Vastuskiri

Paldiski mnt 81, 10614 Tallinn telefon +372 794 3500 registrikood 70008799

Paju 2, 50603 Tartu e-post: [email protected] KMKN EE101339803

Akadeemia 2, 80011 Pärnu www.terviseamet.ee EE891010220034796011

Kalevi 10, 30322 Kohtla-Järve viitenumber 2800048574

Vitali Sipilov

Advokaadibüroo TGS Baltic AS

[email protected]

Teie 19.09.2023

Meie 19.10.2023 nr 5-7/23/848-4

Vastus selgitustaotlusele

Lugupeetud Vitali Sipilov

Saadame vastused Teie küsimustele.

1. Palume esitada erihambaravi erialade (suu-, näo- ja lõualuukirurgia; ortodontia;

restauratiivne hambaravi) alla kuuluvate teenuste loetelu koos õigusliku alusega.

Teisisõnu, palume esitada loetelu teenustest, mida võib Terviseameti hinnangul osutada

ainult a) näo- ja lõualuukirurgia eriarst; b) ortodont; c) restauratiivse hambaravi eriarst

(üleüldiselt, sõltumata Tervisekassapoolsest hüvitamisest).

Õigusaktiga ei ole kehtestatud loetelu protseduuridest, mida võib osutada konkreetse

tervikteenuse (näo- ja lõualuukirurgia, ortodontia, restauratiivne hambaravi) raames.

2. Palume selgitada, millisel õiguslikul alusel võivad üldhambaarstid osutada

restauratiivse hambaravi ja näo- ja lõualuukirurgia teenuseid ning milles seisneb

erinevus ortodontiliste teenuste õiguslikus käsitluses (vajadusel palume käsitleda

nimetatud küsimust selgitustaotlusena).

Nimelt, Sotsiaalministri 28.11.2001 määruse nr 110 § 2 p 3 kohaselt on restauratiivne

hambaravi eraldi erihambaarsti erialaks. Nimetatud valdkonna residentuuri

programmi1 kohaselt kuuluvad restauratiivse hambaravi alla parodontoloogia, laste

hambaravi, proteesimine ja juureravi. Nimetatud teenuseid pakuvad enamus

hambakliinikuid (sh ka kliinikud, kellel ei ole vastavat tegevusluba) ja teenuseid

osutavad hambaarstid, kes ei ole registreeritud restauratiivse hambaravi

erihambaarstina. Määruse § 2 p 1 kohaselt on suu-, näo- ja lõualuukirurgia samuti eraldi

erihambaarsti erialaks. Hamba eemaldamine on käsitletav näo- ja lõualuukirurgia eriala

teenusena, samas aktsepteeritakse vastavate teenuste osutamist ilma vastava eriala

registreeringuta. Kõik argumendid, mille Terviseamet on varasemalt esitanud

ortodontiliste teenuste osas (patsiendiohutus jne) kehtivad samavõrra ka nimetatud

teenuste osas. Seetõttu tekib küsimus, millisel õiguslikul alusel on Terviseameti

seisukohast lähtudes lubatud nimetatud teenuste osutamine üldhambaarstide poolt, aga

lihtsamate ortodontiliste teenuste osutamine ei ole.

2(3)

Juhime tähelepanu, et küsimus puudutab põhiseaduse § 29 lõikest 1 tulenevat põhiõigust

valida tegevusala ja §-st 31 tulenevat ettevõtlusvabadust ning riik peab nende

põhiõiguste tagamisel järgima võrdse kohtlemise nõuet (põhiseaduse § 12 lg 1).

Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (TTKS) § 3 lg 2 kohaselt võib tervishoiutöötaja

osutada tervishoiuteenuseid selle omandatud kutse või eriala piirides, mille alusel ta on

registreeritud tervishoiukorralduse infosüsteemis. TTKS § 3 lg-s 2 sätestatu kehtib kõigi

tervishoiutöötajate sh hambaarstide kohta.

Hamba eemaldamine ei ole Terviseameti hinnangul käsitletav protseduurina, mida võiks

teostada üksnes näo- ja lõualuukirurg.

3. Kas üldhambaarst võib osutada laste hambaravi teenust? Kui võib, siis milliseid

teenuseid ja millises ulatuses? Kui üldhambaarst võib osutada laste hambaravi

teenuseid, siis palume selgitada, millisel õiguslikul alusel.

Kõik hambaarstina registreeritud tervishoiutöötajad võivad osutada hambaravi nii lastele kui

täiskasvanutele (TTKS § 3 lg 2).

4. Kas laste hambaravi kuulub restauratiivse hambaravi kui erihambaravi hulka või

mitte?

Laste hambaravi osutamine on hambaarsti pädevuses.

5. Kas üldhambaarst võib osutada igemeravi, juureravi ning proteesimise (kroonid ja

sillad) hambaravi teenust? Kui võib, siis milliseid teenuseid ja millises ulatuses? Kui

üldhambaarst võib osutada igemeravi, juureravi ning proteesimise (kroonid ja sillad)

hambaravi teenust, siis palume selgitada, millisel õiguslikul alusel.

Vt vastuseid küsimusele nr 1 ja 2.

6. Kas igemeravi, juureravi ning proteesimise (kroonid ja sillad) hambaravi kuuluvad

erihambaravi hulka või mitte?

Tartu Ülikooli hambaarstiteaduse õppekava lõpetanu oskab mh diagnoosida ja ravida igas eas

patsientidel hambakaariest, pulpiiti, periodontiiti, parodondi-, limaskesta-, alalõualiigese

haigusi. Samuti on hambaarsti õppekava lõpetanul osakus valmistada akrüülist osalist ja

täisplaatproteesi ja metallkarkassiga partsiaalproteesi, põhilisi fikseeritud hambaproteese s.h

täismetall-, täiskeraamilist ja metallokeraamilist hambakrooni ning sildproteesi.

7. Kas vastab tõele, et Tervisekassa hüvitab üldhambaarsti poolt osutatud tarkusehamba

eemaldamise (näo- ja lõualuukirurgia) kuni 19-aastastele? Millisel põhjusel

aktsepteeritakse tarkusehamba eemaldamist üldhambaarsti poolt, kuid lihtsamate

ortdontiliste teenuste osutamist mitte? Palume selgitada õiguslikku alust ja põhjendada,

milles seisneb erinevus lihtsamate ortodontiliste teenustega.

Küsimusele saab vastata Tervisekassa.

11. Palume esitada andmed ortodontide töökoormuse osas. Meie andmetel töötavad

enamus ortodonte 2-3 päeva nädalas.

Terviseamet ei kogu andmeid ortodontide töökoormuse osas.

12. Kas Terviseametile on teada, et ca 99% laste hambaravist osutatakse

üldhambaarstide poolt ja Tervisekassa kompenseerib selliselt osutatud ravi? Kui jah, siis

millisel õiguslikul alusel võivad üldhambaarstid osutada seda ravi, arvestades et

restauratiivse hambaravi residentuuri programmi kohaselt kuulub see erihambaarstiabi

valdkonda (vt punkt 2)?

3(3)

Vt vastust küsimusele nr 3.

13. Miks ei ole võimalik seaduse tõlgendamine tegevusala valiku vabadust ja

ettevõtlusvabadust vähem piiravamal viisil ning leebemate meetmetega (nt lisatingimuste

seadmisega ortodontilise teenuste osutamisele üldhambaarsti poolt)?

Vt vastust küsimusele nr 2.

14. Palume välja tuua ortodontiliste teenuste ravijärjekordade andmed kogu Eesti kohta

viimasel 5-l aastal.

Terviseametil sellised andmeid ei ole.

15. Palume välja tuua ortodontiliste teenuste kättesaadavuse näitajad patsiendi jaoks

viimasel 5-l aastal.

Terviseametil selliseid andmeid ei ole.

16. Palume välja tuua teiste erihambaarstide erialade (suu-, näo- ja lõualuukirurgia ning

restauratiivne hambaravi) teenuste ravijärjekordade andmed (erialade kaupa) ning

kättesaadavuse näitajad patsiendi jaoks kogu Eesti kohta viimasel 5-l aastal.

Terviseametil selliseid andmeid ei ole.

17. Palume selgitada, milline on vajadus ortodontiliste teenuste järgi – mitu ortodonti

oleks tegelikult vaja, et katta patsientide ravivajadust (arvestades ravijärjekorra

nõudeid)?

Terviseametil ei ole andmeid, mille põhjal soovitud selgitusi anda.

18. Milline on Terviseameti hinnang ortodontiliste teenuste kättesaadavusele?

Põhiseaduse § 28 lg 1 järgi peab riik tagama tervishoiuteenuste kättesaadavuse, sh

majandusliku kättesaadavuse.

Terviseametil ei ole andmeid, mille põhjal soovitud hinnanguid anda.

19. Palume selgitada, mida on ette võetud või plaanitakse ette võtta ravijärjekordade

lühendamiseks ortodontia valdkonnas?

Terviseameti ülesandeks ei ole ravijärjekordade reguleerimine ortodontia valdkonnas.

Lugupidamisega

(allkirjastatud digitaalselt)

Agne Ojassaar

õigusosakonna juhataja

Teadmiseks: Tervisekassa