Patoanatoomiliste lahangute rahastamise leping

/allkirjastatud digitaalselt / /allkirjastatud digitaalselt/

Tervisekassa Teenuse osutaja

Patoanatoomiliste lahangute rahastamise leping nr 2026-RRL1-60001

Juhindudes ravikindlustuse seadusest ja surma põhjuse tuvastamise seadusest ning tunnustades vajadust kasutada ravikindlustuste raha efektiivselt ja otstarbekalt, sõlmivad Tervisekassa, registrikoodiga 74000091 Aadress: Harju maakond, Tallinn, Liivalaia 36, 10132 Kontaktandmed: e-post [email protected] ja Eesti Kohtuekspertiisi Instituut, registrikoodiga 70003572 (edaspidi Teenuse osutaja), Aadress: Harju maakond, Tallinn, Tervise 20, 13419 Kontaktandmed: e-post [email protected] käesoleva lepingu kehtivusega 01.01.2026 kuni 31.12.2031 alljärgnevatel tingimustel: 1. Üldsätted

1.1. Tervisekassa tasub identifitseeritud isiku (edaspidi isik) patoanatoomilise lahangu (edaspidi teenus) kulud vastavalt õigusaktidele ja käesolevale lepingule.

1.2. Tervisekassa tasub punktis 1.1. nimetatud teenuse eest surma põhjuse tuvastamise seaduse § 29 lõikes 2 nimetatud juhul ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 alusel Vabariigi Valitsuse kehtestatud „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus” (edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) sätestatud tingimustel, alustel ja korras.

2. Teenuse osutamise eest tasutav hind ja tasu maksmine

2.1. Tervisekassa tasub Teenuse osutajale viimase poolt punktis 1.1. nimetatud teenuse eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhindade alusel, arvestades nimetatud loetelus kehtestatud piirmäärasid.

2.2. Teenuse osutajale tasutakse osutatud tervishoiuteenuste eest juhul kui Teenuse osutaja lähtub raviarvete esitamisel järgmistest tingimustest ja ravijuhu mõistetest:

2.2.1. patoanatoomilise lahangu ravijuht on raviarve, millel on kajastatud järgmised tervishoiuteenuste loetelu koodidega 6916; 66814; 66816; 66800; 66823 tähistatud tervishoiuteenused;

2.2.2. raviarvele märgitakse lepingu erialaks 71300101 (üldkirurgia), teenuse tüübiks 1 (ambulatoorne).

3. Teenuste kvaliteedi tagamise tingimused

3.1. Teenuste kvaliteedi tagamiseks Teenuse osutaja kohustub: 3.1.1. kajastama surma põhjused patoanatoomilise lahangu protokollis; 3.1.2. esitama Tervisekassa nõudmisel patoanatoomilise lahangu protokolli või

muude õigusaktidega kehtestatud teenuse osutamist tõendavad dokumendid; 3.1.3. tagama teenuse osutamise kooskõlas arstieetika nõuetega ja nii, et ei riivata

surnukeha väärikust. 3.2. Teenuse osutaja juurest Tervisekassa poolt kontrollimiseks võetud dokumentide

kohta koostavad Pooled loetelu, milles märgitakse dokumendi kontrollimiseks võtmise tähtaeg. Tervisekassa kinnitab allkirjaga, et võtab vastutuse kaasa võetud dokumentide säilimise eest kuni nende allkirja vastu tagastamiseni Teenuse osutajale. Teenuse osutajal on õigus keelduda dokumentide väljastamisest, kui ta teeb dokumentidest enda kulul koopiad ja väljastab Tervisekassale koopiad.

/allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/

Tervisekassa Teenuse osutaja

4. Tasu saamiseks dokumentide esitamine 4.1. Teenuse eest tasu saamiseks edastab Teenuse osutaja raviarved Tervisekassa

infosüsteemi hiljemalt raviarve lõpetamise kuule järgneva kalendrikuu 7. tööpäeval. Raviarvete elektroonilisel edastamisel lähtutakse puntkist 6.

4.2. Raviarved peavad vastama ravikindlustuse seaduse § 32 alusel antud määruses „Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ kehtestatud nõuetele. Raviarvete numereerimise korra kehtestab Teenuse osutaja. Raviarve unikaalsus peab olema tagatud vähemalt 3 kalendriaasta jooksul.

4.3. Tervisekassa koostab esitatud raviarvetest koondarve vähemalt kord nädalas. Teenuse osutajale tasutakse koondarve alusel. Teenuse osutajal on võimalik koostatud koondarveid ja nende sisu oma tarkvara kasutades vaadata.

4.4. Tervisekassa keeldub teenuse eest tasumisest hiljemalt 20 kalendripäeva jooksul arvates punktis 4.1. nimetatud dokumentide laekumise päevast, väljastades Teenuse osutajale tasumisest keeldumise motiveeritud akti.

4.5. Tervisekassa poolt teenuste eest tasumisele kuuluva summa kannab Tervisekassa Teenuse osutaja lepingus märgitud pangakontole Eesti Vabariigi krediidiasutuses hiljemalt 20 kalendripäeva jooksul lepingu punktis 4.1. nimetatud dokumentide saamise päevast.

5. Raviarvete ja muude andmete elektrooniline edastamine

5.1. Teenuse osutaja edastab Tervisekassale raviarved järgides nõutud andmete koosseisu, struktuuri ja edastamise korda. Muud lepingus kokkulepitud elektrooniliselt edastatavad andmed edastab Teenuse osutaja lepingus kokkulepitud tingimustel ja korras.

5.2. Tervisekassa kodulehel on avaldatud Tervisekassaga elektrooniliseks andmevahetuseks vajalike andmete edastamise juhendid ja formaadid.

5.3. Tervisekassa tagab pideva raviarvete ja muude lepingus kokkulepitud andmete elektroonilise edastamise võimaluse ning kõrvaldab mõistliku aja jooksul Tervisekassast tingitud rikked.

5.4. Teenuse osutaja täidab andmevahetusel Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse EL 2016/679 füüsilise isikute kaitse kohta isikuandmete töötlemisel ja selliste andmete vaba liikumise ning direktiivi 95/46/EÜ kehtetuks tunnistamise kohta (isikuandmete kaitse üldmäärus), isikuandmete kaitse seaduse ja avaliku teabe seaduse sätteid.

5.5. Tervisekassal on õigus töödelda Teenuse osutaja elektrooniliselt saadetud raviarvete andmeid seadusega sätestatud eesmärkide saavutamiseks ja ülesannete täitmiseks.

5.6. Tervisekassa tagab elektrooniliselt edastatud raviarvete andmete turvalisuse ning nendes sisalduvate eriliigiliste ja muude isikuandmete saladuse hoidmise.

5.7. Pooled ei vastuta sideliinide häiretest, elektrikatkestustest jms tulenevate tagajärgede eest, kui need on tingitud Pooltest mitteolenevatest põhjustest.

5.8. Teenuse osutaja tagab, et ligipääs elektroonilistele keskkondadele, mille kaudu edastatakse andmeid Tervisekassale, on ainult selleks õigustatud isikutel.

5.9. Pooled tagavad, et failid ei sisalda pahavara. 5.10. Tervisekassa teavitab Teenuse osutajat õigusaktide muudatustest tingitud

raviarvete või muude andmete elektroonilises edastamises tehtavatest muudatustest sellise arvestusega, et oleks tagatud andmete häireteta edastamine. Tervisekassa algatusel tehtavatest muudatustest teavitab Tervisekassa kirjalikult Teenuse osutajat vähemalt 60 kalendripäeva enne muudatuse tegemist.

/allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/

Tervisekassa Teenuse osutaja

6. Teenuse eest tasumisest keeldumine

6.1. Tervisekassa keeldub Teenuse osutaja poolt isikule osutatud teenuse eest tasumisest või nõuab sisse Tervisekassale tekitatud kahju, kui:

6.1.1. teenus on tegelikult osutamata või osutatud põhjendamata või teenuse osutamiseks puudus näidustus;

6.1.2. teenus ei ole osutatud kooskõlas arstieetika nõuetega või riivab surnukeha väärikust;

6.1.3. teenuse osutanud ja raviarve koostanud arsti kohta puuduvad punktis 7.1. nimetatud andmed;

6.1.4. Teenuse osutaja ei esita Tervisekassale tema nõudmisel teenuse osutamise kohta õigusaktidega kehtestatud teenuse osutamist tõendavaid dokumente või need ei ole vormistanud nõuetekohaselt;

6.1.5. Teenuse osutaja on teenuse osutamisel rikkunud ravikindlustuse seaduse, teistes õigusaktides sätestatud või lepingus kokkulepitud nõudeid.

6.2. Tervisekassa teavitab Teenuse osutajat tasumisest keeldumisest hiljemalt 20 kalendripäeva jooksul arvates nõuetekohaselt esitatud dokumentide kättesaamisest.

7. Tervishoiutöötajad, kelle osutatud teenuse eest Tervisekassa tasub

7.1. Teenuse osutaja juures töötavad tervishoiutöötajad peavad olema registreeritud tervishoiukorralduse infosüsteemis.

7.2. Kui teenust osutava tervishoiutöötaja andmeid ei ole tervishoiukorralduse infosüsteemis, ei tasu Tervisekassa selle tervishoiutöötaja osutatud teenuse eest.

8. Konfidentsiaalsuse tagamine

8.1. Pooled tagavad isikute kohta töödeldavate isikuandmete, sealhulgas eriliigiliste isikuandmete konfidentsiaalsuse, vältimaks andmete ebaseaduslikku ja mittesihipärast kasutamist.

8.2. Pooled kohustuvad hoidma saladuses ning mitte edastama kolmandatele isikutele andmeid, mis on teatavaks saanud lepingulisi kohustusi täites, välja arvates seaduses sätestatud juhul.

8.3. Pooled tagavad, et isiku kohta töödeldavaid isikuandmeid ei kasutata muuks kui seadusega sätestatud eesmärgil.

8.4. Pooled rakendavad organisatsioonilisi ja tehnilisi abinõusid töödeldavate isikuandmete kaitseks juhusliku või tahtliku rikkumise või hävimise, samuti omavolilise töötlemise eest.

8.5. Kui Pool rikub isikuandmete töötlemise nõudeid, vastutavad nad rikkumise eest õigusaktidega sätestatud korras.

9. Kahju hüvitamine ja vastutus lepingu rikkumise korral

9.1. Teenuse osutaja hüvitab Tervisekassale kahju hüvitamise nõude esitamisel: 9.1.1. alusetult esitatud raviarve alusel saadu; 9.1.2. summad, mida Tervisekassa on välja maksnud sellise raviarve alusel, mille

põhjendatuse kontrollimiseks Teenuse osutaja keeldub teenuse osutamist tõendavate dokumentide esitamisest või mille kohta on esitatud puudulikult täidetud dokumendid ei kinnita osutatud teenuse meditsiinilist põhjendatust või mille kohta vajalikud dokumendid puuduvad.

/allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/

Tervisekassa Teenuse osutaja

9.2. Tervisekassal on õigus punkt 9.1 nimetatud juhtudel Teenuse osutajale kahju hüvitamise nõue ebaõigesti või põhjendamatult välja makstud summa suuruses ja pidada summa kinni järgmiste perioodide väljamaksetest, kui Teenuse osutaja ei ole nõudeavalduses märgitud tähtaja jooksul esitanud nõudele põhjendatud vastuväiteid.

9.3. Teenuse osutaja tasub Tervisekassale leppetrahvi kuni 5000 eurot järgmistel juhtudel:

9.3.1. punktis 9.1 sätestatud põhjustel; 9.3.2. Teenuse osutaja poolt kokkulepitud teenuste osutamata jätmisel, kui

osutamata jätmine ei ole vabandatav; 9.3.3. surma põhjuse tuvastamise seaduses või lepingus kokkulepitud tingimuste

korduva rikkumise korral. 9.4. Tervisekassa maksab arve tasumisega viivitamise korral viivist tasumata arve

summast 0,05% iga viivitatud päeva eest. 9.5. Tervisekassa hüvitab Teenuse osutajalt kontrollimiseks võetud teenuse osutamist

tõendavate dokumentide kadumisest Teenuse osutajale tekkinud kahju. 9.6. Tervisekassa tasub Teenuse osutajale leppetrahvi kuni 5000 eurot järgmistel

juhtudel: 9.6.1. Teenuse osutajalt kontrollimiseks võetud teenuse osutamist tõendavate

dokumentide kadumise korral; 9.6.2. Teenuse eest tasumise maksmise kohustuse täitmisest põhjendamatu

keeldumise korral. 9.7. Leppetrahvi tasumine ei vabasta lepingut rikkunud Poolt tema poolt rikutud

kohustuse täitmisest, samuti kohustust kõrvaldada lepingu ja selle lisade rikkumise tagajärjed. Leppetrahvi tasumine ei võta teiselt poolelt õigust leping selle rikkumise tõttu erakorraliselt ülesöelda. Lepingut rikkunud Pool kohustub lisaks leppetrahvi tasumisele hüvitama ka kogu teisele poolele lepingu rikkumise tagajärjel tekkinud kahju.

9.8. Pool kaotab õiguse leppetrahvi nõuda, kui ta ei teata kohustust rikkunud Poolele leppetrahvi esitamise soovist 30 kalendripäeva jooksul pärast leppetrahvinõude esitamiseks õigustatava rikkumise avastamist. Pool ei pea teates märkima tema poolt nõutava leppetrahvi suurust. Teade loetakse tähtaegselt esitatuks ka juhul, kui Pool teatab tähtaja jooksul teisele Poolele lepingu rikkumisest ning avaldab, et jätab endale tulenevalt lepingu rikkumisest õiguse leppetrahvinõude esitamiseks.

9.9. Juhul, kui kohustust rikkunud Pool on kohustuse rikkumisest teadlik või peab sellest teadlik olema, ei hakka punktis 9.8 nimetatud tähtaeg kulgema enne kui kohustust rikkunud Pool on teisele Poolele lepingu rikkumisest kirjalikus vormis teatanud.

10. Muud tingimused ravikindlustusraha efektiivseks ja otstarbekaks kasutamiseks

10.1. Tervisekassal on õigus kontrollida Teenuse osutaja poolt lepingu sõlmimise aastale eelneval 3 kalendriaastal ning alates lepingu sõlmimisest osutatud teenuste põhjendatust ja õigsust ja esitada nõue Tervisekassale tekitatud kahju hüvitamiseks.

10.2. Teenuse osutajal on keelatud lepingust tulenevate õiguste ja kohustuste üleandmine kolmandatele isikutele ilma teise Poole kirjaliku nõusolekuta.

11. Lepingu muutmine, peatumine ja lõpetamine

11.1. Leping muudetakse Poolte kirjalikul kokkuleppel.

/allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/

Tervisekassa Teenuse osutaja

11.2. Lepingu kehtivus pikeneb ühe kalendriaasta võrra, kui üks lepingu pool ei ole teisele Poolele hiljemalt 15. detsembriks teinud ettepanekut lepingu lõpetamise kohta.

11.3. Kui Teenuse osutaja kaotab seadusliku aluse teenuste osutamiseks, on Tervisekassal õigus leping üles öelda mõistliku etteteatamistähtajaga.

11.4. Lisaks seaduses sätestatud alustele loetakse lepingu tähenduses oluliseks lepingurikkumiseks mistahes lepingu punktis nimetatud kohustuse korduvat rikkumist lepingu kehtivuse ajal, samuti lepingust tuleneva mistahes kohustuse rikkumist, mida Teenuse osutaja ei lõpeta või mille tagajärgi ta ei kõrvalda talle selleks antud tähtaja jooksul.

11.5. Lepingu ülesütlemise korral saadetakse teisele Poolele ülesütlemise teade vähemalt 60 kalendripäeva ette.

11.6. Lepingu Pooled vabastatakse vastutusest lepingu osalise või täieliku täitmatajätmise eest, kui lepingu mittetäitmine on tingitud vääramatust jõust, mis tekkis pärast lepingu sõlmimist erakorraliste sündmuste tagajärjel ja mida Pooled ei võinud ette näha ega vältida mõistlike tegevustega. Vääramatu jõu all mõistetakse sündmusi, mida Pooled ei saa mõjutada ja mille tekkimise eest nad ei vastuta.

11.7. Kui lepinguliste kohustuste osaline või täielik täitmatajätmine või hilinemine põhineb vääramatul jõul, loetakse kohustuste täitmise tähtaeg pikenevaks takistuse kehtivuse aja võrra.

11.8. Lepingupool peab teisele Poolele viivitamatult kirjalikult teatama nii vääramatust 11.9. jõust kui ka selle lõppemisest. Vääramatu jõu kohta käivaid sätteid ei rakendata

ajavahemiku kohta, mil Pool teadis vääramatu jõu olemasolust või selle lõppemisest, kuid jättis teisele Poolele antud asjaolust teatamata.

11.10. Kui lepingust tulenevate kohustuste täitmine ülaltoodud asjaoludel osutub võimatuks enam kui üheksakümne (90) kalendripäeva vältel, on lepingu Pooltel õigus, teist Poolt sellest kirjalikult informeerides, leping üles öelda, ilma et kummalgi lepingu Poolel oleks õigust nõuda sellest tulenevate kahjude hüvitamist teise Poole poolt.

12. Muud tingimused

12.1. Lepingust tulenevad või lepinguga seotud teated tuleb teisele Poolele esitada kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis Poolte lepingus märgitud e-posti aadressidele. Aadressi muutumisest tuleb teist Poolt informeerida samas korras.

12.2. Teate saanud Pool on kohustatud viivitamatult saatma teisele Poolele kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis kinnituse teate kättesaamise kohta.

12.3. Lepingust tulenevad või lepinguga seotud teated võib teisele Poolele esitada ka kirjalikus vormis Poolte lepingus märgitud postiaadressidele. Aadressi muutumisest tuleb teist Poolt informeerida samas korras.

12.4. Pooltevahelised vaidlused lahendatakse läbirääkimiste teel. Kokkulepete mittesaavutamisel on Pooltel õigus pöörduda oma õiguste kaitseks kohtusse.