| Dokumendiregister | Sotsiaalministeerium |
| Viit | 1.2-2/119-1 |
| Registreeritud | 28.11.2025 |
| Sünkroonitud | 02.12.2025 |
| Liik | Sissetulev kiri |
| Funktsioon | 1.2 Õigusloome ja õigusalane nõustamine |
| Sari | 1.2-2 Ministeeriumis väljatöötatud õigusaktide eelnõud koos seletuskirjadega (Arhiiviväärtuslik) |
| Toimik | 1.2-2/2025 |
| Juurdepääsupiirang | Avalik |
| Juurdepääsupiirang | |
| Adressaat | Dr. Pilv OÜ |
| Saabumis/saatmisviis | Dr. Pilv OÜ |
| Vastutaja | Nikita Panjuškin (Sotsiaalministeerium, Kantsleri vastutusvaldkond, Terviseala asekantsleri vastutusvaldkond, Tervishoiuteenuste osakond) |
| Originaal | Ava uues aknas |
Eesti Vabariigi sotsiaalministrile dr. Karmen Jollerile
Tervisekassa juhatusele
Eesti Vabariigi õiguskantsler pr. Ülle Madisele
Konkurentsiametile
Eesti Perearstide Seltsi juhatusele
Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liidu juhatusele
28.11.2025
Pöördumine
Teeme Eesti Vabariigi sotsiaalministrile Karmen Jollerile, Tervisekassa juhatusele ja Eesti Perearstide Seltsi juhatusele ettepaneku mitte võtta vastu kavandatud kujul sotsiaalministri määruse „Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded“ eelnõu (EIS toimik 25-1266; https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/ 948a1a1e-a2fd-42b4-950f-d7078ae7a4a0) ja selles eelnõus väljatöötatud rahastusmudelit. Perearstiabi osutavaid ettevõtjaid - üksikpraksiseid, grupipraksiseid ja ühe juriidilise isikuna tervisekeskusi - koheldakse neis dokumentides ebavõrdselt ning see diskrimineerib üksik- ja grupipraksise ning koostöökokkuleppe alusel tegutsevate esmatasandi tervisekeskuste perearste ja patsiente.
Praegu kavandatud kujul põhjustab selle määruse ja rahastusmudeli heakskiitmine ja rakendamine perearstiabi pakkuvate ettevõtjatele ebavõrdse rahastuse ja piirab nende ettevõtlusvabadust. See on otsene oht perearstiabi jätkusuutlikkusele Eestis, mille tõttu võib tulevikus saada kahjustatud arstiabi kättesaadavus ja rikutud isikute õigust tervise kaitsele. 2025. aasta oktoobri seisuga töötab kõigist perearstidest (n=774) üksikpraksistes või grupipraksistes 50%, mitme juriidilise isiku koostöökokkuleppelises tervisekeskuses 24%. Ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskused teenindavad 26% perearstinimistutest.
Kavandatud määrus ja rahastusmudel kahjustab 75% perearstide, kes töötavad üksik- ja grupipraksise ning koostöökokkuleppe alusel tegutsevate esmatasandi tervisekeskustes, perearstiabi osutamise võimekust. Kasu saavad suurenenud rahastusest ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskused.
Leiame, et ühe juriidiline isikuna moodustatud tervisekeskuste eelistamine kavandatud määruses ja rahastusmudelis ei ole põhjendatud. Puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et tervisekeskused perearstiteenuse osutamise juriidilisest vormist tulenevalt osutavad terviklikumat ja kvaliteetsemat tervishoiuteenust või osutavad sama kvaliteediga tervishoiuteenust oluliselt soodsamalt.
Eelnõukohase määrusega nähakse ette ühetaolised nõuded üksik- ja grupipraksise, koostöökokkuleppe alusel tegutsevate esmatasandi tervisekeskustes ja ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskustele. Nii peavad eelnõu § 4 kohaselt kõik tagama ühetaolised perearstiabi osutamise üldnõuetele vastava tervishoiuteenuse. Samuti on määruse eelnõu § 5 sätestatud perearstiabi osutaja töövaldkonna ja tegevused kõigile kohustuslikud. Ainuke erinevus määruses pakutud nõuetes on, et üksikpraksised peavad olema avatud igal tööpäeval 8 ja tervisekeskused 10 tundi. Seega ei ole olulist ega olemuslikku erinevust tervisekeskustele esitatavates nõuetes nende majandustegevuse vormist lähtuvalt. Kui määrusega esitatavad nõuded ei erine, siis puudub võrdse kohtlemise põhimõttest lähtuvalt ka alus erinevaks rahastamiseks. Selles olukorras, kus nõuded on samad, toob erinev rahastamine kaasa võrdse kohtlemise põhimõtte rikkumise ja selle kaudu kahjustab üksik- ja grupipraksistena tegutsevate perearstide õigust tegeleda ettevõtlusega.
Määrus „Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded“ ja rahastuspõhimõtted tuleb uuesti läbi töötada ning viia kavandatav regulatsioon vastavusse põhiseadusega. Leiame, et riik peab säilitama perearstiteenuse osutamise mitmekesisuse ning rahastama perearstiteenuse osutamist lähtuvalt teenuse mahust, asukohast ja kvaliteedist, mitte majandustegevuse juriidilisest vormist.
Pöördumist toetavad:
Tasku Tervisekeskus
Maarjamõisa Tervisekeskus
Raatuse Tervisekeskus
Annelinna Tervisekeskus
Põltsamaa Tervisekeskus
Vändra Perearstid
OÜ Venorest
Tuulemaa Perearstikeskus
Perearst Merike Roseniit OÜ
Perearst Kristel Uustamm OÜ
Perearst Monika Hõim OÜ
OÜ Perearst Kersti Metsa
Perearst Tiina Saar OÜ
Maritta Loog OÜ
Helve Kansi OÜ
OÜ Dr Aune
Dr. Diana Kirss OÜ
Perearst Sergei Fjodorov OÜ
Perearst Anu Jõemägi OÜ
Perearst Tiiu Tootsi OÜ
PA Merle Kallas OÜ
OÜ Perearst Külvi Peterson
Rannu Perearstikeskus OÜ
OÜ Perearst Kongo
OÜ Erm
PA Kristina Kesküla OÜ
PAK Medica OÜ
Favorek Perearstikeskus OÜ
Perearst Ellen Lembra OÜ
Oü Priit Ginter Pak
OÜ Kuusalu Tervisekeskus
Rakvere Tervisekeskus
Perearst Vitik OÜ
Dr. Jelena Petrova OÜ
OÜ Perearst Margit Kivaste
OÜ Mai Perearstid
OÜ Eve Mõistuse Perearstikeskus
Perearst Gerta Sontak OÜ
Dr. Heli Tähepõld Ülikooli Perearstikeskus OÜ
Dr.Elvira Murde OÜ
Perearst Margarita Hapunova OÜ
Merimed OÜ
Kööp dr. Signe Alliksoo Perearstipraksis OŰ
OÜ Perearst Eike Elmet
Perearst Pääslane OÜ
Doktor Kraft-Jaaksoo OÜ
Eva Loskit OÜ,,perearst
Berta Toikka OÜ
Perearst Ivi Sonn
OÜ Perearst Airi Kasemägi
Oma Tervis OÜ
OÜ Peremeedik
Inna Kovrigina Perearstikeskus OY
Perearst Ülle Lomp OÜ
Ropka Perearstikeskus
OÜ Merekivi Perearstid
Kesklinna Perearst OÜ
MaaArst OÜ
Mustamäe Polikliiniku Perearstikeskus
Haabneeme Tervisekeskus
Vinni Arst OÜ
Perearst Merle Jakobson OÜ
Perearst Triin Jaanimägi OÜ
OÜ Leht ja Margus
Perearst Meriana Maidla OÜ
Perearst Valentina Tšivkin
OÜ Perearst Margot Tamm
Al Mare Perearstikeskus OÜ
OÜ Klein ja Ollikainen
OÜ Koosa Perearstikabinet
OÜ Räpina Tervisekeskus
OÜ Perearst Sille Väli
OÜ Ravitoode
Medihold OÜ
Kesklinna Perearst OÜ
Oü Perearst Anne Kaldoja
Perearst Kaja Õunapuu OÜ
Perearst Anu Vasar OÜ
Perearst Tarvo Kiudma OÜ
Perearst Kersti Pelisaar
OÜ Aira Perearstikeskus
Marje Metsur-Benzel OÜ
OÜ Sindi Tervisekeskus
Osaühing Perearst Piret Tammist
Loo Perearst OÜ
Raasiku Ambulatoorium OÜ
Magdaleena Tervisekeskus OÜ
Mustamäe ja Nõmme Perearstikeskus OÜ
Perearst Eveli Parveots OÜ
OÜ Perearst Iisi Kriipsalu
Vitalong PAK OÜ
Terve Pere Arst OÜ
Perearst Irina Fomkina OÜ
OÜ Perearst Tatjana Štšaslivaja
OÜ Lastearst/Perearst Signe Ustav
Perearst Hepp Nigol OÜ
OÜ PEREARST MARET MISSAMOU
OÜ Rägavere Perearstikeskus
Perearst Anu Mõtsar FIE
Saue PAK OÜ
TÜ Haapsalu Perearst
Saku Tervisekeskus OÜ
PERMER OÜ
Perearst Pirje Hütt OÜ
Telliskivi Perearstikeskus OÜ
OÜ Perearst Lea Urb
Perearst Enn Sults
OÜ Türi Tervisekeskus
Perearst Kaja Torm OÜ
OÜ Kivilinna Perearstikeskus
OÜ Osula Perearstikeskus
OÜ Roiu Tohter
OÜ Võru Arst
Elolem OÜ
Perearst Guljajeva OÜ
Sirje Järvesaar FIE
Tamm ja Sula OÜ
OÜ Järva-Jaani Perearstikeskus
Virumed OÜ
OÜ Loo TK
OÜ Vardja ja Sarapuu
OÜ Kose-Lasnamäe Perearstikeskus
Perearst Triin Nirgi
Nissi Perearstikeskus OÜ
Asklepion OÜ
Kivila Perearstikeskus
Häädemeeste Perearstikeskus OÜ
OÜ Katrin Kallasmaa
OÜ Kristiine Perearstid FIE Galina Šeremeta
Perearst Marjam Larionova OÜ
Perearst Ülle Runnel OÜ
OÜ Puhja perearst
Perearst Silvia Korberg OÜ
prof. Heidi-Ingrid Maaroos
From: Liis Paas - SOM <[email protected]>
Sent: Fri, 28 Nov 2025 16:56:40 +0000
To: Reelika Lipping - RTK <[email protected]>
Subject: Fw: PÖÖRDUMINE
| Liis Paas sotsiaalministri nõunik Sotsiaalministeerium |
| Karmen Joller sotsiaalminister Sotsiaalministeerium |
|
Tähelepanu!
Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. |
From: Heidi-Ingrid Maaroos <[email protected]>
Subject: Re: PÖÖRDUMINE
Date: 28. November 2025 at 10:35:32 EET
To: Liina Pilv <[email protected]>
Tere!Tänan kirja eest. Toetan igati teie kõikide pöördumist. See on põhjendatud ja vajalik.Minu mõtted: Meie perearstiabi edulugu sai võimalikuks seetõttu, et kohtlesime kõikides regulatsioonides kõiki perearste võrdselt ja määrused ning seadused olid väga lihtsalt arusaadavad ning nende sisu tulenes perearstide endi ettepanekutest. Praegu tundub mulle, et perearstide tööd reguleeritakse väljaspoolt ja eriala mitte tundvate inimeste poolt ning reguleerimist on liigselt. Kõige olulisem perearstsüsteemile on perearstide iseseisvus, mis saavutati 90ndate alguses.Uue reformi kõige vildakam idee on siduda pearaha haigustega. See on perearstiabi kõige olulisema mõtte-ennetada ja avastada haigusi varajases staadiumis ning neid ka ohjata-hülgamine. Ühiskonnale antakse sõnum, et haiged on arstile kasulikud ja tervist ei väärtustata. Nimistu ja oma perearsti mõte ongi selles, et oma patsiendid oleksid tervemad.Seega märksõnad perearstiabis oleksid: iseseisvus oma tegevuse korraldamiseks, võrdsus tegevustes ja rahastamises, patsientide tervise ja haiguste ennetamise väärtustamine
TervitadesHeidi-Ingrid Maaroos, muuhulgas täiesti terve perearsti patsient
Eesti Vabariigi sotsiaalministrile dr. Karmen Jollerile
Tervisekassa juhatusele
Eesti Vabariigi õiguskantsler pr. Ülle Madisele
Konkurentsiametile
Eesti Perearstide Seltsi juhatusele
Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liidu juhatusele
28.11.2025
Pöördumine
Teeme Eesti Vabariigi sotsiaalministrile Karmen Jollerile, Tervisekassa juhatusele ja Eesti Perearstide Seltsi juhatusele ettepaneku mitte võtta vastu kavandatud kujul sotsiaalministri määruse „Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded“ eelnõu (EIS toimik 25-1266; https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/ 948a1a1e-a2fd-42b4-950f-d7078ae7a4a0) ja selles eelnõus väljatöötatud rahastusmudelit. Perearstiabi osutavaid ettevõtjaid - üksikpraksiseid, grupipraksiseid ja ühe juriidilise isikuna tervisekeskusi - koheldakse neis dokumentides ebavõrdselt ning see diskrimineerib üksik- ja grupipraksise ning koostöökokkuleppe alusel tegutsevate esmatasandi tervisekeskuste perearste ja patsiente.
Praegu kavandatud kujul põhjustab selle määruse ja rahastusmudeli heakskiitmine ja rakendamine perearstiabi pakkuvate ettevõtjatele ebavõrdse rahastuse ja piirab nende ettevõtlusvabadust. See on otsene oht perearstiabi jätkusuutlikkusele Eestis, mille tõttu võib tulevikus saada kahjustatud arstiabi kättesaadavus ja rikutud isikute õigust tervise kaitsele. 2025. aasta oktoobri seisuga töötab kõigist perearstidest (n=774) üksikpraksistes või grupipraksistes 50%, mitme juriidilise isiku koostöökokkuleppelises tervisekeskuses 24%. Ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskused teenindavad 26% perearstinimistutest.
Kavandatud määrus ja rahastusmudel kahjustab 75% perearstide, kes töötavad üksik- ja grupipraksise ning koostöökokkuleppe alusel tegutsevate esmatasandi tervisekeskustes, perearstiabi osutamise võimekust. Kasu saavad suurenenud rahastusest ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskused.
Leiame, et ühe juriidiline isikuna moodustatud tervisekeskuste eelistamine kavandatud määruses ja rahastusmudelis ei ole põhjendatud. Puuduvad usaldusväärsed tõendid selle kohta, et tervisekeskused perearstiteenuse osutamise juriidilisest vormist tulenevalt osutavad terviklikumat ja kvaliteetsemat tervishoiuteenust või osutavad sama kvaliteediga tervishoiuteenust oluliselt soodsamalt.
Eelnõukohase määrusega nähakse ette ühetaolised nõuded üksik- ja grupipraksise, koostöökokkuleppe alusel tegutsevate esmatasandi tervisekeskustes ja ühe juriidilise isikuna moodustatud tervisekeskustele. Nii peavad eelnõu § 4 kohaselt kõik tagama ühetaolised perearstiabi osutamise üldnõuetele vastava tervishoiuteenuse. Samuti on määruse eelnõu § 5 sätestatud perearstiabi osutaja töövaldkonna ja tegevused kõigile kohustuslikud. Ainuke erinevus määruses pakutud nõuetes on, et üksikpraksised peavad olema avatud igal tööpäeval 8 ja tervisekeskused 10 tundi. Seega ei ole olulist ega olemuslikku erinevust tervisekeskustele esitatavates nõuetes nende majandustegevuse vormist lähtuvalt. Kui määrusega esitatavad nõuded ei erine, siis puudub võrdse kohtlemise põhimõttest lähtuvalt ka alus erinevaks rahastamiseks. Selles olukorras, kus nõuded on samad, toob erinev rahastamine kaasa võrdse kohtlemise põhimõtte rikkumise ja selle kaudu kahjustab üksik- ja grupipraksistena tegutsevate perearstide õigust tegeleda ettevõtlusega.
Määrus „Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded“ ja rahastuspõhimõtted tuleb uuesti läbi töötada ning viia kavandatav regulatsioon vastavusse põhiseadusega. Leiame, et riik peab säilitama perearstiteenuse osutamise mitmekesisuse ning rahastama perearstiteenuse osutamist lähtuvalt teenuse mahust, asukohast ja kvaliteedist, mitte majandustegevuse juriidilisest vormist.
Pöördumist toetavad:
Tasku Tervisekeskus
Maarjamõisa Tervisekeskus
Raatuse Tervisekeskus
Annelinna Tervisekeskus
Põltsamaa Tervisekeskus
Vändra Perearstid
OÜ Venorest
Tuulemaa Perearstikeskus
Perearst Merike Roseniit OÜ
Perearst Kristel Uustamm OÜ
Perearst Monika Hõim OÜ
OÜ Perearst Kersti Metsa
Perearst Tiina Saar OÜ
Maritta Loog OÜ
Helve Kansi OÜ
OÜ Dr Aune
Dr. Diana Kirss OÜ
Perearst Sergei Fjodorov OÜ
Perearst Anu Jõemägi OÜ
Perearst Tiiu Tootsi OÜ
PA Merle Kallas OÜ
OÜ Perearst Külvi Peterson
Rannu Perearstikeskus OÜ
OÜ Perearst Kongo
OÜ Erm
PA Kristina Kesküla OÜ
PAK Medica OÜ
Favorek Perearstikeskus OÜ
Perearst Ellen Lembra OÜ
Oü Priit Ginter Pak
OÜ Kuusalu Tervisekeskus
Rakvere Tervisekeskus
Perearst Vitik OÜ
Dr. Jelena Petrova OÜ
OÜ Perearst Margit Kivaste
OÜ Mai Perearstid
OÜ Eve Mõistuse Perearstikeskus
Perearst Gerta Sontak OÜ
Dr. Heli Tähepõld Ülikooli Perearstikeskus OÜ
Dr.Elvira Murde OÜ
Perearst Margarita Hapunova OÜ
Merimed OÜ
Kööp dr. Signe Alliksoo Perearstipraksis OŰ
OÜ Perearst Eike Elmet
Perearst Pääslane OÜ
Doktor Kraft-Jaaksoo OÜ
Eva Loskit OÜ,,perearst
Berta Toikka OÜ
Perearst Ivi Sonn
OÜ Perearst Airi Kasemägi
Oma Tervis OÜ
OÜ Peremeedik
Inna Kovrigina Perearstikeskus OY
Perearst Ülle Lomp OÜ
Ropka Perearstikeskus
OÜ Merekivi Perearstid
Kesklinna Perearst OÜ
MaaArst OÜ
Mustamäe Polikliiniku Perearstikeskus
Haabneeme Tervisekeskus
Vinni Arst OÜ
Perearst Merle Jakobson OÜ
Perearst Triin Jaanimägi OÜ
OÜ Leht ja Margus
Perearst Meriana Maidla OÜ
Perearst Valentina Tšivkin
OÜ Perearst Margot Tamm
Al Mare Perearstikeskus OÜ
OÜ Klein ja Ollikainen
OÜ Koosa Perearstikabinet
OÜ Räpina Tervisekeskus
OÜ Perearst Sille Väli
OÜ Ravitoode
Medihold OÜ
Kesklinna Perearst OÜ
Oü Perearst Anne Kaldoja
Perearst Kaja Õunapuu OÜ
Perearst Anu Vasar OÜ
Perearst Tarvo Kiudma OÜ
Perearst Kersti Pelisaar
OÜ Aira Perearstikeskus
Marje Metsur-Benzel OÜ
OÜ Sindi Tervisekeskus
Osaühing Perearst Piret Tammist
Loo Perearst OÜ
Raasiku Ambulatoorium OÜ
Magdaleena Tervisekeskus OÜ
Mustamäe ja Nõmme Perearstikeskus OÜ
Perearst Eveli Parveots OÜ
OÜ Perearst Iisi Kriipsalu
Vitalong PAK OÜ
Terve Pere Arst OÜ
Perearst Irina Fomkina OÜ
OÜ Perearst Tatjana Štšaslivaja
OÜ Lastearst/Perearst Signe Ustav
Perearst Hepp Nigol OÜ
OÜ PEREARST MARET MISSAMOU
OÜ Rägavere Perearstikeskus
Perearst Anu Mõtsar FIE
Saue PAK OÜ
TÜ Haapsalu Perearst
Saku Tervisekeskus OÜ
PERMER OÜ
Perearst Pirje Hütt OÜ
Telliskivi Perearstikeskus OÜ
OÜ Perearst Lea Urb
Perearst Enn Sults
OÜ Türi Tervisekeskus
Perearst Kaja Torm OÜ
OÜ Kivilinna Perearstikeskus
OÜ Osula Perearstikeskus
OÜ Roiu Tohter
OÜ Võru Arst
Elolem OÜ
Perearst Guljajeva OÜ
Sirje Järvesaar FIE
Tamm ja Sula OÜ
OÜ Järva-Jaani Perearstikeskus
Virumed OÜ
OÜ Loo TK
OÜ Vardja ja Sarapuu
OÜ Kose-Lasnamäe Perearstikeskus
Perearst Triin Nirgi
Nissi Perearstikeskus OÜ
Asklepion OÜ
Kivila Perearstikeskus
Häädemeeste Perearstikeskus OÜ
OÜ Katrin Kallasmaa
OÜ Kristiine Perearstid FIE Galina Šeremeta
Perearst Marjam Larionova OÜ
Perearst Ülle Runnel OÜ
OÜ Puhja perearst
Perearst Silvia Korberg OÜ
prof. Heidi-Ingrid Maaroos