hapnikravi;

7.3. ravimite manustamine (i/m, i/v, s/c, per os, per rectum);

7.4. nasogastraalsondi paigaldamine;

7.5. parenteraalne ja enteraalne toitmine;

7.6. toitelahuste manustamine;

7.7. arsti määratud ravi, sealhulgas valuravi rakendamine ja hindamine;

7.8. arsti otsuse alusel võib õde iseseisvalt võtta uuringumaterjale laboratoorseteks uuringuteks.

8. Surijale õendusabi käigus teostatavad õendustoimingud on:

8.1. patsiendi vaevuste leevendamine;

8.2. õendussekkumised valu ja vaevuste leevendamiseks;

8.3. surija ja tema lähedaste psühhoemotsionaalne toetamine;

8.4. arsti määratud ravi, sealhulgas valuravi rakendamine ja hindamine;

8.5. surma fakti tuvastamine, surnu esmane korrastus, vajadusel surmateatise vormistamine ning

lähedase teavitamine.

NÕUKOGU OTSUS

7. oktoober 2025 nr 28

Sotsiaalministrile ettepaneku tegemine sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9

„Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmiseks

Otsus tehakse Vabariigi Valitsuse 5. jaanuari 2001. a määruse nr 3 „Tervisekassa põhikiri” § 8

punkti 6 alusel juhatuse ettepanekul.

Teha sotsiaalministrile ettepanek sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9

„Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmiseks (eelnõu koos

lisadega ja seletuskiri lisatud).

/allkirjastatud digitaalselt/

Karmen Joller

Tervisekassa nõukogu esimees

Koostas: [Ees- ja perekonnanimi]

EELNÕU august

MINISTRI MÄÄRUS

Nr

Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmine

Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruses nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord” tehakse järgnevad muudatused: 1) määruse 3. peatüki pealkiri sõnastatakse järgmiselt: „ERIARSTIABI JA ÕENDUSABI EEST TASUMINE“; 2) määruse 3. peatükki täiendatakse 3. jaoga järgmises sõnastuses:

„3. jagu Õendusabi

§ 161. Õendusteenuse ees tasumine

(1) Tervisekassa võtab koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui osutatakse lisas 70 sätestatud õendustegevusi. (2) Tervisekassa võtab koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui osutatakse lisas 71 sätestatud õendustegevusi.“; 3) määrust täiendatakse lisaga 70 „Koduõendusteenuse (kood 3026) piirhinnas sisalduvad õendustegevused“ ja lisaga 71 „Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) piirhinnas sisalduvad õendustegevused“ (lisatud). (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler

Lisa 70 „Koduõendusteenuse (kood 3026) piirhinnas sisalduvad õendustegevused“ Lisa 71 „Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) piirhinnas sisalduvad õendustegevused“

Ministri määruse muutmise määruse eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määrust nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ täiendatakse kahe uue lisaga ja kirjeldatakse Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus toodud koduõendusteenuse ja iseseisva statsionaarse õendusabi voodipäeva teenuse piirhinnas sisalduvaid õendustegevusi. Piirhinna raames hüvitatavate õendustegevuste loetelu kehtestamine on vajalik seoses terviseministri 13.01.2025 määruse nr 3 „Iseseisva õendusabiteenuse osutamine ja õendusabi erialad“ (edaspidi õendusmäärus) jõustumisega, millega tunnistati kehtetuks sotsiaalministri 13.01.2014 määrus nr 3 ja 13.08.2010 määrus nr 55. Tervisekassal on teenuse piirhinna kujundamiseks vaja määratleda teenuse raames osutatavad õendustegevused, mille eest Tervisekassa tasu maksmise kohustuse kindlustatud isikutelt üle võtab. Seniajani lähtus Tervisekassa piirhinna kujundamisel eelviidatud määrustes toodud õendustegevuste kirjeldusest. Eelnõus esitatud määruse muudatus on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 07.10.2025 otsusega nr 28. Nimetatud otsusega tegi Tervisekassa nõukogu sotsiaalministrile ettepaneku määruse muudatuse kehtestamiseks. 1.2. Määruse ettevalmistajad Määrus on ette valmistatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud Tervisekassa:

1) tervishoiuteenuste arendamise portfellijuht Liis Kruus ([email protected]); 2) teenusejuht Aivar Koppas ([email protected]); 3) jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. 2. Määruse sisu ja võrdlev analüüs Punktidega 1 muudetakse määruse 3. peatüki pealkirja. Peatüki pealkiri sõnastatakse järgmiselt „Eriarstiabi ja õendusabi eest tasumine“, kuna peatükki lisatakse 3. jagu „Õendusabi“. Peatüki pealkirja muutmine on vajalik, et lisada määrusesse tingimused, milliseid koduõendusteenuse ja iseseisva statsionaarse õendusabi teenuse raames sooritatavaid õendustegevusi Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus nimetatud piirhind katab. Punktiga 2 täiendatakse määruse 3. peatükki jaoga 3 ja §-ga 161, kehtestades tervishoiuteenuste loetelus nimetatud koduõendusteenuse (kood 3026) ja iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse (kood 2063) eest tasumise tingimused. Tervisekassa võtab nimetatud teenuste eest tasu maksmise kohustuse üle, kui teenuse osutamise käigus tehakse määruse lisas nimetatud õendustegevusi. Punktiga 3 kehtestatakse määrusele uued lisad 70 ja 71. Lisaga 70 „Koduõendusteenuse (kood 3026) piirhinnas sisalduvad õendustegevused“ kehtestatakse Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus toodud koodiga 3026 tähistatud teenuse piirhinna raames teostatavad õendustegevused. Teenuse kirjelduse kehtestamine on vajalik, kuna õendusmääruse jõustumisega kadus ametlik loetelu koduõendusteenuse raames

2

tehtavatest õendustegevustest, millest Tervisekassa siiani teenuse piirhinna kujundamisel ja tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel oli lähtunud. Koduõendus on iseseisev õendusabiteenus, mille eesmärk on pakkuda patsiendile õendusabi tema koduses keskkonnas olukorras, kus terviseseisund ei võimalda tervishoiuasutuse külastamist. Teenus on suunatud krooniliste ja ägedate haigustega patsientidele, palliatiivset hooldust vajavatele inimestele ning neile, kel esinevad ajutised või püsivad funktsionaalsed piirangud. Teenust osutab õde vastavalt meditsiinilisele vajadusele ja see hõlmab patsiendi terviseseisundi hindamist, raviprotseduuride ja hooldustoimingute teostamist, juhendamist ning koostööd teiste tervishoiu- ja sotsiaalteenuste osutajatega. Koduõenduse aluseks on õendus- ja raviplaan ning kõik tegevused dokumenteeritakse vastavalt kehtivatele nõuetele. Teenus ei hõlma üksikvisiite, välja arvatud erandjuhtudel. Võrreldes sotsiaalministri 13.08.2010 määruses nr 55 sätestatud koduõendusteenuse raames tehtavate õendustegevuste loeteluga, lisas 70 toodud tegevustes olulisi sisulisi muudatusi tehtud ei ole. Lisa 70 töötati välja koostöös Eesti Õdede Liidu, Eesti Õendusjuhtide Ühingu, Tartu Tervishoiu

Kõrgkooli ja Tallinna Tervishoiu Kõrgkooliga. Aruteludesse oli kaasatud ka tervishoiuteenuse

osutajaid.

Lisaga 71 „Iseseiseva statsionaarse õendusabi (kood 2063) piirhinnas sisalduvad õendustegevused“ kehtestatakse Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus toodud koodiga 2063 tähistatud teenuse piirhinna raames teostatavad õendustegevused. Teenuse kirjelduse kehtestamine on vajalik, kuna õendusmääruse jõustumisega kadus ametlik loetelu iseseisva statsionaarse õendusabi raames tehtavatest õendustegevustest, millest Tervisekassa siiani teenuse piirhinna kujundamisel ja tasu maksmise kohustuse ülevõtmisel oli lähtunud. Õendushaigla teenus on suunatud patsientidele, kes vajavad püsivamat õendusabi ja hooldust, mida ei ole võimalik katta koduõendusteenusega. Teenust saavad krooniliste ja multimorbiidsete haigustega patsiendid, taastumisjärgus inimesed ning elulõpu faasis olevad isikud. Teenuse sisu hõlmab õendusloo dokumenteerimist, raviprotseduuride ja hooldustoimingute teostamist, nõustamist ning turvalisuse tagamist. Õde viib iseseisvalt läbi nii jälgimistoiminguid (nt eluliste näitajate mõõtmine) kui ka erinevaid raviprotseduure arsti otsusel. Õendushaiglas on oluline koht ka liikumisravi elementide rakendamisel ja patsiendi ning tema lähedaste juhendamisel. Surijale pakutakse lisaks sümptomite leevendamisele ka psühhoemotsionaalset tuge ja toetust. Võrreldes sotsiaalministri 13.01.2014 määruses nr 3 sätestatud iseseisva statsionaarse õendusabiteenuse hulka kuuluvate tegevuste loeteluga, lisas nr 71 toodud tegevustes olulisi sisulisi muudatusi tehtud ei ole. Lisa nr 71 töötati välja koostöös Lõuna-Eesti Haigla, Tartu Ülikooli Kliinikumi, Ida-Tallinna Keskhaigla, Põhja-Eesti Regionaalhaigla esindajate, Eesti Õdede Liidu, Tartu Tervishoiu Kõrgkooli ja hankepartneritega. Määruse eelnõul on kaks lisa, s.o lisad 70 ja 71. 3. Määruse vastavus Euroopa Liidu õigusele Määrusel puudub seos Euroopa Liidu õigusega ning eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Määrusega kehtestatakse Tervishoiuteenuste loetelus koodidega 3026 tähistatud teenuse „Koduõendusteenus“ ja 2063 „Iseseisev statsionaarne õendusabi“ piirhinna raames rahastatud õendustegevused. Tervisekassaga nimetatud teenuste osutamiseks ravi rahastamise lepingu

3

sõlminud tervishoiuteenuse osutajatel on teada, milliseid õendustegevusi neilt teenuse pakkumisel oodatakse ja mille eest tasu maksmise kohustus üle võetakse. Kindlustatud isikutele tagatakse selgus, millist teenust Tervisekassa rahastusel neil võimalik saada on. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Muudatusega täiendavaid kulusid ei kaasne. Muudatusega arvestatakse Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus koodidega 3026 „Koduõendusteenus“ ja 2063 „Iseseisev statsionaarne õendusabi“ piirhinna kujundamisel ja selle kuluga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Riigieelarvele täiendavat kulu ei teki. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub üldises korras. Tervisekassaga koduõendusteenuse ja iseseisva statsionaarse õendusabi teenuse osutamiseks ravi rahastamise lepingu sõlminud lepingupartnerid lähtuvad olemasolevatest lepingutest, lähtudes õendusmääruse §-st 10. 7. Määruse kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus, eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule ja Eesti Õdede Liidule.

Sotsiaalministeerium

[email protected] 08. oktoober 2025 nr 1.1-8/9310

Tervisekassa nõukogu otsuse saatmine

Edastame järgmise Tervisekassa nõukogu 07. oktoobri 2025 koosoleku otsuse:

1) Otsus nr 28 „Sotsiaalministrile ettepaneku tegemine sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9

„Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmiseks“.

Lugupidamisega

(allkirjastatud digitaalselt)

Karl-Henrik Peterson

Juhatuse esimehe kohusetäitja

Lisa: Tervisekassa nõukogu 07.10.2025 otsus nr 28

Reelika Truuts [email protected]