Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu ja ministri määruste muutmine

EELNÕU 7.11.25

MINISTRI MÄÄRUS

Nr

Ministri määruste muutmine

Määrus kehtestatakse meretöö seaduse § 32 lõike 8, tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2, ravikindlustuse seaduse § 32 alusel ja hädaolukorra seaduse § 37 lõike 2 alusel. § 1. Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ muutmine Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruses nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 13 lõikes 2 esitatud tabelis asendatakse arv „1480,18” arvuga „1482,12”; 2) paragrahvi 13 lõikes 4 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Teenuse nimetus Kood Hind

eurodes

Reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11202 3029,60

Vähendatud koosseisuga reanimobiilibrigaadi ööpäevaringne valve –

24 tundi

11243

2366,00

Lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11203 156,86

Lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1 tund 11204 33,96

Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi valve – 1 tund 11244 115,58

Vähendatud koosseisuga lisareanimobiilibrigaadi kodune valve – 1

tund

11245

25,81

3) paragrahvi 14 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

2

Teenuse nimetus Kood Hind

eurodes

Arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11205 2995,77

Vähendatud koosseisuga arstibrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11206 2332,17

Lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11207 157,18

Lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11208 34,27

Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi valve – 1 tund 11209 115,89

Vähendatud koosseisuga lisaarstibrigaadi kodune valve – 1 tund 11210 26,12

4) paragrahvi 15 lõikes 2 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Teenuse nimetus Kood Hind

eurodes

Õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11211 2418,39

Vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11212 1754,79

Lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11213 120,62

Lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11214 27,05

Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi valve – 1 tund 11215 79,33

Vähendatud koosseisuga lisaõebrigaadi kodune valve – 1 tund 11216 18,90

5) paragrahvi 16 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Teenuse nimetus Kood Hind

eurodes

Täiendava vähendatud koosseisuga õebrigaadi ööpäevaringne valve

– 24 tundi

11217 1754,79

Arstliku toetusbrigaadi ööpäevaringne valve – 24 tundi 11218 2238,86

Vähendatud koosseisuga õebrigaadi, mille varustuseks on muu

sõiduk kui kiirabiauto, valve – 1 tund

11219 62,72

Kiirabi välijuhi ööpäevaringne valve – 1 kuu 11246 12 037,10

6) paragrahvi 17 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

3

Teenuse nimetus Kood Hind

eurodes

Vedu helikopteriga – 1 tund 11220 8535,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kihnu–Munalaid) 11222 44,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Munalaid–Manilaid) 11223 19,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Sviby–Rohuküla) 11225 32,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11226 32,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11227 43,00

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Aegna) 11228 30,00

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kihnu–Munalaid) 11229 1964,00

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Munalaid–Manilaid) 11230 632,00

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Sviby–Rohuküla) 11232 1964,00

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Laaksaare–Piirissaare) 11233 1539,00

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Kelnase–Leppneeme) 11234 547,20

Vedu parvlaevaga graafikuvälisel ajal (Tallinn–Aegna) 11235 607,20

Vedu parvlaevaga – 1 tund 11237 27,16

Vedu muu veesõidukiga – 1 km 11238 15,45

Vedu parvlaevaga graafikujärgsel ajal (Tallinn–Helsingi–Tallinn) 11250 514,75

7) paragrahvis 18 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Teenuse nimetus Kood Hind

eurodes

Kiirabibrigaadi juhi täiendõppe kursus õdedele – 300 tundi 11239 2300,00

Kiirabitehniku täiendõppe kursus – 400 tundi 11240 2130,00

8) paragrahvi 181 lõikest 2 jäetakse välja tekstiosa „eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva kuue kalendrikuu“; 9) paragrahvi 181 lõikest 3 jäetakse välja tekstiosa „viimase kuue kalendrikuu“;

4

10) paragrahvi 181 lõikes 4 jäetakse välja tekstiosa „30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest arvates“; 11) paragrahvi 19 lõikes 1 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Teenuse nimetus Kood Hind

eurodes

Esmase abi brigaadi ööpäevaringne valve ja arsti telemeditsiinilise

konsultatsiooni teenus – 1 kuu

11241 108 972,72

Ööpäevaringne meditsiiniline kaugkonsultatsioon – 1 kuu 11242 1911,08

§ 2. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ muutmine Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 3 lõike 4 teises lauses asendatakse tekstiosa „, 3050, 3069, 3083, 3093 ja, 3178 ja 3185“ tekstiosaga „, 3069, 3083 ja 3178“; 2) paragrahvi 4 lõikes 1 asendatakse tekstiosa „3050, 3061, 3062, 3069, 3083 ja 3093“ tekstiosaga „3061, 3062, 3069 ja 3083“; 3) paragrahvi 4 lõikes 11 esimeses lauses asendatakse tekstiosa „3050, 3061, 3062, 3069, 3083 ja 3093“ tekstiosaga „3061, 3062, 3069 ja 3083“; 4) paragrahvi 41 lõikes 1 asendatakse number „3092“ numbriga „3316“; 5) paragrahvi 41 lõikes 6 asendatakse tekstiosa „3051 tähistatud baasraha piirhinna koefitsiendiga 0,8.“ tekstiosaga „3315 tähistatud baasraha piirhinna koefitsiendiga 0,4.“; 6) paragrahvi 6 lõike 1 saatelauses asendatakse number „39“ numbriga „37“; 7) paragrahvi 6 lõikes 1 esitatud tabelis asendatakse read:

Toonaudiomeetria 6402

Tümpanomeetria 6408

ridadega järgmises sõnastuses:

Toonaudiomeetriline uuring 6425

Tümpanomeetriline uuring 6417

8) paragrahvi 6 lõige 13 tunnistatakse kehtetuks; 9) paragrahvi 6 lõigetest 3 kuni 43 jäetakse välja tekstiosa „või 13“;

5

10) paragrahv 6 lõikes 5 esitatud tabel sõnastatakse järgmiselt:

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse

kood

Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 60 min) 3111

Ämmaemanda vastuvõtt (kestus 30 min) 3112

Ämmaemanda koduvisiit 3038

Ämmaemanda kaugvastuvõtt (kestus 30 min) 3208

Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus

30 min)

3218

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 60

min)

3098

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (kestus 30

min)

3099

Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230

Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028

Koduõendusteenus 3026

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004

Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005

Puurbiopsia 7006

Dermatoskoopia 7007

Digitaalne dermatoskoopia 7008

Diatermokoagulatsioon, krüoteraapia (protseduur ühele haigele) 7025

Laparotsentees 7110

Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114

Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115

Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116

6

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse

kood

Võõrkeha (v.a implantaadi) eemaldamine pehmetest kudedest 7117

Väikese implantaadi eemaldamine 7118

Väikese implantaadi vahetamine 7119

Muud kirurgilised protseduurid 7122

Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128

Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129

Muu kips- või kerglahase asetamine 7130

Sidumine (ambulatoorne) 7141

Kateeterdamine 7159

Püsikateetri paigaldamine 7160

Epitsüstostoomi vahetus 7162

Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163

Punktsiooniga epitsüstostoomia 7165

Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine,

emakakaela laiendamine

7352

Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359

HIV1,2 antigeeni ja/või antikehade määramine 66719

Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring pärast HPV kodutesti

emakakaelavähi sõeluuringus

66820

Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) 66822

Ösofagogastroduodenoskoopia 7551

Koloskoopia 7558

Klipsi asetamine endoskoopial 7574

Endoskoopiline injektsioonravi 7576

7

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse

kood

Verejooksu peatamine elektrokoagulatsioonitangi või -elektroodi

kasutamisega

7577

Argoonplasmakoagulatsiooni kasutamine endoskoopial 7578

Spirograafia 6301

Bronhodilataatortest 6302

Vererõhu ööpäevane monitooring 6344

EKG monitooring 24 tundi 6371

Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339

Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324

Täismahus ehhokardiograafia 6340

Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all 7890

Iga järgnev peennõelabiopsia 7898

Hematoksüliin-eosiin värvinguga biopsiamaterjali uuring (1 blokk) 66800

Hematoksüliin-eosiin värvinguga pahaloomulisuse

diferentseeringuga biopsiamaterjali uuring (1 blokk)

66823

Operatsioonipreparaadi väljalõige koos makropreparaadi ja

histoloogilise preparaadi kirjeldava diagnoosiga (kuni 3 blokki)

66801

Histoloogilise preparaadi 1 lisavärving (Giemsa, van Gieson) (1

klaas)

66802

Immuunhistokeemiline või -tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või

tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas)

66804

Histo- või tsütokeemiline uuring histoloogilisel koelõigul või

tsütoloogilisel preparaadil (1 klaas)

66805

Tsütoloogiline uuring (üks klaas) 66810

Histoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial (kuni 5 tükki) 7552

Tsütoloogilise koematerjali võtmine endoskoopial 7587

8

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse

kood

Endoskoopiline polüpektoomia (kuni 5 polüüpi) 7569

Emakasisene rasestumisvastane vahend 2930L

Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA ja/või RNA)

järjestuse määramisel

66644

Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu

täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas)

66821

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50

min)

3119

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233

Transkraniaalse alalisvooluga stimulatsiooni seanss 7604

AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50

minutit)

3123

AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234

AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine kaugvastuvõtuna

(15 minutit)

3236

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine

videovastuvõtuna (15 minutit)

3237

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine

kaugvastuvõtuna (50 minutit)

3238

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine

videovastuvõtuna (50 minutit)

3239

9

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse

kood

Endoproteesimise vajaduse hindamise ja/või üldandmete ja

elukvaliteedi hindamise küsimustiku täitmine vastavalt

endoproteesimise standardile sobivale patsiendile (1 kord)

4506A

Kodune palliatiivne hapnikravi 7074

Kardiotokograafiline non-stress-test 6335

Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336

Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089

Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199

Riskipatsiendile raviplaani koostamine 5092A

Riskipatsiendi järelvisiit koos raviplaani ülevaatusega 5095A

Raseduse ultraheliuuring 7947

Lapse aju ultraheliuuring 7940

Loote ultraheliuuring dopleriga 7969

Algmaterjali mikroskoopiline uuring natiivpreparaadis 66500

Algmaterjali mikroskoopiline uuring fikseeritud värvitud preparaadis 66501

Algmaterjali mikroskoopiline uuring eelneva kultiveerimisega või

kontsentreerimisega

66502

Mikroskoopiline uuring mükobakterite määramiseks 66503

Bioloogilise materjali aeroobne külv põhisöötme(te)le 66510

Bioloogilise materjali aeroobne külv lisasöötme(te)le 66511

Bioloogilise materjali külv inkubeerimisega spetsiifilises keskkonnas

(mikroaerofiilid, anaeroobid, kapnofiilid)

66512

Bioloogilise materjali külv spetsiifiliste (harva esinevate või raskesti

kultiveeritavate) patogeenide määramiseks

66513

Bioloogilise materjali külv spetsiaalsesse/automatiseeritud

külvisüsteemi

66514

10

Uuringud ja protseduurid Tervishoiuteenuse

kood

Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks (klassikaline

meetod)

66515

Bioloogilise materjali külv mükobakterite määramiseks

(vedelsöötmesüsteem)

66516

Bioloogilise materjali uuring koekultuuril 66517

Mükobakterite samastamine 66520

Mikroorganismi samastamine üksikute biokeemiliste või

immunoloogiliste reaktsioonide abil

66521

Mikroorganismi samastamine biokeemilise või immunoloogilise

spetsiaalse/automatiseeritud süsteemi abil

66522

Täpsustav samastamine 66523

Ravimitundlikkuse määramine diskdifusiooni meetodil kuni kuue

preparaadi suhtes

66530

Minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni määramine ühes

preparaadis

66531

Mikroorganismi markeri määramine aglutinatsiooni-,

hemaglutinatsiooni-, lateksaglutinatsioonireaktsioonil

66540

Haigustekitaja markeri määramine immuunfluorestsentsmeetodil 66541

Haigustekitaja tüpiseerimine või grupi määramine PCR-meetodil 66612

Pneumokokivastane vaktsineerimine konjugeeritud

polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos

278R

Pneumokokivastane revaktsineerimine polüsahhariidvaktsiiniga, üks

doos

279R

Pneumokokivastane vaktsineerimine 20-valentse konjugeeritud

polüsahhariidvaktsiiniga, üks doos

427R

Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058

11) paragrahvi 6 lõikes 63 asendatakse tekstiosa „66644 ja 66821“ tekstiosaga „66644, 66821 ja 66820“; 12) paragrahvi 6 lõike 7 saatelauses asendatakse number „15“ numbriga „13“;

11

13) paragrahvi 6 lõikes 7 esitatud tabelit täiendatakse pärast rida protseduuri nimetusega „Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min)” uue reaga järgmises sõnastuses:

Füsioteraapia individuaalne (kestus 60 min) 7055

14) paragrahvi 8 lõikes 1 asendatakse tekstiosa „3050, 3061, 3062, 3069, 3083 ja 3093“ tekstiosaga „3061, 3062, 3069 ja 3083“; 15) paragrahvi 8 lõikes 11 esitatud tabel „Günekoloogiline läbivaatus“ sõnastatakse järgmiselt:

Günekoloogiline läbivaatus KOOD KOEFITSIENT

Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi

võtmisega

7359 0,3

Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne

väljutamine, emakakaela laiendamine

7352

Güneko-tsütoloogiline uuring 66810 või

66822

Perearsti poolt raseduse tuvastamine ja jälgimine 9045

Inimese papilloomviiruse test nukleiinhappe (DNA

ja/või RNA) järjestuse määramiseks

66644

Vedelikupõhine güneko-tsütoloogiline uuring

HPV/NAT leiu täpsustamiseks emakakaelavähi

sõeluuringus (üks klaas)

66821

16) paragrahvi 8 lõiked 132 ja 141 kuni 143 tunnistatakse kehtetuks;

17) paragrahvi 8 lõike 17 teine lause tunnistatakse kehtetuks;

18) paragrahvi 28 lõiget 4 täiendatakse punktiga 51 järgmises sõnastuses:

„8) logopeedi brutopalk on 15 eurot 53 senti tunnis;“; 19) paragrahvi 36 lõikes 2 asendatakse tekstiosa „Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord“ tekstiosaga „Tervishoiualase statistika ja majandustegevuse aruannete andmekoosseis ja esitamise tingimused“; 20) paragrahvi 383 pealkirjas asendatakse sõna „Vanglameditsiini“ sõnaga „Kinnipidamisasutuses“; 21) paragrahvi 383 lõike 1 punkt 4 sõnastatakse järgmiselt: „4) ravimite, meditsiiniseadmete ja abivahendite kulu leidmisel on aluseks võetud teenust osutava tervishoiuteenuse osutaja 12 kalendrikuu tegelik kulu.“; 22) paragrahvi 40 lõike 1 punkt 1 sõnastatakse järgmiselt:

12

„1) tööjõud, välja arvatud osaline õe ressurss;“ 23) paragrahvi 40 lõiget 1 täiendatakse punktidega 31 kuni 33 järgmises sõnastuses: „31) koolitus, töötervishoid, töökoht (laud, tool); 32) personali riietus; 33) korduvkasutusega meditsiiniseadmed.“ 24) paragrahvi 40 lõike 4 punktid 3, 5 ja 9 kuni 14 tunnistatakse kehtetuks; 25) paragrahvi 40 lõike 4 punktist 6 jäetakse välja tekstiosa „, sealhulgas töökoha arvutikomplekt“; 26) paragrahvi 40 lõiget 4 täiendatakse punktiga 81 järgmises sõnastuses: „81) osaline õe ressurss;“ 27) paragrahvi 40 lõiked 5, 51 ja 56 tunnistatakse kehtetuks; 28) paragrahvi 41 lõike 2 punktis 1 asendatakse tekstiosa „21 eurot ja 72 senti“ tekstiosaga 27 eurot ja 55 senti“; 29) paragrahvi 41 lõike 2 punkt 3 sõnastatakse järgmiselt: „3) õe brutopalk on 14 eurot ja 62 senti tunnis;“ 30) paragrahvi 41 lõike 2 punktid 5 ja 6 tunnistatakse kehtetuks; 31) paragrahvi 41 lõige 41 tunnistatakse kehtetuks; 32) paragrahvi 41 täiendatakse lõikega 42 järgmises sõnastuses: „(42) Pearaha piirhinnas lisatööjõu (nt raamatupidaja, koristaja jt) kulu arvutamisel võetakse aluseks kõik tööjõukulud ja osaliselt sisseostetud mittemeditsiiniliste teenuste kulu, välja arvatud arstide ja õdede tööjõukulu ning eraldi hüvitatavad tervishoiutöötajate tööjõukulud. Lisatööjõu kulu suureneb proportsionaalselt käesoleva paragrahvi lõike 2 punktis 3 toodud õe brutopalga muutuse protsendiga. 33) paragrahvi 41 lõikes 7 asendatakse sõna „baasrahasse“ sõnaga „pearahasse“; 34) paragrahvi 41 lõikest 9 jäetakse välja tekstiosa „, lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, kes saab lisatasu perearsti nimistut teenindava täistööajaga teise pereõe eest,“; 35) paragrahvi 42 lõigetest 2 ja 3 jäetakse välja tekstiosa „pearaha ja“; 36) paragrahvi 44 lõikes 1 asendatakse sõna „Korduvkasutusega“ tekstiosaga „Koolitervishoius korduvkasutusega“; 37) paragrahvi 46 lõige 1 sõnastatakse järgmiselt: „(1) Muud teenuse osutamisega seotud ressursid pearaha piirhinna tähenduses on tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse statistika kogumise keskkonda A- veeb (edaspidi A-veeb) esitatud vormi „Tervishoiualane majandustegevus“ real “Muud majanduskulud (sh büroo- ja lähetuskulud jm)” kajastatud ressursid.“;

13

38) paragrahvi 46 lõige 31 tunnistatakse kehtetuks; 39) paragrahvi 46 lõikes 4 asendatakse tekstiosa „ressursid arvestatakse“ tekstiosaga „ressursid koolitervishoius arvestatakse“; 40) paragrahvi 46 lõige 5 sõnastatakse järgmiselt: „(5) Koolituskulu arvestatakse koolitervishoiuteenuse piirhinda esitatud taotluse alusel, kuid mitte enam, kui on eksperdi antud hinnang.“; 41) paragrahv 47 tunnistatakse kehtetuks; 42) paragrahv 48 sõnastatakse järgmiselt: „§ 48 Kaugusetasu koefitsiendi arvutamine (1) Kaugusetasu koefitsient arvutatakse valemiga: Lisatasu koefitsient = 0,5 × kaugustegur + 0,3 × asustustiheduse koefitsient + 0,2 × suhtelise vaesuse koefitsient. (2) Kaugustegur väljendab sõidutee pikkust teenuseosutaja peamise tegevuskoha ja lähima haiglavõrgu arengukava haigla , kus on ööpäevaringne erakorralise meditsiini osakond (välja arvatud Tallinna Lastehaigla) vahel. Kaugusteguri väärtus on null, kui vahemaa on alla 20 kilomeetri; 0,5, kui vahemaa on 20–39,9 kilomeetrit; 1, kui vahemaa on vähemalt 40 kilomeetrit, ning 2 piirkondades, kus puudub püsiv maismaaühendus haiglavõrgu haiglaga. (3) Asustustiheduse koefitsient väljendab teenuseosutaja peamise tegevuskoha rahvastikutiheduse mõju tervishoiuteenuse kättesaadavusele ning arvutatakse valemiga: Asustustiheduse koefitsient = ((suurim asustustihedus – tegevuskoha kohaliku omavalitsuse üksuse asustustihedus) / (suurim asustustihedus − väikesim asustustihedus)) × 1,5. (4) Suhtelise vaesuse koefitsient väljendab teenuseosutaja peamise tegevuskoha piirkonna (maakond või pealinn) majanduslikku seisu ja elanike toimetulekut ning arvutatakse valemiga: Suhtelise vaesuse koefitsient = ((teenuseosutaja tegevuskoha piirkonna suhtelise vaesuse määr − väikseim suhtelise vaesuse määr) / (suurim suhtelise vaesuse määr − väikseim suhtelise vaesuse määrus)) × 1,5. (5) Kaugusetasu arvutamisel kasutatavaid alusandmeid uuendatakse iga aasta jaanuaris või teenuseosutaja peamise tegevuskoha muutumise kuule järgneval kuul. Kaugusteguri leidmisel kasutatakse Google Routes API teenust (routingPreference = "TRAFFIC_UNAWARE"), mis arvutab keskmiselt kiireima tee kahe punkti vahel. Asustustiheduse koefitsiendi ja suhtelise vaesuse koefitsiendi leidmisel lähtutakse Statistikaameti andmebaasis avaldatud „Rahvaarv, pindala ja asustustihedus, 1. jaanuar“ ja „Vaesuse ja ilmajäetuse määr elukoha järgi“ andmetest. 41) paragrahvi 49 lõike 3 punkt 8 tunnistatakse kehtetuks; 42) paragrahvi 49 lõige 6 sõnastatakse järgmiselt: „(6) Perearstiabi teenuste piirhinnad ressursside lõikes, välja arvatud käesoleva määruse § 41 lõikes 1 nimetatud tööjõukulu, vaadatakse üle «Ravikindlustuse seaduse» § 31 lõikes 5 nimetatud isiku algatusel, kui on esitatud Tervisekassa argumenteeritud valikul vähemalt 20

14

perearstiabi teenust pakkuva asutuse majandusaasta andmed A-veebi vormil „Tervishoiualane majandustegevus“. 43) paragrahvi 50 lõige 2 sõnastatakse järgmiselt: „(2) Pearaha piirhind vanusegruppide lõikes arvutatakse järgmiselt: 1) arsti ja kahe õe tööaeg jagatakse ühe kindlustatud isiku kohta pearaha vanusegrupi ja kaasuvate haigusgruppide lõikes, arvestades kindlustatud isikute osakaalu vastavates gruppides; 2) ülejäänud töötajate puhul summeeritakse tööjõukulu, töökohakulu, koolituskulu, töötervishoiukulu, ühekordse kasutusega meditsiiniseadmete ja ravimite kulu, korduvkasutusega meditsiiniseadmete kulu ja muud kulud ning jagatakse ühe kindlustatud isiku kohta, võttes aluseks minimaalse nimistu suuruse, mis on kehtestatud «Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse» § 8 lõike 4 alusel; 3) käesoleva lõike punktis 1 ja 2 nimetatud kulu summeeritakse vanusegruppide lõikes.“; 44) paragrahvi 50 täiendatakse lõikega 21 järgmises sõnastuses: „(21) Pearaha piirhind kaasuvate haiguste gruppide lõikes arvutatakse järgmiselt: arsti ja kahe õe tööaeg jagatakse ühe kindlustatud isiku kohta pearaha kaasuvate haigustega patsientide lõikes, arvestades kindlustatud isikute osakaalu vastavas kaasuvate haiguste arvu grupis.“; 45) paragrahvi 50 lõige 3 sõnastatakse järgmiselt: „(3) Baasraha piirhinna arvutamisel jagatakse osa pereõe tööjõukulu, ruumide kasutuskulu, seadmete kulu, koduvisiitidega ja asjaajamisega seotud transpordikulu, IT kulu ja muude kulude summa kalendriaastas kalendrikuude arvuga.“; 46) paragrahvi 50 lõiked 4 ja 41 tunnistatakse kehtetuks; 47) paragrahvi 67 täiendatakse lõikega 15 järgmises sõnastuses: „(15) 2026. aasta I poolaastal hindab Tervisekassa perearsti tegevusi lisatasu tasumiseks haigusi ennetava ja krooniliste haigete järgimise tulemusliku töö eest (koodid 3061 ja 3069) käesoleva määruse § 8 kuni 31. detsembrini 2025. a kehtinud sõnastuses sätestatud tingimuste alusel ning kinnitab hindamise tulemused 1. juuliks 2026. a. 48) määruse lisad 2, 3, 5, 15, 16 ja 26 kehtestatakse uues sõnastuses (lisatud). § 3. Sotsiaalministri 21. aprilli 2018. a määruse nr 17 „Sotsiaalministeeriumi korraldatavate elutähtsate teenuste kirjeldus ja toimepidevuse nõuded“ muutmine Paragrahvi 6 lõike 1 punktis 3 asendatakse tekstiosa „sama paragrahvi lõikes 3“ tekstiosaga sama paragrahvi lõikes 5“. § 4. Määruse jõustumine Määruse § 1- 2 jõustuvad 1. jaanuaril 2026. a. Määruse § 3 jõustub üldises korras. Lisad

15

Lisa 2 „Tööjõu kulu arvestamise alus perioodis (v.a brutopalk ja maksud brutopalgalt) töötajate lõikes“ Lisa 3 „Teenuste standardkulu komponendid (ressursid, ressursi kasutamise keskmine maht ja ressursi ühe mõõtühiku maksumus)“ Lisa 5 „Aastane ruumide kulum, kommunaalkulu ja hoolduskulu ruutmeetri kohta pinnaliikide järgi“ Lisa 15 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud ravimite maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“ Lisa 16 „Tervishoiuteenuste loetelu peatükis „Meditsiiniseadmed ja ravimid” sätestatud meditsiiniseadmete maksumus, kasutusvajadus ja osakaal teenuses“ (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler

1

Ministri määruste muutmise eelnõu seletuskiri

1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Tervise- ja tööministri 20. detsembri 2018. a määruse nr 72 „Kiirabi ja meditsiinilise kaugkonsultatsiooni teenuse eest tasumise tingimused ja kord” (edaspidi määrus nr 1) muudatused on kehtestatud meretöö seaduse § 32 lõike 8 ja tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 19 lõike 2 alusel. Eelnõu eesmärgiks on kaasajastada veoteenuste piirhindasid nii graafikujärgsete kui graafikuväliste parvlaeva vedudele ja viia need vastavusse teenusepakkujate hetkel kehtivate hinnakirjade ja teenusepakkuja suurenenud kuludega seoses üldiste hinnatõusudega (nt kütus). Lisaks suurendatakse kiirabibrigaadi juhi täiendõppe kursuse ajalist mahtu, mistõttu muutuvad teenuse hinnad. Läbivalt lisatakse teenuste hindadele 1. juulist 2025. a rakendunud käibemaksutõusu mõju kulukomponentide maksumusele. Sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ (edaspidi määrus nr 2) muudatused on ette valmistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel. Eelnõu eesmärk on kehtestada Tervisekassas kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika muudatused. Peamised muudatused on tehtud seoses perearstiabi rahastuspõhimõtete muutmisega. Näiteks muutub perearsti uuringute, laboruuringute ja protseduuride lepingumaht seoses pearaha märkimisväärse suurenemisega, muudetakse perearstide auditeerimise süsteemi korraldust kehtestades A- või B-taseme tervishoiuteenuse osutajate pearahale kõrgem koefitsient, uuendatakse perearsti kulumudeli pea- ja baasraha ressursside loetelu. Uuendatakse määruse lisasid. Eelnõus esitatud määruste muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu 7. novembri 2025. a otsusega nr 34. Nimetatud otsusega tegi Tervisekassa nõukogu sotsiaalministrile ettepaneku määruse muudatuste kehtestamiseks. Sotsiaalministri 21. aprilli 2018. a määruse nr 17 „Sotsiaalministeeriumi korraldatavate elutähtsate teenuste kirjeldus ja toimepidevuse nõuded“ (edaspidi ETO nõuete määrus) muutmine on seotud eelnõu § 6 lg 1 punktis 3 varasema viitevea parandamisega. 1.2. Eelnõu ettevalmistaja Eelnõu menetleja Sotsiaalministeeriumis on tervishoiuteenuste osakonna nõunik Pille Saar ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Kaidi Meristo ([email protected]). Määrus on ette valmistatud Tervisekassas. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud Tervisekassa: 1) tervishoiuteenuste arendamise portfellijuht Liis Kruus ([email protected]); 2) Tervisekassa peaspetsialistid/teenusejuhid:

 Kristiina Vaas ([email protected]);

 Kadri Jakoobi ([email protected]);

 Merje Metsoja ([email protected]);

 Anu Valli ([email protected]);

 Laura Johanna Tuisk ([email protected]);

 Maria Suurna ([email protected]);

 Karin Kõnd-Vetevood ([email protected]);

2

 Tanel Kaju ([email protected]); 3) jurist Katrina Koha ([email protected]). 1.3. Märkused Määruse nr 2 muudatused on seotud Vabariigi Valitsuse määruse „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“ (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) kehtestamisega, mida samuti rakendatakse alates 1. jaanuarist 2026. a. Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õiguse rakendamisega. Muudetakse määruse nr 1 redaktsiooni, mis on avaldatud Riigi Teatajas avaldamismärkega RT I, 28.03.2025, 11 ja määruse nr 2 redaktsiooni, mis on avaldatud Riigi Teatajas avaldamismärkega RT I, 20.06.2025, 34. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. Eelnõu mõjutab halduskoormust. Täpsem kirjeldus halduskoormuse muutustest on esitatud seletuskirja punktis 4.1. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Määrus koosneb neljast paragrahvist ja määruse lisadest. Paragrahvi 1 punktidega 1 kuni 5 ja 11 muudetakse määruse nr 1 § 13 lõigetes 2 ja 4, § 14 lõikes 2, § 15 lõikes 2, § 16 lõikes 1 ja § 19 lõikes 1 sätestatud teenuste hindasid tulenevalt 1. juulist 2025. a rakendunud käibemaksumäära muutmise mõjust kulukomponentide maksumusele. Paragrahvi 1 punktiga 6 muudetakse määruse nr 1 § 17 lõikes 1 esitatud tabelis veoteenuste piirhindasid kõigil graafikujärgsetel ja viiakse need vastavusse teenusepakkujate hetkel kehtivate hinnakirjadega. Graafikuväliste reiside puhul liinidel Kihnu-Munalaid, Munalaid-Manilaid, Sviby- Rohuküla ja Laaksaare-Piirissaare uuendatakse teenuse hindasid seoses teenuse pakkumisega seotud kulude kasvuga. Parvlaevaveo puhul on tegemist väikesaartel viibivatele inimestele ja kiirabidele olulise transpordiviisiga. Teenusepakkuja puudumise tõttu eemaldati määrusest nii graafikujärgne kui -väline veoteenus liinil Kihnu-Pärnu. Liin Kihnu-Munalaid ja Munalaid-Manilaid jätkab, tagades patsiendile teekonna mandrile. Paragrahvi 1 punktiga 7 muudetakse määruse nr 1 §-s 18 toodud õdedele mõeldud kiirabibrigaadi juhi täiendõppe kursuse ajalist mahtu 250 tunnilt 300 tunnini ja sellega seoses muudetakse ka teenuse eest makstavat hinda. Kursuse ajalise mahu muudatus on tingitud Tallinna Kiirabi ja Tartu Kiirabi SA poolt uuendatud ja sisukamaks muudetud õppekavast, kuhu on näiteks lisandunud traumahaige esmane käsitlus Eestis (TEKE) ja enam pööratakse tähelepanu meeskonna juhtimise oskustele. Väljaõppe mahu ja seeläbi hinna suurendamine on vajalik, et tagada brigaadijuhtide pädevus ja väljaõppe uuendamine vastavalt kiirabi tegevusjuhistele ning arengusuundadele. Paragrahvi 1 punktidega 8 kuni 10 muudetakse määruse nr 1 §-s 181 lõigetes 2 kuni 4 teenuse „Kiirabibrigaadi pidaja vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu)“ (kood 11251) eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise summa kujunemise tingimusi. Vastutuskindlustuslepingus kokku lepitud kindlustusmakse suurust vähendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe võrra. Periood, mille väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenitud käivet vaadatakse, on kirjeldatud Tervisekassa koostatud metoodikas, mis on avaldatud Tervisekassa veebilehel.

3

Tervisekassa on lõikes 4 viidatud metoodikat muutnud ja avaldanud selle uuel kujul Tervisekassa kodulehel. Seetõttu ei ole lõikes 4 toodud viide tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumise ajale enam asjakohane ja see jäetakse välja. Paragrahvi 2 punktidega 1, 2, 3 ja 14 muudetakse määruse nr 2 § 3 lõikes 4 ja § 4 lõigetes 1 ja 11 ning § 8 lõikes 1 toodud perearstile makstavate tervishoiuteenuste loetelu seoses tervishoiuteenuste loetelust koodidega 3050 ja 3093 tähistatud lisatasude välja jätmisega. Samuti lõpetati 2025. aastal koodiga 3185 tähistatud lisatasu maksmine. Paragrahvi 2 punktiga 4 muudetakse määruse nr 2 § 41 lõikes 1 baasraha koodi seoses tervishoiuteenuste loetelus tehtava muudatusega. Paragrahvi 2 punktiga 5 muudetakse määruse nr 2 § 41 lõikes 6 baasraha koodi ja baasraha piirhinnale rakendatava koefitsiendi suurust. Koefitsiendi rakendamisega eemaldatakse baasrahast seal muidu sisalduv osaline õe palgakulu ja vähendatakse proportsionaalselt muid kulusid arvestades teisele tegevuskohale seatud nõudeid. Paragrahvi 2 punktiga 6 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõike 1 saatelauses olevat protsendi määra, mille järgi planeeritakse perearsti pearaha summast lepingumaht, mille raames saab tellida patsientidele uuringuid ja laboriuuringuid. Protsendimäära vähendatakse 39%-lt 37%-le. Muudatus on tingitud perearsti pearaha märkimisväärsest suurendamisest, mis iseenesest kasvatab ka uuringutele eraldatavat summat. Protsendi korrigeerimise eesmärk on vältida uuringute lepingumahu liigset kasvu ja tagada tervishoiuteenuste eelarve tasakaalustatud ja jätkusuutlik juhtimine. Patsientidele uuringute kättesaadavus seetõttu ei halvene, kuna pearaha üldine kasv kompenseerib protsentuaalse vähendamise. Paragrahvi 2 punktiga 7 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõikes 1 toodud kahe teenuse nime ja koodi. Senise toonaudiomeetria (kood 6402) uueks nimetuseks saab toonaudiomeetriline uuring (kood 6425) ja tümpanomeetria (kood 6408) uueks nimetuseks tümpanomeetriline uuring (kood 6417). Muudatus on seotud tervishoiuteenuste loetelu muutmisega. Paragrahvi 2 punktiga 8 tunnistatakse kehtetuks määruse nr 2 § 6 lõige 13, kuna uuringute tegemiseks planeeritav maht ei sõltu edaspidi lisatasu koodiga 3061 või 3069 saamisest. Paragrahvi 2 punktiga 9 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõikeid 3 kuni 43 ja jäetakse välja viide sama paragrahvi lõikele 13, mis eelneva punktiga kehtetuks tunnistatakse. Paragrahvi 2 punktiga 10 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõikes 5 toodud tabelit ja esitatakse uuesti terviktabelina. Tabelisse lisatakse teenus „Iga järgnev peennõelabiopsia“ (kood 7898). Teenuse lisamise vajadus perearsti uuringufondi tuleneb asjaolust, et perearstile tasutakse juba teenuse „Peennõelabiopsia või punktsioon ultraheli või röntgeni kontrolli all“ (kood 7890) eest. Koodiga 7898 tähistatud teenust rakendatakse igal järgmisel juhul sama protseduuri käigus, kui patsiendile tehakse rohkem kui üks peennõelabiopsia. Tabelisse lisatakse teenus „Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring pärast HPV kodutesti emakakaelavähi sõeluuringus“ (kood 66820). Emakakaelavähi sõeluuringu esmasproovi saavad naised juba varasemalt anda ka perearstikeskustes töötavate ämmaemandate juures, mis toob naistele teenuse kodu lähedale ja kättesaadavamaks. Alates 2025. aastast lisandus tervishoiuteenuste loetellu ka emakakaelavähi sõeluuringus HPV kodutesti tegemise võimalus, mille täpsustamiseks on vaja teha positiivse esmasuuringu tulemuse korral vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks. Tabelist jäetakse välja koodidega 66807, 66808, 66809 ja 66811 tähistatud teenused, sest teenused jäetakse patoloogia eriala nüüdisajastamisega seoses tervishoiuteenuse loetelust välja.

4

Seoses tervishoiuteenuste loetelus tehtavate muudatustega muutuvad tabelis ka kahe teenuse nimed. Koodiga 66810 tähistatud teenuse uueks nimeks on „Tsütoloogiline uuring (üks klaas)“ ja koodiga 66821 uueks nimeks „Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas)“. Paragrahvi 2 punktiga 11 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõiget 63 ja lisatakse viide koodiga 66820 tähistatud teenusele, mille eest Tervisekassa perearstidele täiendavalt tasub emakakaelavähi sõeluuringul osalevate patsientide puhul. Paragrahvi 2 punktiga 12 muudetakse määruse nr 2 § 6 lõike 7 saatelauses olevat protsendi määra, mille järgi planeeritakse perearsti pearaha summast lepingumaht, mille raames saab tellida patsientidele protseduure. Protsendimäära vähendatakse 15%-lt 13%-le. Muudatus on tingitud perearsti pearaha märkimisväärsest suurendamisest, mis iseenesest kasvatab ka protseduuridele eraldatavat summat. Protsendi korrigeerimise eesmärk on vältida protseduuride lepingumahu liigset kasvu ja tagada tervishoiuteenuste eelarve tasakaalustatud ja jätkusuutlik juhtimine. Patsientidele protseduuride kättesaadavus seetõttu ei halvene, kuna pearaha üldine kasv kompenseerib protsentuaalse vähendamise. Paragrahvi 2 punktiga 13 täiendatakse määruse nr 2 § 6 lõikes 7 toodud tabelit uue teenusega „Füsioteraapia individuaalne (kestus 60 min)“ (kood 7055). Tervisekassa tasub perearsti teraapiafondi raames patsientidele osutatud individuaalse füsioteraapia (kestus 30 min) eest. Seoses tervishoiuteenuste loetellu lisanduva uue 60-minutilise individuaalse füsioteraapia teenusega on vajalik anda võimalus ka perearstiabi osutava teenusepakkuja kaudu patsientidele pikema kestusega individuaalse füsioteraapia teenust. Paragrahvi 2 punktiga 15 muudetakse määruse nr 2 § 8 lõikes 11 toodud tabelit „Günekoloogiline läbivaatus“ ja asendatakse reas „Güneko-tsütoloogiline uuring“ toodud koodid uute teenuskoodidega 66810 ja 66822. Muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelust koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud uuringute välja jätmisega. Lisaks muudetakse tabelis koodiga 66821 tähistatud teenuse nime. Paragrahvi 2 punktiga 16 tunnistatakse kehtetuks määruse nr 2 § 8 lõiked 132 ja 141 kuni 143. Muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelus tehtavate muudatustega, millega lõpetatakse alates 1. jaanuarist 2026. a koodidega 3050 ja 3093 tähistatud lisatasu maksmine. Edaspidi arvestatakse MTÜ Eesti Perearstide Selts läbi viidud perearstiabi ravi rahastamise lepingut omavate tervishoiuteenuse osutajate kvaliteedi hindamise tulemusi pearaha piirhinnale koefitsiendi rakendamisel. Kvaliteedi hindamise tulemusel A- või B-taseme saavutanud tervishoiuteenuse osutajale makstakse järgneva 12 kuu jooksul pearaha koefitsiendiga 1,1. Koodiga 3185 tähistatud lisatasu maksmine lõppes seisuga 30. aprill 2025. a. Paragrahvi 2 punktiga 17 tunnistatakse kehtetuks määruse nr 2 § 8 lõike 17 teine lause, sest koodidega 3050 ja 3093 tähistatud lisatasu maksmine lõpetatakse. Paragrahvi 2 punktiga 18 lisatakse määruse nr 2 § 28 lõike 4 punkti 51 Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliidu ettepanekul logopeedi brutopalk. Eesmärk on logopeedi kui kõrgharidusega spetsialisti töötasu selgem eristamine sarnaselt kliinilise psühholoogile. Paragrahvi 2 punktiga 19 muudetakse määruse nr 2 § 36 lõikes 2 nimetatud sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruse nr 51 pealkirja. Alates 1. jaanuarist 2025. a muutus määruse nr 51 pealkiri järgmiselt: „Tervishoiualase statistika ja majandustegevuse aruannete andmekoosseis ja esitamise tingimused.“ Paragrahvi 2 punktidega 20 ja 21 muudetakse määruse nr 2 §-i 383 ja täpsustatakse pealkirja

vastavalt tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatusele ning uuendatakse lõike 1 punktis 4

sätestatud kinnipidamisasutuses ravimite, meditsiiniseadmete ja abivahendite kulu leidmise

põhimõtteid. Sõna „Vanglameditsiin“ asendatakse sõnaga „Kinnipidamisasutuses“, sest

5

vanglameditsiin ei ole eraldi eriarstiabi eriala, mistõttu võib selle mõiste kasutamisel tekkida ekslik

mulje, et nimetatud kompleksteenuste raames osutatakse vangla eripärast tulenevaid

tervishoiuteenuseid. Vanglas osutatakse ainult tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud

tervishoiuteenuseid. Lõike 1 punkti 4 muudatus on tingitud sellest, et raviasutused on tänaseks

üle aasta vangistusseaduse alusel kehtestatud nõuetele vastavalt tervishoiuteenuseid osutanud ja

Tervisekassale on teada tegelikud aastased kulud, mis on aluseks järgmise kalendriaasta

kulumudeli valmisolekutasu planeerimisel.

Paragrahvi 2 punktidega 22 kuni 46 muudetakse määruse nr 2 7. ptk 3. jaos perearstiabi eest

makstava tasu arvutamise metoodikat. Perearstiabi rahastamise uuendatud kulumudel keskendub

kogurahastusele, võimaldades teenuseosutajal iseseisvalt otsustada personali, seadmete

soetamise ja ruumikasutuse üle. Nõuded neile tulenevad kehtivatest õigusaktidest ja perearstiabi

rahastamise lepingust.

Muudatused on tehtud määruse nr 2 §-des 40–42, 44 ja 46–50, täpsustades ja muutes

perearstiabi osutamiseks vajalike ressursside loetelu, erinevate ressursside kulu arvestamise

tingimusi ning teenuse piirhinna arvutamise põhimõtteid.

Perearsti pearaha piirhinnas sisalduvate ressursside loetelu (§ 40 lõige 1) on täiendatud

koolituskulu, töötervishoiu, töökohakulu, korduvkasutusega meditsiiniseadmete ja kuluga personali

riietusele. Metoodiliselt on need viidud pearaha piirhinna sisse, sest pearahaga kaetava enama

personali tööjõukulule lisaks on enama personali puhul vaja ka rohkem tööriideid, töökohtasid ja

koolitustunde tervishoiutöötajatele.

Perearsti baasraha piirhinnas sisalduvate ressursside loetelu täiendatakse õe osalise tööjõukuluga

(§ 40 lõige 4). Osa ühe pereõe tööjõukulust tuleb edaspidi nimistuga perearstile baasrahast,

ülejäänud tööjõukulu tuleb pearaha kaudu. Lisanduvate pereõdede tööjõukulu tuleb samuti

pearaha kaudu, seetõttu jäetakse määrusest välja teise pereõe ning tervisekeskuses töötava õe

lisatasu arvestamise metoodika. Pereõe tööjõukulu osaline baasrahasse viimine on vajalik, et

tagada miinimumsuuruses nimistule võimalus palgata kaks pereõde nimistu patsientidega

töötama.

Pearahasse arvestatakse edaspidi ka teise õe ja kliinilise assistendi tasu (varem eraldi

taotletavad). Teise õe kulud on jaotatud nii pearaha kui baasraha vahel. Lisandus töötervishoiu

visiitidega seotud kulu, jagatuna pearahadesse. Tööjõuressursi jaotuse aluseks on hinnanguline

keskmine kontakti aeg patsiendigrupiga, millele lisanduvad koefitsiendid kontaktivälise tööaja

katmiseks. Kulumudelis on lisatööjõu kuludesse arvestatud referentsasutuste kõik tööjõukulud

(v.a. arstide ja õdede omad), ning mittemeditsiinilised sisseostetud teenused (nt

raamatupidamine). Assistendi kulud kaetakse lisatööjõu kulureaga.

Ruumikulu ühtlustati eriarstiabiga vastavalt määruse nr 2 lisale 5 „Aastane ruumide kulum,

kommunaalkulu ja hoolduskulu ruutmeetri kohta pinnaliikide järgi“.

Uuendatakse töötajate brutopalga määrasid (§ 41 lõige 2). Perearstiabi kulumudeli tasu arvestamise metoodikas toetutakse edaspidi eriarstiabiga võrdsustatud meetodile, mis on kollektiivlepingu alusel üldarsti miinimumtunnitasu korrutatud 1,38-ga ning õel koefitsiendiga 1,2.

Määruse nr 2 §-s 48 sätestatakse tervishoiuteenuste loetelus lisatasu „Lisatasu, kui perearsti

peamine tegevuskoht asub Raekoja platsist Tallinnas rohkem kui 30 km ja Tartus rohkem kui 18

km kaugusel ehk kaugusetasu“ (kood 3117) maksmisel rakendatava koefitsiendi arvutamise

metoodika.

6

Diferentseeritud kaugusetasu eesmärk on tagada esmatasandi tervishoiuteenuste jätkusuutlik ja kättesaadav pakkumine piirkondades, kus teenuse korraldamine on keerulisem madalama asustustiheduse, majanduslike raskuste ning piiratud tööjõu tõttu. Täiendava kaugusetasu abil toetatakse perearstikeskusi, mis tegutsevad ebasoodsamates oludes ning mille tegevuskulud ja töökoormus on keskmisest suuremad. Kaugusetasu ei kohaldu Tallinna ja Tartu linnale ja nende lähiümbrusele, sest seal on:

- kõrge asustustiheduse ja jõukama elanikkonnaga elukeskkond, - tagatud parem infrastruktuur ja transpordiühendus, - lihtsam tööjõu ligipääs ja personalivärbamine.

Sellistes piirkondades puudub vajadus täiendava kompensatsiooni järele, mistõttu on õiglane ja eesmärgipärane suunata piiratud ressursid eelkõige nendele keskustele, kus lisarahastusel on olulisem mõju teenuse kättesaadavusele ja kvaliteedile. Kaugusetasu koefitsiendi arvutamisel võetakse aluseks kolm põhinäitajat:

- 50% – kaugus lähimast haiglast, millel on 24/7 erakorralise meditsiini osakond, - 30% – piirkonna asustustihedus, - 20% – piirkonna suhteline vaesus.

Valitud jaotus (50% kaugus haiglast, 30% asustustihedus, 20% suhteline vaesus) põhineb tegurite suhtelisel mõjul esmatasandi teenuse korraldamise keerukusele ja kulukusele. Kaugus haiglast määrab esmatasandi rolli ulatuse ja seetõttu on määrav tegur. Asustustihedus mõjutab logistikat ja töökorraldust, olles samuti oluline, kuid veidi väiksema mõjuga. Suhteline vaesus peegeldab teenusevajaduse sotsiaalset dimensiooni ja lisakulutusi, kuid selle mõju on pigem kaudne. Perearstikeskused, mis tegutsevad hõreasustusega ja suurema suhtelise vaesuse tasemega piirkondades, seisavad silmitsi oluliselt suuremate väljakutsetega, sealhulgas:

- raskused kvalifitseeritud personali leidmisel ja hoidmisel, - kõrgemad transpordi- ja logistikakulud (nt koduvisiitide tegemisel), - piiratumad koostöövõimalused teiste tervishoiuteenuse osutajatega.

Kui lähim haigla asub kaugel, peab perearst sageli katma suurema osa vältimatu abi vajadusest, reageerima olukordadele, mille puhul linnakeskkonnas pöördutaks erakorralise meditsiini osakonda, ning võtma suurema vastutuse esmatasandi ja erakorralise ravi sidustamisel. Kaugus lähimast haiglast ja sellest tulenev teenusekorralduse keerukus väljendub järgnevalt:

- alla 20 km – hea ligipääs eriarstiabile, kaugusetasu ei rakendata, - 20–39,9 km – mõõdukas kaugus, vajadus täiendava toetuse järele on mõõdukas; - 40 km ja enam – piiratud ligipääs eriarstiabile, kõrgem kaugusetasu põhjendatud; - väikesaarte piirkonnad – erakorralise abi kättesaadavus on tugevalt piiratud, seetõttu on

kõrgeim kaugusetasu põhjendatud. Teenuse osutamisega seotud ressursside arvestamisel lähtutakse edaspidi tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse statistika kogumise keskkonnas A-veeb sisestatud andmetele (§ 46 ja 49 muudatused). A-veebi kasutamise eesmärk on vältida teenuse osutajatelt andmete topelt kogumist, kuna neil on juba kehtiv kohustus edastada vastavad andmed A-veebi. A-veebis sisalduvate andmete kasutamine tagab, et kulumudeli ja ressursside arvestamise aluseks on ühtne, ametlik ja juba olemasolev andmeallikas (tervishoiustatistika ja majandustegevuse statistika andmed), mis aitab kaasa andmete usaldusväärsusele, ajakohasusele ja halduskoormuse vähendamisele. Määruse nr 2 §-i 50 lisatakse lõige 21 ja sätestatakse krooniliste haigustega kindlustatud isikute eest täiendava pearaha maksmise metoodika. Kaasuvate haigustega patsientide hulga suurenemisel on peamine vajalik ressurss tööjõud perearsti ja -õdede näol, seetõttu on piirhindadesse arvestatud vaid arsti ja õe tööjõukulu.

7

Paragrahvi 2 puntiga 47 lisatakse määruse nr 2 § 67 lõige 15, milles sätestatakse 2026. aastal läbi viidava perearsti tegevuste hindamise alused. Tervisekassa lähtub 2025. aastal tehtud tegevuste hindamisel kuni 31. detsembrini 2025. a kehtinud määruse §-s 8 sätestatust. Paragrahvi 2 punktiga 48 muudetakse määruse nr 2 lisasid 2, 3, 5, 15 ja 16 Lisade 2 ja 5 muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muudatustest, millega arvestatakse osa kulukomponentidesse 1. juulist 2025 rakendunud käibemaksumäära muudatuse mõju. Muudetud lisad kajastavad kulukomponentide uuendatud ühikumaksumusi. Lisade 3, 15 ja 16 muudatused on tingitud tervishoiuteenuste loetelu muudatustest, millega muudetakse teenuste kulukirjeldusi. Muudetud lisad kajastavad teenuste uuendatud kulukirjeldusi. Paragrahvi 3 punktiga 1 parandatakse ETO nõuete määruses § 6 lg 1 punktis 3 varasem viiteviga. Kuna sätestatud viide § 42 lg-le 3 ei käsitle teenuse taastamise tähtaegu. Õige on viidata § 42 lg-le 5, mis määrab 48-tunnise taastamise kohustuse. Muudatuse eesmärk on vältida loogikaviga ning tagada, et hädaolukorra tingimus oleks seotud tegeliku toimepidevuse taastamise nõudega. Paragrahvi 4 punktiga 1 sätestatakse määruse jõustumine 1. jaanuaril 2026. a. Määruse eelnõul on kuus lisa, milles on esitatud määruse lisad 2, 3, 5, 15, 16 ja 26 uues sõnastuses. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Määrusel puudub seos Euroopa Liidu õigusega ning eelnõu ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte. 4. Määruse mõjud Määruse muudatused on seotud 2026. aasta 1. jaanuaril kehtima hakkava tervishoiuteenuste loetelu muudatustega, kehtestades Tervisekassale täiendavaid tingimusi tasu maksmise kohustuse ülevõtmiseks. Perearstiabi osutamise eest tasutavate teenuste ja nende kulustruktuuri muutmine võimaldab rahaliste vahendite paremat suunamist vastavalt patsientide vajadustele ja tagab järjepideva ja kvaliteetset abi pakkumise. Parvlaevateenuste hindade korrigeerimine tagab väikesaartel viibijatele kiirabiteenuse kättesaadavuse. 4.1. Mõju halduskoormusele Tegemist on tervishoiuteenuste loetelu ja hindade uuendamisega, mis on seotud tervishoiuteenuse osutajatele kehtestatud tasu maksmise tingimustega. Määruse regulaarne ajakohastamine on vajalik, et viia tervishoiuteenuste struktuur vastavusse erialade arengute ja tegelike ravivajadustega ning parandada kindlustatud isikute ravi kättesaadavust. Uuendatud teenuste kirjeldused ja kasutustingimused annavad tervishoiuteenuse osutajatele selgema arusaama, milliste teenuste eest ja millistel tingimustel Tervisekassa tasu maksab, mis aitab vältida dubleerivaid tegevusi ja korduvaid täpsustamisi. Samas võib uute või ümberkujundatud teenuste rakendamine tuua kaasa vajaduse täpsustada dokumenteerimisnõudeid, ajakohastada sisemisi tööjuhiseid ning tutvustada muudatusi personalile. Rahastusmudelite kaasajastamine võib samuti suurendada aruandluse või andmete esitamise mahtu. Seega halduskoormus: 1) kahaneb, kuna teenuste tingimused ja arveldamise kord muutuvad selgemaks ning dubleerivad tegevused vähenevad;

8

2) kasvab, kuna uute või ajakohastatud teenuste kasutuselevõtt toob kaasa vajaduse täpsustada dokumenteerimist, muuta sisemisi tööjuhiseid või viia personali kurssi uuendatud teenuste loeteluga. Kokkuvõttes on mõju halduskoormusele tasakaalustatud (nii kasvab kui kahaneb). 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse muudatustega kaasnevad kulutused on välja toodud alljärgnevas tabelis. Tabel 1. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2026. aastaks, miljonit eurot

Muudatus Lisakulu 2026. a

(mln eurot)

Tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotlused 3,63

sh haiglaravimite taotluste alusel 2,34

sh tervishoiuteenuste taotluste alusel (v.a erialade nüüdisajastamine) 1,30

Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete ühikuhindade muutusest

-2,20

Horisontaalsed muudatused 2,40

01.04.2025 rakendunud kollektiivlepingu töötasude mõju 2026. a I kvartalis (sh kiirabi, residendid)

4,10

Täiendavad vahendid vastutuskindlustuse kulude katteks 2,00

Laboriuuringute piirhindade muutmine -24,00

Patoloogia eriala nüüdisajastamine 2,40

Otorinolarüngoloogia eriala nüüdisajastamine -0,60

Vangla mudeli muudatus 0,30

EMO hindade ajatamine 11,40

Käibemaksu muudatus 22%->24% 6,00

Füsioteraapia muudatused -2,10

Perearstiabi kulumudeli nüüdisajastamine 3,60

Muud muudatused 1,23

Soolevähi sõeluuringu sihtrühma laiendamine 56-aastased 0,27

Soolevähi sõeluuringu peitveretesti hinna muutus 0,20

Kopsuvähi varase avastamise projekti tulemustasu perearstidele 0,08

Madaladoosiline rindkere kompuutertomograafia uuring kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektis pikendamine

0,58

Kopsuvähi sõeluuringu laienemise koordineerimine pikendamine 0,10

Kiirabi veoteenuse hinna ja brigaadijuhi täiendõppe koolitustundide tõus 0,01

Kokku 5,07

Kuluga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Riigieelarvele täiendavat kulu ei teki. 6. Määruse jõustumine Määruse § 1- 2 jõustuvad 1. jaanuaril 2026. a. Määruse § 3 jõustub üldises korras.

7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus (Rahandusministeerium, Justiits- ja Digiministeerium, Haridus- ja Teadusministeerium, Siseministeerium), eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Arstide Liidule, Eesti Hambaarstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Kiirabi Liidule, Eesti Õdede Liidule, Eesti Perearstide Seltsile ja Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule.

1

Vabariigi Valitsuse määruse

„Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” eelnõu seletuskiri

1. Sissejuhatus

1.1. Sisukokkuvõte

Määrusega kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel uus

Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) ja tunnistatakse

kehtetuks Vabariigi Valitsuse 19. märtsi 2025. a määrus nr 20 „Tervisekassa tervishoiuteenuste

loetelu” (RT I, 26.03.2025, 11).

Tervisekassa 1. jaanuarist 2026. a kohaldatava tervishoiuteenuste loetelu peamised muudatused

on järgmised:

1) Perearstiabi muudatused:

a. uuendatakse perearstiabi rahastuspõhimõtteid:

b. muudetakse pearaha maksmise tingimusi, võttes edaspidi lisaks vanusele arvesse ka

patsiendi haiguskoormust. Tekivad vanuserühmad 0–3, 3–6, 7+ aastat ja

haiguskoormuse rühmad 0, 1, 2, 3–4, 5+ haigust. Pearahale rakendatakse koefitsienti

1,1, kui perearst on tulemuslikult täitnud kvaliteedijuhtimise tingimusi.

Kehtestatakse eraldi pearahad perearstile ja ühe juriidilise isikuna moodustatud

tervisekeskustes tegutsevale perearstile;

c. muudetakse kaugusetasu arvutamise aluseid ja edaspidi lähtutakse lisaks kaugusele

lähimast haiglavõrgu haiglast ka asutustiheduse näitajast ja piirkonna suhtelisest

vaesusest;

d. nüüdisajastatakse baasraha piirhinda, mis katab ka edaspidi kulud (ruumid, IT jne),

mis ei sõltu nimistusse kuuluvate patsientide hulgast.

2) Eriarstiabi muudatused:

a. erialaühenduste ettepanekutest lähtudes lisatakse tervishoiuteenuste loetellu

tõenduspõhised ja kulutõhusad uued teenused (nt kardiokirurgia lisavahend südame

vasaku koja kõrvakese välispidine sulgur ning diagnostika meetodid genoomi

sekveneerimine ja interpretatsioon, vedelikupõhine tsütoloogiline uuring, kloriidi

määramine higis uuel tehnoloogilisel meetodil, prediktiivsed prognostilised

immunohistokeemilised markerid ja maksa fibroelastograafia), muudetakse

olemasolevate teenuste tingimusi (nt laiendatakse luukuulmisimplantatsiooni

näidustusi ja inkontinentsi süsteravi näidustusi) ja uuendatakse olemasolevate

teenuste hindasid eesmärgiga tagada kindlustatud isikutele paremad ravivõimalused

ja tagada optimaalsed hinnad;

b. nüüdisajastatakse otorinolarüngoloogia (määruse § 34 ja § 56) ja patoloogia eriala

(määruse § 74 ja § 75) teenuste struktuur, teenusekirjeldused, piirhinnad ja

rakendustingimused;

c. optimeeritakse individuaalse füsioteraapia teenuse kasutust;

d. vaimse tervise teenuste kättesaadavuse tagamiseks pikendatakse psühhiaatria

juhtumikorralduse ja kutseta psühholoogide osutatavate teenuste rahastamise

perioodi;

e. e-konsultatsioonide teenused liidetakse ja eemaldatakse erisused, et teenuse

kodeerimine muutuks lihtsamaks ja selgemaks;

2

f. alandatakse laboriteenuste piirhindasid 15% võrra kuni uue, ajakohastatud

laboriuuringute kulustruktuuri koostamiseni.

3) Õendusabi muudatused:

a. eriõe koduvisiidi teenus lisatakse tervishoiuteenuste loetellu, et tagada eriarstiabi

järjepidevus ja patsiendikeskne õenduslik tugi koduses keskkonnas, vähendades

hospitaliseerimist ja toetades krooniliste haigustega patsientide toimetulekut;

b. muudetakse alkoholitarvitamise häire alaste teenuste tasustamise tingimusi

koolitervishoius;

c. täiendatakse koolitervishoiu teenuste rakendustingimusi kutseõppe tasemeõppe

statsionaarses õppevormis õppivatele mõõdukat ja põhjalikku tuge vajavatele

õpilastele.

4) Ennetuse ja tervisedenduse muudatused:

a. käivitatakse üleriigiline vastsündinute tsüstilise fibroosi sõeluuring;

b. kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektiga seotud teenuste rakendumist pikendatakse kuni

31. detsembrini 2027. a, sest riiklikuks sõeluuringu programmiks ei ole

tervishoiusüsteem veel valmis. Perearstidele lisatakse motivatsioonitasu maksmise

võimalus projektiga liitumise esimeseks aastaks;

c. muudetakse jämesoolevähi peitveretesti piirhinda seoses teenuse hinnakomponentide

täiendamisega. Muudatus on seotud testide hankimise ja korraldusega, mis liigub 2026.

a algusest sõeluuringus kinnitatud laboriteenuse pakkujatele;

d. jämesoolevähi sõeluuringu sihtrühma lisatakse 56-aastased inimesed;

e. täiendatakse pneumokokknakkuse vaktsineerimise sihtrühmi.

5) Hambaravi muudatused:

a. täpsustatakse anesteesias hambaravi tingimusi;

b. pikendatakse mobiilse hambaravi ennetusteenuse juhtprojekti.

6) Ravimiteenuste muudatused: lisatakse uued tõenduspõhised ja kulutõhusad haiglaravimid

erinevate kasvajaliste haiguste (kolorektaal-, emakakaela-, endomeetriumi-, kopsuvähi,

lümfoblastleukeemia ja hülgimüeloomi), kahe raske kroonilise haiguse (erütematoosse

luupuse ja reumaatilise polümüalgia) ning kahe harvaesineva haiguse (öise

hemoglobinuuria ja nägemisnärvi neuromüeliidi) raviks. Laiendatakse ka mitme

olemasoleva ravimiteenuse rakendustingimused. Toimeainete ühikuhindade muutustega

seoses uuendatakse loetelus olevate teenuste piirhindasid.

7) Horisontaalsed muudatused: tõstetakse teenuste hindasid lähtuvalt käibemaksumäära tõusu

mõjust.

8) Diagnoosipõhiste kompleksteenuste (DRG) muudatused: muudetakse diagnoosipõhiste

kompleksteenuste piirhindu ja hinnapiire vastavalt uutele teenusepõhistele hindadele ja

eelmise perioodi raviarvete andmete põhjal läbiviidud arvutustele.

Tervishoiuteenuste loetelus tehtud muudatused on heaks kiidetud Tervisekassa nõukogu

7. novembri 2025. a otsusega nr 33, millega tehti sotsiaalministrile ettepanek esitada

tervishoiuteenuste loetelu määruse eelnõu Vabariigi Valitsusele.

1.2. Eelnõu ettevalmistaja

Eelnõu menetleja Sotsiaalministeeriumis on tervishoiuteenuste osakonna nõunik Pille Saar

([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud õigusosakonna õigusnõunik Kaidi

Meristo ([email protected]).

Eelnõu on koostatud Tervisekassas.

Eelnõu ja seletuskirja autorid on:

1) tervishoiuteenuste arendamise portfellijuht Liis Kruus ([email protected]);

2) Tervisekassa peaspetsialistid/teenusejuhid:

3

 Merje Metsoja ([email protected]);

 Kadri Popilenkov ([email protected]);

 Tiia Zeigo ([email protected]);

 Karin Kõnd-Vetevood ([email protected]);

 Aivar Koppas ([email protected]);

 Margit Savisaar ([email protected]);

 Reet Kadakmaa ([email protected]);

 Pille Lõmps ([email protected]);

 Kadri Suislep-Peets ([email protected]);

 Laura Johanna Tuisk ([email protected]);

 Tanel Kaju ([email protected]);

 Malle Avarsoo ([email protected]);

 Maria Suurna ([email protected]);

 Rene Randver ([email protected]);

 Keili Kõlves-Toompuu ([email protected]);

 Getter Hark ([email protected]);

 Helis Ojala ([email protected]);

 Marite Ainso ([email protected]);

 Mari Siimon ([email protected]);

 Triin Durejko ([email protected]);

 Olga Palkmets ([email protected]);

 Katrin Pudersell ([email protected]);

3) jurist Katrina Koha ([email protected]).

1.3. Märkused

Eelnõu on seotud sotsiaalministri 19. jaanuari 2007. a määruse nr 9 „Tervisekassa poolt tasu

maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ (edaspidi metoodika määrus) muutmise määrusega,

mida samuti rakendatakse alates 1. jaanuarist 2026. a.

Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses.

Eelnõu mõjutab halduskoormust. Täpsem kirjeldus halduskoormuse muutustest on esitatud

seletuskirja punktis 4.1.

2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs

Eelnõuga kehtestatakse uus tervishoiuteenuste loetelu, millega muudetakse Vabariigi Valitsuse

19. märts 2025. a määrus nr 20 „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu” kehtestatud piirhindu,

tuginedes Tervisekassa nõukogu heaks kiidetud eelarve koostamise põhimõtetele.

Alljärgnevalt selgitatakse täpsemalt määruse eelnõus tehtud muudatusi võrreldes kehtiva

määruse redaktsiooniga.

Määruse § 2 lõikes 2 muudetakse perearstile makstava pearaha kujunemise põhimõtteid.

Muudatusega ajakohastatakse perearstile makstava pearaha arvutamise metoodikat. Kui seni

arvutati pearaha sõltuvalt kindlustatud isiku kuulumisest ühte viiest vanuserühmast, siis

edaspidi rakendatakse kolme vanuserühma:

1) alla 3-aastased kindlustatud isikud;

4

2) 3–6-aastased kindlustatud isikud;

3) 7-aastased ja vanemad kindlustatud isikud.

Kolme vanuserühma jagamine tuleneb Tervisekassa andmeanalüüsist, millest nähtus, et kuni 2-

aastaste ja 3–6-aastaste suurem osakaal nimistus on seotud suurema töökoormusega. Samas 7-

aastaste ja vanemate patsientide puhul ei too suuremat visiitide arvu ja töökoormust kaasa mitte

vanus, vaid krooniliste haiguste hulk patsiendil.

Lisaks makstakse edaspidi perearstile täiendavat pearaha, lähtudes nimistusse kuuluvate isikute

haiguskoormusest. Perearstile makstava täiendava pearaha suurus sõltub nimistusse kuuluva

kindlustatud isiku krooniliste haiguste arvust. Täiendava pearaha eesmärk on arvestada

paremini perearsti töö tegelikku koormust, mis on seotud krooniliste haigustega patsientide

jälgimise ja ravi järjepidevuse tagamisega. Muudatuse eesmärk on ühtlustada ja lihtsustada

pearaha arvestamise süsteemi ning tagada rahastamise suurem vastavus perearsti

töökoormusele. Vanuserühmade vähendamine muudab rahastamise loogika selgemaks ja

lihtsamini hallatavaks, samas kui haiguskoormuse arvestamine võimaldab täpsemalt hinnata

perearsti tegelikku töömahtu.

Määruse §-i 2 lisatakse lõige 3, milles kehtestatakse eraldi pearahad ühe juriidilise isikuna

moodustatud tervisekeskuse kaudu tegutsevale perearstile. Alates 2026. aastast viiakse sisse

muudatus, millega ühtsesse juriidilisse isikusse kuuluvate tervisekeskuste nimistute ja sellele

tingimusele mittevastavate nimistute patsientide eest tasutakse pearaha erineval määral.

Pearahad on mõeldud katma arstide, õdede ja lisapersonali tööjõukulu. Kuni 2025. aasta lõpuni

kehtivas tervishoiuteenuste loetelus oli palju lisatasusid (nagu teine pereõde, tervisekeskuse

täiendav pereõde, ajutiselt rahastatud kolmas pereõde, kliiniline assistent), mida

tervisekeskustel oli võimalik taotleda. Alates 1. jaanuarist 2026. a on need lisatasud viidud

pearahade sisse. Lisaks on tervisekeskuste loomise üks eesmärkidest olnud perearstide

üldjuhtimise koormuse vähendamine, mistõttu on ka lisapersonali tööjõuressurssi vaja

tervisekeskusesse koondunud perearstide pearahadesse arvestada rohkem, kui nende

tervishoiuteenuse osutajate kaudu tegutsevate perearstide puhul, kes tervisekeskusesse

koondunud ei ole.

Tervisekeskustel põhineva esmatasandi suunas liikumise üheks oluliseks põhjenduseks on

asjaolu, et tervisekeskuste toimepidevus on suurem kui üksikult töötavatel perearstidel –

suurem võimekus erakorralise või planeeritud eemaloleku ajaks leida nimistu patsientide

teenindamiseks arste ja õdesid. Lisaks on tervisekeskuse töövoo paremaks planeerimiseks hea,

kui on rohkem personali, kelle vahel saab jagada telefoni ja digiteenindusplatvormi kaudu

konsulteerimist ja füüsiliste vastuvõttude koormust. Ühe juriidilise isikuna tegutsevates

tervisekeskustes on lihtne korraldada ühiselt meeskonnatööd, registratuuri pidamist, keskuse

kodulehte, infosüsteeme, patsientide pöördumiste kanaleid ning mittemeditsiinilised

tugiteenuseid. Pea kõigis ühes juriidilises isikus tegutsevates tervisekeskustes on viimastel

aastatel saavutatud tulemustasu kvaliteedijuhtimises, kuid mitmes juriidilises isikus tegutsevate

tervisekeskuste puhul on saavutatud MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt läbi viidud

kvaliteedijuhtimise hindamise süsteemis madalamad punktisummad.

Ühe juriidilise isiku põhistele tervisekeskustele üleminek on Sotsiaalministeeriumi poolt

sätestatud riiklik strateegia.

Baasrahasid eelkirjeldatud ühe või mitme juriidilise isikuna tegutsevate tervisekeskuste

eristamine ei puuduta.

5

Määruse §-i 2 lisatakse lõige 4, milles täpsustatakse täiendava pearaha (koodid 3304–3307 ja

3311–3314) maksmise aluseid. Täiendava pearaha eesmärk on arvestada perearsti töö tegelikku

koormust krooniliste haigustega patsientide jälgimisel ning motiveerida perearste haiguste

varajaseks avastamiseks ja järjepidevaks käsitluseks.

Tervisekassa tasub täiendavat pearaha nimistusse kuuluva kindlustatud isiku eest, kelle kohta

on viimase kahe kalendriaasta jooksul vähemalt kaks korda vähemalt 60-päevase vahega

esitatud Tervisekassale tervishoiuteenuse raviarve või väljastatud ravimiretsept, millel on

märgitud põhi- või kaasuva diagnoosina üks lõikes 4 loetletud kroonilistest haigustest. Isiku

krooniliste haiguste arv leitakse iga aasta jaanuaris peale eelneva aasta raviarvete laekumist.

Kui nimistusse lisandub aasta jooksul isik, kelle puhul ei ole varem krooniliste haiguste arvu

leitud, tasutakse tema eest ainult vastava vanusegrupi pearaha.

Selline andmepõhine lähenemine tagab, et täiendav pearaha rakendub üksnes nende

kindlustatute eest, kellel on tõendatult püsiv krooniline haigus, mis eeldab perearstilt

järjepidevat jälgimist ja ravijuhtimise korraldamist. Haiguste loetelu tugineb Rahvusvahelise

haiguste klassifikatsiooni (RHK 10) koodidele ning hõlmab olulisemaid kroonilisi haigusi, mis

mõjutavad perearsti töömahtu ja vajavad regulaarset seiret. Krooniliste haiguste arvestusse on

võetud Maailmapangaga koostöös koostatud juhendis “Eesti riskipõhise ravijuhtimise juhend”

nimetatud kroonilised haigused, perearstide kvaliteedisüsteemis jälgimist vajavad haigused ja

lisaks mõned haigused vastavalt ekspertarvamusele, lähtudes nende levimusest, kroonilisest

iseloomust ning perearsti rollist patsiendi ravis ja jälgimises.

Määruse §-i 2 lisatakse lõige 5, milles sätestatakse, et koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha

makstakse perearstile koefitsiendiga 1,1 juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja, kelle kaudu

perearst tegutseb, on täitnud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses

sätestatud krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö hindamise kriteeriumidest vähemalt

80% ning paigutub MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt läbi viidud kvaliteedihindamise

tulemusel A- või B-tasemele.

Kvaliteedipõhise koefitsiendi rakendamise eesmärk on motiveerida perearste ja tervisekeskusi

tegutsema tulemuslikult krooniliste haiguste jälgimisel, ennetustöös ning terviseandmete

järjepideval dokumenteerimisel ja juhtimiskvaliteedi tõstmisel. Koefitsiendi kaudu

premeeritakse tervishoiuteenuse osutajaid, kes on saavutanud head ravitulemused ja järginud

juhtimiskvaliteedi hindamise kriteeriume.

Lõigete 3–5 lisamisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon.

Määruse § 2 lõigetes 6 ja 8 (endised lõiked 3 ja 5) täpsustatakse koodide loetelu, mille alusel

tasutakse pearaha alla 1200 kindlustatud isikuga nimistutele puuduvate isikute eest.

Määruse § 2 lõikes 7 (endine lõige 4) sätestatakse, et üle 1200 kindlustatud isikuga nimistule,

kus osutatakse tervishoiuteenust tervishoiukorralduse infosüsteemi kohaselt ühe õega,

makstakse pearaha koefitsiendiga. Koefitsiendi rakendamine teise õe puudumisel on vajalik, et

tagada pearaha eesmärgipärane kasutamine. Kontrollitakse, kas nimistu juures on teine õde

olemas, sest teise õe tasu on arvestatud kõikidele nimistutele makstavasse pearahasse. Juhul,

kui teist õde nimistu juures ei tööta, rakendatakse koefitsienti, et vältida tasu maksmist teenuse

eest, mida tegelikult ei osutata. Arvestuse aluseks on nimistu suurus, mis ületab 1200

kindlustatud patsiendi piiri. Leitakse konkreetse nimistu 1200 patsiendi arvestuslik keskmine

pearaha. Selleks jagatakse nimistu kogu pearaha summa kõigi kindlustatud patsientide arvuga

6

ja korrutatakse seejärel 1200-ga. See summa jäetakse muutmata ehk sellele summale koefitsient

ei rakendu.

Toome näite nimistuga, kus on 1800 kindlustatud patsienti ja töötab ainult üks pereõde.

Oletame, et nimistu kogutud pearaha ilma koefitsiendita on 17 700 eurot.

Baassumma 1200 patsiendi eest = (17 700 eurot/1800 patsienti) x 1200 patsienti = 11 800 eurot

(sellele summale koefitsient ei rakendu)

Koefitsiendiga summa = (17 700 eurot - 11 800 eurot) x 0,58 = 5 900 eurot x 0,58 = 3 422 eurot

Makstav pearaha = 11 800 eurot + 3 422 eurot = 15 222 eurot

Määruse § 3 lõikega 1 muudetakse senist sätet, mis kitsendas baasraha ja lisatasude (koodid

3054 ja 3055) maksmist ainult kinnitatud nimistuga töötavatele perearstidele, laiendades seda

perearsti nimistut teenindavale perearstile või muule isikule ning asendades senised lisatasude

koodid uue koodiga (3317). Muudetud sõnastuses kasutatav mõiste "muu isik" tuleneb

tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (TTKS) § 8 lõike 1 sõnastusest. See laiendab rahastuse

saajate ringi tervishoiuteenuse osutaja üldmõiste alla, arvestades tänast praktikat, kus nimistut

võib teenindada teatud juhtudel ka perearstiabi osutav äriühing. Senise kahe lisatasu (koodid

3054 ja 3055) asemel võetakse kasutusele üks, ühtne kaugusetasu (kood 3317) mille alusel

tasutakse täiendavalt perearsti nimistut teenindavale perearstile või muule isikule, kelle

peamine tegevuskoht asub Tallinna Raekoja platsist rohkem kui 30 km või Tartu Raekoja

platsist rohkem kui 18 km kaugusel.

Määruse § 3 lõikest 2 jäetakse välja lisatasude koodid 3059, 3094 ja 3084, millega tasuti

täiendava õe tööjõuressursi eest. Uue perearstiabi kulumudeli metoodika järgi kaetakse nimistut

teenindava personali (arstid, pereõed, mittemeditsiiniline lisapersonal) tööjõukulu pea- ning

baasrahaga ja täiendavate koodide alusel personali enam ei rahastata. Muudatuse eesmärk on

tagada suurematele ja/või suurema haiguskoormusega nimistutele piisavalt personali

kättesaadava ja kvaliteetse perearstiabi osutamiseks ning samas suurendada motivatsiooni võtta

perearstide nimistusse patsiente juurde.

Määruse § 3 lõikes 2 asendatakse baasraha koodid 3051 ja 3092 vastavalt koodidega 3315 ja

3316 ning täpsustatakse teenuste nimetusi vastavalt „Baasraha perearsti nimistu eest“ ja

„Baasraha tervisekeskuses teenindatava perearsti nimistu eest“. Muudatuse eesmärk on

tehniline ning seotud perearstidele igakuise väljamakse planeerimise automatiseerimisega

Tervisekassas.

Määruse § 3 lõikest 2 jäetakse välja „Lisatasu perearstiabi digiteenindusplatvormi eest“ (kood

4510), mis viiakse baasrahasse (koodid 3315 ja 3316). Seoses lisatasu koodi väljajätmisega,

jäetakse välja sama paragrahvi lõiked 19 ja 20.

Määruse § 3 lõikest 2 jäetakse välja koodid 3054 ja 3055 ja asendatakse koodiga 3317

tähistatud lisatasu teenusega. Lisatasu makstakse, kui perearsti peamine tegevuskoht asub

Raekoja platsist Tallinnas rohkem kui 30 km ja Tartus rohkem kui 18 km kaugusel.

Kauguspiiride metoodiline alus pärineb uuringust "Üleriigilise planeeringu asustuse

arengustsenaariumite koonduuring" (ÜRP Asustuse arengustsenaariumite uuring Lõpparuanne-

2.pdf). Mainitud uuringus on Tallinna ja Tartu tiheda pendelrände lähitagamaa (funktsionaalne

linnapiirkond, FUA) määratletud vastavalt 27 km ja 15 km linnulennuliste raadiustena, mille

alusel on Tallinna ja Tartu lähitagamaa vastavalt 27 km ja 15 km. Kauguse hindamiseks

rakendatakse mõlema linna puhul ühtset, institutsionaalselt ja ajalooliselt olulist ankurpunkti,

milleks on valitud Raekoja plats. Kuna uuringus esitatud 27 km ja 15 km on linnulennu

7

kaugused, kuid tegelikus elus (sh perearsti teenuste osutamisel) läbitakse vahemaa mööda teid,

rakendati metoodilise erinevuse katmiseks täiendavat kolme kilomeetrit. Kolme kilomeetri

korrektsioon kajastab reaalset teepikkust võrreldes sirgjoonelise kaugusega (road factor) ja

määrates lõplikeks kauguspiirideks 30 km Tallinna ja 18 km Tartu puhul.

Määruse § 3 lõikesse 2 lisatakse teenus „Lisatasu ühes kuus perearstiabi ravi rahastamise

lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes

perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle

peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti“ (kood 3052) koos rakendustingimusega lõikes

12. Teenuse ja rakendustingimuse lisamine tuuakse muutumatuna üle tervishoiuteenuste loetelu

11. peatükist. Perearstiteenuse järjepidevuse tasu ehk inkubatsioonitasu on püsiv toetusmeede,

mis aitab ühendada nimistuta perearsti nimistust loobuva perearstiga.

Määruse § 3 lõikes 3 sätestatakse, et koodiga 3317 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient,

mis on igal nimistul individuaalne. Koefitsient leitakse perearsti peamist tegevuskohta

kirjeldava kolme aspekti – kaugus lähimast haiglavõrgu arengukava haigla erakorralise

meditsiini osakonnast, kohaliku omavalitsuse üksuse asustustihedus ja piirkonna suhtelise

vaesuse määr – koosmõju kaudu. Koefitsiendi leidmise valem sätestatakse metoodika

määruses. Nimistu peamiseks tegevuskohaks loetakse tervishoiukorralduse infosüsteemis

(MEDRE) kontaktandmete väljal olev peamine vastuvõtu aadress.

Määruse § 3 lõikes 4 muudetakse teise tegevuskoha eest tasumise koefitsienti. Koefitsiendi

muutmine on vajalik, sest muutus baasraha (uus kood 3315) piirhind ja koefitsiendi muutmisega

tagatakse teise tegevuskohaga seotud täiendavad kulud.

Määruse § 3 lõige 5 jäetakse välja, selle peamine eesmärk on vältida ebaproportsionaalset ja

topelt vähendust väikese nimistuga perearstide rahastamises uue rahastusmudeli kontekstis.

Uus rahastusmudel suurendab oluliselt pearaha osatähtsust rahastuse kogumahus. Juba väike

nimistu (alla 1200 isiku) toob automaatselt kaasa perearsti rahastuse vähenemise võrreldes

standardse või suurema nimistuga.

Lõike 5 väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon.

Määruse § 3 lõikes 9 (endine lõige 10) korrigeeritakse tervisekeskuste baasrahale rakenduvaid

koefitsiente. Mida rohkem nimistuid on ühes tervisekeskuses, seda suurem on võimalus

ühiskasutada olemasolevaid ruume, meditsiiniseadmeid, registratuuri ja tugipersonali. See

tähendab, et kuigi iga lisanduv nimistu toob kaasa täiendava töökoormuse, kuid väheneb iga

nimistu kohta arvestatav proportsionaalne üld- ja püsikulu.

Lineaarne rahastusmudel ei arvestaks kirjeldatud efektiivsuse kasvu ning looks olukorra, kus

suuremad tervisekeskused saavad ebaproportsionaalselt suure rahalise eelise võrreldes

väiksematega. Eksponentsiaalne vähenemine seevastu kajastab realistlikult kulude

mittelineaarset kasvu – iga järgmise nimistu lisandumisel väheneb baasraha proportsionaalselt

vähem. Vähenemistegur on valitud selliselt, et rahastuse vähenemine oleks sujuv ja mõõdukas.

Koefitsiendi eesmärk on tagada, et rahastus oleks kooskõlas tegelike püsikulude ja

majandusliku loogikaga, kus suuremad üksused saavad teatud kulusid jagada (ruumid,

aparatuur, personal) ja vajavad seega väiksemat baasrahastust ühe nimistu kohta.

Määruse § 3 lõikes 11 (endine lõige 15) täpsustatakse kliinilise assistendi tasu ülevõtmise

tingimusi. Kliinilise assistendi lisatasu võimaldatakse nimistule, kes saab koodidega 3301–

3307 tähistatud pearaha tulenevalt uue perearstiabi kulumudeli jõustumisest, millega mitme

üksikpraksisena töötava tervishoiuteenuse osutaja sissetulek langeb. Assistendi eest makstakse

lisatasu kuni 2026. aasta juuni lõpuni, et anda väiksematele tervishoiuteenuse osutajatele aega

kohaneda kulumudelist tulenevate muudatustega.

8

Määruse § 3 lõikes 16 (endine lõige 22) muudetakse koodidega 3061 ja 3069 tähistatud

lisatasude nimetusi, sest tulenevalt uuest kulumudelist on eelduslikult iga vähemalt

miinimumsuuruses nimistu juures tööl kaks pereõde. Koodiga 3061 eristatakse juhtumid, kus

perearstil, kes on õigustatud saama lisatasu haigusi ennetava ja krooniliste haigete jälgimise

tulemusliku töö eest, on olnud hinnataval aastal tööl vaid üks pereõde.

Määruse § 3 lõikest 16 (endine lõige 22) jäetakse välja koodidega 3050 ja 3093 tähistatud

lisatasud. Seni on nende koodidega makstud A- ja B-taseme pälvinud tervishoiuteenuse

osutajale kvaliteedijuhtimise eest lisatasu ühekordse maksena. Muudatuse järel jääb

kvaliteedijuhtimise hindamise metoodika samaks ning lisatasu saavad A- ja B-taseme pälvinud

tervishoiuteenuse osutajad iga nimistu kohta, kuid ühekordse tasu asemel rakendub neil alates

hindamisaasta 1. novembrist 12 kuu jooksul pearahale koefitsient 1,1.

Näiteks, kui tervisekeskusesse mittekuuluv perearst, kelle nimistus on 1600 kindlustatut Eesti

nimistute keskmise jaotuse järgi, saavutas kvaliteeditaseme B, sai ta ühekordse lisatasuna

2990,57 eurot ja tasemega A sai ühekordse lisatasu summas 3208,27 eurot. Kui sama nimistu

saavutab uue mudeli järgi A või B taseme, rakendatakse 1. novembrist tema nimistu pearaha

summale koefitsient 1,1, mis teeb aastaseks lisatasuks 24 710 eurot (üle 2059 euro ühes kuus).

Tänases praktikas on tihti kasutatud kvaliteedi lisatasusid preemiate maksmiseks.

Tervishoiuteenuse osutajal on võimalus uue mudeliga koguda läbi aasta preemiafondi

töötajatele või kasutada saadud lisatasu muul viisil perearstikeskuse töö parandamiseks.

Kui sarnase koosseisuga nimistu kuulub tervisekeskuse koosseisu, siis senise kulumudeli järgi

olid ühekordse lisatasu määrad samad (2990,57 või 3208,27 eurot/nimistu/aasta). Uue mudeliga

saab selline nimistu pearahale koefitsiendi 1,1, mis teeb aastas kokku 26 122 eurot.

Täiendava pearahakoefitsiendi rakendamine perearsti nimistutele, kelle kvaliteedijuhtimise

tulemus on B või kõrgem, on suunatud esmatasandi arstiabi kvaliteedi säilitamisele ja selle

taseme tõusu eesmärgil tegutsemisele motiveerimisele. Kõrgema kvaliteeditasemega nimistud

rakendavad järjepidevalt kvaliteedijuhtimise põhimõtteid, mis eeldab süsteemsemat

andmekasutust, meeskonnatööd ja patsiendikeskset teenusekorraldust. Need tegevused

nõuavad lisapanust nii ajas kui ka töökorralduses. Seetõttu on põhjendatud, et kõrgema

kvaliteeditasemega nimistutele makstakse pearaha täiendava koefitsiendiga, et toetada

kvaliteetse teenuse pakkumisega seotud ressursikulu ning motiveerida perearste hoidma ja

arendama kvaliteedijuhtimise süsteemi. Meetme eesmärk on soodustada esmatasandi arstiabi

stabiilsust ja kvaliteedi tõusu.

Perearstiabi teenuste rahastamist puudutavad muudatused on kooskõlastatud Eesti Perearstide

Seltsiga.

Määruse § 3 lõikest 16 (endine lõige 22) jäetakse välja koodiga 3185 tähistatud teenus

“Lisatasu perearstiabi ravi rahastamise lepingut omava tervishoiuteenuse osutaja ennetava töö

eest nimistu kohta gripivastasel vaktsineerimisel” ja selle rakendustingimus lõikest 27. Kehtiva

tervishoiuteenuste loetelu § 82 lõike 8 kohaselt rakendati koodiga 3185 tähistatud

tervishoiuteenuse piirhinda kuni 30. aprillini 2025. a.

Määruse § 3 lõikega 18 (endine lõige 24) täpsustatakse koodi 3061 rakendustingimusi.

Tervisekassa maksab kvaliteeditasu diferentseeritult, võttes arvesse perearsti nimistu juures

töötavate pereõdede arvu. Võrreldes nimistutega, kus töötab vähemalt kaks pereõde, makstakse

väiksemat kvaliteeditasu nendele nimistutele, kus kahe pereõe nõue ei ole täidetud. Seega

sätestatakse lisatasu maksmine koodi 3061 alusel juhul, kui Tervisekassa on eelneval

kalendriaastal maksnud perearstile koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha koefitsiendiga

0,58, või kui nimistu suurus on 1200 või väiksem.

9

Määruse § 3 jäetakse välja lõiked 25 ja 26, milles sätestati lisatasu maksmine perearstiabi ravi

rahastamise lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale kvaliteedijuhtimise eest. Nimetatud

lisatasu maksmise põhimõte integreeritakse pearaha arvestusse täiendava kvaliteedipõhise

koefitsiendi kaudu. Koefitsienti 1,1 rakendatakse juhul, kui tervishoiuteenuse osutaja, kelle

kaudu perearst tegutseb, on täitnud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses

sätestatud krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö hindamise kriteeriumidest vähemalt

80%, ning paigutub MTÜ Eesti Perearstide Seltsi läbi viidud kvaliteedihindamise tulemusel A-

või B-tasemele.

Määruse §-st 5 jäetakse välja lõiked 2, 6 ja 8, mis on alates 1. septembrist 2025. a kehtetud.

Viidatud lõigete väljajätmisega muutub sama paragrahvi teiste lõigete numeratsioon.

Määruse § 5 lõikeid 5 ja 6 (endised lõiked 7 ja 9) muudetakse ja täpsustatakse kutseõppe

tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivate õpilaste määratlust, kelle osas rakendatakse

kas koodiga 3082 või 3182 tähistatud tervishoiuteenust. Teenuse “Koolitervishoiuteenus

erituge vajavale õpilasele” (kood 3082) piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel põhjalikku

pedagoogilist sekkumist vajavale ja teenuse “Koolitervishoiuteenus tõhustatud tuge vajavale

õpilasele“ (kood 3182) piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel mõõdukat pedagoogilist

sekkumist vajavale kuni 19-aastasele (k.a) kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis

õppivale õpilasele.

Täiendus on tingitud haridus- ja teadusministri 5. juuli 2025. a määruses nr 30

„Kutseõppeasutuses õpilase arengu ja õppimise toetamise tingimused ja kord“ toodust, millega

täpsustatakse kutseõppes tugiteenuste ja -meetmete määramise ning rakendamise korda.

Kutseõppeasutuste seaduse § 43 lõike 3 kohaselt osutatakse statsionaarses õppevormis õppivale

õpilasele koolitervishoiuteenust põhikooli- ja gümnaasiumiseaduse § 43 alusel. Kuna haridus-

ja teadusministeeriumil ei ole võimalik Tervisekassale edastada kutseõppe tasemeõppes

andmeid erituge või tõhustatud tuge vajavate kuni 19-aastaste (k.a) õpilaste arvu kohta, siis

ministeeriumi ettepanekul lähtutakse tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindade

rakendamisel eelviidatud määruses nr 30 sätestatud tugimeetmete kirjeldusest.

Määruse § 6 lõikesse 5 lisatakse juurde eriõe koduvisiidi teenuse kood 3021 ja

koduõendusteenuse kood 3026, millega piiratakse vaktsineerimise teenuste kasutamist eriõe

koduvisiidi ja koduõendusteenuse osutamisega samaaegselt. Sarnaselt teistele õe vastuvõtu

teenustele sisaldab ka eriõe koduvisiidi piirhind vaktsineerimise kulu (vt § 9 lõige 8). Samuti

on vaktsineerimine tegevusena arvestatud koduõendusteenuse piirhinna hulka (vt § 9 lõige 15).

Määruse § 8 lõikes 4 muudetakse rakendustingimust ja jäetakse välja viide

koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingule. Koolitervishoiuteenuse raames ei ole teenuse

pakkujad avaldanud siiani soovi õpilastele alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise

teenuseid pakkuda. Edaspidi osutatakse teenust vaid perearstiabi rahastamise lepingus kokku

lepitud tingimustel ja korras.

Määruse § 9 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Eriõe koduvisiit“ (kood 3021). Eriõe koduvisiidi

lisamine tervishoiuteenuste loetellu on vajalik, et tagada eriarstiabis järjepidev ja

patsiendikeskne õenduslik tugi ka väljaspool raviasutust. Paljud krooniliste haigustega

patsiendid vajavad eriõendusalast hindamist, sekkumist või juhendamist koduses keskkonnas,

kus nende toimetulek ja ravisoostumus on otseselt seotud igapäevaelu oludega. Koduvisiit

10

võimaldab eriõel hinnata patsiendi seisundit terviklikult, toetada ravi järgimist ning nõustada

nii patsienti kui tema lähedasi.

Eesti Õendusjuhtide Ühing on andnud teenuse tervishoiuteenuste loetellu lisamisele toetava

hinnangu, viidates reaalsele vajadusele eriõe pädevusega spetsialistide järele just koduses

sekkumises. Selline teenus aitab vähendada hospitaliseerimise vajadust, ennetada haiguste

ägenemisi ning toetada taastumist pärast haiglaravi. Samuti tugevdab see eriõdede rolli

multidistsiplinaarses ravimeeskonnas ja parandab tervishoiusüsteemi paindlikkust olukorras,

kus elanikkonna vananemine ja krooniliste haiguste levik suurendavad õendusabi vajadust.

Teenuse rakendamine toetab Tervisekassa strateegilist eesmärki pakkuda inimestele

terviklikke, kättesaadavaid ja tõenduspõhiseid teenuseid seal, kus need on inimese jaoks kõige

mõjusamad – tema kodus.

Lõigetesse 8, 9, 45 ja 46 lisatakse juurde eriõe koduvisiidi teenuse kood 3021. Eriõe koduvisiidi

piirhinna rakendamisel kehtivad samad tingimused, mis teiste õe iseseisvate vastuvõtuteenuste

ja eriõe vastuvõtuteenuste puhul. Eriõe koduvisiidi teenust eristab eriõe vastuvõtuteenusest vaid

teenuse osutamise koht.

Määruse § 9 lõikesse 15 lisatakse viide metoodika määruse lisas (lisa kehtestamise ettepanek

tehtud ministrile Tervisekassa nõukogu 7. oktoobri 2025. a otsusega nr 28) olevale

koduõendusteenuse piirhinnas sisalduvatele õendustegevustele. Täiendus on vajalik, et oleks

selge ja üheselt mõistetav, milliste õendussekkumiste eest Tervisekassa koduõendusteenuse

raames tasub.

Määruse § 10 lõikest 1 jäetakse välja koodiga 3029 tähistatud tervishoiuteenus “Erialade

vaheline e-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel” ning liidetakse see sisu ja piirhinna

poolest sarnase koodiga 3039 tähistatud teenusega “E-konsultatsioon tervise infosüsteemi

vahendusel”. Kood 3039 on seni olnud kasutusel juhul, kui e-konsultatsiooni küsijaks on

perearst, ja 3029 juhul, kui konsultatsiooni küsib muu eriarst. Teenuste liitmise tulemusel

muutub kodeerimine e-konsultatsiooni vastaja jaoks lihtsamaks ja selgemaks. Edaspidi ei ole

vajalik eristada, kes on e-konsultatsiooni tellija ja selle järgi teenuse koodi valida. Statistikat

selle kohta, kui palju on e-konsultatsiooni küsinud perearstid ja kui palju teised eriarstid, saab

teha raviarvetel oleva muu informatsiooni alusel.

Lõigetes 2 ja 3 täpsustakse, et koodiga 3039 tähistatud e-konsultatsiooni teenust rakendatakse

juhul, kui e-konsultatsioonile suunajaks on arst, s.o nii perearst, eriarst kui ka arst, kes ei ole

eriala omandanud. Näiteks osutavad teatud juhtudel perearstiabi ka arsti kvalifikatsiooniga

tervishoiutöötajad või peremeditsiini residentuuris õppivad arst-residendid. Lõikes 4

asendatakse kood 3029 koodiga 3039 ja jäetakse välja viide eriarsti suunamisele, kuna see

regulatsioon on edaspidi kaetud lõikega 2. Lõikesse 4 jääb ämmaemanda õigus küsida e-

konsultatsiooni töötervishoiuarstilt.

Sellega seoses jäetakse viide koodiga 3029 tähistatud e-konsultatsioonile välja määruse § 81

lõigetest 33 ja 36 (endised lõiked 40 ja 43).

Määruse § 11 lõigetes 8, 9 ja 15 asendatakse viide tervishoiuteenuste koodidele 7037, 7038,

7039 ja 7029 viitega sama paragrahvi lõikele 7, lõigetes 17–19 asendatakse viide

tervishoiuteenuste koodidele 7090, 7091, 7092, 7093, 7094 ja 7095 viitega sama paragrahvi

lõikele 16 ja lõikes 18 asendatakse viide tervishoiuteenuste koodidele 7087, 7088, 7089 ja 7099

viitega sama paragrahvi lõikele 21. Muudatused on tehtud lihtsustamise huvides ja sätete sisu

sellega ei muutu.

Määruse § 15 lõikes 8 täiendatakse koodiga 2063 tähistatud iseseisva statsionaarse õendusabi

voodipäeva piirhinnas sisalduvate tegevuste kirjeldust ja lisatakse viide metoodika määruse

11

lisas (lisa kehtestamise ettepanek tehtud ministrile Tervisekassa nõukogu 07. oktoobri 2025. a

otsusega nr 28) olevale iseseisva statsionaarse õendusabi piirhinnas sisalduvatele

õendustegevustele. Täiendus on vajalik, et oleks selgelt aru saada, milliste õendussekkumiste

eest Tervisekassa voodipäeva piirhinna raames tasub.

Määruse § 29 lõikesse 1 lisatakse uus tervishoiuteenus „Maksa fibroelastograafia“ (kood 7003)

koos rakendustingimustega lõikes 12. Uuringu eest tasutakse juhul, kui seda tehakse kroonilise

maksahaiguse (RHK 10 koodid K70–K76) või kroonilise viirushepatiidi (RHK 10 kood B18)

diagnoosiga patsiendile haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas. Lisaks on

oluline, et uuringu vajaduse oleks määranud ja patsiendi uuringule suunanud eriarst ning ka

uuringu tulemusi peab tõlgendama ja ravidokumendis kirjeldama eriarst. Teenuse eest tasutakse

vaid juhul, kui uuringu läbiviimisel kasutatakse spetsiaalset vibratsiooniga kontrollitud

transientse elastograafia tehnoloogial põhinevat fibroelastograafia seadet.

Tegemist on mitteinvasiivse diagnostikameetodiga, mis võimaldab kroonilise maksahaigusega

patsientidel maksakoe tiheduse ja rasvasisalduse mõõtmise kaudu hinnata maksafibroosi

raskusastet, sh maksatsirroosi olemasolu, ning haiguse kulgu. Teatud juhtudel aitab uuring ära

hoida haiglas viibimist nõudvate invasiivsete uuringute (nt maksabiopsia) tegemist. Teenuse

rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Gastroenteroloogide Seltsiga.

Lõike 12 lisamisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon.

Määruse § 29 lõikesse 13 (endine lõige 12) lisatakse uus tervishoiuteenus “Füsioteraapia

individuaalne (kestus 60 min)” (kood 7055). 60-minutilise teenuse loomisel ennetatakse

ambulatoorses töös 30-minutilise teenuse mitmekordset kasutamist olukordades, kus

patsiendile on vajalik füsioteraapiat korraga enam kui 30 minutit, ning üldkulude (IT-ressursid

ja patsiendi haldus) topelt tasumist Tervisekassa poolt, mis ei ole põhjendatud ega mõistlik

raviraha kasutamine. 60-minutilist koodi rakendatakse näiteks esmasel visiidil ja suurema

sekkumisvajadusega patsientidel, kes vajavad suuremas mahus füsioterapeudi juhendamist.

Viide koodile 7055 lisatakse sama paragrahvi lõikesse 15 (endine lõige 14), lõikesse 16 (endine

lõige 15), lõike 17 (endine lõige 16) punkti 3 ja 4 ning lõikesse 26 (endine lõige 25).

Määruse §-i 29 lisatakse lõiked 34–36, milles sätestatakse füsioteraapia teenuste rakendamise

täiendavad tingimused. Ambulatoorses töös ei rakendata koodidega 7050 ja 7055 tähistatud

individuaalse füsioteraapia teenuseid koos samal päeval ning nimetatud teenuseid võib

ambulatoorses töös rakendada maksimaalselt üks kord päevas. See tähendab, et patsiendile

osutatakse kas 60 minutit või 30 minutit individuaalset füsioteraapiat ühes ööpäevas ja

vajadusel teisi füsioteraapia teenuseid tulenevalt patsiendi meditsiinilisest vajadusest. Teraapia

kestuse ja mahu vajaduse hindab terapeut ja sellest lähtuvalt kodeerib raviarvele kas 30-

minutilise või 60-minutilise individuaalse füsioteraapia teenuse koodi.

Koodidega 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuseid võib ambulatoorses

töös rakendada kokku kuni kaks korda päevas, sõltumata kasutatavate teenuste

kombinatsioonist. Kahekordses mahus teenuse osutamine ambulatoorse ravi käigus võimaldab

piisavas mahus füsioterapeutilist sekkumist. Kui patsiendi seisundist tulenevalt on vajalik

suuremas mahus ravi ja füsioteraapia teenuste osutamine, on võimalus suunata patsient kas

päevaravisse või statsionaarsele ravile, kus lõigetes 34 kuni 36 sätestatud teenuse osutamise

piirangud ei kehti.

Muudatused võimaldavad jätkuvalt pakkuda patsiendile individuaalset teraapiat kuni 60 minutit

päevas ja lisaks teisi füsioteraapia teenuseid kuni kaks korda päevas.

12

Määruse § 31 lõikesse 1 lisatakse uus teenus „Polüakrüülamiid hüdrogeeli injektsioonravi

protseduur kroonilise stress- või segatüüpi inkontinentsi raviks“ (kood 7174). Kroonilise

stressinkontinentsi ehk stress-tüüpi uriinipidamatuse näidustusel on polüakrüülamiid

hüdrogeeli injektsioonravi juba varasemalt Tervisekassa poolt rahastatud. Erialaseltsiga

kokkuleppel kasutati läbiviidava protseduuri eest tasumisel koodiga 7152 tähistatud

ureetrotsüstoskoopia teenust. Kuna teenust ei olnud varem osutatud, selgus praktika käigus, et

nimetatud kood ei kata kõigi teenuse osutamiseks vajalike ressursside kulu, mistõttu oli vajalik

luua kõiki vajalikke kulusid hõlmav teenus. Lisaks laiendatakse teenuse näidustust krooniliselt

stressinkontinentsilt ka kroonilisele segatüüpi inkontinentsile, mille puhul esinevad lisaks

stressinkontinentsi sümptomitele ka tunginkontinentsi sümptomid. Segatüüpi inkontinentsi

korral on polüakrüülamiid hüdrogeeli täitesüstide kasutamine näidustatud ainult juhul, kui

ülekaalus on stressinkontinentsi komponent ja eelnev konservatiivne ravi ei ole andnud

piisavaid tulemusi.

Teenusele lisatakse rakendustingimused lõigetesse 4 ja 5, mis selgitavad, et protseduurile

kodeeritakse juurde lisavahend koodiga 2914L ning samal ajal ei ole lubatud raviarvele märkida

teenuseid „Ureetrotsüstoskoopia“ (kood 7152) ja „Ureetra dilatatsioon (bužeerimine)“ (kood

7166), sest nende teenuste kulud on uue protseduuri piirhinda sisse arvestatud, ning teenust

„Ureetropeksia (stressinkontinentsi operatsioon)“ (kood 1K2104), mis on inkontinentsi ravis

alternatiivne ravimeetod ja ei ole protseduuriga samaaegselt läbiviidav.

Nimetatud muudatusega seoses täiendatakse määruse § 61 lõikes 1 lisavahendi

„Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stressinkontinentsi raviks“ (kood 2914L)

nimetust vastavalt „Polüakrüülamiid hüdrogeel (2 ml) kroonilise stress- või segatüüpi

inkontinentsi raviks“, sest näidustuste laiendamine kehtib ka vastavale lisavahendi koodile.

Teenuste nimetused ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Naistearstide Seltsiga.

Määruse §-s 34 nüüdisajastatakse kõrva-nina-kurguhaiguste uuringute ja protseduuride

loetelu, nimetused, piirhinnad ja rakendustingimused. Loetelust jäetakse välja teenused, mis

tänapäevases praktikas ei leia kasutust, ning seltsi ettepanekul liidetakse kokku ja kirjeldatakse

eraldi teenused, mille osutamise praktika on ajas muutunud või mille kulude struktuur vajasid

uuesti kirjeldamist. Lisaks täiendatakse lõike 1 saatelauset ja sätestatakse, et lisaks uuringutele

on lõike 1 teenuste loetelus nimetatud ka otorinolarüngoloogilised ja audioloogilised

protseduurid. Lõigetes 2–12 nüüdisajastatakse olemasolevaid ja kehtestatakse uusi

rakendustingimusi, mis kirjeldavad lõikes 1 nimetatud teenuste eest tasumise tingimusi.

Teenuste struktuur, teenuste nimetused, kulukirjeldused ja rakendustingimused on

kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga.

Määruse § 36 lõikesse 3 lisatakse rakendustingimus, milles täpsustatakse koodiga 7419

tähistatud teenuse „Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi“

kasutamise tingimusi: teenust rakendatakse juhtudel, kui patsiendile on vajalik ravi

planeerimine kasvajavastase ravimi või tervishoiuteenuste loetelu §-s 63 nimetatud R-koodiga

tähistatud ravimiteenusega ja ravimi intravenoosne manustamine suletud ülekandesüsteemiga.

Rakendustingimuse lisamine lähtub teenuse mõningasest mittesihipärasest rakendamisest

võrreldes algses teenuse kaasajastamise taotluses

(https://tervisekassa.ee/sites/default/files/TTL/2016/1071_taotlus__0.pdf) kirjeldatuga ja

kulumudeli koostamisel kokku lepitust. Esialgne teenuse sihtotstarve lähtus Eesti Onkoteraapia

Ühingu taotlusest, kus eesmärgiks on personali tööohutuse tagamine tsütostaatiliste ravimitega

töötamisel: vajalik on kasutusele võtta PhaSeal ravimite käsitlemise suletud süsteem. Teenuse

kulukirjelduse koostamisel on arvestatud, et teenust märgitakse raviarvele üks kord 24 tunni

13

kohta. 24 tunni möödudes on vajalik tsütostaatilise ravimi veenisisese manustamise kinnine

süsteem välja vahetada, et tagada süsteemi antibakteriaalne ohutus. Teenusesse on arvestatud

personali keskmine tööaeg (arsti tööaeg ravi planeerimiseks, õe ja hooldustöötaja tööaeg

ravikuuri manustamiseks). Muudatuse rakendustingimuse täiendamiseks algatas Tervisekassa,

lähtudes raviarvete kontrollil leitust.

Määruse § 44 lõikes 5 muudetakse rakendustingimust ning sätestatakse, et hambaraviteenuste

osutamiseks vajamineva anesteesia osutamisel võib rakendada kõiki § 44 lõikes 1 nimetatud

teenuseid. Hambaraviteenuse osutamisel võtab Tervisekassa anesteesia teenuse eest tasu

maksmise kohustuse üle juhul, kui arsti põhjendatud otsusel ei saa patsiendi haigusseisundist

lähtuvalt hambaraviteenust osutada või selle osutamine ilma anesteesiata on raskendatud. Seega

peab anesteesia kasutamiseks olema arsti hinnatud meditsiiniline vajadus. Lõikes 6 muudetakse

rakendustingimust, mil enam kui neljatunnise anesteesia korral (koodidega 2206 ja 2207

tähistatud teenused), näeb Tervisekassa patsiendiohutuse tagamiseks vajadust seada pikema

kestusega anesteesia eest tasumisele täiendava tingimuse, mille puhul on tasu maksmise

eelduseks anesteesias hambaraviteenuse osutamine haiglaravi tingimustes, kus raviasutusel on

võimekus vajadusel pakkuda ööpäevaringset intensiivravi.

Muudatused on kooskõlastatud Eesti Hambaarstide Liiduga.

Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Kohleaarimplantatsioon“ (kood 2276K) nimetust

ja asendatakse uuega, s.o „Sisekõrvaimplantatsioon“ (kood 2278K). Nimetuse muutmise

põhjuseks on teenuse osutamisel kasutatavate implantaatide kaasajastamine. Teenusel

„Luukuulmisimplantatsioon“ (endine kood 2288K) muudetakse koodi – uus kood on 2279K.

Teenuste kulukirjelduste nüüdisajastamisest tulenevalt muudetakse ka mõlema teenuse

piirhinda. Lõikes 5 täiendatakse teenuste rakendustingimust täpsustades, et kahepoolse

implantatsiooni korral rakendatakse koodi kaks korda koefitsiendiga 1,0. Muudatusega seoses

lisatakse lõige 6, milles tuuakse teenuse „Luukuulmisimplantatsioon“ (kood 2279K) juba

rahastatavatele näidustustele lisaks välja uued sihtrühmad: ühe- või kahepoolse konduktiivse

või segatüüpi kuulmislanguse või ühepoolse sensorineuraalse kurtusega patsiendid.

Luukuulmisimplantatsioon on neile patsientidele näidustatud juhul, kui alternatiivsete

raviviiside (kirurgiline sekkumine, õhujuhitavuse kuuldeaparaadid) kasutamine ei ole haiguse

iseloomust tingituna (nt krooniline otiit, sekreedi ja mädaeritus kõrvast, eelneva kirurgilise

raviga rajatud kuulmekäigust radikaalkoopad) otstarbekas või alternatiivsete meetoditega ei ole

võimalik saavutada optimaalset kuulmisrehabilitatsiooni.

Koodidega 2278K ja 2279K tähistatud teenuste muudatused on seotud otorinolarüngoloogia

eriala teenuste nüüdisajastamisega. Muudatused on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-

Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga.

Lõike 6 lisamisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon.

Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse koodidega 2351K, 2352K ja 2353K tähistatud teenuste

nimetusi ja asendatakse sõna „Vanglameditsiini“ sõnaga „Kinnipidamisasutuses“.

Tervishoiuteenuste nimetuste muutmise eesmärgiks on selguse loomine, milliseid tegevusi

kompleksteenused endas sisaldavad. Vanglameditsiin ei ole eraldi eriarstiabi eriala, mistõttu

võib selle mõiste kasutamisel tekkida ekslik mulje, et nimetatud kompleksteenuste raames

osutatakse vangla eripärast tulenevaid tervishoiuteenuseid. Vanglas osutatakse ainult

tervishoiuteenuste loetelus kirjeldatud tervishoiuteenuseid. Lisaks tasutakse kompleksteenuse

piirhinna raames kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuse osutamisega seotud tegevuste eest,

mis on täpsemalt kirjeldatud metoodika määruse §-s 383.

14

Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuste

osutamise valmisolekutasu ühes kuus (AS Lääne-Tallinna Keskhaigla)“ (kood 2351K)

piirhinda seoses kulumudeli muudatusega. Tallinna Vangla kulumudelist jäetakse välja ühe

kliinilise psühholoogi ametikoht. Tallinna Vangla saab juurde 0,6 referendi, 0,4 hambaarsti ja

0,6 hambaraviõe ametikohta, mis on vajalik kinnipeetavatele nõuetekohase tervishoiuteenuse

osutamise tagamiseks. Sellest tulenevalt muutuvad ka personali üldkulude ja administratsiooni

kuluridade summad.

Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuste

osutamise valmisolekutasu ühes kuus (SA Viljandi Haigla)“ (kood 2352K) piirhinda seoses

kulumudeli muudatusega. Tartu Vangla kulumudelis vähendatakse üldarsti ametikohta 0,4

võrra. Tartu vangla saab juurde 0,4 psühhiaatri, 0,4 vaimse tervise õe ja 0,05 hambaarsti ja 0,25

hambaraviõe ametikohta, mis on vajalik kinnipeetavatele nõuetekohase tervishoiuteenuse

osutamise tagamiseks.

Määruse § 46 lõikes 1 muudetakse teenuse „Kinnipidamisasutuses tervishoiuteenuste

osutamise valmisolekutasu ühes kuus (SA Ida-Viru Keskhaigla)“ (kood 2353K) piirhinda

seoses kulumudeli muudatusega. Viru Vangla saab juurde 0,55 vaimse tervise õe, 0,6

psühhiaatri, 0,1 referendi, 0,15 hambaarsti, 0,35 hambaraviõe ametikohta, mis on vajalik

kinnipeetavatele nõuetekohase tervishoiuteenuse osutamise tagamiseks. Sellest tulenevalt

muutuvad ka personali üldkulude ja administratsiooni kuluridade summad.

Määruse § 46 lõikes 26 (endine lõige 25) parandatakse sõnastust ja muudetakse sidesõna „ega“

asukohta eesmärgiga täpsustada teenuste loetelu, mille kulud koodidega 2394K–2399K

tähistatud tervishoiuteenuste hulka ei kuulu. Viidatud teenuste piirhinnad ei sisalda ravi

rahastamise lepingus kokku lepitud erijuhtude raames osutatud ega ka koodidega 2312K–

2322K ning 2280K tähistatud tervishoiuteenuste kulusid.

Määruse § 46 lõikesse 31 (endine lõige 30) lisatakse koodidega 2351K–2353K tähistatud

tervishoiuteenuste hulka kuuluvate tegevuste loetellu vaimse tervise õe vastuvõtud, psühhiaatri

vastuvõtud, sh vastuvõtud alla 19-aastasele isikule, ning psühhiaatri ja õe vastuvõtud.

Kompleksteenuse piirhinna raames juba tasutakse eelnimetatud tervishoiuteenuse osutamiseks

vajalike ametikohtade eest. Seega ei ole osutatud tervishoiuteenuse eest täiendav teenusepõhine

tasumine põhjendatud.

Määruse § 47 lõike 6 punkti 2 lisatakse tervishoiuteenuse osutajaga sõlmitud ravi rahastamise

lepingule märgitud põhierialade erialakontode loetellu uued kontod: palliatiivravi ja

tervishoiuteenused vanglas. Nendele kontodele esitatud raviarveid käsitletakse DRG eranditena

ning neile ei rakendata tasustamisel tavapärast DRG-põhist rahastamist.

Määruse §-s 56 nüüdisajastatakse otorinolarüngoloogia operatsioonide loetelu, nimetused,

piirhinnad ja rakendustingimused. Loetelust jäetakse välja teenused, mis tänapäevases praktikas

ei leia kasutust, ning seltsi ettepanekul liidetakse kokku ja kirjeldatakse eraldi teenused, mille

osutamise praktika on ajas muutunud või mille kulud vajasid uuesti kirjeldamist. Lõigetes 2–

18 kehtestatakse rakendustingimused, mis kirjeldavad lõikes 1 loetletud teenustele seatud

tingimusi teenuste osutamisel ja nende eest tasumisel. Teenuste struktuur, teenuste nimetused,

kulukirjeldused ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja

Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga.

15

Määruse § 59 lõikest 9 jäetakse välja teenuste koodid 21002, 21001, 11016, 21003 ja 21004,

mis asendatakse otorinolarüngoloogia eriala teenuste nüüdisajastamise käigus loodud uute

koodidega 1E2182, 1E2183 ja 1D2101. Lisaks jäetakse välja punktis 2 sätestatud

rakendustingimus, sest koodidega 41011 ja 21008 tähistatud teenuste eest Tervisekassa

edaspidi tasu maksmise kohustust üle ei võta. Selle muudatusega vähendatakse päevakirurgias

otorinolarüngoloogia erialal simutaanoperatsioonide märkimise erisusi. Muudatused on

kooskõlastatud Eesti Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga.

Määruse § 61 lõikesse 1 lisatakse uus kardiokirurgiline lisavahend „Südame vasaku koja

kõrvakese epikardiaalne sulgur“ (kood 2540L) koos rakendustingimustega lõikes 51. Teenuse

eest tasutakse juhul, kui seda osutatakse kardiokirurgilist teenistust omavas raviasutuses ehk

piirkondlikus haiglas kodade virvendusarütmia diagnoosiga patsiendile tehtava avatud

südameoperatsiooni (kood F2101, 1F2102, 1F2103, 1F2104 või 1F2105) korral. Tegemist on

spetsiaalse avatud südameoperatsiooni käigus südame vasaku koja kõrvakesele välispidiselt

paigaldatava sulguriga. Sekkumise eesmärk on kõrgenenud riskiga patsientidel vältida

trombemboolia ja insuldi tekke võimalust.

Seoses uue teenuse lisamisega, lisatakse ka loetelus olevale teenusele „Vasaku koja kõrvakese

sulgur (komplekt)“ (kood 2534L) rakendustingimus lõikesse 50, mis täpsustab, et tasutakse kas

endovaskulaarselt ehk kateetrikaudselt paigaldatava sulguri või minitorakotoomia või

videotorakoskoopilise operatsiooni (VATS) käigus paigaldatava sulguri eest. Täiendatakse ka

teenuse nimetust järgmiselt: „Südame vasaku koja kõrvakese sulgur (komplekt)“.

Teenuste nimetused ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Kardioloogide Seltsiga.

Määruse § 61 lõikes 1 muudetakse seoses otorinolarüngoloogia eriala nüüdisajastamisega

järgmiste teenuste koode ja piirhindu: „Kirurgiline navigatsioonisüsteem“ (endine kood 2723L)

– uus kood 2858L; „Häälemoodustamise trahheo-ösofagiaalne endoprotees“ (endine kood

2850L) – uus kood 2855L; „Trahheostoomia kanüüli komplekt“ (endine kood 2851L) – uus

koos 2856L; „Kõrva kuulmisluukese endoprotees“ (endine kood 2853L) – uud kood 2857L.

Sellega seoses muudetakse lõikes 10 viide koodile 2858L. Muudatused on kooskõlastatud Eesti

Kõrva-Nina-Kurguarstide ja Pea- ja Kaelakirurgide Seltsiga.

Määruse § 61 lõikest 35 jäetakse välja viide koodile 50315, sest tegemist on kehtetu koodiga.

Koodiga 50315 tähistatud tervishoiuteenus „Laparoskoopiline kolpo-sakropeksia“ jäeti

tervishoiuteenuste loetelust välja 2021. aastal.

Määruse § 61 lisatakse lõige 49, milles sätestatakse, et tervishoiuteenuse „Rinnaimplantaat“

(kood 2985L) kasutamine on lubatud ainult koos koodiga 1H2111 või 1H2113 tähistatud

operatsiooniga. Piirangu seadmise vajadus tuleneb algsest teenuse taotlusest

(https://tervisekassa.ee/sites/default/files/TTL/2016/1144_taotlus.pdf), kus taotleja määras

teenuse meditsiiniliseks näidustuseks rinna taastamise proteesmaterjali kasutust patsientidel,

kellel rinnanäärme vähkkasvaja tõttu on rind eemaldatud ning rinna taastamise otsuse on teinud

pahaloomulise kasvaja paikmepõhine multidistsiplinaarne eksperdikomisjon, millesse kuulub

vähemalt üks plastika- ja rekonstruktiivkirurgia eriala arst, ning teenust osutatakse plastika- ja

rekonstruktiivkirurgia eriala tegevusluba omavas haiglas. Rakendustingimuse lisamisega

hoitakse ära teenuse mittesihipärane kasutamine. Muudatuse algataja on Eesti Plastika- ja

Rekonstruktiivkirurgia Selts.

16

Määruse § 62 pealkirja muudetakse ja sõnastatakse „Tervishoiuteenuste osutamisel kasutatav

bioloogiline ravi“. Pealkirjast jäetakse parema loetavuse huvides välja haigusseisundite

nimekiri, mida ontäiendatud iga uue bioloogilise ravimi ja näidustuse lisandumisel loetellu. §-

s 62 sisalduvate ravimiteenuste nimetustes ja/või rakendustingimustes on haiguseisundite info

jätkuvalt leitav, mistõttu ei ole infot vajalik dubleerida.

Määruse § 62 lõikest 1 jäetakse välja ravimiteenus „Bioloogiline ravi anti-interleukiin-5-ga

või tüümuse stromaalse lümfopoetiini vastane ravi astma korral, neljanädalane ravikuur“ (kood

242R) koos rakendustingimustega lõigetes 25 ja 26 ning jäetakse välja viited ravimiteenuse

koodile lõigetes 23 ja 24 ja toimeainetele reslizumab, mepolizumab, benralizumab lõikes 24.

Muudatuse tingib asjaolu, et teenuse raames kasutatud toimeained mepolizumab, benralizumab

ja tesepelumab on astma näidustusel kantud Tervisekassa ravimite loetellu ning on

patsientidele retsepti alusel apteegist kättesaadavad. Toimeaine reslizumab pole Eestis

kasutusel.

Lõigete väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon.

Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Süsteemse erütematoosse luupuse

bioloogiline ravi anifrolumabiga, neljanädalane ravikuur“ (kood 462R) koos

rakendustingimusega lõikes 41. Ravimit anifrolumab võib kasutada süsteemse erütematoosse

luupuse teise rea raviks patsiendil, kellel ravi rituksimabiga on meditsiiniliselt vastunäidustatud

või esinevad rituksimabivastased antikehad. Rakendustingimused on läbi räägitud Eesti

Reumatoloogia Seltsiga.

Määruse § 62 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus nimetusega „Bioloogiline ravi interleukiin-

6 inhibiitoriga reumaatilise polümüalgia korral, neljanädalane ravikuur“ (kood 463R) koos

rakendustingimustega lõigetes 42–43, milles sätestatakse, et teenust võib kasutada reumaatilise

polümüalgia raviks olukordades, kus haigus ei allu tavapärasele ravile või

glükokortikosteroidravi on vastunäidustatud. Lisaks sätestatakse ravi alustamise ning ravi

lõpetamise kriteeriumid. Ravi kestus piiratakse maksimaalselt kahe aastaga tulenevalt

avaldatud uuringutes teadaolevast ravi pikkusest, mis on olnud aluseks ka kulutõhusa hinna

saavutamisel. Muudatusega parandatakse oluliselt reumaatilise polümüalgiaga patsientide

kaasaegseid ravivõimalusi bioloogiliste ravimitega totsilizumab ja sarilumab. Haigusega on

seotud suur katmata ravivajadus, sest senised ravivõimalused on piirdunud vähe efektiivsete ja

toksiliste ravivõimalustega. Rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Reumatoloogia

Seltsiga.

Määruse § 62 lõikes 20 muudetakse rakendustingimust, sätestades, et Crohni tõve näidustusel

on toimeaine ustekinumab kasutamisel lubatud koodiga 225R tähistatud ravimiteenust

kodeerida ravi alustamisel hulgaga seitse, varasema kaheksa asemel, tulenevalt ustekinumabi

hinnalangusest.

Määruse § 62 lõikes 31 (endine lõige 33) täpsustatakse rakendustingimust, milles sätestatakse,

et koodiga 393R tähistatud ravimiteenuse eest võetakse tasu maksmise kohustus üle süsteemse

erütematoosse luupuse bioloogilise ravi kolmanda rea raviks patsiendilt, kellel haigus on

progresseerunud eelneva rituksimabi ja anifrolumabi kasutamise foonil või need ravimid on

patsiendile vastunäidustatud. Muudatus tuleneb asjaolust, et patsientidele saab kättesaadavaks

soodsam ravim anifrolumab (kood 462R), millest tulenevalt on põhjendatud kallim belimumab

positsioneerida süsteemse erütematoosse luupuse bioloogilise ravi kolmandasse raviritta.

17

Patsient, kellel anifrolumab on vastunäidustatud (näiteks raske neeruhaaratuse korral), saab

belimumabi jätkuvalt kasutada teises ravireas. Muudatus on läbi räägitud Eesti Reumatoloogia

Seltsiga.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Metastaatilise kolorektaalkasvaja ravi

tsetuksimabiga, 1 mg” (kood 448R) koos rakendustingimustega lõigetes 109 ja 110. Lõikesse

6 lisatakse viide vastava ravimiteenuse koodile. Teenuse lisamisega võimaldatakse

tsetuksimabi kasutada spetsiifilise mutatsiooniga metastaatilise kolorektaalkasvajaga patsiendil

teises ravireas kombinatsioonis soodusravimiga enkorafeniib. Muudatus on kooskõlastatud

Eesti Onkoteraapia Ühinguga.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Emakakaelakasvaja ravi tsemiplimabiga,

kolmenädalne ravikuur“ (kood 464R) koos rakendustingimustega lõigetes 114 ja 115. Lõikesse

6 lisatakse viide vastava ravimiteenuse koodile. Uue ravimiteenuse lisamisega laiendatakse

emakakaelakasvaja ravivõimalusi teises ravireas kulutõhusa immuunravimiga tsemiplimab,

peamiselt PD-1/PD-L1 negatiivsel sihtgrupil, kellel immuunravi pole seni olnud kättesaadav.

Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Endomeetriumikasvaja ravi

pembrolizumabiga, kolmenädalane ravikuur” (kood 449R) koos rakendustingimustega lõigetes

111 ja 112. Lõikesse 6 lisatakse viide vastava ravimiteenuse koodile. Teenuse lisamine

võimaldab kasutada immuunravi retsidiveerunud või kaugelearenenud

endomeetriumikasvajaga patsiendil, kes on süsteemse ravi kandidaat. Muudatusega

laiendatakse immuunravi kasutamist esimeses ravireas nii valepaardumisreparatsiooni geenide

defektiga (mismatch repair deficient, dMMR) patsientidele kui ka toimiva geeniga (mismatch

repair proficient, pMMR) patsientidele. Viimastel seni efektiivne ravivõimalus puudus.

Rakendustingimustes täpsustakse ravimiteenuse kasutamise ja kodeerimise tingimused ja ravi

maksimaalne kestus. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Endomeetriumikasvaja ravi durvalumabiga,

1500 mg“ (kood 460R) ja täiendatakse rakendustingimusi lõigetes 99–101 viitega

ravimiteenusele 460R. Lõikesse 6 lisatakse viide vastava ravimteenuse koodile. Teenuse

lisandumine laiendab valepaardumisreparatsiooni geenide defektiga (mismatch repair

deficient, dMMR) patsientide ravivõimalusi primaarselt kaugelearenenud või retsidiveerunud

endomeetriumikasvaja ravis. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus “Ägeda lümfoblastleukeemia

konsolideeriv ravikuur blinatumomabiga, üks ravipäev” (kood 450R) koos

rakendustingimustega lõigetes 105 ja 106. Lõikesse 6 lisatakse viide vastava ravimiteenuse

koodile. Teenuse lisamisega saab blinatumomab Philadelphia kromosoom-negatiivse CD19-

positiivse B-eellasrakulise ägeda lümfoblastleukeemia korral kättesaadavaks senisest

varasemas ravireas, kus efektiivsed elu pikendavad ravivõimalused puudusid. Lõigetesse 47 ja

66 (endine lõige 67) lisatakse viide uuele ravimiteenusele (kood 450R), välistamaks

blinatumomabi kasutamise hilisemas ravireas, peale blinatumomabi ja

inotuzumabosogamitsiini kasutust, kuna selle tõenduspõhisus on teadmata. Muudatused on

kooskõlastatud Eesti Hematoloogide Seltsiga.

18

Määruse § 63 lõikes 1 muudetakse ravimiteenuse nimetust järgmiselt: “Hulgimüeloomi

ravikuur iksasomiibiga, neljanädalane ravikuur” (kood 296R) ja jäetakse välja

rakendustingimus lõikes 51. Muudetud ravimiteenuse rakendustingimus sõnastatakse lõikes

117, ravimiteenuse nimetuse muutmisega kaotatakse piirang iksasomiibiga koos kasutatava

lenalidomiidi väljakirjutamisele retsepti alusel. Muudatus ei põhjusta lisakulu ning on seotud

lenalidomiidi hinnalangusega.

Lõike 51 väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon kuni lõikeni

66.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Hulgimüeloomi ravikuur teklistamabiga,

1mg“ (kood 461R) koos rakendustingimusega lõikes 116. Teenuse lisamine laiendab

hulgimüeloomiga patsientide ravivõimalusi neljandas või hilisemas ravireas, kus seni

efektiivsed elu pikendavad ravivõimalused puudusid. Muudatus on kooskõlastatud Eesti

Hematoloogide Seltsiga.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-

kopsuvähi perioperatiivne ravi durvalumabiga, 1500 mg“ (kood 451R) ja viide vastavale

ravimiteenuse koodile lisatakse lõikesse 6 ja täiendatakse lõikeid 102 ja 103. Sätestatakse ravi

kestuse ja teiste ravimikoodidega koos kasutamise tingimused. Muudatusega laiendatakse

kopsuvähiga patsientidele ravivõimalusi perioperatiivses ravis. Rakendustingimused on

kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Kõrge riskiga varase mitteväikerakk-

kopsuvähi perioperatiivne ravi nivolumabiga, 1mg“ (kood 459R) ja viide vastavale

ravimiteenuse koodile lisatakse lõikesse 6 ja täiendatakse lõikeid 102 ja 103. Sätestatakse ravi

kestuse ja teiste ravimikoodidega koos kasutamise tingimused. Muudatusega laiendatakse

kopsuvähiga patsientidele ravivõimalusi perioperatiivses ravis. Rakendustingimused on

kooskõlastatud Eesti Onkoloogide Seltsiga.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus “Väikerakk-kopsuvähi ravi atesolizumabiga,

kolmenädalane ravikuur” (kood 456R) koos rakendustingimusega lõikes 113 ja viide vastava

ravimiteenuse koodile lisatakse lõikesse 6. Muudatusega saab kaugelearenenud väikerakk-

kopsukasvajaga patsientidele esmakordselt kättesaadavaks immuunravi, mis pikendab

patsientide elumust. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga.

Määruse § 63 lõikes 1 oleva ravimiteenuse „Metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi

pembrolizumabi, plaatina ja pemetrekseedi või pembrolizumabi, karboplatiini ja paklitakseeli

kombinatsiooniga“ (kood 268R) nimetust täiendatakse „kolmenädalane ravikuur“.

Muudatusega täpsustatakse ravikuuri pikkust, mida antud teenuse maksumus katab.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse uus ravimiteenus „Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi

sugemalimabi kombinatsioonraviga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) ≥ 50%,

kolmenädalane ravikuur“ (kood 452R) koos rakendustingimusega lõikes 107 ja viide vastava

ravimiteenuse koodile lisatakse lõikesse 6. Teenus hõlmab lokaalselt levinud või metastaatilise

mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea kombineeritud ravi lamerakulise vormi korral

sugemalimabi ning karboplatiini ja (nab)-paklitakseeliga ning mittelamerakulise vormi korral

sugemalimabi ning karboplatiini ja pemetrekseediga. Muudatusega laiendatakse

19

kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsukasvaja ravivõimalusi patsientidel, kes vajavad ravi PD-

L1 inhibiitoritega. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga.

Määruse § 63 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Mitteväikerakk-kopsukasvaja ravi

sugemalimabi kombinatsioonraviga, PD-L1 kasvaja proportsiooni skooriga (TPS) > 1–49%,

kolmenädalane ravikuur“ (kood 453R) koos rakendustingimusega lõikes 108 ja viide vastava

ravimiteenuse koodile lisatakse ka lõikesse 6. Teenus hõlmab lokaalselt levinud või

metastaatilise mitteväikerakk-kopsukasvaja esimese rea kombineeritud ravi lamerakulise vormi

korral sugemalimabi ning karboplatiini ja (nab)-paklitakseeliga ning mittelamerakulise vormi

korral sugemalimabi ning karboplatiini ja pemetrekseediga. Muudatusega laiendatakse

kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsukasvaja ravivõimalusi patsientidel, kes vajavad ravi PD-

L1 inhibiitoritega. Muudatus on kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga.

Määruse § 63 lõike 12 punktis 9 muudetakse bevatsizumabi säilitusravi rakendustingimusi

vastavalt soodusravimite loetelus uuendatud olapariibi väljakirjutamise tingimustele. Muudatus

on vajalik ravimi kasutamiseks vastavalt eelnevalt kokkulepitud tingimustele ning on

kooskõlastatud Eesti Onkoteraapia Ühinguga.

Määruse § 63 lisatakse lõige 67, millega laiendatakse koodiga 286R tähistatud ravimiteenuse

kasutust pediaatrilisele patsiendile blinatumomabiga esimese retsidiivi raviks. Lisaks sellele

lisatakse lõikesse 47 viide vastavale ravimiteenuse koodile, välistamaks ravimite järjestikust

kasutamist. Muudatusega saab blinatumomab kättesaadavaks senisest varasemas ravireas

pikendades selle sihtgrupi patsientide elumust. Lisaks muudetakse lõike 69 sõnastust,

täpsustades ravimikasutust erinevates raviridades, seejuures jättes välja ravimiomaduste

kokkuvõttes juba kirjeldatud annustamise info. Muudatused on kooskõlastatud Eesti

Hematoloogide Seltsiga.

Määruse § 64 lõikes 1 muudetakse koodiga 396R tähistatud ravimiteenuse nimetust ja

sõnastatakse see järgnevalt “Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi ekulizumabiga, 300

mg” ning uuendatakse teenuse piirhinda. Muudatusega eraldatakse kaks seni teenuse 396R

raames kasutatud toimeainet ekulizumab ja ravulizumab, kuna nimetatud ravimite osas

sõlmitakse müügiloahoidjatega erinevate tingimustega hinnakokkulepped.

Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria ravi

ravulizumabiga, 300 mg“ (kood 465R) ja lisatakse viide ravimiteenuse koodile lõikes 9.

Muudatusega eraldatakse kaks seni teenuse 396R raames kasutatud toimeainet ekulizumab ja

ravulizumab, kuna nimetatud ravimite osas sõlmitakse müügiloahoidjatega erinevate

tingimustega hinnakokkulepped.

Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria

kombinatsioonravi ravulizumabiga, 300 mg“ (kood 466R) ja täiendatakse lõike 9

rakendustingimust, mille kohaselt koodiga 466R tähistatud ravimiteenust on lubatud kasutada

kombinatsioonis soodusravimi danikopaaniga. Muudatusega võimaldatakse toimeainet

ravulizumab kasutada paroksümaalse öise hemoglobinuuria raviks kombinatsioonis

soodusravimi danikopaaniga.

Määruse § 64 lõikes 1 muudetakse koodiga 260R tähistatud ravimiteenuse nimetust ja

sõnastatakse see järgnevalt “Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi (aHUS) ravi

ekulizumabiga, 300 mg” ja uuendatakse teenuse piirhinda ning täpsustatakse lõike 13

20

rakendustingimust. Muudatusega eraldatakse kaks seni teenuse 260R raames kasutatud

toimeainet ekulizumab ja ravulizumab, kuna nimetatud ravimite osas sõlmitakse

müügiloahoidjatega erinevate tingimustega hinnakokkulepped.

Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus „Atüüpilise hemolüütilis-ureemilise sündroomi

(aHUS) ravi ravulizumabiga, 300 mg“ (kood 467R) ja lisatakse viide ravimiteenuse koodile

lõikes 12. Muudatusega eraldatakse kaks seni teenuse 260R raames kasutatud toimeainet

ekulizumab ja ravulizumab, kuna nimetatud ravimite osas sõlmitakse müügiloahoidjatega

erinevate tingimustega hinnakokkulepped.

Määruse § 64 lõikesse 1 lisatakse ravimiteenus ,,Nägemisnärvi neuromüeliidi spektri häire ravi

ravulizumabiga, 300 mg“ (kood 447R) koos rakendustingimustega lõigetes 26 ja 27. Teenuse

lisamine võimaldab laiendada ravimi kasutamist harvaesineva nägemisnärvi neuromüeliidi

spektri häire korral, millel seni efektiivne ravivõimalus puudus. Muudatus on kooskõlastatud

L. Puusepa nimelise Neuroloogide ja Neurokirurgide Seltsi juhatuse ja regionaalhaiglate ja

keskhaiglate neuroloogiakeskuste juhatajatega.

Määruse § 65 lõikes 1 muudetakse ravimiteenuse “A-tüübi botulismitoksiin Botox 1 TÜ või

Dysport 3 TÜ” (kood 235R) nimetust ja sõnastatakse see järgnevalt “A-tüübi botulismitoksiin

Botox 1 TÜ, Xeomin 1 TÜ või Dysport 3 TÜ”. Nimetuse muudatus on vajalik, et võimaldada

teenuse raames kasutada teiste preparaatidega samaväärset botulismitoksiini preparaati

Xeomin.

Määruse § 65 lõikes 1 muudetakse ravimiteenuse ,,Kofeiinravi enneaegsele vastsündinule, 1

viaal“ (kood 243R) nimetust, asendades sõna viaal ühe milligrammiga. Nimetuse muudatus on

vajalik võimaldamaks kasutada erinevas suuruses viaale.

Määruse § 65 lõikesse 8 lisatakse juurde täpsustus, et ravimiteenust „A-tüübi botulismitoksiin

Botox 1 TÜ või Xeomin 1 TÜ või Dysport 3 TÜ“ (kood 235R) rakendatakse lisaks teenusele

„Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine“ (kood 6260) ka koos teenusega

„Elektroneuromüograafia“ (kood 6267).

Määruse § 65 lõike 73 sõnastust muudetakse seoses pneumokokknakkuse riskirühmade loetelu

uuendamisega. Varasema 18. veebruari 2021. a „Pneumokokk-nakkuse ja meningokokk-

nakkuse riskirühmade vaktsineerimisskeemid“ otsuse asemel viidatakse nüüd

Sotsiaalministeeriumi nõustava immunoprofülaktika ekspertkomisjoni 25. veebruari 2025. a

otsusele „Pneumokokk-nakkuse riskirühmad“, millega laiendati pneumokokkvastase

vaktsineerimisele kuuluvate riskirühmade loetelu ning 18. veebruari 2021. a otsusele

"Meningokokk-nakkuse riskirühmad", kus vaktsineerimisele kuuluvad riskirühmad jäävad

muutmata. Muudatuse eesmärk on tagada parem haiguste ennetus ja ühtlustada praktika

rahvusvaheliste soovitustega.

Määruse §-des 67–73 muudetakse läbivalt teenuste piirhindasid, sest erialapõhise hindade

korrigeerimise protsess (nüüdisajastamine) on viibinud ja kehtivad hinnad ei kajasta enam

tegelikke kulusid. Teenuste piirhindasid alandatakse 15%, lähtudes asjaolust, et teenuste

kulukirjeldusi nüüdisajastati viimati 2006. aastal ning Rahandusministeeriumi

majandusprognooside kohaselt on tootlikkuse paranemise panus Eesti majanduse kasvu olnud

perioodil 2007 kuni 2025 17,9%. Tootlikkuse paranemine iseloomustab ressursside kasutamise

21

efektiivsemaks muutumist ajas ning on seega sobilik indikaator hindamaks potentsiaalseid

mõjusid teenuste standardhindadele, mis kaasneks vastavate teenuste kulukirjelduste sisulise

nüüdisajastamisega. Tervisekassa on hinnanud ressursside kasutamise efektiivsemaks

muutumist laboriteenustes tõenäoliseks lähtuvalt viimaste aastate arengutest laborimeditsiinis,

mis on toonud kaasa märkimisväärse tehnoloogilise automatiseerimise, võimaldades

teenusepakkujatel vähendada käsitsitöö osakaalu ning suurendada laboriprotsesside

efektiivsust ja aparatuuri läbilaskevõimet. Sellest tulenevalt on paljude laboratoorsete

analüüside teostamiseks standardkulusse seni arvestatud vajalik tööaeg ja tööjõukulu

vähenenud. Teenuste piirhindade kohandamise eesmärk on hinnastamise vastavusse viimine

reaalse teenuseosutamise kulubaasiga. Ravikindlustuse ehk avalike vahendite sihipärane

kasutamine võimaldab suunata ressursse sihtotstarbeliselt valdkondadesse, kus kulud ja vajadus

on viimastel aastatel märgatavalt kasvanud. Piirhindade muutmine on vajalik, et tagada

tervishoiusüsteemi rahastamise jätkusuutlikkus kuni uute, ajakohastatud laboriuuringute

kulustruktuuri koostamiseni ja nende alusel kujundatud piirhindade rakendumiseni. Piirhindade

kohandamisest jäävad välja hiljuti lisandunud või nüüdisajastatud teenused, s.o koodidega

66706, 66610, 66611, 66612, 66644, 66224, 66616, 66640, 66646, 66650, 66147, 66148,

66607, 66647 ja 66618 tähistatud uuringud. Muudatus on läbi räägitud Eesti Haiglate Liiduga.

Määruse § 67 lõikesse 1 lisatakse uus teenus “Kloriidi määramine higis kulonomeetrilise

tiitrimise meetodil” (kood 66148) koos rakendustingimustega lõigetes 3 ja 4. Teenus on

näidustatud tsüstilise fibroosi kahtluse korral diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks ja

tsüstilise fibroosi ravi efektiivsuse jälgimiseks. Tervisekassa tasub teenuse eest juhul, kui seda

osutatakse piirkondlikus haiglas, sest geneetilise harvikhaigusena diagnoositakse tsüstilist

fibroosi vaid kõrgema etapi haiglates. Lisaks selgitab rakendustingimus, et teenuse hind

sisaldab nii higi kogumise protseduuri kui ka higis sisalduvate kloriidide hulga analüüsimise

kulusid, mistõttu ei märgita teenusele juurde õe vastuvõtu teenuskoode (koodid 3018, 3019 ja

3035).

Uuringumeetodi lisamine on aktuaalne seoses vastsündinute tsüstilise fibroosi sõeluuringu

käivitumisega 2026. aastast ja tsüstilise fibroosi ravimeetodite muutustega (geenimutatsioone

mõjutavad modulaatorravimid), millega kaasneb suurenenud vajadus higikloriidi analüüsideks.

Seni on Eestis higi kogumist tehtud filterpaberi meetodil, mille puhul higistav nahaala kaetakse

steriilse filterpaberiga, mis imab nahalt erituvat vedelikku. Higis sisalduvate kloriidide hulka

on analüüsitud laboris väljatöötatud iontoforeesi seadmega. Uus uuringumeetod põhineb uuel

tehnoloogial, kus higi teket stimuleeritakse iontoforeesi teel pilokarpiin-nitraadi ketastega ja

higi kogutakse nahalt mikrotuub kogujasse. Kogutud higi analüüsitakse laboris

kulonomeetrilise tiitrimise meetodil CE-IVD märgisega analüsaatoriga. Uue meetodi peamine

eelis on analüüsiks vajaliku higi väga väike kogus, mis tagab vajalikul hulgal higi kogumise ka

vastsündinute puhul, ja väiksem proovimaterjali saastumise risk.

Teenuse nimetus ja rakendustingimused on kooskõlastatud Eesti Laborimeditsiini Ühingu kui

nimetatud muudatusettepanekute põhitaotlejaga.

Määruse §-s 68 muudetakse teenuse ,,Väljaheite jämesoolevähi sõeluuring (peitveri)” (kood

66224) piirhinda seoses teenuse hinnamudeli komponentide täienemisega. Analüüsi hinnale

lisatakse ka peitveretesti kulu, tarne perearstidele ja postiteenus, mida seni Tervisekassa hankis

ja tasus eraldi sõlmitud hankelepingu alusel. Alates 1. jaanuarist 2026. a hangivad

peitveretestid, postiteenuse ja tarne perearstidele sõeluuringus lubatud laboriteenuse pakkujad

(SA Tartu Ülikooli Kliinikum ja SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla) ühishankega.

22

Määruse §-s 72 tehakse järgnevad muudatused:

1) lõikesse 1 lisatakse uus teenus ,,Ühe inimese genoomi sekveneerimine ja interpretatsioon“

(kood 66640) koos rakendustingimustega lõigetes 14–16. Genoomi sekveneerimise eest

tasutakse, kui see on vajalik ebaselge päritoluga päriliku haiguse või sündroomi

diagnoosimiseks ning otsuse uuringuks on teinud eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad

vähemalt raviarst ja meditsiinigeneetik. Teenust võib ühe isiku raviarvele märkida kuni

kolm korda, sest üldjuhul on geneetilise häire diagnostikaks vajalik uurida ka lähisugulaste,

s.o vanemad, õde või vend genoomi. Lähisugulaste genoomi sekveneerimise teenus on

lubatud märkida diagnoosi suhtes uuritava patsiendi raviarvele, kuid mitte enam kui kolm

korda. Sekveneerimise isikupõhiseid toorandmeid tuleb säilitada asutuses 30 aastat või kuni

need on edastatud tervise infosüsteemi. Teenuse kvaliteedi tagamiseks ja tasu maksmise

kohustuse ülevõtmise eelduseks on uuringu tegemine akrediteeritud laboris. Akrediteeringu

saamiseks on ette nähtud kuuekuuline üleminekuperiood, mille kohta sätestatakse

rakendustingimus määruse § 82 lõikesse 9;

2) lõikest 1 jäetakse välja teenus ,,Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon“

(kood 66641) koos rakendustingimusega lõikes 7.

Lõike 7 väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon;

3) lisatakse lõige 13, millega täpsustatakse teenuse „Mutatsioonianalüüs sekveneerimisega“

(kood 66618) rakendamise tingimusi. Tervisekassa võtab koodiga 66618 tähistatud teenuse

eest tasu maksmise kohustuse üle päriliku haiguse diagnoosimiseks vajalike geenipaneelide

uuringute puhul (k.a. eksoomi sekveneerimisel põhinevad paneelid) kuni kolm korda.

Rakendustingimuse eesmärk on suunata geenipaneelide ratsionaalset kasutust;

Muudatused on kooskõlastatud Eesti Meditsiinigeneetika Seltsiga.

Määruse § 73 lõikest 1 viiakse teenus ,,Biopsiamaterjali immunofluorestsentsuuring*“ (kood

66713) üle patoloogia teenuste paragrahvi 74 lõikesse 1, sest teenus on kasutusel ja asjakohane

patoloogiateenistuses. Ühtlasi täpsustatakse teenuse nimetust „Biopsiamaterjali

immunofluorestsentsuuring (üks klaas)“.

Määruse §-s 74 ja §-s 75 nüüdisajastatakse teenuste nimetused, teenuste piirhinnad ja lisatakse

uued rakendustingimused. Olemasolevad teenused ja rakendustingimused kaasajastatakse

kokku leppel Eesti Patoloogide Seltsiga. Teenuste eest tasumise alus muutub. Varasemalt tasuti

kuni kolme klaasi/ploki eest. Uuendatud loetelus on muudetud tasustamise põhimõtet nii, et

teenuse eest tasutakse edaspidi ühe (uuringu)klaasi või -ploki või värvingu eest. Muudatus aitab

ühtlustada teenuste raviarvele märkimise praktikat. Lisandunud on ka üldine printsiip, et

vedelikupõhiste tsütoloogiliste uuringute korral hüvitatakse ühe uuringumaterjali kohta

maksimaalselt kaks klaasi. Muudatusest tekkivat lisakulu ajatatakse kolme aasta peale, s.t

esimesel kahel aastal §-s 74 nimetatud teenuste piirhindade tõstmine ja kolmandal aastal §-s 75

nimetatud teenuste piirhindade tõstmine. Vastavad muudatused on kooskõlastatud Eesti

Patoloogide Seltsiga.

Määruse § 74 lõikes 1 muudetakse järgmiste tervishoiuteenuste koodide nimetused:

1) koodiga 66810 tähistatud teenuse uus nimetus on ,,Tsütoloogiline uuring (üks klaas)“;

2) koodiga 66817 tähistatud teenuse uus nimetus on ,,Operatsioonipreparaadi väljalõige koos

makroploki valmistamise, makropreparaadi ja histoloogilise preparaadi kirjeldava

diagnoosiga (üks plokk)“;

3) koodiga 66821 tähistatud teenuse uus nimetus on ,,Vedelikupõhine günekotsütoloogiline

uuring HPV/NAT leiu täpsustamiseks emakakaelavähi sõeluuringus (üks klaas)“.

23

Määruse § 74 lõikest 1 jäetakse välja koodidega 66807, 66809 ja 66811 tähistatud teenused.

Nimetatud teenuste asemel kasutakse edaspidi teenuseid ,,Tsütoloogiline uuring (üks klaas)“

(kood 66810) või ,,Vedelikupõhine günekotsütoloogiline uuring (LBC) (üks klaas)“ (kood

66822) vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu metoodikale akrediteeritud laboris.

Nimetatud teenuste väljajätmise põhjuseks on vananenud metoodika, mille roll emakakaelavähi

sõeluuringus on viimastel aastatel oluliselt vähenenud. Kaasaegne tõenduspõhine praktika

eelistab HPV-põhist testimist, mis on täpsem, tundlikum ja võimaldab paremat riskipõhist

jälgimist. Seega ei ole vanal meetodil tehtud uuringute eest tasumine enam põhjendatud.

Teenuse „Skriinija hinnatud üldtsütoloogiline uuring (kuni kolm klaasi)“ (kood 66808) asemel

kasutatakse edaspidi teenust ,,Tsütoloogiline uuring (üks klaas)“ (kood 66810), sest enam ei ole

vajadust eraldi eristada uuringu läbiviijat.

Määruse § 74 lõikesse 1 lisatakse uued teenused:

1) ,,Prediktiivse või/ja prognostilise markeriga immunohistokeemiline või -tsütokeemiline

uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas ja või üks värving)“ (kood

66834). Rakendustingimusse lõikes 4 lisatakse täpsustus, et teenuse eest tasutakse juhul,

kui tegemist on prediktiivse (ravivastust ennustava) või prognostilise (haiguskulgu

ennustava) biomarkeri määramise vajadusega raviprotsessis otsuste tegemiseks. Teenusele

rakendub ka tingimus lõikes 5, mis välistab teenuse kasutuse haiguse esmase

diagnoosimise faasis, kus on võimalik kasutada uuringut „Immunohistokeemiline või -

tsütokeemiline uuring ühel koelõigul või tsütoloogilisel preparaadil (üks klaas/värving)“

(kood 66804).

2) ,,Vedelikupõhine tsütoloogiline uuring (LBC) (üks klaas)“ (kood 66819), mis erineb

koodidega 66822, 66821 ja 66820 tähistatud teenustest uuringumaterjali poolest. Lõikes 8

on täpsustatud, et koodiga 66819 tähistatud teenus ei ole mõeldud kasutamiseks emakakaela

ja tupe vedelikupõhise günekotsütoloogilise uuringu korral.

Määruse § 75 lõikest 1 jäetakse välja koodiga 66815 tähistatud teenus ,,Lahang koos

histoloogilise uuringu ja erivärvimistega, sealhulgas kiiruuringud“. Välja jäetud teenuse asemel

on võimalik edaspidi kasutada teenust „Lahang“ (kood 66814).

Teenuseid „Lahang“ ja „Loote või surnult sündinu lahang“ (koodid 66814 ja 66816)

rakendatakse ebaselge surma põhjuse väljaselgitamiseks või haigusest põhjustatud surma korral

haiguse ja selle kulu hindamiseks või juhul, kui see on vajalik üldise tervishoiu ja ravikvaliteedi

seisukohalt juhtudel, kui surma põhjus ei selgu surnu välisvaatluse tulemusena ja haigusloos

oleva informatsiooni põhjal inimese viimase haiguse ja ravi kohta ning puudub alus

kohtuarstlikuks lahanguks või kohtuarstlikuks ekspertiisiks kriminaalmenetluses.

Teenusele „Mittetäielik lahang“ (kood 6916) lisatakse rakendustingimus lõikes 3. Teenust

rakendatakse juhul, kui lahangu käigus selgub, et on alus kohtuarstlikuks lahanguks või

kohtuarstlikuks ekspertiisiks. Lahang katkestatakse ja patoloog suunab surnu edasiseks surma

põhjuse tuvastamiseks Eesti Kohtuekspertiisi Instituuti ning ei vormista arstliku surmapõhjuse

teatist. Lõikes 2 selgitatakse, et lahangute piirhinnad ei sisalda uuringute kulusid ja lahangu

käigus tehtavate vajalike lisauuringute eest võtab Tervisekassa täiendavalt tasu maksmise

kohustuse üle vastavalt tervishoiuteenuste loetelus sätestatud uuringute piirhindadele.

24

Määruse § 78 lõikes 1 ajakohastatakse teenuse „Vanglameditsiini hambaproteesiteenus“ (kood

5125) nimetust sarnase põhimõtte alusel nagu §-s 46 koodide 2351K, 2352K ja 2353K nimetuse

muutmisel. Koodiga 5152 tähistatud teenuse uus nimetus on „Hambaproteesiteenus vanglas”.

Määruse § 81 lõikest 1 tõstetakse teenus „Lisatasu ühes kuus perearstiabi ravi rahastamise

lepingut omavale tervishoiuteenuse osutajale, välja arvatud Tallinnas ja Tartus, kes

perearstiteenuse järjepidevuse tagamiseks võtab nimistu üleandmise eesmärgil tööle

peremeditsiini residendi või nimistuta perearsti“ (kood 3025) koos rakendustingimusega lõikes

2 paragrahvi 3 lõikesse 2.

Lõike 2 välja jätmisega muudetakse järgnevate lõigete numeratsiooni.

Määruse § 81 lõikes 1 ja lõikes 6 (endine lõige 7) muudetakse teenuse „Madaladoosiline

rindkere kompuutertomograafia uuring kopsuvähi sõeluuringu juhtprojekti raames (55–74-

aastasele isikule)“ (kood 7875) uuringusse kaasatavat vanusegruppi 55–75-aastastele. Viljandi

maakonnas läbiviidavas juhtprojektis on sihtrühmaks 55–75-aastased. Sihtrühma laiendamise

ettepaneku tegi kopsuvähi sõeluuringu töörühm.

Määruse § 81 lõikest 1 jäetakse välja koodidega 3059A ja 3094A tähistatud tervishoiuteenused

ja nende rakendustingimused lõigetes 30–34. Tervisekassa võttis antud teenuste eest maksmise

üle kuni 31. detsembrini 2025. a.

Määruse § 81 lõike 12 (endine lõige 13) sätestatud koefitsiendid muutuvad seoses endoproteesi

raviteekonna sisendhindade muutumisega.

Määruse §-st 81 jäetakse välja lõige 29, mis sätestas koodiga 4509A tähistatud

tervishoiuteenuse teiste tervishoiuteenuste loetelus nimetatud tervishoiuteenustega koos

rakendamise piirangud. Seoses perearstiabi teenustest tehtavate muudatustega §-des 2 ja 3, ei

ole rakendussäte enam asjakohane, kuna viidatud koodidega tähistatud teenuseid alates 1.

jaanuarist 2026. a ei rakendata. Tervisekassa tasub juhtprojektis osalevatele tervishoiuteenuse

osutajatele tervishoiuteenuste loetelus nimetatud teenuse või teenuste eest vastavalt ravi

rahastamise lepingus kokkulepitule.

Määruse § 81 lõikes 29 (endine lõige 36) täiendatakse koodidega 52470 ja 52471 tähistatud

tervishoiuteenuste rakendussätet kasutusõiguse laiendamisega Tervisekassa juhatuse otsusega

kinnitatud projektis osaleva partneri tegevuskohas. Seoses Tartu Ülikooli Kliinikumis

pilooditava laste suutervise standardi arendustegevustega, plaanitakse laiendada koodiga 52471

tähistatud teenuse kasutust eespool nimetatud tervishoiuteenuse osutaja suuhügieeni

õendustöötajale.

Määruse § 81 lõikes 32 (endine lõige 39) olevas rakendussättes pikendatakse juhtprojekti

perioodi kuni 31. detsembrini 2026. a ennetustegevuste pikemajalise mõju ja efektiivsuse

paremaks hindamiseks.

Määruse § 81 lõigetes 37–39 (endised lõiked 44–46) muudetakse koodiga 4516A tähistatud

teenuse „Tervishoiuteenuse osutaja vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu)“

rakendustingimusi ja täpsustatakse teenuse eest tasu maksmise kohustuse ülevõtmise summa

kujunemise tingimusi. Vastutuskindlustuslepingus kokku lepitud kindlustusmakse suurust

vähendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe

25

võrra. Periood, mille väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut teenutud käivet vaadatakse,

on kirjeldatud Tervisekassa koostatud metoodikas, mis on avaldatud Tervisekassa veebilehel.

Tervisekassa on lõikes 46 viidatud metoodikat muutnud ja avaldanud selle uuel kujul

Tervisekassa kodulehel. Seetõttu ei ole lõikes 46 toodud viide tervishoiuteenuse osutaja

kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse jõustumise ajale enam asjakohane ja see jäetakse

välja.

Määruse § 81 lõikes 54 (endine lõige 61) muudetakse rakendustingimust, pikendades koodiga

4522A tähistatud teenuse „Kopsuvähi sõeluuringu laienemise koordineerimine (1 kuu)“ eest

maksmise kohustust kuni 31. detsembrini 2027. a. Tervisekassa jätkab teenuse rahastamist

juhtprojekti raames, tasudes igas kopsuvähi sõeluuringu juhtprojektiga liituvas piirkonnas

sõeluuringu piirkondliku juhtprojekti juurutamise ajal koordinaatori eest, kes kaasab

perearstikeskuseid juhtprojekti, koolitab perearste ja õdesid ning annab Tervisekassale infot

projekti edenemise kohta.

Määruse § 81 lisatakse lõige 62, millega tuuakse välja tingimused kopsuvähi sõeluuringu

piirkondliku juhtprojektiga liitunud perearstidele kopsuvähi sõeluuringuga seotud teenuste

osutamise eest motivatsioonitasu maksmiseks.

Lähtudes kopsuvähi sõeluuringu Tartumaal läbi viidud pilootprojektidest ja tervisetehnoloogia

hindamise raportitest, on sõeluuringu juhtrühm otsustanud liikuda etapiviisiliselt riikliku

kopsuvähi sõeluuringu poole. Järgmiseks liituvaks piirkonnaks on Viljandi maakond, kus

Viljandi Haigla juures töötaval sõeluuringu koordinaatoril on olnud keeruline kaasata perearste

kõrge kopsuvähi riskiga patsiente välja sõeluma ja uuringus osalema. Perearstid toovad

loobumise põhjuseks selle, et esimesel sõeluuringu aastal toob kõigi oma nimistu 55–75-

aastaste inimeste kopsuvähi riski määramine kaasa märkimisväärse töökoormuse. Viljandimaa

perearstinimistutes on keskmiselt 350–500 selles vanuses inimest, keda tuleb ühes nimistus

sõeluuringu käivitamisel aasta jooksul küsitleda. Sõeluuringus kõrge osalemismäära

saavutamiseks on vaja perearste motiveerida aktiivselt ennetustööga tegelema, sest nende jaoks

on uus sõeluuring lisatöö, seda eriti just projekti esimesel aastal.

Soovime Viljandimaal katsetada Tartumaa kopsuvähi pilootprojektides kasutusel olnud

perearstide motivatsioonitasu, mis kombineerib hõlmatust ja töömahtu: kui perearst teeb ära

90% oma sihtrühmast, siis saab ta iga sõeluuringusse kaasatud patsiendi eest 10 eurot.

Eesmärgiks on kaasata vähemalt 80% Viljandimaa perearstikeskustest. Lisaks soovime hinnata

sellise motivatsioonitasumudeli teostatavust riiklikus süsteemis, kus perearstide tegevust

arvestab Tervisekassa läbi arvetele lisatava statistilise koodi ning motivatsioonitasu

kirjeldatakse tervishoiuteenuste loetelus ja perearstiabi rahastamise lepingutes ning

arvestatakse kasutades raviarvetelt kogutavaid andmeid.

Kui motivatsioonitasu selline arvestamine osutub teostatavaks ja toob kaasa hea osalemismäära,

kaalub Tervisekassa samasuguse motivatsioonitasumudeli kasutamist jämesoolevähi

sõeluuringus ning teistes ennetusteenustes.

Määruse § 82 lõikes 2 pikendatakse koodidega 7601, 7602, 7603, 7607, 7615, 7616, 7617,

7626, 7627, 7630–7637, 3103, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste rakendumise perioodi

kutseta psühholoogidele, kes on viimase kaheksa aasta jooksul töötanud eriarstiabis

psühholoogina vähemalt viis aastat keskmise koormusega vähemalt 0,5. Muudetud tähtajaks on

31. detsember 2027. a, mis on vajalik, et välja töötada teostatav ja ajaliselt põhjendatud

tegevuste kava kutsepõhisele süsteemile üleminekuks. Tegevuste kava valmib

26

Sotsiaalministeeriumi eestvedamisel ja koostöös Tervisekassa ning erialaühendustega perioodil

2026–2027. Otsus erandi lõpliku lõpetamise tähtaja kohta tehakse selle tegevuste kava

koostamise tulemina, kui on selgelt määratletud vajalikud sammud ja hinnatud nende mõju

teenuste korraldusele (sh nii kvaliteedile kui ka kättesaadavusele).

2025. aasta septembris viis Sotsiaalministeeriumi vaimse tervise osakond koostöös

Tervisekassaga läbi küsitluse, millele vastas 35 teenuseosutajat. Kliinilise psühholoogi kutseta

psühholoogid töötavad neist 22 asutuses ehk 63% vastanutest. Kokku töötas vastanud asutustes

307 psühholoogi, kellest 160 (52%) omavad kliinilise psühholoogi kutset, 30 (10%)

psühholoog-nõustaja kutset ning 95 (31%) ei oma kutset. Seega töötab ligikaudu kolmandik

psühholoogidest nimetatud erandi alusel (sh kutseaastal juhendamisel töötavad isikud). 20

asutust 35-st hindasid, et kutseta psühholoogide töövõimaluse kadumisel järgmisest aastast

väheneks nende teenuste maht oluliselt või teenuse osutamine katkeks, eelkõige väljaspool

Tallinna ja Tartut. Küsitlusest tuli ka välja, et viimastel aastatel on kutsega spetsialiste vastanud

asutustesse oluliselt lisandunud (19 inimest, sh psühholoog-nõustaja kutsega). Lisaks nimetasid

paljud, et lähiaastatel on töötajatel plaanis kutse omandamine (ligi 30%-l). Selgus, et teenuste

vaates osutavad kutseta psühholoogid kõige enam psühhoteraapia teenust (85% - kood 7601),

vastuvõttu (46% - kood 7607), teraapiat perele (44% - kood 7603), kognitiivse funktsiooni

uuringut (17% - kood 7616) ja isiksuse uuringut (13% - kood 7615). Vabavastustes toodi kutse

saamise probleemkohtadena välja kutse taotlemise ja eksamijärgse perioodi ebaselge määratlus,

raskused kutseaastale pääsemisel (sh välismaal omandatud hariduse korral), kutseaastaga

kaasnev sissetuleku langus, motivatsioonipuudus ning kutseaasta iseseisva korraldamise

takistused. Seega osutavad kutseta psühholoogid praegu valdavalt psühhoteraapiat ja

vastuvõtte, mis eeldavad kliinilist kompetentsi. Sellises olukorras tõstatub Tervisekassa

hinnangul teenuse kvaliteedi varieerumise risk. Võrdlus 2023. ja 2025. aasta andmete vahel

näitab, et kliinilise psühholoogi ja psühholoog-nõustaja kutsega spetsialistide arv on viimastel

aastatel suurenenud ning mitmed kutseta psühholoogid on juba kutse omandamise teekonnal.

See viitab, et süsteem liigub järk-järgult kutsepõhisema tööjõu suunas ning järgnevad tegevused

võiksid olla suunatud eelkõige täielikule kutsepõhisele süsteemile ülemineku toetamisele ja

juhtimisele.

Tähtaja pikendamise eesmärk on tagada psühholoogilise ravi järjepidevus ja kättesaadavus kuni

vajalikud tegevused on kavandatud ja rakendatud.

Määruse § 82 lõikes 3 pikendatakse koodiga 4508A teenuse rakendamise tähtaega kuni 31.

detsembrini 2026. a. Muudatus on vajalik teenuse katkemise vältimiseks arenduste teostamise

ajal. Teenuse mõju hindamiseks teostati 2025. a alguses teenuse kasutuse analüüs. Teenuse

mõju osapoolte koostööle, raviteekonna sujuvusele ja meeskonna rahulolule hinnati küsitluse

põhjal positiivselt. Statistilise analüüsi eesmärgiks oli vaadata teenusega kokku puutunud

inimeste ressursikasutust (teenused, arved) kuus kuud enne ja kuus kuud peale

juhtumikorraldusega seotud arvete perioodi. Analüüsi läbiviimise hetkeks oli teenus kasutuses

olnud 20 kuud. Analüüsi tulemused kinnitasid samu trende, mis joonistusid välja väikesema

valimi peal läbiviidud analüüsis 2024. aasta alguses: keskmine arvete arv patsiendi kohta kuus

ei ole muutunud, keskmised kogukulud ühe inimese kohta ühes kuus on tõusnud, suurenenud

on psühhiaatriateenuste kasutus ning vähenenud on erakorralise meditsiini osakonda

pöördumiste arv. Psühhiaatria eriala tulemustasuindikaatorite uuendamise raames

defineeritakse 2025. a sügisel indikaator juhtumikorralduse jaoks. Kulumudel on võimalik luua

2026. aasta jooksul. Samuti on plaanis kõnealune teenus 2026. a jooksul ühendada teenusega

„Alkoholitarvitamise häirega patsiendi juhtumikorraldus (1 kuu)“ (kood 3126). Mainitud

27

arendused on eelduseks juhtumikorralduse rahastamisele hiljemalt 2027. a algusest rakenduva

uue tulemustasude süsteemi raames psühhiaatria erialal.

Määruse § 82 lõikes 5 kirjeldatud rakendussättes pikendatakse insuldi patsientidega

tegelevatele õdedele seatud täiendava erisuse kehtivust 31. detsembrini 2026. a.

Insuldipatsiendi raviteekonna standardis on ette nähtud, et insuldipatsientidega tegelevad eriõed

või eriõde III pädevuse omandanud õed. Arvestades eriõdede värbamisega seonduvaid

väljakutseid ja pädevushindamiste toimumise ajaraami, on Tervisekassa valmis insuldipatsiendi

raviteekonna järjepideva toimimise tagamiseks pikendama eritingimuse kehtivust kuni 31.

detsembrini 2026. a.

Määruse § 82 lõige 6 jäetakse välja, sest eriõde III pädevusega seonduvat reguleerib

Terviseministri 13.01.2025 määrus nr 3 „Iseseisva õendusabiteenuse osutamine ja õendusabi

erialad“, andes eriõe III taseme pädevuse omandanud õele õiguse teha eriõe tegevusi (määruse

§ 3 lõige 6). Lõike väljajätmisega muutub sama paragrahvi järgnevate lõigete numeratsioon.

Määruse § 82 lõiked 8 ja 10 jäetakse välja, sest ei ole enam asjakohased.

Määruse §-i 82 lisatakse lõige 9, milles selgitatakse, et kuni 30. juunini 2026. a võib koodiga

66640 tähistatud genoomi sekveneeremise teenust osutada genoomi sekveneerimise

metoodikale akrediteerimata laboris. Üleminekuaja jätmine meditsiinilaboritele

akrediteerimise nõude täitmiseks on vajalik, et tagada tervishoiuteenuste järjepidevus ja

võimaldada laboritel realistlik kohanemine uute kvaliteedinõuetega.

Määruse § 82 lisatakse lõige 10 ja sätestatakse koodiga 3057 tähistatud lisatasu maksmisele

ajaline piirang. Nimetatud lisatasu makstakse tervishoiuteenuste loetelus sätestatud tingimustel

kuni 30. juunini 2026. a eesmärgiga anda aega väiksematele perearstiabi osutavatele

tervishoiuteenuse osutajatele kulumudelist tulenevate muudatustega kohanemiseks.

Määruse §-ga 83 tunnistatakse seni kehtinud tervishoiuteenuste loetelu kehtetuks.

Määruse § 84 lõike 1 kohaselt jõustub määrus 1. jaanuaril 2026. a.

Määruse § 84 lõiked 2 ja 3 jäetakse välja, sest ei ole enam asjakohased.

3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele

Euroopa Liidu õigusega seonduvat määruse eelnõus reguleeritud ei ole. Eelnõu

ettevalmistamisel ei ole aluseks võetud teiste riikide õigusakte.

4. Määruse mõjud

Eelnõus sätestatu ei põhjusta muudatusi riigiasutuste töökorralduses ega eelda olemasolevate

struktuuriüksuste ülesannete muutmist. Eelnõu vastuvõtmine ei too kaasa organisatsioonilisi

muudatusi. Eelnõus sätestatud uued ravivõimalused parandavad kindlustatud isikute ravi

kättesaadavust. Nüüdisajastatud otorinolarüngoloogia ja patoloogia erialade teenuste struktuur

viiakse vastavusse eriala vajadustega ja uuendatud teenuste kasutamise tingimused annavad

tervishoiuteenuse osutajatele parema selguse, milliste tervishoiuteenuste eest millistel

tingimustel Tervisekassa kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle võtab. Perearstiabi

rahastusmudeli terviklik ajakohastamine tagab järjepideva ja kvaliteetse teenuse pakkumise

28

ning motiveerib nimistute kasvatamist ning koondumist tervisekeskustesse. Eelnõu rahalisi

mõjusid on kirjeldatud seletuskirja viiendas osas.

4.1. Mõju halduskoormusele

Tegemist on tervishoiuteenuste loetelu ja hindade uuendamisega, mis on tervishoiuteenuse

osutajatele aluseks Tervisekassa poolt tasu maksmisel. Määruse regulaarne ajakohastamine on

vajalik, et viia tervishoiuteenuste struktuur vastavusse erialade arengute ja tegelike

ravivajadustega ning parandada kindlustatud isikute ravi kättesaadavust. Uuendatud teenuste

kirjeldused ja kasutustingimused annavad tervishoiuteenuse osutajatele selgema arusaama,

milliste teenuste eest ja millistel tingimustel Tervisekassa tasu maksab, mis aitab vältida

dubleerivaid tegevusi ja korduvaid täpsustamisi.

Samas võib uute või ümberkujundatud teenuste rakendamine tuua kaasa vajaduse täpsustada

dokumenteerimisnõudeid, ajakohastada sisemisi tööjuhiseid ning tutvustada muudatusi

personalile. Rahastusmudelite kaasajastamine võib samuti suurendada aruandluse või andmete

esitamise mahtu.

Seega halduskoormus:

1) kahaneb, kuna teenuste tingimused ja arveldamise kord muutuvad selgemaks ning

dubleerivad tegevused vähenevad;

2) kasvab, kuna uute või ajakohastatud teenuste kasutuselevõtt toob kaasa vajaduse täpsustada

dokumenteerimist, muuta sisemisi tööjuhiseid või viia personali kurssi uuendatud teenuste

loeteluga.

Kokkuvõttes on mõju halduskoormusele tasakaalustatud (nii kasvab kui kahaneb).

5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise

eeldatavad tulud

Tabel 1. Tervisekassale esitatud ja rahuldatud tervishoiuteenuste loetelu muutmisettepanekute

lisakulu 2026. aastaks, miljonit eurot

Taotluse nimetus Lisakulu

2026. a (mln

eurot)

PD-L1 biomarkeri määramine VENTANA SP142 klooniga 0,14

NTRK geenifusioonide määramine VENTANA pan-TRK testiga

Immunohistokeemiline uuring - ALK biomarkeri määramine VENTANA

D5F3 klooniga

Immunohistokeemiline uuring - PD-L1 ekspressiooni määramine

Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 0,38

Muutuvkulude jooksev indekseerimine perearstiabi kulumudelis* 0

Tööjõukulu arvestamise metoodika ühtlustamine tervishoiusektoris* 0

Perearsti nimistut teenindava täistööajaga kolmanda pereõe rahastamine* 0

Perearsti nimistut teenindava täistööajaga abiarsti (üldarsti kvalifikatsioonile

vastav, mitte tudeng) rahastamine*

0

Atesolizumabi lisamine levinud väikerakk kopsuvähi raviskeemi 0,27

Tervisekeskuse meeskond ja organisatsiooni arendamine* 0

LBC mitte günekoloogiline tsütoloogiline uuring** 0

Ühe inimese eksoomi sekveneerimine ja interpretatsioon -0,13

29

Kloriidi määramine higis kulonomeetrilise tiitrimise meetodil 0,03

Metastaatilise mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) ravi sugemalimabiga, 1

viaal

0

Välispidine vasaku koja kõrvakese sulgur 0,02

Vastsündinute sõeluuring tsüstilise fibroosi suhtes 0,67

Retsidiveerunud või refraktaarse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur

blinatumomabiga (lapsed), 1 μg

0,01

MRD-positiivse ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga, üks

ravipäev

0,27

Ägeda lümfoblastleukeemia ravikuur blinatumomabiga, üks ravipäev

Süsteemse erütematoosse luupuse (SLE) ravi anifrolumabiga, 4-nädalane

ravikuur

0

Bioloogiline ravi sarilumabiga reumaatilise polümüalgia korral, neljanädalane

ravikuur

0,29

Luukuulmisimplantatsioon 0,19

Maksa fibroelastograafia 0,06

II pereõe kulu lisamine pearahasse* 0

Perearstiabi kulumudeli ülevaatamine* 0

Pingutusuriinipidamatuse (SUI) injektsioonravi täiteainega

(polüakrüülamiid hüdrogeel)

0,08

Hulgimüeloomi ravikuur teklistamabiga 0,45

Nägemisnärvi neuromüeliidi spektri häire ravi ravulizumabiga, 100 mg 0,10

Emakakaelavähi ravi tsemiplimabiga, kolmenädalane ravikuur 0,09

Endomeetriumivähi ravikuur durvalumabiga 0

Pembrolizumab kombinatsioonis karboplatiini ja paklitakseeliga primaarselt

kaugelearenenud või retsidiveerunud endomeetriumi kartsinoomi esimese rea

raviks täiskasvanutel

0,75

Metastaatilise kolorektaalkasvaja ravi tsetuksimabiga 0,10

Kokku 3,63

*taotluste eelarvemõju kajastub perearstiabi kulumudeli muudatuste eelarvemõjus

**taotluse eelarvemõju kajastub patoloogia eriala nüüdisajastamise eelarvemõjus

Tabel 2. Tervishoiuteenuste loetelu muudatuste kogumõju 2026. aastaks, miljonit eurot

Muudatus Lisakulu

2026. a

(mln eurot)

Tervishoiuteenuste loetelu muutmise taotlused 3,63

sh haiglaravimite taotluste alusel 2,34

sh tervishoiuteenuste taotluste alusel (v.a erialade nüüdisajastamine) 1,30

Ravimiteenuste piirhindade muutmine tulenevalt toimeainete

ühikuhindade muutusest

-2,20

Horisontaalsed muudatused 2,40

01.04.2025 rakendunud kollektiivlepingu töötasude mõju 2026. a I kvartalis

(sh kiirabi, residendid)

4,10

Täiendavad vahendid vastutuskindlustuse kulude katteks 2,00

30

Laboriuuringute piirhindade muutmine -24,00

Patoloogia eriala nüüdisajastamine 2,40

Otorinolarüngoloogia eriala nüüdisajastamine -0,60

Vangla mudeli muudatus 0,30

EMO hindade ajatamine 11,40

Käibemaksu muudatus 22%->24% 6,00

Füsioteraapia muudatused -2,10

Perearstiabi kulumudeli nüüdisajastamine 3,60

Muud muudatused 1,23

Soolevähi sõeluuringu sihtrühma laiendamine 56-aastased 0,27

Soolevähi sõeluuringu peitveretesti hinna muutus 0,20

Kopsuvähi varase avastamise projekti tulemustasu perearstidele 0,08

Madaladoosiline rindkere kompuutertomograafia uuring kopsuvähi

sõeluuringu juhtprojektis pikendamine

0,58

Kopsuvähi sõeluuringu laienemise koordineerimine pikendamine 0,10

Kiirabi veoteenuse hinna ja brigaadijuhi täiendõppe koolitustundide tõus 0,01

Kokku 5,07

Muudatuste mõjuga on arvestatud Tervisekassa eelarves. Täiendavat kulu riigieelarvele ei teki.

6. Määruse jõustumine

Määrus jõustub 1. jaanuar 2026. a.

7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon

Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks ministeeriumitele, kellel on eelnõuga puutumus

(Rahandusministeerium, Justiits- ja Digiministeerium, Haridus- ja Teadusministeerium),

eelnõude infosüsteemi (EIS) kaudu ja arvamuse avaldamiseks Tervisekassale, Eesti Arstide

Liidule, Eesti Hambaarstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Kiirabi Liidule, Eesti Õdede

Liidule, Eesti Perearstide Seltsile ja Eesti Esmatasandi Tervisekeskuse Liidule.

EELNÕU

07.11.2025

VABARIIGI VALITSUS

MÄÄRUS

Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu

Määrus kehtestatakse ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 ja § 331 lõike 1 alusel.

1. peatükk

Üldsätted

§ 1. Reguleerimisala

(1) Määrusega kehtestatakse tervishoiuteenuste loetelu ja tervishoiuteenuste rakendamise

tingimused, mis on aluseks kindlustatud isikule osutatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise

kohustuse ülevõtmisel Tervisekassa poolt.

(2) Tervishoiuteenuste loetelus sätestatud piirhindu ja piirmäärasid rakendatakse ravikindlustuse

seaduse § 32 alusel kehtestatud kindlustatud isikult Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse

ülevõtmise korra ja tervishoiuteenuse osutajatele makstava tasu arvutamise metoodika alusel.

2. peatükk

Perearstiabi

§ 2. Kindlustatud isiku pearaha

(1) Pearaha on tasu, mida Tervisekassa maksab perearstile perearsti nimistusse kantud kindlustatud

isikule vajalike tervishoiuteenuste osutamise kulude katmiseks.

(2) Perearstile, välja arvatud lõikes 3 nimetatud juhul, makstava pearaha piirhind ühe

kalendrikuu kohta sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest ja haiguskoormusest on järgmine:

Pearaha Kood Piirhind

eurodes

Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta 3301 15,33

Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta 3302 10,29

Pearaha ühe 7-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta 3303 6,39

Täiendav pearaha 1 haigusega kindlustatud isiku koha 3304 4,05

Täiendav pearaha 2 haigusega kindlustatud isiku kohta 3305 6,75

Täiendav pearaha 3–4 haigusega kindlustatud isiku kohta 3306 9,62

2

Täiendav pearaha 5 ja enama haigusega kindlustatud isiku

kohta

3307 13,58

(3) Ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskuse kaudu tegutsevale perearstile makstava

pearaha piirhind ühe kalendrikuu kohta sõltuvalt kindlustatud isiku vanusest ja haiguskoormusest

on järgmine:

Pearaha Kood Piirhind eurodes

Pearaha ühe alla 3-aastase kindlustatud isiku kohta

tervisekeskuses

3308 16,49

Pearaha ühe 3- kuni alla 7-aastase kindlustatud isiku kohta

tervisekeskuses

3309 11,19

Pearaha ühe 7-aastase ja vanema kindlustatud isiku kohta

tervisekeskuses

3310 7,07

Täiendav pearaha 1 haigusega kindlustatud isiku koha

tervisekeskuses

3311 4,26

Täiendav pearaha 2 haigusega kindlustatud isiku kohta

tervisekeskuses

3312 7,11

Täiendav pearaha 3–4 haigusega kindlustatud isiku kohta

tervisekeskuses

3313 10,13

Täiendav pearaha 5 ja enama haigusega kindlustatud isiku

kohta tervisekeskuses

3314 14,30

(4) Tervisekassa tasub perearstile koodidega 3304, 3305, 3306, 3307, 3311, 3312, 3313 ja

3314 tähistatud täiendavat pearaha nimistusse kuuluva kindlustatud isiku eest, kelle kohta on

viimase kahe kalendriaasta jooksul vähemalt kaks korda vähemalt 60-päevase vahega

Tervisekassale esitatud raviarvel või väljastatud ravimiretseptil märgitud põhi- või kaasuva

diagnoosina haigus järgnevast loetelust:

Haigusrühm RHK10 kood

Hüpertensioon I10–I15

Südamepuudulikkus I50

Isheemiline südametõbi I20–I25

Insult I60–I64, I69, G45

Rütmihäired I48

Diabeet E10–E14

Kilpnäärme haigused E03, E04, E06

Krooniline neeruhaigus N18,N19

Astma J45–J46

KOK J40–J44, J47

Depressioon F32–F34

Skisofreenia F20, F25

Meeleoluhäired F30–F39

Ärevushäired F40–F41

3

Ravimisõltuvus F11, F13

Dementsus F00–F03, G30, G31, R54

Artroos M15–M19

Osteoporoos M80–M82

Artriit M05.0–M05.9, M06.0, M06.4–M06.9, M13

Tsirroos K70.3, K74.3–K74.9

Hüperlipideemia E78, I70

Kasvajad C

(5) Koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha makstakse perearstile koefitsiendiga 1,1, kui

tervishoiuteenuse osutaja, kelle kaudu perearst tegutseb, on täitnud vähemalt 80% ravikindlustuse

seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses nimetatud krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö

hindamise kriteeriumidest ja paigutub MTÜ Eesti Perearstide Selts poolt läbi viidud kvaliteedi

hindamise tulemusel A- või B-tasemele. Tervisekassa kinnitab nõuetele vastavate

tervishoiuteenuse osutajate nimekirja üks kord aastas 1. novembriks.

(6) Perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200 kindlustatud isikut, tasutakse pearaha

1200 kindlustatud isiku eest Tervisekassa otsuse alusel. Nimistus olevate kindlustatud isikute arvu

ületava osa eest tasutakse pearaha koodidega 3303 või 3310 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinna

järgi. Tervisekassa teeb otsuse üks kord aastas 1. novembriks järgmise kalendriaasta kohta.

(7) Perearstile, kelle nimistus on üle 1200 kindlustatud isiku ning kes osutab tervishoiuteenust

tervishoiukorralduse infosüsteemi kohaselt ühe pereõega, makstakse pearaha koefitsiendiga 0,58.

Koefitsienti rakendatakse pearaha summale, mis ületab 1200 kindlustatud isikuga nimistule

makstavat pearaha summa aritmeetilist keskmist . Koefitsienti rakendatakse juhul, kui nimistu

juures ei ole teist pereõde olnud vähemalt kaks järjestikust kalendrikuud enne andmete hindamise

kuupäeva. Andmete hindamise kuupäevaks loetakse iga kuu esimene kuupäev.

(8) Uue perearsti nimistu loomisel tasutakse perearstile, kelle nimistus on vähem kui 1200

kindlustatud isikut, Tervisekassa otsuse alusel pearaha 1200 kindlustatud isiku eest. Nimistus

olevate kindlustatud isikute arvu ületava osa eest tasutakse pearaha koodidega 3303 või 3310

tähistatud tervishoiuteenuste piirhinna järgi tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuu vältel või

nimistu piirsuuruse 1200 täitumiseni.

§ 3. Baasraha ja lisatasu

(1) Baasraha ning koodiga 3317 tähistatud lisatasu maksab Tervisekassa perearsti nimistut

teenindavale perearstile või muule isikule kindlustatud isikule vajalike tervishoiuteenuste

osutamise kulude katmiseks.

(2) Baasraha ja lisatasu rakendamise tingimused ning piirhind ühes kalendrikuus on järgmised:

Baasraha ja lisatasu Kood Piirhind

eurodes

Baasraha perearsti nimistu eest

3315 3644,89

4

Baasraha tervisekeskuses

teenindatava perearsti nimistu

eest

3316

5898,78

Lisatasu, kui perearsti peamine

tegevuskoht asub Raekoja

platsist Tallinnas rohkem kui 30

km ja Tartus rohkem kui 18 km

kaugusel ehk kaugusetasu

3317

750,00

Lisatasu ühes kuus perearstiabi

ravi rahastamise lepingut

omavale tervishoiuteenuse

osutajale, välja arvatud

Tallinnas ja Tartus, kes

perearstiteenuse järjepidevuse

tagamiseks võtab nimistu

üleandmise eesmärgil tööle

peremeditsiini residendi või

nimistuta perearsti

3052 4 882,31

Lisatasu perearstikeskuses

töötava täistööajaga vaimse

tervise õe eest

3132

2841,27

Lisatasu perearsti nimistut

teenindava kliinilise assistendi /

registraatori eest

3057

2235,51

Lisatasu perearsti nimistut

teenindava eriõe eest

3129

103,40

(3) Koodiga 3317 tähistatud lisatasule rakendatav koefitsient määratakse iga nimistu kohta

individuaalselt, lähtudes nimistu peamise tegevuskoha aadressist, milleks on tervishoiukorralduse

infosüsteemi kontaktandmete väljal olev perearsti vastuvõtu aadress. Koefitsiendi suuruse

leidmisel lähtutakse 50% ulatuses perearsti peamise tegevuskoha kaugusest lähimast

tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 55 lõike 1 alusel kehtestatud haiglavõrgu arengukava

haigla (edaspidi haiglate loetelu) erakorralise meditsiini osakonnast (v.a Tallinna Lastehaigla),

30% ulatuses peamise tegevuskoha kohaliku omavalitsuse üksuse asustustihedusest ja 20%

ulatuses peamise tegevuskoha maakonna või pealinna suhtelisest vaesusest. Koefitsiendi suuruse

määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud

metoodika alusel ja korras.

(4) Perearstile makstakse täiendavalt koodiga 3315 tähistatud baasraha koefitsiendiga 0,4, kui

perearstil on mitu tegevuskohta ja need asuvad haldusterritoriaalse korralduse tõttu mitmes linnas,

alevis, alevikus või külas ning kui on täidetud järgmised tingimused:

1) perearsti kõigis tegevuskohtades on täidetud tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 10 alusel

kehtestatud määruses sätestatud nõuded;

2) perearsti nimistusse kantud isikute arv ei ületa tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 8

lõikes 41 sätestatud nimistu piirsuurust;

5

3) perearsti vastuvõtuaeg teises tegevuskohas või teistes tegevuskohtades on vähemalt kolm tundi

nädalas;

4) perearsti teine tegevuskoht paikneb või teised tegevuskohad paiknevad põhilisest tegevuskohast

kaugemal kui 10 kilomeetrit.

(5) Tervisekeskus käesoleva määruse tähenduses on ühtses taristus perearstiabi osutav juriidiline

isik või füüsilisest isikust ettevõtja ning selles osutab perearstiabi vähemalt kolm nimistuga

perearsti, kelle nimistute suurus kokku on vähemalt 4500 isikut, täidetud on tervise- ja tööministri

29. oktoobri 2015. a käskkirjaga nr 163 sätestatud ruuminõuded ning seal osutatakse ka

ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust, füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust.

(6) Tervisekeskuse võivad moodustada ka mitu perearstiabi osutavat äriühingut või füüsilisest

isikust ettevõtjat koos, vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt ning

tehes koostööd ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenuse, füsioteraapiateenuse ja

koduõendusteenuse osutajatega.

(7) Tervisekeskuse nimistute suurus võib olla alla 4500 isiku juhul, kui seal osutab teenust kolm

nimistuga perearsti ja teeninduspiirkond asub valla territooriumil ning tervisekeskuse teenuse

osutamata jätmine avaldab mõju perearstiabi kättesaadavusele ja kvaliteedile.

(8) Lõikes 5 viidatud ruuminõuetest erinevalt on tervisekeskuses lubatud ühe nimistuga perearsti

lisandumise korral lisanduva arsti vastuvõturuumina kasutada ühiskasutuses olevaid teiste

tervisekeskuse arstide vastuvõturuume.

(9) Koodiga 3316 tähistatud baasraha makstakse koefitsiendiga vastavalt tervisekeskuses

teenindavate nimistute arvule järgmiselt:

1) kui tervisekeskuses on 1–6 perearsti nimistut, rakendatakse koefitsienti 1,00;

2) seitsme perearsti nimistu korral rakendatakse koefitsienti 0,88;

3) alates kaheksandast perearsti nimistust väheneb tervisekeskuse baasraha maksmisel

rakendatav koefitsient iga järgneva nimistu lisandumisel 0,005 võrra.

(10) Tervisekeskuse filiaal käesoleva määruse tähenduses on tervisekeskuse tegevuskoht, mis ei

asu tervisekeskusega ühtses taristus ja kus osutab perearstiabi kuni kaks nimistuga perearsti,

vastutades tervisekeskusele esitatavate nõuete täitmise eest solidaarselt koos tervisekeskuses

paiknevate nimistutega. Filiaalis võib osutada ämmaemanda iseseisva vastuvõtu teenust,

füsioteraapiateenust ja koduõendusteenust juhul, kui on tagatud nimetatud teenuste osutamine

tervisekeskuses. Tervisekeskusel võib olla mitu filiaali eri taristutes.

(11) Koodiga 3057 tähistatud lisatasu makstakse tervisekeskusesse mittekuuluvat nimistut

teenindavale tervishoiuteenuse osutajale mahus, mis vastab 1. detsembri 2025. a seisuga

makstavale lisatasule. Kliinilise assistendi/registraatoriga töösuhte lõpetamisel lõpetatakse

koodiga 3057 tähistatud lisatasu maksmine töölepingu lõppemise kalendrikuule järgnevast

kalendrikuust.

(12) Koodiga 3052 tähistatud lisatasu makstakse ühele perearstiabi ravi rahastamise lepingut

omavale tervishoiuteenuse osutajale kuni 12 kuud ühe nimistu kohta.

6

(13) Koodiga 3129 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient kuni 1,0 vastavalt eriõe tegelikule

töökoormusele.

(14) Tervisekassa võtab koodiga 3129 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui perearsti nimistut teenindab eriõe pädevusega isik, kes täidab eriõe pädevust

nõudvaid ülesandeid, välja arvatud vaimse tervise õde, kelle eest makstakse koodiga 3132

tähistatud lisatasu.

(15) Koodiga 3132 tähistatud lisatasule rakendub koefitsient vastavalt vaimse tervise õe tegelikule

töökoormusele, mis ei tohi olla suurem kui 0,25 ühe kinnitatud nimistuga töötava perearsti kohta.

(16) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised:

Lisatasu Kood Piirhind

eurodes

Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile haigusi ennetava

ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest, kui nimistu

juures töötab üks pereõde

3061

5965,98

Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile, haigusi ennetava

ja krooniliste haigete jälgimise tulemusliku töö eest

3069 7470,92

Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile erialase

lisapädevuse eest

3062 1306,20

Lisatasu kinnitatud nimistuga töötavale perearstile jämesoolevähi

ennetuse eest

3083 1306,20

(17) Koodidega 3061, 3069, 3062 ja 3083 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0.

Koefitsiendi suuruse määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud

määruses sätestatud korras.

(18) Koodiga 3061 tähistatud lisatasu makstakse juhul, kui Tervisekassa on eelneval kalendriaastal

maksnud perearstile koodidega 3301–3314 tähistatud pearaha koefitsiendiga 0,58 või kui nimistu

suurus on 1200 või väiksem.

§ 4. Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenus

(1) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni teenuse piirhind ühes kalendrikuus on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ööpäevaringne teenus ühes

kalendrikuus

3090

111 605,87

7

(2) Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni ühes telefonikõnes antud konsultatsiooni piirhind on

järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Üleriigilise perearsti nõuandetelefoni konsultatsioon 3091 2,07

(3) Tervisekassa võtab koodidega 3090 ja 3091 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise

kohustuse üle ühelt tervishoiuteenuse osutajalt temaga sõlmitud ravi rahastamise lepingus kokku

lepitud tingimustel ja korras.

§ 5. Koolitervishoiuteenus

(1) Tervisekassa võtab koolitervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle 12 kalendrikuul

aastas.

(2) Koolitervishoiuteenuse piirhind ühe õpilase kohta ühes kalendrikuus on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Koolitervishoiuteenus 3081 6,21

Koolitervishoiuteenus erituge vajavale õpilasele 3082 28,85

Koolitervishoiuteenus tõhustatud tuge vajavale õpilasele 3182 8,44

(3) Koodidega 3081, 3082 ja 3182 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasumisel rakendatakse

koefitsienti 1,05, kui teenuse osana on tagatud, et vaimse tervise õde juhendab kooliõde

koolitervishoiuteenuse rahastamise lepingu lisas kokku lepitud tingimustel ja korras.

(4) Koodiga 3081 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel õpilasele,

kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe

statsionaarses õppevormis õppivale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele, välja arvatud

juhul, kui osutatakse koodiga 3082 või 3182 tähistatud tervishoiuteenust.

(5) Koodiga 3082 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel erituge

vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või üldkeskharidust, samuti

kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale põhjalikku pedagoogilist sekkumist

vajavale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele.

(6) Koodiga 3182 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse teenuse osutamisel

tõhustatud tuge vajavale õpilasele, kes omandab statsionaarses õppes põhiharidust või

üldkeskharidust, samuti kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis õppivale mõõdukat

pedagoogilist sekkumist vajavale kuni 19-aastasele (kaasa arvatud) õpilasele.

8

(7) Koolitervishoiuteenuse piirhind vähemalt 20-aastasele õpilasele, kes õpib kutseõppe

tasemeõppe statsionaarses õppes, on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Koolitervishoiuteenus kutseõppeasutuses vähemalt 20-aastasele õpilasele 3181 8,78

(8) Koodiga 3181 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ainult esmaabi osutamisel

õpilasele, kes õpib kutseõppe tasemeõppe statsionaarses õppevormis ja kelle vanus on vähemalt

20 aastat. Esmaabi on kohe osutatav abi äkilise haigestumise või vigastuse korral kooliõe vastuvõtu

aja jooksul.

(9) Lisatasu rakendamise tingimused ja piirhind kalendriaastas on järgmised:

Lisatasu Kood Piirhind

eurodes

Lisatasu koolitervishoiuteenuse osutajale haigusi ennetava

tulemusliku töö eest

3178

2034,30

(10) Koodiga 3178 tähistatud lisatasu makstakse koefitsiendiga kuni 1,0. Koefitsiendi suuruse

määrab Tervisekassa ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruses sätestatud korras.

§ 6. Nakkushaiguste leviku tõkestamine

(1) Ühe inimese vaktsineerimise piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Ühe inimese gripivastane vaktsineerimine 3089 8,49

Ühe inimese vaktsineerimine (välja arvatud COVID-19 ja gripp) 3196 8,49

Ühe inimese vaktsineerimine COVID-19 vastu 3199 8,49

(2) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse nakkushaiguste

ennetamise ja tõrje seaduse § 10 lõike 3 alusel kehtestatud immuniseerimiskavas nimetatud

sihtrühmale.

(3) Koodidega 3089 ja 3199 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata isikule, kes saab

vaktsineerimise ajal ööpäevaringset hooldusteenust, mille puhul on tagatud koodiga 3097 või 3117

tähistatud õendusteenus.

(4) Koodiga 3196 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse Terviseameti ettepaneku alusel

nakkushaiguste leviku tõkestamiseks tehtud immuniseerimiste korral ja juhul, kui isik pöördub

eriarsti või õe poole eesmärgiga saada immuniseerimiskava alusel ette nähtud vaktsiin.

(5) Lõikes 1 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata samal ajal koodidega 3035, 3018, 3019,

3021, 3026 ja 3036 tähistatud tervishoiuteenustega.

9

§ 7. Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse

õendusteenus

(1) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse ja ööpäevaringse erihooldusteenuse

õendusteenuse piirhind ühe hooldusteenust saava isiku kohta ühes kalendrikuus on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse õendusteenus 3097 90,20

Ööpäevaringse erihooldusteenuse õendusteenus 3117 90,26

(2) Väljaspool kodu osutatava üldhooldusteenuse pakkuja tegevuskohas, kus on vähem kui 20

voodikohta, tasutakse piirhinda 20 isiku eest.

(3) Kuuele kuni kümnele isikule ööpäevaringse erihooldusteenuse osutamise korral tasutakse

piirhinda kümne isiku eest.

§ 8. Täiendavate teenuste piirhinnad

(1) Täiendavate teenuste korral rakendatakse järgmisi piirhindu:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise esmane nõustamine (50 min) 3119 33,58

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise nõustamine (15 min) 3120 12,35

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise kaugnõustamine (15 min) 3232 12,35

Tubaka- või nikotiinitoodetest loobumise videonõustamine (15 min) 3233 12,35

(2) Tervisekassa võtab koodidega 3119, 3120, 3232 ja 3233 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu

maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava koolitusega tervishoiutöötaja või

tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi või koolitervishoiuteenuse rahastamise

lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.

(3) Täiendavate alkoholitarvitamise häire ennetuse ja nõustamise teenuste puhul rakendatakse

järgmisi piirhindu:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

AUDIT test koos tagasisidestamisega (10 minutit) 3127 16,08

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine (15 minutit) 3122 17,48

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine (50 minutit) 3123 36,43

AUDIT test koos tagasisidestamisega kaugvastuvõtuna (10 minutit) 3234 16,08

AUDIT test koos tagasisidestamisega videovastuvõtuna (10 minutit) 3235 16,08

10

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine

kaugvastuvõtuna (15 minutit)

3236 17,48

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja lühinõustamine

videovastuvõtuna (15 minutit)

3237 17,48

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine

kaugvastuvõtuna (50 minutit)

3238 36,43

Alkoholitarvitamise häire ennetus ja laiendatud nõustamine

videovastuvõtuna (50 minutit)

3239 36,43

(4) Tervisekassa võtab koodidega 3122, 3123, 3127, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239

tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab vastava

koolitusega tervishoiutöötaja või tervishoiuspetsialist ning teenust osutatakse perearstiabi

rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel ja korras.

(5) Koodidega 3232, 3233, 3234, 3235, 3236, 3237, 3238 ja 3239 tähistatud kaug- ja

videovastuvõtud on ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades

turvalist info- ja kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust, ja neid rakendatakse järgmistel

tingimustel:

1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;

2) kaugvastuvõtu sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev

või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse

osutaja;

3) kaugvastuvõtt toimub patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;

4) kaugvastuvõtt toimub kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;

5) kaugvastuvõtuks kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle

kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete

kaitse üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;

6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.

3. peatükk

Eriarstiabi ja õendusabi

1. jagu

Ambulatoorne tervishoiuteenus

§ 9. Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja

koduvisiidi piirhinnad

(1) Ambulatoorsete vastuvõttude – kontaktvastuvõtu, kaugvastuvõtu, videovastuvõtu ja

koduvisiidi korral rakendatakse järgmisi piirhindu:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Eriarsti esmane vastuvõtt 3002 38,39

Eriarsti korduv vastuvõtt 3004 24,33

11

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Eriarsti kaugvastuvõtt 3201 24,33

Eriarsti videovastuvõtt 3222 24,33

Eriõe esmane vastuvõtt 3018 28,26

Eriõe korduv vastuvõtt 3019 19,93

Eriõe kaugvastuvõtt 3219 19,93

Eriõe videovastuvõtt 3231 19,93

Eriõe koduvisiit 3021 34,53

Vaimse tervise õe vastuvõtt 3015 35,50

Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt 3207 35,50

Vaimse tervise õe videovastuvõtt 3228 35,50

Vaimse tervise õe vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3118 51,63

Vaimse tervise õe kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3220 51,63

Vaimse tervise õe videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3221 51,63

Eriarsti koduvisiit 3020 40,84

Koduõendusteenus 3026 52,76

Geriaatrilise seisundi hindamine 3027 205,78

Suuõõne hindamine õendusteenusel videokonsultatsiooni teel 3191 33,76

Välisriigist kutsutud eriarsti konsultatsioon 3030 255,84

Psühhiaatri ja õe vastuvõtt aktiivravi perioodis 3031 67,82

Psühhiaatri ja õe kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3202 67,82

Psühhiaatri ja õe videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3223 67,82

Psühhiaatri vastuvõtt aktiivravi perioodis 3032 55,44

Psühhiaatri kaugvastuvõtt aktiivravi perioodis 3203 55,44

Psühhiaatri videovastuvõtt aktiivravi perioodis 3224 55,44

Psühhiaatri vastuvõtt toetusravi perioodis 3033 31,72

Psühhiaatri kaugvastuvõtt toetusravi perioodis 3204 31,72

Psühhiaatri videovastuvõtt toetusravi perioodis 3225 31,72

Hinnangu andmine tervishoiuteenuse vastavusele ravikindlustuse seaduse

§ 271 lõikes 1 sätestatud kriteeriumidele

3034 380,97

Õe vastuvõtt 3035 19,65

Õe kaugvastuvõtt 3206 19,65

Õe videovastuvõtt 3227 19,65

Õe koduvisiit 3036 33,53

Ämmaemanda vastuvõtt (60 min) 3111 39,77

Ämmaemanda vastuvõtt (30 min) 3112 22,56

Ämmaemanda kaugvastuvõtt (30 min) 3208 22,56

12

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Ämmaemanda videovastuvõtt (30 min) 3229 22,56

Ämmaemanda koduvisiit 3038 64,43

Esmatasandi tervisekeskuses töötava ämmaemanda koduvisiit 3028 56,17

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (60 min) 3098 32,41

Ämmaemanda vastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3099 16,85

Ämmaemanda kaugvastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3218 16,85

Ämmaemanda videovastuvõtt esmatasandi tervisekeskuses (30 min) 3230 16,85

Pahaloomulise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine

paikmepõhise multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt

3042 67,45

Hematoloogilise kasvaja esmase raviplaani koostamine või muutmine

eksperdikomisjoni poolt

3043 53,90

Psühhiaatri vastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3100 96,08

Psühhiaatri kaugvastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3205 96,08

Psühhiaatri videovastuvõtt (alla 19-aastasele isikule) 3226 96,08

Elundisiirdamise ootelehele võtmise otsustamine või otsuse ülevaatamine

multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt

3101 270,67

Psühhiaatrilise ravimeeskonna koduvisiit (alla 19-aastasele isikule) 3103 282,97

Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine

multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt üks

eriarst)

3113

65,60

Ambulatoorse patsiendi esmase raviplaani koostamine või muutmine

multidistsiplinaarse eksperdikomisjoni poolt (meeskonnas vähemalt kolm

eriarsti)

3114

97,92

Kohtu määratud psühhiaatriline ambulatoorne sundravi ühes kuus ühe

patsiendi kohta

3121 880,02

Tuberkuloosi otseselt kontrollitav ambulatoorne ravi ühes kalendrikuus

ühe patsiendi kohta

3128 276,19

Insuldi raviteekonna koordineerimine (1 kuu) 3130 4 115,53

(2) Koodidega 3002, 3004, 3031, 3032, 3033, 3100, 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223,

3224, 3225 ja 3226 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:

1) vestlus haigega ning anamneesi kogumine ja talletamine;

2) haige läbivaatus (välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223, 3224,

3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused), diagnostika, raviplaani koostamine ja diagnoosi

määramine;

3) ravi määramine;

4) nõustamine tervise säilitamiseks ja parandamiseks;

5) nõustamine töö- ja elukorralduse kohta;

6) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;

13

7) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse

osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;

8) lihtsamate raviprotseduuride tegemine (sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga 7141

tähistatud tervishoiuteenus), välja arvatud koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3222, 3223,

3224, 3225 ja 3226 tähistatud kaugteenused;

9) muud vastuvõtu käigus vajalikud tegevused, mis on otseselt seotud teenuste osutamisega.

(3) Koodiga 3002 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsient pöördub

sama terviseseisundiga selle eriarsti vastuvõtule esimest korda või kui kroonilise haigusega

patsiendi vastuvõtust on möödunud vähemalt üks aasta.

(4) Lõikes 1 kajastuvate tervishoiuteenuste piirhindu ei rakendata korralduslike tegevuste korral,

millel puudub kliiniline sisu.

(5) Koodiga 3030 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda ei rakendata, kui konsultatsiooni on antud

elektroonilise sidevahendi kaudu.

(6) Koodidega 3015, 3031, 3032, 3033, 3100, 3202, 3203, 3204, 3205, 3207, 3118, 3220, 3221,

3223, 3224, 3225, 3226 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad teenust osutava

tervishoiutöötaja superviseerimist üks kord kvartalis.

(7) Tervisekassa võtab koodidega 3031, 3202 ja 3223 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu

maksmise kohustuse üle aktiivravi vajavalt kindlustatud isikult, kes vajab oma seisundi tõttu õe

osalust raviotsuste tegemiseks, raviplaani koostamiseks, raviprotseduuride tegemiseks või ohutuse

tagamiseks.

(8) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3021, 3035, 3036, 3206, 3207, 3118, 3219, 3220, 3221, 3227,

3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi:

1) patsiendi ja tema lähedaste tervisealane nõustamine ja õpetamine tervise säilitamiseks,

edendamiseks ja haiguste ennetamiseks, iseseisvaks kasutamiseks mõeldud meditsiiniseadmete ja

abivahendite kasutamise õpetamine ning toimetulekut ja turvalisust toetav nõustamine;

2) patsiendi terviseseisundi hindamine ja terviseriskide analüüs jälgimisperioodil, täiendavate

uuringute vajaduse väljaselgitamine, objektiivsete tervisenäitajate seire ning ravisoostumuse

jälgimine ja nõustamine lähtuvalt arsti otsusest ja ravijuhenditest. Kõrvalekallete ilmnemisel

terviseprobleemide lahendamine iseseisvalt või koostöös teiste tervishoiutöötajatega;

3) tervishoiuteenuste loetelus mittesisalduvate õendussekkumiste ja lihtsamate raviprotseduuride

tegemine, sealhulgas vaktsineerimiste tegemine, välja arvatud koodidega 3206, 3207, 3220, 3221,

3228, 3219 ja 3231 tähistatud kaugteenuste osutamisel;

4) tegevuse dokumenteerimine (anamneesi kogumine, plaani koostamine, sekkumise ja õendus-

/ämmaemandusabi tulemuste hindamine, epikriisi koostamine, andmete töötlemine tervise

infosüsteemis, tervishoiuteenuse osutamisega seotud dokumentide väljastamine).

(9) Koodidega 3015, 3018, 3019, 3035, 3036, 3118, 3021, 3206, 3207, 3219, 3220, 3221, 3227,

3228 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub

eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja suunamisel õe vastuvõtule. Suunamine ei

ole vajalik erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3.

14

(10) Koodidega 3111, 3112, 3098, 3099, 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste

piirhindu rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta.

(11) Koodidega 3111 ja 3098 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse järgmistel

juhtudel:

1) raseduse tuvastamine (sealhulgas rasedusriskide hindamine üld- ja sünnitusabi anamneesi

alusel, üldseisundi hindamine, vaginaalne läbivaatus, analüüside võtmine, vererõhu mõõtmine,

kehamassiindeksi (KMI) määramine, raseduse ultraheliuuring, raseda küsitlemine vaevuste ja

meeleolu suhtes ja nõustamine, raseduse juhtimise plaani koostamine ja andmete

dokumenteerimine);

2) imetamisnõustamine;

3) gestatsioonidiabeedi esmane nõustamine;

4) vaimse tervise nõustamine perinataalperioodis.

(12) Geriaatrilise seisundi hindamise (kood 3027) komisjoni kuuluvad arst, õde ja sotsiaaltöötaja

ning vajaduse korral konsultandid.

(13) Koodidega 3033, 3204 ja 3225 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse

aktiivravijärgsel perioodil, kui patsient on stabiilses seisundis, sümptomite vaba või stabiilsete

jääksümptomitega osalise remissiooni seisundis, kuid vajab pikaajalist jälgimist, et vältida

haigusepisoodide kordumist, või haiguse ägenemist ennetavat ravi.

(14) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel hoolekandeasutuses rakendatakse

tasumisel koefitsienti 0,68, kui ühe külastuse jooksul osutatakse teenust vähemalt viiele isikule.

(15) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab tervishoiuteenuste korraldamise

seaduse § 25 lõike 3 alusel kehtestatud määruses ja ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud

määruse lisas sätestatud koduõendusteenuse hulka kuuluvaid tegevusi koos teenuse osutamiseks

vajalike ravimite ja materjalidega, välja arvatud arsti poolt eelnevalt määratud krooniliste haiguste

retseptiravimid ja meditsiiniseadme kaardiga määratud meditsiiniseadmed.

(16) Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenusele võib vajaduse korral juurde kodeerida eriarsti

koduvisiidi tegemisel koodi 3020 ja koduse palliatiivse hapnikravi osutamisel koodi 7074.

Koodiga 3026 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata isikule, kes elab üldhooldekodus, kus on

tagatud koodiga 3097 tähistatud tervishoiuteenus.

(17) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühe juhtumi hinnangu

kohta. Tervisekassa tasub koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamise eest sellele

tervishoiuteenuse osutajale, kelle juures töötab kindlustatud isikule tervishoiuteenust osutanud

eriarst.

(18) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel meditsiinigeneetika erialal osaleb

hinnangu andmisel arst-geneetik.

(19) Tervisekassa võtab koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud hinnang vastab

ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.

15

(20) Koodiga 3034 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse Euroopa Parlamendi ja

nõukogu määruse (EÜ) nr 883/2004 sotsiaalkindlustussüsteemide koordineerimise kohta (ELT

L 166, 30.04.2004, lk 1–123) artiklis 20 sätestatud kriteeriumidele vastavusele hinnangu andmisel.

(21) Koodiga 3042 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt neli arsti,

kellest vähemalt kaks on onkoloogid (onkoteraapia ja kiiritusonkoloogia spetsialist) või vastavat

lisapädevust omavad pediaatrid ja üks vastava paikme pädevusega kirurg.

(22) Koodiga 3043 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm arsti,

kellest vähemalt kaks on hematoloogid või vastavat lisapädevust omavad pediaatrid.

(23) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise

kohustuse üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuste osutamise käigus koostatud raviplaan vastab

ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.

(24) Koodiga 3113 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt üks eriarst

või hambaarst ja lisaks vähemalt kolm tervishoiutöötajat (sh eriarsti) või kõrgharidusega

tugispetsialisti.

(25) Koodiga 3114 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt kolm

eriarsti ja vähemalt üks muu tervishoiutöötaja või kõrgharidusega tugispetsialist.

(26) Tervisekassa võtab koodidega 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise

kohustuse üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid:

1) diagnoos või seisund, mis tingib raviplaani koostamise vajaduse;

2) raviplaani koostamise asjaolud (esmane raviplaan või raviplaani muutmine, raviplaani

muutmise põhjendus);

3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos kordade arvu ja põhjendusega);

4) raviplaani rakendamise periood;

5) eriarvamused (mille kohta, kes esitas);

6) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse).

(27) Koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eksperdikomisjoni kuuluvad vähemalt viis arsti,

kellest vähemalt üks on patsiendi eksperdikomisjoni suunanud arst, vähemalt üks vastava elundi

siirdamise pädevusega kirurg ja vähemalt üks vastava paikme pädevusega sisehaiguste arst.

(28) Tervisekassa võtab koodiga 3101 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui nimetatud tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud otsus vastab ravikindlustuse

seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud vormile.

(29) Tervisekassa võtab koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui raske psüühikahäirega patsiendi seisundi tõttu on raviks vajalik tagada

ravimeeskonna kontakt väljaspool raviasutust ning ravivajaduse on hinnanud ja dokumenteerinud

ravimeeskond, millesse kuuluvad psühhiaater ja vähemalt kliiniline psühholoog, sotsiaaltöötaja või

vaimse tervise õde.

16

(30) Koodiga 3103 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab transpordikulu.

(31) Tervisekassa võtab koodidega 3042 ja 3043 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise

kohustuse üle ka statsionaarsel ravil viibiva patsiendi eest.

(32) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222,

3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenused on

ambulatoorsed vastuvõtud, mis toimuvad vahetu kontaktita, kasutades turvalist info- ja

kommunikatsioonitehnoloogilist lahendust.

(33) Tervisekassa võtab koodidega 3201, 3202, 3203, 3204 ja 3205 tähistatud tervishoiuteenuste

eest tasu maksmise kohustuse üle eriarsti tagasikutse korral ja koodiga 3222 tähistatud

tervishoiuteenuse korral eriarsti tagasikutse korral või e-konsultatsiooni kaudu ülevõtmisel.

(34) Koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu

rakendatakse juhul, kui vastuvõtt toimub eriarsti osaluseta ja saatekirja õigusega tervishoiutöötaja

suunamisel. Erialadel, kus saatekiri ei ole nõutav vastavalt ravikindlustuse seaduse § 70 lõikele 3,

rakendatakse koodidega 3206, 3207, 3220, 3221, 3227 ja 3228 tähistatud tervishoiuteenuste

piirhindu ka õe tagasikutse korral.

(35) Tervisekassa võtab koodidega 3208, 3218, 3229 ja 3230 tähistatud tervishoiuteenuste eest

tasu maksmise kohustuse üle eriarsti (sh perearsti) või eriõe suunamisel või ämmaemanda

tagasikutse korral.

(36) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222,

3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid

rakendatakse järgmistel tingimustel:

1) võrreldes kontaktvastuvõtuga tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;

2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab vastuvõttev

või vastuvõtule suunav tervishoiutöötaja, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse

osutaja;

3) kaugteenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;

4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;

5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle

kasutamine vastavad õigusaktides (sh isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse üldmäärus)

sätestatud põhimõtetele;

6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.

(37) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222,

3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuseid ei

rakendata järgmistel juhtudel:

1) vastuvõtuaja kokkuleppimine, muutmine või tühistamine;

2) saatekirja väljastamisest teatamine;

3) sõeluuringu negatiivsest tulemusest teatamine;

4) ravi ümberkorraldamise ja/või nõustamise vajaduseta analüüside ja/või uuringutulemuste

teatamine;

5) ainult korduva ravimiretsepti väljastamine ravijuhiseid täpsustamata.

17

(38) Koodidega 3201, 3202, 3203, 3204, 3205, 3206, 3207, 3208, 3218, 3219, 3220, 3221, 3222,

3223, 3224, 3225, 3226, 3227, 3228, 3229, 3230 ja 3231 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei

rakendata samal ajal koodidega 3004, 3018, 3019, 3031, 3032, 3033, 3100, 3035, 3015, 3112, 3118

ja 3099 tähistatud vastavate kontaktvastuvõttudega.

(39) Koodidega 3034, 3042, 3043, 3101, 3113 ja 3114 tähistatud tervishoiuteenuseid on võimalik

rakendada kaugteenustena.

(40) Koodidega 3038 ja 3028 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse sünnitusjärgsel perioodil

kuni 12 kuu jooksul.

(41) Koodiga 3121 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki kohtu määratud

psühhiaatrilise ambulatoorse sundraviga seotud kulusid.

(42) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõiki tuberkuloosi otseselt

kontrollitava ambulatoorse raviga seotud kulusid (sealhulgas arsti, õe ja sotsiaaltöötaja töötasu ja

muud patsiendi ravisoostumust toetavad teenusega kaasnevad kulud), välja arvatud õe koduvisiit.

(43) Koodiga 3128 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse juhul, kui patsiendile on

kalendrikuu jooksul osutatud tuberkuloosi otseselt kontrollitavaks ambulatoorseks raviks vajalikke

tervishoiuteenuseid vastavalt ravi rahastamise lepingus nimetatud tingimustele.

(44) Tervisekassa võtab koodiga 3191 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle üldhooldekodu elanikule koodiga 52469 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel.

(45) Tervisekassa võtab koodidega 3018, 3019, 3021, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste

eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutab eriõe pädevusega isik, kes töötab eriõe

ametikohal ja täidab eriõe pädevust nõudvaid ülesandeid ning raviasutuses on töökorraldus kokku

lepitud.

(46) Koodidega 3018, 3019, 3021, 3219 ja 3231 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad

lisaks lõikes 8 sätestatud tegevustele eriõe pädevusse kuuluvaid tegevusi.

(47) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse SA Põhja-Eesti

Regionaalhaiglas, SA Tartu Ülikooli Kliinikumis, SA Ida-Viru Keskhaiglas, AS Lääne-Tallinna

Keskhaiglas, AS Ida-Tallinna Keskhaiglas ja SA Pärnu Haiglas juhul, kui kuu alguseks on loodud

insuldi raviteekonna koordinaatori ametikoht ning teenust rakendatakse transitoorsesse

isheemilisse atakki, isheemilisse või hemorraagilisse insulti haigestunud patsientidele, kellel on

haiglaravi järel täiendavate teenuste ja koordineeriva teenuse vajadus ning kes teenust soovivad.

(48) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse piirkondlikes haiglates

koefitsiendiga 1 ja keskhaiglates koefitsiendiga 0,5.

(49) Koodiga 3130 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi:

1) vajaduste hindamine;

2) individuaalse raviplaani koondamine;

18

3) raviplaani elluviimise toetamine ja jälgimine;

4) teenuste (sh tervishoiu-, sotsiaal- ja kogukonnateenused) koordineerimine;

5) toimetulekuoskuste õpetamine;

6) motiveeriva toe ja nõustamise pakkumine.

§ 10. E-konsultatsiooni piirhinnad

(1) E-konsultatsiooni korral rakendatakse järgmisi piirhindu:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

E-konsultatsioon tervise infosüsteemi vahendusel 3039 29,04

Psühhiaatria või lastepsühhiaatria e-konsultatsioon tervise infosüsteemi

vahendusel

3049 61,26

(2) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui arst suunab patsiendi tervise infosüsteemi vahendusel edastatud e-konsultatsiooni

saatekirjaga järgmistele e-konsultatsioonidele:

1) uroloogia;

2) endokrinoloogia;

3) pulmonoloogia;

4) reumatoloogia;

5) otorinolarüngoloogia;

6) pediaatria;

7) neuroloogia;

8) hematoloogia;

9) kardioloogia;

10) ortopeedia;

11) gastroenetroloogia;

12) onkoloogia;

13) allergoloogia-immunoloogia;

14) nefroloogia;

15) sisearst;

16) günekoloogia;

17) taastusarst;

18) dermatoveneroloogia;

19) veresoontekirurgia;

20) valuraviarst;

21) androloogia;

22) infektsionist;

23) üldkirurgia;

24) meditsiinigeneetika;

25) lastekirurgia;

26) neurokirurgia;

27) suu-, näo- ja lõualuukirurgia;

28) laste silmaarst;

19

29) plastika- ja rekonstruktiivkirurgia;

30) silmaarst;

31) töötervishoiuarst;

32) pea- ja kaelakirurgia;

33) radioloogia;

34) endoproteesimine.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti

vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud

andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel arstile nelja

tööpäeva jooksul ja töötervishoiuarsti, radioloogia ja endoproteesimise e-konsultatsiooni korral 15

tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.

(4) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle lõike 2 punktis 31 ja lõikes 3 sätestatud tingimustel ka juhul, kui töötervishoiuarsti e-

konsultatsioonile suunab ämmaemand.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 3039 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle ka juhul, kui hambaarst suunab patsiendi ortodondile tervise infosüsteemi vahendusel edastatud

e-konsultatsiooni saatekirjaga ning kui e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti vastus sisaldavad

ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud andmeid ja nõuetekohane

vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni

saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.

(6) Tervisekassa võtab koodiga 3049 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui tervishoiuteenuse osutamise käigus koostatud e-konsultatsiooni saatekiri ja eriarsti

vastus sisaldavad ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisades sätestatud

andmeid ning nõuetekohane vastus saadetakse tervise infosüsteemi vahendusel perearstile või

eriarstile 15 tööpäeva jooksul alates e-konsultatsiooni saatekirja jõudmisest tervise infosüsteemi.

§ 11. Koduse peritoneaaldialüüsi, koduse parenteraalse toitmisravi ja enteraalse toitmisravi

teenuste, sealhulgas suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad

(1) Koduse peritoneaaldialüüsi ravipäeva piirhind on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Kodune peritoneaaldialüüsi ravipäev 7033 60,40

(2) Koodiga 7033 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi vajalikele tarvikutele ja

lahustele ning haige õpetamisele ja nõustamisele.

(3) Koduse parenteraalse toitmisravi ravipäeva piirhind on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

20

Parenteraalne toitmisravi kodus 7036 100,63

(4) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kulutusi ühe ravipäeva

toitelahustele ja vajalikele tarvikutele ning nende kohaletoimetamisele patsiendile.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle, kui patsiendi vajadustele vastavas mahus suukaudne söömine või enteraalne toitmine pole

teostatav, teiste ravimeetodite mittetoimimine on tõendatud, raviotsuse on teinud koodiga 7089

tähistatud tervishoiuteenuses kirjeldatud eksperdikomisjon, ravi on vähemalt üks kord kvartalis

hinnatud ja teenuse osutamisel järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse

lisas sätestatud kvaliteedinõudeid.

(6) Koodiga 7036 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud

piirkondlikus haiglas juhul, kui parenteraalne toitmisravi on juhitud soolepuudulikkuse ravile

spetsialiseerunud pädevate spetsialistide koostöös.

(7) Enteraalse toitmisravi ravipäeva piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Ülevõetava

tasu maksmise

kohustuse

piirmäär

(%)

Kindlustatud

isiku

omaosaluse

määr

(%)

Enteraalne toitmisravi boolusena 7037 14,10 100 0

Enteraalne toitmisravi püsiinfusioonina 7038 26,45 100 0

Enteraalne toitelahus 1000 kcal (kodusel

ravil) 7039 3,65

50

50

Enteraalne toitelahus 1000 kcal

(statsionaarsel ravil) 7029 1,11

100

0

(8) Tervisekassa võtab lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle,

kui patsiendile on näidustatud toitelahuse manustamine sondi või stoomi kaudu, kuna suukaudsel

tavatoidu söömisel pole tal võimalik saavutada vajadustele vastavat toitainete pakkumist ja/või

toitainete omastamist järgmiste seisundite tõttu:

1) pahaloomulise kasvajalise haigusega kaasnev neelamishäire või alatoitumusrisk;

2) neelamishäired lihas- ja/või närvisüsteemi haiguse või kahjustuse korral;

3) imendumishäirega seedetrakti haigus, väärarend või kahjustus;

4) kaasasündinud ainevahetushäire või ebaselge kasvupeetus.

(9) Lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuseid rakendatakse juhul, kui raviotsuse on teinud vähemalt

üks toitmisravi täiendkoolituse kehtivat sertifikaati omav spetsialist ja vähemalt üks arst ning kui

järgitakse ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud toitmisravi

teenuse kvaliteedi kriteeriume.

21

(10) Koodidega 7037 ja 7038 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad enteraalseks toitmisraviks

vajalike ühekordsete tarvikute kulu, patsiendi halduse kulu ning toitesegude, seadmete ja tarvikute

kohaletoimetamise kulu ühe ravipäeva kohta.

(11) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse ravipäeva kohta juhul, kui enteraalsel

toitmisel kasutatakse püsiinfusiooni pumpa.

(12) Koodiga 7037 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile

rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,9.

(13) Koodiga 7038 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel statsionaarsel ravil viibivale patsiendile

rakendatakse tasumisel koefitsienti 0,8.

(14) Koodidega 7039 ja 7029 tähistatud teenuseid rakendatakse koos koodiga 7037 või 7038

tähistatud tervishoiuteenusega ööpäeva kohta vastavalt patsiendi toitmisravi preparaadist

saadavale toiduenergiale alates 1000 kcal-st.

(15) Lõikes 7 nimetatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073

tähistatud tervishoiuteenustega.

(16) Suukaudsete toitmisravi preparaatide piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

Eurodes

Ülevõetava

tasu

maksmise

kohustuse

piirmäär

(%)

Kindlustatud

isiku

omaosaluse

määr

(%)

Suukaudne standardne täisväärtuslik

toitmisravi preparaat 600 kcal

(kodusel ravil)

7090

7,10

75 või 100* 25 või 0*

Suukaudne standardne täisväärtuslik

toitmisravi preparaat 600 kcal

(statsionaarsel ravil)

7091

4,03

100 0

Suukaudne kohandatud koostisega

täisväärtuslik toitmisravi preparaat

600 kcal (kodusel ravil)

7092

39,57

75 või 100* 25 või 0*

Suukaudne kohandatud koostisega

täisväärtuslik toitmisravi preparaat

600 kcal (statsionaarsel ravil)

7093

40,16

100 0

Suukaudne kohandatud koostisega

mittetäisväärtuslik toitmisravi

preparaat tavatoidu tõhustamiseks

600 kcal (kodusel ravil)

7094

8,90

75 või 100* 25 või 0*

Suukaudne kohandatud koostisega

mittetäisväärtuslik toitmisravi

7095 6,91

100 0

22

preparaat tavatoidu tõhustamiseks

600 kcal (statsionaarsel ravil)

* rakendatakse päriliku ainevahetushaiguse korral

(17) Tervisekassa võtab lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle

päriliku ainevahetushaigusega, seedetrakti kaasasündinud või omandatud puudulikkusega,

söögitoru ahenemisega või põletikulise soolehaigusega patsiendilt juhul, kui patsiendil on säilinud

suukaudse söömise võime ning tema seedetrakt on vähemalt osaliselt toimiv.

(18) Tervisekassa võtab lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle

juhul, kui ravi alustamise otsus on tehtud teenuse 7087, 7088, 7089 või 7099 osutamisel.

(19) Lõikes 16 nimetatud tervishoiuteenuseid rakendatakse ööpäeva kohta vastavalt

individuaalsele toiduenergia vajadusele 600 kcal kaupa.

(20) Toitmisravi lõpetatakse, kui patsiendil on saavutatud oodatud ravitulemused, patsiendi

haigusseisund ei võimalda enam suukaudset, enteraalselt või parenteraalset toitmist, patsiendil

puudub piisav ravisoostumus või patsient on terminaalses seisundis.

(21) Haiguspuhuse toitmisravi konsultatsiooniteenuse piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Esmane haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7087 59,29

Korduv haiguspuhuse toitmisravi konsultatsioon 7088 37,93

Korduv haiguspuhuse toitmisravi kaugkonsultatsioon 7099 37,93

Haiguspuhuse toitmisravi raviplaani koostamine või muutmine

eksperdikomisjonis (vähemalt kaks kehtiva toitmisravi täiendkoolituse

sertifikaadiga liiget, kellest vähemalt üks on arst)

7089 90,30

(22) Koodidega 7087, 7088 ja 7099 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse suukaudsete

toitmisravi preparaatide, enteraalse või parenteraalse toitmisravi vajaduse hindamisel, raviplaani

koostamisel või muutmisel juhul, kui teenust osutab kehtiva toitmisravi täiendkoolituse

sertifikaadiga spetsialist.

(23) Koodiga 7099 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse järgmistel tingimustel:

1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;

2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust

osutav spetsialist, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;

3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;

4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;

5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle

kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse

üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;

6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.

23

§ 12. Koduse ventilaatorravi, koduse hapnikravi, koduse pulssoksümeetria, aspiraatori

kodukasutuse ja köhimisaparaadi kodukasutuse piirhinnad

(1) Koduse ventilaatorravi ja hapnikravi ravipäeva piirhind on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Kodune hapnikravi 7046 5,61

Invasiivne kodune ventilaatorravi 7070 29,99

Mitteinvasiivne kodune ventilaatorravi 7071 22,99

Kodune palliatiivne hapnikravi 7074 4,25

(2) Tervisekassa võtab koodiga 7046 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui patsiendil esineb krooniline hüpokseemia, hingamispuudulikkus või ägeda

kopsuhaiguse järel tekkinud hüpokseemia ja kui raviotsuse on teinud pulmonoloog.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 7070 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle patsiendilt, kellel on trahheostoom või kes on ventilaatorravist elusõltuv.

(4) Tervisekassa võtab koodiga 7071 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle patsiendilt, kellel esinevad ventilatsioonipuudulikkusest tingitud krooniline hüpoksia ja

hüperkapnia ning kelle spontaanne hingamine ei taga kopsudes piisavat gaasivahetust.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 7074 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui lisahapnik on vajalik patsiendi üldseisundist tulenevast düspnoest.

(6) Koodidega 7046, 7070 ja 7071 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata palliatiivse ravi

korral.

(7) Aspiraatori ja köhimisaparaadi kodukasutuse ning koduse pulssoksümeetria ravipäeva piirhind

on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Aspiraatori kodukasutus 7035 2,81

Köhimisaparaadi kodukasutus 7072 6,13

Kodune pulssoksümeetria 7073 3,69

(8) Tervisekassa võtab koodiga 7035 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle patsiendilt, kes viibib kodusel ventilaatorravil (kood 7070 või 7071) või kellel on trahheostoom,

neuroloogilisest kahjustusest tingitud neelamishäire või neuromuskulaarsest haigusest tingitud

köharefleksi puudumine.

(9) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle, kui patsiendil on diagnoositud neurodegeneratiivne või neuromuskulaarne haigus või püsiv

24

neuroloogiline kahjustus või tsüstiline fibroos, millest on põhjustatud ebaefektiivne köharefleks,

ning patsient ei tule toime manuaalsete tehnikatega või need on ebaefektiivsed.

(10) Tervisekassa võtab koodiga 7072 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle, kui raviotsuse on teinud eksperdikomisjon, millesse kuulub vähemalt kaks eriarsti järgmisest

loetelust: neuroloog, pulmonoloog, pediaater.

(11) Tervisekassa võtab koodiga 7073 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle:

1) koos koodiga 7046 tähistatud teenusega juhul, kui kuni 19-aastane patsient on hapnikravist

elusõltuv;

2) juhul, kui patsiendile on paigaldatud diafragma / freenilise närvi stimulaator.

(12) Lõigetes 1 ja 7 nimetatud teenused sisaldavad teenuse osutamiseks vajalikku aparatuuri ja

tarvikuid ning nende kohaletoimetamise ja hoolduse kulu iga ravipäeva kohta.

§ 13. Päevaravi ja päevakirurgia piirhinnad

(1) Päevaravi ja päevakirurgia korras osutatud tervishoiuteenuste piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Tervishoiuteenused päevaravis 3075 89,62

Päevakirurgia 3076 111,98

(2) Päevaravi (kood 3075) ja päevakirurgia (kood 3076) ühe päeva piirhind sisaldab kulutusi

järgmistele tegevustele:

1) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks;

2) soovitused töö- ja elukorralduse kohta;

3) ravimite soovitamine ja retsepti väljakirjutamine;

4) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse

osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;

5) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sh süstimine ja sidumine, välja arvatud koodidega 7141

ja 7142 tähistatud tervishoiuteenused;

6) päevaravi või päevakirurgia osutamisega otseselt seotud muud vajalikud tegevused;

7) vajalikud õendustoimingud, haige hooldus, ravimid ning üks söögikord.

(3) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevaravi (kood 3075)

piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule osutatakse tervishoiuteenuseid plaanilise ravi

käigus, ta viibib aktiivset jälgimist vajaval ravil üle nelja tunni päevas ning lahkub ravilt samal

päeval.

(4) Tervisekassa võtab kindlustatud isikult tasu maksmise kohustuse üle päevakirurgia (kood 3076)

piirhinna alusel juhul, kui kindlustatud isikule tehakse ambulatoorse kirurgia nõuetele vastavas

operatsioonitoas 4. peatükis nimetatud kirurgiline protseduur või 6. peatükis nimetatud operatsioon

ning isik vajab kirurgilise protseduuri või operatsiooni järgset jälgimist enam kui üks tund ja

lahkub ravilt samal päeval.

25

(5) Päevakirurgias kasutatava anesteesia eest rakendatakse §-s 44 sätestatud anesteesia piirhindu.

§ 14. Tervishoiuteenuse osutamiseks vajaliku veoteenuse piirhinnad

(1) Tervishoiuteenuse osutamiseks vajalike veoteenuste piirhinnad on järgmised:

Veoteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Haige, surnu ja/või doonorelundi või doonorelundi analüüside

vedu – üks km

3071 0,77

Vedu helikopteriga – üks tund 3073 8 535,00

Edasi-tagasivedu parvlaevaga 3074 76,18

Doonorelundi, retsipiendi või haige vedu lennukiga – üks tund 3085 2 820,00

Vereloome tüvirakkude ja terapeutiliste rakkude kullerteenus 3086 1 360,73

(2) Koodiga 3071 tähistatud veoteenuseid rakendatakse haige transportimisel teise

tervishoiuteenuse osutaja juurde tervishoiuteenuse osutaja korraldatud sõiduga, välja arvatud

juhul, kui haige transportimisel on vajalik meditsiiniline jälgimine ning Häirekeskuse kaudu on

tellitud arsti- või õebrigaadiga kiirabi, arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule

vedamisel ja seejärel surnukambrisse viimisel, doonorelundi või doonorelundi analüüside

transportimisel või surnud doonori viimisel surnukambrisse.

(3) Koodiga 3071 tähistatud veoteenust rakendatakse nii haige, surnu ja/või doonorelundi või

doonorelundi analüüside transportimisel teise tervishoiuteenuse osutaja juurde kui ka sõiduki

tagasisõidul vastavalt läbitud kilomeetritele. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut

haiget, rakendatakse teenust vastavalt läbitud kilometraažile ainult ühe kindlustatud isiku kohta.

(4) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse järgmistel juhtudel:

1) haige transporditakse teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde Tervisekassaga

sõlmitud lepingu alusel vältimatu arstiabi osutamise eesmärgil;

2) arstiabi eest tasutakse ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel ning vajalik on

haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu transpordivahendi

kasutamine võimalik;

3) haige transporditakse Euroopa Liidu liikmesriigi, Ühendkuningriigi, Liechtensteini, Norra,

Islandi või Šveitsi tervishoiuteenuse osutaja juurest Eesti tervishoiuteenuse osutaja juurde ning

vajalik on haige meditsiiniline transport, sest haige terviseseisundi tõttu ei ole muu

transpordivahendi kasutamine võimalik.

(5) Koodiga 3073 tähistatud veoteenust rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde

transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenus esitatakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite

arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud

isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite

arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.

26

(6) Tervishoiuteenuse osutaja ei kodeeri koodidega 3073 ja 3085 tähistatud veoteenuseid raviarvel

juhul, kui veoteenust on osutanud Politsei- ja Piirivalveamet.

(7) Tervisekassa tasub Politsei- ja Piirivalveametile kopteri kiirabilennu eest koodiga 3073

tähistatud veoteenuse piirhinna alusel koostöökokkuleppes kokku lepitud tingimustel ja korras.

(8) Koodiga 3074 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel

eriarstiabi osutamise eesmärgil haige transportimisel teise eriarstiabi andva tervishoiuteenuse

osutaja juurde või arsti saatekirja alusel surnu patoanatoomilisele lahangule vedamise korral.

(9) Koodiga 3074 tähistatud veoteenus sisaldab nii transporti teise tervishoiuteenuse osutaja juurde

kui ka tagasisõidu parvlaeva piletite maksumusi ning autojuhi ja tervishoiutöötaja tööaja kulu

parvlaeval. Koodiga 3074 tähistatud veoteenuse eest tasutakse Kuressaare Haigla Sihtasutusele

koefitsiendiga 0,5. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal mitut haiget või surnut,

rakendatakse teenust ainult ühe kindlustatud isiku kohta. Teenus ei sisalda koodiga 3071 tähistatud

veoteenuse kulusid.

(10) Koodiga 3085 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel

järgmistel juhtudel:

1) doonorelundite transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja

juurde siirdamise eesmärgil;

2) ravimeeskonna transportimisel välismaalt Eestisse doonorsüdame eemaldamise eesmärgil ja

Eestist tagasi välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde;

3) doonorsüdame transportimisel Eestist välismaale eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja

juurde kindlustatud isikule südame siirdamise eesmärgil;

4) kindlustatud isiku transportimisel Eestist välismaale elundisiirdamise ettevalmistamiseks või

elundi siirdamiseks või tagasi välismaalt Eestisse eriarstiabi andva tervishoiuteenuse osutaja juurde

siirdamise ettevalmistamise või siirdamise järel juhul, kui vältimatu arstiabi eest tasutakse

ravikindlustuse seaduse § 27 lõikes 2 nimetatud loa alusel;

5) lõikes 4 nimetatud juhtudel, kui veoteenust ei osutata kopteriga.

(11) Koodiga 3085 tähistatud veoteenuseid rakendatakse nii teise tervishoiuteenuse osutaja juurde

transpordi kui ka tagasilennu korral. Teenuse piirhind sisaldab lisaks lennutunni maksumusele

keskmist ootetunni maksumust. Teenuse eest tasutakse koefitsiendiga vastavalt lennuminutite

arvule. Kui sama sõidukiga transporditakse samal ajal ravimeeskonda, doonorelundit, kindlustatud

isikut (retsipienti) ja/või mitut kindlustatud isikut, rakendatakse teenust vastavalt lennuminutite

arvule ainult ühe kindlustatud isiku kohta.

(12) Koodiga 3086 tähistatud veoteenust rakendatakse Tervisekassaga sõlmitud lepingu alusel

vereloome tüvirakkude või terapeutiliste rakkude transportimisel välismaalt Eestisse eriarstiabi

andva tervishoiuteenuse osutaja juurde siirdamise eesmärgil. Teenuse piirhinda rakendatakse üks

kord ühe veo kohta.

(13) Koodiga 3086 tähistatud veoteenus sisaldab tervishoiutöötaja tööjõukulu, päevaraha,

transpordi- ja majutuskulusid (välja arvatud lennutransport).

2. jagu

27

Statsionaarne tervishoiuteenus

§ 15. Voodipäeva arvestus haiglas

(1) Haigla voodipäevade maksimaaln

e arv, voodipäeva piirhinnad, ülevõetava tasu maksmise kohustuse piirmäär ja kindlustatud isiku

omaosaluse määr on järgmised:

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Voodi-

päevade

maksimum-

arv

Ühe haige

voodipäeva

piirhind

eurodes

Ülevõetava

tasu maksmise

kohustuse

piirmäär

(%)

Kindlustatud

isiku

omaosaluse

määr

(%)

Sisehaigused 2065 10 206,09 100 0

Kirurgia 2066 9 198,56 100 0

Akuutpsühhiaatria

(tahtest olenematu ravi

korral)

2058 – 409,16

100

0

Lastepsühhiaatria (alla

19-aastane isik)

2060 20 404,18

100

0

Sünnitusabi 2026 4 267,27 100 0

Neonatoloogia 2034 20 264,48 100 0

I astme intensiivravi 2070 5 291,85 100 0

II astme intensiivravi 2071 10 641,29 100 0

III astme intensiivravi 2072 25 1 355,10 100 0

III A astme intensiivravi 2073 25 1 608,11 100 0

Järelravi 2047 60 110,96 100 0

Majutuse voodipäev 2067 – 26,00 100 0

Lapse hooldaja

majutuse voodipäev 2069 – 46,27

100 0

Iseseisev statsionaarne

õendusabi

2063

60 141,96

90

10

Statsionaarne

hospiitsravi

2068

14 177,85

100 0

Insuldi voodipäev 2075 10 241,41 100 0

(2) Statsionaarse eriarstiabi voodipäev on arvestusühik, mille maksumuse aluseks on haige ravil

viibimise ööpäevane kestus, välja arvatud käesolevas määruses sätestatud juhtudel.

(3) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni

2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: sisehaigused, kardioloogia, kutsehaigused,

endokrinoloogia, nakkushaigused, hematoloogia, nefroloogia, gastroenteroloogia, tuberkuloos,

psühhiaatria, neuroloogia, dermatoveneroloogia, radioloogia, pediaatria, pulmonoloogia,

28

onkoloogia, reumatoloogia, lasteneuroloogia, psühhiaatria ebastabiilse remissiooniga patsiendi

korral.

(4) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda rakendatakse järgmiste kuni

2017. aastani kehtinud erialade voodipäevade puhul: kirurgia, neurokirurgia, torakaalkirurgia,

kardiokirurgia, traumatoloogia, septiline luu-liigesekirurgia, põletus, ortopeedia, günekoloogia,

raseduspatoloogia, uroloogia, oftalmoloogia, otorinolarüngoloogia (sh laste otorinolarüngoloogia),

näo-lõualuukirurgia, veresoontekirurgia.

(5) Koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise

kohustuse üle:

1) hematoloogilise ravi korral kuni 45 päeva eest;

2) tuberkuloosi tahtest sõltumatu ravi korral kuni 180 päeva eest;

3) tuberkuloosihaige ravi korral kuni 60 päeva eest;

4) psühhiaatrilise ravi korral kuni 20 päeva eest;

5) ebastabiilse remissiooniga patsiendi psühhiaatrilise ravi korral piiramatult.

(6) Koodiga 2066 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva eest võtab Tervisekassa tasu maksmise

kohustuse üle septilise luu-liigesekirurgilise ravi korral kuni 20 päeva eest.

(7) Lõikes 1 sätestatud ühe haige voodipäeva (välja arvatud koodid 2063, 2067, 2068 ja 2069)

piirhind sisaldab kulutusi järgmistele tegevustele:

1) vestlus haigega, anamneesi kogumine ja talletamine ning patsiendile tervishoiuteenuse

osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis;

2) haige läbivaatus, diagnostika, raviplaani koostamine, kliinilise diagnoosi püstitamine, ravi

määramine;

3) soovitused tervise säilitamiseks ja parandamiseks;

4) soovitused töö- ja elukorralduse kohta;

5) haige hooldus, õendusabi, toitlustamine;

6) lihtsamate raviprotseduuride tegemine, sealhulgas süstimine ja sidumine, välja arvatud koodiga

7142 tähistatud tervishoiuteenus;

7) ravimid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid;

8) eriarstide, eriõdede, õdede ja ämmaemandate konsultatsioonid.

(8) Iseseisva statsionaarse õendusabi (kood 2063) voodipäeva piirhind sisaldab ravikindlustuse

seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas sätestatud õendustoimingute ja nendega haakuvate

hooldustegevuste (kaasa arvatud koodiga 7142 tähistatud tervishoiuteenuse) maksumust ning

ravimeid, välja arvatud 7. peatükis sätestatud ravimid.

(9) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenusega rakendatakse koodiga 3002 või 3004 tähistatud

tervishoiuteenust, kui toimub eriarsti konsultatsioon.

(10) Kindlustatud isiku statsionaarsele ravile saabumise ja ravilt lahkumise päev arvestatakse ühe

päevana.

(11) Tervisekassa võtab alla ühe ööpäeva statsionaarsel ravil viibinud kindlustatud isiku eest tasu

maksmise kohustuse üle järgmiselt:

29

1) isiku suunamisel statsionaarsele ravile teise tervishoiuteenuse osutaja juurde või isiku surma

korral statsionaarsele ravile saabumise päeval – eriarstiabi voodipäeva piirhinnaga;

2) üle kuue tunni ravil viibinud isiku eest – ühe voodipäeva piirhinnaga.

(12) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja eri osakondades, ei tohi lõikes 1 loetletud

erialajärgsete voodipäevade arv eraldi ületada vastavat voodipäevade maksimumarvu ning kokku

suurimat voodipäevade maksimumarvu (välja arvatud koodidega 2047, 2063, 2067, 2068, 2069,

2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenused).

(13) Kui haige viibib ravil sama tervishoiuteenuse osutaja intensiivraviosakonnas ja teistes

osakondades, ei rakendata koodidega 2065, 2066, 2058, 2060, 2026, 2034, 2047, 2063, 2068 ja

2075 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäeva piirhinda juhul, kui haige viibis vastavas osakonnas

vähem kui kuus tundi (välja arvatud koodidega 2070, 2071, 2072 ja 2073 tähistatud

tervishoiuteenused).

(14) Lõikes 12 nimetatud erialajärgsete voodipäevade arvu hulka loetakse ka I astme intensiivravi

päevad.

(15) Tervisekassa tasub tervishoiuteenuse osutajale intensiivravi voodipäeva eest

tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 42 lõike 3 alusel kehtestatud määruse lisades 19 ja 20

sätestatud ning haigusloos TISS (Therapeutic Intervention Scoring System) lehele (edaspidi TISS-

leht) kantud toimingute ja nende ühe ööpäeva (kell 00.00–23.59) jooksul kogutud hindepunktide

alusel punktide arvu järgi järgmiselt:

1) 8–14 punkti – I aste (kood 2070);

2) 15–24 punkti – II aste (kood 2071);

3) 25–39 punkti – III aste (kood 2072);

4) 40 ja enam punkti – III A aste (kood 2073).

(16) Vähem kui kaheksa TISS punkti korral tasub Tervisekassa lõikes 1 loetletud muu erialajärgse

voodipäeva piirhinna.

(17) Ravi eest kõrgema astme tegevusloaga intensiivraviosakonnas tasutakse vastavalt TISS-lehele

kantud hindepunktide arvule ka madalama astme intensiivravi voodipäeva alusel.

(18) Kui haige viibib intensiivravil järjestikku 18 või enam tundi, võtab Tervisekassa tasu

maksmise kohustuse üle voodipäevajärgse piirhinna alusel, ning alla 18-tunnise viibimise korral

tegelikult viibitud tundide eest.

(19) Põletushaige I ja II astme intensiivravi (koodid 2070 ja 2071) korral võtab Tervisekassa tasu

maksmise kohustuse üle kokku kuni 25 intensiivravi voodipäeva eest.

(20) Koodidega 2071, 2072 ja 2073 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimumarvu ja

lõikes 19 kehtestatud intensiivravi voodipäevade maksimumarvu võib pikendada tervishoiuteenuse

osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.

30

(21) Lõikes 1 ettenähtud voodipäevade maksimaalset arvu ületavate päevade eest, välja arvatud

koodidega 2047 ja 2063 tähistatud tervishoiuteenuste korral, võtab Tervisekassa tasu maksmise

kohustuse üle järelravi (kood 2047) tervishoiuteenusena kuni 60 päeva eest.

(22) Tervisekassa võtab koodiga 2067 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle aktiivravi ja lõikes 7 sätestatud tegevusi mittevajava patsiendi korral kuni kahe ööpäeva eest.

(23) Tervisekassa võtab koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuse tasu maksmise kohustuse üle

juhul, kui lapsevanema või muu tegeliku põetaja või hooldaja viibimine haiglas on vajalik

tulenevalt lapse terviseseisundist järgmiselt:

1) alla 3-aastase lapsega haiglas viibimise päevade eest;

2) alla 16-aastase lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest;

3) alla 19-aastase sügava või raske puudega lapsega haiglas viibimise korral kuni 14 päeva eest.

(24) Koodiga 2069 tähistatud tervishoiuteenuste voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada

lõike 23 punktides 2 ja 3 nimetatud juhtudel kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja

Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel.

(25) Koodiga 2034 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglate loetelus nimetatud kesk- või

piirkondlikus haiglas.

(26) Koodiga 2063 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada

kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus

kokku lepitud tingimustel.

(27) Koodiga 2047 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalset arvu võib pikendada

kuni 60 päeva kaupa tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus

kokku lepitud tingimustel.

(28) Koodiga 8101 või 8102 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on koodiga 2065 tähistatud

tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 45 päeva.

(29) Koodiga 372R, 373R, 374R, 375R, 376R või 8105 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel on

koodiga 2065 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimaalne arv 21 päeva.

(30) Tervisekassa võtab lõike 5 punktis 5 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui:

1) patsient on ebastabiilses remissioonis;

2) ravi alustamise ja jätkamise otsustab eksperdikomisjon, kuhu kuuluvad vähemalt kaks

psühhiaatrit, ja otsus on vormistatud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas

sätestatud vormi alusel;

3) on tagatud psühhiaatri ööpäevaringne valmisolek konsulteerida.

(31) Lõikes 30 nimetatud eksperdikomisjon peab ravi edasist vajalikkust hindama ning uue

raviplaani koostama hiljemalt 180 päeva möödumisel eelmise raviplaani koostamisest.

(32) Tervisekassa võtab koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle, kui raviasutuses on tagatud ööpäevaringne psühhiaatri valve.

31

(33) Tervisekassa võtab lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul tasu maksmise kohustuse üle

tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendilt juhul, kui patsiendi ravivajaduse on

hinnanud ning dokumenteerinud ravi alguses ja lõpus ravimeeskond, millesse kuuluvad kopsuarst

ja vähemalt kaks liiget järgmisest loetelust: psühhiaater, vaimse tervise õde, sotsiaaltöötaja,

tegevusterapeut ja kliiniline psühholoog.

(34) Lõike 5 punktides 2 ja 3 viidatud juhul võib voodipäevade maksimaalset arvu suurendada

tuberkuloosi ja sõltuvushäire kaksikdiagnoosiga patsiendil tervishoiuteenuse osutaja ja

Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku lepitud tingimustel juhul, kui on

dokumenteeritud senise ravi tulemuslikkus ja põhjendatud ravi jätkamise vajadus.

(35) Koodidega 2058 ja 2060 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad koodidega 7053

ja 7054 tähistatud tervishoiuteenuste kulusid.

(36) Tervisekassa võtab koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle järgmistel juhtudel:

1) ravidokumentides on fikseeritud parima toetava ravi otsus või otsus haigusspetsiifilise ravi

lõpetamise kohta (sh konsiiliumi otsus);

2) patsient on hinnatud PPSv2 (Palliative Performance Scale) alusel;

3) patsiendil on hinnatud hospiitsravi vajaduse indikaatorseisundid;

4) tervishoiuteenuse osutamine toimub hospiitsravi osutamiseks kohandatud palatiplokis, kus

töötab palliatiivse ravi ettevalmistusega eriarst ning vähemalt 30% tervishoiuteenust osutavatest

õdedest ja hooldajatest on palliatiivse ravi ettevalmistusega. Tagatud on ööpäevaringne eriarsti

valmisolek konsulteerida. Vajaduse korral on ravisse kaasatud sotsiaaltöötaja, hingehoidja,

psühholoog, füsioterapeut, logopeed või muu patsiendi terviklikuks hoolduseks vajalik spetsialist;

5) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusele rakendatakse koodiga 7765 tähistatud

tervishoiuteenust, kui osutub vajalikuks patsiendi kontrollitud analgeesiaseadme paigaldus;

6) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenuse voodipäevade maksimumarvu võib pikendada, kui

on toimunud uus hindamine punktides 1–3 nimetatud tingimustel;

7) koodiga 2068 tähistatud tervishoiuteenusega koos ei rakendata koodiga 7142 tähistatud teenust.

(37) Koodiga 2058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kohtu määratud

psühhiaatrilise statsionaarse sundravi korral koefitsiendiga 0,72. Teenus sisaldab kõiki kohtu

määratud psühhiaatrilise statsionaarse sundraviga seotud kulusid.

(38) Koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse vähemalt 19-aastase isiku ägeda

isheemilise või hemorraagilise insuldi ravi korral, kui raviarvele on märgitud põhidiagnoosi või

kaasuva diagnoosi kood vahemikus I60.0–I64 ja tunnus 5.

(39) Tervisekassa võtab koodiga 2075 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui teenust osutatakse haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus või keskhaiglas.

§ 16. Statsionaarne taastusravi

(1) Statsionaarse taastusravi voodipäevade maksimaalne arv ja piirhinnad ning ülevõetava tasu

maksmise kohustuse piirmäärad on järgmised:

32

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Voodi-

päevade

maksimum-

arv

Ülevõetava tasu

maksmise

kohustuse

piirmäär

(% voodipäeva

piirhinnast)

Piirhind

eurodes

Intensiivne funktsioone taastav

taastusravi

8029

21

100 251,72

Funktsioone taastav taastusravi

8028

14

100 167,27

Funktsioone toetav taastusravi

(vähemalt 19-aastasele isikule)

8030

10

100 167,27

Funktsioone toetav taastusravi (alla

19-aastasele isikule)

8031

14

100 167,27

(2) Taastusravi (koodid 8029, 8028, 8030 ja 8031) piirhinnad sisaldavad kulutusi § 15 lõikes 7

nimetatud tegevustele.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui patsiendi funktsioonid ja ravivajaduse on vähemalt ravi alguses ja lõpus hinnanud

ning dokumenteerinud ravimeeskond.

(4) Tervisekassa võtab koodiga 8029 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kolm korda isiku kohta 18 järjestikuse

kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud

raskekujuline liikumis- ja/või siirdumisfunktsiooni häire või mõõdukas liikumis- ja/või

siirdumisfunktsiooni häire ning lisaks vähemalt kaks raskekujulist või mõõdukat funktsioonihäiret

alljärgnevast loetelust:

1) kõnefunktsiooni häire;

2) neelamisfunktsiooni häire;

3) mälu- ja/või kognitiivsete funktsioonide häired;

4) põie- ja/või soolefunktsioonide häired;

5) tegutsemis- ja osalusfunktsioonihäire tingituna käe motoorikahäirest.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 8028 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle lõikes 1 nimetatud voodipäevade maksimumarvu alusel kaks korda isiku kohta 12 järjestikuse

kuu jooksul pärast ägedat haigestumist, traumat või operatsiooni, mille tagajärjel on tekkinud

raskekujulisest või mõõdukast funktsioonihäirest tulenev näidustus statsionaarseks taastusraviks,

välja arvatud lõikes 4 nimetatud seisundid.

(6) Tervisekassa võtab koodiga 8030 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle krooniliste tugi- ja liikumiselundkonna funktsioonihäirete, tasakaalu- ja propriotseptsiooni-,

südame- või hingamisfunktsiooni häirete korral, kui eelnev taastusravi on olnud tulemuslik ja/või

statsionaarne käsitlus on taastusarsti hinnangul näidustatud.

33

(7) Tervisekassa võtab koodiga 8031 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle kuni 19-aastaste laste neuroarengulise ja taastusravi näidustuste esinemisel.

(8) Kindlustatud isiku statsionaarsele taastusravile saabumise ja taastusravilt lahkumise päev

arvestatakse ühe päevana.

(9) Koos haige lapsega haiglas taastusravil viibiva lapsevanema või muu tegeliku põetaja või

hooldaja eest tasutakse täiendavalt majutuse voodipäeva järgi koodiga 2069 tähistatud teenuse eest

vastavalt § 15 lõigetes 23 ja 24 sätestatud tingimustele.

(10) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud taastusravi voodipäevade maksimaalset arvu võib

suurendada tervishoiuteenuse osutaja ja Tervisekassa vahel ravi rahastamise lepingus kokku

lepitud tingimustel juhul, kui senise ravi tulemuslikkus on dokumenteeritud ja ravi jätkamise

vajadus on põhjendatud.

(11) Koodidega 8028 ja 8029 tähistatud voodipäevade maksimaalse arvu ületamisel, välja arvatud

lõikes 10 määratud tingimustel, rakendatakse järelravi (kood 2047) voodipäeva piirhinda.

4. peatükk

Uuringud ja protseduurid

§ 17. Röntgeniülesvõtete piirhinnad

(1) Röntgeniülesvõtete piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind

eurodes

Röntgeniülesvõte

peapiirkonnast

(üks ülesvõte)

7900

Koodi 7900 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse peapiirkonnast üks ülesvõte 18,41

Röntgeniülesvõte

peapiirkonnast

(kaks ülesvõtet)

7901

Koodi 7901 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse peapiirkonnast kaks ülesvõtet 26,21

Röntgeniülesvõte

peapiirkonnast

(kolm või enam

ülesvõtet)

7902

Koodi 7902 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse peapiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 31,17

Röntgeniülesvõte

lülisamba piirkonnast

(üks ülesvõte)

7906

Koodi 7906 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse lülisamba piirkonnast ainult üks ülesvõte 20,67

Röntgeniülesvõte

lülisamba piirkonnast

(kaks ülesvõtet)

Koodi 7907 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse lülisamba piirkonnast vähemalt kaks

ülesvõtet. Kui uuringu käigus tehakse lülisamba

piirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet, võtab

Tervisekassa kolmandast ülesvõttest alates iga

30,12

34

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind

eurodes

7907

järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse

üle koodi 7908 alusel

Röntgeniülesvõte

lülisamba piirkonnast

(iga järgmine ülesvõte)

7908

Koodi 7908 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte

puhul lisaks koodile 7907 juhul, kui uuringu

käigus tehakse lülisamba piirkonnast rohkem kui

kaks ülesvõtet

18,89

Röntgeniülesvõte

rindkere piirkonnast

(üks ülesvõte)

7903

Koodi 7903 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse rindkere piirkonnast üks ülesvõte 20,44

Röntgeniülesvõte

rindkere piirkonnast

(kaks ülesvõtet)

7904

Koodi 7904 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse rindkere piirkonnast kaks ülesvõtet 30,20

Röntgeniülesvõte

rindkere piirkonnast

(kolm või enam

ülesvõtet)

7905

Koodi 7905 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse rindkere piirkonnast rohkem kui

kaks ülesvõtet 36,08

Röntgeniülesvõte

kõhupiirkonnast

(üks ülesvõte)

7909

Koodi 7909 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse kõhupiirkonnast üks ülesvõte 18,80

Röntgeniülesvõte

kõhupiirkonnast

(kaks ülesvõtet)

7910

Koodi 7910 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse kõhupiirkonnast kaks ülesvõtet 27,29

Röntgeniülesvõte

kõhupiirkonnast

(kolm või enam

ülesvõtet)

7911

Koodi 7911 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse kõhupiirkonnast rohkem kui kaks ülesvõtet 31,99

Röntgeniülesvõte

vaagnapiirkonnast

(üks ülesvõte)

7912

Koodi 7912 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse vaagnapiirkonnast üks ülesvõte 20,67

Röntgeniülesvõte

vaagnapiirkonnast

(kaks ülesvõtet)

7913

Koodi 7913 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse vaagnapiirkonnast kaks ülesvõtet 29,16

Röntgeniülesvõte

vaagnapiirkonnast

(kolm või enam

ülesvõtet)

7914

Koodi 7914 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse vaagnapiirkonnast rohkem kui

kaks ülesvõtet 36,64

Röntgeniülesvõte

ülajäsemetest ja/või

liigestest (üks ülesvõte)

7915

Koodi 7915 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse ülajäsemetest ja/või ülajäseme liigestest

üks ülesvõte

20,67

35

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind

eurodes

Röntgeniülesvõte

ülajäsemetest

(kaks ülesvõtet)

7916

Koodi 7916 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse ülajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu

käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks

ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast

ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu

maksmise kohustuse üle koodi 7917 alusel

25,31

Röntgeniülesvõte

ülajäsemetest

(iga järgmine ülesvõte)

7917

Koodi 7917 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte

puhul lisaks koodile 7916 juhul, kui uuringu

käigus tehakse ülajäsemetest rohkem kui kaks

ülesvõtet

18,45

Röntgeniülesvõte

alajäsemetest

(üks ülesvõte)

7918

Koodi 7918 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse alajäsemetest üks ülesvõte 22,48

Röntgeniülesvõte

alajäsemetest

(kaks ülesvõtet)

7919

Koodi 7919 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse alajäsemetest kaks ülesvõtet. Kui uuringu

käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks

ülesvõtet, võtab Tervisekassa kolmandast

ülesvõttest alates iga järgneva ülesvõtte eest tasu

maksmise kohustuse üle koodi 7920 alusel

25,40

Röntgeniülesvõte

alajäsemetest

(iga järgmine ülesvõte)

7920

Koodi 7920 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte

puhul lisaks koodile 7919 juhul, kui uuringu

käigus tehakse alajäsemetest rohkem kui kaks

ülesvõtet

18,89

Ortopantomograafia

(üks ülesvõte)

7922

Koodi 7922 alusel võtab Tervisekassa tasu

maksmise kohustuse üle ühe uuringu käigus

ühe ülesvõtte eest tingimusel, et tulemust on

ravidokumendis kirjeldanud radioloog

18,58

Mittetransporditava

haige röntgeniülesvõte

väljaspool

röntgenikabinetti

(üks ülesvõte)

7923

Koodi 7923 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte.

Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast

haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab

Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu

maksmise kohustuse üle koodi 7924 alusel

51,03

Mittetransporditava

haige iga järgnev

röntgeniülesvõte

väljaspool

röntgenikabinetti

7924

Koodi 7924 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte

puhul lisaks koodile 7923 juhul, kui uuringu

käigus tehakse mittetransporditavast haigest

rohkem kui üks ülesvõte

20,56

Mittetransporditava

haige röntgeniülesvõte

väljaspool

röntgenikabinetti

täisdigitaalsel seadmel

(üks ülesvõte)

7925

Koodi 7925 rakendatakse juhul, kui uuringu käigus

tehakse mittetransporditavast haigest üks ülesvõte.

Kui uuringu käigus tehakse mittetransporditavast

haigest rohkem kui üks ülesvõte, võtab

Tervisekassa iga järgneva ülesvõtte eest tasu

maksmise kohustuse üle koodi 7998 alusel

59,67

36

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind

eurodes

Mittetransporditava

haige iga järgnev

röntgeniülesvõte

väljaspool

röntgenikabinetti

täisdigitaalsel seadmel

7998

Koodi 7998 rakendatakse iga järgneva ülesvõtte

puhul lisaks koodile 7925 juhul, kui uuringu

käigus tehakse mittetransporditavast haigest

rohkem kui üks ülesvõte 23,23

Mammograafia, üks

rinnanääre kahes sihis

6074

Üks rind kahes projektsioonis 21,26

Kuseteede

kontrastuuring ehk

urograafia

7928

Uuring (kood 7928) sisaldab kuni viit ülesvõtet (sh

natiivuuring). Kui uuringu käigus tehakse üle viie

ülesvõtte, võtab Tervisekassa kuuenda ja iga

järgneva ülesvõtte eest tasu maksmise kohustuse

üle koodi 7909 alusel

85,80

Vastsündinu

röntgeniülesvõte

(üks ülesvõte)

7929

Koodi 7929 rakendatakse vastsündinule esimesel

elukuul haiglate loetelus nimetatud piirkondlikus

või keskhaiglas tehtud ülesvõtete puhul tingimusel,

et tulemust on ravidokumendis kirjeldanud

radioloog

34,84

Jäseme ülesvõte telje

mõõtmiseks või

täispikkuses lülisamba

röntgeniülesvõte

7930

42,72

Jäseme või lülisamba

koonuskimp-

kompuutertomograafia 7938

68,54

Mammograafiline

sõeluuring (CC ja

MLO)

7937

31,65

(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad järgmisi tegevusi: uuringu

tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis iga piirkonna kohta. Nimetatud teenuste puhul

on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.

(3) Koodiga 7937 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mammograafilise sõeluuringu

puhul kahe radioloogi tehtud uuringu tulemuste kirjeldamist ning kindlustatud isikule kirjaliku

vastuse saatmise kulu.

(4) Tervisekassa võtab koodidega 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise

kohustuse üle juhul, kui ülesvõte digitaliseeritakse ilma fosforplaatide lugemise lisasüsteemita.

(5) Mittetransporditavale haigele röntgeniülesvõtete tegemisel väljaspool röntgenikabinetti

rakendatakse ainult koodidega 7923, 7924, 7925 ja 7998 tähistatud tervishoiuteenuseid.

§ 18. Röntgenoskoopia piirhinnad

37

(1) Röntgenoskoopia piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind

eurodes

Seljaajukanali

kontrastuuring skoopial

(müelograafia)

7931

Koodiga 7931 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind

sisaldab järgmisi tegevusi: subarahnoidaalruumi

punktsioon, kontrastaine manustamine, ülesvõtete

tegemine ja uuringu tulemuse kirjeldamine

ravidokumendis

100,68

Röntgenoskoopia (üks

piirkond)

7932

Koodiga 7932 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind

sisaldab uuringu tegemist ja uuringu tulemuste

kirjeldamist ravidokumendis. Piirkonnaks loetakse

kopsud, süda, kõhuõõne elundid, kuseteed,

vaagnapiirkond, üks jäse, lülisammas, peapiirkond

55,64

Söögitoru ja mao või

peensoole

kaksikkontrasteerimine

röntgenoskoopial

7933

Koodiga 7933 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind

sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine peroraalne

manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu

tulemuse kirjeldamine ravidokumendis

89,38

Irrigoskoopia ehk

kolograafia

kaksikkontrasteerimisega

7936

Koodiga 7936 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind

sisaldab järgmisi tegevusi: kontrastaine rektaalne

manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu

tulemuse kirjeldamine ravidokumendis

159,19

Röntgenoskoopia

kontrastainega,

sh fistulograafia (üks

piirkond)

7934

Koodiga 7934 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab

kontrastainet, selle manustamist, uuringu tegemist ja

uuringu tulemuste kirjeldamist ravidokumendis.

Piirkonnaks loetakse pisarateed, hingamisteed,

kuseteed, sapiteed, suguelundid, seedetrakt (välja

arvatud söögitoru ja mao või peensoole

kaksikkontrasteerimine ning kolograafia

kaksikkontrasteerimisega)

64,36

Reie flebograafia

7935

Koodiga 7935 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind

sisaldab järgmisi tegevusi: perifeerse veeni

punktsioon, kontrastaine süstimine, ülesvõtete

tegemine ja tulemuse kirjeldamine ravidokumendis

141,40

(2) Tervisekassa võtab koodidega 7932 ja 7934 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise

kohustuse üle lõike 1 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimused“ nimetatud igast piirkonnast

tehtud röntgenoskoopia eest (iga piirkonna puhul üks kord).

§ 19. Ultraheli piirhinnad

(1) Ultraheli piirhinnad on järgmised:

38

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind

eurodes

Lapse aju

ultraheliuuring

7940

31,32

Ühe piirkonna arterite

ultraheliuuring

7941

Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe

alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse,

ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks

kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe

neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid,

välissuguelundid

26,06

Ühe piirkonna veenide

ultraheliuuring

7942

Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe

alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse,

ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks

kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund,

vaagnapiirkonna elundid, välissuguelundid

26,06

Ühe piirkonna arterite

ja veenide

ultraheliuuring

7943

Piirkonnaks loetakse ühe alajäseme reis ja põlv, ühe

alajäseme säär, ühe alajäseme labajalg, üks ülajäse,

ühe poole kaelaveresooned, pea, rindkere elundid, üks

kõhuõõne elund, üks retroperitoneaalruumi elund, ühe

neeru arterid, vaagnapiirkonna elundid,

välissuguelundid

37,89

Ühe piirkonna

liigese/liigeste

ultraheliuuring

7946

Piirkonnaks loetakse labakäsi randmega, küünarliiges,

õlaliiges, mandibulaarliigesed, lülisamba

kaelapiirkond, lülisamba rinnapiirkond, lülisamba

lumbosakraalpiirkond, vaagen, puusaliiges,

põlveliiges, hüppeliiges, kanna ja jalalaba piirkonna

liigesed

24,61

Raseduse

ultraheliuuring

7947

33,57

Pehmete kudede

ultraheliuuring

(üks piirkond)

7948

Pehmeks koeks loetakse nahk, nahaaluskude,

rasvkude, lihased, kõõlused ja perifeersed närvid.

Piirkonnaks loetakse pea, kael, rindkere, kõhu- ja

vaagnapiirkond, ülajäse, alajäse, välissuguelundid

24,74

Kilpnäärme

ultraheliuuring

7950

22,95

Rinnanäärme

ultraheliuuring

(üks rind)

7952

28,69

Kõhupiirkonna

ultraheliuuring

7956

28,46

Vaagnapiirkonna

ultraheliuuring

7958

28,46

39

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Toimingu kirjeldus ja tingimused Piirhind

eurodes

Kõhu- ja

vaagnapiirkonna

ultraheliuuring

7953

41,48

Vaginaalne

ultraheliuuring

7954

31,99

Rektaalne

ultraheliuuring

7960

27,49

Emaka ultraheliuuring

kontrastainega

7961

Koodiga 7961 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab

järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja

uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis

58,17

Emaka ja munajuhade

ultraheliuuring

kontrastainega

7962

Koodiga 7962 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab

järgmisi tegevusi: kontrastaine manustamine, uuring ja

uuringu tulemuse kirjeldamine ravidokumendis

91,72

Residuaaluriini

määramine ultraheliga

7963

15,44

Kusepõie refluksi

ultraheliuuring

7964

37,57

Maksa ultraheliuuring

kontrastainega

7966

169,08

Mittetransporditava

haige ultraheliuuring

väljaspool ultraheli

kabinetti

7967

43,11

Mittetransporditava

haige iga järgnev

ultraheliuuring

väljaspool ultraheli

kabinetti

7968

27,30

Loote ultraheliuuring

dopleriga

7969

33,67

Ultraheli kasutamine

anesteesias

7939 16,15

(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:

1) Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui uuringu teeb radioloog või

sellekohase pädevusega teise eriala arst;

2) piirhinnad sisaldavad ultraheliuuringu tegemist ja tulemuse kirjeldamist ravidokumendis iga

piirkonna kohta ning on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank;

3) 4. peatükis nimetatud protseduuride tegemisel ultraheli kontrolli all ei rakendata täiendavalt

lõikes 1 nimetatud ultraheliteenuste (v.a koodiga 7939 tähistatud tervishoiuteenus) piirhindu;

4) kui ühes piirkonnas uuritakse samal ajal nii artereid kui ka veene, rakendatakse koodiga 7943

tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda (koode 7941 ja 7942 ei rakendata);

5) koodiga 7939 tähistatud teenuse piirhinda rakendatakse ainult koos koodidega 2201–2207.

40

(3) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ultraheli kontrastaine maksumust.

Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse alusel üle

üks kord uuringu kohta.

(4) Koodiga 7966 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse maksa metastaaside

uurimisel kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia vastunäidustuse korral ning

diagnoosi täpsustamisel ebaselge kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia,

tsütoloogilise või histoloogilise uuringu koldeleiu korral.

(5) Mittetransporditavale haigele ultraheliuuringu tegemisel väljaspool ultraheli kabinetti

rakendatakse ainult koodidega 7967 ja 7968 tähistatud tervishoiuteenuseid.

§ 20. Kompuutertomograafia piirhinnad

(1) Kompuutertomograafia põhiuuringute piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Peaaju kompuutertomograafia natiivis 7990 65,15

Peaaju kompuutertomograafia kontrastainega 7991 74,29

Südame kompuutertomograafia 7972 96,29

Südame kompuutertomograafia kontrastainega 7973 139,54

Kompuutertomograafia natiivis 7975 77,81

Kompuutertomograafia kontrastainega 7978 91,99

Kompuutertomograafia-angiograafia 7984 86,09

Perfusioonkompuutertomograafia 7974 151,49

Kompuutertomograafia-kolonoskoopia 7995 71,09

(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:

1) piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist

tervishoiuteenuse osutamist tõendavas dokumendis iga piirkonna kohta;

2) Tervisekassa võtab põhiuuringu eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord iga uuringu kohta;

3) põhiuuringule lisanduvate uuringute puhul rakendatakse lõikes 3 sätestatud piirkondade või

faaside lisauuringute piirhindu;

4) koodidega 7991, 7973, 7974, 7978 ja 7984 tähistatud tervishoiuteenuste piirhind ei sisalda

kontrastaine kulu;

5) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.

(3) Kompuutertomograafia lisauuringute piirhinnad on järgmised:

41

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind

eurodes

Kompuutertomograafia

natiivis (iga järgmine

piirkond)

976

Piirkonnaks loetakse koljupõhimik,

ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu,

temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael,

kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht,

keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba

rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse

27,29

Kompuutertomograafia

kontrastainega

(iga järgmine piirkond)

7979

Piirkonnaks loetakse koljupõhimik,

ninakõrvalkoopad, silmakoopad, temporaalluu,

temporomandibulaarliigesed, näokolju, hambad, kael,

kopsud, süda, mediastiinum, rindkere, ülakõht,

keskkõht, vaagen, lülisamba kaelaosa, lülisamba

rinnaosa, lülisamba nimmeosa, ülajäse, alajäse

27,29

Kompuutertomograafia-

angiograafia

(iga järgmine piirkond)

7999

Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid,

kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort,

kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, koronaararter,

neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna

arterid, alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna-

ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ülajäseme

arterid, ülajäsemete veenid

32,33

Venograafia

kontrastainega

7981

31,84

Parenhümatoosse faasi

lisauuring

kontrastainega

7982

27,29

Hilisfaasi lisauuring

kontrastainega

7987

42,71

Peaaju arterite 3D

analüüs

7992

25,43

(4) Lõikes 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:

1) tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse ainult koos lõikes 1 sätestatud kompuutertomograafia

põhiuuringuga;

2) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist (välja arvatud koodiga 7992

tähistatud tervishoiuteenus) ning tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist tõendavas

dokumendis iga piirkonna ja faasi kohta;

3) Tervisekassa võtab koodidega 7976, 7979 ja 7999 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu

maksmise kohustuse üle lõike 3 tabeli veerus „Toimingu kirjeldus ja tingimus“ nimetatud igast

piirkonnast (välja arvatud koronaararter) tehtud kompuutertomograafia lisauuringu eest

(iga piirkonna puhul üks kord);

4) koronaararteri uuringu korral võtab Tervisekassa tasu maksmise kohustuse üle koodiga 7999

tähistatud tervishoiuteenuse alusel kuni kaks korda;

5) Tervisekassa võtab koodidega 7981, 7982, 7987 ja 7992 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu

maksmise kohustuse üle üks kord ühe uuringu kohta.

42

(5) Kompuutertomograafia kontrastaine piirhind on järgmine:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Kompuutertomograafia kontrastaine 10 ml 7997 5,96

(6) Lõikes 5 sätestatud tervishoiuteenuse piirhinna rakendamisel lähtutakse alljärgnevast:

1) Tervisekassa võtab koodiga 7997 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle

koos koodidega 7991, 7973, 7978, 7984 ja 7974 tähistatud tervishoiuteenustega;

2) kasutatud kontrastaine kogus ümardatakse lähima kümneni.

§ 21. Magnetresonantstomograafia piirhinnad

(1) Nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) magnetresonantstomograafia (edaspidi MRT)

põhiuuringute piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Ühe mähisega uuring (alla 4 töö) nõrga väljaga MRT-l 79300 71,93

Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79301 109,46

Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) nõrga väljaga MRT-l 79302 127,34

Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) nõrga väljaga MRT-l 79303 150,26

(2) Keskmise väljatugevusega (1,1 kuni 2,9 teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79200 109,58

Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79201 200,75

Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) keskmise väljaga MRT-l 79202 233,29

Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) keskmise väljaga MRT-l 79203 300,51

Magnet-angiograafia ühest piirkonnast keskmise väljaga MRT-l 79224 88,06

Endokavitaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79227 397,96

Aju funktsionaalne uuring keskmise väljaga MRT-l 79228 336,00

Loote uuring keskmise väljaga MRT-l 79229 179,53

(3) Tugeva väljatugevusega (3 ja enam teslat) MRT põhiuuringute piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Ühe mähisega uuring (kuni 3 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79250 132,08

Ühe mähisega uuring (4–5 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79251 217,06

Ühe mähisega uuring (6–7 tööd) tugeva väljaga MRT-l 79252 256,77

43

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Ühe mähisega uuring (8 ja enam tööd) tugeva väljaga MRT-l 79253 334,23

Magnet-angiograafia ühest piirkonnast tugeva väljaga MRT-l 79274 103,43

Endokavitaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79277 459,42

Aju funktsionaalne uuring tugeva väljaga MRT-l 79278 326,83

(4) Lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse

alljärgnevast:

1) tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse

kirjeldamist (sh tuues esile uuringu tegemiseks kasutatud mähiste arvu) tervishoiuteenuse

osutamist tõendavas dokumendis;

2) koodidega 79227 ja 79277 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad ühekordselt

kasutatava endokavitaalse mähise ja pinnamähise maksumust;

3) üks töö on üks sekvents ühes suunas. Ühe piirkonna sama sekventsi samas suunas tehtud

pildiseeriaid loetakse üheks tööks. Eritöötlusi tööks ei loeta;

4) Tervisekassa võtab koodidega 79224 ja 79274 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise

kohustuse üle igast piirkonnast tehtud MRT põhiuuringu eest (iga piirkonna puhul üks kord).

Piirkonnaks loetakse ajuarterid, ajuveenid, kaelaarterid, kaelaveenid, kopsuarterid, rinnaaort,

kõhuaort, mesenteeriumi veresooned, neeruarterid, alajäseme reie- ja põlvepiirkonna arterid,

alajäseme sääreosa arterid, alajäseme kanna- ja jalalaba arterid, alajäsemete veenid, ühe ülajäseme

arterid, ühe ülajäseme veenid, seljaaju veresooned;

5) Tervisekassa võtab koodiga 79224 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle nõrga väljatugevusega (kuni üks tesla) MRT-uuringu eest juhul, kui kasutatakse uusima

põlvkonna MRT-seadet koos kvaliteetseid uuringukujutisi võimaldava tarkvaralise lahendusega;

6) magnetresonantstomograafi välja tugevuse klassi määramisel lähtutakse tootja antud seadme

tehnilisest spetsifikatsioonist;

7) tagatud on piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.

(5) MRT lisauuringute piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Kontrastainega MRT uuring 79330 207,52

Südame uuring keskmise väljaga MRT-l 79333 179,53

Südame uuring tugeva väljaga MRT-l 79334 220,50

Traktograafia magnetresonantstomograafil 79335 71,25

Aju perfusiooniuuring magnetresonantstomograafil 79336 54,97

Spektroskoopia magnetresonantstomograafil 79337 71,25

(6) Lõikes 5 koodidega 79330, 79333 ja 79334 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad

uuringu tegemist, digitaalset töötlemist ja tulemuse kirjeldamist tervishoiuteenuse osutamist

tõendavas dokumendis. Nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses

Eesti Tervishoiu Pildipank.

44

(7) Lõikes 5 koodidega 79330–79337 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu rakendatakse lisaks

lõigetes 1, 2 ja 3 nimetatud tervishoiuteenustele täiendavalt tehtud uuringute korral.

(8) Lõikes 5 koodiga 79330 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse iseseisvalt ilma lõigetes 1, 2

ja 3 sätestatud tervishoiuteenusteta juhul, kui natiivuuringut ei tehta.

(9) Iga koodiga 79330–79336 tähistatud tervishoiuteenuse eest võtab Tervisekassa tasu maksmise

kohustuse üle üks kord lõigetes 1, 2 ja 3 sätestatud põhiuuringu kohta.

(10) Tervisekassa võtab koodiga 79337 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle ühe uuringu kohta koefitsiendiga 1,5 juhul, kui tehakse mitme vokseli spektroskoopia.

§ 22. Angiograafia piirhinnad

(1) Angiograafia piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse

nimetus

Kood Toimingu kirjeldus Piirhind

eurodes

Aortograafia või

kavograafia või

arteriograafia või

neeruveeni

flebograafia

7812

Aordi, arteri või veeni punktsioon, veresoonte

selektiivne kateeterdamine, kontrastaine

manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu

kirjeldamine ravidokumendis

655,37

Superselektiivne

lisaangiograafia

7813

Peente veresoonte (abdominaararteri

vistseraalsed, parietaalsed ja terminaalsed

harud) kateeterdamine superselektiivse

kateetriga, kontrastaine manustamine,

ülesvõtete tegemine ja uuringu kirjeldamine

ravidokumendis

330,50

Aju angiograafia

7814

Perifeerse arteri punktsioon, kõigi nelja

kaelaveresoone selektiivne kateeterdamine,

kontrastaine manustamine, ülesvõtete tegemine

ja uuringu kirjeldamine ravidokumendis

932,62

Perifeerne

angiograafiline

flebograafia

7815

Perifeerse veeni punktsioon, kontrastaine

manustamine, ülesvõtete tegemine ja uuringu

kirjeldamine ravidokumendis 427,38

(2) Koodiga 7812 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7814, 7815 ja 7816

tähistatud tervishoiuteenustega.

(3) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti

Tervishoiu Pildipank.

45

§ 23. Menetlusradioloogia piirhinnad

(1) Menetlusradioloogia piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind

eurodes

Peennõelabiopsia või

punktsioon ultraheli või

röntgeni kontrolli all

7890

44,30

Iga järgnev peennõelabiopsia

7898

Koodiga 7898 tähistatud tervishoiuteenust

rakendatakse iga järgneva biopsia puhul

lisaks koodile 7890 juhul, kui sama

protseduuri käigus tehakse patsiendile

rohkem kui üks peennõelabiopsia

12,94

Jämenõelabiopsia või

punktsioon ultraheli või

röntgeni kontrolli all

7891

71,00

Iga järgnev jämenõelabiopsia

7897

Koodiga 7897 tähistatud tervishoiuteenust

rakendatakse iga järgneva biopsia puhul

lisaks koodile 7891 juhul, kui sama

protseduuri käigus tehakse patsiendile

rohkem kui üks jämenõelabiopsia

40,04

Ühemomentse dreeni

paigaldamine ultraheli või

röntgeni kontrolli all

7892

181,10

Kahe- või kolmemomentse

dreeni paigaldamine ultraheli

või röntgeni kontrolli all

7893

207,97

Pleura punktsioon ultraheli või

röntgeni kontrolli all

7894

53,54

Stereotaktiline mammobiopsia

7896

104,73

Mammograafi kontrolli all

tehtav lokalisatsioon

7895

112,23

Endoproteesi paigaldamine

sapiteedesse

7887

Koodiga 7887 tähistatud tervishoiuteenuse

piirhind sisaldab punktsiooni, sapiteede

kateeterdamist, stendi paigaldamist,

kontrollülesvõtete tegemist, stentide

maksumust

1 325,10

Antegraadne kolangiograafia

6084

Koodiga 6084 tähistatud tervishoiuteenus

sisaldab kontrastaine manustamist sapiteede

dreeni kaudu

17,38

Perkutaanne transhepaatiline

kolangiograafia

6085

Koodiga 6085 tähistatud tervishoiuteenus

sisaldab skoopia või ultraheli kontrolli all 25,95

46

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus Piirhind

eurodes

sapiteede punktsiooni ning kontrastaine

manustamist

Neeru ja maksa primaarsete ja

sekundaarsete tuumorite

raadiosageduslik ablatsioon

ultraheli kontrolli all

7809

1 299,50

Neeru ja maksa primaarsete ja

sekundaarsete tuumorite

raadiosageduslik ablatsioon

kontrastainega ultraheli

kontrolli all

7810

1 435,87

(2) Endovaskulaarkirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind

eurodes

Võõrkeha endovaskulaarne

eemaldamine südamest või

suurtest veresoontest

7816

1 249,27

Niudearteri stenoosi või

aneurüsmi angioplastika 1.

veresoonel

7817

Niudearteril, unearteril, õlavarrearteril,

arteriovenoossel fistulil, neeruarteril,

vistseraalarteril või kõhuaordil tehtav

esimene angioplastika märgitakse

põhiprotseduurina

974,42

Reiearteri/õndlaarteri stenoosi

või aneurüsmi angioplastika

1. veresoonel

7818

Reiearteril või õndlaarteril tehtav esimene

angioplastika protseduur märgitakse

põhiprotseduurina

969,81

Niudearteri angioplastikale

järgnev niudearteri stenoosi

või aneurüsmi angioplastika

7819

Rakendatakse juhul, kui niudearteri

põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur

niudearteril, unearteril või õlavarrearteril,

arteriovenoossel fistulil, neeruarteril,

vistseraalarteril või kõhuaordil

283,92

Niudearteri angioplastikale

järgnev reiearteri/õndlaarteri

stenoosi või aneurüsmi

angioplastika

7820

Rakendatakse juhul, kui niudearteri

põhiprotseduurile järgneb lisaprotseduur

reiearteril või niudearteril 451,84

Reiearteri/õndlaarteri

angioplastikale järgnev

reiearteri/õndlaarteri stenoosi

või aneurüsmi angioplastika

7821

Rakendatakse juhul, kui reiearteri või

õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile

järgneb lisaprotseduur reie- või õndlaarteril 333,99

Niudearteri või

reiearteri/õndlaarteri

angioplastikale järgnev sääre

7822

Rakendatakse juhul, kui reiearteri või

niudearteri angioplastika põhiprotseduurile 579,82

47

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind

eurodes

või labajala arteri stenoosi või

aneurüsmi angioplastika

järgneb lisaprotseduur sääre või labajala

arteril

Niudearteri oklusiooni või

trauma angioplastika või

kateeterjuhitud trombolüüs 1.

veresoonel

7823

Niudearteri, unearteri, õlavarrearteri,

arteriovenoosse fistuli, neeruarteri,

vistseraalarteri ning kõhuaordi oklusiooni

või trauma esimene angioplastika

märgitakse põhiprotseduurina

1 304,31

Reiearteri/õndlaarteri

oklusiooni või trauma

angioplastika või

kateeterjuhitud trombolüüs 1.

veresoonel

7824

Reiearteri või õndlaarteri oklusiooni või

trauma esimene angioplastika või

kateeterjuhitud trombolüüs märgitakse

põhiprotseduurina

1 586,96

Niudearteri angioplastikale

järgnev niudearteri oklusiooni

või trauma angioplastika

7825

Rakendatakse juhul, kui niudearteri

põhiprotseduurile järgneb niudearteri,

unearteri, õlavarrearteri, arteriovenoosse

fistuli, neeruarteri, vistseraalarteri või

kõhuaordi oklusiooni või trauma

angioplastika lisaprotseduur

375,90

Niudearteri angioplastikale

järgnev reiearteri/õndlaarteri

oklusiooni või trauma

angioplastika

7826

Rakendatakse juhul, kui niudearteri

põhiprotseduurile järgneb reiearteri või

õndlaarteri oklusiooni või trauma

angioplastika lisaprotseduur

894,25

Reiearteri/õndlaarteri

angioplastikale järgnev

reiearteri/õndlaarteri

oklusiooni või trauma

angioplastika

7827

Rakendatakse juhul, kui reiearteri või

õndlaarteri angioplastika põhiprotseduurile

järgneb reiearteri või õndlaarteri

oklusiooni või trauma angioplastika

lisaprotseduur

604,23

Reiearteri/õndlaarteri või

niudearteri angioplastikale

järgnev sääre või labajala

arteri oklusiooni või trauma

angioplastika

7828

Rakendatakse juhul, kui

reiearteri/õndlaarteri või niudearteri

angioplastika põhiprotseduurile järgneb

sääre või jalalaba arteri oklusiooni või

trauma angioplastika lisaprotseduur

1 027,75

Sääre arteri või jalalaba arteri

stenoosi või aneurüsmi

angioplastika 1. veresoonel

7829

Sääre arteri või jalalaba arteri stenoosi või

aneurüsmi esimene angioplastika

märgitakse põhiprotseduurina

1 206,43

Sääre või jalalaba arteri

angioplastikale järgnev sääre

arteri või jalalaba arteri

stenoosi või aneurüsmi

angioplastika

7830

Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala

arteri angioplastika põhiprotseduurile

järgneb stenoosi või aneurüsmi

lisaprotseduur sääre või labajala arteril

304,18

Sääre või jalalaba arteri

oklusiooni või trauma

angioplastika või

7831

Sääre või labajala arteri oklusiooni või

trauma angioplastika või kateeterjuhitud

trombolüüsi esimene protseduur

märgitakse põhiprotseduurina

1 805,17

48

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Toimingu kirjeldus ja tingimus Piirhind

eurodes

kateeterjuhitud trombolüüs 1.

veresoonel

Sääre või jalalaba arteri

angioplastikale järgnev sääre

või jalalaba arteri oklusiooni

või trauma angioplastika

7832

Rakendatakse juhul, kui sääre või labajala

arteri angioplastika põhiprotseduurile

järgneb oklusiooni või trauma korral

lisaprotseduur samadel arteritel

602,39

Ajuarteri aneurüsmide

endovaskulaarne

okluseerimine

7833

Sisaldab veresoonte selektiivset

kateeterdamist, kontrastaine manustamist,

okluseeriva materjali paigaldamist,

kontrollülesvõtete tegemist,

dokumenteerimist

3 392,18

Trombi mehaaniline

eemaldamine ajuarteritest

(ajuarterite trombektoomia)

7811

465,52

(3) Koodidega 7809 ja 7810 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse haiglate loetelus

nimetatud kesk- või piirkondlikus haiglas, millel on onkoloogia tegevusluba.

(4) Tervisekassa võtab koodiga 7811 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle ajuinfarkti korral juhul, kui esineb ajuarterite proksimaalsete osade oklusioon, intravenoosne

trombolüüs on ebaefektiivne või vastunäidustatud ning raviotsuse on teinud eksperdikomisjon,

millesse kuuluvad vähemalt neuroloog ja menetlusradioloogia pädevusega radioloog või

menetlusradioloogia pädevusega kardioloog.

(5) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos koodiga 7750 tähistatud

tervishoiuteenusega, välja arvatud aordi stentproteesimise operatsiooni korral koos koodiga 2818L

või 2819L tähistatud tervishoiuteenusega.

(6) Koodidega 7817, 7818, 7823, 7824, 7829 ja 7831 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata

samal ajal.

(7) Lõikes 2 loetletud tervishoiuteenused sisaldavad kõiki protseduuri tegemiseks vajalike

tegevuste ja materjalide kulusid (välja arvatud §-s 61 sisalduvad tervishoiuteenuse osutamisel

kasutatavad meditsiiniseadmed), sealhulgas veresoonte selektiivse kateeterdamise, kontrastaine

manustamise, kontrollülesvõtete tegemise ja dokumenteerimise kulud. Lõigetes 1 ja 2 nimetatud

teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.

§ 24. Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad

(1) Nukleaarmeditsiini uuringute ja raviprotseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Nukleaarmeditsiinilise uuringu planeerimine 79400 199,86

49

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Peaaju staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79401 525,79

Peaaju SPET HMPAO-ga 79402 739,43

Peaaju serotoniini, dopamiini, bensodiasepiini retseptorite SPET 79403 1 992,22

Kilpnäärme funktsiooni proov radioaktiivse joodiga 79404 180,56

Kilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET või Meckeli divertiikli SPET 79405 310,46

Sialostsintigraafia ja/või SPET 79406 487,20

Rinnanäärme stsintigraafia ja/või SPET 79407 623,79

Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET 99-Tc-pürofosfaadiga 79408 595,95

Müokardi staatiline stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või

kõrvalkilpnäärmete stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga või kogu

keha stsintigraafia ja/või SPET MIBI-ga 79409

720,76

Müokardi stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või

kõrvalkilpnäärme stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga või

kogu keha stsintigraafia ja/või SPET 201-talliumiga 79410

625,40

Nukleaarventrikulograafia ja/või SPET 79411 666,79

Maksa staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79412 698,66

Neerupealiste stsintigraafia ja/või SPET norkolesterooliga 79413 1 948,65

Neerude dünaamiline stsintigraafia 79414 643,53

Neerude staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79415 479,12

Radiorenograafia 79416 420,91

Munasarjade staatiline stsintigraafia ja/või SPET 79417 436,55

Melanoomi stsintigraafia ja/või SPET 79420 1 305,83

Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET polüklonaalsete

antikehadega

79421 649,93

Põletikukolde stsintigraafia ja/või SPET leukotsüütidega 79422 792,95

Põletikukolde SPET-visualiseerimine HMPAO-ga 79423 656,23

Staatiline või dünaamiline nukleaarlümfograafia ja/või SPET 79424 807,48

Operatsiooniaegne nukleaarlümfograafia 79425 355,53

Somatostatiini retseptorite stsintigraafia ja/või SPET 79426 998,28

Luustiku dünaamiline kolmefaasiline stsintigraafia ja/või SPET 79427 663,84

Skeleti staatiline stsintigraafia või kogu keha stsintigraafia ja/või

SPET joodiga

79428 601,95

Feokromotsütoomi või adrenergilise koe või medullaarse

kilpnäärmevähi stsintigraafia ja/või SPET

79429 1 944,61

Kopsu ventilatsioonistsintigraafia ja/või SPET 79431 595,91

Kopsu perfusioonistsintigraafia ja/või SPET 79435 624,14

Nukleaarangiograafia ja/või SPET 79440 740,33

50

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Stsintigraafia ja/või SPET monoklonaalsete antikehadega (venoosse

tromboosi, kartsinoembrüonaalse antigeeni antikehade ja muu

stsintigraafia ja/või SPET)

79441

999,20

Tsirkuleeriva verehulga määramine 131-I-albumiiniga 79442 149,11

Tsirkuleeriva verehulga uuring 99-Tc-pürofosfaadiga 79443 520,60

Hepatobiliaarsüsteemi dünaamiline stsintigraafia 79444 843,43

FDG-PET-uuring 79450 1 439,16

PSMA-PET-uuring 79454 2 338,25

PET-lisauuring 79451 136,47

Samaariumravi protseduur 79460 2 085,56

Radiojoodravi protseduur kilpnäärmevähi korral 79461 1 252,81

Düsproosiumravi protseduur või holmiumravi protseduur 79462 1 027,37

Luumetastaaside ravi Sm-153-EDTMP-ga 79463 1 763,30

Kilpnäärme supressioon jood-131-ga hüpertüreoosi korral 79464 734,75

Väikeste liigeste radiosünovektoomia 79465 3 575,15

Erütreemia ravi P-32 ortofosfaadiga 79466 520,49

Neuroendokriinkasvaja isotoopravi (1 raviprotseduur) 79468 7 665,88

Peptiidretseptor-radionukliidravi protseduur 177Lu-DOTA-

peptiidiga 79470 17 489,92

Radionukliidravi järgne dosimeetriline SPET molekulaarkuvamine

(1 protseduur) 79473 473,98

Eesnäärmevähi brahhüteraapia radioaktiivsete, lühikese

poolestusajaga ja madala aktiivsusega püsivate implantaatidega

7436 6 276,77

223-raadiumi manustamise protseduur 79469 297,55

(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhind (välja arvatud koodid 79400 ja 79451) sisaldab

isotoobi maksumust (välja arvatud koodid 79469 ja 79473), haige läbivaatust, doosi arvestust,

haige paigaldamist, haige jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust

ning uuringu kirjeldamist. Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine

Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank.

(3) Lõikes 1 sätestatud SPET-uuringu piirhind ja kilpnäärmevähi radiojoodravi protseduuri

piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud kolmedimensiooniliste SPET-salvestuste ning

kompuutertomograafiate maksumust.

(4) Lõikes 1 sätestatud PET-uuringu piirhind sisaldab kõigi uuringu käigus tehtud

kolmedimensiooniliste PET-salvestuste ja kompuutertomograafiate maksumust.

(5) Koodiga 79400 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab eriarsti vastuvõttu, patsiendi

läbivaatust, varasemate uuringute hindamist, nukleaarmeditsiiniliseks uuringuks või protseduuriks

51

vajaliku kompuutertomograafilise uuringu tegemist ja doosipiiride arvestust koos

dokumenteerimisega.

(6) Tervisekassa võtab koodiga 79454 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle, kui uuringu vajadus on dokumenteeritud ravikindlustuse seaduse § 32 alusel kehtestatud

määruse lisas sätestatud vormile vastavas raviplaanis, järgmistel juhtudel:

1) kõrge või keskmise progressiooniriskiga eesnäärmevähi leviku hindamiseks enne kuratiivset

ravi;

2) eesnäärmevähi biokeemilise retsidiivi hindamiseks pärast radikaalset kirurgilist ravi, kui PSA

≥ 0,2 ng/ml, või pärast radikaalset kiiritusravi, kui PSA > 2,0 ng/ml;

3) eesnäärmevähi süsteemse ravi planeerimiseks ja jälgimiseks.

(7) Koodiga 79451 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab haige paigaldamist, haige

jälgimist, kujutise ja parameetrite digitaalset salvestamist, pildi töötlust ja uuringu kirjeldamist.

(8) Koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust,

premedikatsiooni, kasvaja mahu mõõtmist, kiiritusravi planeerimist, radioaktiivsete implantaatide

paigaldamist (sh implantaatide maksumust) ning selle järgset röntgenoloogilist järelkontrolli.

(9) Tervisekassa võtab koodiga 7436 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle kasvaja madala ja keskmise progressiooniriskiga patsiendilt, kui teenust on osutatud haiglate

loetelus nimetatud piirkondlikus haiglas.

§ 25. Kiiritusravi piirhinnad

(1) Väliskiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Konventsionaalse ehk tavapärase väliskiiritusravi planeerimine 740101 543,56

Konformse ehk kasvaja kujuga kohandatud väliskiiritusravi

planeerimine

740102 895,53

Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (KT-

põhine)

740103 1 366,96

Hingamisega kohandatud kiiritusravi planeerimine 740104 196,77

Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740105 3 596,05

Intrakraniaalse täppiskiiritusravi planeerimine 740106 3 426,31

Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi planeerimine (MRT-

põhine)

740107 1 648,92

Väliskiiritusravi protseduur 740201 97,71

Intensiivsusmoduleeritud väliskiiritusravi protseduur 740202 145,74

Hingamisega kohandatud kiiritusravi protseduur 740203 124,31

Ekstrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740204 470,45

Intrakraniaalse täppiskiiritusravi protseduur 740205 458,94

52

(2) Tervisekassa võtab lõikes 1 kehtestatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise kohustuse üle

onkoloogilistel näidustustel ja Graves’i orbitopaatia korral juhul, kui raviks kasutatakse kiiritusravi

seadet energiaga > 1 MeV (megaelektronvolt).

(3) Koodidega 740201, 740202, 740203, 740204 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste

piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, kiiritusravi protseduuri tegemist, kiirgusohutuse ja

-kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ja andmete arhiveerimist.

(4) Koodidega 740101, 740102, 740103, 740104, 740105, 740106 ja 74107 tähistatud

tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad patsiendi läbivaatust, raviplaani koostamist, kasvaja

sihtmahu lokaliseerimist, doosiarvestust, simulatsiooni, raviplaani ning andmete

dokumenteerimist ja arhiveerimist.

(5) Koodiga 740101 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse luu-, lülisamba- ja ajumetastaaside,

pindmiste nahatuumorite ning Graves’i orbitopaatia väliskiiritusravi planeerimisel.

(6) Tervisekassa võtab koodidega 740103 ja 740202 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu

maksmise kohustuse üle kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil.

(7) Tervisekassa võtab koodidega 740104 ja 740203 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu

maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse vasaku rinnanäärme kasvajaga patsientidele,

kes vajavad adjuvantset (operatsioonijärgset) väliskiiritusravi.

(8) Tervisekassa võtab koodidega 740105 ja 740204 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu

maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse varajase kopsuvähi, lokaalselt levinud

pankreasevähi, kopsumetastaaside, maksametastaaside, lülisamba metastaaside või

oligometastaatilise diagnoosiga patsientide ravimiseks.

(9) Tervisekassa võtab koodidega 740106 ja 740205 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu

maksmise kohustuse üle juhul, kui teenust osutatakse peaaju metastaaside (rahvusvahelise haiguste

ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnenda väljaande

(edaspidi RHK 10) kood C79.3), hüpofüüsi adenoomi (RHK 10 kood D35.2), n. acusticus’e

neurinoomi (RHK 10 kood D33.3) või arteriovenoossete malformatsioonide (RHK 10 koodid

Q28.0, Q28.2) diagnoosiga patsientide ravimiseks või kui tegemist on korduva kiiritusraviga

eelnevalt kiiritusravi saanud piirkonda.

(10) Tervisekassa võtab koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise

kohustuse üle eesnäärme kasvaja kuratiivse ehk tervistava kiiritusravi eesmärgil.

(11) Koodiga 740107 tähistatud tervishoiuteenuse koodi ei rakendata koos § 21 lõigetes 1, 2 ja 3

nimetatud teenustega ega koodiga 740103 tähistatud teenusega.

(12) Lähikiiritusravi teenuste piirhinnad on järgmised:

53

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Standardplaaniga lähikiiritusravi protseduur 740301 405,50

Kahedimensionaalse planeerimisega lähikiiritusravi protseduur 740302 810,85

Kolmedimensionaalse planeerimisega günekoloogilise kasvaja

lähikiiritusravi protseduur

740303 1 063,15

(13) Koodiga 740301 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust,

aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kiiritusravi mahu planeerimist, raviplaani valimist

ja ravi läbiviimist, dokumenteerimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli ning andmete

arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust.

(14) Koodiga 740302 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust,

aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kahedimensionaalset kiiritusravi mahu planeerimist

(sealhulgas röntgenaparatuuri kasutamist), raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja

-kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja

protseduurijärgse recovery maksumust.

(15) Koodiga 740303 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab patsiendi läbivaatust, jälgimist,

aplikaatori paigaldamist ultraheli kontrolli all, kolmedimensionaalset kiiritusravi mahu

planeerimist (välja arvatud kompuutertomograafi ja magnetresonantstomograafi kasutamine),

raviplaani valimist ja ravi läbiviimist, kiirgusohutuse ja -kvaliteedi kontrolli, dokumenteerimist

ning andmete arhiveerimist, samuti eriarsti vastuvõtu ja protseduurijärgse recovery maksumust.

(16) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti

Tervishoiu Pildipank.

§ 26. Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad

(1) Neuroloogiliste protseduuride ja neurofüsioloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Botulismitoksiinravi planeerimine ja ravimi manustamine 6260 38,32

Lumbaalpunktsioon 6261 36,60

Karpaalkanali või ganglion stellatum’i või kolmiknärvi perifeersete

harude blokaad või epiduraalblokaad 6262 26,51

Elektroentsefalograafia (kestusega kuni üks tund) 6263 76,06

Elektroentsefalograafia (kestusega üle ühe tunni) 6264 123,24

Operatsiooniaegne neurofüsioloogiline monitooring 6265 659,01

Esilekutsutud potentsiaalide (auditoorsed, visuaalsed,

somatosensoorsed, motoorsed) uuring 6266 105,54

Elektroneuromüograafia 6267 136,11

Elektroneurograafia 6268 88,24

54

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Üksikkiu elektroneuromüograafia 6269 110,66

Kvantitatiivne sensoorne testimine (KST) 6270 119,86

Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ööpäevaringne uuring

epilepsia diagnostikaks (üks ööpäev) 6257 1 131,23

Elektroentsefalograafia-videotelemeetria (VTM) ambulatoorne uuring

epilepsia diagnostikaks 6259 366,35

(2) Tervisekassa võtab koodiga 6260 (rakendatakse koos koodiga 235R) tähistatud

tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle järgmistel näidustustel: lokaalsed düstooniad,

spastilisus või krooniline migreen. Tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka eriarsti vastuvõttu

(kood 3002 või 3004).

(3) Tervisekassa võtab koodidega 6263 ja 6264 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise

kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud entsefalograafiga.

(4) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koodiga 7742 tähistatud

tervishoiuteenuse kasutamisel.

(5) Koodiga 6261 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab liikvorirõhu mõõtmiseks vajalike

tarvikute kulu.

(6) Tervisekassa võtab koodiga 6264 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle järgmistel juhtudel:

1) kuni kolmeaastase (kaasa arvatud) lapse EEG uuring;

2) intensiivravis tehtud EEG uuring;

3) EEG uuring ajusurma tuvastamiseks;

4) EEG kvantitatiivanalüüs;

5) une-EEG uuring.

(7) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ka elektrokortikograafia uuringu

kulusid. Tervisekassa võtab koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise

kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud intraoperatiivse monitooringu (IOM) aparatuuriga

järgmistel juhtudel:

1) ortopeedilised lülisamba korrektsioonoperatsioonid;

2) neurokirurgilised operatsioonid;

3) torakoabdominaalse aordi aneurüsmi resektsioon.

(8) Koodiga 6265 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord operatsiooni kohta.

(9) Koodiga 6267 tähistatud tervishoiuteenuse osutamisel botulismitoksiinravi planeerimise ja

ravimi manustamise eesmärgil elektroneuromüograafi kontrolli all ei rakendata lisaks

koodiga 6260 tähistatud tervishoiuteenust.

55

(10) Tervisekassa võtab koodidega 6267, 6268 ja 6269 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu

maksmise kohustuse üle juhul, kui uuring on tehtud elektromüograafiga.

(11) Tervisekassa võtab koodiga 6257 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle ühe kindlustatud isiku kohta üks kord aastas kuni viie ööpäeva eest, välja arvatud koodiga

1A2140 tähistatud tervishoiuteenuse rakendamisel.

(12) Tervisekassa võtab koodiga 6259 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle kuni kahe uuringu eest aastas patsiendi kohta.

(13) Tervisekassa võtab koodiga 6270 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle neuroloogi suunamisel.

§ 27. Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad

(1) Funktsionaaldiagnostiliste uuringute piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Spirograafia 6301 24,03

Bronhodilataatortest 6302 38,53

Sulgumismahu uuring 6305 7,99

Kehapletüsmograafia 6306 77,58

Spiroergomeetria 6307 96,07

Difusioonikapatsiteedi määramine 6308 58,80

Kapillaroskoopia 6310 26,86

Hapniku tarbimise kompleksuuring 6333 94,93

Kardiotokograafiline non-stress-test 6335 41,74

Kardiotokograafiline kontraktsiooni stresstest 6336 85,35

Loote pidev monitooring (üks tund) 6338 27,46

Koguöö digitaliseeritud pulssoksümeetriline uuring 6341 73,61

Polüsomnograafia 6342 490,58

Hingamise polügraafiline uuring osalise mahuga 6347 112,83

Hingamise polügraafiline uuring täismahus 6348 179,25

Rõhu testimine AUTO-CPAP-aparaadiga (üks ööpäev) 6343 6,74

Bronhide hüperreaktiivsustest mannitooliga 6345 102,60

Bronhide hüperreaktiivsustest eukapnilise hüperventilatsiooniga 6346 52,56

Bronhide hüperreaktiivsustest metakoliiniga 6303 67,92

Transkutaanne kapnograafiline uuring 6349 100,98

Elektrokardiograafia 6361 20,69

Elektrokardiograafia koormustest (veloergomeetril, koormusrajal) 6324 95,41

Tilt-test 6325 114,80

56

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Söögitorukaudne ehhokardiograafia 6331 268,33

Söögitorukaudne elektrofüsioloogiline uuring 6332 98,46

3D/4D söögitorukaudne ehhokardiograafia 6363 398,87

Protseduuriaegne 3D/4D söögitorukaudne/transtorakaalne

ehhokardiograafia

6364 321,34

Ehhokardiograafia osalise mahuga 6339 63,50

Täismahus ehhokardiograafia 6340 159,54

Stress-ehhokardiograafia ravimiga 6365 303,63

Stress-ehhokardiograafia füüsilise koormusega 6366 296,71

„Strain“ ehhokardiograafia 6367 80,47

Kontrast-ehhokardiograafia 6368 307,37

3D/4D ehhokardiograafia 6369 182,28

Täiendav ehhokardiograafiline analüüs 6370 59,34

EKG monitooring 24 tundi 6371 81,22

Telemeetriline EKG 24 tundi 6372 76,67

Vererõhu ööpäevane monitooring 6344 47,84

Loote südamerikete diagnostika (sh täismahus ehhokardiograafia) ja

pere nõustamine

6373 277,62

(2) Tervisekassa võtab koodiga 6310 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle Raynaud’ sündroomi või süsteemse skleroosi korral.

(3) Koodiga 6340 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõikide südameõõnte, klappide ja

suurte veresoonte uurimist mitmetes vaadetes ühe-dimensionaalsel (1D e M-mode), kahe-

dimensionaalsel (2D), spektraal-Doppler-(PW, CW) ja värvi-Doppler-meetodil ning neile

hinnangu andmist nii strukturaalsest kui ka funktsionaalsest aspektist.

(4) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle alla 16-aastaselt patsiendilt, kui esineb vähemalt üks järgmistest seisunditest:

kardiorespiratoorne puudulikkus, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, rasvumine või püsiv

eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 6341 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kelle Epworthi unisuse skaala skoor > 10 või kelle

oksühemoglobiini desaturatsiooniindeks (ODI) > 15 ning kellel on vähemalt üks järgmistest

seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne hüpertensioon, mis ei allu ravile

vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon või non-dipper profiiliga vererõhk,

kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus südamepuudulikkusega (alates NYHA II),

infarkti- või insuldijärgne seisund.

57

(6) Koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab kõike uuringu tegemisega

seonduvat, kaasa arvatud voodipäeva maksumust.

(7) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle alla 16-aastaselt patsiendilt uneaegse hingamishäire kliinilise kahtluse korral.

(8) Tervisekassa võtab koodiga 6342 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt järgmistel juhtudel:

1) on kliiniline kahtlus, et esineb perioodiliste jäsemeliigutuste häire, atüüpiline parasomnia koos

ägeda või potentsiaalselt ohtliku uneaegse käitumisega või narkolepsia;

2) eelneva polügraafilise uuringu tulemus on negatiivne, kuid püsib kliiniline kahtlus, et esineb

uneaegne hingamishäire;

3) uneaegse hingamishäire sümptomaatika pole CPAP-raviga mõistliku aja jooksul taandunud;

4) parasomnia või uneaegne epilepsia ei reageeri ravile.

(9) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle alla 16-aastaselt patsiendilt järgmistel juhtudel:

1) esineb raske või keskmise raskusastmega obstruktiivne uneapnoe;

2) uneapnoe kirurgiline ravi on vastunäidustatud või osutunud ebaefektiivseks;

3) esineb näolõualuu arenguanomaalia või häire;

4) esineb perekondliku äkksurma sündroom ja/või eluohtlik hingamishäire;

5) esineb ülemiste hingamisteede kaasasündinud neuroregulatoorse kontrolli häire.

(10) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle 16-aastaselt ja vanemalt patsiendilt, kellel on eelnevalt koodiga 6341, 6342, 6347 või 6348

tähistatud teenusega diagnoositud raske raskusastmega obstruktiivne uneapnoe (ODI või AHI

on ≥ 30) või keskmise raskusastmega uneapnoe (ODI või AHI on 15–29), kui sellega kaasneb

vähemalt üks järgmistest seisunditest: kõrge või väga kõrge lisariskiga ravim-refraktaarne

hüpertensioon, mis ei allu ravile vähemalt kahe hüpertensiooni ravimiga, öine hüpertensioon

või non-dipper profiiliga vererõhk, kodade virvendusarütmia, kardiovaskulaarne haigus

südamepuudulikkusega (alates NYHA II), infarkti- või insuldijärgne seisund, rasvumine või püsiv

eluviisi korrigeerimisele mittealluv päevane liigunisus või insomnia.

(11) Tervisekassa võtab koodiga 6343 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui rõhu testimiseks kasutatakse automaatse positiivrõhu regulatsiooniga (AUTO-

CPAP) või fikseeritava positiivrõhuga aparaati (CPAP).

(12) Tervisekassa võtab koodiga 6345 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole korduval spirograafial kinnitust leidnud

hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning füsioloogilised provokatsioontestid on olnud

negatiivsed.

(13) Tervisekassa võtab koodiga 6346 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui bronhiaalastma kahtlusega patsiendil ei ole rahuoleku uuringutel kinnitust leidnud

hingamisteede obstruktsiooni kahtlus ning patsiendi seisund ei võimalda füsioloogilist füüsilise

koormuse provokatsiooni bronhiobstruktsiooni põhjustavale tasemele.

58

(14) Tervisekassa võtab koodiga 6347 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul

registreeritakse ühel ajal:

1) oksühemoglobiini saturatsioon;

2) südame löögisagedus;

3) õhuvoolu kiirus ninas;

4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel;

5) norskamine.

(15) Tervisekassa võtab koodiga 6348 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui uuring on hinnatud vastavalt erialaseltsi aktsepteeritud juhistele ja uuringul

registreeritakse ühel ajal:

1) oksühemoglobiini saturatsioon;

2) südame löögisagedus ja pletüsmograafia;

3) õhuvoolu kiirus ninas (ja/või suus);

4) hingamisliigutuste amplituud rindkerel ja kõhul;

5) norskamine;

6) kehaasend ja aktiivsus;

7) vähemalt kaks bipolaarset lisakanalit järgmisest loetelust: EKG, EOG, EEG või EMG.

(16) Tervisekassa võtab koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui seda rakendatakse uneaegsete ventilatsioonihäirete, hingamishäirete ja/või

hingamispuudulikkuse hindamiseks kesk- või piirkondlikus haiglas.

(17) Koodiga 6349 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072,

2073, 6341, 6342, 6347 ja 6348 tähistatud tervishoiuteenustega ega koos § 44 lõikes 1 loetletud

teenustega.

(18) Koodiga 6370 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 6340 tähistatud

tervishoiuteenusega järgmistel juhtudel:

1) resünkroniseeriva ravi näidustuste hindamiseks;

2) keerulise südamerikke diagnostikaks;

3) sügavalt enneaegse lapse hemodünaamika hindamisel intensiivravi osakonnas.

(19) Koodiga 6372 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse haiglavõrgu arengukavas nimetatud

kesk- või piirkondlikus haiglas statsionaarsel ravil viibivale patsiendile teenuse osutamisel koos

koodiga 2065, 2066, 2034 või 2075 tähistatud teenustega.

(20) Koodiga 6371 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse üks kord uuringu kohta.

(21) Lõikes 1 nimetatud teenuste puhul on tagatud piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti

Tervishoiu Pildipank.

§ 28. Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad

Endokrinoloogiliste uuringute piirhinnad on järgmised:

59

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Türeoliberiintest 6351 120,45

Gonadoliberiintest 6352 141,13

Kortikoliberiintest 6353 236,23

Kasvuhormooni liberiintest 6354 222,94

Insuliinhüpoglükeemiatest 6355 155,10

Glükagoontest 6356 164,37

Synacthen-test 6357 151,33

Kooriongonadotropiintest 6358 154,27

Arginiintest 6359 162,91

Keha rasva- ja veesisalduse uuring bioelektrilise takistuse meetodil 6360 16,40

§ 29. Üldmeditsiiniliste protseduuride, taastusravi, tegevusteraapia ja füsioteraapia

piirhinnad

(1) Üldmeditsiiniliste protseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Biopsia võtmine (välja arvatud operatsiooni ajal) 7004 2,30

Diagnostilisel või ravi eesmärgil elundi/õõne punktsioon 7005 3,30

Puurbiopsia 7006 51,99

Dermatoskoopia 7007 2,83

Digitaalne dermatoskoopia 7008 56,20

Patsiendi isolatsioon (üks ööpäev) 7009 10,96

Fotokemoteraapia (PUVA) seanss 7010 7,59

Anorektaalmanomeetria 7012 126,29

Diatermokoagulatsioon või krüoteraapia (protseduur ühele

haigele)

7025 35,95

Nahahaiguste fotodünaamilise ravi protseduur 7026 278,62

Mao ja sapipõie diagnostiline sondeerimine 7027 0,77

Söögitoru 24 tunni pH-meetria (koos impedantsanalüüsiga) 7020 234,93

Kõrge resolutsiooniga söögitoru manomeetria 7021 275,99

Inimgeneetiline ekspertiis 7040 340,82

Jalaravikabineti teenus 7049 38,96

13C-uurea hingamistest Helicobacter pylori määramiseks 7047 50,05

Luutiheduse uuring aksiaalse DXA densitomeetriga 6112 30,63

Kogu lülisamba morfomeetriline uuring aksiaalse DXA

densitomeetriga

6116 22,31

60

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Sääre-õlavarre (ABI) indeksi määramine 6117 33,74

Vahtskleroteraapia 6118 86,43

Instrumentaalne pindmine biopsia 6119 81,99

Maksa fibroelastograafia 7003 30,39

(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest

tingimustest:

1) koodiga 7040 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse kuni üks kord aastas probandi

kohta, kelle ravidokumendis on dokumenteeritud geneetilise riski hindamine inimgeneetilise

ekspertiisi otsusena;

2) koodiga 6112 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab uuringut kõigist piirkondadest, tulemuse

kirjeldamist ravidokumendis ja piltide arhiveerimist Sihtasutuses Eesti Tervishoiu Pildipank ning

piirhinda rakendatakse üks kord 12 kuu jooksul;

3) Tervisekassa võtab koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle

järgmiste näidustuste esinemisel: alajäseme arterite haiguse sümptomid või alajäseme

mitteparanev haavand;

4) koodiga 6117 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab mõlema alajäseme indeksi

määramisega seotud kulusid;

5) Tervisekassa võtab koodiga 6118 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle

tervishoiuteenuse osutamisel alajäseme vaariksite (RHK 10 koodid I83.0, I83.2) või perifeerse

kroonilise veenipuudulikkuse (RHK 10 kood I87.2) korral, kui haigus vastab CEAP (Clinical-

Etiological-Anatomical-Pathophysiological) klassifikatsiooni C6 staadiumile;

6) koodiga 7007 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist;

7) Tervisekassa võtab koodiga 7012 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle

juhul, kui seda rakendatakse anorektaalsfinkterite häirete diagnostikas või biotagasisidestava ravi

tulemuslikkuse hindamisel.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui dermatoveneroloog või perearst on suunanud teenust saama patsiendi, kellel esineb

vähemalt üks järgmistest melanoomi kõrge riski kriteeriumidest:

1) rohkem kui 50 pigmentneevust, millest mitu on kliiniliselt atüüpilised, ja/või on patsiendilt

varem eemaldatud neevused osutunud korduvalt histoloogiliselt düsplastilisteks (nn düsplastiliste

neevuste sündroom);

2) melanoom anamneesis või perekonna anamneesis esimese või teise astme sugulasel;

3) kaasasündinud pigmentneevus eeldatava diameetriga täiskasvanuna 20 cm ja enam;

4) üksik kliiniliselt või dermatoskoopiliselt vähese või mõõduka atüüpiaga pigmentlesioon, millel

puuduvad dermatoskoopiliselt melanoomi kriteeriumid.

(4) Koodiga 7008 tähistatud tervishoiuteenus sisaldab kõigi nahamoodustiste uurimist.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 7010 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle raskekujulise immuunpõletikulise nahahaiguse korral dermatoveneroloogi suunamisel või naha

T-rakulise lümfoomi korral hematoloogi suunamisel.

61

(6) Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle, kui teenuse osutamisel on täidetud Terviseameti kehtestatud haigla isolatsiooniabinõude

rakendamise juhendi nõuded ning järgmistel juhtudel:

1) patsienti kaitsva isolatsiooni korral, kui patsiendil esineb neutropeenia, vereloome tüvirakkude

või elundi siirdamise järgne seisund või ulatuslik kehapinna põletus;

2) kontakti, piiskade või õhu vahendusel levivate nakkuste isolatsiooni korral ravikindlustuse

seaduse § 32 alusel kehtestatud määruse lisas 49 loetletud seisundite korral ja kestusega;

3) COVID-19 isolatsiooni korral vastavalt Terviseameti kehtestatud isolatsiooninõuete

kriteeriumidele.

(7) Koodiga 7009 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 2070, 2071, 2072 ja

2073 tähistatud tervishoiuteenustega. Tervisekassa võtab koodiga 7009 tähistatud

tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle üks kord voodipäeva kohta.

(8) Tervisekassa võtab koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui teenus on vajalik kirurgilise raviotsuse tegemiseks või kui vähemalt kaheksanädalane

ravi prootonpumba inhibiitoritega ja esmane diagnostika ei ole olnud tulemuslik.

(9) Koodiga 7020 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse üks kord uuringu kohta.

(10) Tervisekassa võtab koodiga 7021 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle kirurgi või gastroenteroloogi suunamisel kirurgilise raviotsuse tegemiseks või primaarse või

sekundaarse söögitoru motiilsushäire diagnoosimiseks.

(11) Tervisekassa võtab koodiga 7026 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle dermatoveneroloogi või onkoloogi suunamisel basaalrakulise kartsinoomi ehk basalioomi, in

situ lamerakk-kartsinoomi ehk Boweni tõve või arvukate aktiiniliste keratoosidega kaetud

nahapiirkondade ehk vähivälja ravi korral.

(12) Tervisekassa võtab koodiga 7003 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle järgmiste tingimuste koosesinemise korral:

1) patsiendi on uuringule suunanud ja uuringu tulemusi on ravidokumendis kirjeldanud eriarst;

2) uuringut teostatakse kroonilise maksahaiguse (RHK 10 koodid K70–K76) või kroonilise

viirushepatiidi (RHK 10 kood B18) korral haiglate loetelus nimetatud kesk- või piirkondlikus

haiglas;

3) uuringu läbiviimisel kasutatakse vibratsiooniga kontrollitud transientse elastograafia

tehnoloogial põhinevat fibroelastograafia seadet.

(13) Taastusravi, füsioteraapia ja tegevusteraapia piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Massaažiseanss mõõdukate ja tugevate tsentraalsete või

perifeersete pareesidega haigele (kestus 30 min) 7011 23,93

Mudaraviseanss reumatoidartriidi, anküloseeriva

spondüliidi ning väljendunud liigesejäikusega haigele 7022 20,65

62

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Raviseanss ülikülmkambris 7030 20,04

Speleoteraapia kroonilise bronhiidi või bronhiaalastmaga

haigele 7031 9,54

Tegevusteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7053 22,12

Kaugtegevusteraapia video teel, individuaalne (kestus 30

min) 7068 22,12

Tegevusteraapia 2–3 haigele samal ajal (kestus 30 min) 7054 13,20

Kaugtegevusteraapia video teel, 2–3 haigele samal ajal

(kestus 30 min) 7069 13,20

Tegevusteraapia igapäevases keskkonnas 7061 69,14

Füsioteraapia individuaalne (kestus 30 min) 7050 22,30

Füsioteraapia individuaalne (kestus 60 min) 7055 40,31

Kaugfüsioteraapia video teel, individuaalne (kestus 30 min) 7065 22,30

Füsioteraapia kõnnirobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7075 22,30

Füsioteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7076 22,30

Tegevusteraapia käerobotiga, individuaalne (kestus 30 min) 7078 22,12

Füsioteraapia robootilise vertikaliseerimislauaga,

individuaalne (kestus 30 min) 7077 22,30

Füsioteraapia grupis (kestus 30 min) 7052 11,94

Kaugfüsioteraapia video teel, grupis (kestus 30 min) 7067 11,94

Füsioteraapia basseinis, individuaalne (kestus 30 min) 7056 26,36

Füsioteraapia basseinis, grupis (kestus 30 min) 7057 13,13

Füsioteraapia igapäevases keskkonnas 7060 69,78

Lümfiteraapia (kestus 70 min) 7058 51,84

Kuue minuti kõnnitest 7059 19,27

Raviplaani koostamine taastusravimeeskonna poolt 7083 80,17

Kõnniroboti valmisolekutasu (kvartal) 7084 7 632,00

Käeroboti valmisolekutasu (kvartal) 7085 2 109,00

Robootilise vertikaliseerimislaua valmisolekutasu (kvartal) 7086 2 921,00

(14) Tegevusteraapia (koodid 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078) piirhind sisaldab aktiivset

ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:

1) tegevusvõime ja tegevuskonteksti hindamine;

2) igapäevaelu tegevuste õppimise toetamine, sealhulgas juhendamine sooritusoskuste

harjutamisel;

3) tegevuseelduste arendamine, taastamine ja säilitamine;

4) igapäevaelu tegevuste sooritamist toetavate abivahendite määramine, soovitamine ja kasutama

õpetamine;

5) tegevusvõimet toetavate keskkonnakohanduste planeerimine ja soovitamine;

63

6) individuaalsete ortooside valmistamine ja kohandamine;

7) tegevusvõimealane juhendamine ja nõustamine;

8) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse

osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.

(15) Füsioteraapia (koodid 7050, 7052, 7055, 7056, 7057, 7060, 7065, 7075, 7076, 7077 ja 7067)

piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja järgmisi tegevusi:

1) füsioterapeutiline hindamine;

2) füsioterapeutilise diagnoosi määramine;

3) füsioteraapia planeerimine;

4) füsioteraapia tegevuste tegemine;

5) füsioterapeutiliste tegevuste tulemuste hindamine ja dokumenteerimine;

6) teenuste osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse

osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.

(16) Koodidega 7050 ja 7055 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad füsioteraapiateenuse

osutamisel kasutatavate füüsikalise ravi seadmete maksumust.

(17) Lõikes 13 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest

tingimustest:

1) koodiga 7011 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse ühele haigele 20 protseduuri

poolaastas;

2) koodidega 7053, 7054, 7061, 7068, 7069 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda

rakendatakse, kui teenust osutab tegevusterapeut;

3) koodidega 7050, 7052, 7055, 7056, 7057, 7060, 7065, 7067, 7075, 7076 ja 7077 tähistatud

tervishoiuteenuste piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab füsioterapeut;

4) koodidega 7050, 7052, 7055, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinda

ei rakendata monoteraapiana massaaži või füüsikalise ravi protseduuride tegemise korral;

5) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse taastusarsti, kirurgi, onkoloogi või

dermatoveneroloogi suunamisel järgmistel juhtudel: primaarne lümfiturse, sekundaarne lümfiturse

või III staadiumi lipödeem;

6) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse perearsti suunamisel juhul, kui teenust

on varem rakendatud punktis 5 nimetatud tingimustel;

7) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinnale rakendatakse koefitsienti 1,5, kui teenust

osutatakse enam kui ühes anatoomilises piirkonnas. Anatoomiliseks piirkonnaks loetakse ülajäset,

alajäset ja näo-kaelapiirkonda;

8) koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhinda rakendatakse, kui teenust osutab

kutsetunnistusega lümfiterapeut.

(18) Koodiga 7058 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab aktiivset ravisekkumist ja

järgmisi tegevusi ning vahendeid:

1) anamneesi võtmine, objektiivne uurimine, nõustamine;

2) lümfimassaaži tegemine ja/või aparaatse kompressioonravi kasutamine;

3) kompressioonsidemete paigaldamine;

4) kompressioonsidemed ja sidumisvahendid;

5) teenuse osutamist tõendavate dokumentide vormistamine ning patsiendile tervishoiuteenuse

osutamisega seotud andmete töötlemine tervise infosüsteemis.

64

(19) Tervisekassa võtab koodiga 7061 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle, kui patsiendile on terviseseisundi tõttu näidustatud tegevusteraapia tema igapäevakeskkonnas

toimetulekuks.

(20) Tervisekassa võtab koodiga 7060 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle, kui patsiendil on terviseseisundi tõttu hinnatud füsioteraapia vajadus tema

igapäevakeskkonnas toimetulekuks.

(21) Koodidega 7060 ja 7061 tähistatud tervishoiuteenuste piirhinnad sisaldavad transpordikulu.

(22) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid osutatakse vahetu

kontaktita, kasutades turvalist videolahendust.

(23) Tervisekassa võtab koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuste eest

tasu maksmise kohustuse üle eriarsti või eriõe suunamisel, kui patsient pöördub teraapia saamiseks

sama terapeudi poole korduvalt.

(24) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid rakendatakse järgmistel

tingimustel:

1) võrreldes kontaktteenusega tervishoiuteenuse kvaliteet säilib või paraneb;

2) kaugteenuse sobivuse konkreetse patsiendi terviseprobleemi käsitlemisel otsustab teenust

osutav terapeut, patsiendi tehnilist valmisolekut hindab tervishoiuteenuse osutaja;

3) kaugteeenust osutatakse patsiendi nõusolekul, mis on dokumenteeritud;

4) kaugteenust osutatakse kokkulepitud ajal ja viisil, sünkroonse suhtlusena;

5) kaugteenuse osutamisel kasutatav info- ja kommunikatsioonitehnoloogiline lahendus ning selle

kasutamine vastavad õigusaktides (sealhulgas isikuandmete kaitse seadus, isikuandmete kaitse

üldmäärus) sätestatud põhimõtetele;

6) patsiendi isiku tuvastamise eest vastutab tervishoiuteenuse osutaja.

(25) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata teraapiaaja

kokkuleppimise, muutmise või tühistamise ega materjalide edastamise korral.

(26) Koodidega 7065, 7067, 7068 ja 7069 tähistatud kaugteenuste piirhinda ei rakendata samal ajal

koodidega 7050, 7052, 7053, 7054 ja 7055 tähistatud vastavate kontaktteenustega.

(27) Koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenust osutava taastusravimeeskonna koosseisu kuuluvad

taastusarst, õde või hooldaja ja vähemalt kaks spetsialisti järgmisest loetelust: füsioterapeut,

tegevusterapeut, psühholoog, logopeed.

(28) Tervisekassa võtab koodiga 7083 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui dokumenteeritud raviplaan sisaldab järgmisi andmeid:

1) raviplaani koostamise või muutmise vajadus: funktsioonihäire, raskusaste ja seisundi algpõhjus;

2) senise ravi tulemuslikkuse hinnang (olemasolul);

3) rakendatav raviplaan ja otsused (raviviis(id) koos põhjendusega);

4) raviplaani koostamisel osalejad (nimi, kood, eriala/kutse).

65

(29) Tervisekassa võtab koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasude eest tasu

maksmise kohustuse üle tagasiulatuvalt kvartali eest järgmistelt raviasutustelt: SA Põhja-Eesti

Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum, SA Tallinna Lastehaigla, AS Ida-Tallinna

Keskhaigla, SA Ida-Viru Keskhaigla, SA Pärnu Haigla ja SA Haapsalu Neuroloogiline

Rehabilitatsioonikeskus.

(30) Tervisekassa võtab koodidega 7075, 7076, 7077 ja 7078 tähistatud tervishoiuteenuste eest

tasu maksmise kohustuse üle lõikes 29 nimetatud raviasutuselt juhul, kui teenust osutatakse peaaju-

või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega patsiendile.

(31) Koodidega 7084, 7085 ja 7086 tähistatud valmisolekutasudele rakendatakse koefitsienti

vastavalt kõrgtehnoloogilise seadmega teenuse osutamise kordadele (tervishoiuteenuste koodid

7075, 7076, 7077 ja 7078) järgmiselt:

1) vähemalt 195 korda kvartalis – koefitsient 1;

2) 165–194 korda kvartalis – koefitsient 0,8;

3) 135–164 korda kvartalis – koefitsient 0,7;

4) vähem kui 135 – koefitsient 0,5.

Koodiga 7084 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7075

tähistatud teenuse osutamise kordade arv, koodiga 7085 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi

määramise aluseks on koodidega 7076 ja 7078 tähistatud teenuste osutamise kordade arv ja

koodiga 7086 tähistatud valmisolekutasule koefitsiendi määramise aluseks on koodiga 7077

tähistatud teenuse osutamise kordade arv.

(32) Koodidega 7075, 7076, 7077, 7078, 7084, 7085 ja 7086 tähistatud teenuseid rakendatakse,

kui teenuse osutamisel kasutatakse kõrgtehnoloogilist ümberprogrammeeritavat

multifunktsionaalset manipulaatorit, mis põhineb motoorsel õppimisel intensiivse ja korduva

ülesandele orienteeritud tegevuse kaudu ning mille kasutamine vajab patsiendi jõupingutust ja

tähelepanu.

(33) Tervisekassa võtab järgmise samaliigilise seadme eest valmisolekutasu (koodiga 7084, 7085

või 7086 tähistatud teenus) maksmise kohustuse üle, kui iga eelmise samaliigilise seadmega on

osutatud teraapiateenuseid peaaju- või seljaajukahjustuse tagajärjel tekkinud funktsioonihäirega

patsientidele vähemalt 900 korda kvartalis, v.a juhul, kui järgmine seade on mõeldud muule

patsiendirühmale (vastavalt lastele või täiskasvanutele).

(34) Koodidega 7050 ja 7055 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata ambulatoorse ravi käigus

koos samal päeval.

(35) Koodidega 7050 ja 7055 tähistatud tervishoiuteenuseid võib ambulatoorse ravi käigus

rakendada maksimaalselt üks kord päevas.

(36) Koodidega 7052, 7056, 7057, 7065 ja 7067 tähistatud tervishoiuteenuseid võib ambulatoorse

ravi käigus rakendada kokku kuni kaks korda päevas, sõltumata osutatavate teenuste

kombinatsioonist.

§ 30. Kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride piirhinnad

66

(1) Mujal kui täisvarustusega operatsioonitoas tehtavate kirurgiliste ja ortopeediliste protseduuride

piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Laparotsentees 7110 94,88

Pindmiste naha ja nahaaluskoe tuumorite eemaldamine 7114 76,96

Pindmiste haavade ekstsisioon, kirurgiline korrastus 7115 48,23

Mädakolde avamine ja dreneerimine 7116 43,11

Võõrkeha (välja arvatud implantaadi) eemaldamine

pehmetest kudedest

7117 97,51

Väikese ortopeedilise implantaadi eemaldamine 7118 99,44

Väikese ortopeedilise implantaadi vahetamine 7119 99,98

Nahatransplantatsioon alla 0,5% nahapinnast 7120 98,02

Väikese luu amputatsioon või köndi korrastus 7121 111,89

Muud kirurgilised protseduurid 7122 38,15

Labakäe ja -jala sirutajakõõluste ja/või lihaste õmblus 7123 74,57

Luu trepanatsioon ja/või sekvestrektoomia 7124 49,22

Nahaplastika toitval jalal 7126 81,86

Skelettekstensioon 7127 89,07

Puusakipsi või kipskorseti asetamine 7136 100,40

Õlavarre kips- või kerglahase asetamine 7128 45,34

Sääre kips- või kerglahase asetamine 7129 51,27

Muu kips- või kerglahase asetamine 7130 30,22

Repositsioonid väikestel luudel ja liigestel 7131 33,93

Repositsioonid suurtel luudel ja liigestel 7132 50,79

Sidumine (ambulatoorne) 7141 40,21

Sidumine (statsionaarne) 7142 55,50

Intratekaalse baklofeenravipumba täitmine 7137 306,40

5-aminolevuliinhape maliigse glioomi residuaalkoe

intraoperatiivseks fotodünaamiliseks visualiseerimiseks

7138 1 107,53

Kolju- ja näokirurgia preoperatiivne 3D planeerimine 7143 589,62

Anaalvaariksite ligeerimine 7590 42,36

(2) 6. peatükis nimetatud operatsioonidele võib täiendavalt rakendada lõikes 1 kehtestatud

teenustest ainult koodidega 7136, 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenuste piirhindu.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 7122 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle ainult 4. peatükis nimetamata kirurgiliste protseduuride korral.

(4) Suured ja väiksed luud ja liigesed on loetletud § 49 lõigetes 2–5.

67

(5) Koodiga 7137 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 1A2132 tähistatud

tervishoiuteenusega.

(6) Tervisekassa võtab koodiga 7138 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui teenust osutatakse koos koodiga 1A2125 tähistatud tervishoiuteenusega.

(7) Koodidega 7128, 7129 ja 7130 tähistatud tervishoiuteenused sisaldavad järgmisi

lahasematerjale: looduslik kiiresti kivistuv kips, looduslik aeglaselt kivistuv kips, sünteetiline jäik

ja vesikõvastuv kipsside ja -lahas.

(8) Tervisekassa võtab koodidega 7141 ja 7142 tähistatud tervishoiuteenuste eest tasu maksmise

kohustuse üle järgmistel juhtudel:

1) põletushaige sidumine;

2) plastikakirurgilise haige sidumine;

3) lahtise luukoldega osteomüeliidihaige sidumine;

4) sidumine juhul, kui kehapinna defekti või defektide koguläbimõõt on suurem kui 6 cm järgmiste

seisundite korral: lamatis, lagunev kasvaja, pehmekoe infektsioon või trauma, operatsioonihaava

dehistsents, troofika- ja innervatsioonihäirest tulenev pehmekoe defekt.

(9) Tervisekassa võtab koodiga 7143 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle kolju ja näokolju komplitseeritud kaasasündinud või omandatud deformatsiooni kirurgilise ravi

planeerimisel.

(10) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab ligatuuride maksumust.

(11) Koodiga 7590 tähistatud tervishoiuteenust võib osutada koos koodiga 7556, 7562 või 7558

tähistatud tervishoiuteenusega.

§ 31. Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad

(1) Uroloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Fiiberureetrotsüstoskoopia 7150 65,80

Fiiberureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi

eemaldamisega 7151 66,53

Ureetrotsüstoskoopia 7152 70,46

Ureetrotsüstoskoopia biopsia võtmisega või stendi eemaldamisega 7153 71,19

Tsüstoskoopia ureeteri kateeterdamisega 7156 141,96

Tsüstoskoopia ureeteri balloondilatatsiooni ja stentimisega 7157 359,27

Tsüstoskoopiline ureeteri stentimine 7158 218,85

Kusepõie kateeterdamine 7159 37,48

Kusepõie püsikateetri paigaldamine 7160 41,24

68

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Epitsüstostoomi vahetus 7162 59,96

Kusepõie loputus ja ravimi viimine põide (ambulatoorselt) 7163 38,35

Põie punktsioon punktsioon-epitsüstostoomia 7165 140,82

Ureetra dilatatsioon (bužeerimine) 7166 44,79

Uroflow 7170 33,89

Urodünaamiline uuring (pressure-flowmetry) 7171 347,34

Perkutaanne nefrostoomia 7172 280,85

Pindmise kusepõievähi fotodünaamiline visualiseerimine heksamino-

levuleenhappega 7173 492,54

Polüakrüülamiid hüdrogeeli injektsioonravi protseduur kroonilise

stress- või segatüüpi inkontinentsi raviks 7174 133,60

(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest

tingimustest:

1) koodiga 7157 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab abivahendite maksumust;

2) koodiga 7172 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab perkutaanse nefrostoomi komplekti

maksumust.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 7173 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle juhul, kui teenust osutatakse täiendavalt koodiga 1K2118 tähistatud kusepõie transuretraalse

resektsiooni tegemisel kõrge ja keskmise progressiooniriskiga pindmise kusepõievähi haigetele.

(4) Koodiga 7174 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koos koodiga 2914L tähistatud

tervishoiuteenusega.

(5) Koodiga 7174 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata samal ajal koodidega 7152, 7166 ja

1K2104 tähistatud tervishoiuteenustega.

§ 32. Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad

Näo-lõualuukirurgiliste protseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Alveooli ekskohleatsioon 7201 2,30

Keele või huule frenulotoomia ilma plastikata 7202 3,07

§ 33. Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad

(1) Oftalmoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:

69

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Astigmaatiliste, prisma- või teleskoopiliste prillide määramine 7251 1,53

Gonioskoopia, perimeetria 7252 27,02

Sarvkesta- ja valgekestaõmbluste eemaldamine 7253 26,96

Halasiooni jt lau- ning limaskestaoperatsioonid 7254 23,79

Pisarakanalite sondeerimine ja loputus 7255 26,64

Sarvkesta krüoteraapia 7256 30,69

Sarvkesta abrasioon, sügavalt sarvkestast võõrkeha eemaldamine 7257 21,51

Orbita flegmooni avamine 7258 29,51

Parabulbaarsed ja subkonjunktiivsed süstid 7259 11,55

Silmapõhja fotografeerimine 7260 19,99

Fluorestsentne angiograafia 7261 77,18

Kompuuterperimeetria 7262 47,58

Silmapõhja uuring kolmepeegliläätse või Volke luubiga 7263 13,62

Silmade liikuvuse ja fusioonivõime uuring sünoptofoori abil 7264 23,46

Silmalihaste funktsioonivõime uuring Hessi ekraani abil 7265 23,22

Prismakorrektsioon Fresneli prismakleepsudega 7266 78,86

Silmade refraktsiooni uurimine autorefraktomeetri abil 7267 16,52

Silma ultraheliuuring 6004 33,46

Silmapõhja optiline koherentne tomograafia 7268 24,27

Silma eesosa optiline koherentne tomograafia 7269 33,83

Nägemisnärvi diski ja närvikiudude kihi topograafiline uuring 7270 23,83

Intravitreaalne ravimi manustamine 7271 73,31

Madala kontsentratsiooniga atropiini silmatilgad müoopia

progressiooni pidurdamiseks, ühenädalane ravikuur

7272 16,85

(2) Koodiga 7271 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse koodidega 365R ja 366R tähistatud

ravimitega.

(3) Tervisekassa võtab koodiga 7272 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle müoopia (RHK 10 koodid H52.1 ja H44.2) progressiooni pidurdamiseks tingimusel, et teenust

osutab ja teenuse tulemuslikkust jälgib silmaarst. Ravi koodiga 7272 tähistatud teenusega võib

alustada tingimusel, et lapse silma pikimõõt paikneb kasvugraafiku ≥ 75. protsentiilil.

§ 34. Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad

(1) Otorinolarüngoloogiliste ja audioloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:

70

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Tümpanomeetriline uuring 6417 15,61

Kuulmise sõeluuring 6418 19,97

Rinomanomeetria 6419 21,55

Indirektne larüngomikroskoopia 6420 23,18

Stapesreflekside uuring 6421 26,17

Otoakustiliste emissioonide uuring 6422 26,18

Testid Frenzeli prillidega 6423 33,85

Toonaudiomeetria vabas väljas 6424 38,60

Toonaudiomeetriline uuring 6425 38,65

Kuuldeaparaadi sobitamine 6426 40,72

Pea impulsi test video meetodil ( viHT) 6427 42,36

Kõne audiomeetria kõrvaklappidega 6428 55,52

Kõne audiomeetria vabas väljas 6429 55,52

Kaloorilised testid 6430 67,93

Videonüstagmograafia (v.a kaloorilised testid) 6431 85,91

Laste kuulmise kompleksuuring 6432 96,31

Päriskõrva mõõdistused 6433 102,59

Direktne menetluslarüngoskoopia 6434 226,70

Aju bioelektriliste potentsiaalide uuring 6435 300,97

Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline vaatlus 7320 28,60

Ülemiste hingamisteede videoendoskoopiline uuring 7321 128,25

Otomikroskoopia 7322 26,28

Rinoskoopia revisjoniga 7323 29,47

Ninaverejooksu peatamine või elektrokauterisatsioon

ninaõõnes

7324 37,60

71

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Kuulmekile paratsentees ja/või granulatsioonide

eemaldamine kõrvast

7325 41,08

Pindmise mädakolde avamine pea- ja kaelapiirkonnas 7326 42,95

Võõrkeha eemaldamine pea- ja kaelapiirkonnast

menetlusendoskoopiata

7327 46,83

Sisekõrva implantaadi programmeerimine 7328 82,54

Ninaneelu tamponeerimine 7329 163,92

Ninaluumurru kinnine paigaldamine ja/või

immobilisatsioon

7330 170,72

Konhotoomia 7331 172,18

Ninaõõnte polüpotoomia 7332 190,85

Suukaudne abstsessi dreenimine 7333 230,39

Ninavaheseina perforatsiooni sulgemine

silikoonnööbiga

7334 247,32

Submukoosne konhotoomia 7335 310,83

Võõrkeha eemaldamine ülemistest hingamisteedest

menetlusendoskoopiaga

7336 320,87

Farüngo-ösofagotoomia 7337 432,25

Sisekõrva implantaadi programmeerimise

kompleksteenus

7338 833,01

(2) Tervisekassa võtab koodiga 7338 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle esimesel aastal pärast sisekõrva implantaadi paigaldamist kuni kaheksa korda, teisel aastal

kuni kuus korda ja kolmandal aastal kuni kolm korda. Alates neljandast aastast võtab Tervisekassa

tasu maksmise kohustuse üle üks kord aastas, rakendades piirhinda koefitsiendiga 0,5.(3)

Tervisekassa võtab tasu maksmise kohustuse üle lõikes 1 nimetatud iga tervishoiuteenuse eest

patsiendi kohta mitterohkem kui üks kord päevas.

(4) Koodiga 7321 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab järgmisi tegevusi: uuringu

tegemine, tulemuse kirjeldamine ravidokumendis ja piltide arhiveerimine Sihtasutuses Eesti

Tervishoiu Pildipank.

(5) Koodiga 6418 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 6425 tähistatud

tervishoiuteenusega.

72

(6) Koodiga 6426 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 6433 tähistatud

tervishoiuteenusega.

(7) Koodidega 7323, 7324, 7326 ja 7327 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos.

(8) Koodidega 7324, 7331 ja 7335 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos.

(9) Koodidega 7320, 7321, 6434 ja 7336 tähistatud tervishoiuteenuseid ei rakendata koos.

(10) Koodiga 7326 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 7333 tähistatud

tervishoiuteenusega.

(11) Koodiga 7336 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 7320, 7321, 7327 ja

6434 tähistatud tervishoiuteenustega.

(12) Koodiga 7338 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodidega 6417, 6418, 6421,

6422, 6424, 6425, 6426, 6428, 6429, 6432, 6433, 6435 ja 7328 tähistatud tervishoiuteenustega.

§ 35. Sünnitusabi, günekoloogiliste uuringute ja protseduuride, viljatusravi protseduuride

ning viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad

(1) Sünnitusabi ning günekoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Emakakaela koagulatsioon/krüo 7351 85,72

Emakasisese vahendi paigaldamine / instrumentaalne väljutamine,

emakakaela laiendamine

7352 65,91

Amnioinfusioon 7355 494,70

Loote välispööre pea peale 7356 46,91

Kordotsentees 7357 474,10

Üsasisene vereülekanne 7358 693,83

Günekoloogiline läbivaatus koos preparaadi võtmisega 7359 2,81

Lootevee test tupe sekreedist 7361 8,27

Sünnituse medikamentoosne esilekutsumine 7362 524,91

Kolposkoopia 7563 83,27

Vulvoskoopia 7550 89,99

Ambulatoorne diagnostiline või operatiivne hüsteroskoopia 7549 266,94

(2) Lõikes 1 sätestatud tervishoiuteenuste piirhindade rakendamisel lähtutakse järgmistest

tingimustest:

1) koodiga 7352 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab arsti vastuvõtu maksumust;

73

2) koodiga 7359 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasumist rakendatakse ainult perearsti nimistuga

töötava arsti puhul;

3) Tervisekassa võtab koodiga 7361 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle

juhul, kui patsiendil kahtlustatakse enne 37. gestatsiooninädalat lootevee puhkemist, mida ei

õnnestu visualiseerida tupepeegliga, ning kasutatakse IGFBP-1 või PAMG-1 proteiini tuvastamisel

põhinevat testriba.

(3) Viljatusravi protseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Intrauteriinne inseminatsioon (IUI) 7389 216,65

Folliikulite punktsioon 7390 227,47

Kehaväline viljastamine (IVF) 7391 565,89

Seemnerakkude eraldamine munandi bioptaadist 7392 270,90

Embrüo siirdamine 7393 201,52

Embrüo külmutamine (ühe kõrre kohta) 7394 176,38

Embrüo sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7395 199,62

Munarakkude sulatamine ja hindamine (ühe kõrre kohta) 7397 711,59

Seemnerakkude sulatamine (ühe sulatamise korra kohta) 7399 92,52

(4) Lõikes 3 loetletud kehavälise viljastamisega seotud teenuste eest võtab Tervisekassa tasu

maksmise kohustuse üle kuni 40-aastaselt naissoost kindlustatud isikult.

(5) Tervisekassa võtab koodiga 7389 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle kuni kuue järjestikuse protseduuri eest kuni raseduse tuvastamiseni.

(6) Koodiga 7394 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab embrüote 60 päeva säilitamise

kulu.

(7) Viljakust säilitavate protseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood

Piirhind

eurodes

Munarakkude külmutamine (ühe tsükli kohta) 7396 866,72

Seemnerakkude külmutamine (ühe annetuse kohta) 7398 533,85

(8) Tervisekassa võtab koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle kuni 35-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sh onkoloogilise või autoimmuunse

haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise korral juhul,

kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad vähemalt

patsiendi raviarst ja günekoloog või IVF-spetsialist.

74

(9) Koodiga 7396 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab munarakkude seitsme aasta

säilitamise kulu.

(10) Tervisekassa võtab koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse

üle kuni 40-aastaselt patsiendilt enne viljakust kahjustava ravi (sealhulgas onkoloogilise või

autoimmuunse haiguse süstemaatiline ravi) alustamist või viljakust kahjustava seisundi esinemise

korral juhul, kui otsuse teenuse rakendamiseks on teinud eksperdikomisjon, millesse kuuluvad

vähemalt kaks arsti, kellest üks on patsiendi raviarst või onkoloog ja teine IVF-spetsialist.

(11) Koodiga 7398 tähistatud tervishoiuteenuse piirhind sisaldab seemnerakkude hankimise kulu

ja seemnerakkude seitsme aasta säilitamise kulu.

§ 36. Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad

(1) Onkoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Strenaalpunktsioon 7412 41,94

Pleura, kopsuparenhüümi või keskseinandi tuumori transtorakaalne

aspiratsiooni biopsia

7413 56,13

Bronhiaalpuu diagnostiline sondeerimine 7414 19,24

Tsütostaatilise ravikuuri planeerimine ja manustamine, kuni 24 tundi 7419 76,34

(2) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust ei rakendata koos koodiga 3075 tähistatud

tervishoiuteenusega.

(3) Koodiga 7419 tähistatud tervishoiuteenust rakendatakse tsütostaatilise ravi planeerimisel

kasvajavastase ainega või §-s 63 nimetatud ravimiteenusega ja ravimi suletud ülekandesüsteemiga

veenisisesel manustamisel.

§ 37. Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad

Allergoloogiliste uuringute ja protseduuride piirhinnad on järgmised:

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes

Torketest allergeeniga 7502 7,90

Nahasisene test allergeeniga 7503 32,57

Provokatsioonitest 7504 25,97

Allergeenidest ravisegu valmistamine 7507 1,41

Nahaalune spetsiifiline immuunravi, üks protseduur 7508 24,67

Aplikatsioonitest allergeenidega 7509 20,22

75

Tervishoiuteenuse nimetus Kood Piirhind

eurodes