Tere,

Eesti Kopsuarstide Selts tänab Sotsiaalministeeriumi ettevalmistatud eelnõu eest ning toetab selle üldist eesmärki vähendada nikotiinitoodete tarvitamist, eriti laste ja noorte seas. Pulmonoloogide vaatenurgast on tegemist olulise rahvatervise meetmega, mis aitab vähendada tulevikus krooniliste hingamisteede haiguste, sealhulgas astma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja teiste suitsetamise ning veipimisega seotud kopsuhaiguste koormust.

Toetame eelnõus kavandatud muudatusi, millega piiratakse e-sigarettides lubatud maitse- ja lõhnaaineid ning laiendatakse regulatsiooni teistele nikotiini sisaldavatele toodetele. Euroopa Respiratoorse Seltsi (ERS) 2024. aasta ülevaate kohaselt võivad nii nikotiin kui ka mitmed maitseained, sealhulgas mentool, võimendada e-sigarettide kahjulikku mõju hingamisteedele. Uuringud on näidanud seoseid hingamisteede põletiku, oksüdatiivse stressi, mukotsiliaarse kliirensi häirete, DNA kahjustuse ning hingamisteede hüperreaktiivsuse süvenemisega. Samuti rõhutatakse ülevaates, et maitseained suurendavad toodete atraktiivsust ning võivad soodustada e-sigarettide laialdasemat kasutamist. (Allbright K, Villandre J, Crotty Alexander LE, Zhang M, Benam KH, Evankovich J, Königshoff M, Chandra D. The paradox of the safer cigarette: understanding the pulmonary effects of electronic cigarettes. European Respiratory Journal. 2024;63:2301494. doi:10.1183/13993003.01494-2023)

Samuti tunnustame eelnõus kavandatud tubakatoodete ja nikotiini toodete tellimise ning kaugmüügi regulatsiooni märkimisväärset karmistamist. Oluline on lõpetada kaugmüük, mida ei ole võimalik kontrollida ning teeb tooted kättesaadavaks alaealistele. Eesti Kopsuarstide Seltsi hinnangul on tegemist väga olulise sammuga, mis vähendab alaealiste ligipääsu nikotiini toodetele ning aitab piirata kontrollimata koostisega toodete levikut. Arvestades Eesti noorte väga kõrget e-sigarettide kasutamise levimust, peame neid meetmeid põhjendatuks ning rahvatervise seisukohalt vajalikuks.

Ettepanek edasiseks regulatsiooni arendamiseks. 

Kõigie-sigarettide maitseainete keelustamine. Kuigi eelnõus nimetatud 16 lubatud ainet on toksikoloogiliselt põhjalikumalt hinnatud ja neid ei ole seniste uuringute alusel peetud otseselt tervisele ohtlikuks, annavad ka need toodetele maitse ja lõhna, muuta e-sigareti kasutamise meeldivamaks ning suurendada toodete atraktiivsust ja tarvitamist. Seetõttu on vajalik edaspidi kaaluda ka nende 16 aine keelustamist, lähtudes põhimõttest, et inhalatsiooni toodete maitsestamine ei ole vajalik ning maitse- ja lõhnaained soodustavad e-sigarettide kasutamise alustamist, regulaarset tarvitamist ja nikotiinisõltuvuse kujunemist, eriti laste ja noorte seas.

Meie seisukohad käsitletavates küsimustes on järgmised:

• kõikide maitse- ja lõhnaainete, sealhulgas mentooli ja sissehingamist hõlbustavate ainete keelamine;
• neutraalsete pakendite kasutuselevõtt ning noortele atraktiivsete värvide, nimetuste ja kujunduse keelamine;
• igasuguse reklaami ja varjatud turunduse keelamine;
• kaugmüügi keelamine ning tõhus veebijärelevalve;
• ühekordsete e-sigarettide täielik keelustamine;
• tubakatööstuse mõju piiramine poliitika kujundamisel, mitte üksnes tööstusega toimunud kontaktide avalikustamine;
• aktsiisi ja teiste maksude rakendamine kõigile toodetele eranditeta, sõltumata nikotiini- või tubakatoodete turustusvormist;
• piirangute jõustamine hiljemalt 1. juulil 2027, mitte alles 2028. aastal.

Lugupidamisega

Kadri Jaama
juhatuse esimees
Eesti Kopsuarstide Selts