Pöördumine

PIIRKONDLIK ESMATASANDI VALVEKESKUS
Töötava lahenduse tutvustus Tõstamaa Tervisekeskuse näitel
PROBLEEMISTIK
• Üldtuntud on EMO-de ülekoormatus patsientidega, kes võiksid saada abi tervisekeskustest, pereõe ja perearsti poolt, erinevate hinnangute alusel moodustavad sellised patsiendid 55-75% EMO patsientidest
• Sagedasemad seisundid on: äge haigestumine, palavik, kõhu-, selja-, liigesvalu, südamevaevused, ärevus-paanikahoog, tüsistumata pindmised haavad, kinnised jäsemetraumad
• Perearstide rahastus on pearahapõhine, üldjuhul puudub motivatsioon lisatööks, väljaõppeks ja varustuse arendamiseks
• Viimaste aastate suundumuseks on ooteaegade pikenemine perearsti vastuvõtule mitmetel põhjustel
• Perearstitöös on digiteenindusplatvorm üldjuhul hea abivahend, kuid ohuks on arst-patsiendi distantsieerumine, probleemide lahendamine patsienti vahetult küsitlemata ja uurimata kabinetis, suunamine näiteks EMO-sse.
• Kasvab üldine elanike rahulolematus meditsiinisüsteemiga, selle juurpõhjusteks on mitmed meditsiinikorralduslikud süsteemsed vastuolud

SENINE KOGEMUS
• Tõstamaa Tervisekeskusasub Lääne-Pärnumaal, maakonnakeskusest u 50 km.
• Töökorralduse aluseks on triaaž, patsiendi registreerimine telefoni, vahetu pöördumise või digiplatvormi kaudu pereõe või perearsti vastuvõtule kokkulepitud ajaks. Meeskonnas on 5 õde ja arst. Õdede vastuvõtt toimub lisaks Tõstamaa kabinetile ka Audrus ja Varblas.
• Kohapeal on valmis kasutamiseks täisvere, CRV ja uriinianalüsaator, sonograaf ja radiograaf. Radiogrammide esmase tõlgendamise teeb tervisekeskuse arst, lõpliku hinnangu annab radioloog. Hinnangu ühilduvus on u 90%, vajadusel saab hiljem teha täienduse patsiendi esmases käsitluses.
• Protseduuridetoas on võimalik haavaõmblus ja kipslahase asetamine jt protseduurid
• Iga tund on vastuvõtu ajakavas jäetud aeg võimalikule erakorralisele haigele
• Igapäevaselt pöördub erakorralise tervisemurega vastuvõtule 2-3 haiget, puudub pikk ooteaeg. Meie moto- punasel patsiendil on roheline tee
• Erakorralist abi osutame nii oma nimistu patsientidele, kui piirkonnas viibivatele elanikele, kelle perearst on mujal

PROBLEEM
• Erakorralise abi osutamine on mõneti õhinapõhine, see toimub eetiliste tõekspidamiste alusel
• Vajalike uuringute rahastus nii oma kui teiste nimistute patsientidele toimub nimistu uuringufondist, kannatab aga plaaniliste uuringute rahaline kate

RAHASTUSE LAHENDUS
• Sotsiaalministeeriumi ja Tervisekassa esindajatega, Anu Valli ja Maivi Parvega on alanud läbirääkimised rahastuse lahenduseks
• Minu ettepanek: erakorralise töö rahastus peab olema ravijuhupõhine- arsti või õe vastuvõtt kokkulepitud hinnaga. Vastuvõtu hind on veidi madalam, kui 3002 koodiga, sest ruumide põhikulu on kaetud perearsti pea ja baasrahaga.
• Tehtud uuringud ja protseduurid rahastatakse vastava lepingu alusel. Meie kogemuse alusel võiks olla erakorralise töö lepingumaht kuni 3000 eur kuus.
• Tervisekassa poolt on vajalik piirkondliku valvekeskuse ja erakorralise töö juriidiline definitsioon, lepinguvormi ja vajalike koodide ning tarkvaralahenduste väljatöötamine. Selleks on planeeritud aega umbes 1 aasta
SÜSTEEMNE VAADE
• Kirjeldatud lahenduse pakkumine tugineb aastatepikkusele tööle.
• Laiem kasutamine võiks suurendada perearstide motivatsiooni täienduseks ja väljaõppeks, see tugineb eraldi saadavale teenusepõhisele tasule sõltuvalt tehtud töö mahust.
• Nagu iga meditsiinilise tööga, kaasneb ka erakorralise tööga dokumenteerimine. See võimaldab kontrollida tehtud tööd, selle vastavust tegelikule olukorrale.
• Eraldi makstav teenusepõhine lisatasu võimaldab teha muutuseid tervisekeskuste töös, mistõttu suureneb motivatsioon patsiendi erakorraliseks vastuvõtuks.
• Tervisekassa rahastus jääb üldjuhul samaks, sest patsient ei pea enam pöörduma EMO-sse vaid saab vajaliku abi tervisekeskuses
• Võidab tõeliselt erakorraline EMO patsient, EMO personal saab põhjalikumalt tegeleda raskes seisundis haigega, väheneb EMO töötajate läbipõlemise oht

Madis Veskimägi
9.03.2026

Käesolev pöördumine on saadetud
Karmen Joller [email protected]
Anneli Taal [email protected]
Anniki Lai [email protected]
Leena Kalle [email protected]
Neeme Tõnisson [email protected]
Siiri Lahe [email protected]
Maivi Parv [email protected]
Anu Valli [email protected]