Ravimiamet
Nooruse 1, Tartu 50411
Tel: 7 374 140
Faks: 7 374 152
TAOTLUS
müügiloata ravimi veterinaarseks kasutamiseks
1.1. Toimeaine(d)
Glükoos
1.2. Ravimvorm ja toimeaine(te) sisaldus: infusioonilahus, glükoos 400mg/ml
1.3. Manustamisviis
IV
1.4. Ravimi kogus (kuni 12 kuu vajadus)
[kogus] [ühik] 12 000ml
2. Taotluse meditsiiniline põhjendus
*Näidustus: hüpoglükeemia ravi
*Loomaliik: Hobune, veis, kits, lammas, alpaka, siga
*Meditsiiniline põhjendus müügiloata ravimi kasutamiseks: Hetkel ei ole veterinaarset preparaati Eestis saadaval. Ravimil on tarneraskused teadmata ajaperioodi vältel.
3. Veterinaararsti kinnitus
Käesolevaga kinnitan, et ravim on ette nähtud minu järelvalve all olevate looma(de) raviks.
Veterinaararsti nimi: Egne Kahro
Tegevusloa number: 0943
Kuupäev ja allkiri: 04.06.2024
Veterinaararsti kontaktandmed
Töökoht: Eesti Maaülikooli loomakliinik
Aadress: Kreutzwaldi 62
Telefon: 52 22 062
E-post:
[email protected]
4. Ravimit väljastava hulgimüügiettevõtte ja/või apteegi andmed [täidab taotluse edastav hulgimüügiettevõte või apteek]
Ettevõtte nimi: Eesti Maaülikooli Apteek
Ettevõtte aadress: Kreutzwaldi 62, Tartu
Telefon: 7313204
Faks:
E-post:
[email protected]