Vastus pöördumisele

Sotsiaalministri xxxx määrus nr xxxx

„Väheintensiivsete psühholoogiliste sekkumiste rakendamise toetus“

Lisa

Kooskõlastustabel

Märkuse esitaja Märkuse või ettepaneku sisu Kommentaar märkusele

Tervise Arengu

Instituut

Juhime tähelepanu, et praeguse sõnastuse korral võib määruse tõlgendamisel tekkida

valearusaam, et VIPS-i on võimalik rakendada ainult vaimse tervise probleemide

varajaseks märkamiseks ja leevendamiseks, täpsemalt meeleolu ja ärevuse sümptomite

leevendamisel. Kuigi eelnõu § 2 lõike 1 esimene lause sõnastab VIPS-i üldisemalt kui

sekkumise, mis on suunatud “vaimse tervise probleemide varajaseks märkamiseks ja

leevendamiseks”, kitsendab sama lõike punkt 1 VIPS-i eesmärgi juba üsna konkreetselt

15–64-aastaste inimeste meeleolulanguse ja ärevuse sümptomite varajasele

tuvastamisele, abivajaduse hindamisele ja tõenduspõhisele abistamisele. Sama

kitsendus kordub ka eelnõu § 4 punktis 2, kus räägitakse kättesaadavuse

parandamisest just “meeleolulanguse ja ärevuse sümptomite leevendamisel”.

Väheintensiivseid psühholoogilisi sekkumisi rakendatakse eelkõige levinud vaimse

tervise raskuste puhul ja astmelise ravi osana, kuid neid on võimalik rakendada ka

teistes valdkondades, nt krooniliste haiguste käsitluses.

- Soovitame eelnõu seletuskirjas täpsustada, et antud määrus ei kitsenda VIPS-i

definitsiooni ega välista tõenduspõhiste VIPS-ide kasutamist teiste vaimse tervise

seisundite käsitlemisel või teistes valdkondades, nt krooniliste haiguste käsitluses.

Arvestatud. Määruse sõnastust

täpsustatud („käesoleva määruse

tähenduses“) ning seletuskirja

täiendatud selgitusega, et meetme

fookus ei käsitle ega piira VIPS-ide

laiemat rakendatavust.

2

Tervise Arengu

Instituut

Eelnõu § 2 lõike 12 kohaselt on VIPS-spetsialist käesoleva määruse tähenduses

spetsiaalse väljaõppe saanud inimene. Määruse kohaselt peab taotlejal olema vähemalt

viiest VIPS-spetsialistist koosnev meeskond. Seejuures ei ole täpsustatud nõutud

koormused – kas pakkuja peab kaasama viis täiskoormusega töötavat spetsialisti või

võib kaasata viis väikese koormusega töötavat spetsialisti, kelle töökoormus kokku

võrdub nt ühe täiskoormusega?

- Õigusselguse huvides soovitame seda täpsustada.

Osaliselt arvestatud. Täpsustus

lisatud seletuskirja, et nõue ei eelda

täiskoormusega spetsialiste, vaid

tagatud peab olema sekkumise

järjepidev rakendamine kavandatud

mahus. Täpset koormuste mahtu ei

sätestata, võimaldamaks

paindlikkust sekkumise pakkumisel.

Tervise Arengu

Instituut

Eelnõu § 8 p 3 järgi peab taotluses kirjeldatud VIPS olema enne taotluse esitamist

Eestis rakendatud. Samas ei ole täpsustatud ajaperiood, millest lähtuvalt võivad taotluse

esitada ka need taotlejad, kes on VIPS-i Eestis rakendanud lühiajaliselt, nt üks kuu või

alla selle ning ei ole veel rakendamise tulemusi.

- Kui see ettepanek on aktsepteeritav, võiks viidatud ajaperiood olla seletuskirjas

täpsustatud.

Arvestatud osaliselt. Seletuskirja ja

taotlusvormi täiendatakse, taotleja

peab taotluses kirjeldama

sekkumise eelnevat rakendamist

ning selle ulatust ja sisu. Täpset

ajaperioodi ega rakendamise

tulemuste esitamise kohustust ei

sätestata.

Tervise Arengu

Instituut

Eelnõu § 10 lg 5 ütleb, et “Taotleja võib ühe VIPS-i kohta esitada ühe taotluse.” Samas

ütleb eelnõu § 12 lg 4, et “Kui taotlus sisaldab mitut VIPS-i, hinnatakse neid

individuaalse taotlusena.” Seda on võimalik tõlgendada, et ühelt poolt eeldatakse ühte

taotlust ühe VIPS-i kohta, teiselt poolt lubatakse olukorda, kus ühes taotluses on mitu

VIPS-i. Seletuskirjas on toodud selgelt välja, et „Taotleja võib esitada ühe taotluse ühe

VIPS-i kohta, mis aitab vältida sama sekkumise mitmekordset taotlemist ning tagab

taotluste selge ja võrreldava hindamise“.

Arvestatud. Määruse sõnastust

täpsustatakse, et taotluses võib

esitada mitu VIPS-sekkumist, kuid

iga sekkumist hinnatakse eraldi.

Tervise Arengu

Instituut

Juhime tähelepanu, et määruse eelnõus esineb ristviitamisega seotud viga. Eelnõu § 13

lg 7 ütleb, et toetus makstakse välja kümne tööpäeva jooksul “lõikes 5 nimetatud

käskkirja allkirjastamisest”. Kuid käskkirja allkirjastamist käsitleb tegelikult eelnõu § 13 lg

6, mitte lõige 5. Lõige 5 räägib võrdsete koondhinnete lahendamisest.

Arvestatud. Ristviide parandatud.

3

- Soovitame viited üle kontrollida.

Tervise Arengu

Instituut

Eelnõu § 15 p 3 lubab tagasinõuet, kui tegevust viiakse ellu “ebaprofessionaalselt”. See

on avatud mõiste.

- Õigusliku selguse seisukohalt võiks see olla seotud konkreetsemate rikkumistega ning

olla seletuskirjas täpsemalt kirjeldatud, näiteks metoodikast kõrvalekalle, nõutud

supervisiooni puudumine, dokumenteerimiskohustuse rikkumine, riskihindamise nõuete

eiramine jne.

Arvestatud. Seletuskirja täiendatud

näidetega (nt metoodikast

kõrvalekalle, supervisiooni

puudumine,

dokumenteerimiskohustuse

rikkumine).

Tervise Arengu

Instituut

Eelnõu kohaselt võivad toetust taotleda juriidilised isikud. Sellest tulenevalt on ka

Tervise Arengu Instituudil (TAI) formaalne õigus taotlusvoorus osaleda. Seda järeldust

toetab ka riigieelarve seaduse üldine loogika, mis ei välista riigiasutuse osalemist

toetuse saajana. Samas eeldab TAI võimalik osalemine mitme olulise tingimuse täitmist.

Esiteks tuleb vältida topeltrahastust, s.o sama tegevuse rahastamist mitmest allikast.

Teiseks tuleb tagada, et toetust ei kasutataks TAI põhitegevuse dubleerimiseks. Kõige

olulisem küsimus on siiski seotud huvide konflikti vältimisega. Juhul kui TAI osaleb

taotlejana, peab olema üheselt ja kontrollitavalt eristatud tema võimalik roll taotlejana

ning roll VIPS-ide hindaja, eksperdi või metoodilise suunajana.

Arvestatud. Antud määruse

kontekstis ei ole planeeritud TAI-le

rolli VIPS-ide hindaja, eksperdi või

metoodilise suunajana.

Tervise Arengu

Instituut

Täiendavalt vajab tähelepanu asjaolu, et eelnõu Lisas 2 kirjeldatud

hindamiskriteeriumide kohaselt võetakse tõenduspõhisuse hindamisel arvesse TAI

ennetuse teadusnõukogu hinnangut. Kui tõenduspõhisuse hindamise raamistik

kujundatakse TAI osalusel või TAI enda hinnangule tuginedes, muutub TAI osalemine

samas taotlusvoorus pakkujana õiguslikult ja sisuliselt küsitavaks. Sellisel juhul on

huvide konflikti risk ning eelnõus või selle rakendamisel tuleks ette näha selged rollide

lahususe ja sõltumatuse tagamise mehhanismid.

Selgitus. Antud küsimus jääb

väljapoole antud taotlusvooru

fookust, kuid on oluline

tulevikuvaates. Ilmselt vajaks

täiendavat konsulteerimist ennetuse

teadusnõukoguga.

Tervise Arengu

Instituut

TAI vaates kaasnevad eelnõuga mitmed võimalikud riskid ja väljakutsed. Esiteks on

keskne risk seotud huvide konfliktiga olukorras, kus sama asutus võiks olla ühtaegu nii

hindaja või eksperdi rollis kui ka potentsiaalne taotleja. Teiseks võib probleemiks

kujuneda standardite ja kvaliteedinõuete ebapiisav täpsus olukorras, kus

Selgitus. VIPS-ide rakendamisega

seonduvad täpsemad suunised on

loomisel vaimse tervise astmelise

abi arendamise käigus, nende

4

teenuseosutajate ring laieneb. Mida mitmekesisemaks muutub rakendajate ring, seda

suurem on vajadus üheselt sõnastatud kvaliteedi-, mõõtmis- ja rakendusnõuete järele.

määratlemine jääb väljapoole antud

määruse ja taotlusvooru raami.

Tervise Arengu

Instituut

Eelnõu rakendamine võib suurendada Sotsiaalministeeriumi ja TAI töökoormust, eeskätt

konsultatsioonide, metoodilise toe, andmeanalüüsi ja tulemuste hindamise osas, ilma et

sellega kaasneks tingimata täiendav ressurss. Samuti väärib tähelepanu asjaolu, et

meede keskendub rakendamise toetamisele, mitte sekkumiste arendamisele. Lisaks

võib teenusepakkujate 2 mitmekesistumine kaasa tuua kvaliteedi ebaühtluse, mis

omakorda suurendab Sotsiaalministeeriumi ja TAI rolli järelevalves, metoodilises

suunamises ja kvaliteedi ühtlustamises.

Teadmiseks võetud. Tegemist on

rakendamisega seotud korraldusliku

küsimusega, mis ei vaja määruse

tasandil täpsustamist.

Tervise Arengu

Instituut

Eelnõus sätestatud hindamiskriteeriumid soosivad selgelt struktureeritud, juba testitud ja

rakendusvalmis sekkumisi. Selline lähenemine on iseenesest põhjendatud, kui eesmärk

on laiendada juba väljatöötatud sekkumiste rakendamist. Tekib küsimus, kas soovitud

valdkondades on väljaspool Sotsiaalministeeriumi või TAI arendusi piisavalt palju

rakendusvalmis sekkumisi.

Selgitus. Määruse eesmärk on

toetada olemasolevate sekkumiste

rakendamist, mitte arendustegevust.

Sotsiaalministeerium sekkumisi ei

arenda.

Tervise Arengu

Instituut

Praeguse taotlusvooru ülesehituse puhul ei saa välistada olukorda, kus

hindamiskriteeriumitest tulenevalt seatakse eelisseisu erasektori või muude väliste

osapoolte valduses olevad rakendusvalmis sekkumised, samal ajal kui riigi poolt

väljatöötatud või arendatud sekkumiste rakendamisvõimalused jäävad kitsamaks.

Seetõttu oleks põhjendatud hinnata, kas meetme ülesehitus tagab tasakaalustatud

kohtlemise erinevate sekkumiste omanike ja arendajate vahel. Edasiste taotlusvoorude

või sarnaste meetmete kavandamisel tuleks arvestada võimaliku tasakaalustamise

vajadusega, et vältida olukorda, kus riigi enda arendusvõimekus või positsioon

sekkumiste kujundajana nõrgeneb.

Teadmiseks võetud. Määruse

ülesehitus on sektorineutraalne ning

toetuse andmisel lähtutakse

sekkumise sisust ja vastavusest

kehtestatud kriteeriumitele.

Peaasi.ee Kas toetuse raames on kohustuslik pakkuda teenust väljatoodud vanusevahemikus või võib vastavalt sihtrühmale ka ette antud vahemikus sihtrühma kitsendada?

Selgitus. Toetuse raames on lubatud sihtrühma kitsendada määruses sätestatud vanusevahemiku piires, lähtudes

5

konkreetse sekkumise eesmärgist ja sihtrühmast.

Peaasi.ee Kas tuleval, nö jätkuaastal, on taotlemise protsess sarnane? Kas sellisel on taotlemisel eeliseks varasemal aastal voorus osalemine?

Selgitus. Käesoleval hetkel puudub teave järgmiste taotlusvoorude tingimuste kohta ning vastav küsimus ei ole hetkel päevakorras.

Eesti Vaimse Tervise ja Heaolu Koalitsioon VATEK

Hetkel tekitab segadust VIPS spetsialisti väljaõppe/kvalifikatsiooni nõue - kas tegemist on eraldi koolitusega või piisab, juhul kui spetsialistil on juba sobiv kvalifikatsioon?

Selgitus. VIPS-spetsialistil peab olema väljaõpe konkreetse VIPS-i läbiviimiseks või piisav kvalifikatsioon vastava sekkumise õppimiseks ja rakendamiseks vastavalt metoodikale.

Eesti Vaimse Tervise ja Heaolu Koalitsioon VATEK

Kus praegu VIPS koolitust pakutakse, kes pakub? Selgitus. VIPS-koolitusi pakuvad konkreetsete sekkumiste omanikud või rakendajad vastavalt sekkumise metoodikale.

Eesti Vaimse Tervise ja Heaolu Koalitsioon VATEK

Määruse seletuskirjas märgitakse, et koolituse osa saab olla kuni 25% toetusest ja koolituse saanud spetsialist peab asuma VIPSi rakendama toetuse perioodi jooksul. Mis on sellise koolituse maht sellisel juhul? Samas peab VIPS olema rakendusvalmis, st mh väljaõppinud spetsialistid olemas.

Selgitus. Määruse eesmärk on toetada sekkumiste rakendamise võimekuse suurendamist. Koolitustegevused on toetavad ja mõeldud olukordadeks, kus olemasolevate spetsialistide arv ei ole piisav sekkumise kavandatud mahus pakkumiseks.

Eesti Vaimse Tervise ja Heaolu Koalitsioon VATEK

Mida kujutab endast superviisori väljaõpe?

Selgitus. Superviisori väljaõppe sisu ja maht sõltuvad konkreetse VIPS- sekkumise metoodikast.

Eesti Vaimse Tervise ja Heaolu

Kas VIPS spetsialiste hakatakse kuidagi hindama? Selgitus. Määruses on ette nähtud tagasiside kogumine sekkumise kvaliteedi ja korralduse kohta. Eraldi

6

Koalitsioon VATEK

VIPS-spetsialistide hindamist määrus ei sätesta.

Eesti Vaimse Tervise ja Heaolu Koalitsioon VATEK

Segadust tekitab pisut ka tõenduspõhisuse nõue - samas tuuakse seletuskirjas välja, et see ei eelda siiski ennetuse teadusnõukogu hindamist, vaid võimaldab tõendada sekkumise teaduslikku alust ja metoodilist põhjendatust muul asjakohasel viisil. See on positiivne, et madala intensiivsusega sekkumise puhul, mil ka väljaõppe nõuded on madalamad, on võimalik kaasata laiemat ringi sekkumisi.

Selgitus. Kõik Eestis kasutusel olevad sekkumised ei ole veel läbinud ennetuse teadusnõukogu hindamist, kuid sekkumise metoodika ja väljaõpe peavad vastama määruses sätestatud VIPS- i kriteeriumitele ning olema teaduslikult põhjendatud.

Eesti Vaimse Tervise ja Heaolu Koalitsioon VATEK

Ajaraam - toetus ise on aastaks (1.jaanuar - 31.detsemebr), aga rakendama saab hakata 1. aprillist - kas see tähendab siis, et esimene periood on 1.aprill 2026 - 31.märts 2027 või 1. aprill 2026 - 31. detsember 2027?

Selgitus. Rakendamise täpne periood määratakse taotlusvooru väljakuulutamisel. Määruses on sätestatud rakendamise algus, kuid täpsed kuupäevad sõltuvad konkreetsest taotlusvoorust. Käesoleva taotlusvooru puhul lähtutakse 2026. aasta eelarveaasta raamistikust.

Ojaveere Vaimse Tervise Keskus

Kui organisatsioon soovib taotleda erinevatele VIPSidele toetust, siis praegune vorm piiritleb justkui ühe sekkumise rakendamisega. Kas ma saan õieti aru? Ehk siis kui me sooviksime keskusega üle Eesti rakendada 2-3 erinevat tõenduspõhist sekkumist, siis nii ei saa taotlust esitada?

Arvestatud. Taotluse vormi täiendatud võimalusega lisada taotlusele mitu VIPS-i.

Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952

Eesti Psühhiaatrite Selts [email protected]

Meie 30.03.2026 nr 1.2-2/29-1

VIPS taotlusvooru tagasiside

Täname Teid VIPS avatud taotlusvooru määruse eelnõu dokumentidele esitatud tagasiside eest. Edastame Teile käesoleva kirja lisana kooskõlastustabeli, kus on koondatud esitatud märkused ja ettepanekud ning nendega arvestamine. Täname Teid panuse eest määruse kujundamisse. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Anne Randväli vaimse tervise osakonna juhataja

Lisa: Kooskõlastustabel Lisaadressaadid: Tervise Arengu Instituut Ojaveere Vaimse Tervise Keskus MTÜ Peaasjad Vaimse Tervise ja Heaolu Koalitsioon VATEK Aire Mill 5190 2383 [email protected]