Pöördumine

Reena Müller

Sotsiaalministeerium

Suur-Ameerika 1-

10122 Tallinn

[email protected]

Meie kuupäev digitaalallkirjas nr 7.1-2/146

Selgituskiri SA Ida-Viru Keskhaigla EMO laienduse ehitustöödega alustamise plaani osas

SA Ida-Viru Keskhaigla on läbi viinud haigla Ahtme üksuses paikneva erakorralise meditsiini

osakonna (EMO) laienduse ja psühhiaatriakliiniku projekteerimistööd põhiprojekti staadiumis.

Haigla eesmärk on parandada erakorralise meditsiiniteenuse kvaliteeti ning tagada piirkonnas

kvaliteetse psühhiaatriateenuse kättesaadavus.

Haigla EMO on rajatud 2013. aastal ning ajapikku on selgunud vajadus muuta ruumide kasutust

ning lisada täiendavaid ruume. Vajalik on suurendada patsientide privaatsust ja eraldatust

üksteisest. Koroonakriis aastatel 2020 – 2022 näitas, et nakkusohtlikke patsiente tuleb menetleda

teistest patsientidest eraldi. Erakorraliste psühhiaatriliste patsientide lisandumine on tekitanud

vajaduse rajada eraldi isolaator, sest psühhiaatria erakorraliste patsientide vastuvõtt (sh nende

saatmine teistesse haiglatesse) on planeeritud läbi EMO. Psühhiaatria statsionaari ja

ambulatooriumi valmimisel on vajalik tagada nende korpuste mugav otseühendus EMO ja

ülejäänud haiglakorpustega. Valminud EMO laienduse põhiprojektis on tagatud võimalus

osakond tsoneerida puhtaks ja mustaks alaks, parandatud on patsientide privaatust ja eraldatust,

suurendatud on tööruumide, abiruumide ja ladude pinda, avar ooteala on võimalik kriisiolukorras

operatiivselt muuta täiendavaks patsientide jälgimisalaks. EMO keldrikorrusele on täiendavalt

projekteerimisel ligi 210 m2 suurusele pinnale kaks S1 klassi varjendit, et tagada patsientide ja

töötajate ohutus sõjalise õhurünnaku olukorras. Ehitustööde käigus on plaanis rekonstrueerida

osaliselt ka olemasoleva EMO ruume. Ruumiplaneering arvestab psühhiaatriakliiniku rajamisega

järgmises ehitusetapis. EMO laienduse ehitamiseks on Kohtla-Järve linnavalitsus väljastanud

vajalikud ehitusload ning ehitustöödega on plaanis alustada käesoleva aasta kevadel.

Investeeringu kogumaksumus on ligi 7,4 miljonit eurot ning kulud on plaanis katta haigla

omavahendite arvelt.

Projekteeritavasse psühhiaatriakliiniku R-korpusesse (suletud netopind 4856 m²) on planeeritud

kuni 40 kohaline statsionaar (sh ruumid elekterkrampravile ja füsioteraapiale) ning P-korpusesse

(suletud netopind ligi 1501 m²) ambulatoorsed vastuvõtud ja päevaravi (sh ruumid valuravile ja

füsioteraapiale). Korpused on projekteeritud vastavalt kehtivatele energiatõhususnõuetele (sh P-

2/6

korpus vastab liginullenergiahoone tingimustele). Korpused on heas funktsionaalses ühenduses

haigla Ahtme üksuse ülejäänud hoonete ja rajatava EMO laiendusega, mis võimaldab haigla

erakorralise meditsiiniosakonnal teenindada operatiivselt ka psühhiaatrilisi patsiente. R-korpuse

keldrikorrusele on samuti planeeritud ligi 250 m2 suurusele pinnale kaks S1 klassi varjendit, et

tagada patsientide ja töötajate ohutus sõjalise õhurünnaku olukorras. Psühhiaatriakorpuste

ehitamiseks on Kohtla-Järve linnavalitsus väljastanud ehitusload. Enne psühhiaatriakliiniku

ehitamise lõpliku investeerimisotsuse tegemist on vajalik teemat veelkord põhjalikult arutada ja

saavutada erinevate osapoolte vahel konsensus - millist psühhiaatrilist teenust (ambulatoorne ja

statsionaarne ravi ning päevaravi) ja millises mahus on regioonis edaspidi otstarbekas ja reaalselt

võimalik pakkuda. Selles protsessis peaksid osalema koos Ida-Viru Keskhaigla esindajatega nii

Põhja-Eesti Regionaalhaigla psühhiaatriakliiniku, Tartu Ülikooli Kliinikumi psühhiaatriakliiniku

kui ka Sotsiaalministeeriumi, Terviseameti ja Tervisekassa esindajad.

Planeeritava EMO laienduse vastavus SA Ida-Viru Keskhaigla FUNKTSIONAALNE

ARENGUKAVA II ETAPP esitatule koos haigla poolsete kommentaaridega (kommentaarid

esitatud kaldkirjas).

SA Ida-Viru Keskhaigla FUNKTSIONAALNE ARENGUKAVA II ETAPP kehtiv

tervikdokument on leitav haigla kodulehel olevalt lingilt: IVKH medtehnoloogia

A. Erakorralise Meditsiini Osakond (EMO)

Kasutusotstarve

Erakorralise Meditsiini Osakonnas (EMO) toimub vältimatu abi osutamine ambulatoorselt.

Vajadusel erakorralised haiged hospitaliseeritakse IVKH statsionaari või saadetakse III etapi

haiglatesse. EMO teenus hõlmab endas haiguste diagnostikat ja ravi. Toimub haigete

registreerimine, vajadusel pesemine ja ümberriietumine ning palatiosakonda saatmine.

Selles osas muudatusi ei planeerita.

Seosed ja ühendused

EMO ruumid peavad asuma 1. korrusel. Vaja on arvestada patsientide privaatsusega ja

mugavusega registreerimisel ja teenuse ootamisel.

EMO ruumide planeering peab võimaldama haige kiire suunamise vajalikule protseduurile.

Haiged tuleb esimesel võimalusel raamilt suunata jälgimispalati vooditesse. Protseduuri- ja

läbivaatuse ruume kasutatakse nii kiirabiga toodud kui ise tulnud haigete läbivaatuseks ja raviks.

Vajalik on kiire ja mugav ühendus radioloogia osakonnaga, operatsiooniblokiga, intensiivravi

osakonnaga, läbimata haigla üldkasutatavaid koridore.

EMO väljapääs peab olema transpordi ettesõidu ja haige raamil või ratastoolis sisenemise

võimalusega, kiirabiautole boks (3 kohta) haige mahavõtmiseks ja auto ning raami puhastamise

võimalus. 22 Nakkushaigete vastuvõtu ruumid on omaette eraldatud pääsuga ja asuvad

nakkusosakonna juures.

EMO juurde kuuluvad isolaatorid, et vajadusel haiged isoleerida.

Juurdeehituse rajamisega suureneb patsientide privaatsus, paraneb patsientide mugavus

registreerimisel ja teenuse ootamisel olulisel määral, sest patsientide kasutusse jääb oluliselt

suurem registreerimis- ja ooteala kui praegu kasutuses olev ruum. EMO olemasolev kiirabiauto

boks haige mahavõtmiseks on ühekohaline, kuigi osavamad autojuhid suudavad hädapärast

sinna ka kaks kiirabiautot korraga ära mahutada, kuid sellisel juhul ei ole autode vahel enam

piisavalt ruumi liikumiseks ja sellest tingitult on juhtunud väiksemaid plekimõlkimisi ning

ruumikitsikusest tingitult on patsientide käsitlemine väga ebamugav ja võtab rohkem aega. Uue

lahenduse järgi rajatakse EMO laiendusse avar kolme kohaline kiirabiboks, kus igale autole on

ettenähtud nõuetekohane parkimisruum ning kiirabiautosid ja raame on võimaik üksteist

3/6

segamata käidelda ja puhastada. Olemasoleva kiirabilüüsi asemele rajatakse isolaator

psühhiaatriliste patsientide teenindamise võimekusega, mida haiglal täna olemas ei ole. Muus

osas jäävad esitatud põhimõtted täidetuks.

Töökorraldus ja varustamine

Erakorraline vastuvõtt toimub iga päev 24 tundi. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta

materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas,

haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Ravimitega

varustamine toimub haigla apteegi kaudu.

Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse.

Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse.

Töökorraldus ja varustamine osas muudatusi ei planeerita.

Tegevuste kirjeldus

Haigete erakorraline vastuvõtt toimub ööpäevaringselt EMO-s. Erakorralised haiged läbivad

triaaži, arsti konsultatsiooni, esmase diagnostika ja vajalikud raviprotseduurid.

Haiged võivad siseneda haiglasse EMO sissepääsu kaudu:

• vältimatu abi, avatud 24 t/ööpäevas.

Haiged tulevad jalgsi, oma transpordiga või meditsiinilise transpordiga. EMO sissepääsud

peavad olema transpordi ettesõidu ja haige raamiga sisenemise võimalusega, kiirabiautole

segamatut sissesõitu võimaldav kinnine boks.

Sünnitajad suunatakse kohe sünnitusosakonda, kus toimub sünnitaja läbivaatus ja dokumentide

vormistamine.

Nakkuskahtlusega haiged suunatakse väljast otse isolaatorisse, kus selgitatakse patsiendi

seisukord.

Tegevuste kirjelduse põhimõttes muudatusi ei planeerita.

EMO

EMO primaarseks funktsiooniks on hinnata, stabiliseerida ja maksimaalsel määral ravida tõsiste

haiguste ja vigastustega patsiente ööpäevaringselt. EMO suunab vajadusel patsiendi edasisele

ravile vajalikku osakonda.

EMO osakonda saabuvad haiged kas kiirabiga, tulevad oma transpordiga või jalgsi.

Kiirabiga saabuvate haigete vastuvõtt toimub kiirabiauto vastuvõtuboksi kaudu.

Ööpäevane valve, seotud vältimatu abiga, on laboratooriumis, radioloogia osakonnas,

intensiivravi osakonnas, operatsiooniblokis.

Selles osas muudatusi ei planeerita.

Töökoormus, funktsionaalne planeering

• Erakorralisi haigeid hospitaliseeritakse keskmiselt 7560/365 = 21 haiget päevas;

• Erakorralisi haigeid planeeritakse vastu võtta keskmiselt 29 000/365 = 79 haiget ööpäevas.

Eeldusel, et 50% ööpäevastest vastuvõttudest toimub 12-tunnise valve jooksul, on tippkoormuse

ajal erakorraliste haigete vastuvõtt kuni 4 vastuvõttu tunnis.

Põhiruumide vajadus:

• Elustamise saal 1

• Protseduuriruum/kipsiruum 2

• Arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum 3

• Arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum günekoloogilise tooliga 1

4/6

• Isolaator 2

• Haige ajutise viibimise voodid/ jälgimisruum 10 kohta

Üldjoontes ei ole arengukavas esitatud keskmised töökoormusnäitajad muutunud, kuid

olemasoleva EMO kitsaskohad tulevad välja just patsientide teenindamise tippkoormuse ajal, kui

erakorraliste haigete vastuvõtte on vaja teha rohkem kui 4 vastuvõttu tunnis (tipptunnid,

raskemad liiklusõnnetused, viirushaiguste puhangud jms

Ruumiprogrammiliselt ei võimalik EMO olemasolevaid ruume tsoneerida puhtaks ja mustaks

alaks, mille järgi oli suur vajadus koroonaviiruse pandeemia ajal. Olemasolev ooteala ja

registratuur on väga minimalistlikud ning ei taga patsientidele piisavalt privaatust ning

mitmekesi korraga väikeses ruumis viibimine soodustab nakkushaiguste levikut.

Ruumiprogramm ei arvesta keemiaõnnetuste, hulgikannatanutega suurõnnetuse, sõjalise

rünnaku toimumise või koroonapandeemia kordumise võimalustega. EMO töötajata arvu kasvust

lähtuvalt on kitsaks jäänud töötajate olemasolevad töö- ja puhkeruumid, puudu on abi- ning

laoruumide.

EMO laienduse põhiprojektis lahendatud põhiruumide vajadus:

• Elustamise saal 1 – ruumide arv ei muutu (Olemasoleva ühekohalise elustamissaali pinda

suurendatakse, et võimaldada sinna paigaldada korraga kaks kriitilises seisundis patsienti).

• Protseduuriruum/kipsiruum 2 – ruumide arv ei muutu (EMO juurdeehituse ehitamise käigus

rajatakse üks täiendav protseduuriruum/kipsiruum ning kahest olemasolevatest

protseduuriruumist üks muudetakse ümber universaalseks koolitus-,koosoleku-, õppe- ja

kriisijuhtimisruumiks).

• Arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum 5 – ruumide arv suureneb kahe ruumi võrra (Kaks

olemasolevat läbivaatusruumi jäävad teenindama nakkushaigeid patsiente (sh lapsed) ja kolm

uut läbivaatusruumi jäävad teenindavad ülejäänud patsiente.

• Arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum günekoloogilise tooliga 1 – ruumide arv ei muutu

(Olemasoleva günekoloogilise tooliga läbivaatusruumi asemele rajatakse

protseduuriruum/kipsiruum ning nõuetele vastav uus arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum

günekoloogile tooliga rajatakse juurde ehitatavasse hooneosasse).

• Isolaator 3 – ruumide arv suureneb ühe võrra (Seoses haigla Ahtme üksusesse planeeritava

psühhiaatriakliiniku rajamisega on vajalik EMO pinnale ehitada lisaks kahele olemasolevale

isolaatorile veel täiendav isolaator psühhiaatrilistele patsientidele. Ka olukorras, kus

psühhiaatriakliinikut mingil põhjusel ei ehitata Ahtme üksusesse, on vaja psühhiaatrilisi

patsiente kusagil hoida, kuni korraldatakse nende transport mõnda teisse haiglasse. Kokku on

EMO pinnale planeeritud kaks isolaatorit EMO patsientidele (üks isolaator säilitatakse

olemasolevas asukohas ja üks isolaator rajatakse juurdeehituses paikneva autolüüsi vahetusse

lähedusse) ja üks täiendav isolaator rajatakse juurde psühhiaatrilistele patsientidele.•

Haige ajutise viibimise voodid/ jälgimisruum 10 kohta - nõue täidetakse (Ruumikitsikusest

lähtuvalt on EMO olemasolevas jälgimisruumis voodikohtade arvu vähendatud kaheksale

kohale. EMO laienduse rajamine võimaldab taastada kümnekohalise jälgimisruumi, rajada

jälgimisruumi õeposti piisavas koguses arvutitöökohti meditsiinitöötjatele, lahendada

meditsiinitehnika ja -tarvikute mugava ja käepärane paigutus ruumis. Lisaks on uue autolüüsi ja

jälgimisruumi vahetusse lähedusse planeeritud, eraldiseisva kogumismahutiga, kemikaalidega

vms saastunud patsientide dekontamineerimiseks vajalik ruum, mida täna EMO-s ei ole.

5/6

Arvestades suuri geopoliitilisi pingeid maailmas on haiglal EMO laienduse keldrikorrusele

projekteerimisel ligi 250 m² suurusele reservpinnale kaks S1 klassi varjendit (varjendi

põhiprojekt valmib käesoleva aasta veebruari lõpuks), et tagada haigla töötajate ja patsientide

ohutus sõjalise õhurünnaku olukorras. Lisaks võimaldab projektlahendus kriisiolukorras muuta

EMO ooteala kiiresti patsientide jälgimisalaks ning paigaldada sinna vähemalt kuus lisavoodit.

Pandeemia olukorras on võimalik EMO lihtsa vaevaga tsoneerida nn puhtaks ja mustaks alaks

ilma suuremaid ehitustöid tegemata, et vältida haiglasisest nakkuse levikut.

Personal

Üksuses töötab 26-34 inimest personali.

Haigla erakorralise meditsiini osakonnas töötab täna reaalselt kokku 85 erinevat töötajat (40

õde, 18 hooldajat, 21 arsti ja 17 abiarsti). Täistööajale taandatult töötab EMO-s 29,75 õde, 18,0

hooldajat, 9,25 arsti ja 4,75 abiarsti.

Nakkustõrje põhimõtted

Haiglanakkuste arvu vähendamise aspektist on oluline arvesse võtta:

Patsientide, külastajate ja personali liikumismarsruute, neid küllaldaselt eraldades; 23

Haigete küllaldast ruumilist eraldatust,

Isolatsioonipalatite arvu ja tüüpi;

Kätepesemise võimaluste kättesaadavust;

Vee Legionella-vabana hoidmist.

Osakonna koosseisus on planeeritud üks õuest avanev isolaator õhu kaudu levivate nakkuste

tõkkeks. Teine isolaator on osakonna sees. Isolaatorid on grupeeritud kiirabi sissepääsu lähedal.

Isolaatorid planeeritakse ühekohaliste palatitena ning võivad olla kasutuses tavaliste

jälgimiskohtadena, kui ei ole vajadust kellegi isoleerimiseks. Isolaatorid peavad vastama

palatiruumidele esitatavatele nõuetele, ning lisaks järgmisele:

1. Igas isolaatoris peab olema võimalus kätepesuks, ümberriietumiseks ja musta ja puhta

materjali hoidmiseks, mis asub vahetult palatisse sissepääsu lähedal, soovitavalt lüüsis;

2. Isolaatori piirseinad, lagi ja põrand, kaasa arvatud ühenduskohad, tuleb tihendada nii, et

õhuvahetus väliskeskkonnaga oleks võimatu;

3. Isolaatori kõigi väljapääsude uksed peavad olema varustatud isesulguvate seadmetega;

4. Igal isolaatoril peab olema eraldi tualett, pesu- või duširuum ja kätepesu valamu;

5. Isolaator tuleb varustada seadmega, mis võimaldab jälgida õhu rõhku ja liikumise suunda

nakkusohtliku haiga palatis viibimise ajal;

6. Isolaatori ette planeerida ülerõhuga lüüs.

Nakkustõrje põhimõttes muudatusi ei planeerita.

Pinnanäitajad

Programmeeritud pindala 541 m²

Lahendatud aktiivravikompleksi I ehitusjärjekorraga. Ruumide pindala K korpuses 561 m².

Täna on olemasoleva EMO kasutuses haigla K-korpuses 715,6 m² ruume (pinna sisse ei ole

arvestatud töötajate garderoobe, tehnoruume jms). EMO juurdeehituse rajamise järgselt jääb

EMO kasutusesse 1744,8 m² ruume (pinna sisse ei ole arvestatud töötajate garderoobe,

tehnoruume, varjendit jms).

Teostatud maht

Lahendatud aktiivravikompleksi I ehitusjärjekorraga

EMO laienduse ja olemasolevate ruumide osalise ümberehitamisega on plaanis alusta juba sel

6/6

kevadel. Investeeringu kogumaksumuseks kujuneb ligi 7,3 miljonit eurot, mida haigla suudab

katta kogutud reservide arvelt. EMO ehitustööde käigus teostatakse ettevalmistustöid juba ka

psühhiaatriakliiniku rajamiseks (nt maa-aluste tehnosüsteemide ümberpaigutamine, tugimüüride

ehitamine jms), mis tõstab EMO laienduse ehitustööde maksumuse ruutmeetri hinda keskmisest

kõrgemaks.

Kokkuvõtteks

SA Ida-Viru Keskhaigla EMO laienduse ja psühhiaatriakliiniku põhiprojektid on leitavad

järgmiselt lingilt: https://fp.ivkh.ee:8443/s/BuB9YhcMnh8IBbt

Password: EMO_laiendus_psyhhiaatria_1

EMO juurdeehituse keldrikorrusel asuvasse reservruumi kahe S1 klassi varjendi rajamise lõpliku

põhiprojekti lisame kausta „Varjend EMO PP“ esimesel võimalusel (põhiprojekti eeldatav

valmimisaeg on veebruar 2026).

Enne psühhiaatriakliiniku rajamise investeerimisotsuse tegemist on vajalik erinevaid osapooli

kaasates lõplikult välja selgitada, millist psühhiaatrilist teenust (ambulatoorne ja statsionaarne

ravi ning päevaravi) ja millises mahus on regioonis edaspidi otstarbekas ja reaalselt võimalik

pakkuda.

Juhul kui Sotsiaalministeeriumil on mingeid täiendavaid ettepanekuid haigla plaani osas alustada

juba käesoleva aasta kevadel EMO laienduse ehitustöödega, siis palume sellest meile esimesel

võimalusel teada anda. Vajadusel saame esitada täiendavaid selgitusi.

Lugupidamisega

(allkirjastatud digitaalselt)

Tarmo Tohver

juhatuse esimees

Koit Oras

3311257 [email protected]

Reena Müller

Sotsiaalministeerium

Suur-Ameerika 1-

10122 Tallinn

[email protected]

Meie kuupäev digitaalallkirjas nr 7.1-2/146

Selgituskiri SA Ida-Viru Keskhaigla EMO laienduse ehitustöödega alustamise plaani osas

SA Ida-Viru Keskhaigla on läbi viinud haigla Ahtme üksuses paikneva erakorralise meditsiini

osakonna (EMO) laienduse ja psühhiaatriakliiniku projekteerimistööd põhiprojekti staadiumis.

Haigla eesmärk on parandada erakorralise meditsiiniteenuse kvaliteeti ning tagada piirkonnas

kvaliteetse psühhiaatriateenuse kättesaadavus.

Haigla EMO on rajatud 2013. aastal ning ajapikku on selgunud vajadus muuta ruumide kasutust

ning lisada täiendavaid ruume. Vajalik on suurendada patsientide privaatsust ja eraldatust

üksteisest. Koroonakriis aastatel 2020 – 2022 näitas, et nakkusohtlikke patsiente tuleb menetleda

teistest patsientidest eraldi. Erakorraliste psühhiaatriliste patsientide lisandumine on tekitanud

vajaduse rajada eraldi isolaator, sest psühhiaatria erakorraliste patsientide vastuvõtt (sh nende

saatmine teistesse haiglatesse) on planeeritud läbi EMO. Psühhiaatria statsionaari ja

ambulatooriumi valmimisel on vajalik tagada nende korpuste mugav otseühendus EMO ja

ülejäänud haiglakorpustega. Valminud EMO laienduse põhiprojektis on tagatud võimalus

osakond tsoneerida puhtaks ja mustaks alaks, parandatud on patsientide privaatust ja eraldatust,

suurendatud on tööruumide, abiruumide ja ladude pinda, avar ooteala on võimalik kriisiolukorras

operatiivselt muuta täiendavaks patsientide jälgimisalaks. EMO keldrikorrusele on täiendavalt

projekteerimisel ligi 210 m2 suurusele pinnale kaks S1 klassi varjendit, et tagada patsientide ja

töötajate ohutus sõjalise õhurünnaku olukorras. Ehitustööde käigus on plaanis rekonstrueerida

osaliselt ka olemasoleva EMO ruume. Ruumiplaneering arvestab psühhiaatriakliiniku rajamisega

järgmises ehitusetapis. EMO laienduse ehitamiseks on Kohtla-Järve linnavalitsus väljastanud

vajalikud ehitusload ning ehitustöödega on plaanis alustada käesoleva aasta kevadel.

Investeeringu kogumaksumus on ligi 7,4 miljonit eurot ning kulud on plaanis katta haigla

omavahendite arvelt.

Projekteeritavasse psühhiaatriakliiniku R-korpusesse (suletud netopind 4856 m²) on planeeritud

kuni 40 kohaline statsionaar (sh ruumid elekterkrampravile ja füsioteraapiale) ning P-korpusesse

(suletud netopind ligi 1501 m²) ambulatoorsed vastuvõtud ja päevaravi (sh ruumid valuravile ja

füsioteraapiale). Korpused on projekteeritud vastavalt kehtivatele energiatõhususnõuetele (sh P-

2/6

korpus vastab liginullenergiahoone tingimustele). Korpused on heas funktsionaalses ühenduses

haigla Ahtme üksuse ülejäänud hoonete ja rajatava EMO laiendusega, mis võimaldab haigla

erakorralise meditsiiniosakonnal teenindada operatiivselt ka psühhiaatrilisi patsiente. R-korpuse

keldrikorrusele on samuti planeeritud ligi 250 m2 suurusele pinnale kaks S1 klassi varjendit, et

tagada patsientide ja töötajate ohutus sõjalise õhurünnaku olukorras. Psühhiaatriakorpuste

ehitamiseks on Kohtla-Järve linnavalitsus väljastanud ehitusload. Enne psühhiaatriakliiniku

ehitamise lõpliku investeerimisotsuse tegemist on vajalik teemat veelkord põhjalikult arutada ja

saavutada erinevate osapoolte vahel konsensus - millist psühhiaatrilist teenust (ambulatoorne ja

statsionaarne ravi ning päevaravi) ja millises mahus on regioonis edaspidi otstarbekas ja reaalselt

võimalik pakkuda. Selles protsessis peaksid osalema koos Ida-Viru Keskhaigla esindajatega nii

Põhja-Eesti Regionaalhaigla psühhiaatriakliiniku, Tartu Ülikooli Kliinikumi psühhiaatriakliiniku

kui ka Sotsiaalministeeriumi, Terviseameti ja Tervisekassa esindajad.

Planeeritava EMO laienduse vastavus SA Ida-Viru Keskhaigla FUNKTSIONAALNE

ARENGUKAVA II ETAPP esitatule koos haigla poolsete kommentaaridega (kommentaarid

esitatud kaldkirjas).

SA Ida-Viru Keskhaigla FUNKTSIONAALNE ARENGUKAVA II ETAPP kehtiv

tervikdokument on leitav haigla kodulehel olevalt lingilt: IVKH medtehnoloogia

A. Erakorralise Meditsiini Osakond (EMO)

Kasutusotstarve

Erakorralise Meditsiini Osakonnas (EMO) toimub vältimatu abi osutamine ambulatoorselt.

Vajadusel erakorralised haiged hospitaliseeritakse IVKH statsionaari või saadetakse III etapi

haiglatesse. EMO teenus hõlmab endas haiguste diagnostikat ja ravi. Toimub haigete

registreerimine, vajadusel pesemine ja ümberriietumine ning palatiosakonda saatmine.

Selles osas muudatusi ei planeerita.

Seosed ja ühendused

EMO ruumid peavad asuma 1. korrusel. Vaja on arvestada patsientide privaatsusega ja

mugavusega registreerimisel ja teenuse ootamisel.

EMO ruumide planeering peab võimaldama haige kiire suunamise vajalikule protseduurile.

Haiged tuleb esimesel võimalusel raamilt suunata jälgimispalati vooditesse. Protseduuri- ja

läbivaatuse ruume kasutatakse nii kiirabiga toodud kui ise tulnud haigete läbivaatuseks ja raviks.

Vajalik on kiire ja mugav ühendus radioloogia osakonnaga, operatsiooniblokiga, intensiivravi

osakonnaga, läbimata haigla üldkasutatavaid koridore.

EMO väljapääs peab olema transpordi ettesõidu ja haige raamil või ratastoolis sisenemise

võimalusega, kiirabiautole boks (3 kohta) haige mahavõtmiseks ja auto ning raami puhastamise

võimalus. 22 Nakkushaigete vastuvõtu ruumid on omaette eraldatud pääsuga ja asuvad

nakkusosakonna juures.

EMO juurde kuuluvad isolaatorid, et vajadusel haiged isoleerida.

Juurdeehituse rajamisega suureneb patsientide privaatsus, paraneb patsientide mugavus

registreerimisel ja teenuse ootamisel olulisel määral, sest patsientide kasutusse jääb oluliselt

suurem registreerimis- ja ooteala kui praegu kasutuses olev ruum. EMO olemasolev kiirabiauto

boks haige mahavõtmiseks on ühekohaline, kuigi osavamad autojuhid suudavad hädapärast

sinna ka kaks kiirabiautot korraga ära mahutada, kuid sellisel juhul ei ole autode vahel enam

piisavalt ruumi liikumiseks ja sellest tingitult on juhtunud väiksemaid plekimõlkimisi ning

ruumikitsikusest tingitult on patsientide käsitlemine väga ebamugav ja võtab rohkem aega. Uue

lahenduse järgi rajatakse EMO laiendusse avar kolme kohaline kiirabiboks, kus igale autole on

ettenähtud nõuetekohane parkimisruum ning kiirabiautosid ja raame on võimaik üksteist

3/6

segamata käidelda ja puhastada. Olemasoleva kiirabilüüsi asemele rajatakse isolaator

psühhiaatriliste patsientide teenindamise võimekusega, mida haiglal täna olemas ei ole. Muus

osas jäävad esitatud põhimõtted täidetuks.

Töökorraldus ja varustamine

Erakorraline vastuvõtt toimub iga päev 24 tundi. Osakonda varustatakse steriilse ja puhta

materjaliga, pesuga. Instrumendid ja tarvikud steriliseeritakse kesksterilisatsiooni osakonnas,

haiglatarbed puhastatakse ja desinfitseeritakse osakonna vastavas ruumis. Ravimitega

varustamine toimub haigla apteegi kaudu.

Analüüsimaterjal saadetakse haigla laborisse.

Must pesu ja jäätmed kogutakse, pakitakse ning toimetatakse vastavatesse üksustesse.

Töökorraldus ja varustamine osas muudatusi ei planeerita.

Tegevuste kirjeldus

Haigete erakorraline vastuvõtt toimub ööpäevaringselt EMO-s. Erakorralised haiged läbivad

triaaži, arsti konsultatsiooni, esmase diagnostika ja vajalikud raviprotseduurid.

Haiged võivad siseneda haiglasse EMO sissepääsu kaudu:

• vältimatu abi, avatud 24 t/ööpäevas.

Haiged tulevad jalgsi, oma transpordiga või meditsiinilise transpordiga. EMO sissepääsud

peavad olema transpordi ettesõidu ja haige raamiga sisenemise võimalusega, kiirabiautole

segamatut sissesõitu võimaldav kinnine boks.

Sünnitajad suunatakse kohe sünnitusosakonda, kus toimub sünnitaja läbivaatus ja dokumentide

vormistamine.

Nakkuskahtlusega haiged suunatakse väljast otse isolaatorisse, kus selgitatakse patsiendi

seisukord.

Tegevuste kirjelduse põhimõttes muudatusi ei planeerita.

EMO

EMO primaarseks funktsiooniks on hinnata, stabiliseerida ja maksimaalsel määral ravida tõsiste

haiguste ja vigastustega patsiente ööpäevaringselt. EMO suunab vajadusel patsiendi edasisele

ravile vajalikku osakonda.

EMO osakonda saabuvad haiged kas kiirabiga, tulevad oma transpordiga või jalgsi.

Kiirabiga saabuvate haigete vastuvõtt toimub kiirabiauto vastuvõtuboksi kaudu.

Ööpäevane valve, seotud vältimatu abiga, on laboratooriumis, radioloogia osakonnas,

intensiivravi osakonnas, operatsiooniblokis.

Selles osas muudatusi ei planeerita.

Töökoormus, funktsionaalne planeering

• Erakorralisi haigeid hospitaliseeritakse keskmiselt 7560/365 = 21 haiget päevas;

• Erakorralisi haigeid planeeritakse vastu võtta keskmiselt 29 000/365 = 79 haiget ööpäevas.

Eeldusel, et 50% ööpäevastest vastuvõttudest toimub 12-tunnise valve jooksul, on tippkoormuse

ajal erakorraliste haigete vastuvõtt kuni 4 vastuvõttu tunnis.

Põhiruumide vajadus:

• Elustamise saal 1

• Protseduuriruum/kipsiruum 2

• Arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum 3

• Arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum günekoloogilise tooliga 1

4/6

• Isolaator 2

• Haige ajutise viibimise voodid/ jälgimisruum 10 kohta

Üldjoontes ei ole arengukavas esitatud keskmised töökoormusnäitajad muutunud, kuid

olemasoleva EMO kitsaskohad tulevad välja just patsientide teenindamise tippkoormuse ajal, kui

erakorraliste haigete vastuvõtte on vaja teha rohkem kui 4 vastuvõttu tunnis (tipptunnid,

raskemad liiklusõnnetused, viirushaiguste puhangud jms

Ruumiprogrammiliselt ei võimalik EMO olemasolevaid ruume tsoneerida puhtaks ja mustaks

alaks, mille järgi oli suur vajadus koroonaviiruse pandeemia ajal. Olemasolev ooteala ja

registratuur on väga minimalistlikud ning ei taga patsientidele piisavalt privaatust ning

mitmekesi korraga väikeses ruumis viibimine soodustab nakkushaiguste levikut.

Ruumiprogramm ei arvesta keemiaõnnetuste, hulgikannatanutega suurõnnetuse, sõjalise

rünnaku toimumise või koroonapandeemia kordumise võimalustega. EMO töötajata arvu kasvust

lähtuvalt on kitsaks jäänud töötajate olemasolevad töö- ja puhkeruumid, puudu on abi- ning

laoruumide.

EMO laienduse põhiprojektis lahendatud põhiruumide vajadus:

• Elustamise saal 1 – ruumide arv ei muutu (Olemasoleva ühekohalise elustamissaali pinda

suurendatakse, et võimaldada sinna paigaldada korraga kaks kriitilises seisundis patsienti).

• Protseduuriruum/kipsiruum 2 – ruumide arv ei muutu (EMO juurdeehituse ehitamise käigus

rajatakse üks täiendav protseduuriruum/kipsiruum ning kahest olemasolevatest

protseduuriruumist üks muudetakse ümber universaalseks koolitus-,koosoleku-, õppe- ja

kriisijuhtimisruumiks).

• Arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum 5 – ruumide arv suureneb kahe ruumi võrra (Kaks

olemasolevat läbivaatusruumi jäävad teenindama nakkushaigeid patsiente (sh lapsed) ja kolm

uut läbivaatusruumi jäävad teenindavad ülejäänud patsiente.

• Arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum günekoloogilise tooliga 1 – ruumide arv ei muutu

(Olemasoleva günekoloogilise tooliga läbivaatusruumi asemele rajatakse

protseduuriruum/kipsiruum ning nõuetele vastav uus arsti vastuvõturuum/läbivaatusruum

günekoloogile tooliga rajatakse juurde ehitatavasse hooneosasse).

• Isolaator 3 – ruumide arv suureneb ühe võrra (Seoses haigla Ahtme üksusesse planeeritava

psühhiaatriakliiniku rajamisega on vajalik EMO pinnale ehitada lisaks kahele olemasolevale

isolaatorile veel täiendav isolaator psühhiaatrilistele patsientidele. Ka olukorras, kus

psühhiaatriakliinikut mingil põhjusel ei ehitata Ahtme üksusesse, on vaja psühhiaatrilisi

patsiente kusagil hoida, kuni korraldatakse nende transport mõnda teisse haiglasse. Kokku on

EMO pinnale planeeritud kaks isolaatorit EMO patsientidele (üks isolaator säilitatakse

olemasolevas asukohas ja üks isolaator rajatakse juurdeehituses paikneva autolüüsi vahetusse

lähedusse) ja üks täiendav isolaator rajatakse juurde psühhiaatrilistele patsientidele.•

Haige ajutise viibimise voodid/ jälgimisruum 10 kohta - nõue täidetakse (Ruumikitsikusest

lähtuvalt on EMO olemasolevas jälgimisruumis voodikohtade arvu vähendatud kaheksale

kohale. EMO laienduse rajamine võimaldab taastada kümnekohalise jälgimisruumi, rajada

jälgimisruumi õeposti piisavas koguses arvutitöökohti meditsiinitöötjatele, lahendada

meditsiinitehnika ja -tarvikute mugava ja käepärane paigutus ruumis. Lisaks on uue autolüüsi ja

jälgimisruumi vahetusse lähedusse planeeritud, eraldiseisva kogumismahutiga, kemikaalidega

vms saastunud patsientide dekontamineerimiseks vajalik ruum, mida täna EMO-s ei ole.

5/6

Arvestades suuri geopoliitilisi pingeid maailmas on haiglal EMO laienduse keldrikorrusele

projekteerimisel ligi 250 m² suurusele reservpinnale kaks S1 klassi varjendit (varjendi

põhiprojekt valmib käesoleva aasta veebruari lõpuks), et tagada haigla töötajate ja patsientide

ohutus sõjalise õhurünnaku olukorras. Lisaks võimaldab projektlahendus kriisiolukorras muuta

EMO ooteala kiiresti patsientide jälgimisalaks ning paigaldada sinna vähemalt kuus lisavoodit.

Pandeemia olukorras on võimalik EMO lihtsa vaevaga tsoneerida nn puhtaks ja mustaks alaks

ilma suuremaid ehitustöid tegemata, et vältida haiglasisest nakkuse levikut.

Personal

Üksuses töötab 26-34 inimest personali.

Haigla erakorralise meditsiini osakonnas töötab täna reaalselt kokku 85 erinevat töötajat (40

õde, 18 hooldajat, 21 arsti ja 17 abiarsti). Täistööajale taandatult töötab EMO-s 29,75 õde, 18,0

hooldajat, 9,25 arsti ja 4,75 abiarsti.

Nakkustõrje põhimõtted

Haiglanakkuste arvu vähendamise aspektist on oluline arvesse võtta:

Patsientide, külastajate ja personali liikumismarsruute, neid küllaldaselt eraldades; 23

Haigete küllaldast ruumilist eraldatust,

Isolatsioonipalatite arvu ja tüüpi;

Kätepesemise võimaluste kättesaadavust;

Vee Legionella-vabana hoidmist.

Osakonna koosseisus on planeeritud üks õuest avanev isolaator õhu kaudu levivate nakkuste

tõkkeks. Teine isolaator on osakonna sees. Isolaatorid on grupeeritud kiirabi sissepääsu lähedal.

Isolaatorid planeeritakse ühekohaliste palatitena ning võivad olla kasutuses tavaliste

jälgimiskohtadena, kui ei ole vajadust kellegi isoleerimiseks. Isolaatorid peavad vastama

palatiruumidele esitatavatele nõuetele, ning lisaks järgmisele:

1. Igas isolaatoris peab olema võimalus kätepesuks, ümberriietumiseks ja musta ja puhta

materjali hoidmiseks, mis asub vahetult palatisse sissepääsu lähedal, soovitavalt lüüsis;

2. Isolaatori piirseinad, lagi ja põrand, kaasa arvatud ühenduskohad, tuleb tihendada nii, et

õhuvahetus väliskeskkonnaga oleks võimatu;

3. Isolaatori kõigi väljapääsude uksed peavad olema varustatud isesulguvate seadmetega;

4. Igal isolaatoril peab olema eraldi tualett, pesu- või duširuum ja kätepesu valamu;

5. Isolaator tuleb varustada seadmega, mis võimaldab jälgida õhu rõhku ja liikumise suunda

nakkusohtliku haiga palatis viibimise ajal;

6. Isolaatori ette planeerida ülerõhuga lüüs.

Nakkustõrje põhimõttes muudatusi ei planeerita.

Pinnanäitajad

Programmeeritud pindala 541 m²

Lahendatud aktiivravikompleksi I ehitusjärjekorraga. Ruumide pindala K korpuses 561 m².

Täna on olemasoleva EMO kasutuses haigla K-korpuses 715,6 m² ruume (pinna sisse ei ole

arvestatud töötajate garderoobe, tehnoruume jms). EMO juurdeehituse rajamise järgselt jääb

EMO kasutusesse 1744,8 m² ruume (pinna sisse ei ole arvestatud töötajate garderoobe,

tehnoruume, varjendit jms).

Teostatud maht

Lahendatud aktiivravikompleksi I ehitusjärjekorraga

EMO laienduse ja olemasolevate ruumide osalise ümberehitamisega on plaanis alusta juba sel

6/6

kevadel. Investeeringu kogumaksumuseks kujuneb ligi 7,3 miljonit eurot, mida haigla suudab

katta kogutud reservide arvelt. EMO ehitustööde käigus teostatakse ettevalmistustöid juba ka

psühhiaatriakliiniku rajamiseks (nt maa-aluste tehnosüsteemide ümberpaigutamine, tugimüüride

ehitamine jms), mis tõstab EMO laienduse ehitustööde maksumuse ruutmeetri hinda keskmisest

kõrgemaks.

Kokkuvõtteks

SA Ida-Viru Keskhaigla EMO laienduse ja psühhiaatriakliiniku põhiprojektid on leitavad

järgmiselt lingilt: https://fp.ivkh.ee:8443/s/BuB9YhcMnh8IBbt

Password: EMO_laiendus_psyhhiaatria_1

EMO juurdeehituse keldrikorrusel asuvasse reservruumi kahe S1 klassi varjendi rajamise lõpliku

põhiprojekti lisame kausta „Varjend EMO PP“ esimesel võimalusel (põhiprojekti eeldatav

valmimisaeg on veebruar 2026).

Enne psühhiaatriakliiniku rajamise investeerimisotsuse tegemist on vajalik erinevaid osapooli

kaasates lõplikult välja selgitada, millist psühhiaatrilist teenust (ambulatoorne ja statsionaarne

ravi ning päevaravi) ja millises mahus on regioonis edaspidi otstarbekas ja reaalselt võimalik

pakkuda.

Juhul kui Sotsiaalministeeriumil on mingeid täiendavaid ettepanekuid haigla plaani osas alustada

juba käesoleva aasta kevadel EMO laienduse ehitustöödega, siis palume sellest meile esimesel

võimalusel teada anda. Vajadusel saame esitada täiendavaid selgitusi.

Lugupidamisega

(allkirjastatud digitaalselt)

Tarmo Tohver

juhatuse esimees

Koit Oras

3311257 [email protected]