Ravimiamet
Nooruse 1, Tartu 50411
Tel: 7 374 140
Faks: 7 374 152
TAOTLUS
müügiloata ravimi veterinaarseks kasutamiseks
1.1. Toimeaine(d)
Dobutamiin
1.2. Ravimvorm ja toimeaine(te) sisaldus
Infusioonilahuse kontsentraat, 12.5 mg/ml
1.3. Manustamisviis
Intravenoosne
1.4. Ravimi kogus (kuni 12 kuu vajadus)
[kogus] [ühik] 1000 ml (N 5 orig; pakendis 10 x 20 ml ampulli)
2. Taotluse meditsiiniline põhjendus
*Näidustus: südamelihase kontraktiilsuse parandamine üldanesteesia ajal tekkinud hüpotensiooni raviks; hüpotensiooni ravi neonataalvarssadel
*Loomaliik: hobune
*Meditsiiniline põhjendus müügiloata ravimi kasutamiseks: Hetkel ei ole antud näidustuseks müügiloaga preparaati saadaval
3. Veterinaararsti kinnitus
X Käesolevaga kinnitan, et ravim on ette nähtud minu järelvalve all olevate looma(de) raviks.
Veterinaararsti nimi: Reet Herm
Tegevusloa number: 0299
Kuupäev ja allkiri: 27.02.2025
Veterinaararsti kontaktandmed
Töökoht: Eesti Maaülikool, suurloomakliinik
Aadress: Kreutzwaldi 62, Tartu
Telefon: 52 22 062
E-post:
[email protected]
4. Ravimit väljastava hulgimüügiettevõtte ja/või apteegi andmed [täidab taotluse edastav hulgimüügiettevõte või apteek]
Ettevõtte nimi: Eesti Maaülikooli Apteek
Ettevõtte aadress: Kreutzwaldi 62, Tartu
Telefon: 7313204
E-post:
[email protected]